Bioeticawiki - Contribuciones del usuario [es]

Ética ambiental

2019-12-23T17:28:10Z

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Guia dietética

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Nutrición

2019-12-23T17:08:43Z

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[[Categoría:Nutrición]]

Determinantes sociales de la salud

2019-12-23T16:40:31Z

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Medio ambiente

2019-12-23T16:40:06Z

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Derecho a la nutrición

2019-12-09T16:53:54Z

Marga:

El '''Derecho a la Nutrición''' es un paso más del derecho a la alimentación. El derecho a la alimentación<ref>{{cita web|título=Derecho a la Alimentación|url=https://www.humanium.org/es/derecho-alimentacion/}}</ref> es un derecho fundamental de todos los seres humanos, ya que el alimento es un elemento esencial sin el que los seres humanos no pueden vivir.

El derecho a la alimentación es el derecho de cada hombre, mujer y niño a una alimentación garantizada, y consta de cuatro aspectos importantes:

1) El alimento debe ser suficiente: es decir, suficiente para toda la población.

2) El alimento debe ser accesible: cada persona debe poder obtener alimento, ya sea gracias a su producción propia (ganadería y agricultura), o gracias a un poder adquisitivo suficiente para comprar alimento.

3) El acceso al alimento debe ser estable y duradero: el alimento debe estar disponible y accesible en todas las circunstancias (guerras, catástrofes naturales, etc.).

4) El alimento debe ser salubre: es decir, consumible e higiénico, y en particular el agua debe ser potable.

El '''Derecho a la Nutrición''' sería el derecho a una alimentación equilibrada y llena de los minerales y vitaminas necesarios para cada persona en comunidad y a nivel individual. Es prioritario conseguir que la alimentación de la población sea un medio más para alcanzar el mayor grado de salud pública y reducir, con ello, el gasto asociado a la cobertura sanitaria de los tratamientos de las enfermedades transmisibles y evitables<ref>{{cita publicación|apellidos1=Ojuelos Gómez|nombre1=F.J.|título=El derecho de la nutrición|publicación=Editorial Amarante|fecha=2018}}</ref>.

'''BIOÉTICA Y DERECHO A LA NUTRICIÓN'''

Desde los últimos años del siglo XX se comienza a utilizar '''el término Derecho a la Nutrición''' pero no es hasta primeros del siglo XXI cuando se utiliza más el término y se agilizan sistemas y servicios para crear derecho en la nutrición.

Por una parte, el '''derecho alimentario''' persigue que los alimentos sean seguros mediante el cumplimiento en los procesos de producción y transformación de la normativa técnico-sanitaria que evite intoxicaciones o infecciones. Basta con que un alimento sea inofensivo a corto plazo, aunque no sea realmente inocuo, para que pueda llegar a ser conforme con la legislación alimentaria, muy técnica y, normalmente, de rango inferior a la ley. Si el Derecho Alimentario es un Derecho Humano Universal que permite que las personas tengan acceso a una alimentación adecuada y a los recursos necesarios para tener en forma sostenible Seguridad Alimentaria, entonces la Bioética puede contribuir con interesantísimos conceptos ya que esta es una disciplina filosófica que versa sobre las implicancias éticas en los fenómenos relacionados con el sustento, desarrollo y cuidado de la vida del ser humano con otros seres humanos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Derecho alimentario. La Bioética tiene algo que decir.|apellidos=Patricia Atena, L.|nombre=|fecha=|publicación=2013|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. El hambre constituye a menudo una violación de los derechos humanos. Si una institución pública, ya sea deliberadamente o por negligencia, hace padecer hambre, ello constituye una violación de derechos humanos. La discriminación en el acceso a los alimentos y recursos también es una violación del derecho a la alimentación.

Por otra, el término '''derecho a la nutrición''' es una parte de la nutrición que hace referencia al etiquetado, envasado, transporte, distribución (a toda la población y de forma personal) y a la equidad. La Bioética y el derecho a la nutrición tendrían que ir de la mano si queremos que se preserven y cuiden esos detalles tan importantes en la distribución a todos de una alimentación saludable. Diversos factores pueden contribuir con esa inadecuación a complicaciones relacionadas con la propia enfermedad del paciente o generar nuevas enfermedades.

En algunas investigaciones se concluye que el respeto al derecho de la nutrición se verifica a partir del análisis de la adecuación de la dieta ofrecida a los pacientes. Se observa que la limitación de los recursos financieros y las debilidades en la organización de los servicios contribuyen a esta realidad. La terapia nutricional enteral<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética e direito humano à alimentação adequada no contexto da terapia nutricional enteral.|apellidos=Corradi-Perini, C., Gonçalves, E. C., Morimoto, I. M. I., Ribeiro, C. D. S. G., & Cunha, T. R.|nombre=|fecha=2018|publicación=Revista Bioética, 26(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> ha evolucionado en las últimas décadas en relación con las regulaciones y la disponibilidad de productos, sin embargo, el análisis bioético muestra que hay desafíos a ser enfrentados para que el derecho en cuestión esté garantizado en el contexto clínico y terapéutico.

La nutrición inadecuada para aquellos que la tienen como única forma de alimentación genera individuos vulnerados, situación que necesita '''una mirada atenta tanto del equipo asistencial como de los gestores públicos''' y acciones basadas en el respeto a la vulnerabilidad<ref>{{Cita publicación|url=|título=O conceito de vulnerabilidade e seu caráter biossocial.|apellidos=Malagón Oviedo RA, Czeresnia D.|nombre=|fecha=2015|publicación=Interface Comun Saúde Educ;19(53):237-49.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, a la equidad, aspirando a la justicia distributiva. En base a las referencias normativas de bioética y el derecho a la nutrición, se advierte la necesidad de revisar y mejorar las políticas públicas e institucionales para atender a las necesidades de toda la población.

En otras ocasiones las investigaciones descienden a detalles más concretos, serían '''los mismos países''' que tendrían que hacer sus estudios sobre '''derecho de la nutrición desde una reflexión bioética'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética y nutrición en salud pública.|apellidos=Araujo Yaselli, M.|nombre=|fecha=2001|publicación=Cuadernos de BioéticaVol. 12, no. 46, pp 385-392.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. UNICEF, en 1995, publicó un libro sobre los derechos del niño, en donde se dedica todo un capítulo para la exposición y análisis de la nutrición como derecho humano. Por su parte, la FAO, en 1996, convocó a una Cumbre Mundial sobre la Alimentación, celebrada en Roma. El resultado de ambos esfuerzos: llegar a un consenso universal sobre la necesidad inmediata de que cada nación se haga responsable de fijar unos mínimos morales a través de sus metas nutricionales, las cuales deberían concretarse dentro de las Políticas, Planes de la Nación y en sus Programas subsecuentes, teniendo como norte la seguridad alimentaria, la viabilidad y sustentabilidad de los programas y la aceptabilidad por la población, al respetar y proteger sus costumbres alimentarias positivas.

Otro tema de gran significación ética es la '''manipulación de la información nutricional''' (''derecho del consumidor'') por parte de la industria farmacéutica y de alimentos. Por la redes sociales y otros medios de comunicación aparecen anuncios, entrevistas a supuestos «expertos en nutrición» que no manejan información veraz, sino que responden a intereses mercantilistas y de lucro particular. Algunas de las poblaciones de riesgo serían las personas obesas, las que padecen enfermedades crónicas (tendría que tenerse en cuenta el ''derecho del enfermo'')<ref>{{Cita publicación|url=|título=Cáncer, apoyo nutricio y ética|apellidos=García Sáinz, M.|nombre=|fecha=|publicación=En: Robles Gris, J., Ochoa, F. (eds.), Apoyo nutricio en cáncer, México: Interamericana Mc Graw Hill, 1995, 302305.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, ancianos y deportistas, también alguna otra persona con falta de albabetización. Sin duda alguna que los principios bioéticos involucrados en estos casos son la Justicia, la No-maleficencia. Los deberes de los entes involucrados (Ministerio de Salud, Colegios Profesionales, Protección al Consumidor, etc.) serían la vigilancia sanitaria, control de los productos expendidos y servicios ofertados y, por supuesto, la educación en salud y en nutrición, que se debe impartir regularmente a todo nivel, porque consumidores somos todos.

<references />

Derecho a la nutrición

2019-12-09T15:54:34Z

Marga:

Determinantes sociales de la salud

2019-12-09T15:47:49Z

Marga:

Los '''Determinantes Sociales de la Salud''' (DSS) son las condiciones sociales, en las que las personas, crecen, viven, trabajan y envejecen que tienen influencias sobre el proceso de salud y enfermedad. Las características sociales dentro de las cuales la vida transcurre<ref>{{Cita publicación|url=|título=Social determinants of health: the sociobiological translation.|apellidos=Tarlov A.|nombre=|fecha=1996|publicación=In Health and social organization: towards a health policy for the twenty-first century London (71-93)|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones (Organización Mundial de la Salud, OMS).

Hay '''2 modelos principales''':

A) '''Modelo de Lalonde y Laframboise''' (1974)<ref>{{Cita publicación|url=|título=A New Perspective on the Health of Canadians.|apellidos=Lalonde, M. and see also, HL Laframboise,|nombre=|fecha=1974|publicación=A New Perspective on the Health of Canadians (Ot-tawa: Government of Canada, 1974). and "Health Policy. Breaking It Down into More Manageable Segments,” Canadian Medical Association Journal, 108, 388.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>: Los factores condicionantes de la salud en la población se ubican en cuatro grandes dimensiones denominadas "campos de la salud":

1. La biología humana: este componente comprende todos los hechos y su manifestación, relacionados con la salud física y mental. Incluyendo las enfermedades infecciosas nuevas y emergentes, el aumento de las enfermedades crónicas y el incremento demográfico de personas añosas, como también los cambios sociales y biológicos, entre ellos encontramos, los hábitos sedentarios, la discriminación de género, resistencia a los antibióticos, el abuso de drogas, y la violencia civil y doméstica que amenazan la buena salud.

2. El ambiente: incluye los factores externos al cuerpo humano, ajenos al control de las personas como son la pureza de los alimentos, los cosméticos, ruidos ambientales, tecnología de la comunicación, comercio internacional del tabaco, eliminación de los deshechos y aguas servidas - saneamiento ambiental- y contaminación del aire.

3. Los estilos de vida: representan la autonomía del individuo con respecto a su salud. La libertad de tomar decisiones influye en los hábitos personales de los individuos, sobre todo cuando son perjudiciales y conducen a riesgos para la propia salud.

4. Organización de los sistemas de salud: consiste en la cantidad, calidad, orden y relaciones entre las personas y los recursos prestados. Considerando la posibilidad de acceder a la atención de médicos, enfermeras, hospitales, hogares de ancianos y otros, con una mirada centrada en la equidad.

B) '''Modelo de Dahlgren y Whitehead''' (1991<ref>{{Cita publicación|url=|título=The main determinants of health, model, version accessible.|apellidos=Dahlgren, G., & Whitehead, M.|nombre=|fecha=1991|publicación=European strategies for tackling social inequities in health: Levelling up Part, 2.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>):
[[Archivo:DSS wiki.png|marco|Determinantes Sociales de la Salud según Dahlgren & Whitehead (1991)|centro]]

'''BIOÉTICA Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD'''

La premisa es que '''no se puede mirar la salud de las personas separadamente de sus condiciones de vida''' y en general de aquellas condiciones sociales que esbozan nuevos caminos para una sociedad autoorganizada.

El paradigma actual concibe una profunda modificación de las relaciones sociales en las poblaciones, protagonizando nuevas formas culturales, socilaes, relacionales..., visualizando transformaciones en los pensamientos, en las percepciones y los valores. La '''necesidad de llevar un cambio de mentalidad''', dando paso a un concepto de salud, mucho más amplio, más flexible y ecológico que lleve a las personas (individual y colectivo) a una innovación fundamental, incluyendo la reforma educativa orientada a nuevas formas de diálogos, es el rol protagónico que deben ir encauzando los profesionales de la salud desde la bioética.

Para lograr este compromiso en la población, es necesario en primer lugar, ubicar al individuo, situarlo en la realidad y luego ofrecerle el control de su propia salud como derecho, porque, incluirlo en el control de los programas, que no pertenecen a los organismos de Salud Pública, sino a la población<ref>{{Cita publicación|url=|título=Promoción de la salud: una perspectiva mundial.|apellidos=Kickbusch I.|nombre=|fecha=|publicación=En: Promoción de la Salud: una antología. Washington, D.C.: OPS. Publicación Científica No. 557; 1996: 15-24|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, sin las herramientas necesarias, es no dar respuestas al compromiso ético del cuidado como '''actor de su propia salud'''. El logro de las políticas sanitarias, se orienta en la representación de la población en individuos con los recursos y la capacidad de modificar de hecho las condiciones de la “comunidad”, ubicando a los profesionales de la salud en el rol de ser intermediarios entre los organismos gubernamentales y la población.

La participación activa de toda la comunidad permite la definición de los problemas, la toma de decisiones y las actividades encaminadas hacia la '''Promoción de la salud para todos y a todos''', aspecto fundamental para que desde lo individual y familiar se asuma la responsabilidad del control de la Salud<ref>{{Cita publicación|url=http://www.bioetica-debat.org/modules/news/article.php?storyid=325|título=Fundamentación de la bioética : Factores determinantes de la salud|apellidos=Ponto, L. et alii|nombre=|fecha=2010|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. El crecimiento comunitario es la espina dorsal de la promoción de la salud en la comunidad. La participación de los habitantes permiten esclarecer los aspectos que necesitan tanto el apoyo del estado como los programas necesarios.

Las comunidades se definen en términos geográficos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Glosario de Promoción de la Salud.|apellidos=Nutbeam D.|nombre=|fecha=|publicación=En: Promoción de la salud: una antología. Washington, D.C.: OPS. Publicación Científica No. 557; 1996: 383-403.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, con problemáticas propias, donde cada grupo debe organizarse para tratar sus propios temas, desarrollando sus propios líderes naturales, provenientes de iglesias, sindicatos u otros grupos, para formar una gran '''organización de organizaciones.''' Y a través de programas sanitarios para la promoción de la salud estimular a las personas a buscar mayor información dando lugar a estilos de vida saludables, de ahí la concreción y existencia de los Determinantes Sociales de la Salud.

Es importante brindar herramientas para potencializar a las comunidades a tomar el control de su propia salud y el control sobre las programas induciendo a las estrategias de Municipios Saludables de la OMS como una manifestación visible de la participación democrática en la práctica real de la salud<ref>{{Cita publicación|url=|título=Derechos Humanos: Una mirada desde la Universidad.|apellidos=Parenti F.|nombre=|fecha=|publicación=Los derechos Humanos y la Bioética. Rosario .Argentina. Edit.UNR; 2006:116|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Los procesos de salud operan estrechamente, sobre los determinantes estructurales, como son los sociales, económicos, políticos, ambientales y tecnológicos, e impactan sobre la morbimortalidad, la esperanza de vida y por ello en su propia salud<ref>{{Cita libro|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M.|nombre=|enlaceautor=|título=Las mujeres vivimos más. Concepto de salud/mortalidad diferenciada.|url=|fechaacceso=|año=2011|editorial=Alemania: EAE.|isbn=|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>.

Una de los problemas que nos podemos encontrar para solucionar en un debate bioética y DSS sería la fragmentación y segregación habitual en algunos paises o zonas que además, es causa de exclusión poblacional, se estima que en América Latina y el Caribe entre el 20 y el 25% de personas carecen de acceso a su atención<ref>{{Cita publicación|url=|título=Salud de las América.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=2007: Volumen I. Regional.Washington; US: OPS, 2007:322|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, causas que tiene que ver con la pobreza, la educación, estructura de la organización de la salud.

La necesidad de '''resolver las características de la salud y la bioética''' (en cuanto a determinantes sociales) sería pasar revisión al rol de los actores responsables de la prestación de salud. En ocasiones desde los gobiernos se incitan planes estratégicos con ejes anclado en los aspectos físico-ambientales, económicos productivos y socio institucional con redes y actores regionales. La necesidad de un sistema único de salud articulado seria un reto para disminuir la exclusión poblacional. Sin dejar de visualizar que “proporcionar condiciones mínimas de vida digna para los ciudadanos es un imperativo ético que interpela a los gestores de políticas gubernamentales. Se deberían crear condiciones de posibilidad cuando advertimos la inequidad en los sistemas de accesibilidad a la atención de la salud.”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética, Vulnerabilidad y Educación.|apellidos=Parenti F.|nombre=|fecha=|publicación=Tomo II. Edición Suárez. Argentina; 2007:271-273|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

Esta premisa nos permite reflexionar sobre el criterio de que la '''bioética en los distintos países o zonas''', debería centrarse en los problemas cotidianos sin excluir el análisis de los nuevos conflictos planteados por la biotecnología. Reconocer que la salud no depende únicamente de los progresos de la investigación científica y tecnológica, sino también del fomento de los factores psicosociales y culturales.

La identidad de cada individuo comprende diferentes dimensiones y la '''diversidad cultural''' es necesaria para la especie humana, por que constituye el patrimonio de la humanidad.

La conservación de la salud, consiste no solamente en el cuidar al enfermo, sino evitar que adquiera la enfermedad. La promoción de la salud es la herramienta propuesta como tarea de todos por las conferencias mundiales de la OMS/OPS y el desarrollo social se relaciona con la democratización y el fortalecimiento de los municipios como una manera de distribuir más equitativamente la salud, este concepto incluye cuatro factores según el '''Modelo de Lalonde y Laframboise''', orientados a la prevención, agrupando las diferentes áreas del campo de la Salud en:

- Biología Humana,

- Medio Ambiente

- Estilos de Vida y

- Organización de la Atención de Salud.

La carta de Ottawa (1986) declara que las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, recursos sostenibles, justicia social y equidad. Estos requisitos son fundamentales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Conferencia Internacional de Promoción de la Salud.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. OMS; 1986.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> ,fueron analizados y tratados en la cuarta Conferencia Internacional, en Yakarta (1997) que los identifica como “factores determinantes de la salud”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Declaración de Yakarta para adaptar la promoción de la Salud al siglo XXI.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=OMS. Indonesia; 1997.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

La OMS define a los determinantes de la salud en el siglo XXI como “La gama de factores personales, sociales, económicos y del medio ambiente que determinan la situación de salud de las personas o la población,”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Health promotion glossary.|apellidos=Nutbeam, D.|nombre=|fecha=|publicación=Geneva, World Health Organization, 1998 (document WHO/HPR/HEP/98.1). Desarrollado por INPRO (www.dipusevilla.es)|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> y plantea que estos son múltiples e interactivos.

La '''Bioética y los DSS''' hace referencia a la ausencia de respuestas a estos factores, que acarrea el aumento de las enfermedades en algunas personas y colectivos y por ende multiplica el gasto público. La importancia de la prevención debería ser considerada por los gestores sanitarios, para valorar la importancia de los factores que deterioran la salud de la población. Las “tendencias modernas” seleccionan y centran la mirada en la promoción de algunas patologías, como la anorexia, las adicciones, las enfermedades nerviosas, desconociendo otros factores sumamente importantes, como son el sueño, la nutrición acorde a las necesidades del ciclo vital, la higiene y el auto cuidado. Aspectos que deberían formar parte de una nueva cultura educativa de los sistemas de salud.

Se debería '''crear conciencia''' de que los seres humanos son integrantes de la biosfera y desempeñan un papel importante en la protección del prójimo y de otras formas de vida, -por ejemplos: los animales-, luchando contra todo tipo de sufrimiento y considerando que la identidad de las personas comprende dimensiones biológicas, culturales, psicosociales y espirituales. La iniciativa de crear y hacer ciudades saludables se concentra en la '''creación de entornos propicios para la salud''' en cada localidad, con el apoyo del gobierno local para el establecimiento de políticas saludables, participación de la comunidad, reorientación de los servicios de salud y promoción de modos de vida saludables.

La '''promoción de la salud como tarea de todos''', junto a la propuesta de desarrollo social va adquiriendo la descentralización y el fortalecimiento gubernamental.

La idea sería '''extender la esfera de la acción de los municipios saludables[[Determinantes Sociales de la Salud#cite note-5|[5]]]''', mediante el desarrollo y la puesta en acción de los determinantes de salud, que fueron reencausados en la Conferencia de Yakarta, para promover mejor calidad de vida. La construcción de esta red se basa en la solidaridad, participación comunitaria y accesibilidad. Se intenta el logro de la equidad en salud con iguales posibilidades para todos los ciudadanos. La atención Primaria de la salud es el primer nivel de acceso a la red de la salud municipal, desde allí se desarrolla la estrategia orientada a la prevención de estos factores determinantes. Este es el punto de encuentro cercano entre el estado municipal y la población. El rol de la enfermera facilita la descentralización y la cercanía con el usuario, por ende se genera una ciudad multicéntrica, con formas diferentes de tomas de decisión y acción de los vecinos. Los centros de salud tienen un rol activo y articulador de la energía social que potencia las respuestas a las diversas problemáticas que manifiestan los barrios y zonas de influencia. Trabajar a partir de estrategias locales participativas, permite que cada municipio desarrolle un perfil propia relacionado con las necesidades y características de la población.

'''Bioética y DSS''' es un peculiar entramado donde los factores determinantes se inscriben en la cultura y el modo de vivir, enfermar o morir de una población. En cuanto al tema de Bioética y en el actual contexto de exclusión, se considera que trabajar en salud significa trabajar para incluir, para construir ciudadanía, o sea construir y defender la conciencia del derecho a la salud, a la vez que construir, defender y vigilar las condiciones para el ejercicio efectivo de ese derecho[[Determinantes Sociales de la Salud#cite note-5|[5]]].

Abordar la salud desde un nuevo concepto bioética y DSS, es hacerlo eludiendo la idea reduccionista [[Determinantes Sociales de la Salud#cite note-5|[5]]] . Una '''concepción holística de la salud''', con una mirada centrada en la equidad, en espacios de autonomía que beneficien la libre asociación de los individuos encaminados a mejorar sus condiciones de vida, subyace al objetivo de la Carta de Ottawa y a su lema “Salud para todos”. La salud como derecho integra los problemas de la bioética, que no son privados sino públicos, es impensable una bioética como cuestión individual, la moral cívica debe ser construida socialmente<ref>{{Cita publicación|url=|título=Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Organización de las Naciones Unidas para la educación, la ciencia y la cultura. Francia; 2006 (www.unesco.org/shs/ethics).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> . La sensibilidad moral y la reflexión ética deberían ser una parte integrante del proceso de desarrollo científico y tecnológico y que la bioética debería desempeñar un rol predominante en las decisiones que se tomarán ante los problemas que surgen frente al desarrollo industrial. Considerando que todos los seres humanos, sin distinción alguna deberían estar amparados por las normas éticas frente a la investigación en medicina y las ciencias de la vida. Destacando la protección y la evaluación de las situaciones de inequidad y violencia contra los grupos más lábiles, como los niños, los ancianos y las mujeres. Es muy importante promover un acceso equitativo a los adelantos tecnológicos de la ciencia y la medicina, salvaguardando y promoviendo los intereses de las generaciones futuras. El desarrollo de la ciencia a nuestro criterio, debería avanzar de la mano de una '''bioética cotidiana''', que no reniegue de su lugar de origen, basando su operar en la defensa efectiva de los derechos humanos y la lucha contra la exclusión. La UNESCO, intenta desempeñar sus funciones en la definición de los principios universales basados en valores éticos comunes que orientan el progreso de la ciencia y el desarrollo tecnológico y la transformación social, a fin de determinar los desafíos que surgen en el ámbito, teniendo en cuenta el bienestar de las generaciones futuras.

=== Notas ===
<references />
[[Categoría:Salud]]

Determinantes sociales de la salud

2019-12-09T10:58:51Z

Marga:

Los '''Determinantes Sociales de la Salud''' (DSS) son las condiciones sociales, en las que las personas, crecen, viven, trabajan y envejecen que tienen influencias sobre el proceso de salud y enfermedad. Las características sociales dentro de las cuales la vida transcurre<ref>{{Cita publicación|url=|título=Social determinants of health: the sociobiological translation.|apellidos=Tarlov A.|nombre=|fecha=1996|publicación=In Health and social organization: towards a health policy for the twenty-first century London (71-93)|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones (Organización Mundial de la Salud, OMS).

Hay '''2 modelos principales''':

A) '''Modelo de Lalonde y Laframboise''' (1974)<ref>{{Cita publicación|url=|título=A New Perspective on the Health of Canadians.|apellidos=Lalonde, M. and see also, HL Laframboise,|nombre=|fecha=1974|publicación=A New Perspective on the Health of Canadians (Ot-tawa: Government of Canada, 1974). and "Health Policy. Breaking It Down into More Manageable Segments,” Canadian Medical Association Journal, 108, 388.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>: Los factores condicionantes de la salud en la población se ubican en cuatro grandes dimensiones denominadas "campos de la salud":

1. La biología humana: este componente comprende todos los hechos y su manifestación, relacionados con la salud física y mental. Incluyendo las enfermedades infecciosas nuevas y emergentes, el aumento de las enfermedades crónicas y el incremento demográfico de personas añosas, como también los cambios sociales y biológicos, entre ellos encontramos, los hábitos sedentarios, la discriminación de género, resistencia a los antibióticos, el abuso de drogas, y la violencia civil y doméstica que amenazan la buena salud.

2. El ambiente: incluye los factores externos al cuerpo humano, ajenos al control de las personas como son la pureza de los alimentos, los cosméticos, ruidos ambientales, tecnología de la comunicación, comercio internacional del tabaco, eliminación de los deshechos y aguas servidas - saneamiento ambiental- y contaminación del aire.

3. Los estilos de vida: representan la autonomía del individuo con respecto a su salud. La libertad de tomar decisiones influye en los hábitos personales de los individuos, sobre todo cuando son perjudiciales y conducen a riesgos para la propia salud.

4. Organización de los sistemas de salud: consiste en la cantidad, calidad, orden y relaciones entre las personas y los recursos prestados. Considerando la posibilidad de acceder a la atención de médicos, enfermeras, hospitales, hogares de ancianos y otros, con una mirada centrada en la equidad.

B) '''Modelo de Dahlgren y Whitehead''' (1991<ref>{{Cita publicación|url=|título=The main determinants of health, model, version accessible.|apellidos=Dahlgren, G., & Whitehead, M.|nombre=|fecha=1991|publicación=European strategies for tackling social inequities in health: Levelling up Part, 2.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>):
[[Archivo:DSS wiki.png|marco|Determinantes Sociales de la Salud según Dahlgren & Whitehead (1991)|centro]]

'''BIOÉTICA Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD'''

La premisa es que '''no se puede mirar la salud de las personas separadamente de sus condiciones de vida''' y en general de aquellas condiciones sociales que esbozan nuevos caminos para una sociedad autoorganizada.

El paradigma actual concibe una profunda modificación de las relaciones sociales en las poblaciones, protagonizando nuevas formas culturales, socilaes, relacionales..., visualizando transformaciones en los pensamientos, en las percepciones y los valores. La '''necesidad de llevar un cambio de mentalidad''', dando paso a un concepto de salud, mucho más amplio, más flexible y ecológico que lleve a las personas (individual y colectivo) a una innovación fundamental, incluyendo la reforma educativa orientada a nuevas formas de diálogos, es el rol protagónico que deben ir encauzando los profesionales de la salud desde la bioética.

Para lograr este compromiso en la población, es necesario en primer lugar, ubicar al individuo, situarlo en la realidad y luego ofrecerle el control de su propia salud como derecho, porque, incluirlo en el control de los programas, que no pertenecen a los organismos de Salud Pública, sino a la población<ref>{{Cita publicación|url=|título=Promoción de la salud: una perspectiva mundial.|apellidos=Kickbusch I.|nombre=|fecha=|publicación=En: Promoción de la Salud: una antología. Washington, D.C.: OPS. Publicación Científica No. 557; 1996: 15-24|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, sin las herramientas necesarias, es no dar respuestas al compromiso ético del cuidado como '''actor de su propia salud'''. El logro de las políticas sanitarias, se orienta en la representación de la población en individuos con los recursos y la capacidad de modificar de hecho las condiciones de la “comunidad”, ubicando a los profesionales de la salud en el rol de ser intermediarios entre los organismos gubernamentales y la población.

