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Urgencias Hospitalarias

2020-04-03T19:05:07Z

Pablogfer:

== ''Introducción'' ==
Desde siempre se ha intuido el carácter solidario existente en la convivencia humana de todas las comunidades. Recientes estudios han confirmado que desde los hombres primitivos a nuestros días ha existido una obligación, un deber de socorrer a los miembros de la comunidad que se encuentran en una especial dificultad.

Frente a esta actitud y comportamiento universal, la filosofía griega lo ha formulado introduciendo en la historia del pensamiento el concepto genérico de '''filantropía''' especial por el enfermo. Fue una de las ideas basilares desde la primera hora introducido en el corpus hipocrático.

'''El Código de Hipócrates''' subraya el deber moral de ayudar a las personas de forma especial en momentos de emergencia, viviendo en este servicio y atención las virtudes de la justicia y de la fortaleza.

El cristianismo recibe toda esta carga filantrópica de la cultura griega y lo supera encuadrando la actitud en el concepto de compasión y sobre todo de amor por el necesitado a ejemplo y modelo del ejemplo enseñado por Jesús el Buen Samaritano.

El samaritano es aquel que da una ayuda grande en el sufrimiento socorriendo al hombre por quién es y no por los adjetivos que éste tenga.

Es en el contexto cristiano donde el cuidado, la atención y el servicio a todos, especialmente a los débiles y pequeños, hace que surjan los primeros hospitales rudimentarios.Desde entonces, el médico es una persona que junto al sacerdote y al abogado tiene una misión importante en la sociedad. No olvidemos que es en la Edad Media, cuando aparecen las primeras universidades donde entre estas sobresale el estudio de la Medicina.

Desde la primera hora de la historia del hospital, se reservó una zona especial para las curas graves. En aquella época, lo más frecuente eran los afectados por enfermedades infecciosas y/o contagiosas que gozaban de una atención “especializada” en relación a los otros pacientes que tenían una asistencia más ordinaria y asistencial.

El surgir de numerosas '''órdenes religiosas''' con el carisma de atención a los enfermos contribuyó a “especializar” y perfeccionar de forma notable, los cuidados especiales que con los elementos de la época se podía ofrecer a los afectados.

Además del evidente progreso '''humano-asistencial y técnico''', se desarrolló en la edad moderna y contemporánea un incremento del principio de solidaridad y de asistencia en relación a los numerosos conflictos bélicos que ensangrentaron especialmente Europa durante centurias y que en cierto sentido aceleró la atención especializada y sobre todo quirúrgica en áreas especiales.

== Génesis remota ==
Según algunos históricos, las urgencias hospitalarias <ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Urgencias Hospitalarias|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref>tienen en la creación de la Cruz Roja su génesis remota. En efecto, en 1863 el suizo '''Henri Dumant''' postuló la necesidad de prestar socorro y asistencia especial a los militares heridos en guerra.

La novedad consistía en que esta '''acción solidaria-caritativa''' debía estar asegurada y protegida por pactos internacionales donde médicos y enfermeras que estuvieran en el frente, debían ser considerados neutrales pudiendo ser reconocidos por todos con su brazalete blanco y una cruz roja.

Tuvieron que pasar años para que las urgencias hospitalarias adquirieran un aspecto y organización parecida a las que se conocen hoy.

== ''Momento'' ético ==
La génesis apenas esbozada nos confirma que la inspiración primera de las urgencias médicas y hospitalarias era la de ofrecer un servicio universal sanitario basado en '''la objetividad, en la tolerancia, en la universalidad''', sin diferencias de raza, sexo, opinión, credo religioso u otra diferencia entre los hombres, sino la '''prevalencia del amor''' como principio cristiano.

Hoy se pide que las urgencias ante todo sean eficaces y rápidas. La eficacia en gran medida depende en la prontitud de la respuesta y en la calidad de la intervención. Eficacia y rapidez son las claves y el binomio de las urgencias donde las ciencias biomédicas han avanzado grandemente en estos últimos años. El riesgo que existe también en la actualidad es desprofesionalizar las urgencias que son una e zona propia del complejo hospitalario.

No es un lugar donde aparcar el enfermo hasta encontrarle un lugar en otra zona del hospital, sino el primer abordaje que en muchos casos evita ulteriores tratamientos y estancias prolongadas. Normalmente en la actualidad, la buena praxis diagnóstica en las urgencias hospitalarias presidida por el principio de beneficencia ahorra esfuerzos terapéuticos ulteriores en muchos casos ineficaces.

Con frecuencia, la actual organización sanitaria en muchos lugares considera las urgencias como una estructura indiscriminada; el lugar obligado al que acudir ante cualquier eventualidad de salud, contribuyendo en muchos casos al colapso de los servicios de urgencias, especialmente en las épocas de pandemias. En estas situaciones indiscriminadas y a veces sobrecargadas y anárquicas, la relación médico-paciente se deteriora grandemente, precisamente en el lugar donde más intensa y personalmente debería darse.

Así, asistimos en muchos lugares a una ineficiencia grande que no corresponde a la vocación inicial para la que fueron creadas estas áreas especiales de asistencia.

Quizá habrá que replantear el acceso a las urgencias, seleccionando las motivaciones o encontrando fórmulas que no permitan congestionar y paralizar un servicio vital para los enfermos graves. La eficacia de las urgencias dependerá en línea de principio de la relación adecuada entre el territorio y los recursos disponibles.

La eficacia, por otro lado, es una condición necesaria, pero no suficiente para que las urgencias desarrollen la misión asignada. A la eficacia se le debe unir el criterio de la equidad que permite a cada ciudadano de la zona, independientemente de otra consideración, la posibilidad de acceder a las urgencias del hospital.

No se deberían ahorrar recursos en esta área hospitalaria y en todo lo que supone su especialización. Recursos en formación de los profesionales, en las estructuras propiamente dichas, en la prontitud del sistema de trasporte (ambulancias), en la gestión ordenada y discriminatoria del acceso, son todos elementos a tener en cuenta para que la eficacia y el servicio al paciente estén asegurados.

La '''política sanitaria''' debe priorizar una gestión de urgencias adecuada si quiere ofrecer un servicio integral a la ciudadanía, si desea evitar ulteriores gastos médicos y farmacéuticos y si desea gestionar adecuadamente el funcionamiento de toda la estructura hospitalaria a la que está llamada a formar una unidad con éste y no estructuras desligadas que se pueden ver ambas perfeccionadas o empeoradas.

== BIBLIOGRAFIA ==
* P. Lain Entralgo, El médico y el paciente. Historia y Teoría, Madrid 1965.
* M. Marinelli, Pronto Soccorso e bioetica, Ancona 2000.
* S. Spinanti, L’ethos ippocratico, in Medicina e Morale 2 (1982), 144-158.

== Notas ==

Urgencias Hospitalarias

2020-04-03T19:04:45Z

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Minusvalía mental

2020-04-03T18:09:36Z

Pablogfer: Página creada con «== ''Introducción'' == La definición de retraso mental según la '''American Association on Mental Deficiency''' es el funcionamiento intelectual general significativamen…»

== ''Introducción'' ==
La definición de retraso mental según la '''American Association on Mental Deficiency''' es el funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la norma, originado durante el período de desarrollo y asociado a problemas en la conducta de adaptación.

Para que una situación de retardo mental pueda ser diagnosticada, el DSM-IV exige que se den al menos '''tres condiciones''':
# Funcionamiento intelectual inferior a la media con un coeficiente intelectual por debajo del 70.
# Déficit del comportamiento adaptativo en relación a la edad y al grupo cultural de origen.
# Debut antes de los 18 años.
La causa del '''retraso mental''' puede ser múltiple: factores biofisiológicos prenatales, complicaciones perinatales, enfermedades infecciosas, carenciales y metabólicas, psicológicas y ambientales.

== '''''Clasificación''''' ==
El DSM-IV clasifica en '''cuatro los niveles de retraso:'''
# Retraso leve: coeficiente intelectual entre 55-50.
# Retraso moderado: coeficiente intelectual entre 35-55.
# Retraso grave: coeficiente intelectual entre 20-35.
# Retraso gravísimo: coeficiente intelectual inferior a 20-25.

== ''Principios generales'' ==
La ''Declaración de los derechos del '''minusválido mental'''''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Minusvalía Mental|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref>, proclamada por la '''ONU el 20 de diciembre de 1971''', afirma:
# El minusválido mental debe gozar, de los mismos derechos que los demás seres humanos.
# El retrasado mental tiene derecho a la atención médica y al tratamiento físico que requieran su caso, así como a la educación, la capacitación, la rehabilitación y la orientación que le permitan desarrollar al máximo su capacidad y sus aptitudes.
# El retrasado mental tiene derecho a la seguridad económica y a un nivel de vida decoroso. Tiene derecho, en la medida de sus posibilidades, a desempeñar un empleo productivo o alguna otra ocupación útil.
# De ser posible, el minusválido mental debe residir con su familia o en un hogar que reemplace al propio, y participar en las distintas formas de la vida de la comunidad. El hogar en que viva debe recibir asistencia (...).
# El retrasado mental debe ser protegido contra toda explotación y todo abuso o trato degradante (...)”.
Estos derechos implican a su vez unos deberes a no ser que se les consideren papel mojado.

Por ejemplo, el derecho del minusválido mental a tener una familia, implica ayudar integralmente a las familias con personas minusválidas.

== ''Prevención'' ==
La posibilidad actual de efectuar el diagnóstico prenatal de numerosos minusválidos ha aumentado notablemente el '''aborto eugenético''', propuesto a muchas familias en dificultad como la única solución ante la minusvalía severa de un hijo. Esta actitud que es la perversión de la prevención, indirectamente afectará a los niños que después del nacimiento manifiesten problemas de minusvalía mental. En efecto, desde algunas cátedras (los norteamericanos J. Watson y F. Crick citados por Schaeffer and Koop 1980) se habla ya de la extensión de la '''eugenesia''' después del nacimiento del niño como beneficio individual y social.

Es por tanto necesario decir aquí, desde una posición en las antípodas de la descrita hace un momento, que la prevención de las enfermedades genéticas se realiza a través de los test pre-matrimoniales y pre-concepcionales, a través de la potenciación de la medicina prenatal, perinatal y postnatal.

Si todo esto vale para un médico amante de su profesión y del correcto ejercicio de la medicina, la luz de la fe ofrece fundamentos nuevos que refuerzan el adecuado ejercicio de la profesión médica (Juan Pablo II en el Simposio sobre la trisomía del cromosoma 21, Roma, 23 de mayo de 1989).

== ''Profundización'' ==
Ante una situación de retraso mental, es deber del médico y de las instituciones sanitarias profundizar en el diagnóstico con la identificación de las causas del retraso. Una mentalidad en tal sentido permitirá indirectamente el desarrollo de la investigación, garantizará la prevención de ulteriores déficits e identificará cómo afrontar el tratamiento en el comportamiento con los minusválidos.

Por otra parte, la sociedad tiene la obligación moral de ejercer el '''principio de solidaridad y de subsidiariedad''' en relación a las familias del minusválido mental. Sería deseable un incremento en la política de ayuda a las familias en este sentido. De igual forma, la sociedad debería garantizar los estándares adecuados de asistencia médica y de rehabilitación en condiciones ambulatorias y domiciliarias.

== ''Tratamiento'' ==
La investigación científica es imprescindible para el crecimiento de la ciencia médica. Sin embargo, en cada investigación supone un '''juicio ético''' que sería adecuado respetar. La investigación está al servicio del hombre y no el hombre al servicio de la investigación científica. Si siempre este principio debe mantenerse, con más razón en el estudio sobre los '''minusválidos mentales'''.

El tratamiento integral de por vida debe estar presente ante estas personas. Un conflicto a veces se ha planteado en el debate bioético a todo lo que hace referencia a la esfera afectivo sexual. Evidentemente, los minusválidos tienen el derecho a una vida afectiva, en muchos casos serían objeto preferencial de ésta por parte de sus allegados.

Comportamientos relacionados con el ejercicio de la facultad sexual han sido objeto de debate. Habría que individuar caso por caso, la situación de retraso, la autonomía del minusválido y la capacidad para ser responsable y consciente de sus actos.

'''La moral católica''' considera gravemente desordenados la contracepción, la esterilización y otras acciones que tienden a separar o hacer inviable las dos dimensiones intrínsecas del acto conyugal, a saber la procreativa y la unitiva.

Por ello, habría que valorar el ejercicio de la sexualidad en personas con retraso mental que en muchas ocasiones no son lo suficientemente libres y concientes de lo que las funciones biológicas en algunos casos les permiten. Capitulo a parte supone la transmisión de enfermedades genéticas donde sería necesario y aconsejable al margen de otras condiciones hacer los exámenes pertinentes diagnósticos preventivos.

El recurso a la esterilización a pesar de las experiencias brutales del siglo pasado, han sido sorprendentemente repropuestas en una resolución del Parlamento Europeo de 1992 sobre los derechos del minusválido mental.

La réplica de E. Sgreccia no se hizo esperar, subrayando que la esterilización sin consenso del retrasado mental dictadas por el control social y eugenésico es algo inaceptable. Pero ha sido paradójicamente incluido dentro de una Resolución sobre los derechos civiles del minusválido y cuando ésta misma fue propuesta por la Alemania nazista fue entonces juzgada de gravedad intolerable.

== ''Conclusiones'' ==
La situación de los minusválidos mentales afecta en gran medida a la responsabilidad de la sociedad en general, y de los médicos y de la familia en particular.

Durante la historia se ha intentado como solución aislar o no mostrar al minusválido, considerado como '''un estigma social''' que debía aparecer en sociedad lo menos posible. Otro punto de vista, sería el que algunos llaman libertario sobre todo desde el punto de vista de la investigación diagnóstica. Ambas posiciones a nuestro juicio son incorrectas.

El hecho de las minusvalías mentales debe ser particularmente pormenorizado. No se puede, como veíamos al principio de la voz, tratar igual los distintos individuos con coeficientes diversos. Por tanto, el problema debe ser afrontado personalmente, con realismo y con esperanza.

La ciencia médica nos asegura que la estructura cerebral es plástica, es decir, en ella hay un dinamismo que dependiendo de una correcta sensibilización y atención integral se puede modificar. El potencial cognitivo no es en ningún ser humano estático y esta certeza biológica debe llevar a la esperanza en la investigación y en el tratamiento de los minusválidos.

Por último la verdadera humanización en el tratamiento al minusválido mental pasa por la familia. Solidaridad a todos los niveles con el instituto familiar no hará sino que el minusválido progrese evolutivamente en su inserción en el ambiente. Por tanto, '''el estado y la sociedad''' deben procurar robustecer la familia porque es el lugar natural y adecuado para que el minusválido se comunique con los demás y con el mundo.

El minusválido mental no es una categoría o un problema a solventar o a aminorar, sino '''una persona''', y como tal su única justicia para con él es '''el amor.'''

Un amor que se abre al otro en su individualidad irrepetible aunque enferma. Un amor que es capaz de decir “quiero que seas, es más, que bello es que seas”. Estas palabras que encierran un programa de vida se pueden pronunciar y vivir solamente en el recinto de amor que proporciona un matrimonio bajo la lógica del don y abierto a la vida. Reconocerá en esta dinámica que a pesar de la limitación objetiva, la bendición del Creador se hace presente entre otras cosas porque estimula y acrecienta el amor en el seno matrimonial y familiar.

== BIBLIOGRAFIA ==
* Fiori-E. Sgreccia, Sterilizzazione e diritti dei minorati mentali, in Medicina e Morale, 42 (1992), 1059-1062.

* Cianti, Bioetica e riabilitazione dei soggetti portatori di handicap, in F. Bellino (ed), Trattato di Bioetica, Bari 1992
* G.L. Gigli, Ritardo mentale in Nuovo Dizionario di Bioetica, S. Leone-S. Privitera, Roma 2004

== Notas ==

Relaciones prematrimoniales

2020-04-03T17:05:53Z

Pablogfer:

== ''Introducción'' ==
Con el término relaciones prematrimoniales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Relaciones Prematrimoniales|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> se describe el acto de donación sexual completa ejercida fuera del matrimonio. El Magisterio de la Iglesia considera este acto como gravemente desordenado ya que el acto sexual sólo debe tener lugar en el marco de la conyugalidad.

Es importante indicar desde el inicio que la reflexión sobre el amor conyugal desde un punto de vista personalista, ha subrayado claramente la intrínseca dimensión social del mismo. El amor humano llamado a adquirir caracteres de donación total y sin límites de tiempo, lleva en sí mismo el carácter social, sin el cual se convierte en una relación narcisista y cerrada.

La '''institución del matrimonio''' es la forma que asume el reconocimiento social del amor. El amor entre una mujer y un hombre se debe institucionalizar para no perder su auténtico sentido, pero además para asegurar su duración y consolidación en el tiempo. El matrimonio es el recinto en el cual el amor conyugal se desarrolla y crece.

El amor humano que acepta la institución matrimonial, lejos de empobrecerse, enfriarse o corromperse encuentra en el matrimonio su consistencia y seguridad. Viene así el amor conyugal tutelado por la promesa de fidelidad, por la firma de un pacto de amor de por vida.

Para '''el cristiano''', la dimensión social del matrimonio tiene una importancia especial. '''El matrimonio''' es uno de los siete sacramentos de la Nueva Ley. El matrimonio es ante todo un encuentro con Cristo que ofrece al hombre y a la mujer su amor pascual y que les capacita para encarnar a modo humano, el amor de Jesucristo por su Iglesia.

La no aceptación de las relaciones sexuales antes del matrimonio encuentra en este marco apenas escrito su motivación profunda. Si es cierto que la '''sexualidad es y debería ser lenguaje del amor''', entonces un gesto de donación desde un punto de vista sexual es legítimo cuando implica una donación total. Lo contrario, sería solamente un signo vacío y que no refleja la belleza singular de la donación humana. La ausencia del contexto matrimonial hace imposible la existencia de la donación completa y hace que el acto sexual pierda su auténtico valor y significado.

Sin el desarrollo de su dimensión social que tiene en la '''institución matrimonial''' su máxima expresión, la sexualidad tiene el riesgo de reducirse, de desintegrarse.

== Contexto actual ==
Sin embargo, todo este planteamiento auténtico encuentra gran dificultad en ser comprendido y en ser vivido. Las sucesivas etapas culturales de nuestro tiempo han concluido que el ejercicio de la sexualidad solamente dentro del matrimonio no sólo es algo no practicable en nuestros días, sino que además es algo impensable (Caffarra). Luego estamos ante profundas heridas en la voluntad del hombre e igualmente en la razón humana. Solamente sanando éstas, es decir sanando al hombre fundamentalmente ante la educación auténtica al amor y a la virtud, podemos subjetivar la belleza intrínseca del acto sexual conyugal.

Los factores sociológicos diversos han contribuido en gran manera a esta forma de vivir y de pensar.

Si no vives como piensas, acabas pensando como vives (Antoine De Saint-Exupéry).

La sanación de la razón es uno de los elementos necesarios junto con la educación de la voluntad ante los inmutables factores ambientales que retrasan e impiden la alianza conyugal en nuestros días. Se deben por un lado superar numerosos obstáculos de carácter sociológico-educativos y superar el reduccionismo que ve la sexualidad como algo meramente privado y anómico.

Por ello precisamente, el gran desafío actual es superar esa visión privada de la sexualidad que no es tal desde el momento en que el hombre es un ser esencialmente social y relacional. La dimensión sexual se encuentra dentro de esta dinámica comunicativa y comunional del hombre y con una traducción intrínseca fuera del contexto privado.

== Algunas soluciones ==
¿Cómo se podrá hacer este paso importante? Recuperando el significado '''social y público''' del matrimonio y la familia y demostrando su inserción saludable y positiva en el bienestar y progreso de la sociedad. Juntamente con ello, otro gran frente es indudablemente el de la educación sexual como camino de maduración y crecimiento personal. El autodominio personal que se consigue paulatinamente en el ejercicio de las virtudes, ayudaría a integrar la sexualidad en la vida personal. Ello implicaría la renuncia a las expresiones de instintos inmediatos y al desarrollo del encuentro con el otro en la dinámica y lógica del don.

Por último se trata de abordar la cuestión ya desde '''el noviazgo'''. En este sentido el Pontificio Consejo para la Familia está elaborando un ''Vademecum para la preparación al matrimonio'' donde ciertamente ésta es una cuestión importante. La convivencia pre-matrimonial es alta en aquellos que legítimamente desean acceder al sacramento del matrimonio, pero la fructuosidad del mismo se ve en muchas ocasiones comprometida, debido a la transitoriedad de unas relaciones que deberían rubricar la definitividad, la totalidad y la unidad. Es un argumento fundamental en el acompañamiento de los novios en su camino de maduración.

Es necesario que ese amor que va creciendo y que se prometen para siempre se encarne en el matrimonio que asegura la estabilidad y el compromiso del amor.

Una '''educación al amor''' adecuada, verdadero impulso espiritual en esta fase crucial de la futura vida matrimonial como es el '''noviazgo''', es absolutamente necesaria. No solamente porque los estudios estadísticos confirman que una auténtica preparación al matrimonio y una educación al amor integral es salvoconducto de la futura estabilidad y plenitud matrimonial, sino porque la inmensa mayoría de las personas que reciben la vocación matrimonial tienen derecho a ser felices en su vida común.

La integración del ''eros'' en el ''ethos'' es basilar para construir un proyecto de vida que redunde en beneficios abundantes al '''matrimonio''', a la '''familia''', a '''la Iglesia''' y a '''la sociedad'''.

== BIBLIOGRAFIA ==
* C. Caffarra, Etica general de la sexualidad, Ed. Internacionales Universitarias, Barcelona 1996
* D. Tettamanzi, Rapporti prematrimoniali e morale cristiana, Padova 1973
* X. Lacroix, Il corpo di carne. La dimensione etica, estetica e spirituale dell’amore, Bologna 1996
* P. Evdokimov, Sacramento dell’amore, Milano 2011
* J. José Pérez Soba- M. Magdic, L’amore principio di vita sociale, Cantagalli, Siena 2011

== Notas ==

Relaciones prematrimoniales

2020-04-03T17:05:02Z

Pablogfer: Página creada con «== 1.''Introducción'' == Con el término relaciones prematrimoniales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Relaciones Prematrimoniales|apellidos=Simón Vázquez|nombre…»

== 1.''Introducción'' ==
Con el término relaciones prematrimoniales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Relaciones Prematrimoniales|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> se describe el acto de donación sexual completa ejercida fuera del matrimonio. El Magisterio de la Iglesia considera este acto como gravemente desordenado ya que el acto sexual sólo debe tener lugar en el marco de la conyugalidad.

Es importante indicar desde el inicio que la reflexión sobre el amor conyugal desde un punto de vista personalista, ha subrayado claramente la intrínseca dimensión social del mismo. El amor humano llamado a adquirir caracteres de donación total y sin límites de tiempo, lleva en sí mismo el carácter social, sin el cual se convierte en una relación narcisista y cerrada.

La '''institución del matrimonio''' es la forma que asume el reconocimiento social del amor. El amor entre una mujer y un hombre se debe institucionalizar para no perder su auténtico sentido, pero además para asegurar su duración y consolidación en el tiempo. El matrimonio es el recinto en el cual el amor conyugal se desarrolla y crece.

El amor humano que acepta la institución matrimonial, lejos de empobrecerse, enfriarse o corromperse encuentra en el matrimonio su consistencia y seguridad. Viene así el amor conyugal tutelado por la promesa de fidelidad, por la firma de un pacto de amor de por vida.

Para '''el cristiano''', la dimensión social del matrimonio tiene una importancia especial. '''El matrimonio''' es uno de los siete sacramentos de la Nueva Ley. El matrimonio es ante todo un encuentro con Cristo que ofrece al hombre y a la mujer su amor pascual y que les capacita para encarnar a modo humano, el amor de Jesucristo por su Iglesia.

La no aceptación de las relaciones sexuales antes del matrimonio encuentra en este marco apenas escrito su motivación profunda. Si es cierto que la '''sexualidad es y debería ser lenguaje del amor''', entonces un gesto de donación desde un punto de vista sexual es legítimo cuando implica una donación total. Lo contrario, sería solamente un signo vacío y que no refleja la belleza singular de la donación humana. La ausencia del contexto matrimonial hace imposible la existencia de la donación completa y hace que el acto sexual pierda su auténtico valor y significado.

Sin el desarrollo de su dimensión social que tiene en la '''institución matrimonial''' su máxima expresión, la sexualidad tiene el riesgo de reducirse, de desintegrarse.

== 2. Contexto actual ==
Sin embargo, todo este planteamiento auténtico encuentra gran dificultad en ser comprendido y en ser vivido. Las sucesivas etapas culturales de nuestro tiempo han concluido que el ejercicio de la sexualidad solamente dentro del matrimonio no sólo es algo no practicable en nuestros días, sino que además es algo impensable (Caffarra). Luego estamos ante profundas heridas en la voluntad del hombre e igualmente en la razón humana. Solamente sanando éstas, es decir sanando al hombre fundamentalmente ante la educación auténtica al amor y a la virtud, podemos subjetivar la belleza intrínseca del acto sexual conyugal.

Los factores sociológicos diversos han contribuido en gran manera a esta forma de vivir y de pensar.

Si no vives como piensas, acabas pensando como vives (Antoine De Saint-Exupéry).

La sanación de la razón es uno de los elementos necesarios junto con la educación de la voluntad ante los inmutables factores ambientales que retrasan e impiden la alianza conyugal en nuestros días. Se deben por un lado superar numerosos obstáculos de carácter sociológico-educativos y superar el reduccionismo que ve la sexualidad como algo meramente privado y anómico.

Por ello precisamente, el gran desafío actual es superar esa visión privada de la sexualidad que no es tal desde el momento en que el hombre es un ser esencialmente social y relacional. La dimensión sexual se encuentra dentro de esta dinámica comunicativa y comunional del hombre y con una traducción intrínseca fuera del contexto privado.

== 3. Algunas soluciones ==
¿Cómo se podrá hacer este paso importante? Recuperando el significado '''social y público''' del matrimonio y la familia y demostrando su inserción saludable y positiva en el bienestar y progreso de la sociedad. Juntamente con ello, otro gran frente es indudablemente el de la educación sexual como camino de maduración y crecimiento personal. El autodominio personal que se consigue paulatinamente en el ejercicio de las virtudes, ayudaría a integrar la sexualidad en la vida personal. Ello implicaría la renuncia a las expresiones de instintos inmediatos y al desarrollo del encuentro con el otro en la dinámica y lógica del don.

Por último se trata de abordar la cuestión ya desde '''el noviazgo'''. En este sentido el Pontificio Consejo para la Familia está elaborando un ''Vademecum para la preparación al matrimonio'' donde ciertamente ésta es una cuestión importante. La convivencia pre-matrimonial es alta en aquellos que legítimamente desean acceder al sacramento del matrimonio, pero la fructuosidad del mismo se ve en muchas ocasiones comprometida, debido a la transitoriedad de unas relaciones que deberían rubricar la definitividad, la totalidad y la unidad. Es un argumento fundamental en el acompañamiento de los novios en su camino de maduración.

Es necesario que ese amor que va creciendo y que se prometen para siempre se encarne en el matrimonio que asegura la estabilidad y el compromiso del amor.

Una '''educación al amor''' adecuada, verdadero impulso espiritual en esta fase crucial de la futura vida matrimonial como es el '''noviazgo''', es absolutamente necesaria. No solamente porque los estudios estadísticos confirman que una auténtica preparación al matrimonio y una educación al amor integral es salvoconducto de la futura estabilidad y plenitud matrimonial, sino porque la inmensa mayoría de las personas que reciben la vocación matrimonial tienen derecho a ser felices en su vida común.

La integración del ''eros'' en el ''ethos'' es basilar para construir un proyecto de vida que redunde en beneficios abundantes al '''matrimonio''', a la '''familia''', a '''la Iglesia''' y a '''la sociedad'''.