La participación activa de toda la comunidad permite la definición de los problemas, la toma de decisiones y las actividades encaminadas hacia la '''Promoción de la salud para todos y a todos''', aspecto fundamental para que desde lo individual y familiar se asuma la responsabilidad del control de la Salud<ref>{{Cita publicación|url=http://www.bioetica-debat.org/modules/news/article.php?storyid=325|título=Fundamentación de la bioética : Factores determinantes de la salud|apellidos=Ponto, L. et alii|nombre=|fecha=2010|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. El crecimiento comunitario es la espina dorsal de la promoción de la salud en la comunidad. La participación de los habitantes permiten esclarecer los aspectos que necesitan tanto el apoyo del estado como los programas necesarios.

Las comunidades se definen en términos geográficos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Glosario de Promoción de la Salud.|apellidos=Nutbeam D.|nombre=|fecha=|publicación=En: Promoción de la salud: una antología. Washington, D.C.: OPS. Publicación Científica No. 557; 1996: 383-403.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, con problemáticas propias, donde cada grupo debe organizarse para tratar sus propios temas, desarrollando sus propios líderes naturales, provenientes de iglesias, sindicatos u otros grupos, para formar una gran '''organización de organizaciones.''' Y a través de programas sanitarios para la promoción de la salud estimular a las personas a buscar mayor información dando lugar a estilos de vida saludables, de ahí la concreción y existencia de los Determinantes Sociales de la Salud.

Es importante brindar herramientas para potencializar a las comunidades a tomar el control de su propia salud y el control sobre las programas induciendo a las estrategias de Municipios Saludables de la OMS como una manifestación visible de la participación democrática en la práctica real de la salud<ref>{{Cita publicación|url=|título=Derechos Humanos: Una mirada desde la Universidad.|apellidos=Parenti F.|nombre=|fecha=|publicación=Los derechos Humanos y la Bioética. Rosario .Argentina. Edit.UNR; 2006:116|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Los procesos de salud operan estrechamente, sobre los determinantes estructurales, como son los sociales, económicos, políticos, ambientales y tecnológicos, e impactan sobre la morbimortalidad, la esperanza de vida y por ello en su propia salud<ref>{{Cita libro|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M.|nombre=|enlaceautor=|título=Las mujeres vivimos más. Concepto de salud/mortalidad diferenciada.|url=|fechaacceso=|año=2011|editorial=Alemania: EAE.|isbn=|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>.

Una de los problemas que nos podemos encontrar para solucionar en un debate bioética y DSS sería la fragmentación y segregación habitual en algunos paises o zonas que además, es causa de exclusión poblacional, se estima que en América Latina y el Caribe entre el 20 y el 25% de personas carecen de acceso a su atención<ref>{{Cita publicación|url=|título=Salud de las América.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=2007: Volumen I. Regional.Washington; US: OPS, 2007:322|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, causas que tiene que ver con la pobreza, la educación, estructura de la organización de la salud.

La necesidad de '''resolver las características de la salud y la bioética''' (en cuanto a determinantes sociales) sería pasar revisión al rol de los actores responsables de la prestación de salud. En ocasiones desde los gobiernos se incitan planes estratégicos con ejes anclado en los aspectos físico-ambientales, económicos productivos y socio institucional con redes y actores regionales. La necesidad de un sistema único de salud articulado seria un reto para disminuir la exclusión poblacional. Sin dejar de visualizar que “proporcionar condiciones mínimas de vida digna para los ciudadanos es un imperativo ético que interpela a los gestores de políticas gubernamentales. Se deberían crear condiciones de posibilidad cuando advertimos la inequidad en los sistemas de accesibilidad a la atención de la salud.”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética, Vulnerabilidad y Educación.|apellidos=Parenti F.|nombre=|fecha=|publicación=Tomo II. Edición Suárez. Argentina; 2007:271-273|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

Esta premisa nos permite reflexionar sobre el criterio de que la '''bioética en los distintos países o zonas''', debería centrarse en los problemas cotidianos sin excluir el análisis de los nuevos conflictos planteados por la biotecnología. Reconocer que la salud no depende únicamente de los progresos de la investigación científica y tecnológica, sino también del fomento de los factores psicosociales y culturales.

La identidad de cada individuo comprende diferentes dimensiones y la '''diversidad cultural''' es necesaria para la especie humana, por que constituye el patrimonio de la humanidad.

La conservación de la salud, consiste no solamente en el cuidar al enfermo, sino evitar que adquiera la enfermedad. La promoción de la salud es la herramienta propuesta como tarea de todos por las conferencias mundiales de la OMS/OPS y el desarrollo social se relaciona con la democratización y el fortalecimiento de los municipios como una manera de distribuir más equitativamente la salud, este concepto incluye cuatro factores según el '''Modelo de Lalonde y Laframboise''', orientados a la prevención, agrupando las diferentes áreas del campo de la Salud en:

- Biología Humana,

- Medio Ambiente

- Estilos de Vida y

- Organización de la Atención de Salud.

La carta de Ottawa (1986) declara que las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, recursos sostenibles, justicia social y equidad. Estos requisitos son fundamentales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Conferencia Internacional de Promoción de la Salud.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. OMS; 1986.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> ,fueron analizados y tratados en la cuarta Conferencia Internacional, en Yakarta (1997) que los identifica como “factores determinantes de la salud”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Declaración de Yakarta para adaptar la promoción de la Salud al siglo XXI.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=OMS. Indonesia; 1997.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

La OMS define a los determinantes de la salud en el siglo XXI como “La gama de factores personales, sociales, económicos y del medio ambiente que determinan la situación de salud de las personas o la población,”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Health promotion glossary.|apellidos=Nutbeam, D.|nombre=|fecha=|publicación=Geneva, World Health Organization, 1998 (document WHO/HPR/HEP/98.1). Desarrollado por INPRO (www.dipusevilla.es)|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> y plantea que estos son múltiples e interactivos.

La '''Bioética y los DSS''' hace referencia a la ausencia de respuestas a estos factores, que acarrea el aumento de las enfermedades en algunas personas y colectivos y por ende multiplica el gasto público. La importancia de la prevención debería ser considerada por los gestores sanitarios, para valorar la importancia de los factores que deterioran la salud de la población. Las “tendencias modernas” seleccionan y centran la mirada en la promoción de algunas patologías, como la anorexia, las adicciones, las enfermedades nerviosas, desconociendo otros factores sumamente importantes, como son el sueño, la nutrición acorde a las necesidades del ciclo vital, la higiene y el auto cuidado. Aspectos que deberían formar parte de una nueva cultura educativa de los sistemas de salud.

Se debería '''crear conciencia''' de que los seres humanos son integrantes de la biosfera y desempeñan un papel importante en la protección del prójimo y de otras formas de vida, -por ejemplos: los animales-, luchando contra todo tipo de sufrimiento y considerando que la identidad de las personas comprende dimensiones biológicas, culturales, psicosociales y espirituales. La iniciativa de crear y hacer ciudades saludables se concentra en la '''creación de entornos propicios para la salud''' en cada localidad, con el apoyo del gobierno local para el establecimiento de políticas saludables, participación de la comunidad, reorientación de los servicios de salud y promoción de modos de vida saludables.

La '''promoción de la salud como tarea de todos''', junto a la propuesta de desarrollo social va adquiriendo la descentralización y el fortalecimiento gubernamental.

La idea sería '''extender la esfera de la acción de los municipios saludables[[Determinantes Sociales de la Salud#cite note-5|[5]]]''', mediante el desarrollo y la puesta en acción de los determinantes de salud, que fueron reencausados en la Conferencia de Yakarta, para promover mejor calidad de vida. La construcción de esta red se basa en la solidaridad, participación comunitaria y accesibilidad. Se intenta el logro de la equidad en salud con iguales posibilidades para todos los ciudadanos. La atención Primaria de la salud es el primer nivel de acceso a la red de la salud municipal, desde allí se desarrolla la estrategia orientada a la prevención de estos factores determinantes. Este es el punto de encuentro cercano entre el estado municipal y la población. El rol de la enfermera facilita la descentralización y la cercanía con el usuario, por ende se genera una ciudad multicéntrica, con formas diferentes de tomas de decisión y acción de los vecinos. Los centros de salud tienen un rol activo y articulador de la energía social que potencia las respuestas a las diversas problemáticas que manifiestan los barrios y zonas de influencia. Trabajar a partir de estrategias locales participativas, permite que cada municipio desarrolle un perfil propia relacionado con las necesidades y características de la población.

Es un peculiar entramado donde los factores determinantes se inscriben en la cultura y el modo de vivir, enfermar o morir de una población. En el actual contexto de exclusión, se considera que trabajar en salud significa trabajar para incluir, para construir ciudadanía, o sea construir y defender la conciencia del derecho a la salud, a la vez que construir, defender y vigilar las condiciones para el ejercicio efectivo de ese derecho[[Determinantes Sociales de la Salud#cite note-5|[5]]].

Abordar la salud desde un nuevo concepto bioética y DSS, es hacerlo eludiendo la idea reduccionista [[Determinantes Sociales de la Salud#cite note-5|[5]]] . Una concepción holística de la salud, con una mirada centrada en la equidad, en espacios de autonomía que beneficien la libre asociación de los individuos encaminados a mejorar sus condiciones de vida, subyace al objetivo de la Carta de Ottawa y a su lema “Salud para todos”. La salud como derecho integra los problemas de la bioética, que no son privados sino públicos, es impensable una bioética como cuestión individual, la moral cívica debe ser construida socialmente<ref>{{Cita publicación|url=|título=Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Organización de las Naciones Unidas para la educación, la ciencia y la cultura. Francia; 2006 (www.unesco.org/shs/ethics).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> . La sensibilidad moral y la reflexión ética deberían ser una parte integrante del proceso de desarrollo científico y tecnológico y que la bioética debería desempeñar un rol predominante en las decisiones que se tomarán ante los problemas que surgen frente al desarrollo industrial. Considerando que todos los seres humanos, sin distinción alguna deberían estar amparados por las normas éticas frente a la investigación en medicina y las ciencias de la vida. Destacando la protección y la evaluación de las situaciones de inequidad y violencia contra los grupos más lábiles, como los niños, los ancianos y las mujeres. Es muy importante promover un acceso equitativo a los adelantos tecnológicos de la ciencia y la medicina, salvaguardando y promoviendo los intereses de las generaciones futuras.
El desarrollo de la ciencia a nuestro criterio, debería avanzar tomado de la mano de una bioética cotidiana, que no reniegue de su lugar de origen, basando su operar en la defensa efectiva de los derechos humanos y la lucha contra la exclusión. La UNESCO, desempeña sus funciones en la definición de los principios universales basados en valores éticos comunes que orientan el progreso de la ciencia y el desarrollo tecnológico y la transformación social, a fin de determinar los desafíos que surgen en el ámbito, teniendo en cuenta el bienestar de las generaciones futuras.

=== Notas ===
<references />
[[Categoría:Salud]]

Determinantes sociales de la salud

2019-12-09T10:57:10Z

Marga:

Los '''Determinantes Sociales de la Salud''' (DSS) son las condiciones sociales, en las que las personas, crecen, viven, trabajan y envejecen que tienen influencias sobre el proceso de salud y enfermedad. Las características sociales dentro de las cuales la vida transcurre<ref>{{Cita publicación|url=|título=Social determinants of health: the sociobiological translation.|apellidos=Tarlov A.|nombre=|fecha=1996|publicación=In Health and social organization: towards a health policy for the twenty-first century London (71-93)|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones (Organización Mundial de la Salud, OMS).

Hay '''2 modelos principales''':

A) '''Modelo de Lalonde y Laframboise''' (1974)<ref>{{Cita publicación|url=|título=A New Perspective on the Health of Canadians.|apellidos=Lalonde, M. and see also, HL Laframboise,|nombre=|fecha=1974|publicación=A New Perspective on the Health of Canadians (Ot-tawa: Government of Canada, 1974). and "Health Policy. Breaking It Down into More Manageable Segments,” Canadian Medical Association Journal, 108, 388.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>: Los factores condicionantes de la salud en la población se ubican en cuatro grandes dimensiones denominadas "campos de la salud":

1. La biología humana: este componente comprende todos los hechos y su manifestación, relacionados con la salud física y mental. Incluyendo las enfermedades infecciosas nuevas y emergentes, el aumento de las enfermedades crónicas y el incremento demográfico de personas añosas, como también los cambios sociales y biológicos, entre ellos encontramos, los hábitos sedentarios, la discriminación de género, resistencia a los antibióticos, el abuso de drogas, y la violencia civil y doméstica que amenazan la buena salud.

2. El ambiente: incluye los factores externos al cuerpo humano, ajenos al control de las personas como son la pureza de los alimentos, los cosméticos, ruidos ambientales, tecnología de la comunicación, comercio internacional del tabaco, eliminación de los deshechos y aguas servidas - saneamiento ambiental- y contaminación del aire.

3. Los estilos de vida: representan la autonomía del individuo con respecto a su salud. La libertad de tomar decisiones influye en los hábitos personales de los individuos, sobre todo cuando son perjudiciales y conducen a riesgos para la propia salud.

4. Organización de los sistemas de salud: consiste en la cantidad, calidad, orden y relaciones entre las personas y los recursos prestados. Considerando la posibilidad de acceder a la atención de médicos, enfermeras, hospitales, hogares de ancianos y otros, con una mirada centrada en la equidad.

B) '''Modelo de Dahlgren y Whitehead''' (1991<ref>{{Cita publicación|url=|título=The main determinants of health, model, version accessible.|apellidos=Dahlgren, G., & Whitehead, M.|nombre=|fecha=1991|publicación=European strategies for tackling social inequities in health: Levelling up Part, 2.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>):
[[Archivo:DSS wiki.png|marco|Determinantes Sociales de la Salud según Dahlgren & Whitehead (1991)|centro]]

'''BIOÉTICA Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD'''

La premisa es que '''no se puede mirar la salud de las personas separadamente de sus condiciones de vida''' y en general de aquellas condiciones sociales que esbozan nuevos caminos para una sociedad autoorganizada.

El paradigma actual concibe una profunda modificación de las relaciones sociales en las poblaciones, protagonizando nuevas formas culturales, socilaes, relacionales..., visualizando transformaciones en los pensamientos, en las percepciones y los valores. La '''necesidad de llevar un cambio de mentalidad''', dando paso a un concepto de salud, mucho más amplio, más flexible y ecológico que lleve a las personas (individual y colectivo) a una innovación fundamental, incluyendo la reforma educativa orientada a nuevas formas de diálogos, es el rol protagónico que deben ir encauzando los profesionales de la salud desde la bioética.

Para lograr este compromiso en la población, es necesario en primer lugar, ubicar al individuo, situarlo en la realidad y luego ofrecerle el control de su propia salud como derecho, porque, incluirlo en el control de los programas, que no pertenecen a los organismos de Salud Pública, sino a la población<ref>{{Cita publicación|url=|título=Promoción de la salud: una perspectiva mundial.|apellidos=Kickbusch I.|nombre=|fecha=|publicación=En: Promoción de la Salud: una antología. Washington, D.C.: OPS. Publicación Científica No. 557; 1996: 15-24|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, sin las herramientas necesarias, es no dar respuestas al compromiso ético del cuidado como '''actor de su propia salud'''. El logro de las políticas sanitarias, se orienta en la representación de la población en individuos con los recursos y la capacidad de modificar de hecho las condiciones de la “comunidad”, ubicando a los profesionales de la salud en el rol de ser intermediarios entre los organismos gubernamentales y la población.

La participación activa de toda la comunidad permite la definición de los problemas, la toma de decisiones y las actividades encaminadas hacia la '''Promoción de la salud para todos y a todos''', aspecto fundamental para que desde lo individual y familiar se asuma la responsabilidad del control de la Salud<ref>{{Cita publicación|url=http://www.bioetica-debat.org/modules/news/article.php?storyid=325|título=Fundamentación de la bioética : Factores determinantes de la salud|apellidos=Ponto, L. et alii|nombre=|fecha=2010|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. El crecimiento comunitario es la espina dorsal de la promoción de la salud en la comunidad. La participación de los habitantes permiten esclarecer los aspectos que necesitan tanto el apoyo del estado como los programas necesarios.

Las comunidades se definen en términos geográficos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Glosario de Promoción de la Salud.|apellidos=Nutbeam D.|nombre=|fecha=|publicación=En: Promoción de la salud: una antología. Washington, D.C.: OPS. Publicación Científica No. 557; 1996: 383-403.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, con problemáticas propias, donde cada grupo debe organizarse para tratar sus propios temas, desarrollando sus propios líderes naturales, provenientes de iglesias, sindicatos u otros grupos, para formar una gran '''organización de organizaciones.''' Y a través de programas sanitarios para la promoción de la salud estimular a las personas a buscar mayor información dando lugar a estilos de vida saludables, de ahí la concreción y existencia de los Determinantes Sociales de la Salud.

Es importante brindar herramientas para potencializar a las comunidades a tomar el control de su propia salud y el control sobre las programas induciendo a las estrategias de Municipios Saludables de la OMS como una manifestación visible de la participación democrática en la práctica real de la salud<ref>{{Cita publicación|url=|título=Derechos Humanos: Una mirada desde la Universidad.|apellidos=Parenti F.|nombre=|fecha=|publicación=Los derechos Humanos y la Bioética. Rosario .Argentina. Edit.UNR; 2006:116|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Los procesos de salud operan estrechamente, sobre los determinantes estructurales, como son los sociales, económicos, políticos, ambientales y tecnológicos, e impactan sobre la morbimortalidad, la esperanza de vida y por ello en su propia salud<ref>{{Cita libro|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M.|nombre=|enlaceautor=|título=Las mujeres vivimos más. Concepto de salud/mortalidad diferenciada.|url=|fechaacceso=|año=2011|editorial=Alemania: EAE.|isbn=|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>.

Una de los problemas que nos podemos encontrar para solucionar en un debate bioética y DSS sería la fragmentación y segregación habitual en algunos paises o zonas que además, es causa de exclusión poblacional, se estima que en América Latina y el Caribe entre el 20 y el 25% de personas carecen de acceso a su atención<ref>{{Cita publicación|url=|título=Salud de las América.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=2007: Volumen I. Regional.Washington; US: OPS, 2007:322|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, causas que tiene que ver con la pobreza, la educación, estructura de la organización de la salud.

La necesidad de '''resolver las características de la salud y la bioética''' (en cuanto a determinantes sociales) sería pasar revisión al rol de los actores responsables de la prestación de salud. En ocasiones desde los gobiernos se incitan planes estratégicos con ejes anclado en los aspectos físico-ambientales, económicos productivos y socio institucional con redes y actores regionales. La necesidad de un sistema único de salud articulado seria un reto para disminuir la exclusión poblacional. Sin dejar de visualizar que “proporcionar condiciones mínimas de vida digna para los ciudadanos es un imperativo ético que interpela a los gestores de políticas gubernamentales. Se deberían crear condiciones de posibilidad cuando advertimos la inequidad en los sistemas de accesibilidad a la atención de la salud.”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética, Vulnerabilidad y Educación.|apellidos=Parenti F.|nombre=|fecha=|publicación=Tomo II. Edición Suárez. Argentina; 2007:271-273|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

Esta premisa nos permite reflexionar sobre el criterio de que la '''bioética en los distintos países o zonas''', debería centrarse en los problemas cotidianos sin excluir el análisis de los nuevos conflictos planteados por la biotecnología. Reconocer que la salud no depende únicamente de los progresos de la investigación científica y tecnológica, sino también del fomento de los factores psicosociales y culturales.

La identidad de cada individuo comprende diferentes dimensiones y la '''diversidad cultural''' es necesaria para la especie humana, por que constituye el patrimonio de la humanidad.

La conservación de la salud, consiste no solamente en el cuidar al enfermo, sino evitar que adquiera la enfermedad. La promoción de la salud es la herramienta propuesta como tarea de todos por las conferencias mundiales de la OMS/OPS y el desarrollo social se relaciona con la democratización y el fortalecimiento de los municipios como una manera de distribuir más equitativamente la salud, este concepto incluye cuatro factores según el '''Modelo de Lalonde y Laframboise''', orientados a la prevención, agrupando las diferentes áreas del campo de la Salud en:

- Biología Humana,

- Medio Ambiente

- Estilos de Vida y

- Organización de la Atención de Salud.

La carta de Ottawa (1986) declara que las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, recursos sostenibles, justicia social y equidad. Estos requisitos son fundamentales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Conferencia Internacional de Promoción de la Salud.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. OMS; 1986.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> ,fueron analizados y tratados en la cuarta Conferencia Internacional, en Yakarta (1997) que los identifica como “factores determinantes de la salud”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Declaración de Yakarta para adaptar la promoción de la Salud al siglo XXI.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=OMS. Indonesia; 1997.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

La OMS define a los determinantes de la salud en el siglo XXI como “La gama de factores personales, sociales, económicos y del medio ambiente que determinan la situación de salud de las personas o la población,”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Health promotion glossary.|apellidos=Nutbeam, D.|nombre=|fecha=|publicación=Geneva, World Health Organization, 1998 (document WHO/HPR/HEP/98.1). Desarrollado por INPRO (www.dipusevilla.es)|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> y plantea que estos son múltiples e interactivos.

La '''Bioética y los DSS''' hace referencia a la ausencia de respuestas a estos factores, que acarrea el aumento de las enfermedades en algunas personas y colectivos y por ende multiplica el gasto público. La importancia de la prevención debería ser considerada por los gestores sanitarios, para valorar la importancia de los factores que deterioran la salud de la población. Las “tendencias modernas” seleccionan y centran la mirada en la promoción de algunas patologías, como la anorexia, las adicciones, las enfermedades nerviosas, desconociendo otros factores sumamente importantes, como son el sueño, la nutrición acorde a las necesidades del ciclo vital, la higiene y el auto cuidado. Aspectos que deberían formar parte de una nueva cultura educativa de los sistemas de salud.

Se debería '''crear conciencia''' de que los seres humanos son integrantes de la biosfera y desempeñan un papel importante en la protección del prójimo y de otras formas de vida, -por ejemplos: los animales-, luchando contra todo tipo de sufrimiento y considerando que la identidad de las personas comprende dimensiones biológicas, culturales, psicosociales y espirituales. La iniciativa de crear y hacer ciudades saludables se concentra en la '''creación de entornos propicios para la salud''' en cada localidad, con el apoyo del gobierno local para el establecimiento de políticas saludables, participación de la comunidad, reorientación de los servicios de salud y promoción de modos de vida saludables.

La '''promoción de la salud como tarea de todos''', junto a la propuesta de desarrollo social va adquiriendo la descentralización y el fortalecimiento gubernamental.

La idea sería '''extender la esfera de la acción de los municipios saludables''', mediante el desarrollo y la puesta en acción de los determinantes de salud, que fueron reencausados en la Conferencia de Yakarta, para promover mejor calidad de vida. La construcción de esta red se basa en la solidaridad, participación comunitaria y accesibilidad. Se intenta el logro de la equidad en salud con iguales posibilidades para todos los ciudadanos. La atención Primaria de la salud es el primer nivel de acceso a la red de la salud municipal, desde allí se desarrolla la estrategia orientada a la prevención de estos factores determinantes. Este es el punto de encuentro cercano entre el estado municipal y la población. El rol de la enfermera facilita la descentralización y la cercanía con el usuario, por ende se genera una ciudad multicéntrica, con formas diferentes de tomas de decisión y acción de los vecinos. Los centros de salud tienen un rol activo y articulador de la energía social que potencia las respuestas a las diversas problemáticas que manifiestan los barrios y zonas de influencia. Trabajar a partir de estrategias locales participativas, permite que cada municipio desarrolle un perfil propia relacionado con las necesidades y características de la población.

Es un peculiar entramado donde los factores determinantes se inscriben en la cultura y el modo de vivir, enfermar o morir de una población. En el actual contexto de exclusión, se considera que trabajar en salud significa trabajar para incluir, para construir ciudadanía, o sea construir y defender la conciencia del derecho a la salud, a la vez que construir, defender y vigilar las condiciones para el ejercicio efectivo de ese derecho.

Abordar la salud desde un nuevo concepto bioética y DSS, es hacerlo eludiendo la idea reduccionista. Una concepción holística de la salud, con una mirada centrada en la equidad, en espacios de autonomía que beneficien la libre asociación de los individuos encaminados a mejorar sus condiciones de vida, subyace al objetivo de la Carta de Ottawa y a su lema “Salud para todos”. La salud como derecho integra los problemas de la bioética, que no son privados sino públicos, es impensable una bioética como cuestión individual, la moral cívica debe ser construida socialmente<ref>{{Cita publicación|url=|título=Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Organización de las Naciones Unidas para la educación, la ciencia y la cultura. Francia; 2006 (www.unesco.org/shs/ethics).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> . La sensibilidad moral y la reflexión ética deberían ser una parte integrante del proceso de desarrollo científico y tecnológico y que la bioética debería desempeñar un rol predominante en las decisiones que se tomarán ante los problemas que surgen frente al desarrollo industrial. Considerando que todos los seres humanos, sin distinción alguna deberían estar amparados por las normas éticas frente a la investigación en medicina y las ciencias de la vida. Destacando la protección y la evaluación de las situaciones de inequidad y violencia contra los grupos más lábiles, como los niños, los ancianos y las mujeres. Es muy importante promover un acceso equitativo a los adelantos tecnológicos de la ciencia y la medicina, salvaguardando y promoviendo los intereses de las generaciones futuras.
El desarrollo de la ciencia a nuestro criterio, debería avanzar tomado de la mano de una bioética cotidiana, que no reniegue de su lugar de origen, basando su operar en la defensa efectiva de los derechos humanos y la lucha contra la exclusión. La UNESCO, desempeña sus funciones en la definición de los principios universales basados en valores éticos comunes que orientan el progreso de la ciencia y el desarrollo tecnológico y la transformación social, a fin de determinar los desafíos que surgen en el ámbito, teniendo en cuenta el bienestar de las generaciones futuras.

=== Notas ===
<references />
[[Categoría:Salud]]

Determinantes sociales de la salud

2019-12-09T10:33:11Z

Marga:

Los '''Determinantes Sociales de la Salud''' (DSS) son las condiciones sociales, en las que las personas, crecen, viven, trabajan y envejecen que tienen influencias sobre el proceso de salud y enfermedad. Las características sociales dentro de las cuales la vida transcurre<ref>{{Cita publicación|url=|título=Social determinants of health: the sociobiological translation.|apellidos=Tarlov A.|nombre=|fecha=1996|publicación=In Health and social organization: towards a health policy for the twenty-first century London (71-93)|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones (Organización Mundial de la Salud, OMS).

Hay '''2 modelos principales''':

A) '''Modelo de Lalonde y Laframboise''' (1974)<ref>{{Cita publicación|url=|título=A New Perspective on the Health of Canadians.|apellidos=Lalonde, M. and see also, HL Laframboise,|nombre=|fecha=1974|publicación=A New Perspective on the Health of Canadians (Ot-tawa: Government of Canada, 1974). and "Health Policy. Breaking It Down into More Manageable Segments,” Canadian Medical Association Journal, 108, 388.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>: Los factores condicionantes de la salud en la población se ubican en cuatro grandes dimensiones denominadas "campos de la salud":

1. La biología humana: este componente comprende todos los hechos y su manifestación, relacionados con la salud física y mental. Incluyendo las enfermedades infecciosas nuevas y emergentes, el aumento de las enfermedades crónicas y el incremento demográfico de personas añosas, como también los cambios sociales y biológicos, entre ellos encontramos, los hábitos sedentarios, la discriminación de género, resistencia a los antibióticos, el abuso de drogas, y la violencia civil y doméstica que amenazan la buena salud.

2. El ambiente: incluye los factores externos al cuerpo humano, ajenos al control de las personas como son la pureza de los alimentos, los cosméticos, ruidos ambientales, tecnología de la comunicación, comercio internacional del tabaco, eliminación de los deshechos y aguas servidas - saneamiento ambiental- y contaminación del aire.

3. Los estilos de vida: representan la autonomía del individuo con respecto a su salud. La libertad de tomar decisiones influye en los hábitos personales de los individuos, sobre todo cuando son perjudiciales y conducen a riesgos para la propia salud.

4. Organización de los sistemas de salud: consiste en la cantidad, calidad, orden y relaciones entre las personas y los recursos prestados. Considerando la posibilidad de acceder a la atención de médicos, enfermeras, hospitales, hogares de ancianos y otros, con una mirada centrada en la equidad.