== '''BIBLIOGRAFIA''' ==
* C. Caffarra, Etica general de la sexualidad, Ed. Internacionales Universitarias, Barcelona 1996
* D. Tettamanzi, Rapporti prematrimoniali e morale cristiana, Padova 1973
* X. Lacroix, Il corpo di carne. La dimensione etica, estetica e spirituale dell’amore, Bologna 1996
* P. Evdokimov, Sacramento dell’amore, Milano 2011
* J. José Pérez Soba- M. Magdic, L’amore principio di vita sociale, Cantagalli, Siena 2011

== Notas ==

Cigoto

2020-03-27T19:10:27Z

Pablogfer:

== Definición ==
Se define el '''cigoto''' como el individuo celular resultante de la fecundación del óvulo por un espermatozoide. El proceso de la fusión de los pronúcleos del '''espermatozoide y óvulo''' suele durar unas once horas por lo que el cigoto es el resultado de ese proceso de fecundación.

Es central distinguir que el cigoto es distinto del óvulo y del espermatozoide. Es un '''ser vivo individual y diferente'''. En el caso de [[Célula|células]] de la especie humana, es por tanto diferente del padre y de la madre. Su patrimonio genético es singular irrepetible. Ciertamente será el resultado de la aportación materna y paterna, pero nunca igual a ninguno de los anteriores.
[[Archivo:Gametos.jpg|miniaturadeimagen|369x369px]]

== El proceso de la fecundación humana ==
En la especie humana, el proceso de maduración de células sexuales en el varón se denomina '''espermatogénesis'''. Este proceso es continuo durante toda la vida fértil del varón y origina cantidades enormes de gametos masculinos.

En la '''eyaculación''' durante el coito, se depositan en el fondo de la vagina humana entre '''300 y 500''' millones de espermatozoides en un medio líquido segregado por las glándulas accesorias, que les permite mantener la motilidad proporcionada por su cola.

La motilidad del espermio dura tres o cuatro días, y su capacidad fecundante de uno a dos días.

Los '''espermatozoides''' han de salvar una serie de barreras químicas y físicas (pH vaginal ácido, tapón mucoso cervical uterino, cavidad uterina, trompa) antes de alcanzar la '''trompa uterina'''.

Sólo '''4 ó 5''' millones logran llegar al '''endocérvix''' y de estos sólo los suficientemente dotados alcanzarán la ampolla tubárica: entre '''300 y 500''' espermios. Distinto se presenta en el caso de la mujer donde la maduración de las células sexuales femeninas, es rítmico y limitado. A lo largo de la vida fértil de la mujer madurarán unos '''400''' óvulos.

Cuando el '''óvulo''' se ha desprendido del ovario es captado por la trompa.

De los '''300-500''' espermatozoides que alcanzan la trompa sólo uno penetrará en el '''óvulo'''. Para que ello sea posible el espermatozoide ha de sufrir un proceso de capacitación.

El espermio, para penetrar en el interior del óvulo, debe atravesar su recubrimiento exterior, llamado '''zona pelúcida''', y su membrana. Parece ser que la penetración de la zona pelúcida dura en la especie humana unas 7,5 horas.

Una vez que ha '''penetrado un espermio en el óvulo''' se produce un proceso de obstrucción rápida de la membrana del óvulo, que ocurre en unos segundos, seguido de uno de obstrucción lenta, que impiden la penetración de múltiples espermios o polispermia.

Cuando el espermatozoide ha penetrado en el óvulo, aumentan las dimensiones de su núcleo (que está en la cabeza) por el paso de sustancias químicas ovulares a su interior. Los dos '''pronúcleos''' se van acercando hacia el centro, para fusionarse las cromatinas de ambos, con lo que la carga genética nuclear es ahora la suma de la aportada por el padre y por la madre.

El momento de la fusión de los dos pronúcleos es el acontecimiento culminante de la fecundación, proceso que, desde que se inicia, dura unas 11 horas.

En todo este proceso es decisiva la '''acción hormona'''l. En la primera fase del ciclo menstrual de la mujer (la que va desde el primer día de la menstruación hasta la ovulación), el ovario produce '''estrógenos''', hormonas que dan lugar al crecimiento del endometrio, la membrana mucosa que recubre el interior de la cavidad uterina. Después de la '''ovulación''', el ovario produce progesterona, hormona que prepara ese endometrio engrosado para poder recibir la implantación del embrión.

Ese endometrio apto para la anidación del embrión recibe el nombre de '''decidua pregestacional,''' y sólo mantiene esta capacidad durante unos tres días. Si el óvulo no es fecundado, al caer bruscamente los niveles de '''estrógenos y progesterona''', se producirá la menstruación.

Si ocurre la fecundación del óvulo, ésta se produce en el tercio distal de la trompa de Falopio. El embrión resultante comenzará inmediatamente a crecer y desarrollarse, y será transportado por las microvellosidades del interior de la trompa y los movimientos peristálticos de ésta hacia la cavidad uterina, para que unas '''72 horas''' después de la fecundación pueda localizarse en el “endometrio pregestacional” (decidua pregestacional) e iniciar la implantación. Si la motilidad de la trompa y sus microvellosidades está alterada, o si el endometrio no está en las condiciones adecuadas para permitir la implantación del embrión, éste no podrá sobrevivir. Los productos que impidan la fecundación del óvulo por el espermatozoide, serán '''anticonceptivos'''.Los que, junto al efecto anterior o sin él, impidan su transporte al útero y anidación en el endometrio, serán abortivos.

Una vez realizada la '''anidación del embrión,''' es vital que se mantenga la producción y la acción de la progesterona para que pueda haber un adecuado “endometrio gestacional” (decidua gestacional). El ovario la seguirá produciendo hasta las 6–8 semanas de gestación siguiendo una orden química dada por el embrión. Hasta esa fecha el embrión no será capaz de producirla por sí mismo en la placenta en cantidad suficiente para sostener el embarazo. Si no se produjera suficiente progesterona o esta no pudiera actuar –es el efecto de la RU486– no podría mantenerse el “endometrio gestacional”, en el cual está implantada la placenta, y el embrión o el feto morirían.

La célula resultante de la fecundación o cigoto es ya distinta del óvulo y del espermatozoide. En su interior se da una gran actividad metabólica y, como consecuencia, el cigoto se empieza a dividir enseguida: es el proceso de la segmentación, que al principio es muy rápido y después menor.

La '''primera división''' tiene lugar a las '''24-30 horas'''; después habrá una división cada '''10-12 horas'''. En la primera división se distingue una célula mayor o macrómera y otra menor o micrómera. De la primera derivará el cuerpo embrionario, y de la menor, los anejos.

Siguiendo las divisiones, al cuarto día del desarrollo el embrión tendrá unas '''12 a 16 células,''' hablándose ya de '''mórula'''. Pasados cuatro días después de la fecundación, el cigoto ha sido transportado desde el tercio externo de la trompa hacia el interior de la cavidad uterina y al cabo de una semana aproximadamente a partir de la fecundación ('''20-21 día del ciclo'''), se implanta en el espesor de la pared del útero y empieza a desarrollarse mucho gracias a la nutrición más abundante que le aporta la pared uterina. En el momento en que se implanta el nuevo ser tiene forma de '''blástula'''.

A los nueve días, la blástula está totalmente empotrada en el endometrio y se cierra la herida con un tapón de fibrina.

Hacia el '''día 14''' del desarrollo aparece una diferenciación mesodérmica denominada línea primitiva, de la cual derivará la notocorda, (estructura fundamental para la inducción del sistema nervioso central), entre otras estructuras. Muchos de los procesos del desarrollo están regidos por la acción de la notocorda, que planifica y organiza en gran medida la morfogénesis.

== La vida es un proceso único ==
{{AP|Estatuto biológico del embrión humano}}

Queremos subrayar ante todo que '''la vida es un proceso único''', que empieza en lo ya descrito y sólo termina en la muerte'''.'''

La '''ontogenia''', es el desarrollo de un conjunto de fenómenos que, desde que se inician en el momento de la fecundación no se interrumpirán hasta el momento de la muerte. No se puede olvidar que los períodos que se distinguen médicamente por razones de estudio, son diferentes aspectos de lo que en esencia constituye la característica fundamental de todo ser vivo: la de reaccionar como un todo, como una unidad, adaptándose a las necesidades del momento y del ambiente. Es la unidad temporal, biográfica, la que permite decir que ese ser, aun cuando al cabo del tiempo haya renovado totalmente sus materiales constituyentes y haya cambiado su aspecto, es el mismo.

La '''ontogénesis''' es un proceso continuo, homogéneo, sin fisuras. No hay solución de continuidad entre unas y otras etapas de la vida. El sucederse de los acontecimientos forma parte de una biografía una, única que comienza con la explosión vital que supone la fecundación y termina en el momento de la muerte. Por eso, los términos de cigoto, mórula, blástula, embrión, feto, neonato, niño, joven, adulto, anciano, son lo de menos. Lo destacable es esa unidad biológica y biográfica. El cigoto es reseñable porque es el primer momento del desarrollo del único, irrepetible y singular individuo frente al que nos hallamos

=== Procesos del desarrollo intrauterino: ===
* A las dos semanas de vida se inicia el desarrollo del sistema nervioso.
* A las semanas de vida empieza a diferenciarse el cerebro, aparecen los esbozos de lo que serán las piernas y los brazos y el corazón inicia sus latidos.
* A las semanas ya empiezan a formarse los ojos.
* A las seis semanas la cabeza tiene su forma casi definitiva, el cerebro está muy desarrollado, comienzan a formarse manos y pies y muy pronto aparecerán las huellas dactilares, las que tendrá toda su vida.
* Al as ocho semanas el estómago comienza la secreción gástrica; aparecen las uñas.
* A las nueve semanas se perfecciona el funcionamiento del sistema nervioso: reacciona a los estímulos y detecta sabores, pues se ha comprobado que si se endulza el líquido amniótico ‑en el que vive nadando dentro del vientre materno‑ ingiere más, mientras que si se sala o acidula lo rechaza.
* A las once semanas ya se chupa el dedo, lo que puede verse perfectamente en una ecografía.
* La mayor parte de los órganos están completamente formados al final de la duodécima semana, y casi todos ellos funcionarán ya en la segunda mitad de la vida intrauterina.
pero hay cambios que no se producirán más que después de nacer: la primera dentición sólo aparece seis meses después del nacimiento, los dientes definitivos lo hacen hacia los siete años y algunas veces las últimas muelas no salen hasta bien avanzada la vida adulta.

'''La pubertad''', con todos sus cambios anatómicos y fisiológicos, acaece en la segunda década de la vida, y la capacidad reproductora de la mujer se inicia poco después de la pubertad y cesa en el climaterio.

Es decir, la vida es un proceso único, que empieza en la fecundación y no se detiene hasta la muerte, con sus etapas evolutivas e involutivas.

== Autonomía de la vida ==

La vida del embrión y del feto es autónoma, porque toma del medio en que se encuentra todo lo necesario para su subsistencia. Una prueba de esta autonomía viene a darla '''la [[Fecundación in vitro|fecundación ''in vitro'']]''', o el que blastocistos transferidos a una cápsula suprarrenal masculina puedan desarrollarse hasta estadios muy avanzados.

El nuevo ser, además, rige y controla '''autónomamente''' sus propios procesos vitales, gracias a la carga genética que dirige toda su actividad.

Este nuevo ser vivo es de la especie humana porque tiene una organización exclusivamente humana, distinta estructuralmente de las restantes especies animales. Tiene un '''genoma propio''', que le hace individuo de la especie, diferente de todos los demás, y le da identidad humana una y única.

Por lo tanto, desde el momento de la concepción estamos ante un individuo de la especie humana, masculino o femenino.

Se han presentado diversos argumentos en contra de esta afirmación:
* En las primeras semanas del desarrollo se pueden formar '''gemelos''', luego todavía no es un individuo. El problema es que se confunde interesadamente o no individualidad con indivisibilidad . El problema de los gemelos no es tal: el comienzo de la vida del hermano se hace por desprendimiento de un grupo de células de su hermano. En vez de ser engendrado por fecundación lo sería por escisión. También ocurre en otras especies animales y vegetales (la estrella de mar, el geranio, p.ej.), salvo que esta posibilidad en la especie humana queda limitada a los primeros catorce días de vida aproximadamente.
* algunos plantean que sea un individuo humano, pero no una persona humana. La respuesta obvia es que salimos ya del terreno de la biología y de la medicina para entrar en el de la filosofía, que requiere otra metodología. La biología nos dice con seguridad que desde la fecundación estamos ante un individuo humano. Jamás llegará a ser humano si no lo ha sido desde entonces. Pues bien, ¿cómo un individuo humano podría no ser persona humana?. Es la pregunta que hay que plantear a los que investigan, experimentan, congelan y se desprenden de “este material biológico” No hay otra modalidad de existencia humana que la de ser persona (ser individual de naturaleza racional).
* Otros argumentan que no es persona hasta que no desarrolle su sistema nervioso central. Si así fuera, podríamos decir que hasta los seis o siete años de edad no habrá persona humana, pues hasta entonces no se ha completado el desarrollo de las conexiones nerviosas. Tampoco sería persona un individuo en coma; ni un sujeto dormido o alguien afectado por una patología degenerativa del sistema nervioso en fase avanzada, si definimos a la persona como aquélla que puede realizar operaciones intelectuales.
* Otros argumentan que la condición humana se va adquiriendo de forma progresiva, pues al principio sólo estaríamos ante una masa amorfa e indiferenciada, hasta que al final ese ser tiene forma humana, y en consecuencia hasta el final no estaríamos ante una persona humana. Hay que decir que: en primer lugar, no hay ninguna separación entre las distintas etapas que nosotros distinguimos, estamos ante un continuo ininterrumpido, gradual y coordinado. En segundo lugar, la forma, la morfología no es la que hace ser humano, es más bien al contrario, es la morfología la que viene determinada por la carga genética.
* Por último, otros afirman que no es persona hasta que no es aceptado por los demás. Este es un argumento sociológico sin base científica. No hace ser humano el que sea reconocido como tal, sino que porque es humano podrá ser reconocido y aceptado.
En definitiva, hay que reconocerle al '''hombre la dignidad''' que le corresponde en toda su realidad biográfica, desde el comienzo de su vida, es decir, desde el encuentro del espermatozoide con el óvulo, o quizá, para ser más precisos, desde la fusión de los dos '''pronúcleos''' hasta el momento de la muerte natural.

No hay ningún salto de calidad entre unas etapas y otras del desarrollo. El único salto cualitativo es el momento de la fecundación, en donde de dos células en la etapa terminal de su proceso de diferenciación ‑'''el óvulo y el espermatozoide'''‑ surge una realidad nueva, distinta, con unos procesos vitales que forman un continuo, con un alguien sujeto del antes y del después.

De todo lo apuntado, destruir ya sea como medio o como fin un cigoto supone un aborto, ya que la biología deja cada vez más a las claras de que se trata de un '''ser individua'''l distinto de lo demás y con una '''carga genética''' singular.

La '''biología''' ofrece el dato para que la filosofía pueda deducir que ese concreto individuo de la especie humana es una persona.

== Otras páginas relacionadas ==
* [[Estatuto biológico del embrión humano]]
* [[Preembrión]]
* [[Inicio de la vida humana]]

== Bibliografía ==
* E. Sgreccia, Manual de Bioética, México 1999
* A. Serra- R. Colombo, ''Identidad y estatuto del embrión humano: la contribución de la biología'', en Aa.Vv., Identidad y estatuto del embrión humano, Madrid 2000
* D. Tettamanzi, Nuova Bioética cristiana, Casale Monferrato 2003
* L. Ciccone, Bioética, Milán 2004
* Identidad y estatuto del embrión humano, Universidad Católica del Sagrado Corazón, Roma, 1989.
* Juan Pablo II, Evangelium Vitae, 1995
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Cigoto >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 edición ) ( Monte Carmelo)
[[Categoría:Fecundación]]
[[Categoría:Embrión]]

Biocentrismo

2020-03-27T18:44:30Z

Pablogfer:

== Introducción ==
En la actual justificación epistemológica [[Bioética (definición)|bioética]] hay un dilema que urge aclarar. Si el objeto principal de la reflexión bioética es la persona o la categoría vida. Hemos apostado en nuestra obra por la centralidad de la reflexión sobre la persona por considerar que la bioética trata propiamente de la ética de la vida humana con todas sus matizaciones y aperturas. El biocentrismo<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Biocentrismo|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref>, en cambio, es la reflexión que postula la sustitución de la persona como primado y como centro de la creación y de la reflexión bioética. En su lugar se pone como centro de la reflexión la categoría [[vida]].
[[Archivo:Biocentrism-and-Health-Carei.jpg|miniaturadeimagen|352x352px]]
Se constata en nuestros días, que al centro del debate bioético está el interrogante de si es '''el hombre o la vida''' el criterio articulador de la reflexión bioética. Ciertas corrientes bioéticas propone que la categoría “[[vida]]” en vez de la de “hombre” sea el criterio articulador de la reflexión ética.

Por otra parte, la '''teoría cosmológica''' que suplanta a la tierra como centro del cosmos, así como la teoría de la evolución que defiende que el hombre no sea algo único sino en continuidad con las especies hacen eliminar al hombre del centro. Por lo tanto, si el hombre no es el centro, la categoría vida es la que debe suplantarle. Es lo que postula el biocentrismo. No ya el hombre, sino la vida al centro del universo.

== Antecedentes históricos ==
El origen remoto de este planteamiento comienza a aparecer en el '''renacimiento''', cuando de un antropocentrismo filosófico y teológico, pasamos a un antrocentrismo excluyente. Ulteriormente se consuma un paso más. No ya el hombre al centro del cosmos, sino la vida. En el biocentrismo, se vislumbran al menos '''dos corrientes''':
# Un panteísmo naturalista
# Un cientificismo racionalista que lleva a un animalismo radical.
La vida,es para algunos, un '''material cuantificable''' que puede ser manipulado con el criterio de la utilidad. No existen diferencias cualitativas entre la vida del hombre y la vida de los animales. ''('''P. Singer''')''. Relacionado con ello, últimamente ciertas corrientes bioéticas insisten en la superación a cerca de la ''“sacralidad”'' de la vida para pasar a considerar la [[Calidad de la vida|''“calidad”'' de la vida]] ya que para los autores de este tipo de corriente, la vida es un bien relativo. Se la valora en relación al placer y a la utilidad social. Además de este cambio a cerca de la sacralidad de la vida, la bioética no personalista pretende mutar el tratamiento de la naturaleza humana por la de un ser sentiente. Por último, postula la sustitución en ética de las normas absolutas por un planteamiento '''utilitarista'''.

Las argumentaciones animalistas que están presentes en algunos ambientes de la reflexión bioética actual son presa del sensismo más radical. La consideración del '''dolor y del placer''' son vistas exclusivamente desde el punto de vista sensible. En este sentido, dicho planteamiento, desconoce las diferencias y peculiaridades del dolor humano. Para sus defensores, todo es cuestión de cantidad y de capacidad de medición de la sensación dolorosa. En cambio, una bioética anclada en un antropocentrismo adecuado sostiene que en el hombre el dolor tiene un significado del todo desconocido en los animales. Para el hombre, no sólo es destacable el dolor, sino el significado del dolor. Se constata en nuestros días, que al centro del debate bioético está la cuestión de si es el hombre o la vida el objeto de interés bioético.

== Argumento biocéntrico ==
Las '''argumentaciones animalistas''' que están presentes en algunos ambientes de la r'''eflexión bioética''' actual son presa del sensismo más radical. La consideración del dolor y del placer son vistas exclusivamente desde el punto de vista sensible. En este sentido, dicho planteamiento, desconoce las diferencias y peculiaridades del dolor humano. Para sus defensores, todo es cuestión de cantidad y de capacidad de medición de la sensación dolorosa. En cambio, una bioética anclada en un antropocentrismo en relación a Dios sostiene que en el hombre el '''dolor''' tiene un significado del todo desconocido en los animales. Para el hombre, no sólo es destacable el dolor, sino el significado del dolor.

En '''la bioética laica''' no se hace la distinción entre dolor y sufrimiento. En cambio, en '''la bioética personalista''', que tiene presente la excentricidad del cuerpo humano, se hace netamente esta división. Según la bioética personalista, el hombre no solamente tiene un cuerpo, sino que además se distingue de él. Viene a decir que el hombre es insustituible.

Las cosas pueden ser sustituibles; el hombre en sentido estricto no puede ser sustituido. El hombre se constituye en un yo, porque existe un tú.Los animales en cambio no tienen un yo. Son incapaces de entablar relaciones con un tú.Precisamente la existencia del '''alma y de la vida espiritual''' es lo que posibilita esta relación que es negada por el racionalismo empirista.

== Alternativa personalista ==
Llegados a este punto, nos preguntamos en dónde reside '''la dignidad del hombre'''. En qué se basa la dignidad humana. Una dignidad que la diferencia de las cosas. En este sentido, es fundamental la cuestión epistemológica que sienta las bases para comprender en qué se basa la dignidad del hombre. '''El hombre es cuerpo''', pero es más que cuerpo. A través del cuerpo el hombre manifiesta su ser espiritual. A través de su cuerpo, el espíritu del hombre es posibilitado para manifestarse.

El cuerpo refleja en parte el '''espíritu del hombre''', y el espíritu del hombre se manifiesta en parte gracias al cuerpo. Una antropología realista valora positivamente el papel de las ciencias experimentales por que es imprescindible tener una noción correcta de una parte esencial del hombre como es su cuerpo.

Pero el hombre no sólo es su cuerpo. El hombre es persona, dotada de una alma espiritual que trasciende toda materialidad. Por tanto, a la persona humana no se la agota con los medios experimentales. Esa es la objeción que se hace a la ciencia moderna experimental. (Ésta, parte históricamente de los postulados de Galileo Galilei que redujeron la ciencia a lo medible, al accidente cantidad y no a las esencias y al accidente cualidad).

Escribe '''L. Melina''' que ''«la novedad de la época moderna no está en la diferencia entre ciencia y técnica, sino en la tecnología: la aplicación sistemática de los resultados de las ciencias a la solución de los problemas concretos»'<nowiki/>'''.'''''

En este sentido el prof. Melina, citando a Lonergan, afirma que lo que caracteriza a la ciencia moderna de la de otras épocas no es el mayor cúmulo de datos, sino la concepción que se tiene de la misma ciencia. La ciencia moderna según el prof. Melina, es '''reductiva''' debido a la aplicación exclusiva del método científico y a la relación con la tecnología.

''<nowiki/>''

Es necesario un repensamiento de la filosofía de la naturaleza que considere la importancia de una integración entre ciencia empírica y filosofía. La reflexión con la ciencia de la naturaleza se puede apuntar que el deseo de comprender la naturaleza es una constante en la historia, ya que el '''hombre forma parte de ella''' y necesita entenderla para conocerse a sí mismo y para utilizar los recursos naturales en vistas a sus necesidades práctica. La filosofía de la naturaleza, concebida como búsqueda de una comprensión profunda de la naturaleza, fue cultivada ya desde la antigüedad.

En los últimos siglos, el desarrollo de las '''ciencias experimentales''' provocó problemas que todavía perduran, también porque parecía absorber la temática anteriormente asignada a la filosofía natural. Sin embargo, los cambios que las ciencias experimentales tuvieron a partir del '''siglo XX''' han contribuido, según algunos autores, a hacer ver mejor sus límites y a la necesidad de una reflexión filosófica que estudie la naturaleza sin ceñirse a la perspectiva forzosamente parcial que los estudios '''científico-experimentales''' imponen.

En su ámbito propio, tanto la filosofía de la naturaleza como las ciencias experimentales tienen enfoques y métodos autónomos. Pero ambas se deben complementar, porque la filosofía de la naturaleza se edifica sobre conocimientos proporcionados por la experimentación ordinaria de las ciencias, y éstas utilizan ideas filosóficas que están fuera del campo de lo investigado por las ciencias experimentales. No es posible reducir '''la filosofía de la naturaleza''' a una simple filosofía de las ciencias, y menos aún al análisis lógico de los métodos científicos. Los problemas filosóficos acerca de la naturaleza tienen una entidad propia. Ciertamente, su estudio requiere la atenta consideración de los conocimientos proporcionados por las ciencias, pero éstos no bastan para resolverlos.

== Algunos elementos de la crisis actual ==
La sustitución de la filosofía de la naturaleza por la filosofía de la ciencia es producto de la crisis '''epistemológica''' producida a inicios de este siglo con ocasión del derrumbe de la ciencia clásica. Este derrumbe, había promovido una reflexión crítica en algunos hombres de ciencia como '''Duhem y Poincaré.''' Como resultado de esta crisis se desarrolló de modo autónomo la ''“filosofía de la ciencia”,'' que llevaba, al menos inicialmente, a no confundir la visión parcial de la ciencia positiva con las tesis, más propias de una investigación filosófica.

Coetáneamente, en este contexto cultural nace el movimiento '''neopositivista''', el cual plantea una nueva interpretación de los problemas científicos de la época.

Las tesis del circulo de Viena, conllevan el rechazo de todo término o enunciado no verificable. Es definido como algo carente de sentido. De esta forma en líneas generales, '''e'''l pensamiento '''neopositivista''' niega la existencia de todo lo que supere el ámbito de lo puramente fenoménico. Por su carácter logicista, el neopositivismo se inclina a ver en las elaboraciones lógico-matemáticas la única clave de interpretación del mundo físico. En los últimos años, se han atenuado las posturas radicales en este campo, y se ha reconocido el papel y el acercamiento hacia la filosofía en autores como '''Popper o Bunge'''.

Se reconoce la legitimidad de la '''metafísica'''. Hasta ahora este intento integrador no ha cuajado totalmente, ya que no se da una filosofía natural propia y autónoma, sino más bien una reflexión conjetural de los principios fundamentales de las ciencias positivas.

Este salto cualitativo es preciso acometerlo. Porque en sentido estricto la creación es la producción de entes a partir de la nada. En la creación se produce todo el ser del efecto sin que haya un estado anterior que influya. Para estudiar la creación en sentido estricto se encuentra fuera del ámbito del método de la ciencia experimental. Esto no significa que se trate de un problema inabordable, sino solamente que cae fuera del ámbito de la física. Hay que considerar la perspectiva metafísica.

En este sentido '''S. L. Jaki''' escribe:''«La cosmología científica es absolutamente impotente para mostrar que cualquier estado de interacciones materiales no es reducible a un estado previo, aunque sea hipotético. Si la ciencia es impotente en esta cuestión puramente científica, lo es más aún con respecto a un problema mucho más profundo, de naturaleza muy diferente, a saber: que un estado físico pueda deber su existencia a un acto directamente creativo, que trajo ese estado físico al ser desde la nada»''.

Cada '''investigación científica''' muestra con mayor fuerza el nexo entre física considerada esta ciencia en sentido amplio y finalidad. El universo actual, según los datos de la cosmología es el resultado de un proceso determinado por condiciones específicas -y no otras intercambiables- a través de las cuales se hace posible la vida en la tierra. El principio antrópico así lo afirma. Nuestra existencia pone unos límites a las propiedades del universo, al menos como condición '''teleológica y gnoseológica'''.

Esta idea fue propuesta por '''G. Whitrow''' en 1955. En 1974 '''B. Carter''' acuñó el término del '''principio antrópico''', afirmando que el hombre ocupa un lugar privilegiado y único en el Universo. El no afirmó la centralidad del hombre en el Universo, pero si desde esa singularidad y privilegio del que nos habla la ciencia cosmológica se puede reflexionar a otros niveles.

Se han propuesto diversas formulaciones al principio antrópico. (Entre ellas sobresale el tema de la finalidad). La formación particular del universo tendría un fin previsto de antemano). Es obvio que la ciencia experimental no puede llegar a estas conclusiones. El principio antrópico, sin despreciar que pueden existir otras condiciones físicas que permitan la existencia de otros mundos, encuentra un fundamento ontológico en el orden y la finalidad manifiestos en el universo.