B) '''Modelo de Dahlgren y Whitehead''' (1991<ref>{{Cita publicación|url=|título=The main determinants of health, model, version accessible.|apellidos=Dahlgren, G., & Whitehead, M.|nombre=|fecha=1991|publicación=European strategies for tackling social inequities in health: Levelling up Part, 2.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>):
[[Archivo:DSS wiki.png|marco|Determinantes Sociales de la Salud según Dahlgren & Whitehead (1991)|centro]]

'''BIOÉTICA Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD'''

La premisa es que '''no se puede mirar la salud de las personas separadamente de sus condiciones de vida''' y en general de aquellas condiciones sociales que esbozan nuevos caminos para una sociedad autoorganizada.

El paradigma actual concibe una profunda modificación de las relaciones sociales en las poblaciones, protagonizando nuevas formas culturales, visualizando transformaciones en los pensamientos, en las percepciones y los valores. La necesidad de llevar a un cambio de mentalidad, dando paso a un concepto de Salud, mucho más amplio, más flexible y ecológico que lleve a todos a una innovación fundamental, incluyendo la reforma educativa orientada a nuevas formas de diálogos, es el rol protagónico que debe ir encauzando Enfermería desde la bioética.

Para lograr este compromiso en la población, es necesario en primera instancia, ubicar al individuo, situarlo en la realidad y luego ofrecerle el control de su propia salud como derecho, porque, incluirlo en el control de los programas, que no pertenecen a los organismos de Salud Pública, sino a la población<ref>{{Cita publicación|url=|título=Promoción de la salud: una perspectiva mundial.|apellidos=Kickbusch I.|nombre=|fecha=|publicación=En: Promoción de la Salud: una antología. Washington, D.C.: OPS. Publicación Científica No. 557; 1996: 15-24|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, sin las herramientas necesarias, es no dar respuestas al compromiso ético del cuidado como actor de su propia salud. El logro de las políticas sanitarias, se orienta en la representación de la población en individuos con los recursos y la capacidad de modificar de hecho las condiciones de la “comunidad”, ubicando a los profesionales de la salud en el rol de ser intermediarios entre los organismos gubernamentales y la población.

La participación activa de la comunidad permite la definición de los problemas, la toma de decisiones y las actividades encaminadas hacia la Promoción de la salud, aspecto fundamental para que desde lo individual y familiar se asuma la responsabilidad del control de la Salud.

El crecimiento comunitario es la espina dorsal de la promoción de la salud en la comunidad. La participación de los habitantes permite esclarecer los aspectos que necesitan el apoyo del estado y los programas necesarios.

Las comunidades se definen en términos geográficos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Glosario de Promoción de la Salud.|apellidos=Nutbeam D.|nombre=|fecha=|publicación=En: Promoción de la salud: una antología. Washington, D.C.: OPS. Publicación Científica No. 557; 1996: 383-403.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, con problemáticas propias, donde cada grupo debe organizarse para tratar sus propios temas, desarrollando sus propios líderes naturales, provenientes de iglesias, sindicatos u otros grupos, para formar una gran organización de organizaciones. Y a través de programas sanitarios para la promoción de la salud estimular a las personas a buscar mayor información dando lugar a estilos de vida saludables.

Es importante brindar herramientas para potencializar a las comunidades a tomar el control de su propia salud y el control sobre las programas induciendo a las estrategias de Municipios Saludables de la OMS como una manifestación visible de la participación democrática en la práctica real de la salud<ref>{{Cita publicación|url=|título=Derechos Humanos: Una mirada desde la Universidad.|apellidos=Parenti F.|nombre=|fecha=|publicación=Los derechos Humanos y la Bioética. Rosario .Argentina. Edit.UNR; 2006:116|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Los procesos de salud operan estrechamente, sobre los determinantes estructurales, como son los sociales, económicos, políticos, ambientales y tecnológicos, e impactan sobre la morbi mortalidad y la esperanza de vida

.En América Latina muchos son los problemas no resueltos, la equidad en relación a las posibilidades de acceso a la atención de la salud es un problema urgente, dramático y ético, que se vive en forma diaria en los servicios sanitarios. La fragmentación y segregación es causa de exclusión poblacional, se estima que en América Latina y el Caribe entre el 20 y el 25% de personas carecen de acceso a su atención<ref>{{Cita publicación|url=|título=Salud de las América.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=2007: Volumen I. Regional.Washington; US: OPS, 2007:322|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, causas que tiene que ver con la pobreza, la educación, estructura de la organización de la salud. Argentina no está exenta de esta situación.

En este cuadro se infiere que en Argentina, el 37,4% de la población tiene acceso a la red de servicio público a cargo del estado, contra un 51,2% de las obras sociales y en menor porcentaje la medicina prepaga. La necesidad de resolver las características de la salud pública y el rol de los actores responsables de la prestación de salud, incita al gobierno Argentino a un plan estratégico con ejes anclado en los aspectos físico-ambientales, económicos productivos y socio institucional con redes y actores regionales. La necesidad de un sistema único de salud articulado seria un reto para disminuir la exclusión poblacional. Sin dejar de visualizar que “Proporcionar condiciones mínimas de vida digna para los ciudadanos es un imperativo ético que interpela a los gestores de políticas gubernamentales. Se deberían crear condiciones de posibilidad cuando advertimos la inequidad en los sistemas de accesibilidad a la atención de la salud.”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética, Vulnerabilidad y Educación.|apellidos=Parenti F.|nombre=|fecha=|publicación=Tomo II. Edición Suárez. Argentina; 2007:271-273|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

Esta premisa nos permite reflexionar sobre el criterio de que la bioética en la Región, debería centrarse en los problemas cotidianos sin excluir el análisis de los nuevos conflictos planteados por la biotecnología. Reconocer que la salud no depende únicamente de los progresos de la investigación científica y tecnológica, sino también del fomento de los factores psicosociales y culturales.

La identidad de cada individuo comprende diferentes dimensiones y la diversidad cultural es necesaria para la especie humana, por que constituye el patrimonio de la humanidad.

La conservación de la salud, consiste no solamente en el cuidar al enfermo, sino evitar que adquiera la enfermedad. La promoción de la salud es la herramienta propuesta como tarea de todos por las conferencias mundiales de la OMS/OPS y el desarrollo social se relaciona con la democratización y el fortalecimiento de los municipios como una manera de distribuir más equitativamente la salud, este concepto incluye cuatro factores, orientados a la prevención, agrupando las diferentes áreas del campo de la Salud en:

- Biología Humana,

- Medio Ambiente

- Estilos de Vida y

- Organización de la Atención de Salud.

La carta de Ottawa (1986) declara que las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, recursos sostenibles, justicia social y equidad. Estos requisitos son fundamentales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Conferencia Internacional de Promoción de la Salud.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. OMS; 1986.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> ,fueron analizados y tratados en la cuarta Conferencia Internacional, en Yakarta (1997) que los identifica como “factores determinantes de la salud”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Declaración de Yakarta para adaptar la promoción de la Salud al siglo XXI.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=OMS. Indonesia; 1997.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

La OMS define a los determinantes de la salud en el siglo XXI como “La gama de factores personales, sociales, económicos y del medio ambiente que determinan la situación de salud de las personas o la población,”<ref>{{Cita publicación|url=|título=Health promotion glossary.|apellidos=Nutbeam, D.|nombre=|fecha=|publicación=Geneva, World Health Organization, 1998 (document WHO/HPR/HEP/98.1). Desarrollado por INPRO (www.dipusevilla.es)|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> y plantea que estos son múltiples e interactivos.

La Bioética y los DSS La ausencia de respuestas a estos factores, acarrea el aumento de las enfermedades y por ende multiplica el gasto público. La importancia de la prevención debería ser considerada por los gestores sanitarios, para valorar la importancia de los factores que deterioran la salud de la población. Las “tendencias modernas” seleccionan y centran la mirada en la promoción de algunas patologías, como la anorexia, las adicciones, las enfermedades nerviosas, desconociendo otros factores sumamente importantes, como son el sueño, la nutrición acorde a las necesidades del ciclo vital, la higiene y el auto cuidado. Aspectos que deberían formar parte de una nueva cultura educativa de los sistemas de salud.
Se debería crear conciencia de que los seres humanos son integrantes de la biosfera y desempeñan un papel importante en la protección del prójimo y de otras formas de vida, -por ejemplos: los animales-, luchando contra todo tipo de sufrimiento y considerando que la identidad de las personas comprende dimensiones biológicas, culturales, psicosociales y espirituales.
La iniciativa de municipios saludables se concentra en la creación de entornos propicios para la salud en cada localidad, con el apoyo del gobierno local para el establecimiento de políticas saludables, participación de la comunidad, reorientación de los servicios de salud y promoción de modos de vida saludables.

La promoción de la salud como tarea de todos, junto a la propuesta de desarrollo social va adquiriendo la descentralización y el fortalecimiento municipal.

Se trata, entonces de extender la esfera de la acción de los municipios saludables, mediante el desarrollo y la puesta en acción de los determinantes de salud, que fueron reencausados en la Conferencia de Yakarta, para promover mejor calidad de vida.

La construcción de esta red se basa en la solidaridad, participación comunitaria y accesibilidad. Se intenta el logro de la equidad en salud con iguales posibilidades para todos los ciudadanos.

La atención Primaria de la salud es el primer nivel de acceso a la red de la salud municipal, desde allí se desarrolla la estrategia orientada a la prevención de estos factores determinantes.

Este es el punto de encuentro cercano entre el estado municipal y la población. El rol de la enfermera facilita la descentralización y la cercanía con el usuario, por ende se genera una ciudad multicéntrica, con formas diferentes de tomas de decisión y acción de los vecinos. Los centros de salud tienen un rol activo y articulador de la energía social que potencia las respuestas a las diversas problemáticas que manifiestan los barrios y zonas de influencia.

Trabajar a partir de estrategias locales participativas, permite que cada municipio desarrolle un perfil propia relacionado con las necesidades y características de la población.

Es un peculiar entramado donde los factores determinantes se inscriben en la cultura y el modo de vivir, enfermar o morir de una población. En el actual contexto de exclusión, se considera que trabajar en salud significa trabajar para incluir, para construir ciudadanía, o sea construir y defender la conciencia del derecho a la salud, a la vez que construir, defender y vigilar las condiciones para el ejercicio efectivo de ese derecho

Abordar la salud desde un nuevo concepto de salud pública, es hacerlo eludiendo la idea reduccionista. Una concepción holística de la salud, con una mirada centrada en la equidad, en espacios de autonomía que beneficien la libre asociación de los individuos encaminados a mejorar sus condiciones de vida, subyace al objetivo de la Carta de Ottawa y a su lema “Salud para todos”. La salud como derecho integra los problemas de la bioética, que no son privados sino públicos, es impensable una bioética como cuestión individual, la moral cívica debe ser construida socialmente<ref>{{Cita publicación|url=|título=Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Organización de las Naciones Unidas para la educación, la ciencia y la cultura. Francia; 2006 (www.unesco.org/shs/ethics).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> . La sensibilidad moral y la reflexión ética deberían ser una parte integrante del proceso de desarrollo científico y tecnológico y que la bioética debería desempeñar un rol predominante en las decisiones que se tomarán ante los problemas que surgen frente al desarrollo industrial. Considerando que todos los seres humanos, sin distinción alguna deberían estar amparados por las normas éticas frente a la investigación en medicina y las ciencias de la vida. Destacando la protección y la evaluación de las situaciones de inequidad y violencia contra los grupos más lábiles, como los niños, los ancianos y las mujeres.
Es muy importante promover un acceso equitativo a los adelantos tecnológicos de la ciencia y la medicina, salvaguardando y promoviendo los intereses de las generaciones futuras.
El desarrollo de la ciencia a nuestro criterio, debería avanzar tomado de la mano de una bioética cotidiana, que no reniegue de su lugar de origen, basando su operar en la defensa efectiva de los derechos humanos y la lucha contra la exclusión.
La UNESCO, desempeña sus funciones en la definición de los principios universales basados en valores éticos comunes que orientan el progreso de la ciencia y el desarrollo tecnológico y la transformación social, a fin de determinar los desafíos que surgen en el ámbito, teniendo en cuenta el bienestar de las generaciones futuras.

=== Notas ===
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[[Categoría:Salud]]

Medio ambiente

2019-12-09T10:00:10Z

Marga:

El '''Medio Ambiente''' es el conjunto de componentes físicos, químicos, y biológicos, de las personas o de la sociedad en su conjunto.Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y culturales existentes en un lugar y en un momento determinado, que influyen en la vida del ser humano y en las generaciones futuras. Es decir, no se trata solo del espacio en el que se desarrolla la vida, sino que también comprende seres vivos, objetos, agua, suelo, aire y las relaciones entre ellos, así como elementos tan intangibles como la cultura<ref>{{cita publicación|apellidos1=Johnson, D. L.; Ambrose, S. H.; Bassett, T. J.; Bowen, M. L.; Crummey, D. E.; Isaacson, J. S.; Johnson, D. N.; Lamb, P.; Saul, M.; Winter-Nelson, A. E.|título="Meanings of Environmental Terms"|publicación=Journal of Environmental Quality. 26 (3): 581–589)|fecha=1997}}</ref>.

'''BIOÉTICA Y MEDIO AMBIENTE'''

El presente trabajo intenta hacer una síntesis en relación con los problemas ambientales y sus perspectivas de interpretación y solución. En ella el autor resalta el papel de la Bioética como una disciplina que con exclusividad puede interpretar el lugar del hombre dentro del cosmos, así como justifica la necesidad de abordar el problema ambiental bajo el análisis de factores socioculturales, en los que la dependencia económica y el distanciamiento entre países ricos y pobres desempeñan un importante papel. El trabajo conjuga elementos filosóficos que interpretan la ruptura del hombre con la naturaleza y ofrece una explicación bio-ético-ambientalista de carácter personalista ante el problema ambiental<ref name=":0">{{Cita publicación|url=|título=Bioética y medio ambiente: introducción a la problemática bioético-ambiental y sus perspectivas.|apellidos=Sarmiento, P. J.|nombre=|fecha=2001|publicación=Persona y Bioética, (13), 6-35.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La interacción de '''la sociedad humana con la biosfera''' suscita problemas y cuestiones que solo hasta nuestra época empiezan a cobrar un grave significado. Pese a que el tema ambiental ya fuese introducido como problema desde hace varias década, puede decirse que hoy (primeras décadas del siglo XX) su importancia es particular. En realidad, hoy son más sobresalientes los factores implicados y sus efectos de mayores repercusiones que en otras épocas, todo lo cual hace que su presencia condicione en múltiples direcciones las relaciones entre el hombre y la biosfera, y que en material de responsabilidad quede mucho por decir.

La Bioética, en relación con el medio ambiente, se inscribe con una aspiración en concreto: '''establecer la eticidad de las relaciones del hombre con la naturaleza,''' es decir, de terminar no que la preservación del ambiente sea un deber y una necesidad -lo cual ya ha sido formulado y suficientemente reiterado por otras disciplinas-, sino establecer un campo de reflexión sobre las relaciones del hombre, como especie y como grupo, en relación con la biosfera, de modo que se investiguen no solo los mecanismos de preservación del ambiente, sino también la legitimidad ética de los mismos, dentro de una filosofía de la naturaleza que justifique el lugar del hombre y el sentido de su acción sobre sí mismo y el ecosistema<ref name=":0" />.

Hay propuestas que desarrollan '''una Bioética del Medio Ambiente''', un planteo ético de la calidad de vida en el planeta, una ética y un patriotismo planetario que colocara a la nave tierra en el rumbo correcto, tal la relación armónica entre seres humanos y naturaleza. Se hacía imperioso, entonces, cambiar el clásico concepto de hombre contra la naturaleza por hombre en o con la naturaleza, una forma nueva de consideración de la sociedad humana<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética y Medio Ambiente. El gran desafío del siglo XXI|apellidos=Pérez de Nucci, A.|nombre=|fecha=|publicación=Cuadernos de Bioética 2000/2|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

A finales del siglo XX, la última década, se potencian espacios académicos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética y Medio Ambiente: un planteo ético de la calidad de vida.|apellidos=Pérez De Nucci, A.|nombre=|fecha=|publicación=Primeras Jornadas Parlamentarias de Política Ambiental y Desarrollo Sustentable, Tucumán, Argentina,Mayo de 1992|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> para '''generar un ambiente de reflexión''' para el desarrollo posterior de una ecología humana en íntima relación con el concepto de salud, y en la que se incluía al final un axiograma referente a Bioética y Medio Ambiente<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética Themática.|apellidos=Pérez De Nucci, A.|nombre=|fecha=|publicación=Ediciones Universidad Católica de Santiago del Estero,Argentina, capítulo "Humanidades Médicas: el "que", el "porqué"y el "para que", páginas 17 y ss|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. La presente crisis medioambiental refleja el fracaso de los métodos tradicionales para desarrollar una visión cosistente y adecuada de la relación humana con la naturaleza. Los esfuerzos para rectificar nuestros problemas ambientales son meros sustitutos, sustituibles, a menos que cambien nuestros puntos de vista sobre lo que somos nosotros mismos y la realidad de nuestra existencia, basada en la naturaleza<ref>{{Cita publicación|url=|título=An ecological an evolucionary ethic.|apellidos=Koslovsky, D.|nombre=|fecha=|publicación=Englewood Cliffs, Prentice Hall, 1974.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

En estos espacios académicos, las posturas clásicas para una consideración de la naturaleza en relación con el ser humano han sido tres<ref>{{Cita publicación|url=|título=La Urgencia de la Ecología.Relato efectuado en el Foro de Parlamentarios.|apellidos=Pérez De Nucci, A.|nombre=|fecha=|publicación=Congreso Internacional de Medicina Social, Guadalajara, Méjico, Abril de 1994|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

1) El '''hombre como ser independiente de la naturaleza''': en este concepto, existe el convencimiento de que la naturaleza debe ser conquistada a toda costa. Representaría la visión prometeica del medio ambiente, que establece que el hombre se halla en nuestro planeta para dominarlo, para crear cultura y, a través de ella, manipular a la naturaleza para sus propósitos, modelando y transformando lo que es apetecible para el hombre. Si existiera algún límite para la explotación de los recursos a su alcance, ello no era establecido por la propia voluntad del ser humano, sino porque la naturaleza tenía la capacidad de defenderse ante un curso anormal que pusiera en peligro su estabilidad.

2) EI '''hombre es parte de la naturaleza o está en ella''': para esta postura, el hombre no es el único que puede reclamar para si la posesión de todo el mundo abiótico y biótico, ya que solamente constituye una criatura más a pesar de su alto grado de diferenciación, especificidad y cultura, lo que para el criterio anterior presuponía la existencia de privilegios. Dos puntos de vista pueden ser analizados desde esta perspectiva, uno secular y otro religioso. El primero postula una unidad del hombre con la naturaleza y asi como el ser humano merece consideración y respeto, la naturaleza también tiene un valor en si misma que debe ser tenido en cuenta. El criterio religioso establece que la naturaleza debe ser contemplada como una parte de la creación de Dios que debe ser protegida y los hombres no seríamos mas que administradores. De tal manera, el hombre no es el amo de la naturaleza, sino que ésta le ha sido concedida para ejercer sobre ella una recta y justa administración. De esta manera, todos los integrantes de este mundo pasan a tener una categoría de autonomía espiritual.

3) EI '''concepto teleológico de la naturaleza''': esta postura propone interesantes puntos de vista al tratamiento del problema. El primero de ellos es que no tiene razonabilidad un crecimiento ilimitado de algunos sistemas en un mundo que es naturalmente finito y ello lleva a la conclusión de que, si bien necesitamos para nuestra supervivencia usar parte de la naturaleza, ella a su vez necesita de ciertos controles a la vez que proporciona directrices para efectuar esas correcciones. La finalidad no es, entonces, ni subyugar a la naturaleza como en el primer concepto, ni vivir con ella de modo inarmónico como propone la segunda. La propuesta teleológica establece que los seres humanos deben crear sus propias normas éticas, pero que la naturaleza puede proporcionar las guías para desarrollar una buena vida moral con y en el medio que nos rodea.

El concepto fundamental de esta última postura sería '''hay un propósito y una lógica que se deben encontrar en la naturaleza'''. Y ello resulta sumamente valioso en un mundo finito que se enfrenta a la ambición del crecimiento ilimitado. Si bien para nuestra supervivencia necesitamos utilizar parte de la naturaleza, ella a su vez requiere controles determinados a la vez que proporciona directrices para poder efectuar racionalmente esas correcciones. La relación entre bioética, ecología y salud humana parte del reconocimiento de que el medio ambiente se halla íntimamente asociado con los problemas de índole social, cultural, económico y político que condicionan modos de vivir y de enfermar "humanamente". El agotamiento de los recursos naturales, la presencia del agujero de ozono, el empobrecimiento progresivo de los suelos, el decaimiento de los cultivos, la lluvia ácida y otros tantos problemas cotidianos que afectan la salud humana, son algunos de los graves efectos negativos que ya forman parte de los actuales tratados de medicina. Parten del reconocimiento de que lo que llamamos "vida", constituye un sistema de interdependencias dinámicas entre la materia viva organizada y el medio ambiente, un sistema ecológico abierto en el que se intercambia materia y energía, a través de una serie de cadenas metabólicas alimentadas desde el exterior.

<references />

Ecología

2019-12-09T09:50:18Z

Marga:

La '''Ecología''' es la ciencia, rama de la biología, que estudia las interrelaciones de los diferentes seres vivos entre sí y con su entorno<ref>{{Cita publicación|url=|título=Ecología|apellidos=Margalef, R.|nombre=|fecha=1998|publicación=Manual, (9.ª edición). Barcelona: Omega.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Los antiguos filósofos griegos, como Hipócrates y Aristóteles, sentaron las bases de la ecología en sus estudios sobre la historia natural. Los conceptos evolutivos sobre la adaptación y la selección natural se convirtieron en piedras angulares de la teoría ecológica moderna transformándola en una ciencia más rigurosa en el siglo XIX. Está estrechamente relacionada con la biología evolutiva, la genética y la etología. La comprensión de cómo la biodiversidad afecta a la función ecológica es un área importante enfocada en los estudios ecológicos<ref>{{Cita publicación|url=https://es.wikipedia.org/wiki/Ecolog%C3%ADa|título=Ecología|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Wikipedia|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Los ecólogos tratan de explicar<ref>{{cita publicación|apellidos1=Odum, E. P.; Barrett, G. W.|título=Fundamentals of Ecology. Brooks Cole).|publicación=Brooks Cole|fecha=2005}}</ref>:

-Los procesos de la vida, interacciones y adaptaciones.

-El movimiento de materiales y energía a través de las comunidades vivas.

-El desarrollo sucesional de los ecosistemas
-La abundancia y la distribución de los organismos y de la biodiversidad en el contexto del medio ambiente.

'''BIOÉTICA Y ECOLOGÍA'''

La bioética nunca se ha ocupado exclusivamente del “bios” en cuanto “bios humano” –y, por lo tanto, solo de la salud humana– sino que siempre del bios como característica de todo sistema viviente<ref name=":0">{{Cita publicación|url=|título=El futuro de la ecología: la sabiduría como centro especulativo de la ética ambienta|apellidos=Valera, L.|nombre=|fecha=2017|publicación=Cuadernos de Bioética|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. En este sentido parece bastante exacto identificar '''bioética y ecología.''' Si bien la bioética y la ética médica es una de las áreas temáticas más importantes de esta disciplina<ref>{{Cita publicación|url=|título=The Word “Bioethics”: The Struggle Over Its Earliest Meanings.|apellidos=Reich, W.|nombre=|fecha=|publicación=Kennedy Institute of Ethics Journal. 1995; 5(1): 19-34.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Las similitudes, pues, se encuentran también a nivel de la '''historia de las dos disciplinas''' y de las causas que favorecieron sus nacimientos: los acontecimientos históricos que llevaron a los pensadores del siglo pasado a '''repensar nuestra relación con los seres vivos''', a partir de los puntos de vista de la ética ambiental y la bioética, son, de hecho, los mismos. Estos incluyen: la capacidad de producir acciones con un efecto duradero en el tiempo<ref>{{Cita publicación|url=|título=El principio de responsabilidad. Ensayo de una ética para la civilización tecnológica.|apellidos=Jonas, H.|nombre=|fecha=|publicación=Herder, Barcelona, 1995, 23-35|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, el rápido desarrollo tecnológico, el temor que este poder generó, la posibilidad de un cambio radical en la naturaleza (y en la naturaleza humana), la sobrepoblación del planeta y el agotamiento de los recursos, el cambio climático, etc.

Uno de los temas a analizar y a debatir entre la bioética y la ecología sería la '''fractura externa entre hombre y naturaleza'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Cosmovisione sistemica ed etica ambientale.|apellidos=Bellino, F.|nombre=|fecha=|publicación=En: Ceravolo, P. (ed.). Filosofia ed ecologia, Centro per la filosofia italiana, Roma, 1993, 66.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. Otro sería, adivinar que estamos llamados a hacer frente a la alternativa de '''una educación en valores ecológicos''' (es decir, en deberes, puesto que los valores llaman a esto) y de una educación en las virtudes ecológicas (es decir, en una forma de ser).

El '''diálogo que hay que fomentar''' entre la bioética y la ecología sería profundo. No hablamos de un ‘tibio activismo’, orientado principalmente a hacer; estamos apuntando a un cambio radical de la disposición interior, determinado por el conocimiento y la libertad, y, por lo tanto, orientado al ser. Una educación ecológica real es principalmente una educación a los cambios estables en las disposiciones interiores (o sus fortalecimientos), de modo que pueda, en segundo lugar, cambiar también la acción humana práctica<ref name=":0" />.

Para '''escenarios más concretos''' nos dedicaremos en las voces, ética ambiental, medio ambiente, desarrollo sostenible y determinantes sociales de la salud. En este sentido esta voz recoge '''la ecología en dimensión filosófica''' y profunda. El desarrollo actual de la ecología ha abierto nuevos desafíos para la reflexión filosófica contemporánea<ref>{{Cita publicación|url=http://arbor.revistas.csic.es/index.php/arbor/article/view/2324/3365|título=Ecología Humana. Nuevos desafíos para la ecología y la filosofía.|apellidos=Valera, L.|nombre=|fecha=2019|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. En este sentido, ya no es posible interpretar la naturaleza humana a partir de una reflexión sobre el hombre como un ser aislado de su ambiente. El paradigma de ecología humana que se presenta aquí quiere heredar la reflexión sobre la filosofía de la naturaleza (y también sobre la filosofía de la naturaleza humana), proponiendo la cuestión ecológica actual como un tema eminentemente antropológico: el lugar del hombre en el cosmos indica asimismo su esencia. Esta tarea nos obliga a replantear la especificidad del ser humano en relación con el mundo a través del tema del ''habitar'', que nos invita a reflexionar sobre las actividades del ''custodiar'' y del ''construir la casa''. Se hace así posible replantear el tema ecológico actual como una crisis predominantemente antropológica: para sanar la herida del ecosistema, primero hay que curar la fractura dentro del hombre.

'''Bioética en ecología sugiere el nacimiento de una nueva mentalidad''', que plantea entre otras cosas una cierta ascesis humana en relación con el ambiente que nos rodea, basada en la moderación, el renunciamiento al consumismo brutal que trata de convertir en necesidad primaria lo que la mayoría de las veces es solamente superfluo. La evolución social y económica afecta en el proceso de globalización existente a todos los niveles de la existencia. Su desconocimiento condiciona la calidad de nuestra relación con las personas y con el entorno. Paralelamente a esto, el concepto de justicia social no está -y no podría estar- fuera del problema del medio ambiente<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética y Medio Ambiente. El gran desafío del siglo XXI|apellidos=Pérez de Nucci, A.|nombre=|fecha=|publicación=Cuadernos de Bioética, 2000, 2|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

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Medio ambiente

2019-12-08T18:38:03Z

Marga:

Medio ambiente

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Ecología

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Ecología

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Marga:

La '''ecología''' es la ciencia que estudia las interrelaciones de los diferentes seres vivos entre sí y con su entorno.

Los ecólogos tratan de explicar<ref>{{cita publicación|apellidos1=Odum, E. P.; Barrett, G. W.|título=Fundamentals of Ecology. Brooks Cole).|publicación=Brooks Cole|fecha=2005}}</ref>:

-Los procesos de la vida, interacciones y adaptaciones.

-El movimiento de materiales y energía a través de las comunidades vivas.

-El desarrollo sucesional de los ecosistemas
-La abundancia y la distribución de los organismos y de la biodiversidad en el contexto del medio ambiente.

'''BIOÉTICA Y ECOLOGÍA'''

La bioética nunca se ha ocupado exclusivamente del “bios” en cuanto “bios humano” –y, por lo tanto, solo de la salud humana– sino que siempre del bios como característica de todo sistema viviente. En este sentido parece bastante exacto identificar bioética y ecología. Si bien la bioética y la ética médica es una de las áreas temáticas más importantes de esta disciplina<ref>{{Cita publicación|url=|título=The Word “Bioethics”: The Struggle Over Its Earliest Meanings.|apellidos=Reich, W.|nombre=|fecha=|publicación=Kennedy Institute of Ethics Journal. 1995; 5(1): 19-34.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Las similitudes, pues, se encuentran también a nivel de la historia de las dos disciplinas y de las causas que favorecieron sus nacimientos: los acontecimientos históricos que llevaron a los pensadores del siglo pasado al repensar nuestra relación con los seres vivos, a partir de los puntos de vista de la ética ambiental y la bioética, son, de hecho, los mismos. Estos incluyen: la capacidad de producir acciones con un efecto duradero en el tiempo<ref>{{Cita publicación|url=|título=El principio de responsabilidad. Ensayo de una ética para la civilización tecnológica.|apellidos=Jonas, H.|nombre=|fecha=|publicación=Herder, Barcelona, 1995, 23-35|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, el rápido desarrollo tecnológico, el temor que este poder generó, la posibilidad de un cambio radical en la naturaleza (y en la naturaleza humana), la sobrepoblación del planeta y el agotamiento de los recursos, el cambio climático, etc.

Uno de los temas a analizar y a debatir entre la bioética y la ecología sería la fractura externa entre hombre y naturaleza<ref>{{Cita publicación|url=|título=Cosmovisione sistemica ed etica ambientale.|apellidos=Bellino, F.|nombre=|fecha=|publicación=En: Ceravolo, P. (ed.). Filosofia ed ecologia, Centro per la filosofia italiana, Roma, 1993, 66.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. Otro sería, adivinar que estamos llamados a hacer frente a la alternativa de una educación en valores ecológicos (es decir, en deberes, puesto que los valores llaman a esto) y de una educación en las virtudes ecológicas (es decir, en una forma de ser

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Educación nutricional

2019-12-07T16:00:37Z

Marga:

La '''Educación Nutricional''' es el componente de la '''nutrición''' aplicada que orienta sus recursos hacia el aprendizaje, la adecuación y la adhesión a unas conductas dietéticas más saludables, de acuerdo con la evidencia científica en materia de nutrición, con el fin último de la promoción de la salud de la persona y de la comunidad. La educación nutricional constituye una herramienta de gran valor en la promoción de hábitos alimentarios saludables.

'''HISTORIA'''

La educación nutricional nace como ciencia a mediados del siglo XVIII, y su historia, que alcanza su plenitud en el siglo XX, puede dividirse en '''cuatro grandes períodos''' de duración desigual y límites imprecisos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Fundamentos de nutrición normal.|apellidos=López, M., Suárez, M.|nombre=|fecha=|publicación=Buenos Aires: El Ateneo, 2005.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

-Período precientífico: era naturista. Se extiende desde la aparición del hombre sobre la tierra hasta la segunda mitad del siglo XVIII.

-Periodo químico-analítico: era del estudio de los balances. Comprende desde mediados del s. XVIII hasta principios del s. XX. Es en esta época que surge la ciencia de la nutrición a través de los aportes realizados por Antoine Lavoisier, considerado padre de la nutrición.

-Periodo de los descubrimientos: era de las enfermedades por déficit. Se extiende principios del s. XX hasta las proximidades de la década del cuarenta. Se toma conciencia de la necesidad de incluir en la dieta «sustancias accesorias» diferentes a los carbohidratos, las proteínas y las grasas. El principal exponente de la teoría de las vitaminas . La Liga de las Naciones publica las primeras recomendaciones nutricionales y un manual para la evaluación del estado nutricional de poblaciones entre los años 1932 y 1936. De esta manera, surgen las técnicas de enriquecimiento o fortificación de alimentos como alternativa para combatir estas enfermedades carenciales, como la yodación de la sal de mesa, el agregado de vitamina D a la leche y de vitamina A a la margarina son los primeros ejemplos de fortificación.

-Periodo de las enfermedades por exceso. Comprende desde mediados del s. XX hasta la actualidad. En este periodo surge la noción de que no solo el déficit de nutrientes puede ser causa de enfermedad, sino que también existe gran número de patologías relacionadas al consumo excesivo de nutrientes. Enfermedades como la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial, hiperlipidemias, etc., están estrechamente ligadas a la «malnutrición por exceso».

'''BIOÉTICA Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL'''

En las últimas décadas, a raíz del desarrollo de la ciencia y la tecnología que, por un lado, dio solución a diversas cuestiones, pero que, al mismo tiempo, propició todo tipo de controversias a nivel ético y moral; se hizo necesario el surgimiento de una nueva ciencia que se ocupe de resolver los dilemas relacionados a la influencia de los actos humanos en torno a la vida humana, la salud y el medio ambiente. Esta ciencia recibe el nombre de bioética<ref>{{Cita publicación|url=https://www.monografias.com/trabajos5/biore/biore.shtml|título=La bioetica y su relación con la tecnología medica|apellidos=Alfonso-Sánchez, I.|nombre=|fecha=2010|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Paralelamente, también en el contexto del cuidado de la salud y la vida humana, adquiere una mayor importancia el estudio de la conducta alimentaria del ser humano (a finales del siglo XX y principios del XXI), reconociendo que, además de estar ligada a la conservación de la vida mediante la incorporación de sustancias energéticas; se trata de una actividad sumamente compleja<ref>{{Cita libro|apellidos=Macario; Bernabeu Mestre Alemany (josep), Alemany, M., & Mestre, J. B.|nombre=|enlaceautor=|título=Bioética y nutrición. Aguaclara.|url=|fechaacceso=|año=2010|editorial=|isbn=|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>, determinada por factores históricos, culturales, sociales, religiosos, ambientales, etc., constituyéndose en un factor de notable influencia en la salud y el bienestar de los individuos. La tarea de buscar la compatibilidad entre el comportamiento alimentario y el cuidado, conservación y recuperación de la salud, queda a cargo de la ciencia de la nutrición, a través de los '''profesionales nutricionistas'''.

Pero ¿cómo ha de ser el perfil del profesional nutricionista?. Resulta evidente que, para '''ser capaz de desempeñar sus funciones''' asistenciales, el nutricionista debe desarrollar una serie de cualidades o condiciones tales como: sensibilidad, para poder considerar al paciente, ante todo, como persona más que como un caso clínico más<ref>{{Cita publicación|url=|título=Técnica dietoterápica.|apellidos=LONGO, E., NAVARRO, E.|nombre=|fecha=1998|publicación=El Ateneo, Buenos Aires.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>; habilidad, para adaptar sus conocimientos profesionales a las diferentes situaciones; vocación de servicio, para buscar siempre beneficiar a la comunidad.

El nutricionista debe, ante todo, amar su profesión, considerando que está ligada a un aspecto fundamental de la existencia humana: la alimentación. Es necesario que encare su tarea con actitud positiva, manteniéndose permanentemente actualizado respecto a los constantes avances en este campo, para insertarse satisfactoriamente en el equipo multidisciplinario de salud.

'''No debe perder de vista''', bajo ninguna circunstancia, '''el objetivo principal de la profesión''', que es la protección de la salud, cuando existe, y su recuperación cuando falta, tanto a nivel individual como comunitario. como la nutrición, son dos disciplinas que, al estar ligadas al cuidado y protección de la salud, no pueden menos que estudiarse y considerarse como ciencias complementarias.

La bioética que, con sus bases morales y éticas, '''establece normas sustentadas en valores humanos''' cuando tienen que ver con la promoción de la salud y el cuidado del medio ambiente; debe insertarse tanto en la práctica de la profesión de la nutrición, como en la formación de los profesionales que van a desempeñarse en esta disciplina, tanto a nivel profesional en una consulta como en un Centro Hospitalario, ONG, etc<ref>{{Cita libro|apellidos=Salas-Salvadó, J., i Sanjaume, A. B., Casañas, R. T., i Solà, M. E. S., & Peláez, R. B.|nombre=|enlaceautor=|título=Nutrición y dietética clínica.|url=|fechaacceso=|año=|editorial=(Eds.). (2019). Nutrición y dietética clínica. Elsevier Health Sciences.|isbn=|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>.

De esta manera, el nutricionista, al tener '''conocimiento de las principales problemáticas''' que surgen en el ámbito de las prácticas médicas, así como de los argumentos existentes para resolverlos, cuenta con las herramientas necesarias para actuar con responsabilidad y conciencia ética, además de los conocimientos propios de la profesión, al desempeñarse en el ambiente clínico.

También, es necesario tener en cuenta que la alimentación, más que representar un elemento vital para la supervivencia, esta constituida por costumbres profundamente determinadas por factores culturales, históricos, religiosos, económicos, etc.; con lo cual, la tarea del nutricionista de '''proteger la salud del paciente''', muchas veces entra en conflicto con los valores, creencias y opiniones de este. En estos casos, es necesario que el profesional se encuentre debidamente preparado para encontrar la mejor solución para cada situación.

Como miembro del equipo médico, '''el nutricionista debe velar siempre por la salud''', tanto del paciente como de la comunidad, y mantener siempre este como objetivo fundamental de su accionar.

Como miembros del equipo médico, los nutricionistas deben de estar '''capacitados para enfrentar todo tipo de situaciones'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=La educación nutricional e higiene de los alimentos: una vía para potenciar la educación bioética. Cultura Física y Deportes de Guantánamo, 4(7), 32-43.|apellidos=Guerra-Harriette, D. R., & Turro-Dacal, D.|nombre=|fecha=2014|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> en el ejercicio de sus funciones, ya que deben relacionarse al mismo tiempo con pacientes, colegas, otros miembros del equipo médico, familiares de pacientes, etc., encontrándose a veces en circunstancias en que la tarea de búsqueda y protección de la salud, entra en conflicto con otro tipo de valores de tipo moral, ético o religioso; en donde es fundamental la habilidad para encontrar una solución que sea beneficiosa para todos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Soporte nutricional especial. Ed. Médica Panamericana.|apellidos=Mora, R. J. (2002).|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Por este motivo se hace necesaria la '''formación integral de los profesionales''', tanto a nivel académico como a nivel personal, propiciando la incorporación de valores humanos que, junto a los conocimientos científicos, ayudarán al desempeño de la ciencia de la nutrición como herramienta en el cuidado de la salud y la vida humana.

[[Categoría:Nutrición]]
<references />

Educación nutricional

2019-12-07T16:00:03Z

Marga:

La '''Educación Nutricional''' es el componente de la '''nutrición''' aplicada que orienta sus recursos hacia el aprendizaje, la adecuación y la adhesión a unas conductas dietéticas más saludables, de acuerdo con la evidencia científica en materia de nutrición, con el fin último de la promoción de la salud de la persona y de la comunidad. La educación nutricional constituye una herramienta de gran valor en la promoción de hábitos alimentarios saludables.

'''HISTORIA'''

La educación nutricional nace como ciencia a mediados del siglo XVIII, y su historia, que alcanza su plenitud en el siglo XX, puede dividirse en cuatro grandes períodos de duración desigual y límites imprecisos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Fundamentos de nutrición normal.|apellidos=López, M., Suárez, M.|nombre=|fecha=|publicación=Buenos Aires: El Ateneo, 2005.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

-Período precientífico: era naturista. Se extiende desde la aparición del hombre sobre la tierra hasta la segunda mitad del siglo XVIII.

-Periodo químico-analítico: era del estudio de los balances. Comprende desde mediados del s. XVIII hasta principios del s. XX. Es en esta época que surge la ciencia de la nutrición a través de los aportes realizados por Antoine Lavoisier, considerado padre de la nutrición.

-Periodo de los descubrimientos: era de las enfermedades por déficit. Se extiende principios del s. XX hasta las proximidades de la década del cuarenta. Se toma conciencia de la necesidad de incluir en la dieta «sustancias accesorias» diferentes a los carbohidratos, las proteínas y las grasas. El principal exponente de la teoría de las vitaminas . La Liga de las Naciones publica las primeras recomendaciones nutricionales y un manual para la evaluación del estado nutricional de poblaciones entre los años 1932 y 1936. De esta manera, surgen las técnicas de enriquecimiento o fortificación de alimentos como alternativa para combatir estas enfermedades carenciales, como la yodación de la sal de mesa, el agregado de vitamina D a la leche y de vitamina A a la margarina son los primeros ejemplos de fortificación.

-Periodo de las enfermedades por exceso. Comprende desde mediados del s. XX hasta la actualidad. En este periodo surge la noción de que no solo el déficit de nutrientes puede ser causa de enfermedad, sino que también existe gran número de patologías relacionadas al consumo excesivo de nutrientes. Enfermedades como la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial, hiperlipidemias, etc., están estrechamente ligadas a la «malnutrición por exceso».

'''BIOÉTICA Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL'''

En las últimas décadas, a raíz del desarrollo de la ciencia y la tecnología que, por un lado, dio solución a diversas cuestiones, pero que, al mismo tiempo, propició todo tipo de controversias a nivel ético y moral; se hizo necesario el surgimiento de una nueva ciencia que se ocupe de resolver los dilemas relacionados a la influencia de los actos humanos en torno a la vida humana, la salud y el medio ambiente. Esta ciencia recibe el nombre de bioética<ref>{{Cita publicación|url=https://www.monografias.com/trabajos5/biore/biore.shtml|título=La bioetica y su relación con la tecnología medica|apellidos=Alfonso-Sánchez, I.|nombre=|fecha=2010|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Paralelamente, también en el contexto del cuidado de la salud y la vida humana, adquiere una mayor importancia el estudio de la conducta alimentaria del ser humano (a finales del siglo XX y principios del XXI), reconociendo que, además de estar ligada a la conservación de la vida mediante la incorporación de sustancias energéticas; se trata de una actividad sumamente compleja<ref>{{Cita libro|apellidos=Macario; Bernabeu Mestre Alemany (josep), Alemany, M., & Mestre, J. B.|nombre=|enlaceautor=|título=Bioética y nutrición. Aguaclara.|url=|fechaacceso=|año=2010|editorial=|isbn=|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>, determinada por factores históricos, culturales, sociales, religiosos, ambientales, etc., constituyéndose en un factor de notable influencia en la salud y el bienestar de los individuos. La tarea de buscar la compatibilidad entre el comportamiento alimentario y el cuidado, conservación y recuperación de la salud, queda a cargo de la ciencia de la nutrición, a través de los '''profesionales nutricionistas'''.

Pero ¿cómo ha de ser el perfil del profesional nutricionista?. Resulta evidente que, para '''ser capaz de desempeñar sus funciones''' asistenciales, el nutricionista debe desarrollar una serie de cualidades o condiciones tales como: sensibilidad, para poder considerar al paciente, ante todo, como persona más que como un caso clínico más<ref>{{Cita publicación|url=|título=Técnica dietoterápica.|apellidos=LONGO, E., NAVARRO, E.|nombre=|fecha=1998|publicación=El Ateneo, Buenos Aires.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>; habilidad, para adaptar sus conocimientos profesionales a las diferentes situaciones; vocación de servicio, para buscar siempre beneficiar a la comunidad.

El nutricionista debe, ante todo, amar su profesión, considerando que está ligada a un aspecto fundamental de la existencia humana: la alimentación. Es necesario que encare su tarea con actitud positiva, manteniéndose permanentemente actualizado respecto a los constantes avances en este campo, para insertarse satisfactoriamente en el equipo multidisciplinario de salud.

'''No debe perder de vista''', bajo ninguna circunstancia, '''el objetivo principal de la profesión''', que es la protección de la salud, cuando existe, y su recuperación cuando falta, tanto a nivel individual como comunitario. como la nutrición, son dos disciplinas que, al estar ligadas al cuidado y protección de la salud, no pueden menos que estudiarse y considerarse como ciencias complementarias.

La bioética que, con sus bases morales y éticas, '''establece normas sustentadas en valores humanos''' cuando tienen que ver con la promoción de la salud y el cuidado del medio ambiente; debe insertarse tanto en la práctica de la profesión de la nutrición, como en la formación de los profesionales que van a desempeñarse en esta disciplina, tanto a nivel profesional en una consulta como en un Centro Hospitalario, ONG, etc<ref>{{Cita libro|apellidos=Salas-Salvadó, J., i Sanjaume, A. B., Casañas, R. T., i Solà, M. E. S., & Peláez, R. B.|nombre=|enlaceautor=|título=Nutrición y dietética clínica.|url=|fechaacceso=|año=|editorial=(Eds.). (2019). Nutrición y dietética clínica. Elsevier Health Sciences.|isbn=|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>.

De esta manera, el nutricionista, al tener '''conocimiento de las principales problemáticas''' que surgen en el ámbito de las prácticas médicas, así como de los argumentos existentes para resolverlos, cuenta con las herramientas necesarias para actuar con responsabilidad y conciencia ética, además de los conocimientos propios de la profesión, al desempeñarse en el ambiente clínico.

También, es necesario tener en cuenta que la alimentación, más que representar un elemento vital para la supervivencia, esta constituida por costumbres profundamente determinadas por factores culturales, históricos, religiosos, económicos, etc.; con lo cual, la tarea del nutricionista de '''proteger la salud del paciente''', muchas veces entra en conflicto con los valores, creencias y opiniones de este. En estos casos, es necesario que el profesional se encuentre debidamente preparado para encontrar la mejor solución para cada situación.

Como miembro del equipo médico, '''el nutricionista debe velar siempre por la salud''', tanto del paciente como de la comunidad, y mantener siempre este como objetivo fundamental de su accionar.

Como miembros del equipo médico, los nutricionistas deben de estar '''capacitados para enfrentar todo tipo de situaciones'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=La educación nutricional e higiene de los alimentos: una vía para potenciar la educación bioética. Cultura Física y Deportes de Guantánamo, 4(7), 32-43.|apellidos=Guerra-Harriette, D. R., & Turro-Dacal, D.|nombre=|fecha=2014|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> en el ejercicio de sus funciones, ya que deben relacionarse al mismo tiempo con pacientes, colegas, otros miembros del equipo médico, familiares de pacientes, etc., encontrándose a veces en circunstancias en que la tarea de búsqueda y protección de la salud, entra en conflicto con otro tipo de valores de tipo moral, ético o religioso; en donde es fundamental la habilidad para encontrar una solución que sea beneficiosa para todos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Soporte nutricional especial. Ed. Médica Panamericana.|apellidos=Mora, R. J. (2002).|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Por este motivo se hace necesaria la '''formación integral de los profesionales''', tanto a nivel académico como a nivel personal, propiciando la incorporación de valores humanos que, junto a los conocimientos científicos, ayudarán al desempeño de la ciencia de la nutrición como herramienta en el cuidado de la salud y la vida humana.

[[Categoría:Nutrición]]
<references />

Educación nutricional

2019-12-07T15:43:45Z

Marga:

La '''Educación Nutricional''' es el componente de la '''nutrición''' aplicada que orienta sus recursos hacia el aprendizaje, la adecuación y la adhesión a unas conductas dietéticas más saludables, de acuerdo con la evidencia científica en materia de nutrición, con el fin último de la promoción de la salud de la persona y de la comunidad. La educación nutricional constituye una herramienta de gran valor en la promoción de hábitos alimentarios saludables.

'''HISTORIA'''

La educación nutricional nace como ciencia a mediados del siglo XVIII, y su historia, que alcanza su plenitud en el siglo XX, puede dividirse en cuatro grandes períodos de duración desigual y límites imprecisos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Fundamentos de nutrición normal.|apellidos=López, M., Suárez, M.|nombre=|fecha=|publicación=Buenos Aires: El Ateneo, 2005.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

-Período precientífico: era naturista. Se extiende desde la aparición del hombre sobre la tierra hasta la segunda mitad del siglo XVIII.

-Periodo químico-analítico: era del estudio de los balances. Comprende desde mediados del s. XVIII hasta principios del s. XX. Es en esta época que surge la ciencia de la nutrición a través de los aportes realizados por Antoine Lavoisier, considerado padre de la nutrición.

-Periodo de los descubrimientos: era de las enfermedades por déficit. Se extiende principios del s. XX hasta las proximidades de la década del cuarenta. Se toma conciencia de la necesidad de incluir en la dieta «sustancias accesorias» diferentes a los carbohidratos, las proteínas y las grasas. El principal exponente de la teoría de las vitaminas . La Liga de las Naciones publica las primeras recomendaciones nutricionales y un manual para la evaluación del estado nutricional de poblaciones entre los años 1932 y 1936. De esta manera, surgen las técnicas de enriquecimiento o fortificación de alimentos como alternativa para combatir estas enfermedades carenciales, como la yodación de la sal de mesa, el agregado de vitamina D a la leche y de vitamina A a la margarina son los primeros ejemplos de fortificación.

-Periodo de las enfermedades por exceso. Comprende desde mediados del s. XX hasta la actualidad. En este periodo surge la noción de que no solo el déficit de nutrientes puede ser causa de enfermedad, sino que también existe gran número de patologías relacionadas al consumo excesivo de nutrientes. Enfermedades como la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial, hiperlipidemias, etc., están estrechamente ligadas a la «malnutrición por exceso».

'''BIOÉTICA Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL'''

En las últimas décadas, a raíz del desarrollo de la ciencia y la tecnología que, por un lado, dio solución a diversas cuestiones, pero que, al mismo tiempo, propició todo tipo de controversias a nivel ético y moral; se hizo necesario el surgimiento de una nueva ciencia que se ocupe de resolver los dilemas relacionados a la influencia de los actos humanos en torno a la vida humana, la salud y el medio ambiente. Esta ciencia recibe el nombre de bioética<ref>{{Cita publicación|url=https://www.monografias.com/trabajos5/biore/biore.shtml|título=La bioetica y su relación con la tecnología medica|apellidos=Alfonso-Sánchez, I.|nombre=|fecha=2010|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Paralelamente, también en el contexto del cuidado de la salud y la vida humana, adquiere una mayor importancia el estudio de la conducta alimentaria del ser humano (a finales del siglo XX y principios del XXI), reconociendo que, además de estar ligada a la conservación de la vida mediante la incorporación de sustancias energéticas; se trata de una actividad sumamente compleja<ref>{{Cita libro|apellidos=Macario; Bernabeu Mestre Alemany (josep), Alemany, M., & Mestre, J. B.|nombre=|enlaceautor=|título=Bioética y nutrición. Aguaclara.|url=|fechaacceso=|año=2010|editorial=|isbn=|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>, determinada por factores históricos, culturales, sociales, religiosos, ambientales, etc., constituyéndose en un factor de notable influencia en la salud y el bienestar de los individuos. La tarea de buscar la compatibilidad entre el comportamiento alimentario y el cuidado, conservación y recuperación de la salud, queda a cargo de la ciencia de la nutrición, a través de los '''profesionales nutricionistas'''.

Pero ¿cómo ha de ser el perfil del profesional nutricionista?. Resulta evidente que, para '''ser capaz de desempeñar sus funciones''' asistenciales, el nutricionista debe desarrollar una serie de cualidades o condiciones tales como: sensibilidad, para poder considerar al paciente, ante todo, como persona más que como un caso clínico más<ref>{{Cita publicación|url=|título=Técnica dietoterápica.|apellidos=LONGO, E., NAVARRO, E.|nombre=|fecha=1998|publicación=El Ateneo, Buenos Aires.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>; habilidad, para adaptar sus conocimientos profesionales a las diferentes situaciones; vocación de servicio, para buscar siempre beneficiar a la comunidad.

El nutricionista debe, ante todo, amar su profesión, considerando que está ligada a un aspecto fundamental de la existencia humana: la alimentación. Es necesario que encare su tarea con actitud positiva, manteniéndose permanentemente actualizado respecto a los constantes avances en este campo, para insertarse satisfactoriamente en el equipo multidisciplinario de salud.

'''No debe perder de vista''', bajo ninguna circunstancia, '''el objetivo principal de la profesión''', que es la protección de la salud, cuando existe, y su recuperación cuando falta, tanto a nivel individual como comunitario. como la nutrición, son dos disciplinas que, al estar ligadas al cuidado y protección de la salud, no pueden menos que estudiarse y considerarse como ciencias complementarias.

La bioética que, con sus bases morales y éticas, '''establece normas sustentadas en valores humanos''' cuando tienen que ver con la promoción de la salud y el cuidado del medio ambiente; debe insertarse tanto en la práctica de la profesión de la nutrición, como en la formación de los profesionales que van a desempeñarse en esta disciplina, tanto a nivel profesional en una consulta como en un Centro Hospitalario, ONG, etc.

De esta manera, el nutricionista, al tener '''conocimiento de las principales problemáticas''' que surgen en el ámbito de las prácticas médicas, así como de los argumentos existentes para resolverlos, cuenta con las herramientas necesarias para actuar con responsabilidad y conciencia ética, además de los conocimientos propios de la profesión, al desempeñarse en el ambiente clínico.

También, es necesario tener en cuenta que la alimentación, más que representar un elemento vital para la supervivencia, esta constituida por costumbres profundamente determinadas por factores culturales, históricos, religiosos, económicos, etc.; con lo cual, la tarea del nutricionista de '''proteger la salud del paciente''', muchas veces entra en conflicto con los valores, creencias y opiniones de este. En estos casos, es necesario que el profesional se encuentre debidamente preparado para encontrar la mejor solución para cada situación.

Como miembro del equipo médico, '''el nutricionista debe velar siempre por la salud''', tanto del paciente como de la comunidad, y mantener siempre este como objetivo fundamental de su accionar.

Como miembros del equipo médico, los nutricionistas deben estar '''capacitados para enfrentar todo tipo de situaciones''' en el ejercicio de sus funciones, ya que deben relacionarse al mismo tiempo con pacientes, colegas, otros miembros del equipo médico, familiares de pacientes, etc., encontrándose a veces en circunstancias en que la tarea de búsqueda y protección de la salud, entra en conflicto con otro tipo de valores de tipo moral, ético o religioso; en donde es fundamental la habilidad para encontrar una solución que sea beneficiosa para todos.

Por este motivo se hace necesaria la '''formación integral de los profesionales''', tanto a nivel académico como a nivel personal, propiciando la incorporación de valores humanos que, junto a los conocimientos científicos, ayudarán al desempeño de la ciencia de la nutrición como herramienta en el cuidado de la salud y la vida humana.

[[Categoría:Nutrición]]
<references />

Educación nutricional

2019-12-07T15:29:45Z

Marga:

La '''Educación Nutricional''' es el componente de la '''nutrición''' aplicada que orienta sus recursos hacia el aprendizaje, la adecuación y la adhesión a unas conductas dietéticas más saludables, de acuerdo con la evidencia científica en materia de nutrición, con el fin último de la promoción de la salud de la persona y de la comunidad. La educación nutricional constituye una herramienta de gran valor en la promoción de hábitos alimentarios saludables.

'''HISTORIA'''

La educación nutricional nace como ciencia a mediados del siglo XVIII, y su historia, que alcanza su plenitud en el siglo XX, puede dividirse en cuatro grandes períodos de duración desigual y límites imprecisos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Fundamentos de nutrición normal.|apellidos=López, M., Suárez, M.|nombre=|fecha=|publicación=Buenos Aires: El Ateneo, 2005.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

-Período precientífico: era naturista. Se extiende desde la aparición del hombre sobre la tierra hasta la segunda mitad del siglo XVIII.

-Periodo químico-analítico: era del estudio de los balances. Comprende desde mediados del s. XVIII hasta principios del s. XX. Es en esta época que surge la ciencia de la nutrición a través de los aportes realizados por Antoine Lavoisier, considerado padre de la nutrición.