Hace bastantes siglos, '''T. de Aquino''' reflexionaba acerca del orden y finalidad del cosmos. La única alternativa posible a esta argumentación es la que concluye que este universo resulta favorable o útil al hombre por azar, es decir, sin alguna intencionalidad ni de la naturaleza ni de un Dios trascendente. Esta conclusión lleva directa e ineludiblemente al absurdo.

== Conclusión ==
Para concluir apuntar que las reflexiones vistas nos proyectan sobre grandes retos.

En primer lugar, dentro de sus propios campos de investigación ofreciendo una integración en sus propias disciplinas. La filosofía en su aspecto de conjugar las distintas opciones metafísicas para llegar a fundar un concepto más adecuado de persona.

'''La teología''', pensando sobre el dato revelado en el misterio de la persona que sólo se resuelve en la Persona de Jesucristo. Pero todo lo dicho hasta ahora, no sería suficiente. Objetivo de nuestro estudio será integrar los tres niveles ante la provocación de un mundo secularizado que ofrece una fragmentación del saber, de la cual la ciencia bioética no escapa. Por otro lado la fragmentación del “'''yo'''” en una de sus numerosas consecuencias, hace que la persona, de administradora pase a ser dominadora técnica del universo creado.

Esta fragmentación es sorprendentemente atractiva debido entre otras cosas a que supone una comodidad ante la reducción de lo real. Sin embargo, el hombre, que constitutivamente es relación intuye, conoce y experimenta que la verdad es relacional y que en la integración del saber y del ser encuentra su última respuesta. Esta unidad en la diferencia, que no en la diversidad, es el reto al que humildemente desde el estudio procuramos, con el fin de dar razón de la centralidad de la categoría de persona desde los distintos enfoques propuestos.

De este modo, se subraya que es l'''a persona''' la que debe ser el centro no sólo de la bioética sino del universo creado. Por tanto, el problema '''antropocentrismo- biocentrismo''' se resuelve en el concepto de persona que encuentra a su vez su última respuesta en la Persona de Jesucristo.

== Bibliografía ==
* Juan Pablo II, ''Carta Encíclica Salvifici Doloris'', (11-2-1984), AAS 76 (1984) 201-250. M. Jabares, Principio Antrópico, en Diccionario de Antropología Creyente, J. Yusta (dir.), Burgos 2004. L. Melina'', Questioni epistemologiche relative allo statuto dell'embrione umano'', en Identitá e Statuto Dell'Embrione Umano, Librería Editrice Vaticana, Roma 1998, 75-105. S.L. Jaki, “From Scientific Cosmology to a Created Universed”, en ''The Irish Astronomical Journal'', XV (1982). J.D. Barrow-F. J. Tipler, The Anthropic Cosmological Principle, Clarendon Press, Oxford 1986.

== Notas ==
<references />

Anorexia

2020-03-27T18:20:49Z

Pablogfer:

== Definición ==
'''Trastorno psíquico''' que consiste en una obsesión por la belleza del cuerpo. El enfermo deja de ingerir alimentos provocando serios trastornos somáticos y metabólicos que incluso pueden provocar la muerte del paciente. Existe una población de riesgo en las '''adolescentes y jóvenes''' significativamente superior a la población general. Las pacientes ingieren grandes cantidades de laxantes, diuréticos y otros medicamentos con el fin de disminuir peso.

El cuadro cursa con vómitos, diarreas y trastornos del apetito que comprometen en muchos casos no solo la '''homeostasis''' sino la propia existencia. El resultado final es un trastorno de la percepción del propio cuerpo, lo que hace que se precise una terapia. En muchos casos esta obsesión cursa con trastornos nerviosos de tal forma que es conocida como “'''anorexia nerviosa'''”.<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Anorexia|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref>
[[Archivo:Photo-1458312732998-763933ed4896.jpg|miniaturadeimagen|448x448px]]
== Tipología ==
'''Ortorexia''' sería aquel trastorno que hace ingerir selectivamente unos alimentos en relación a otros por considerarlos saludables o perniciosos. Se busca el mínimo aporte calórico.

La '''vigorexia''' sería el afán por la delgadez unida al deseo de por presentar una sólida musculatura que relace la esbeltez, belleza y figura. Se caracteriza por el deseo y búsqueda enfermiza de tal silueta. En no pocas ocasiones, la persona recurre a compuestos farmacológicos y hormonas para adquirir la figura deseada.

== Eticidad ==
Conviene objetivar que se trata de una '''enfermedad provocada''' con lo que el énfasis hay que ponerlo en el tratamiento del paciente. Puede juzgarse como conducta de riesgo al ponerse en ni pocos casos en peligro la propia vida. Si se diese este extremo sería un atentado contra la salud y por ende un acto desordenado.

El '''tratamiento bioético''' es variable dependiendo en la fase en la que se encuentre la enfermedad. Por ello, habrá que tratar la enfermedad de base y una vez hecho esto advertir de los efectos de un riesgo cierto para la salud.

Se debe proceder a la eliminación de la obsesión perceptiva en la mayoría de los casos. La terapia integral y definitiva recurrirá a presentar un horizonte de vida amplio y no sujeto a las contingencias del físico. Suele coincidir con ciertas '''personalidades perfeccionistas''', puntillosas y narcisistas que en muchos casos identifican su ser con su imagen.

La educación del sujeto ético hará que éste no secunde en demasía los mensajes que una sociedad excesivamente pendiente del culto al cuerpo sea la que configure el modo de ser y desarrollarse en la misma.

== Bibliografía ==
* V. Ferrer, Principios básicos sobre el inicio de la anorexia, Madrid 2000
* P. Gual, Trastornos del comportamiento alimentario, En AAVV, Pamplona 2002
* S. Cervera-B. Quintanilla, Anorexia nerviosa, manifestaciones psicopatológicas fundamentales, Pamplona 1995.

== Notas ==
<references />

Anencefalia

2020-03-27T18:14:28Z

Pablogfer:

== Introducción ==
'''La anencefalia''' '''es la malformación del sistema nervioso central más común relacionada con un pronóstico fatal'''. Consiste en un defecto del tubo neural que comienza cuando la porción superior de este tubo no logra cerrarse. Este defecto severo involucra al tejido que crece en el cerebro y en la médula espinal. Al final del proceso embrionario fetal, la persona humana ve reducida en gran manera la mayor parte del cerebro, del cráneo.

Existen diversos grados de malformación. La forma más común es la mecocrania, que supone una falta parcial del cráneo óseo, de la casi ausencia de telencéfalo y de la falta del revestimiento cutáneo con la exposición de la superficie del tejido nervioso.

La anencefalia<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Anencefalia|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bióetica|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> se presenta aproximadamente en '''4 de cada 12.000 nacimientos''' aunque las cifras sean orientativas ya que muchos anencéfalos terminan en abortos espontáneos. En efecto, además de profundos déficits a nivel de los glóbulos oculares y de los nervios óticos, entre el '''20%''' y el '''35%''' tienen comprometida grandemente la inervación con órganos vitales y afectación severa del troncoencéfalo. De aquellos fetos que llegan a término entre el '''91%''' y el '''98%''' fallecen en la primera semana de vida extrauterina.

La muerte está ligada obviamente al fallo cardiorespiratorio y más raramente a complicaciones infecciosas. No se sabe con certeza la etiología del síndrome anencefálico, aunque se ha relacionado con diversas causas como hipertermia materna, diabetes, factores genéticos, etc. Cerca del '''95%''' de los niños nacidos con anencefalia pertenecen a familias sin antecedentes, aunque el hecho de tener un hijo anencefálico aumenta el riesgo de tener otro hijo con déficit en el tubo neural, en la parte superior como es el caso de la anencefalia o en la parte inferior como sería en el caso de afectación de la médula espinal y por consiguiente de la espina bífida.

== Diagnóstico ==
El diagnóstico de esta enfermedad se puede hacer fundamentalmente por '''cuatro pruebas''':
# Detección de alfafetoproteína. Niveles elevados de esta proteína son bastante sospechosos.
# Ecografía
# Análisis de sangre.
# Análisis de orina durante el embarazo.
Si estos datos, sobre todo los dos primeros, son concluyentes, no se tienen a día de hoy medidas efectivas que reviertan la situación patológica.

En estos casos los padres deben ser apoyados de forma especial ya que la '''afectación emotivo-psicológica''' en estos casos es duramente probada.

Por otro lado, no se deben instaurar en un recién nacido vivo especiales medidas terapéuticas, ya que el niño por desgracia, se encuentra en proceso irreversible de muerte. Si es oportuno, si la familia es cristiana, que los padres o personal cercano bauticen al niño lo antes posible ya que la amenaza de muerte es inminente.

Y esto es así porque damos por descontado desde el planteamiento general de esta obra que nos encontramos ante un individuo de la especie humana que debe ser respetado como persona. La gravedad de su patología no le resta dignidad, al contrario, le convierte en un ser humano débil y por ello con una atención humana y médica particular.

== Donación de órganos en el anencéfalo ==
En estas condiciones, la posibilidad de '''trasplantes de órganos y tejidos''' resulta lógica. La donación de órganos en estos pacientes requieren de los mismos protocolos que en cualquier otro paciente. Sólo es éticamente legítima cuando se ha verificado técnicamente la muerte. El problema está en que los criterios de muerte cerebral empleados en personas adultas no son directamente aplicables a recién nacidos. ¿Cuáles son las constantes a tener en mente?

Para un niño enfermo inferior a seis meses el diagnóstico de muerte cerebral debe consistir:
# Estado de inconsciencia
# Ausencia de reflejo en el tronco-encéfalo y de respiración espontánea
# Silencio electrónico cerebral.
El diagnóstico por tanto viene confirmado por la ausencia de respiración espontánea durante un periodo de al menos '''36-40 horas''' en ausencia de fármacos depresores, de hipotermia y de hipotensión.

La confirmación de la muerte y la autorización previa familiar debe ser objeto de un colegio de profesionales entre los que destacarían los especialistas en medicina legal y en anatomía patológica, de un especialista en anestesia y reanimación y de un neuro-fisiopatólogo que hagan al menos tres controles al recién nacido para observar su evolución durante 24 horas.

Por tanto, estos pasos que la deontología médica establece, ponen en evidencia los numerosos problemas que se establecen en el diagnóstico de muerte cerebral en el anencéfalo.

Es bastante difícil que estos pacientes superen la semana de vida. Es posible en estos pacientes registrar igualmente la muerte del tronco cerebral que hablaría de una incompatibilidad con la vida y la unidad de funciones.

De todas formas, los criterios médicos y legales hoy requeridos para el diagnóstico de [[muerte cerebral]] hacen complicada la posibilidad que los anencéfalos puedan ser donadores de órganos fácilmente.

== Bibliografía ==
* AAVV, Tratado de Neurología Clínica, ed Panamericana, Madrid 2002.
* M. Caporale, Al confine tra la vita e la morte. Il caso limite dei bambini anencefali, Vita e Pensiero, Milán 1997.
* R.M. Zaner-A.G. Stahlman, Anencephalic as organ donors, in The Journal of Medicine and Philosophy 14 (1989) 62-78.
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Anencefalia>> . En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 edición) ( Monte Carmelo)

== Notas ==
<references />

Anencefalia

2020-03-27T18:13:15Z

Pablogfer:

== Introducción ==
'''La anencefalia''' '''es la malformación del sistema nervioso central más común relacionada con un pronóstico fatal'''. Consiste en un defecto del tubo neural que comienza cuando la porción superior de este tubo no logra cerrarse. Este defecto severo involucra al tejido que crece en el cerebro y en la médula espinal. Al final del proceso embrionario fetal, la persona humana ve reducida en gran manera la mayor parte del cerebro, del cráneo.

Existen diversos grados de malformación. La forma más común es la mecocrania, que supone una falta parcial del cráneo óseo, de la casi ausencia de telencéfalo y de la falta del revestimiento cutáneo con la exposición de la superficie del tejido nervioso.

La anencefalia<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Anencefalia|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bióetica|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> se presenta aproximadamente en '''4 de cada 12.000 nacimientos''' aunque las cifras sean orientativas ya que muchos anencéfalos terminan en abortos espontáneos. En efecto, además de profundos déficits a nivel de los glóbulos oculares y de los nervios óticos, entre el 20% y el 35% tienen comprometida grandemente la inervación con órganos vitales y afectación severa del troncoencéfalo. De aquellos fetos que llegan a término entre el 91% y el 98% fallecen en la primera semana de vida extrauterina.

La muerte está ligada obviamente al fallo cardiorespiratorio y más raramente a complicaciones infecciosas. No se sabe con certeza la etiología del síndrome anencefálico, aunque se ha relacionado con diversas causas como hipertermia materna, diabetes, factores genéticos, etc. Cerca del 95% de los niños nacidos con anencefalia pertenecen a familias sin antecedentes, aunque el hecho de tener un hijo anencefálico aumenta el riesgo de tener otro hijo con déficit en el tubo neural, en la parte superior como es el caso de la anencefalia o en la parte inferior como sería en el caso de afectación de la médula espinal y por consiguiente de la espina bífida.

== Diagnóstico ==
El diagnóstico de esta enfermedad se puede hacer fundamentalmente por cuatro pruebas:
# Detección de alfafetoproteína. Niveles elevados de esta proteína son bastante sospechosos.
# Ecografía
# Análisis de sangre.
# Análisis de orina durante el embarazo.
Si estos datos, sobre todo los dos primeros, son concluyentes, no se tienen a día de hoy medidas efectivas que reviertan la situación patológica.

En estos casos los padres deben ser apoyados de forma especial ya que la '''afectación emotivo-psicológica''' en estos casos es duramente probada.

Por otro lado, no se deben instaurar en un recién nacido vivo especiales medidas terapéuticas, ya que el niño por desgracia, se encuentra en proceso irreversible de muerte. Si es oportuno, si la familia es cristiana, que los padres o personal cercano bauticen al niño lo antes posible ya que la amenaza de muerte es inminente.

Y esto es así porque damos por descontado desde el planteamiento general de esta obra que nos encontramos ante un individuo de la especie humana que debe ser respetado como persona. La gravedad de su patología no le resta dignidad, al contrario, le convierte en un ser humano débil y por ello con una atención humana y médica particular.