-Periodo de los descubrimientos: era de las enfermedades por déficit. Se extiende principios del s. XX hasta las proximidades de la década del cuarenta. Se toma conciencia de la necesidad de incluir en la dieta «sustancias accesorias» diferentes a los carbohidratos, las proteínas y las grasas. El principal exponente de la teoría de las vitaminas . La Liga de las Naciones publica las primeras recomendaciones nutricionales y un manual para la evaluación del estado nutricional de poblaciones entre los años 1932 y 1936. De esta manera, surgen las técnicas de enriquecimiento o fortificación de alimentos como alternativa para combatir estas enfermedades carenciales, como la yodación de la sal de mesa, el agregado de vitamina D a la leche y de vitamina A a la margarina son los primeros ejemplos de fortificación.

-Periodo de las enfermedades por exceso. Comprende desde mediados del s. XX hasta la actualidad. En este periodo surge la noción de que no solo el déficit de nutrientes puede ser causa de enfermedad, sino que también existe gran número de patologías relacionadas al consumo excesivo de nutrientes. Enfermedades como la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial, hiperlipidemias, etc., están estrechamente ligadas a la «malnutrición por exceso».

'''BIOÉTICA Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL'''

En las últimas décadas, a raíz del desarrollo de la ciencia y la tecnología que, por un lado, dio solución a diversas cuestiones, pero que, al mismo tiempo, propició todo tipo de controversias a nivel ético y moral; se hizo necesario el surgimiento de una nueva ciencia que se ocupe de resolver los dilemas relacionados a la influencia de los actos humanos en torno a la vida humana, la salud y el medio ambiente. Esta ciencia recibe el nombre de bioética.

Paralelamente, también en el contexto del cuidado de la salud y la vida humana, adquiere una mayor importancia el estudio de la conducta alimentaria del ser humano, reconociendo que, además de estar ligada a la conservación de la vida mediante la incorporación de sustancias energéticas; se trata de una actividad sumamente compleja, determinada por factores históricos, culturales, sociales, religiosos, ambientales, etc., constituyéndose en un factor de notable influencia en la salud y el bienestar de los individuos. La tarea de buscar la compatibilidad entre el comportamiento alimentario y el cuidado, conservación y recuperación de la salud, queda a cargo de la ciencia de la nutrición, a través de los profesionales nutricionistas.

'''PERFIL DEL PROFESIONAL NUTRICIONISTA.'''

Resulta evidente que, para ser capaz de desempeñar sus funciones asistenciales, el nutricionista debe desarrollar una serie de cualidades o condiciones tales como: sensibilidad, para poder considerar al paciente, ante todo, como persona más que como un caso clínico más<ref>{{Cita publicación|url=|título=Técnica dietoterápica.|apellidos=LONGO, E., NAVARRO, E.|nombre=|fecha=1998|publicación=El Ateneo, Buenos Aires.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>; habilidad, para adaptar sus conocimientos profesionales a las diferentes situaciones; vocación de servicio, para buscar siempre beneficiar a la comunidad.

El nutricionista debe, ante todo, amar su profesión, considerando que está ligada a un aspecto fundamental de la existencia humana: la alimentación. Es necesario que encare su tarea con actitud positiva, manteniéndose permanentemente actualizado respecto a los constantes avances en este campo, para insertarse satisfactoriamente en el equipo multidisciplinario de salud.

No debe perder de vista, bajo ninguna circunstancia, el objetivo principal de la profesión, que es la protección de la salud, cuando existe, y su recuperación cuando falta, tanto a nivel individual como comunitario. como la nutrición, son dos disciplinas que, al estar ligadas al cuidado y protección de la salud, no pueden menos que estudiarse y considerarse como ciencias complementarias.

La bioética que, con sus bases morales y éticas, establece normas sustentadas en valores humanos cuando tienen que ver con la promoción de la salud y el cuidado del medio ambiente; debe insertarse tanto en la práctica de la profesión de la nutrición, como en la formación de los profesionales que van a desempeñarse en esta disciplina.

De esta manera, el nutricionista, al tener conocimiento de las principales problemáticas que surgen en el ámbito de las prácticas médicas, así como de los argumentos existentes para resolverlos, cuenta con las herramientas necesarias para actuar con responsabilidad y conciencia ética, además de los conocimientos propios de la profesión, al desempeñarse en el ambiente clínico.

Por otro lado, es necesario tener en cuenta que la alimentación, más que representar un elemento vital para la supervivencia, esta constituida por costumbres profundamente determinadas por factores culturales, históricos, religiosos, económicos, etc.; con lo cual, la tarea del nutricionista de proteger la salud del paciente, muchas veces entra en conflicto con los valores, creencias y opiniones de este. En estos casos, es necesario que el profesional se encuentre debidamente preparado para encontrar la mejor solución para cada situación.

Como miembro del equipo médico, el nutricionista debe velar siempre por la salud, tanto del paciente como de la comunidad, y mantener siempre este como objetivo fundamental de su accionar.

Como miembros del equipo médico, los nutricionistas deben estar capacitados para enfrentar todo tipo de situaciones en el ejercicio de sus funciones, ya que deben relacionarse al mismo tiempo con pacientes, colegas, otros miembros del equipo médico, familiares de pacientes, etc., encontrándose a veces en circunstancias en que la tarea de búsqueda y protección de la salud, entra en conflicto con otro tipo de valores de tipo moral, ético o religioso; en donde es fundamental la habilidad para encontrar una solución que sea beneficiosa para todos.

Por este motivo se hace necesaria la formación integral de los profesionales, tanto a nivel académico como a nivel personal, propiciando la incorporación de valores humanos que, junto a los conocimientos científicos, ayudarán al desempeño de la ciencia de la nutrición como herramienta en el cuidado de la salud y la vida humana.

[[Categoría:Nutrición]]

Educación nutricional

2019-12-07T15:14:12Z

Marga:

Desnutrición

2019-12-07T15:13:08Z

Marga:

La '''Desnutrición''' es un estado patológico de distintos grados de seriedad y de distintas manifestaciones clínicas, causado por la asimilación deficiente de alimentos por el organismo<ref name=":0">{{cita web|url=https://es.wikipedia.org/wiki/Desnutrici%C3%B3n}}</ref>.

La falta de nutrición suele darse en muchos pueblos y familias que no tienen los medios o recursos suficientes para brindar una dieta suficiente o una dieta equilibrada. Como consecuencia, los niños (muchas veces en países poco desarrollados) o los ancianos (en países más desarrollados) no tienen los nutrientes necesarios para desarrollarse correctamente y se enfrentan a graves problemas de salud<ref>{{Cita publicación|url=|título=Demografía, población vulnerable y Bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., & Roqué-Sánchez, M. V.|nombre=|fecha=2015|publicación=Persona y Bioética, 19(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La desnutrición puede ser causada por la mala ingestión o absorción de nutrientes, también por una dieta inapropiada como hipocalórica o hipoproteica. Tiene influencia en las condiciones sociales o psiquiátricos de los afectados.

La diferencia entre esta y la malnutrición es que en la desnutrición existe una deficiencia en la ingesta de calorías y proteínas, mientras que en la malnutrición existe una deficiencia, exceso o desequilibrio en la ingesta de uno o varios nutrientes que el cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas, hierro, yodo, calorías, entre otros)<ref name=":0" />.

Las enfermedades sobre exceso o déficit de nutrición se diagnostican a principios del siglo XX. De hecho, la FAO (Food and Agriculture Organization) nace el 16 de octubre de 1945, organismo dependiente de las Naciones Unidas cuya función es orientar e informar respecto a la producción, consumo y distribución de alimentos en el mundo.

'''BIOÉTICA Y DESNUTRICIÓN'''

En cuanto a la relación de la '''bioética con la desnutrición''' se tendría que '''reflexionar sobre el concepto desnutrición.''' La investigación acredita que mucha falta de nutrición viene por falta de capacitación habría que poder '''llegar a todo tipo de personas y comunidades''' dando, quizás en algún caso el aliento, siempre '''la formación''' '''adecuada''' a las familias, especialmente a las '''mujeres''' que eduquen y ayuden a sus hijos y a toda la familia a tener una dieta equilibrada y llena de nutrientes.

Entre algunas de las '''causas relacionadas con la desnutrición''' encontramos el no contar con dinero para comprar alimentos, una inadecuada distribución de los alimentos en la familia, difícil acceso o escasos servicios de salud, interrupción de la lactancia materna (destete) a edades muy tempranas, introducción tardía e insuficiente de alimentos complementarios a la leche materna, infecciones frecuentes: diarreicas y/o respiratorias e higiene inadecuada en alimentos.

Habría que '''formar mejor en educación nutricional,''' especialmente en esos momentos más críticos, edades vulnerables (infantil y anciano), población enferma y más necesitada, personas en período, pre y postoperatorios. Para un nivel elevado científico la desnutrición está muy relacionada con la falta de alfabetización y de nivel educativo<ref>{{Cita publicación|url=http://www.adeh.org/?q=es/contenido/el-descenso-pionero-de-la-mortalidad-en-la-provincia-de-tarragona-1900-1960-analisis|título=El descenso pionero de la mortalidad en la provincia de Tarragona, 1900-1960: análisis epidemiológico.|apellidos=Cirac, M. G., y Alonso, F. G.|nombre=|fecha=2012|publicación=Revista de Demografía Histórica, 30(2), 85-125.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> (hervir el agua, presentar una variedad de alimentos en las comidas, bajarar ciertos tipos de proteinas, lípidos y glúcidos y relacionarlo con distintos minerales).

En este sentido, habría que resaltar '''la ética de la protección''' como una propuesta ética aplicada que debiera ser tenida en cuenta en el momento de plantear soluciones a la desnutrición. Las mujeres tienen mayor probabilidad de sufrir de inseguridad alimentaria, comparativamente a los hombres. Esta '''brecha de género''' está presente en todos los continentes y habría que nivelarla a la baja<ref>{{Cita publicación|url=https://redbioetica.com.ar/desnutricion-hambre-y-malnutricion/|título=|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La desnutrición es un asunto de salud pública cargado de un fuerte componente ético. '''La desnutrición es una enfermedad''' en tanto constituye una condición de sufrimiento corporal y limita la posibilidad de desarrollo personal, hecho que es reconocido por los afectados, por la medicina y por la sociedad. Si se acepta que la desnutrición es una enfermedad de proporciones epidémicas es válido argumentar que la salud pública, la medicina y los sistemas de salud están en la obligación de desarrollar y poner a disposición de todas las personas que lo requieran las acciones terapéuticas para tratarla. Años después de compromisos adquiridos por casi todos los gobiernos del mundo, la situación actual y la tendencia del problema en los últimos años denotan que, más allá de las palabras, los avances contra la subnutrición son débiles. Pese a que el '''derecho a no tener hambre''' ha sido reconocido mundialmente como un derecho humano fundamental, es uno de los más frecuentemente violentados. En ausencia de una voluntad seria por parte de la comunidad internacional y, en especial, de los países ricos, el lenguaje del derecho es inútil para afrontar la epidemia de desnutrición. Considerando la desigualdad existente es necesario pensar en los vulnerados desde la ética, de modo que se creen '''políticas de protección''' con fundamentos bioéticos que incluyan la prestación de servicios médicos y sanitarios para tratar a los pacientes desnutridos, que se articulen con otros programas sociales que empoderen a las personas y comunidades para que superen la desnutrición y reduzcan el riesgo de padecerla<ref>{{Cita publicación|url=http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022012000100003&lng=en&tlng=es.|título=Desnutrición y bioética: reflexiones sobre un problema de salud pública.|apellidos=Arias Ortiz, N.E..|nombre=|fecha=2012|publicación=Revista Latinoamericana de Bioética, 12(1), 28-35.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Una de las soluciones de la bioética sería '''establecer debates''' ya que la desnutrición es un problema de salud pública persistente que ejemplifica las desigualdades entre y dentro de los países y que se vincula estrechamente con los derechos humanos de primera y de segunda generación. Se trata de una desigualdad básica que demanda acciones de protección y acciones terapéuticas, las primeras dirigidas a ofrecer un lugar esencial para el desarrollo humano y las segundas a corregir el curso de la enfermedad en aquellos ya afectados. Actualmente, la desnutrición es un problema y epidemia de primer orden en salud. Las políticas de salud pública y el sistema de salud deben considerar la desnutrición como una forma de exclusión, como una injusticia básica, y actuar con la energía y la urgencia que demanda la solución de este problema, a través de la prestación de servicios de nutrición pública con enfoque preventivo y terapéutico, que puedan articularse con otros programas y servicios, y contribuyan a ensanchar los mecanismos sociales para ofrecer una protección esencial, fundados en una ética de la protección y no solo en el discurso del derecho<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética y la Nueva Salud Pública.|apellidos=KOTTOW, M.|nombre=|fecha=2011|publicación=Nuevos Folios de Bioética (4). Santiago: Escuela de Salud Pública. Universidad de Chile|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Por este motivo se hace necesaria la '''formación integral de los profesionales''', tanto a nivel académico como a nivel personal, propiciando la incorporación de valores humanos que, junto a los conocimientos científicos, ayudarán al desempeño de la ciencia de la nutrición como herramienta en el cuidado de la salud y la vida humana<ref>{{Cita publicación|url=https://www.monografias.com/trabajos-pdf2/bioetica-nutricion-consideraciones-formacion-profesionales/bioetica-nutricion-consideraciones-formacion-profesionales.shtml|título=Bioetica-nutrición-consideraciones-formación-profesionales|apellidos=Marchi, P.|nombre=|fecha=2007|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

<references />

Desnutrición

2019-12-07T15:07:32Z

Marga:

Malnutrición

2019-12-07T09:28:23Z

Marga:

La '''Malnutrición''' es el estado de carencia o sobrealimentación que aparece como resultado de una dieta desequilibrada, en la cual hay nutrientes que faltan, o de los cuales hay un exceso, o cuya ingesta se da en la proporción errónea. Según el Diccionario de la Real Academia Española (RAE) la malnutrición es la condición causada por una dieta inadecuada o insuficiente, o por un defecto en el metabolismo de los alimentos<ref>{{cita web|url=https://dle.rae.es/?w=malnutrici%C3%B3n}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética y nutrición en salud pública.|apellidos=Araujo Yaselli, M.|nombre=|fecha=2001|publicación=Cuadernos de Bioética Vol. 12, no. 46 (2001 set.-dic.), pp 385-392.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Una de las principales causas de la malnutrición en los países desarrollados y en vías de desarrollo es la simplificación general de las dietas, que se basan principalmente en hidratos de carbono refinados (procedentes del trigo, el arroz y el azúcar), grasas, aceites procesados y bebidas y alimentos muy azucarados. Estos "alimentos modernos" han desplazado, descuidado y relegado al olvido a los alimentos tradicionales y autóctonos, los cuales son generalmente más nutritivos<ref>{{Cita publicación|url=https://www.cbd.int › doc › bioday › ibd-2008-booklet-es|título=Secretaría del Convenio sobre la Diversidad Biológica. (2008). «La Biodiversidad y la Agricultura. Salvaguardando la biodiversidad y asegurando alimentación para el mundo.»|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La malnutrición incrementa el riesgo de infección y de todo tipo de enfermedades y también está en la base de deficiencias psicológicas, laborales, sociales y culturales. Una mala nutrición aumenta la irritabilidad, la violencia, la ansiedad.

La malnutrición es más propia de países desarrollados. Como explica la dra. Araujo Aselly: "cómo en nuestros propios países, y casi frente a nuestros propios ojos, la inseguridad alimentaria va en aumento y los casos de malnutrición por exceso o por déficit y el hambre oculta nos van rodeando".

Malnutrición y desnutrición no son los mismos conceptos.

'''BIOÉTICA Y MALNUTRICIÓN'''

El concepto malnutrición tendría que estudiar '''sus soluciones dentro del marco de la bioética'''; y ver cómo paliar este mal mundial en cuanto que afectan al hombre y a los seres vivos: distribución de alimentos y fuentes nutricionales, formación contínua, especialmente, a las mujeres pero a todo tipo de personas, también a cuidadores no profesionales , familiares, a los mismos enfermos.

La '''principal causa de malnutrición''' son las cuestiones sanitarias como '''enfermedades''' que afectan al intestino, principalmente la enfermedad celíaca o la enfermedad de Crohn, ciertas enfermedades crónicas, especialmente la pandemia de VIH/sida, o la malnutrición clínica, como en el caso de la caquexia. Sin embargo, la mayor causa está relacionada con la '''falta de educación y nivel de alfabetización'''. Poner la cabeza en la alimentación y nutrición o ayudar a ponerla sería la forma de paliar la malnutrición. Al fin y al cabo, '''la malnutrición es una pobreza intelectual''', más que económica, de no poder comprar o alimentarse con los nutrientes necesarios.

La nutrición con sus variantes, en este caso malnutrición, es una de las '''asignaturas básicas de los planes de estudios de salud pública''' y se tendría que preveer que llegara a toda la población, especialmente a los enfermos y a las personas que cuidan a estos enfermos o construyen la familia y la sociedad<ref>{{Cita publicación|url=|título=Demografía, población vulnerable y Bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., & Roqué-Sánchez, M. V.|nombre=|fecha=2015|publicación=Persona y Bioética, 19(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

<references />

Malnutrición

2019-12-07T09:23:22Z

Marga:

La '''Malnutrición''' es el estado de carencia o sobrealimentación que aparece como resultado de una dieta desequilibrada, en la cual hay nutrientes que faltan, o de los cuales hay un exceso, o cuya ingesta se da en la proporción errónea. Según el Diccionario de la Real Academia Española (RAE) la malnutrición es la condición causada por una dieta inadecuada o insuficiente, o por un defecto en el metabolismo de los alimentos<ref>{{cita web|url=https://dle.rae.es/?w=malnutrici%C3%B3n}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética y nutrición en salud pública.|apellidos=Araujo Yaselli, M.|nombre=|fecha=2001|publicación=Cuadernos de Bioética Vol. 12, no. 46 (2001 set.-dic.), pp 385-392.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Una de las principales causas de la malnutrición en los países desarrollados y en vías de desarrollo es la simplificación general de las dietas, que se basan principalmente en hidratos de carbono refinados (procedentes del trigo, el arroz y el azúcar), grasas, aceites procesados y bebidas y alimentos muy azucarados. Estos "alimentos modernos" han desplazado, descuidado y relegado al olvido a los alimentos tradicionales y autóctonos, los cuales son generalmente más nutritivos<ref>{{Cita publicación|url=https://www.cbd.int › doc › bioday › ibd-2008-booklet-es|título=Secretaría del Convenio sobre la Diversidad Biológica. (2008). «La Biodiversidad y la Agricultura. Salvaguardando la biodiversidad y asegurando alimentación para el mundo.»|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La malnutrición incrementa el riesgo de infección y de todo tipo de enfermedades y también está en la base de deficiencias psicológicas, laborales, sociales y culturales. Una mala nutrición aumenta la irritabilidad, la violencia, la ansiedad.

'''BIOÉTICA Y MALNUTRICIÓN'''

El concepto malnutrición tendría que estudiar '''sus soluciones dentro del marco de la bioética'''; y ver cómo paliar este mal mundial en cuanto que afectan al hombre y a los seres vivos: distribución de alimentos y fuentes nutricionales, formación contínua, especialmente, a las mujeres pero a todo tipo de personas, también a cuidadores no profesionales , familiares, a los mismos enfermos.

La '''principal causa de malnutrición''' son las cuestiones sanitarias como '''enfermedades''' que afectan al intestino, principalmente la enfermedad celíaca o la enfermedad de Crohn, ciertas enfermedades crónicas, especialmente la pandemia de VIH/sida, o la malnutrición clínica, como en el caso de la caquexia. Sin embargo, la mayor causa está relacionada con la '''falta de educación y nivel de alfabetización'''. Poner la cabeza en la alimentación y nutrición o ayudar a ponerla sería la forma de paliar la malnutrición. Al fin y al cabo, '''la malnutrición es una pobreza intelectual''', más que económica, de no poder comprar o alimentarse con los nutrientes necesarios.

La nutrición con sus variantes, en este caso malnutrición, es una de las '''asignaturas básicas de los planes de estudios de salud pública''' y se tendría que preveer que llegara a toda la población, especialmente a los enfermos y a las personas que cuidan a estos enfermos o construyen la familia y la sociedad<ref>{{Cita publicación|url=|título=Demografía, población vulnerable y Bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., & Roqué-Sánchez, M. V.|nombre=|fecha=2015|publicación=Persona y Bioética, 19(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

<references />

Dependencia personal

2019-12-07T09:01:01Z

Marga:

La '''Dependencia Personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo. Por su naturaleza la dependencia puede ser física, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Conceptual problems in dependency research.|apellidos=Wilkin, D.|nombre=|fecha=1987|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse autonomamente en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación|url=|título=El proceso de discapacidad.|apellidos=Puga González, M.D.; Abellán García, A.|nombre=|fecha=2004|publicación=F. Pfizer, 210 p.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz|nombre=|fecha=2011|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''BIOETICA Y DEPENDENCIA PERSONAL'''

En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el '''tipo de persona''' dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente, demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...

Aunque hay varios '''tipos de dependencia''', el bebé, el enfermo, el síndrome de Down..., el que más peso específico tiene son los ancianos. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en nuestra sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.

¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con demencia?<ref name=":0">{{Cita publicación|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.|nombre=|fecha=|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.|nombre=|fecha=2007|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas. En cuanto a la toma de decisiones, información del y al médico y elecciones económicas...

Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.|apellidos=Gracia D.|nombre=|fecha=1990|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que el profesional sanitario haga '''una reﬂexión sobre su actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación|url=|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.|apellidos=Barbero J, Moya A.|nombre=|fecha=|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación|url=|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?|apellidos=Ribera, JM.|nombre=|fecha=|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La dependencia personal es un tema social y, en este sentido, '''se precisan decisiones políticas''' que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación|url=|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.|apellidos=Domingo A.|nombre=|fecha=|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

El '''respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos''' es condición ''sine qua non'' para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del trato. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.

Por un lado, todos los beneﬁcios positivos que el médico está obligado a buscar suponen el alivio de la enfermedad, en este caso concreto: controlar las alteraciones de conducta y afectivas que acompañan a las demencias. Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el dolor, el sufrimiento<ref>{{Cita publicación|url=|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.|apellidos=Beauchamp, T.|nombre=|fecha=|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.

El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la familia, por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de beneﬁcencia para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.

Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia.

La toma de decisiones en temas tan complejos como en el caso concreto de la dependencia grave en ancianos con demencia tiene evidentes connotaciones morales, y debe apoyarse no sólo en conocimientos técnicos, sino también en una metodología que evalúe tanto el cumplimiento o no de los principios éticos como las consecuencias de seguir un determinado curso de acción u otro.

Por tanto, está perspectiva ética es fundamental y necesaria para un buen abordaje en la práctica médica diaria, ya que progresiva y gradualmente el deterioro de las capacidades cognitivas, unido a la dependencia de los pacientes ancianos con demencia, se asocia a la falta del respeto de sus derechos humanos y la capacidad en la toma de decisiones, haciéndolos más vulnerables de lo que ya son, llegando a sufrir discriminación negativa y maltrato por parte de la sociedad e incluso por el personal de la salud y la familia.

Por otro lado, el poco conocimiento en nuestro medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios estudios sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias<ref name=":0" />.

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Dependencia personal

2019-12-07T08:58:11Z

Marga:

La '''Dependencia Personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo. Por su naturaleza la dependencia puede ser física, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Conceptual problems in dependency research.|apellidos=Wilkin, D.|nombre=|fecha=1987|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse autonomamente en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación|url=|título=El proceso de discapacidad.|apellidos=Puga González, M.D.; Abellán García, A.|nombre=|fecha=2004|publicación=F. Pfizer, 210 p.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz|nombre=|fecha=2011|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''BIOETICA Y DEPENDENCIA PERSONAL'''<ref name=":0">{{Cita publicación|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.|nombre=|fecha=|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el '''tipo de persona''' dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente, demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...

Aunque hay varios '''tipos de dependencia''', el bebé, el enfermo, el síndrome de Down..., el que más peso específico tiene son los ancianos. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en nuestra sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.

¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con demencia? Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.|nombre=|fecha=2007|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas. En cuanto a la toma de decisiones, información del y al médico y elecciones económicas...

Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.|apellidos=Gracia D.|nombre=|fecha=1990|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que el profesional sanitario haga '''una reﬂexión sobre su actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación|url=|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.|apellidos=Barbero J, Moya A.|nombre=|fecha=|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación|url=|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?|apellidos=Ribera, JM.|nombre=|fecha=|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La dependencia personal es un tema social y, en este sentido, '''se precisan decisiones políticas''' que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación|url=|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.|apellidos=Domingo A.|nombre=|fecha=|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

El '''respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos''' es condición ''sine qua non'' para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del trato. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.

Por un lado, todos los beneﬁcios positivos que el médico está obligado a buscar suponen el alivio de la enfermedad, en este caso concreto: controlar las alteraciones de conducta y afectivas que acompañan a las demencias. Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el dolor, el sufrimiento<ref>{{Cita publicación|url=|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.|apellidos=Beauchamp, T.|nombre=|fecha=|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.

El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la familia, por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de beneﬁcencia para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.

Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia.

La toma de decisiones en temas tan complejos como en el caso concreto de la dependencia grave en ancianos con demencia tiene evidentes connotaciones morales, y debe apoyarse no sólo en conocimientos técnicos, sino también en una metodología que evalúe tanto el cumplimiento o no de los principios éticos como las consecuencias de seguir un determinado curso de acción u otro.

Por tanto, está perspectiva ética es fundamental y necesaria para un buen abordaje en la práctica médica diaria, ya que progresiva y gradualmente el deterioro de las capacidades cognitivas, unido a la dependencia de los pacientes ancianos con demencia, se asocia a la falta del respeto de sus derechos humanos y la capacidad en la toma de decisiones, haciéndolos más vulnerables de lo que ya son, llegando a sufrir discriminación negativa y maltrato por parte de la sociedad e incluso por el personal de la salud y la familia.

Por otro lado, el poco conocimiento en nuestro medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios estudios sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias<ref name=":0" />.

<references />

Dependencia personal

2019-12-07T08:55:06Z

Marga:

La '''Dependencia Personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo. Por su naturaleza la dependencia puede ser física, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Conceptual problems in dependency research.|apellidos=Wilkin, D.|nombre=|fecha=1987|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse autonomamente en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación|url=|título=El proceso de discapacidad.|apellidos=Puga González, M.D.; Abellán García, A.|nombre=|fecha=2004|publicación=F. Pfizer, 210 p.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz|nombre=|fecha=2011|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''BIOETICA Y DEPENDENCIA PERSONAL'''<ref>{{Cita publicación|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.|nombre=|fecha=|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el '''tipo de persona''' dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente, demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...

Aunque hay varios '''tipos de dependencia''', el bebé, el enfermo, el síndrome de Down..., el que más peso específico tiene son los ancianos. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en nuestra sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.

¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con demencia? Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.|nombre=|fecha=2007|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas. En cuanto a la toma de decisiones, información del y al médico y elecciones económicas...

Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.|apellidos=Gracia D.|nombre=|fecha=1990|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que el profesional sanitario haga '''una reﬂexión sobre su actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación|url=|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.|apellidos=Barbero J, Moya A.|nombre=|fecha=|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación|url=|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?|apellidos=Ribera, JM.|nombre=|fecha=|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La dependencia personal es un tema social y, en este sentido, '''se precisan decisiones políticas''' que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación|url=|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.|apellidos=Domingo A.|nombre=|fecha=|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

El '''respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos''' es condición ''sine qua non'' para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del trato. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.

Por un lado, todos los beneﬁcios positivos que el médico está obligado a buscar suponen el alivio de la enfermedad, en este caso concreto: controlar las alteraciones de conducta y afectivas que acompañan a las demencias. Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el dolor, el sufrimiento<ref>{{Cita publicación|url=|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.|apellidos=Beauchamp, T.|nombre=|fecha=|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.

El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la familia, por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de beneﬁcencia para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.

Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia.

La toma de decisiones en temas tan complejos como en el caso concreto de la dependencia grave en ancianos con demencia tiene evidentes connotaciones morales, y debe apoyarse no sólo en conocimientos técnicos, sino también en una metodología que evalúe tanto el cumplimiento o no de los principios éticos como las consecuencias de seguir un determinado curso de acción u otro.