== Donación de órganos en el anencéfalo ==
En estas condiciones, la posibilidad de '''trasplantes de órganos y tejidos''' resulta lógica. La donación de órganos en estos pacientes requieren de los mismos protocolos que en cualquier otro paciente. Sólo es éticamente legítima cuando se ha verificado técnicamente la muerte. El problema está en que los criterios de muerte cerebral empleados en personas adultas no son directamente aplicables a recién nacidos. ¿Cuáles son las constantes a tener en mente?

Para un niño enfermo inferior a seis meses el diagnóstico de muerte cerebral debe consistir:
# Estado de inconsciencia
# Ausencia de reflejo en el tronco-encéfalo y de respiración espontánea
# Silencio electrónico cerebral.
El diagnóstico por tanto viene confirmado por la ausencia de respiración espontánea durante un periodo de al menos '''36-40 horas''' en ausencia de fármacos depresores, de hipotermia y de hipotensión.

La confirmación de la muerte y la autorización previa familiar debe ser objeto de un colegio de profesionales entre los que destacarían los especialistas en medicina legal y en anatomía patológica, de un especialista en anestesia y reanimación y de un neuro-fisiopatólogo que hagan al menos tres controles al recién nacido para observar su evolución durante 24 horas.

Por tanto, estos pasos que la deontología médica establece, ponen en evidencia los numerosos problemas que se establecen en el diagnóstico de muerte cerebral en el anencéfalo.

Es bastante difícil que estos pacientes superen la semana de vida. Es posible en estos pacientes registrar igualmente la muerte del tronco cerebral que hablaría de una incompatibilidad con la vida y la unidad de funciones.

De todas formas, los criterios médicos y legales hoy requeridos para el diagnóstico de [[muerte cerebral]] hacen complicada la posibilidad que los anencéfalos puedan ser donadores de órganos fácilmente.

== Bibliografía ==
* AAVV, Tratado de Neurología Clínica, ed Panamericana, Madrid 2002.
* M. Caporale, Al confine tra la vita e la morte. Il caso limite dei bambini anencefali, Vita e Pensiero, Milán 1997.
* R.M. Zaner-A.G. Stahlman, Anencephalic as organ donors, in The Journal of Medicine and Philosophy 14 (1989) 62-78.
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Anencefalia>> . En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 edición) ( Monte Carmelo)

== Notas ==
<references />

Vida humana

2020-03-27T11:39:27Z

Pablogfer:

= Introducción =

En un diccionario de '''[[Bioética (definición)|Bioética]]''' no puede faltar absolutamente esta referencia. En estrecha sintonía con la redactora de la voz bioética, presentamos este término. Ciertamente, aunque no únicamente, la bioética se ocupa y preocupa de la '''eticidad''' de la vida en general y humana en particular. No podía ser de otra forma. Se predican los actos éticos de las personas no de otro tipo de individualidades y partimos que esta praxis cobra diferencia cualitativa en aquellos sujetos donde la vida humana está presente. Plenamente hablando son '''sujetos de eticidad los seres humanos.'''

El resto de la creación se mueve por otros mecanismos que no incluyen la libertad y la racionalidad. No queremos entrar en el complejo campo de optar por la reflexión '''biocéntrica o antropocéntrica'''.Nuestro posicionamiento es integrador. Creemos que servimos a la vida, sirviendo al hombre y servimos al hombre proponiendo la verdad sobre el mismo.

Una confusión o presentación parcial no sirve a la vida en general ni humana en particular. No hace falta elaborar grandes demostraciones para cerciorarse de lo apenas dicho, basta tener ojos para ver y oídos para oír que la causa del hombre es la causa de la vida. Cuando se opta dialécticamente por una de ellas, las dos se resienten. Estamos a tiempo de salvar al planeta como decía '''Potter''' salvando al hombre, servidor y al mismo tiempo destructor de la vida. Por ello para ser fieles al momento fundacional de esta ciencia nada más urgente que determinar en qué consiste eso de la vida y concretamente de la vida humana que tiene una centralidad del todo singular en la reflexión bioética. Cómo debe ser su tratamiento si todavía estamos dispuestos a salvar nuestro planeta y nuestra civilización.

Antes que nada, queremos insistir que el objeto “material” de la voz es '''la vida humana'''. No nos detendremos en un análisis histórico sino simplemente sistemático con lo cual auscultaremos el modo de proceder del hombre contemporáneo en nuestro Occidente geográfico. Nos queremos situar desde la perspectiva bioética y por ello también de cómo aparece tratada la vida humana en la clínica y en la experimentación aspectos candentes del actuar biomédico en nuestro occidente '''post-cristiano'''.

Una forma bastante común de pensar y referirse a la vida en el debate publico es considerar a la misma desde una antropología cultural que presenta la “normalidad” de la vida humana<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Vida Humana|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> ajena de una consideración particular. La vida humana no es algo singular, único, especial. Se parte de un planteamiento cósmico, terreno, evolutivo, historicista. El postulado evolucionista de la continuidad entre el mundo de los animales y el mundo del hombre es el que parece imponerse en la reflexión '''metabioética''' contemporánea, de tal forma que la especificidad de la vida humana aparece como algo extraño a la misma metodología científica, mejor cientificista.

No se observa nada aparente a primerísima vista distinto con otras especies de organismos superiores e incluso con un análisis más pegado al terreno se interpreta el ''novum hominis'' en las categorías sociobiologistas. Parece pues oportuno partir con estos datos de nuestro entorno más inmediato que, por otra parte, son extensibles al resto del planeta, para dialogar con los planteamientos que presenten la vida humana como un ''novum'' res en la creación. No excluimos en este último alcance, el papel que la fe que tanto como forma de conocimiento y como luz trans-racional ofrecen en el desvelamiento singular de la vida.

Salta a la vista como en nuestros días al término '''“vida”''' haya que añadir la palabra valor, o el término sentido, o cualidad, como si se diese una cierta neutralidad en la palabra vida que necesitase de ulteriores añadidos para ofrecer un significado. Punto culminante de lo que estamos diciendo se refiere al término derecho a la vida como base fundamental donde se apoya todo lo demás.

=== ¿Qué es la vida? ===
La vida es a primera vista para cada humano '''una experiencia espontánea''', una experiencia que se da antes de que el hombre pueda decidir o querer o conocer. La vida es dada. La vida es el fenómeno más impresionante que existe en la naturaleza y por ello es el más lleno de misterio de tal forma que se hace difícil apuntar una definición adecuada. El progreso de las ciencias experimentales ha aportado informaciones valiosas acerca de la vida humana, pero no sobre el por qué de ésta. La vida humana no es sólo el fenómeno vida como puede darse en un vegetal o en una bacteria o en un animal u hongo.

¿De qué vida hablamos? ¿Existe una especificidad de la vida humana que la haga distinta de la de los demás seres vivos conocidos hasta la fecha? ¿Existe una especificidad de la vida humana y, si existe, en qué se fundamenta?.

==== '''La vida humana es personal''' ====
La luz acerca de lo que es la vida humana sólo puede venir de la consideración acerca de la verdad de la persona humana. Se trata de partir de un dato real y fundamental: la relación existente entre vida humana y persona emergente en la experiencia común y universal. La vida humana se presenta como una realidad no definida plenamente en si misma, sino como esencialmente relativa a la persona. La vida humana no existe en sí y por sí, es una realidad que es propia de la persona; no existe en abstracto, siempre y sólo en concreto, es decir, como realidad poseída y vivida por la persona.

La vida humana es pues el sujeto que vive. Decir vida humana es siempre un sujeto viviente. Un sujeto que tiene dentro de sí el principio vital: '''un ser subsistente que se auto posee y se autodetermina'''. Algunas corrientes presente en la bioética actual, tienden a no considerar al hombre un puesto distinto al de otros animales superiores en la escala zoológica.

El postulado evolucionista de la ciencia moderna implica una continuidad entre el mundo de los animales y el de los hombres. No habría según ellos diferencias entre la vida animal y la vida humana. Sin embargo, la experiencia ética advierte espontáneamente una originalidad de las exigencias de respeto debido a la vida humana en relación con la vida de los animales. ¿Cómo explicar esta diversidad? ¿Qué significa vida personal? El hombre no es un mero ejemplar de la especie a la que pertenece. Tampoco es definible el ser persona con las características comunes a la especie: quiénes somos no es exactamente igual a cómo somos. '''Las personas no son algo son alguien.'''

== '''Comienzo de la vida humana''' ==
¿Cuándo comienza a ser una nueva vida humana? A esta pregunta, la ciencia responde sin lugar a dudas hoy, que en el momento de la fecundación. Es una pregunta que sólo puede ser competentemente respondida desde la '''ciencia biológica''' y desde ninguna instancia más. La unión de la célula germinal paterna y materna da lugar al cigoto. El cigoto es un individuo, (''individuum est indivisum in se''), algo en sí, algo indivisible, algo impartible en sí mismo. Si se parte ciertamente habrá otra realidad pero ya no un individuo. Si nuestras células germinales ante dichas provienen de la especie humana, estamos ante un cigoto humano, ante un individuo humano, ante un ser humano.

'''El cigoto''', según la ciencia biológica significa la estructura inicial de un nuevo individuo: en él se da cita una información biológica (genética) única, irrepetible, holística. En esta concreción biológica se concentran y anticipan las funciones vitales en orden a la construcción de un irrepetible organismo. Es una totalidad corpórea que tiende intrínsecamente a un desarrollo completo. El cigoto tiene ya todo lo esencial para el total desarrollo biológico. No experimentará añadidos necesarios a lo poseído desde el instante de su constitución existencial. El ambiente modificará accidentalmente su biología pero lo dado no es suprimido ni aumentado.

Sólo la muerte pondrá fin a lo que comenzó en la fecundación. Por ello, no es difícil inferir que estamos ante la realidad hombre. Desde la fecundación no existe otra cosa que un hombre.

Como escribe la '''Dra. López Moratalla''' :''“durante este proceso de desarrollo embrionario, su dotación genética, su peculiar diseño, se mantiene en cada una de las células. Cada parte de su organismo le pertenece durante toda su vida. La identidad de cada individuo, con todas las características particulares que le hacen ser ese individuo concreto, está expresada de forma precisa en su dotación genética, y permanece y siempre estará presente en todas y cada una de las células. En la dotación genética que herede de sus progenitores están escritos los caracteres que le hacen a ese individuo concreto de la especie Homo sapiens; ahí están sus particularidades ... Pero sobre todo ahí están encerradas las instrucciones precisas y claras para que se construyan los diversos órganos y tejidos... Ahí están las instrucciones para que adquiera, pasado un cierto tiempo, lo que se ha denominado el yo molecular; cada individuo es un ser biológicamente específico singular distinto de los demás, debido en última instancia a la capacidad de reconocer, de hacer frente a agentes invasores y, en ocasiones, destruir aquellos organismos y estructuras que reconoce como extrañas. Más aún, guarda memoria de ello. Y, por último, ahí, en el programa genético, también esta diseñado el límite de la edad, más allá del cual no le corresponde pasar, precisamente por ser un hombre. Este diseño, escrito como mensaje genético de cuatro letras, en los genes y cromosomas de cada individuo, se fija y determina por completo en su concepción: cuando el gameto paterno, espermatozoide, fecunda el óvulo materno y surge el cigoto, embrión de una célula”.'' ('''López Moratalla, Medicina Pastoral, 83-84'''<ref>{{Cita libro|apellidos=MONGE SÁNCHEZ|nombre=Miguel|enlaceautor=|título=Medicina Pastoral|url=|fechaacceso=|año=2002|editorial=Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra|isbn=84-313-1947-X|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>).

'''La vida es un proceso único''', que empieza en la fecundación y no se detiene hasta la muerte.

=== '''Desarrollo vital humano''' ===
Se llama '''ontogenia''' a la ciencia que estudia el desarrollo de un conjunto de fenómenos que, desde que se disparan repentinamente en el momento de la fecundación no se interrumpirán hasta el momento de la muerte. No se puede olvidar que los períodos que se distinguen médicamente por razones de estudio, son diferentes aspectos de lo que en esencia constituye la característica fundamental de todo ser vivo: la de reaccionar como un todo, como una unidad, adaptándose a las necesidades del momento y del ambiente.

Es la unidad temporal, biográfica, la que permite decir que ese ser, aun cuando al cabo del tiempo haya renovado totalmente sus materiales constituyentes y haya cambiado su aspecto, es el mismo.

La ontogénesis es un proceso continuo, homogéneo, sin fisuras. No hay solución de continuidad entre unas y otras etapas de la vida. El sucederse de los acontecimientos forma parte de una biografía única e indisoluble que comienza con la explosión vital que supone la fecundación y termina en el momento de la muerte. Por eso, los términos de cigoto, mórula, blástula, embrión, feto, neonato, niño, joven, adulto, anciano, son lo de menos. Lo destacable es esa unidad biológica y biográfica existencial.

Veamos esquemáticamente algunos momentos del '''desarrollo intrauterino''':

* A las dos semanas de vida se inicia el desarrollo del sistema nervioso.
* A las tres semanas de vida empieza a diferenciarse el cerebro, aparecen los esbozos de lo que serán las piernas y los brazos y el corazón inicia sus latidos.
* A las cuatro semanas ya empiezan a formarse los ojos.
* A las seis semanas la cabeza tiene su forma casi definitiva, el cerebro está desarrollado; comienzan a formarse las manos y pies y pronto aparecerán las huellas dactilares.
* A las ocho semanas el estómago comienza la secreción gástrica; aparecen las uñas.
* A las nueve semanas se perfecciona el funcionamiento del sistema nervioso: reacciona a los estímulos y detecta sabores, pues se ha comprobado que si se endulza el líquido amniótico ‑en el que vive nadando dentro del vientre materno‑ ingiere más, mientras que si se sala o acidula lo rechaza.
* La mayor parte de los órganos están completamente formados al final de la duodécima semana, y casi todos ellos funcionarán ya en la segunda mitad de la vida intrauterina.
* Pero hay cambios que no se producirán más que después de nacer: la primera dentición sólo aparece seis meses después del nacimiento, los dientes definitivos lo hacen hacia los siete años y algunas veces las últimas muelas no salen hasta bien avanzada la vida adulta. La pubertad, con todos sus cambios anatómicos y fisiológicos, acaece en la segunda década de la vida, y la capacidad reproductora de la mujer se inicia poco después de la pubertad y cesa en el climaterio.
Es decir, '''la vida es un proceso único''', que empieza en la fecundación y no se detiene hasta la muerte, con sus etapas evolutivas e involutivas.