Por tanto, está perspectiva ética es fundamental y necesaria para un buen abordaje en la práctica médica diaria, ya que progresiva y gradualmente el deterioro de las capacidades cognitivas, unido a la dependencia de los pacientes ancianos con demencia, se asocia a la falta del respeto de sus derechos humanos y la capacidad en la toma de decisiones, haciéndolos más vulnerables de lo que ya son, llegando a sufrir discriminación negativa y maltrato por parte de la sociedad e incluso por el personal de la salud y la familia.

Por otro lado, el poco conocimiento en nuestro medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios estudio sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias.

<references />

Dependencia personal

2019-12-07T08:52:23Z

Marga:

La '''Dependencia Personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo. Por su naturaleza la dependencia puede ser física, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Conceptual problems in dependency research.|apellidos=Wilkin, D.|nombre=|fecha=1987|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse autonomamente en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación|url=|título=El proceso de discapacidad.|apellidos=Puga González, M.D.; Abellán García, A.|nombre=|fecha=2004|publicación=F. Pfizer, 210 p.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz|nombre=|fecha=2011|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''BIOETICA Y DEPENDENCIA PERSONAL'''<ref>{{Cita publicación|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.|nombre=|fecha=|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el '''tipo de persona''' dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente, demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...

Aunque hay varios '''tipos de dependencia''', el bebé, el enfermo, el síndrome de Down..., el que más peso específico tiene son los ancianos. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en nuestra sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.

¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con demencia? Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.|nombre=|fecha=2007|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas. En cuanto a la toma de decisiones, información del y al médico y elecciones económicas...

Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.|apellidos=Gracia D.|nombre=|fecha=1990|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que el profesional sanitario haga '''una reﬂexión sobre su actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación|url=|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.|apellidos=Barbero J, Moya A.|nombre=|fecha=|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación|url=|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?|apellidos=Ribera, JM.|nombre=|fecha=|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La dependencia personal es un tema social y, en este sentido, '''se precisan decisiones políticas''' que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación|url=|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.|apellidos=Domingo A.|nombre=|fecha=|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

El '''respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos''' es condición ''sine qua non'' para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del trato. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.

Por un lado, todos los beneﬁcios positivos que el médico está obligado a buscar suponen el alivio de la enfermedad, en este caso concreto: controlar las alteraciones de conducta y afectivas que acompañan a las demencias. Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el dolor, el sufrimiento<ref>{{Cita publicación|url=|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.|apellidos=Beauchamp, T.|nombre=|fecha=|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.

El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la familia, por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de beneﬁcencia para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.

Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia.

La toma de decisiones en temas tan complejos como en el caso concreto de la dependencia grave en ancianos con demencia tiene evidentes connotaciones morales, y debe apoyarse no sólo en conocimientos técnicos, sino también en una metodología que evalúe tanto el cumplimiento o no de los principios éticos como las consecuencias de seguir un determinado curso de acción u otro.

Por tanto, está perspectiva ética es fundamental y necesaria para un buen abordaje en la práctica médica diaria, ya que progresiva y gradualmente el deterioro de las capacidades cognitivas, unido a la dependencia de los pa cientes ancianos con demencia, se asocia a la falta del respeto de sus derechos humanos y la capacidad en la toma de decisiones, haciéndolos más vulnerables de lo que ya son, llegando a sufrir discriminación negativa y maltrato por parte de la sociedad e incluso por el personal de la salud y la familia.

Por otro lado, el poco conocimiento en nuestro medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en nuestro estudio sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de esta población en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias.

<references />

Guia dietética

2019-12-06T12:29:01Z

Marga:

La '''Guía Dietética''' son mensajes sencillos sobre cómo comer sano, destinados al público general o personal. Proporcionan pautas sobre qué debe comer un individuo, en términos de alimentos más que de nutrientes, y ofrecen un marco básico que se puede aplicar en la planificación de comidas. Sus características según la Organización Mundial de la Salud (OMS) son<ref>{{Cita publicación|url=https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1321675|título=La ética en el ejercicio del nutricionista-dietista|apellidos=Molina, M.E.|nombre=|fecha=2004|publicación=Investigación y educación en enfermería, ISSN 0120-5307,|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

1) se expresan en términos de alimentos y no de nutrientes,

2) están dirigidas a miembros individuales del público general, y

3) si bien no se expresan totalmente como alimentos, están redactadas en un lenguaje que evita, en la medida de lo posible, los términos técnicos de la ciencia de la nutrición. Hay diferentes guías dietéticas como diferentes culturas.

'''BIOÉTICA Y GUIA DIETÉTICA'''

Los cuatro principios de autonomía, beneficiencia, no maleficiencia y justicia tendrían que estar presentes para toda la sociedad especialmente sobre la necesidad del enriquecimiento alimentario.

Las guías dietéticas se suelen elaborar en cada país u zona dependiendo de los alimentos que hay en las mismas; la disponibilidad y accesibilidad a los alimentos; teniendo en cuenta los resultados de las Encuestas Nacionales de Consumo, de los gustos y preferencias alimentarias. de los consumidores. Se suelen validar en amplios sectores de la población con representatividad de los diferentes niveles de enseñanza.

Algunos de '''los retos que se plantean entre bioética y nutrición''' serían:

El consumo y los hábitos alimentarios dependen de la disponibilidad de alimentos (producción, importación, exportación) y del acceso a ellos (precio de los alimentos e ingresos para su adquisición). Estos factores están, a su vez, determinados por las políticas nutricionales y alimentarias, agrícolas y económicas (socioeconómicas y macroeconómicas), en un determinado contexto cultural. Por otra parte, se conoce la influencia que tiene el consumo de alimentos en la determinación del perfil epidemiológico y la aparición de determinados problemas de salud pública —obesidad, enfermedades cardiovasculares, cáncer, anemia, osteoporosis y desnutrición, entre otras—. Las respuestas de los gobiernos para la solución de estos problemas han sido las políticas públicas de nutrición y alimentación, las cuales constan de contenidos, programas, orientaciones normativas formales como las leyes, reglas informales y factores de coerción, todos ellos adoptados como '''guías dietéticas de''' '''comportamiento''' individual y colectivo y de competencia social. Estas características determinan la naturaleza y limitaciones de las políticas públicas de nutrición y constituyen el escenario de la «nutrición comunitaria» o ''Public Health Nutrition''<ref>{{Cita publicación|url=https://dialnet.unirioja.es/servlet/libro?codigo=478631|título=Bioética y NUtrición|apellidos=Alemany, M; Bernabeu, J.|nombre=|fecha=2010|publicación=Editorial Aguaclara : Universitat d´Alacant / Universidad de Alicante|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Uno de los retos concluyentes del '''diálogo entre bioética y guía dietética''' sería la necesidad de desarrollar políticas efectivas en el complejo escenario de la nutrición mundial, donde desnutrición y obesidad confluyen en una transición sin retorno en todos los países.

Guia dietética

2019-12-06T12:13:37Z

Marga:

Guia dietética

2019-12-06T12:07:23Z

Marga:

Enriquecimiento alimentario

2019-12-06T12:04:13Z

Marga:

'''Enriquecimiento alimentario''' (EA) significa la adición de micronutrientes esenciales a un alimento para incrementar deliberadamente el contenido, mejorar la calidad nutricional de la dieta y conseguir un beneficio en el ámbito de la salud pública para toda la población<ref>{{Cita publicación|url=|título=WHO/FAO. Guidelines on food fortification with micronutrients. 2006. Geneva, Switzerland.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. El enriquecimiento de alimentos básicos que consume la mayoría de la población es la forma más eficaz para corregir las deficiencias de nutrientes esenciales en un grupo de personas, debido a su cobertura, biodisponibilidad y con bajo coste. Además, el enriquecimiento es socialmente aceptable y no requiere cambios en las prácticas dietéticas<ref>{{Cita publicación|url=https://www.nutri-facts.org/es_ES/news/el-enriquecimiento-de-los-alimentos--pasado--presente-y-futuro.html|título=El-enriquecimiento-de-los-alimentos--pasado--presente-y-futuro|apellidos=|nombre=|fecha=2011|publicación=Nutri-facts|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''HISTORIA'''

El EA se inicia a principios del siglo XIX, cuando el químico francés Boussingault recomienda añadir yodo a la sal de mesa para prevenir el bocio en Sudamérica. En la Conferencia Internacional de Nutrición de 1992, 159 países avalaron la Declaración Mundial de Nutrición y se comprometieron a hacer todos los esfuerzos para eliminar las deficiencias de yodo y vitamina A, y reducir las otras deficiencias, particularmente las de hierro. Desde entonces la Organización de Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentación (FAO) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) se han esforzado en lograr este propósito, con las siguientes estrategias:

1) Mejorar la ingesta gracias a un aumento en la producción, preservación, comercio y consumo de alimentos variados, ricos en micronutrientes, y también por medio de la educación nutricional.

2) Enriquecimiento de alimentos concretos.

3) Suplemento con micronutrientes.

4) Medidas que mejoren la salud pública y la infraestructura alimentaria.

Con los datos disponibles en Europa, en general el estado nutricional es adecuado para muchas categorías de edad y sexo con las siguientes excepciones:

1) Carencia de vitamina B6, especialmente en personas de edad avanzada.

2) Reservas disminuidas de hierro en las mujeres durante la etapa de la edad fértil.

3) Bajas concentraciones de vitamina D en sangre en personas de edad avanzada.

4) Concentraciones bajas de yodo en orina en los Países Bajos y Alemania y más prevalencia de inadecuación en Europa del Este.

5) Bajo estatus de ácido fólico, especialmente en mujeres en edad fértil y quizás también en muchos adultos.

Se ha demostrado que una de las carencias más prevalentes en todos los países es la de vitamina B6 (germen de trigo, carne, huevos, pescado y verduras, legumbres, nueces, alimentos ricos en granos integrales, al igual que en los panes y cereales enriquecidos), nutriente necesario para mitigar el proceso de declive de la actividad cerebral y inmunitaria, seguida por la de las vitaminas E y B12. Igualmente, los europeos, independientemente de su ubicación geográfica, están en riesgo importante de estado inadecuado de vitamina D durante el invierno. La falta de hierro es otra de las deficiencias más prevalentes en mujeres jóvenes europeas.

'''BIOÉTICA Y ENRIQUECIMIENTO ALIMENTARIO'''

Los cuatro principios de autonomía, beneficiencia, no maleficiencia y justicia tendrían que estar presentes para toda la sociedad especialmente sobre la necesidad del enriquecimiento alimentario.

El enriquecimiento obligatorio de alimentos despierta polémica debido a la posibilidad de que aumente el riesgo de algunas enfermedades, especialmente intestinales. Uno de los inconvenientes del enriquecimiento de alimentos es la posibilidad del '''consumo excesivo''' de nutrientes por parte de algunos grupos de la población<ref>{{Cita publicación|url=|título=EFSA. Folic acid: an update on scientific developments.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=EFSA Meeting Summary Report 3, 2009. doi: 10.2805/21712.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. Por lo tanto, una característica clave del enriquecimiento es la de calcular la cantidad óptima de nutrientes que va a ser utilizada. Tiene que ser eficaz, pero segura.

Un estudio reciente ha demostrado que el consumo de '''nutrientes mediante suplementos''' y alimentos enriquecidos difiere considerablemente de un país a otro dentro de Europa, y que la nutrición inadecuada en niños europeos justificaría que se enriquezcan con micronutrientes seleccionados los alimentos consumidos en la actualidad<ref>{{Cita publicación|url=|título=Intake of selected nutrients from foods, from fortification and from supplements in various European countries.|apellidos=Flynn A. et al.|nombre=|fecha=2009|publicación=Food Nutr Res.; 53:1–51.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación|url=Serra-Majem L.|título=Vitamin and mineral intakes in European children. Is food fortification needed?|apellidos=|nombre=|fecha=2001|publicación=Public Health Nutr.; 4(1A):101–107.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> .Existen estrictas regulaciones en la ley de la Unión Europea que controlan el nivel de micronutrientes añadidos a los alimentos y su uso como fortificantes<ref>{{Cita publicación|url=|título=Regulation (EC) No 1925/2006 of the European Parliament and of the Council of 20 December 2006 on the addition of vitamins and minerals and of certain other substances to foods. OJ L 404, 30.12.2006, p. 26–38.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, como por ejemplo el hierro.

Los alimentos enriquecidos no han de sustituir una dieta sana, equilibrada y variada. Por otro lado, el enriquecimiento puede tener una autolimitación, debido a que los altos niveles de nutrientes adicionales alteran el sabor y apariencia de los alimentos; una dieta que aporte un nivel adecuado y equilibrado de nutrientes no sirve de nada si no es lo suficientemente apetecible o sabrosa para que se pueda comer. Sin embargo, los consumidores de alimentos enriquecidos, en general, se acercan más a los niveles de nutrientes adecuados aquellos que no los toman. Esto podría deberse a una mayor concienciación en cuanto a alimentación por parte de los consumidores de alimentos enriquecidos. Aunque los '''programas de educación sobre enriquecimiento de alimentos''' en general han tenido éxito en la población, habría que intentar acercarse a aquellos grupos con requisitos nutricionales específicos, y disminuir el riesgo de un exceso de suministro de nutrientes en los que no tienen mayores necesidades. Las etiquetas nutricionales pueden servir de guía en cuanto a la cantidad de nutrientes específicos que tiene un alimento dado.

Por otro parte, se está intentando descifrar la relación entre las necesidades de la '''dieta y la genética''', para que las '''recomendaciones nutricionales puedan personalizarse'''. Además, la estabilidad de los nutrientes y la absorción en los alimentos enriquecidos están mejorando continuamente. Con métodos mejorados y estandarizados para evaluar con precisión el aporte de nutrientes de la dieta se allanará el camino para un enfoque personal de la optimización del consumo de nutrientes<ref>{{Cita publicación|url=|título=El Consejo Europeo de Información sobre la Alimentación.|apellidos=|nombre=|fecha=2011|publicación=(EUFIC), Bruselas, Bélgica|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

[[Categoría:Nutrición]]

Enriquecimiento alimentario

2019-12-06T11:48:16Z

Marga:

Odontología

2019-12-06T11:41:53Z

Marga:

La '''Odontología''' es la parte de las ciencias de la salud que se ocupa de la dentadura y sus enfermedades. Se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatognático, el cual incluye además de los dientes, las encías, el tejido periodontal, el maxilar superior, el maxilar inferior y la articulación temporomandibular. Las principales enfermedades de las que se ocupa la odontología son la caries dental, la maloclusión y la enfermedad periodontal<ref>{{Cita publicación|url=https://es.wikipedia.org/wiki/Odontolog%C3%ADa|título=|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''BIOÉTICA Y ODONTOLOGÍA'''

El modelo social del ejercicio de la Odontología, incluye una participación responsable de todos los integrantes de las relaciones donde está involucrada la salud, en este sentido la '''bioética''' tiene mucho que decir. Los principios de la Bioética de: beneficencia, no maledicencia, autonomía, justicia, respeto a la dignidad humana y la problemática ética planteada en los diferentes escenarios relacionados al ejercicio de la Odontología: público, privado, académico y de investigación, los ordenamientos jurídicos vigentes, los avances tecnológicos y sobre todo, los concernientes a la relación entre profesionales y sus pacientes, deben orientarse hacia otra visión, más acordes con la dinámica actual. La globalización ha alcanzado todos los órdenes y espacios de la vida<ref name=":0">{{Cita publicación|url=|título=Ejercer la odontología desde una perspectiva bioética.|apellidos=Ibarra, Z. A.|nombre=|fecha=2014|publicación=Acta odontológica venezolana, 52(1), 7-8.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La '''bioética brinda a los Odontólogos''' la posibilidad de reflexionar sobre su ejercicio profesional, sobre todo, lo conveniente que resulta la aplicación de sus axiomas en el trato con sus pacientes, en la resolución de los dilemas éticos y en el cumplimiento de las normativas deontológicas. Y lo más importante por convicción propia y no solo porque contemplen un sistema legal de coerción.

La bioética se trata de un sistema de valores y principios éticos, morales y de respeto a los derechos humanos. Y su atención ha suscitado que las acciones en salud que realicen los profesionales de la Odontología estén enmarcadas tanto en el aspecto científico, como en el humanista.

Según los principios de Bioética, el odontólogo en relación al paciente tendría que cuidar<ref name=":0" />:

1) '''Principio de Autonomía''', respeto a las personas que impone la obligación de asegurar las condiciones necesarias para que actúen de forma autónoma.En el ámbito odontológico, el '''consentimiento informado''' sería la máxima expresión de este principio de autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico, pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista ético y supone que el objetivo del médico es respetar esta autonomía porque se trata de la salud del paciente.

2) '''Principio de no maleficencia''', abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros.El odontólogo tendría que reflexionar sobre toda su amplitud.Además de capacitarse para tener una formación teórica y práctica rigurosa, actualizada para dedicarse al ejercicio profesional. Y por otra parte, podría investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes en vistas a que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes.

3) '''Principio de beneficencia''', obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo perjuicios.

4) '''Principio de justicia''', tratar a cada uno como corresponda con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (biológica, social, cultural, económica, etc.).

La búsqueda de respuestas a las cuestiones morales exige que sepamos cómo resolver las disputas morales en principio, ya que el procedimiento de responder a las mismas pone al descubierto a un tiempo tanto el sentido de la pregunta como la trascendencia de la respuesta.

La odontología, como parte de las ciencias de la salud, interviene y se enriquece con '''la bioética humanizando su praxis''' y relacionándose transdisciplinariamente. El Odontólogo, como efector sanitario, responsable de la salud bucal del paciente y, por extensión, de la comunidad a la que pertenece, no debe estar ajeno a los fundamentos, valores, principios y metodología que la bioética propone, ya que éstos le posibilitarán un accionar profesional integrador de mayor calidad.

En consecuencia, una atención odontológica carente de sustentación ética y bioética, perpetúa una odontología considerada técnica e intervencionista; e imposibilita al Odontólogo a participar como parte de un equipo de salud interdisciplinario e intersectorial, a través del diálogo y la deliberación incluyente y plural, en la toma de decisiones fundamentadas y aceptadas de situaciones dilemáticas de contenido ético, que surgen dentro del mismo ejercicio profesional, o como problema social derivado de la salud, las biotecnologías, la investigación con sujetos humanos, el uso de animales de experimentación, la protección del ecosistema, entre otros. La formación odontológica debe facilitar las herramientas necesarias para hacer del Odontólogo un ser social promotor del cuidado de la vida en todas sus manifestaciones y estados. Exige entonces, una formación profesional sustentada en una fundamentación biológica y de valores.

La Bioética en Odontología ha tenido una lenta incorporación, debido a que no abarca a los grandes temas de vida y muerte, eutanasia, aborto, clonación como en la medicina. De hecho nació como élite y actualmente tiene su dilema entre si seguir un sistema mercantilista o un sistema social.

Los valores morales, las normas éticas y los principios deontológicos deben inspirar, '''guiar y precisar la conducta profesional del Odontólogo''' con respecto a sus pacientes, quién actuará de manera ética y benéfica, a partir de '''la humanización del paciente''', es decir, pensará en él como un todo, y su accionar no se reducirá a la cavidad bucal, deberá clarificar adecuadamente todas las alternativas de tratamiento con sus riesgos y beneficios.

Las interacciones Odontólogo-paciente, el acceso a la salud dentaria y bucal, la conciencia de la necesidad de la población, entre otros, atraen la discusión y se deben abordar sobre la base de las éticas relevantes a la práctica profesional. Se propone que la bioética, como una alternativa abierta, basada en el diálogo y comprensión de evidencias, proporcione herramientas, tanto a Odontólogos como a médicos, para dar solución a dilemas éticos y apoyar las discusiones interdisciplinarias e interprofesionales respecto a la mejor manera de actuar<ref>{{Cita publicación|url=http://scielo.iics.una.py/pdf/iics/v9n2/v9n2a04.pdf|título=Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre el Código de Ética Odontológica de la Policía Nacional 2009.|apellidos=Brítez, Sonia.|nombre=|fecha=|publicación=Men. Inst. Investig. Cienc. Salud, Vol.7 (2), diciembre 2011: 26-34.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

El reto en la labor del Odontólogo consiste en imprimir a su quehacer clínico y profesional un sentido ético, en tanto y en cuanto permita al paciente alcanzar su fin último en la vida, que es la felicidad, no sólo porque alivia el dolor y así se aproxima a ella, sino porque contribuye dándole un sentido que le serena y tranquiliza; en la medida de lo posible, el Odontólogo virtuoso ha de tratar de ayudar al paciente a ser feliz, a través de un cambio cualitativo del dolor, sujetándose a la benevolencia y demás principios de la bioética<ref>{{Cita publicación|url=http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S1726-569X2006000100010&script=sci_arttext|título=Bioética y Ejercicio Profesional de la Odontología.|apellidos=Torres-Quintana, María; Romo, Fernando|nombre=|fecha=|publicación=Acta Bioeth. Vol.12 Nº 1. Santiago ene. 2006.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Para garantizar que el ejercicio de la Odontología se realice según los postulados de la Bioética, es muy importante considerar su inclusión en los programas académicos para que el egresado cuente con la suficiente preparación en el área antes de su práctica. Igualmente, se deben promover cursos o talleres de capacitación para los profesionales, destacando no solo la importancia de la Bioética, sino entrenándolos en la forma de obtener un consentimiento informado.
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Esperanza de vida

2019-12-06T11:30:11Z

Marga:

La '''Esperanza de Vida''' es uno de los indicadores más conocidos sobre la vida y la mortalidad de las poblaciones. Es el número promedio de años que llega a vivir una generación de personas nacidas a la vez (en el mismo intervalo de tiempo), desde el momento de su nacimiento hasta su muerte (puede igualmente calcularse la esperanza de vida desde cualquier otra edad exacta, en cuyo caso tendremos la esperanza de vida a la edad en cuestión)<ref>{{Cita publicación|url=https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/psm/article/view/10571
https://www.amazon.es/Las-Mujeres-Vivimos-Margarita-Gonzalvo-Cirac/dp/3846572233|título=Las mujeres vivimos más. Concepto de salud/mortalidad diferenciada.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M.|nombre=|fecha=2011|publicación=Alemania: EAE.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Su cálculo requiere conocer con qué frecuencia fallecen las personas en cada una de las edades, información con la cual puede construirse una tabla de eliminación. En dicha tabla, edad a edad, constan cuántos llegan vivos a su inicio, cuantos fallecen antes de la siguiente edad y cuantos sobreviven, qué probabilidades tienen, por tanto, de seguir vivos o de morir en cualquier intervalo de edad, y cuantos años se han vivido en total en cada edad o en todo el ciclo de vida conjunto.

Generalmente las tablas de mortalidad se construyen para generaciones simuladas, usando en realidad la mortalidad por edades de un cierto año (estudiar generaciones reales, aunque es perfectamente posible, supone esperar a su extinción, y resulta difícil acumular la información necesaria). De hecho, este es el uso más corriente de la expresión “esperanza de vida”: a partir de los datos de mortalidad de las personas de distintas edades en un periodo concreto, se construye la tabla de mortalidad de una generación ficticia que a lo largo de su vida fuese muriendo, hasta extinguirse, con la misma intensidad en cada edad con que mueren las personas en ese periodo concreto<ref>{{Cita publicación|url=|título=Demography. Bryan S. Turner (Ed.), The New Blackwell Companion to Social Theory (3rd Edition)|apellidos=Pérez Díaz|nombre=J.|fecha=2008|publicación=(CCHS, CSIC)|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''BIOÉTICA Y ESPERANZA DE VIDA'''

'''''La Esperanza de vida aumenta''''':

'''La esperanza de vida va en aumento''' y, actualmente en Europa, supera los 80 años. Pero lo que puede cambiar el panorama actual son los conocimientos científicos y tecnológicos, que se desarrollan a gran velocidad, por esto, es probable que cada vez se superen los 100 o 120 años de edad con más frecuencia.

Muchos de estos avances se han conseguido gracias a la ciencia y la técnica, que '''han reducido muchos de los riesgos que amenazaban a la vida humana en el pasado''', y, a su vez, otros riesgos aparecen procedentes directa o indirectamente del desarrollo tecnológico: accidentes de tráfico, contaminación ambiental, interferencia de productos tóxicos, demencias seniles, accidentes nucleares, etc.

La '''bioética''' confronta los problemas morales que nos plantean los desarrollos recientes de la biología, biomedicina y biotecnología, con objetivo de que estos desarrollos y sus repercusiones se realicen en el marco de los principios éticos<ref>{{Cita publicación|url=https://www.thomsonreuters.es/es/tienda/libro/el-sentido-del-vivir-en-el-morir/p/10457?gclid=EAIaIQobChMI8vudsu-g5gIVkkTTCh17qwwuEAQYAiABEgL0SPD_BwE|título=El sentido del vivir en el morir.|apellidos=Roqué-Sánchez, M. V., Gonzalvo-Cirac, M., & López-Guzman, J.|nombre=|fecha=2013|publicación=Thomson Reuters Aranzadi.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''La longevidad, entendida como la esperanza de vida de los individuos, viene registrando un aumento casi lineal desde hace más de un siglo en todos los países''', lo que está generalizando y a la vez impulsando el denominado “riesgo de longevidad” (la probabilidad de que, cada vez, más individuos vivan más de lo esperado), se configura, desde el punto de vista de su cobertura social o colectiva, como una de las grandes contingencias del siglo XXI. Y es que los avances en el sector sanitario y farmacéutico, unidos a los cambios en el estilo de vida de la sociedad, han contribuido a que la vida humana haya logrado prolongarse más allá del promedio que las generaciones (cohortes incluso) precedentes habían logrado alcanzar. Así, '''se ha ido consolidando un descenso en la mortalidad entre los más mayores''', fruto de la evolución de la esperanza de vida al nacer, que en España ha ido mejorando (en promedio) a un ritmo de cuatro años por década en el último siglo hasta superar los 80 años en la actualidad<ref>{{Cita publicación|url=https://institutosantalucia.es/longevidad-vivimos-mas-y-mejor/|título=Longevidad|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Ediciones Santa Lucia|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Ello provoca una evolución en la concepción clásica de la “gran edad”, que tumba las delimitaciones contemporáneas de “tercera” o, incluso, “cuarta” edad y que cada vez engloba personas que van a vivir más y, en general, mejor<ref>{{Cita publicación|url=|título=La sostenibilidad demográfica del sistema de pensiones en España|apellidos=ESTEVE, Albert; DEVOLDER, Daniel; RENTERÍA, Elisenda; BLANES, Amand (|nombre=|fecha=2018|publicación=Panorama Social, 28: 161-172 (ISSN: 1699-6852).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. De hecho, la “esperanza de vida saludable” también ha experimentado un notable avance a nivel global, permitiendo que nos hagamos mayores más saludablemente. En España, país que ocupa el podio de la longevidad mundial, este indicador se situaba en los 72,4 años en 2015; es decir, diez años menos que la esperanza de vida grosso modo. En todo caso, se constata la buena noticia del aumento de los años que esperan vivir los individuos, con la contrapartida de los importantes desafíos sociales, económicos, financieros y, especialmente, previsionales que ello conlleva<ref>{{Cita publicación|url=https://institutosantalucia.es/longevidad-vivimos-mas-y-mejor/|título=Longevidad-vivimos-mas-y-mejor|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=Seguros Santa Lucia|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

En efecto, estamos consiguiendo que la vida sea cada vez más larga gracias a los avances de la ciencia y la técnica, y la bioética va a ser la rama de la ética encargada de abordar los problemas de esta naturaleza que puedan traer consigo estos avances. La correcta comprensión de la longevidad obliga a valorar cuidadosamente el impacto de este fenómeno. en la vida política, social, sanitaria (atención a las personas dependientes, enfermedades nuevas...), económica (sistemas de pensiones, servicios...), cultural (diferencias inergeneracionales, adaptarse a distintos situaciones de las personas, sillas de ruedas...).