Es sustancial apuntar que la vida del embrión y del feto es “autónoma”, porque toma del medio en que se encuentra todo lo necesario para su subsistencia. Autonomía relativa que no es esencialmente diferente de la que tenemos nosotros, los adultos, que también dependemos del medio en que estamos ubicados. El nuevo individuo, dirige y controla autónomamente sus propios procesos vitales, gracias a la carga genética que dirige toda su actividad.

Este nuevo ser vivo es de la especie humana porque tiene una organización exclusivamente humana, distinta estructuralmente de las restantes especies animales. Tiene '''un genoma propio''', que le hace individuo de la especie, diferente de todos los demás, y le da identidad humana una y única.

Por lo tanto, desde el momento de la concepción estamos ante un individuo de la especie humana, masculino o femenino. Se han presentado diversos argumentos en contra de esta afirmación:

En las primeras semanas del desarrollo se pueden formar gemelos, luego todavía no es un individuo. Respuesta: se confunde '''individualidad con indivisibilidad'''.

El problema de los gemelos no es tal: el comienzo de la vida del hermano se hace por desprendimiento de un grupo de células de su hermano.

En vez de ser engendrado por fecundación lo sería por escisión. También ocurre en otras especies animales y vegetales (la estrella de mar, el geranio, p.ej.), salvo que esta posibilidad en la especie humana queda limitada a los primeros catorce días de vida aproximadamente. (Hasta hace poco tiempo, algunos autores partidarios de clonar seres humanos “respetuosos” con la humanidad, aducían a estar ante no-individualidades. Trágicamente para ellos, la biología afirma que es una individualidad la que se escinde, con lo que todo ello lleva consigo).

El siguiente paso en muchos foros será apuntar que será un individuo humano, pero no es una persona humana. Claramente esta respuesta implica salirse del estricto campo biológico paradójicamente omniabarcante. Nos salimos ya del terreno de la biología y de la medicina para entrar en el de la filosofía, que requiere otra metodología.

La ciencia nos dice con seguridad que desde la fecundación estamos ante un individuo humano. Jamás llegará a ser humano si no lo ha sido desde entonces.

Pues bien,¿cómo un individuo humano podría no ser persona humana? No hay otra modalidad de existencia humana que la de ser persona (ser individual de naturaleza racional).

Algunos argumentan que no es persona hasta que no desarrolle su sistema nervioso central. Así las cosas, podríamos decir que hasta los seis o siete años de edad no habrá persona humana, pues hasta entonces no se ha completado el desarrollo de las conexiones nerviosas.

Tampoco sería persona un individuo en coma; ni un sujeto dormido o alguien afectado por una patología degenerativa del sistema nervioso en fase avanzada, si definimos a la persona como aquélla que puede realizar operaciones intelectuales tal como proponen algunos reputados bioéticos.

Otros argumentan que la condición humana se va adquiriendo de forma progresiva, pues al principio sólo estaríamos ante una masa amorfa e indiferenciada, hasta que al final ese ser tiene forma humana, y en consecuencia hasta el final no estaríamos ante una persona humana.

En primer lugar, no hay ninguna separación entre las distintas etapas que nosotros distinguimos, estamos ante un continuo ininterrumpido, gradual y coordinado como antes se ha a puntado. En segundo lugar, la forma, la morfología no es la que hace ser humano, es más bien al contrario, es la morfología la que viene determinada por la carga genética.

Se afirma igualmente, que no es persona hasta que no es aceptado por los demás. Esta postura de base sociológica carece de fundamentación científica. No hace ser humano el que sea reconocido como tal, sino que porque se es humano podrá ser reconocido y aceptado.

En definitiva, hay que '''reconocerle al hombre la dignidad''' que le corresponde en toda su realidad biográfica, desde el comienzo de su vida, es decir, desde el encuentro del espermatozoide con el óvulo, o quizá, para ser más precisos, desde la fusión de los dos pronúcleos hasta el momento de la muerte natural. No hay ningún salto de cualitativo entre unas etapas y otras del desarrollo. El único salto cualitativo es el momento de la fecundación, en donde de dos células en la etapa terminal de su proceso de diferenciación ‑el óvulo y el espermatozoide‑ surge una realidad nueva, distinta, con unos procesos vitales que forman un ''continuum'', con un alguien sujeto del antes y del después

==== Coordinación, continuidad y gradualidad ====
Son las tres características centrales del desarrollo embrionario presentes en la especie humana.

Toda persona humana puede plantearse la siguiente pregunta: ¿cuándo he empezado Yo a existir?

Componente esencial del yo humano es la '''“corporeidad'''”. De ahí que empiece a ser cuando comienza a existir su cuerpo. La primera pregunta que debe entonces responderse es: ¿cuándo ha comenzado a existir mi cuerpo? A este interrogante la biología da una respuesta capital. En efecto, si desde un punto de vista fenomenológico se busca retroactivamente este momento –es decir, se recorre hacia atrás el proceso biológico realizado desde el momento en que me planteo la pregunta hasta el instante en que mi corporeidad ha aparecido en este universo– y se tiene en cuenta que según ley inviolable conquistada hoy por la ciencia, todo organismo se forma gradualmente, resulta espontáneo afirmar que ''mi cuerpo ha comenzado a existir en el momento de la '''fusión de los gametos''''', uno del padre y uno de la madre, de quienes soy hijo.

Esta observación, por lo demás elemental, ha constituido desde siempre un hecho aceptado como verdad evidente, incluso cuando no se sabía nada de '''embriología''' y de los mecanismos que rigen la formación de un nuevo ser humano. Más aún, puede afirmarse que, precisamente sobre esta común observación fenomenológica, se apoya quien realiza la fecundación in vitro y pretende dar, desde el mismo momento en que produce el cigoto, un “hijo” a los padres que lo han pedido; hijo que, cuando llegue al estadio de 4 u 8 células, será trasladado al útero materno, donde continuará el proceso del desarrollo corpóreo.

Contra esta convicción común se han levantado algunas objeciones que parecen apoyarse en algunos datos embriológicos.

Sin embargo, los conocimientos actuales en el campo de la embriología y de la genética del desarrollo de los mamíferos en general y del hombre en particular –necesariamente parciales y siempre sujetos a posteriores interpretaciones y controles– proporcionan una prueba en favor de la inducción elemental realizada por la observación común. La exigencia de brevedad del presente documento nos obliga a indicar solamente dos grupos de datos. Nuestra convicción se funda en un análisis profundo de los mismos.

El primer grupo de datos proviene del estudio del cigoto y de su formación. De ahí resulta que, en el proceso de fertilización, apenas el óvulo y el espermatozoo –dos estructuras celulares con diferente programa teleológico– interaccionan entre sí, inmediatamente empieza un nuevo sistema, que tiene dos características fundamentales:

* a) El ''nuevo sistema'' no es una simple suma de dos subsistemas, sino un todo combinado que, apenas los dos subsistemas han perdido su individuación y autonomía, empieza a actuar como una “nueva unidad”, intrínsecamente determinada para alcanzar su forma definitiva específica, si se dan todas las condiciones necesarias. De aquí la terminología clásica todavía en uso de “embrión unicelular”.
* b) Esta nueva unidad cuenta con un centro biológico o estructura coordinadora constituida por el “'''nuevo genoma”''', es decir, los grupos moleculares –visiblemente reconocibles a nivel citogenético en los cromosomas– que contienen y conservan la memoria de un diseño-proyecto bien definido, el cual posee la “información” esencial y necesaria para su realización gradual y autónoma. Este “genoma” identifica como biológicamente “humano” el embrión unicelular y especifica su individualidad. Además, confiere al embrión enormes potencialidades morfogenéticas; potencialidades que el mismo embrión irá actualizando gradualmente a lo largo de su desarrollo, a través de una interacción continua con su ambiente, tanto celular como extra-celular, de donde recibe señales y materiales.
El segundo grupo de datos aportados por el documento ''Identidad y estatuto del embrión humano'' del Centro de Bioética de la Universidad Católica del Sagrado Corazón, deriva del examen del desarrollo del embrión unicelular, examen realizado en mamíferos con amplitud y profundidad en laboratorio, y totalmente aplicable al embrión humano, no solamente por analogía sino también por otros muchos conocimientos que se poseen. En efecto, de los datos actualmente adquiridos se desprende claramente que, a partir del embrión unicelular, y siguiendo una secuencia de cambios –que determinan las líneas celulares y la diferenciación de los tejidos, acompañados y/o seguidos de transformaciones morfogenéticas– se llega a la formación del organismo completo. Se resaltan tres importantes propiedades biológicas que caracterizan este proceso de desarrollo:
* '''I. ''Coordinación'''''. En todo el proceso, desde la constitución del cigoto hasta el final, se da una sucesión de actividades moleculares y celulares dirigidas por la información contenida en el genoma y controladas por las señales producidas por la múltiple e incesante interacción, a cada nivel, dentro del mismo embrión, y entre éste y su ambiente. Precisamente esta dirección y control son los responsables de la producción, coordinada rigurosamente, de miles de genes estructurales, lo cual implica y confiere una compacta unidad al organismo que se desarrolla en el espacio y en el tiempo.
* '''II. ''Continuidad'''''. El “nuevo ciclo vital” que inicia con la fertilización prosigue sin solución de continuidad, si se cumplen les condiciones requeridas. ''Cada uno de los acontecimientos'' –por ejemplo: la multiplicación celular, la determinación celular, la diferenciación de los tejidos y la formación de los órganos– aparecen lógicamente en pasos sucesivos. Pero el ''proceso'' en sí que forma el organismo es continuo. Se trata siempre de un mismo individuo, que va adquiriendo su forma definitiva.Si en algún momento este proceso se interrumpiese, se produciría la “muerte” del individuo.
* '''III. ''Gradualidad'''''. Algo necesario al proceso de formación de un organismo pluricelular es que éste adquiera su configuración definitiva pasando de formas más simples a formas cada vez más complejas. Esta ley de la gradualidad implica que, durante todo el proceso, desde el estadio unicelular en adelante, el embrión conserva su propia identidad e individualidad.
El examen científico de estos datos conduce a una idéntica conclusión: que, en el momento de la fusión de los gametos una “'''nueva célula humana”''', dotada de una nueva estructura informativa empieza a actuar como una unidad individual que tiende a la completa expresión de su dotación genética, comportándose como una totalidad en constante y autónoma organización hasta la constitución de un organismo humano completo. Esta “nueva célula humana<nowiki>''</nowiki> es, por tanto, un “nuevo individuo humano”, que empieza “su propio ciclo vital” y que, cumplidas todas las condiciones internas y externas suficientes y necesarias, se desarrolla gradualmente, actualizando sus inmensas potencialidades según una ley ontogenética y un plan unificador intrínsecos.

Por tanto, no es conforme a una correcta lógica biológica el fijar, como se insinúa a veces, el momento del inicio del individuo humano en el 15 día después de la fecundación, es decir, cuando resulta visible la “estría primitiva” (primer esbozo de estructura nerviosa) y es imposible ya una separación gemelar; o retardarlo a la 8 semana, cuando aparece evidente, aunque sea en miniatura, la forma completa del organismo; o retrasarlo aún más, hasta que esté suficientemente formada la corteza cerebral.

Respetamos el esfuerzo realizado para elaborar tales opiniones, con el deseo de buscar la verdad sobre el inicio de un individuo humano. Pero los argumentos sobre los que se apoyan, examinados detenidamente, no son suficientes para probar tal postura ni para invalidar la conclusión que hemos propuesto.

La conclusión que se deriva de los datos de que dispone hoy la biología es que, desde el momento de la fecundación, el embrión es un individuo humano que inicia su ciclo vital.

La tarea de profundizar ulteriormente sobre la cuestión corresponde a la reflexión filosófica. Asumiendo el dato biológico en toda su extensión, debe clarificar la relación entre la conclusión biológica y el concepto de individuo humano entendido en su totalidad, y, al mismo tiempo, explicar el enlace que existe entre el período de la vida embrional y la constitución de la personalidad plenamente desarrollada.

Tal reflexión nos permite superar cualquier disociación entre la componente “biológica” y la componente “sociopsicológica” de la persona, y, consecuentemente, entre el aspecto “ontológico” y el aspecto “fenomenológico” de la persona.

La primera proposición que proporciona la reflexión racional es que '''el embrión humano no es una pura potencialidad''', sino una sustancia viva e individualizada.

Ciertamente, como todas las sustancias vivas, el embrión humano es un ser cuyo principio de desarrollo y de cambio reside en el interior de la misma sustancia. Precisamente el desarrollo del embrión viene determinado por el propio principio interno, y no por el de un ser externo, como por ejemplo el de la madre.Se demuestra entonces como equívoca y engañosa la afirmación según la cual el embrión sería un hombre en potencia: el embrión es en potencia un niño, un adulto, un anciano, pero no es un individuo humano en potencia: lo es ya en acto.

El óvulo, como el espermatozoide, son “'''en potencia”''' un individuo humano, y sólo si no se unen entre sí, el óvulo sigue siendo óvulo y el espermatozoide sigue siendo espermatozoide. Sin embargo, '''el cigoto''' es ya un individuo humano en acto, y desarrolla su propio programa interno, que, en cuanto tal, es ya completo, suficiente, individualizado y capaz de actualizarse a sí mismo, siempre y cuando se den las condiciones necesarias para el desarrollo.

Por tanto, antes de la fecundación, el espermatozoide y el óvulo poseen una mera posibilidad de constituirse en un sistema y en una entidad unificada. El cigoto, sin embargo, es un individuo dotado de vida propia, con la propia identidad que le confiere la posesión de un único principio sustancial unificador.

Es obvio que, para su desarrollo físico y cultural, el embrión necesita el ambiente externo, físico y cultural. Pero tales estímulos ambientales los asimila según su propia ley de desarrollo, exactamente igual a como lo hace el niño o el adulto. El salto cualitativo, esencial, se produce cuando dos sustancias, entre las que existe una mera relación externa ('''los gametos'''), pasan a formar una única sustancia ('''el cigoto'''). Este salto se da en la fecundación: ni antes ni después. Solamente en el mismo instante de la hombre.