'''''La Esperanza de vida disminuye:'''''

Cuando la esperanza de vida disminuye, '''la mortalidad infantil aumenta'''<ref>{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30324395|título=Longevity and lifespan variation by educational attainment in Spain: 1960-2015.|apellidos=PERMANYER, Iñaki; SPIJKER, Jeroen; BLANES, Elisenda; RENTERÍA, Elisenda|nombre=|fecha=2018|publicación=Demography, 55 (6): 2045–2070 (ISSN: 0070-3370).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. La bioética ayudará a plantear y revisar en esos países la mejora en la atención de la mortalidad alta en niños y mujeres. Los retos serán muy semejantes a los planteados en épocas históricas para la mejora de la salud<ref>{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6113753/|título=Cordons Sanitaires and the Rationalisation Process in Southern Europe (Nineteenth-Century Majorca).|apellidos=SALAS-VIVES, Pere; PUJADAS-MORA, Joana M. (|nombre=|fecha=2018|publicación=Medical History, 62 (3): 314-332 (ISSN: 0025-7273).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, la calidad y la cantidad de vida de las personas<ref>{{Cita publicación|url=https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4686151|título=El descenso pionero de la mortalidad en la provincia de Tarragona, 1900-1960: análisis epidemiológico.|apellidos=Cirac, M. G., & Alonso, F. G.|nombre=|fecha=2012|publicación=Revista de Demografía Histórica, 30(2), 85-125.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

<references />

Política alimentaria

2019-12-06T10:33:02Z

Marga:

La P'''olítica Alimentaria''' es fruto de los resultados de una legislación y unas decisiones gubernamentales destinadas a asegurar la provisión de alimentos para la población. De esta manera, incorpora una serie de medidas de tipo fiscal, comercial, político, social y / o de protección al consumidor<ref>{{Cita publicación|url=|título=Healthy Nutrition|apellidos=James|nombre=|fecha=1990|publicación=OMS|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''Política alimentaria nutricional''' (PAN): conjunto de acciones concertadas, a menudo iniciadas por los gobiernos, con el fin de proporcionar a la población los alimentos que contribuyan al mejor estado nutricional posible para toda la población.

'''BIOETICA Y POLITICA ALIMENTARIA'''

PAN es un término global para describir las medidas de políticas públicas que tienen en cuenta concretamente la promoción de la salud. Sin embargo, hay que recordar que el simple abastecimiento de alimentos en una población, que no incluya criterios de promoción de la salud, no entraría en esta definición, ni por supuesto en la bioética de la política nutricional.

La formulación de una PAN se basa en objetivos derivados de un análisis previo detallado, que forma el paraguas bajo el que se desarrollan todas las acciones. Las diversas acciones potenciales se plasman en tres categorías generales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Definitions, scope and instruments of a food and nutrition policy.|apellidos=Bengoa|nombre=J. M.|fecha=1973|publicación=WHO.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

1) la aportación de alimentos,

2) la calidad de los alimentos,

3) la demanda para los alimentos.

Las medidas que forman una PAN son numerosas y muy variadas. Pueden abordar desde temas como la educación alimentaria nutricional hasta la aplicación de impuestos o normativas. Dada la gran envergadura de temas y políticas que se pueden incorporar, la elaboración de una PAN puede tardar años. En definitiva, una PAN consiste en la aplicación de la política pública en el campo de la alimentación y la nutrición, con el propósito de conseguir que las acciones sean concertadas y intersectoriales y ayuden a toda la población.

Nancy Milio, una experta en esta materia, ha resumido el enfoque de la PAN como:

"Las políticas alimentarias nutricionales son necesarias para sostener la nueva nutrición a escala nacional -dietas bajas en productos animales, grasas, azúcar, sal y alcohol, y altas en fibra y alimentos vegetales. Y la nueva nutrición [...] es fundamental para lograr que la salud y la agricultura sean sostenibles."<ref>{{Cita publicación|url=|título="European food and nutrition policies in action. Dilemmas and issues for Europe".|apellidos=N. Milio; E. Helsing|nombre=|fecha=1998|publicación=WHO Reg Publ Eur Ser (núm. 73, pàg. 127-133).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

La política alimentaria en cuanto que afecta al hombre y a su entorno comunidad humana tiene mucho que relacionarse con la bioética, que es la parte de la ética que se dedica a estudiar las acciones técnicas del hombre en el contexto de la biomedicina (salud y biología)<ref>{{Cita publicación|url=|título=Cuestiones Básicas de Bioética|apellidos=Pardo, A.|nombre=|fecha=2010|publicación=ICS|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Una de las primeras características de la vinculación bioética y política alimentaria sería la de cuidar y fomentar, equidad, igualdad y accesibilidad, especialmente reforzando la educación y alfabetización de niños y mujeres<ref>{{Cita publicación|url=www.iosrjournals.org|título=Vulnerable Child: The Doctor Alexandre Frías i Roig (Reus, 1878-1963).|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., Mora, J. M. P., Zabalza, M., Prats-Alonso, E., & Gonzalvo, B.|nombre=|fecha=2018|publicación=IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS)e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861.Volume 17, Issue 6 Ver. 9 (June. 2018), PP 07-10|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, en la '''política alimentaria nutricional básica''' en países que están desarrollándose.

En este sentido, habría que revisar o reflexionar sobre el Derecho regulatorio de la seguridad alimentaria y los Derechos Humanos y Sociales y la Alimentación.

Por otra parte y en particular en la Unión Europea, el Derecho Alimentario, está sufriendo en este momento una nueva revolución. También, las líneas de financiación de la investigación y las políticas públicas permiten la consolidación de '''nuevas categorías de productos''' respetuosos con los planteamientos éticos de la ciudadanía: producción ecológica, colaboración con sistemas alimentarios locales, entre otros, ocupan una parte fundamental de la política de salud y alimentaria actual. Por otra parte, la complejidad de las nuevas tecnologías para la innovación alimentaria han vuelto a poner sobre la mesa el debate sobre la aceptabilidad de la tecnología.

El análisis multidisciplinar y participativo de las '''implicaciones éticas de las nuevas tecnologías alimentarias''' es una herramienta necesaria para garantizar que los productos o las creaciones que utilizan estas tecnologías no plantean conflictos éticos a los consumidores. La omisión de esta tarea puede suponer la condena de nuevas iniciativas tecnológicas y como tal la inutilidad de una parte de la investigación. Así pues, la investigación alimentaria debe ir forzosamente acompañada del estudio del marco jurídico y de las implicaciones éticas del objeto de la investigación.

Habría también que revisar y regular las '''políticas públicas de salud y alimentación'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=La integración de las organizaciones de consumidores y usuarios en el sistema español de seguridad alimentaria a la vista del Real Decreto 538/2015.|apellidos=Casado, M. J. P.|nombre=|fecha=2016|publicación=Revista CESCO de Derecho de Consumo, (17), 169-178.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>: las dinámicas entre la industria alimentaria, los poderes públicos y la sociedad civil en el diseño de políticas en alimentación y salud, la evolución de la política global alimentaria, la participación pública en la gestión de la cadena alimentaria y la economía colaborativa y mercado único digital.

Otro tema para revisar entre bioética y política alimentaria serían los riesgos derivados del acceso fácil a medicamentos y alimentos ilegales en Internet, y las implicaciones bioéticas que plantea la '''adquisición on line''' de medicamentos y '''alimentos''' a través de portales legales<ref>{{Cita publicación|url=https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6828688|título=Medicamentos y alimentos on line: cuestiones éticas en torno al acceso a alimentos y medicamentos a través de Internet.|apellidos=Plana, M. J., Baroni, M. J. L., Pericas, L. C., de Lecuona, I., Villalobos, M. J., Mariño, E., ... & Huerga, N. R. (|nombre=|fecha=2019|publicación=Dilemata, (29), 135-148.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

<references />

Política alimentaria

2019-12-06T10:22:39Z

Marga:

La P'''olítica Alimentaria''' es fruto de los resultados de una legislación y unas decisiones gubernamentales destinadas a asegurar la provisión de alimentos para la población. De esta manera, incorpora una serie de medidas de tipo fiscal, comercial, político, social y / o de protección al consumidor<ref>{{Cita publicación|url=|título=Healthy Nutrition|apellidos=James|nombre=|fecha=1990|publicación=OMS|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''Política alimentaria nutricional''' (PAN): conjunto de acciones concertadas, a menudo iniciadas por los gobiernos, con el fin de proporcionar a la población los alimentos que contribuyan al mejor estado nutricional posible para toda la población.

'''BIOETICA Y POLITICA ALIMENTARIA'''

PAN es un término global para describir las medidas de políticas públicas que tienen en cuenta concretamente la promoción de la salud. Sin embargo, hay que recordar que el simple abastecimiento de alimentos en una población, que no incluya criterios de promoción de la salud, no entraría en esta definición, ni por supuesto en la bioética de la política nutricional.

La formulación de una PAN se basa en objetivos derivados de un análisis previo detallado, que forma el paraguas bajo el que se desarrollan todas las acciones. Las diversas acciones potenciales se plasman en tres categorías generales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Definitions, scope and instruments of a food and nutrition policy.|apellidos=Bengoa|nombre=J. M.|fecha=1973|publicación=WHO.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

1) la aportación de alimentos,

2) la calidad de los alimentos,

3) la demanda para los alimentos.

Las medidas que forman una PAN son numerosas y muy variadas. Pueden abordar desde temas como la educación alimentaria nutricional hasta la aplicación de impuestos o normativas. Dada la gran envergadura de temas y políticas que se pueden incorporar, la elaboración de una PAN puede tardar años. En definitiva, una PAN consiste en la aplicación de la política pública en el campo de la alimentación y la nutrición, con el propósito de conseguir que las acciones sean concertadas y intersectoriales y ayuden a toda la población.

Nancy Milio, una experta en esta materia, ha resumido el enfoque de la PAN como:

"Las políticas alimentarias nutricionales son necesarias para sostener la nueva nutrición a escala nacional -dietas bajas en productos animales, grasas, azúcar, sal y alcohol, y altas en fibra y alimentos vegetales. Y la nueva nutrición [...] es fundamental para lograr que la salud y la agricultura sean sostenibles."<ref>{{Cita publicación|url=|título="European food and nutrition policies in action. Dilemmas and issues for Europe".|apellidos=N. Milio; E. Helsing|nombre=|fecha=1998|publicación=WHO Reg Publ Eur Ser (núm. 73, pàg. 127-133).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

La política alimentaria en cuanto que afecta al hombre y a su entorno comunidad humana tiene mucho que relacionarse con la bioética, que es la parte de la ética que se dedica a estudiar las acciones técnicas del hombre en el contexto de la biomedicina (salud y biología)<ref>{{Cita publicación|url=|título=Cuestiones Básicas de Bioética|apellidos=Pardo, A.|nombre=|fecha=2010|publicación=ICS|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Una de las primeras características de la vinculación bioética y política alimentaria sería la de cuidar y fomentar, equidad, igualdad y accesibilidad, especialmente reforzando la educación y alfabetización de niños y mujeres<ref>{{Cita publicación|url=www.iosrjournals.org|título=Vulnerable Child: The Doctor Alexandre Frías i Roig (Reus, 1878-1963).|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., Mora, J. M. P., Zabalza, M., Prats-Alonso, E., & Gonzalvo, B.|nombre=|fecha=2018|publicación=IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS)e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861.Volume 17, Issue 6 Ver. 9 (June. 2018), PP 07-10|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, en la '''política alimentaria nutricional básica''' en países que están desarrollándose.

Por otra parte y en particular en la Unión Europea, el Derecho Alimentario, está sufriendo en este momento una nueva revolución. También, las líneas de financiación de la investigación y las políticas públicas permiten la consolidación de '''nuevas categorías de productos''' respetuosos con los planteamientos éticos de la ciudadanía: producción ecológica, colaboración con sistemas alimentarios locales, entre otros, ocupan una parte fundamental de la política de salud y alimentaria actual. Por otra parte, la complejidad de las nuevas tecnologías para la innovación alimentaria han vuelto a poner sobre la mesa el debate sobre la aceptabilidad de la tecnología.

El análisis multidisciplinar y participativo de las '''implicaciones éticas de las nuevas tecnologías alimentarias''' es una herramienta necesaria para garantizar que los productos o las creaciones que utilizan estas tecnologías no plantean conflictos éticos a los consumidores. La omisión de esta tarea puede suponer la condena de nuevas iniciativas tecnológicas y como tal la inutilidad de una parte de la investigación (Owen, 2009). Así pues, la investigación alimentaria debe ir forzosamente acompañada del estudio del marco jurídico y de las implicaciones éticas del objeto de la investigación.

Otro tema para revisar entre bioética y política alimentaria serían los riesgos derivados del acceso fácil a medicamentos y alimentos ilegales en Internet, y las implicaciones bioéticas que plantea la '''adquisición on line''' de medicamentos y '''alimentos''' a través de portales legales.

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Población vulnerable

2019-12-05T11:46:12Z

Marga:

'''Población Vulnerable''' es el grupo de personas que se encuentran en estado de desprotección o incapacidad frente a una amenaza a su condición psicológica, física y mental, entre otras<ref>{{Cita publicación|url=www.iosrjournals.org|título=Vulnerable Child: The Doctor Alexandre Frías i Roig (Reus, 1878-1963).|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., Mora, J. M. P., Zabalza, M., Prats-Alonso, E., & Gonzalvo, B.|nombre=|fecha=|publicación=IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS) e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861.Volume 17, Issue 6 Ver. 9 (June. 2018), PP 07-10|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. En el ámbito educativo este término hace referencia al grupo poblacional excluido tradicionalmente del sistema educativo por sus particularidades o por razones socioeconómicas<ref>{{Cita publicación|url=https://www.mineducacion.gov.co/1621/article-82770.html|título=|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> .Los momentos más vulnerables del hombre: nacimiento,edad avanzada, discapacidades, razas y etnias distintas<ref name=":0">{{Cita publicación|url=|título=Demografía, población vulnerable y Bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., & Roqué-Sánchez, M. V.|nombre=|fecha=2015|publicación=Persona y Bioética, 19(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''BIOÉTICA Y POBLACIÓN VULNERABLE'''

Si la bioética es la parte de la ética que se dedica a estudiar las acciones técnicas del hombre en el ejercicio de las profesiones sanitarias y de la biología y estas acciones tienen en comun que afectan al hombre y a otros seres vivos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Cuestiones Básicas de Bioética|apellidos=Pardo, A.|nombre=|fecha=2010|publicación=ICS|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. La reflexión que tendría que se tendría que hacer en los campos profesionales biosanitarios sobre la población vulnerable tendría que ser de lo más importante.

A lo largo del siglo XX, las políticas de población y sanitarias se han propuesto, como objetivo explícito, modificar la evolución del tamaño y la composición de las poblaciones o los fenómenos demográficos y de salud que los determinan (natalidad, mortalidad y migración). La “política demográfica” o “política de población” es un término que se refiere, no al análisis de los factores sociales en la explicación de las variaciones del llamado movimiento natural de la población (natalidad, mortalidad, nupcialidad), sino a modificar la estructura demográfica de una población con objeto de mejorar su situación, desarrollo o procesos de desigualdad social<ref>{{Cita publicación|url=|título=Fatal Misconception. The Struggle to Control World Population.|apellidos=Connelly M.|nombre=|fecha=|publicación=Boston: Harvard University Press; 2008|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Actualmente, en el siglo XXI y en los países más desarrollados, las tendencias de la población muestran un mundo de rápido envejecimiento y descenso de la población, con pocos niños (y más de la mitad hijos únicos), con ancianos, que forman la población vulnerable, solos subsistiendo con las exiguas ayudas públicas, y con un estancamiento cultural y económico, donde las reservas naturales y materiales se encuentran mal repartidas<ref>{{Cita publicación|url=https://journalhealthsciences.com/index.php/UDES/article/view/66|título=Demografía y salud ambiental. Pensar con bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M.|nombre=|fecha=2015|publicación=Revista Facultad de Ciencias de la Salud UDES, 2(2), 133-138.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Una de las cuestiones a plantear por los profesionales sanitarias sería la de sensibilizar a los mismos sobre la existencia de población vulnerable a la que hay que respetar, escuchar, atender con más generosidad y paciencia.

No solo a nivel científico y filosófico (en reflexión), sino también en otros escenarios, es necesario desarrollar lugares académicos, de formación continuada para políticos, líderes sociales, culturales, sanitarios, demógrafos y de otras instituciones, donde se impartan conceptos y metodología básica en estos saberes.

Los hechos acaecidos en los últimos años, las decisiones políticas, sanitarias y económicas tomadas y el impacto generado suscriben tal necesidad (envejecimiento de la población, mujeres sólas, niños sin alfabetizar en temas de salud básica...). Se observa la necesidad de armonizar la atención a la población vulnerable en temas de salud con la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, “Promover el respeto de la dignidad humana y proteger los derechos humanos, velando por el respeto de la vida de los seres humanos y las libertades fundamentales”. Nuestra capacidad de combatir enfermedades, controlar la reproducción y regular la migración fueron objeto, durante todo el siglo XX, y más en la segunda mitad, como nunca en la historia humana, de decidir sobre el número y la forma de la población humana<ref name=":0" />.

Por otra parte, habría que capacitar a otros profesionales: corresponde a los padres adoptar decisiones responsables sobre el número de hijos y el espaciamiento de los nacimientos, sin sufrir presiones por parte de las autoridades públicas. Son estos los encargados de la procreación y educación de los hijos (en especial de las adolescentes), siempre y cuando tengan la cultura y alfabetización necesaria, los valores y las ayudas del Estado.

Habría que aumentar los esfuerzos públicos para reducir la mortalidad materna e infantil, todavía hay pocos servicios de asesoramiento para las mujeres que atraviesan dificultades con el embarazo y por el hecho de ser mujer. Habría que ayudar a algunos países con ideas, educación y sensibilización a implantar un marco ético que garantice la no instrumentalización de la persona humana.

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Población vulnerable

2019-12-05T11:29:21Z

Marga:

'''Población Vulnerable''' es el grupo de personas que se encuentran en estado de desprotección o incapacidad frente a una amenaza a su condición psicológica, física y mental, entre otras<ref>{{Cita publicación|url=www.iosrjournals.org|título=Vulnerable Child: The Doctor Alexandre Frías i Roig (Reus, 1878-1963).|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., Mora, J. M. P., Zabalza, M., Prats-Alonso, E., & Gonzalvo, B.|nombre=|fecha=|publicación=IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS) e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861.Volume 17, Issue 6 Ver. 9 (June. 2018), PP 07-10|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. En el ámbito educativo este término hace referencia al grupo poblacional excluido tradicionalmente del sistema educativo por sus particularidades o por razones socioeconómicas<ref>{{Cita publicación|url=https://www.mineducacion.gov.co/1621/article-82770.html|título=|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> .Los momentos más vulnerables del hombre: nacimiento,edad avanzada, discapacidades, razas y etnias distintas<ref name=":0">{{Cita publicación|url=|título=Demografía, población vulnerable y Bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., & Roqué-Sánchez, M. V.|nombre=|fecha=2015|publicación=Persona y Bioética, 19(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Actualmente, en el siglo XXI y en los países más desarrollados, las tendencias de la población muestran un mundo de rápido envejecimiento y descenso de la población, con pocos niños (y más de la mitad hijos únicos), con ancianos, que forman la población vulnerable, solos subsistiendo con las exiguas ayudas públicas, y con un estancamiento cultural y económico, donde las reservas naturales y materiales se encuentran mal repartidas.

No solo a nivel científico, sino también en otros escenarios, es necesario desarrollar lugares académicos, de formación continuada para políticos, líderes sociales, culturales, sanitarios, demógrafos y de otras instituciones, donde se impartan conceptos y metodología básica en estos saberes. Los hechos acaecidos en los últimos años, las decisiones políticas, sanitarias y económicas tomadas y el impacto generado suscriben tal analfabetismo. Se olvida, y de hecho hay poca sensibilidad para armonizar tales conceptos con la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, “Promover el respeto de la dignidad humana y proteger los derechos humanos, velando por el respeto de la vida de los seres humanos y las libertades fundamentales”. Nuestra capacidad de combatir enfermedades, controlar la reproducción y regular la migración fueron objeto, durante todo el siglo XX, y más en la segunda mitad, como nunca en la historia humana, de decidir sobre el número y la forma de la población humana<ref name=":0" />.

A lo largo del siglo XX, las políticas de población se han propuesto, como objetivo explícito, modificar la evolución del tamaño y la composición de las poblaciones o los fenómenos demográficos y de salud que los determinan (natalidad, mortalidad y migración). La “política demográfica” o “política de población” es un término que se refiere, no al análisis de los factores sociales en la explicación de las variaciones del llamado movimiento natural de la población (natalidad, mortalidad, nupcialidad), sino precisamente a un proceder contrario: albintento de modificar la estructura demográfica de una población con objeto de mejorar su situación, desarrollo o procesos de desigualdad social<ref>{{Cita publicación|url=|título=Fatal Misconception. The Struggle to Control World Population.|apellidos=Connelly M.|nombre=|fecha=|publicación=Boston: Harvard University Press; 2008|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Por otra parte, corresponde a los padres adoptar decisiones responsables sobre el número de hijos y el espaciamiento de los nacimientos, sin sufrir presiones por parte de las autoridades públicas. Son estos los encargados de la procreación y educación de los hijos (en especial de las adolescentes), siempre y cuando tengan la cultura y alfabetización necesaria, los valores y las ayudas del Estado.

Habría que aumentar los esfuerzos públicos para reducir la mortalidad materna e infantil, todavía hay pocos servicios de asesoramiento para las mujeres que atraviesan dificultades con el embarazo y por el hecho de ser mujer. Habría que ayudar a algunos países con ideas, educación y sensibilización a implantar un marco ético que garantice la no instrumentalización de la persona humana.
<references />

Nutrición

2019-12-05T11:23:10Z

Marga:

La '''Nutrición''' es el proceso de metabolización del alimento en el cuerpo, desde el momento en que entra en el organismo a través de la boca hasta que la abandona por medio de diversas formas y vías de salida<ref>E. Helsing (1995). Bases científicas para la formulación de una política de nutrición. Barcelona:SENC.</ref>

'''BIOÉTICA Y NUTRICIÓN'''

Cuando hablamos de bioética y nutrición nos centramos en la '''nutrición de las personas''': la nutrición como derecho humano y la política alimentaria nutricional; los derechos de los enfermos y la investigación en nutrición; los derechos del consumidor y la publicidad y etiquetado nutricional, y finalmente el área de la nutrición clínica-asistencial, la indicación o suspensión de soporte nutricional parenteral y enteral, las implicaciones de justicia distributiva y la administración de recursos escasos.

Pensar la nutrición como un derecho humano sería como pensar en el derecho de respirar aire puro, o en el derecho a vivir. ¿Acaso es necesario?<ref>{{Cita publicación|url=|título=Bioética y nutrición en salud pública.|apellidos=Araujo Yaselli|nombre=Marian|fecha=(2001 set.-dic.)|publicación=Cuadernos de Bioética Vol. 12, no. 46, pp 385-392|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>

La '''No Maleficencia''', uno de los cuatro principios de la bioética, puede ser vulnerada cuando incurrimos en mala praxis, ya sea por incompetencia, impericia, negligencia o latrogenia. Una situación realmente alarmante es la de la alta tasa de desnutrición intrahospitalaria, es decir, de pacientes que se desnutren dentro del hospital, además de la patología de base con que ingresan, adquieren otra dentro del hospital, repercutiendo negativamente en el pronóstico y recuperación de su estado de salud general. Ante esta indiferencia intervienen al menos dos factores:

1) la vocación profesional, en especial la de los nutricionistas, que no está claramente definida; según Claudio Schuftan (1983)<ref>{{Cita publicación|url=|título=Ethics and ideology in the battle against malnutrition,|apellidos=Schuftan, C.|nombre=|fecha=1983|publicación=Capítulo 7, Nutrition in the Community. Ed. D.S. McLaren. John Wiley & Sons Ltd.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, nos hacen falta más nutricionistas, con conciencia social más alta y sobretodo orientados hacia la acción y a ser protagonistas.También, como propone James Drane (1991)<ref>{{Cita publicación|url=|título=«El SIDA y la ética», Aspectos de la ética y el derecho al estudio del SIDA|apellidos=Drane, J.,|nombre=|fecha=1991|publicación=Publicación Científica, 530, OPS
392|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, nos hacen falta más profesionales con expresiones de una ética de la virtud y del carácter, que, además de practicar una buena técnica, sean técnicos buenos;

2) sentido de pertenencia y referencia en nuestro quehacer profesional, vinculado a la visión del centro de salud como comunidad.

La '''Beneficencia''', otro principio de la bioética, se refiere a una atención adecuada y de alta calidad, en donde la educación en nutrición que se imparta al paciente y familiares tiene gran significación, especialmente en aquellos enfermos con enfermedades crónicas como diabetes y obesidad; en aquéllos con trastornos alimentarios como anorexia y bulimia, y sobre todo en aquellos con enfermedades carenciales, producto de problemas alimentarios y sociales.

El principio de '''Autonomía''', otro principio de la bioética, se hace presente al hablar de los derechos del enfermo, a través de su consentimiento informado al acceder o no a algún régimen dietético, al respetar sus hábitos y costumbres alimentarias vinculadas o no a creencias religiosas, como en los casos de vegetarianos estrictos y judíos. Dentro de las situaciones clínicas donde la Autonomía ha sido menos respetada, encontramos la indicación de nutrición parenteral y enteral, pero esto requiere una mención especial, además de ser uno de los temas con más artículos publicados, es uno de los temas que tiene mayor controversia y polémica.

Los distribuidores de nutrición tendríamos que reflexionar más y mejor sobre el bien del paciente, la familia y toda la comunidad<ref>{{Cita publicación|url=https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/psm/article/view/19918|título=¿ Por qué descendió tanto la mortalidad infantil en Tarragona, provincia de Cataluña (España)? El ejemplo del doctor Frías i Roig (Reus, 1878-1963).|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M.|nombre=|fecha=2015|publicación=Población y Salud en Mesoamérica.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

=== Notas ===
<references />
[[Categoría:Nutrición]]

Salud

2019-12-05T11:13:16Z

Marga:

La '''Salud''' para los '''clásicos''' no tenía muchas dificultades de definir. ''Salus'' era ''Salvación''. El significado sería estar en condiciones de superar un obstáculo. En la '''Edad Media''' salud podría estar más relacionado con "hábito o estado corporal que nos permite seguir viviendo"<ref>{{Cita publicación|url=|título=Summa Theologica, I-IIae, q. 50, a.1,c.|apellidos=Aquino, T.|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. Vivir implicaría una cierta actividad interna que consigue mantener una independencia, también incluye reproducirse y un cierto grado de bienestar físico y de agrado de la actividad que es necesaria para vivir (bienestar psicológico); sin embargo, la salud no es bienestar. Más bien, el bienestar es, en cierta medida, una parte de la salud, es decir, es uno de los medios necesarios para poder seguir viviendo<ref name=":0">{{Cita publicación|url=|título=Cuestiones básicas de bioética.|apellidos=Pardo, A., & Caballos, A. P.|nombre=|fecha=2010|publicación=Ediciones Rialp.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

'''BIOÉTICA Y CONCEPTO DE SALUD'''

La '''Organización Mundial de la Salud''' afirma que la "''salud es el estado de perfecto bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de lesión o enfermedad''". En cuanto a la Bioética en la definición aparecen la integridad física y bienestar (que se sienta bien) pero está ausente el modo de vida de la persona.

El concepto de '''salud''' tendría que ser algo más que un objetivo veterinario: arreglar las lesiones físicas y conseguir que el paciente se sienta a gusto. La justa autonomía del paciente es una realidad que debe ser respetada: pero esto es muy distinto que el paciente siempre tenga la razón. No sólo la integridad corporal, sino poder desarrollar las actividades diarias, dicho de otro modo, el fin de la salud no sería reparar necesariamente el organismo sino capacitar al paciente a desarrollar sus actividades personales y colectivas diarias. En ocasiones, hay que tratar y eliminar las lesiones pero en otros casos no es posible y la atención sanitaria deberá encaminar sus procedimientos técnicos a posibilitar esta vida de todos los días, básicamente con dos medios: el alivio de las molestias y limitaciones de la enfermedad y, si ni siquiera se puede esto, acompañar al enfermo de modo que se le ayude a descubrir que su vida todavía tiene sentido, a pesar de las limitaciones que le aquejan. En aforismo médico clásico: ''si se puede, curar, si no, aliviar, siempre, consolar''<ref name=":0" />.

En cuanto a la definición de la Organización Mundial de la Salud habría que reflexionar también sobre el térmico "bienestar". Se tendría como sugieren los Códigos Deontológicos no discriminar a ningún paciente (según consideraciones religiosas, étnias, económicas, culturales, sociales, políticas...) y, por otra parte, ver si el bienestar lo pide el paciente, el médico o personal sanitario o la familia.

La necesaria definición de la Bioética como salud de la cultura puede sintetizarse diciendo que esta disciplina no debe concebirse como un estudio exclusivamente teórico, o de investigación especulativa, sino como una aplicación práctica de la asistencia personal, exigiendo una integración de la universidad con el hospital, y de ambos con la sociedad, en un mismo principio asistencial.

=== Notas ===
<references />

[[Categoría:Salud]]

Salud pública

2019-12-05T11:04:55Z

Marga:

La '''Salud Pública''' explica los indicadores de población y sus causas directas (enfermedades). El arte y la ciencia de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y promover la salud a través de los esfuerzos organizados de la sociedad" <ref>{{Cita publicación|url=|título=World Health Organization. (1988). guidelines on cost recovery in community water supply and sanitation: report of the third Informal Consultation on Institutional Development, WHO, Geneva, 11-15 April 1988, Study Group, IRC/CWS, The Hague, 21-23 June 1988 (No. WHO/CWS/88.7. Unpublished). Geneva: World Health Organization.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La salud pública se cuida cuando:

A) el entorno es saludable;

B) hay una obtención de servicios de atención médica necesarios.;

C) y cuando hay acceso a servicios de promoción de la salud y prevención de enfermedades<ref>{{Cita publicación|url=|título=WHO & IOM; ASPH June 2001|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

El sistema de salud pública existe para abordar los problemas de salud de las comunidades y de las poblaciones en riesgo de enfermedad y lesión.

La Salud Pública en comunidades<ref>{{Cita publicación|url=|título=Washington State Public Health Association|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

Previene epidemias y la propagación de enfermedades

Protege contra los riesgos ambientales

Previene lesiones

Promueve y fomenta comportamientos saludables

Responde a los desastres y ayuda a las comunidades en recuperación

Asegura la calidad y accesibilidad de los servicios de salud

La práctica de la Salud Pública se basa en estrategias científicamente sólidas para ''mejorar la calidad de vida'' y ''reducir la morbilidad'' y la ''mortalidad prematura.''

'''BIOETICA Y SALUD PÚBLICA'''

En los últimos 20 años, la bioética de la salud pública ha pasado a ser un campo bien diferenciado a medida que aborda la prevención, la protección y la promoción de salud de toda la comunidad. Si bien los principios como la autonomía, la privacidad y los derechos y las libertades individuales siguen siendo importantes, se han añadido conceptos como social, público, solidaridad y reciprocidad que hay que tenerlos en cuenta. Algunos especialistas en este campo usan el lenguaje de la solidaridad<ref>{{Cita publicación|url=|título=Dawson A, Jennings B. The place of solidarity in public health ethics. Public Health Rev 2013; 34:65–79.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, valiéndose para ello de la tradición comunitaria en la salud pública<ref>{{Cita publicación|url=|título=Beauchamp DE. The health of the republic: epidemics, medicine, and moralism as challenges to democracy. Filadelfia, PA: Temple University Press; 1990.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> ; otros describen las obligaciones mutuas de la reciprocidad<ref>{{Cita publicación|url=|título=Upshur RE. Principles for the justification of public health intervention. Can J Public Health 2002;93:101–103.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. El Consejo Nuffield de Bioética procuró captar los deberes y responsabilidades de los gobiernos en relación con la salud pública mediante el concepto de “rectoría” (stewardship)<ref>{{Cita publicación|url=|título=Hepple B, Consejo Nuffield de Bioética. Public health: ethical issues. Londres: Consejo Nuffield de Bioética; 2007|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Después de un cuidadoso proceso de revisión, reflexión y deliberación, el Grupo de Formulación de Directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) determinó que las siguientes consideraciones éticas son de especial importancia para la vigilancia de la salud pública. Estos criterios representan la columna vertebral de las pautas de bioética en la salud pública<ref>{{Cita publicación|url=http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34499|título=|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

'''Bien común.''' La vigilancia es reconocida ampliamente como un bien público, y algunos de los beneficios que proporciona no pueden subdividirse en beneficios privados individuales porque se comparten a un nivel fundamental. Básicamente, la vigilancia se justifica como un requisito para el bien de todos. Sin una supervisión adecuada de parte de los órganos de salud pública y la participación de las personas y comunidades, los beneficios compartidos de la vigilancia están en riesgo. Existe una compleja bibliografía sobre economía y filosofía moral que procura definir y establecer diferencias entre los términos “bien público”, “bienes públicos” y “el bien común”. Tras meticulosa deliberación, el grupo adoptó el término “el bien común” para captar la noción de bienes públicos concebida más ampliamente que en el sentido económico estricto.

'''Equidad.''' La ética de la salud pública se ocupa principalmente de la idea de equidad. Está bien establecido que la desigualdad social tiene efectos adversos sobre la salud. No toda desigualdad está al alcance del control humano o es moralmente relevante. La desigualdad moralmente problemática por lo general se denomina inequidad. Una sociedad justa intentará proporcionar condiciones equitativas para que los seres humanos puedan prosperar, con la salud como componente central. A veces la equidad requiere que las personas más vulnerables reciban lo que pueden parecer recursos desproporcionados: o sea, la distribución injusta de los riesgos requiere de recursos adicionales para equilibrar la balanza. La vigilancia de la salud pública puede contribuir al logro de la equidad al identificar los problemas particulares de las poblaciones desfavorecidas, incluidas comunidades mundiales, al aportar datos científicos para emprender campañas enfocadas en la salud e identificar la base de las diferencias injustas en materia de salud.

'''Respeto hacia las personas.''' La ética de la salud pública se preocupa por los derechos, la libertad y otros intereses tanto de los individuos como del bienestar de la población en general. Siempre que sea posible, las personas deberían participar en las decisiones que les afectan. En algunos casos, deberían estar en libertad de decidir por sí mismos; en otros casos, de ser necesario realizar intervenciones a nivel de la población, pueden ser consultadas e incorporadas a la toma de decisiones. Pero muchas personas (como los niños pequeños, por ejemplo) no pueden decidir por sí mismos, por lo que el Estado tiene la obligación de protegerlos y promover los intereses que tengan a largo plazo en el campo de la salud. Se puede argumentar que la vigilancia de la salud pública es, en sí misma, una expresión de respeto hacia las personas. Esto obliga entonces a asegurar la protección de los datos de los individuos y grupos y a reducir al mínimo, en el mayor grado posible, los riesgos de que sufran daños. Por último, la vigilancia engendra respeto hacia las personas al posibilitar la protección o el mejoramiento.

'''Buena gobernanza.''' Aunque la buena gobernanza no es un principio ético sino más bien una aspiración política, está sujeta a varias consideraciones éticas. Para poder hacer frente a los desafíos éticos que plantea la acción a nivel de la salud pública de una manera sistemática y justa, los mecanismos de gobernanza deben rendir cuentas y estar abiertos al escrutinio público. Si bien la protección del bien común debe hacerse sobre la mejor evidencia disponible, habrá que tomar decisiones ante la incertidumbre. La rendición de cuentas, la transparencia y el involucramiento de la comunidad son maneras de justificar la existencia de estructuras de política pública que promuevan el respeto hacia las personas, la equidad y el bien común. La transparencia requiere que las normas y los procedimientos de vigilancia se comuniquen claramente y que las personas o comunidades afectadas estén al tanto de cualquier decisión que les afecte. La transparencia también obliga a la presentación pública de los resultados de la vigilancia (de forma agregada o bajo anonimato). Sin tal conocimiento, no puede empoderarse a las comunidades para exigir al gobierno actuar o para protegerse a sí mismas ante la ausencia de opciones.

Estas no son las consideraciones éticas relevantes con respecto a la naturaleza de los programas y la práctica de vigilancia y las que se consideran esenciales para tomar decisiones en el contexto específico de la vigilancia de la salud pública por parte de aquellos que participaron en la formulación de estas pautas. En los últimos decenios, el debate mundial sobre la ética de la investigación ha llegado a un acuerdo sobre la mejor manera de enmarcar los problemas, '''pero la ética de la salud pública no ha alcanzado tal consenso'''. Por eso, incluso en documentos que se fundamentan explícitamente en la ética de la salud pública, persisten las diferencias de lenguaje y énfasis.

Ha habido tres iniciativas patrocinadas recientemente por la OMS para elaborar marcos éticos para el control de las enfermedades. Por una parte, elaborado sobre la base del documento original titulado ''Recomendaciones sobre la ética de la prevención, atención y control de la tuberculosis'', publicado en el 2010 en inglés y en el 2013 en español, el documento ''Ethics guidance for the implementation of the End TB strategy'' [Orientación ética para la aplicación de la estrategia Fin a la TB] aborda los desafíos más cruciales para reducir en 95% el número de muertes por tuberculosis para el 2030 y en 90% el número de nuevos casos entre el 2015 y el 2035. En el documento ''Guidance for managing ethical issues in infectious disease outbreaks'' [Orientación para el manejo de los problemas éticos en brotes de enfermedades infecciosas], publicado en el 2016 en respuesta al brote de la enfermedad por el virus del Ébola en África Occidental en el 2014-2015, se subrayó la importancia de proporcionar orientación ética más allá de “un agente patógeno específico aislado” y enfocarse en “problemas éticos transversales que son relevantes a los brotes de enfermedades infecciosas en general”.

Los tres proyectos tienen obviamente una continuidad importante. Todos, por ejemplo, enfatizan la equidad, la justicia y el bien común (que en ocasiones se denomina “rectoría” o “reciprocidad”). Todos subrayan la importancia de respetar la dignidad de las personas (resaltando a veces la autonomía o privacidad). La rendición de cuentas y la importancia de la buena gobernanza, de forma explícita o implícita, inspiran a los tres. Pero también muestran diferencias relevantes que reflejan el tema de cada uno de los proyectos. Las pautas sobre la tuberculosis, por ejemplo, abordan el problema de las enfermedades farmacorresistentes, por lo que enfatizan el principio del daño. Las pautas sobre los brotes de enfermedades infecciosas, enmarcadas en el contexto de la preocupación por los grupos en condiciones de gran vulnerabilidad y las maneras en que los brotes pueden convertirse en crisis, amplificadas aun más por el temor y la desconfianza, hacen mayor hincapié en los derechos humanos. Dada la necesidad de tomar decisiones ante la incertidumbre, también recalcan la utilidad, la proporcionalidad y la eficacia.

Las consideraciones éticas descritas anteriormente, repetidas y amplificadas en estas pautas, son fundamentales para justificar la vigilancia y prevención como una actividad básica, más allá de los brotes o las situaciones de enfermedades infecciosas. Deben aplicarse en situaciones que pueden variar profundamente. Las pautas reconocen que, en algunas instancias, las concesiones (trade-offs) son inevitables. Las tradiciones y prioridades locales de los países a veces pueden producir un equilibrio diferente entre valores y prioridades divergentes. Es importante recalcar, sin embargo, que las concesiones no siempre son moralmente aceptables. Las circunstancias locales, nacionales o regionales pueden caracterizarse por una grave injusticia o violaciones de los derechos humanos. En estos contextos, en lugar de servir al bien común, la vigilancia de la salud pública puede que sea usada como un instrumento para violar el respeto a las personas, la equidad y la justicia. Por ejemplo, en países donde el trabajo sexual es un delito penal, la vigilancia de la infección por el VIH puede usarse para la opresión. Asimismo, un sistema de vigilancia de las enfermedades ocupacionales que lleve a la destitución sistemática de los trabajadores afectados por silicosis, neumoconiosis o asbestosis sería inadmisible. Invocar concesiones en tales circunstancias bien podría ser un pretexto para una mayor opresión adicional, por lo que debe evitarse.

El Estado es una fuente tanto de intrusión como de protección. Algunas cargas de enfermedad y formas de opresión de la salud simplemente no pueden visibilizarse sin una vigilancia patrocinada por el Estado. Por un lado, la vigilancia permite a las intervenciones de salud pública abordar las inequidades. Por otro lado, la vigilancia puede usarse para imponer cargas adicionales sobre aquellos que están ya en situación de desventaja. La única seguridad de que la vigilancia no se convertirá ni en privilegio ni en castigo es prestar atención a las consideraciones éticas descritas anteriormente: tanto las cargas como los beneficios deben sopesarse mediante un análisis crítico y luego distribuirse de una manera justa y transparente, tarea de la cual los Estados han de rendir cuentas.

'''HISTORIA'''
[[Archivo:Transición Epidemiológica.png|miniaturadeimagen|'''Transición Epidemiológica.''']]
La Salud Pública se estudia en el siglo XX pero sus acciones son visibles desde hace muchos siglos. Las ganas de vivir y de mejorar la vida, en cantidad y calidad es un tema de la propia persona.

En cuanto a las enfermedades (evolución de la transición epidemiológica) las mejoras en salud pública se aprecian a principios del siglo XX cuando antes de la existencia del antibiótico las enfermedades disminuían por la ayuda y aparición de los higienistas, educadores en salud pública y mejoras en la nutrición.

'''ACTUALIDAD'''

La Salud Pública se aplica hoy a:

Enfermedades infecciosas "''antiguas''", como la tuberculosis, pero con cepas más virulentas

Enfermedades "''más recientes''", como el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) han surgido

Los agentes infecciosos pueden viajar más rápido (y más lejos) que nunca

Las condiciones "''crónicas''", como diabetes, cardiopatías, cáncer y obesidad, se han convertido en las principales causas de muerte e incapacidad.

El sistema de salud pública incluye infraestructuras de Salud Pública:

•Agencias de Salud Pública a nivel estatal y local

•Proveedores de servicios de salud

•Agencias de seguridad pública

•Organizaciones humanitarias y caritativas

•Organizaciones de educación y desarrollo juvenil

•Organizaciones de recreación y relacionadas con las artes

•Organizaciones económicas y filantrópicas

•Organismos y organizaciones medioambientales

¿Cuáles son los principales indicadores de salud según la OMS?

Actividad física

Sobrepeso y obesidad

El consumo de tabaco

Abuso de sustancias

Comportamiento Sexual Responsable

Salud mental

Lesiones y violencia

Calidad del medio ambiente

Inmunización

Acceso a la atención médica

Sin lugar a dudas la salud pública y la bioética tienen que entenderse y relacionarse si queremos proteger a toda la comunidad sin abusos ni restricciones<ref>{{Cita publicación|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/5319|título=Demografía, población vulnerable y Bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., & Roqué-Sánchez, M. V.|nombre=|fecha=2015|publicación=Persona y Bioética, 19(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.
[[Categoría:Salud]]
<references />

Salud pública

2019-12-05T10:48:54Z

Marga:

La '''Salud Pública''' explica los indicadores de población y sus causas directas (enfermedades). El arte y la ciencia de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y promover la salud a través de los esfuerzos organizados de la sociedad" <ref>{{Cita publicación|url=|título=World Health Organization. (1988). guidelines on cost recovery in community water supply and sanitation: report of the third Informal Consultation on Institutional Development, WHO, Geneva, 11-15 April 1988, Study Group, IRC/CWS, The Hague, 21-23 June 1988 (No. WHO/CWS/88.7. Unpublished). Geneva: World Health Organization.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La salud pública se cuida cuando:

A) el entorno es saludable.

B) hay una obtención de servicios de atención médica necesarios.

C) y cuando hay acceso a servicios de promoción de la salud y prevención de enfermedades<ref>{{Cita publicación|url=|título=WHO & IOM; ASPH June 2001|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

El sistema de salud pública existe para abordar los problemas de salud de las comunidades y de las poblaciones en riesgo de enfermedad y lesión.

La Salud Pública en comunidades<ref>{{Cita publicación|url=|título=Washington State Public Health Association|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

Previene epidemias y la propagación de enfermedades

Protege contra los riesgos ambientales

Previene lesiones

Promueve y fomenta comportamientos saludables

Responde a los desastres y ayuda a las comunidades en recuperación

Asegura la calidad y accesibilidad de los servicios de salud

La práctica de la Salud Pública se basa en estrategias científicamente sólidas para ''mejorar la calidad de vida'' y ''reducir la morbilidad'' y la ''mortalidad prematura.''

En los últimos 20 años, la bioética de la salud pública ha pasado a ser un campo bien diferenciado a medida que aborda este tipo de asuntos. Si bien los principios como la autonomía, la privacidad y los derechos y las libertades individuales siguen siendo importantes, se han añadido conceptos como social, público, solidaridad y reciprocidad que hay que tenerlos en cuenta. Algunos especialistas en este campo usan el lenguaje de la solidaridad<ref>{{Cita publicación|url=|título=Dawson A, Jennings B. The place of solidarity in public health ethics. Public Health Rev 2013; 34:65–79.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>, valiéndose para ello de la tradición comunitaria en la salud pública<ref>{{Cita publicación|url=|título=Beauchamp DE. The health of the republic: epidemics, medicine, and moralism as challenges to democracy. Filadelfia, PA: Temple University Press; 1990.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> ; otros describen las obligaciones mutuas de la reciprocidad<ref>{{Cita publicación|url=|título=Upshur RE. Principles for the justification of public health intervention. Can J Public Health 2002;93:101–103.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. El Consejo Nuffield de Bioética procuró captar los deberes y responsabilidades de los gobiernos en relación con la salud pública mediante el concepto de “rectoría” (stewardship)<ref>{{Cita publicación|url=|título=Hepple B, Consejo Nuffield de Bioética. Public health: ethical issues. Londres: Consejo Nuffield de Bioética; 2007|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Después de un cuidadoso proceso de revisión, reflexión y deliberación, el Grupo de Formulación de Directrices de la OMS determinó que las siguientes consideraciones éticas son de especial importancia para la vigilancia de la salud pública. Estos criterios representan la columna vertebral de las pautas de bioética en la salud pública<ref>{{Cita publicación|url=http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34499|título=|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>:

'''Bien común.''' La vigilancia es reconocida ampliamente como un bien público, y algunos de los beneficios que proporciona no pueden subdividirse en beneficios privados individuales porque se comparten a un nivel fundamental. Básicamente, la vigilancia se justifica como un requisito para el bien de todos. Sin una supervisión adecuada de parte de los órganos de salud pública y la participación de las personas y comunidades, los beneficios compartidos de la vigilancia están en riesgo. Existe una compleja bibliografía sobre economía y filosofía moral que procura definir y establecer diferencias entre los términos “bien público”, “bienes públicos” y “el bien común”. Tras meticulosa deliberación, el grupo adoptó el término “el bien común” para captar la noción de bienes públicos concebida más ampliamente que en el sentido económico estricto.

'''Equidad.''' La ética de la salud pública se ocupa principalmente de la idea de equidad. Está bien establecido que la desigualdad social tiene efectos adversos sobre la salud. No toda desigualdad está al alcance del control humano o es moralmente relevante. La desigualdad moralmente problemática por lo general se denomina inequidad. Una sociedad justa intentará proporcionar condiciones equitativas para que los seres humanos puedan prosperar, con la salud como componente central. A veces la equidad requiere que las personas más vulnerables reciban lo que pueden parecer recursos desproporcionados: o sea, la distribución injusta de los riesgos requiere de recursos adicionales para equilibrar la balanza. La vigilancia de la salud pública puede contribuir al logro de la equidad al identificar los problemas particulares de las poblaciones desfavorecidas, incluidas comunidades mundiales, al aportar datos científicos para emprender campañas enfocadas en la salud e identificar la base de las diferencias injustas en materia de salud.

'''Respeto hacia las personas.''' La ética de la salud pública se preocupa por los derechos, la libertad y otros intereses tanto de los individuos como del bienestar de la población en general. Siempre que sea posible, las personas deberían participar en las decisiones que les afectan. En algunos casos, deberían estar en libertad de decidir por sí mismos; en otros casos, de ser necesario realizar intervenciones a nivel de la población, pueden ser consultadas e incorporadas a la toma de decisiones. Pero muchas personas (como los niños pequeños, por ejemplo) no pueden decidir por sí mismos, por lo que el Estado tiene la obligación de protegerlos y promover los intereses que tengan a largo plazo en el campo de la salud. Se puede argumentar que la vigilancia de la salud pública es, en sí misma, una expresión de respeto hacia las personas. Esto obliga entonces a asegurar la protección de los datos de los individuos y grupos y a reducir al mínimo, en el mayor grado posible, los riesgos de que sufran daños. Por último, la vigilancia engendra respeto hacia las personas al posibilitar la protección o el mejoramiento.

'''Buena gobernanza.''' Aunque la buena gobernanza no es un principio ético sino más bien una aspiración política, está sujeta a varias consideraciones éticas. Para poder hacer frente a los desafíos éticos que plantea la acción a nivel de la salud pública de una manera sistemática y justa, los mecanismos de gobernanza deben rendir cuentas y estar abiertos al escrutinio público. Si bien la protección del bien común debe hacerse sobre la mejor evidencia disponible, habrá que tomar decisiones ante la incertidumbre. La rendición de cuentas, la transparencia y el involucramiento de la comunidad son maneras de justificar la existencia de estructuras de política pública que promuevan el respeto hacia las personas, la equidad y el bien común. La transparencia requiere que las normas y los procedimientos de vigilancia se comuniquen claramente y que las personas o comunidades afectadas estén al tanto de cualquier decisión que les afecte. La transparencia también obliga a la presentación pública de los resultados de la vigilancia (de forma agregada o bajo anonimato). Sin tal conocimiento, no puede empoderarse a las comunidades para exigir al gobierno actuar o para protegerse a sí mismas ante la ausencia de opciones.

Estas no son las consideraciones éticas relevantes con respecto a la naturaleza de los programas y la práctica de vigilancia y las que se consideran esenciales para tomar decisiones en el contexto específico de la vigilancia de la salud pública por parte de aquellos que participaron en la formulación de estas pautas. En los últimos decenios, el debate mundial sobre la ética de la investigación ha llegado a un acuerdo sobre la mejor manera de enmarcar los problemas, pero la ética de la salud pública no ha alcanzado tal consenso. Por eso, incluso en documentos que se fundamentan explícitamente en la ética de la salud pública, persisten las diferencias de lenguaje y énfasis. Este documento es una de tres iniciativas patrocinadas recientemente por la OMS para elaborar marcos éticos para el control de las enfermedades. Elaborado sobre la base del documento original titulado Recomendaciones sobre la ética de la prevención, atención y control de la tuberculosis, publicado en el 2010 en inglés y en el 2013 en español, el documento Ethics guidance for the implementation of the End TB strategy [Orientación ética para la aplicación de la estrategia Fin a la TB] aborda los desafíos más cruciales para reducir en 95% el número de muertes por tuberculosis para el 2030 y en 90% el número de nuevos casos entre el 2015 y el 2035. En el documento Guidance for managing ethical issues in infectious disease outbreaks [Orientación para el manejo de los problemas éticos en brotes de enfermedades infecciosas] (49), publicado en el 2016 en respuesta al brote de la enfermedad por el virus del Ébola en África Occidental en el 2014-2015, se subrayó la importancia de proporcionar orientación ética más allá de “un agente patógeno específico aislado” y enfocarse en “problemas éticos transversales que son relevantes a los brotes de enfermedades infecciosas en general”.

Los tres proyectos tienen obviamente una continuidad importante. Todos, por ejemplo, enfatizan la equidad, la justicia y el bien común (que en ocasiones se denomina “rectoría” o “reciprocidad”). Todos subrayan la importancia de respetar la dignidad de las personas (resaltando a veces la autonomía o privacidad). La rendición de cuentas y la importancia de la buena gobernanza, de forma explícita o implícita, inspiran a los tres. Pero también muestran diferencias relevantes que reflejan el tema de cada uno de los proyectos. Las pautas sobre la tuberculosis, por ejemplo, abordan el problema de las enfermedades farmacorresistentes, por lo que enfatizan el principio del daño. Las pautas sobre los brotes de enfermedades infecciosas, enmarcadas en el contexto de la preocupación por los grupos en condiciones de gran vulnerabilidad y las maneras en que los brotes pueden convertirse en crisis, amplificadas aun más por el temor y la desconfianza, hacen mayor hincapié en los derechos humanos. Dada la necesidad de tomar decisiones ante la incertidumbre, también recalcan la utilidad, la proporcionalidad y la eficacia.

Las consideraciones éticas descritas anteriormente, repetidas y amplificadas en estas pautas, son, en opinión de este grupo, fundamentales para justificar la vigilancia como una actividad básica, más allá de los brotes o las situaciones de enfermedades infecciosas. Deben aplicarse en situaciones que pueden variar profundamente. Las pautas reconocen que, en algunas instancias, las concesiones (trade-offs) son inevitables. Las tradiciones y prioridades locales de los países a veces pueden producir un equilibrio diferente entre valores y prioridades divergentes. Es importante recalcar, sin embargo, que las concesiones no siempre son moralmente aceptables. Las circunstancias locales, nacionales o regionales pueden caracterizarse por una grave injusticia o violaciones de los derechos humanos. En estos contextos, en lugar de servir al bien común, la vigilancia de la salud pública puede que sea usada como un instrumento para violar el respeto a las personas, la equidad y la justicia. Por ejemplo, en países donde el trabajo sexual es un delito penal, la vigilancia de la infección por el VIH puede usarse para la opresión. Asimismo, un sistema de vigilancia de las enfermedades ocupacionales que lleve a la destitución sistemática de los trabajadores afectados por silicosis, neumoconiosis o asbestosis sería inadmisible. Invocar concesiones en tales circunstancias bien podría ser un pretexto para una mayor opresión adicional, por lo que debe evitarse.

El Estado es una fuente tanto de intrusión como de protección. Algunas cargas de enfermedad y formas de opresión de la salud simplemente no pueden visibilizarse sin una vigilancia patrocinada por el Estado. Por un lado, la vigilancia permite a las intervenciones de salud pública abordar las inequidades. Por otro lado, la vigilancia puede usarse para imponer cargas adicionales sobre aquellos que están ya en situación de desventaja. La única seguridad de que la vigilancia no se convertirá ni en privilegio ni en castigo es prestar atención a las consideraciones éticas descritas anteriormente: tanto las cargas como los beneficios deben sopesarse mediante un análisis crítico y luego distribuirse de una manera justa y transparente, tarea de la cual los Estados han de rendir cuentas.

'''HISTORIA'''
[[Archivo:Transición Epidemiológica.png|miniaturadeimagen|'''Transición Epidemiológica.''']]
La Salud Pública se estudia en el siglo XX pero sus acciones son visibles desde hace muchos siglos. Las ganas de vivir y de mejorar la vida, en cantidad y calidad es un tema de la propia persona.

En cuanto a las enfermedades (evolución de la transición epidemiológica) las mejoras en salud pública se aprecian a principios del siglo XX cuando antes de la existencia del antibiótico las enfermedades disminuían por la ayuda y aparición de los higienistas, educadores en salud pública y mejoras en la nutrición.

'''ACTUALIDAD'''

La Salud Pública Hoy:

Enfermedades infecciosas "''antiguas''", como la tuberculosis, pero con cepas más virulentas

Enfermedades "''más recientes''", como el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) han surgido

Los agentes infecciosos pueden viajar más rápido (y más lejos) que nunca

Las condiciones "''crónicas''", como diabetes, cardiopatías, cáncer y obesidad, se han convertido en las principales causas de muerte e incapacidad.

El sistema de salud pública incluye infraestructuras de Salud Pública:

•Agencias de Salud Pública a nivel estatal y local

•Proveedores de servicios de salud

•Agencias de seguridad pública

•Organizaciones humanitarias y caritativas

•Organizaciones de educación y desarrollo juvenil

•Organizaciones de recreación y relacionadas con las artes

•Organizaciones económicas y filantrópicas

•Organismos y organizaciones medioambientales

¿Cuáles son los principales indicadores de salud según la OMS?

Actividad física

Sobrepeso y obesidad

El consumo de tabaco

Abuso de sustancias

Comportamiento Sexual Responsable

Salud mental

Lesiones y violencia

Calidad del medio ambiente

Inmunización

Acceso a la atención médica
[[Categoría:Salud]]
<references />

Archivo:Transición Epidemiológica.png

2019-12-05T10:43:15Z

Marga:

Estructura propia sobre la base de la salud pública. La fase dos se consiguió con salud pública ya que en esa fecha no existía el antibiótico