La “unidad” sustancial del cigoto revela una “continuidad” sustancial con su desarrollo, precisamente porque el principio del crecimiento y del cambio es inherente a la misma sustancia. No puede hablarse, por tanto, de existencias diversas y sucesivas de un mismo embrión vivo, y así lo confirman plenamente los datos embriológicos. El mismo sujeto, al desarrollarse, conserva en cada fase sucesiva una unidad ontológica con la fase precedente, sin solución de continuidad.

Siguiendo la lógica racional, de esta verdad se debe concluir que hay una unidad ontológica en todo el proceso de desarrollo de una individualidad única que, una vez nacida, es reconocida por todos como poseedora de la cualidad y dignidad de persona humana.

La unidad que existe a lo largo de todo el desarrollo del individuo humano, desde la fecundación hasta la muerte, no es simplemente una continuidad biológica, sino que se trata de la unidad de todo el ser, corpóreo y espiritual, aunque la formación y la maduración del individuo se realicen progresivamente tanto en el plano somático como en el espiritual. El inicio de esta maduración, y de la relación entre corporeidad y espiritualidad de un sujeto único, no puede distinguirse del que señala el comienzo de una vida biológicamente individualizada.

El hecho de que, desde un punto de vista psicológico y social, la persona humana realice su personalidad en un largo proceso de relaciones y de aportaciones culturales no excluye, sino que al contrario exige, que, desde un punto de vista ontológico, el individuo humano posea ya desde el inicio de la vida embrional aquello que le permite realizar su personalidad y, por tanto, exija que le sea reconocido el respeto debido a la persona.

En consecuencia, desde el punto de vista de la realidad ontológica, se debe reconocer y atribuir la dignidad de persona a todo individuo humano desde el momento de la fecundación. En este sentido, no se ve cómo pueda subsistir un individuo humano que no sea, por lo mismo también persona.

Cuando se habla de persona en el lenguaje común, se piensa con frecuencia en un ser determinado e inteligente: en una realidad singular individualizada en un cuerpo; en una tradición histórica y como tal única, irrepetible; en una subjetividad que, precisamente por su individualidad es al mismo tiempo conciencia capaz de abrirse al universal y, por tanto, a los valores, a los significados de la existencia. En definitiva: '''la persona como autoconciencia''', libertad “orientada de sentido”, como “mirada sobre el mundo”. De este modo se configura una visión del hombre que podríamos calificar de completa y madura. Nos preguntamos entonces qué relación hay entre el cigoto y el hombre que se manifiesta en su plenitud personal.

Para dar respuesta se requiere clarificar la noción y el concepto de “fin”. El fin de un ente es aquello para lo cual aquel ente existe, empieza a existir, se estructura en su desarrollo y madura en su realización. El fin explica la existencia de un ente determinado y revela su porqué y su sentido. Al mismo tiempo, todo esto implica también que el fin no esté simplemente al final, sino que se halle presente desde el inicio del desarrollo como causa orientadora de aquel ser. Que al inicio no se entrevea el fin en toda su plenitud, no autoriza absolutamente a excluirlo de la realidad en ese primer momento de existencia: si no estuviese presente con su función orientadora; desde el comienzo, no existiría ninguna posibilidad de plenitud, y aquel ser no sería en absoluto lo que es ni antes ni después. Estas mismas consideraciones deben ser aplicadas al valor y a la dignidad ontológicos de ese ser: uno y otro no son acontecimientos puramente conclusivos, sino que le afectan desde el primer momento de su constitución; le caracterizan desde el inicio, precisamente porque pertenecen a su destino esencial.

En conclusión, el estudio de estos dos aspectos, tanto el razonamiento apoyado en la unidad de desarrollo del ser humano ya en el momento de la fecundación –unidad basada en el principio sustancialmente unificador del mismo desarrollo que excluye cualquier antropología dualista–, como la reflexión fundada en el concepto de fin o ''telos'' orientador de la maduración del ser humano, llevan a concluir que el inicio de la vida individual es al mismo tiempo, para el hombre, inicio de su vida personal.

Si se reconoce al embrión humano como individuo humano, con la cualidad y dignidad propias de la persona humana, consecuentemente debe reconocerse el deber de su protección jurídica.

El primer principio que ha de aplicarse al embrión humano es el que se refiere al derecho fundamental de todo hombre a la vida y a la integridad física y genética.

Por tanto, deben hacerse extensivas al embrión humano las garantías reconocidas a los niños, a los enfermos, y a los minusválidos físicos y mentales.

No se trata tanto de configurar un derecho especial, como de aplicar el derecho común a un caso particular. En consecuencia, y análogamente a lo que vale para el hombre ya nacido, debe sancionarse en primer lugar el derecho del hombre que va a nacer a la vida y a la salud, y la prohibición, con la correspondiente tipificación penal, de realizar sobre el embrión cualquier acción que, en su conjunto, no vaya dirigida en beneficio del mismo embrión. La vida del embrión humano, al igual que la del hombre ya nacido, debe ser considerada inviolable y no instrumentalizable para un fin externo, ni siquiera para la investigación experimental científica o médica, ni para proporcionar células o tejidos destinados a uso farmacológico o de trasplante, ni para la producción (clonación y quimeras) de otros seres humanos. Las legislaciones sobre la interrupción voluntaria del embarazo, aunque implícitamente reconozcan en abstracto la dignidad humana del embrión, de hecho han renunciado al deber de asegurarle una protección adecuada.

Un segundo principio, que debe inspirar toda legislación sobre nuestra materia, es '''el principio de la familia''': debe reconocerse y sancionarse para el concebido o para aquel que va a ser concebido, el derecho de ser llamado a la existencia en el contexto de un auténtico vínculo familiar.

===== '''La vida humana a la luz de la ética''' =====
La ética ofrece una luz potente sobre la vida humana, no sólo a nivel normativo como veremos a continuación sino también en el momento originario, ya que en la experiencia interpersonal es donde genéticamente surge el momento ético con sus correspondientes determinaciones práxicas. Una '''epistemología''' realista y una antropología adecuada, muestran y demuestran como no es posible separar vida humana de vida personal.

La vida humana no es concepto teórico, ni un hallazgo de laboratorio. En el fondo no existe la vida humana, lo que vemos, tocamos, son personas vivas. La vida humana no es sólo materia orgánica, no es sólo coordinación enzimática, o no es sólo organización tisular. El sintagma vida humana está unido a la persona. La biología, la antropología y la filosofía nos ofrecen bellos hallazgos que provocan en el hombre estupor y contento.

Porque nos encontramos ante algo novedoso, distinto, singular, es decir único y, por tanto, irrepetible. Y si es irrepetible, quiere decir que no se puede sustituir. La vida humana, es irrepetible, insustituible, única, y por tanto incomunicable según la definición de persona acuñada por '''R. de San Víctor'''. Estos datos apuntados cuasi en lenguaje morse, nos dicen que la persona frente a la singularidad percibida frente a la vida humana re-acciona, es decir, su libertad es interpelada absolutamente. No se encuentra el hombre de igual forma ante un teorema matemático o ante una oxidación bacteriana que ante la vida humana. El conocimiento en este último caso tiene un indudable valor ético, es decir, mueve a la razón práctica, -es decir la razón en cuanto guía cognoscitivamente las acciones intencionales del hombre-.

Por ello, la afirmación del '''ser personal''' es al mismo tiempo afirmación de una dignidad singular a reconocer y de exigencias éticas precisas a realizar. Sólo en la relación con la libertad de otras personas es dónde se establece el carácter personal del ser humano. La densidad ética de la relación interpersonal es el contexto en el cual se da o no el reconocimiento de la dignidad de la persona. Reconocer a las personas como tales es la primera obligación y el fundamento primero de cualquier deber ulterior.

El reconocimiento de la persona en su dignidad de fin y nunca como medio, de sujeto y no de cosa, de alguien a quien respetar y no de algo a usar, aparece como un acto debido, como una respuesta de la libertad adecuada a la realidad del otro y de la relación. Se presenta de forma absoluta y se impone a la conciencia de modo incondicionado.

A esto se opondría cierta concepción [[Bioética (definición)|bioética]] que postula que no hay diferencias entre la vida humana y la vida animal como por ejemplo el '''sociobiologismo''': lo que sería relevante desde un punto de vista ético sería no la pertenencia a una especie determinada sino la presencia de capacidades que cualifican a un ser de autónomo. Sólo los adultos tendrían el estatuto moral de personas y no siempre, como se está viendo en todo el debate sobre la [[eutanasia]].

== 5. Concepción adecuada de persona: aproximación escriturística ==

La pregunta que tenemos de fondo es la siguiente: ¿por qué no se reconoce el valor y la dignidad de cada ser humano desde el momento de la concepción hasta el de su muerte natural? ¿Qué dificulta o impide al sujeto moral este reconocimiento?. En el fondo, más allá de ser un problema contingente lo que dificulta e impide el reconocimiento y la dignidad es el olvido de Dios. Por eso la vuelta a Dios hace posible el reconocimiento adecuado y verdadero de lo que es '''la vida humana.'''

La razón última por la que la vida de todo hombre es vida de una persona y tiene un valor único que exige respeto absoluto e incondicionado es que, desde el mismo comienzo de su existencia, cada ser humano tiene una relación personal e inmediata con las Personas divinas, no una relación genérica como las otras criaturas.

Dice el '''Catecismo de la Iglesia Católica''', en el '''número 2258''': ''“La vida humana es sagrada, porque desde su inicio es fruto de la acción creadora de Dios y permanece siempre en una especial relación con el Creador, su único fin. Sólo Dios es Señor de la vida desde su comienzo a su término; nadie, en ninguna circunstancia, puede atribuirse el derecho de matar de modo directo a un ser humano inocente''”.

Todo hombre tiene una relación singular de origen con Dios por el hecho de haber sido creado personalmente por Él.

En la Sagrada Escritura, '''Dios es la fuente de la vida''' para todas las criaturas, pero al hombre se la ha dado de un modo único. Sólo el hombre –varón y mujer– y ninguna otra criatura ha sido creado a imagen de Dios (Gen 1,27). Es más, cada uno de todos los hombres ha sido creado como lo fue el primero por una obra personal y libre de Dios creador realizada por amor al hombre, es decir, buscando sólo el bien mismo del hombre y no alguna utilidad para Dios.

El hombre es la única criatura en la tierra que Dios ha “'''querido por sí misma'''” (Gaudium et spes 24) y el alma espiritual de cada hombre es “inmediatamente creada por Dios”( ''Humani generis'' AAS 42 (1950) 575; Pablo VI, ''Profesión del Credo'', AAS 60 (1968) 436). Por eso, la generación de cada vida humana es un misterio que sólo en Dios, su creador, encuentra respuesta adecuada. Esta verdad revelada es central en el momento ético.

Por tanto, el propósito de la decisión creadora de Dios sobre el hombre es siempre l'''a vida de una persona''', nunca la vida meramente biológica. En la biología de la generación humana está inscrita la genealogía de la persona.

'''Juan Pablo II en la encíclica''' sobre la vida humana: “Cuando de la unión conyugal de los dos nace un nuevo hombre, éste trae consigo al mundo una particular imagen y semejanza de Dios mismo: ''en la biología de la generación está inscrita la genealogía de la persona''” Evangelium Vitae 43.

La generación y el nacimiento de una persona no es fruto de una fecundidad abstracta, sino siempre de una acción personal inmediata de Dios que hace a los esposos –a un tiempo– colaboradores responsables de su amor creador. Una acción singular en el orden de lo creado como ha quedado señalado en otra parte de esta obra. Singularidad porque Dios comparte el poder creacional con unas criaturas. Esta participación del hombre, tener parte en algo, es más que lo indica con el término pro-creación.

Este término en el fondo podría sonar con ecos maniqueos donde los padres hacen el cuerpo en el cual Dios infunde el alma. Pero no. Realmente el hombre-mujer está llamada a participar del acto creativo de Dios que a través del proceso biológico por ella iniciado se da algo nuevo. Por otra parte, la biología de la reproducción suscita el acto creativo divino. Esto significa que ni natural ni técnicamente puede existir un individuo sólo biológicamente humano: si existe un individuo corporalmente humano, su principio vital es el alma que Dios ha creado inmediatamente para él y, por tanto, es un ser humano personal.

==== 6. Todo hombre tiene una relación singular con Dios ====

La relación personal e inmediata de todo hombre con Dios –razón última de su valor y dignidad– es también una relación de finalización, porque todo hombre recibe de Dios el don de la existencia humana para recibir el don absolutamente gratuito de la vida sobrenatural. Dios decide crear al hombre porque le quiere hacer partícipe de su misma vida divina como ''hijo en el Hijo''.

Si sólo Dios puede tomar la iniciativa de llamar a una criatura a participar en su misma vida divina y si todo ser humano ha sido creado por él y predestinado, de hecho, a esta altísima vocación, en el Hijo mediante el Espíritu, entonces se debe afirmar que, desde la concepción, Dios mismo se ha querido unir de un modo único e irrepetible a cada ser humano.

Por otra parte, la presencia y la acción santificadora de Dios no está en función de la madurez de las capacidades humanas, como así queda rubricado en las Escrituras, es más casi lo contrario.

El Evangelio afirma que el Reino de los cielos pertenece a los niños ('''Mt 19,13-15; Mc 10,13-16; Lc 18,15-17'''), que no impidamos que se acerquen a Jesús ('''Mt 19,24'''), que los misterios ocultos a los sabios se desvelan a los niños ('''Mt 11,25; Lc 10,21''') y que los niños de pecho son los que mejor proclaman la alabanza de Dios ('''Mt 21,26'''). La alegría del hijo de Isabel, que salta en su seno cuando María fue a visitarla ('''Lc 1,40-44'''), indica que no está sustraído a la acción del Espíritu Santo que llenó a su madre. La Virgen María, porque había de ser la Madre de Dios, “desde el primer momento de su concepción... fue preservada inmune de toda mancha de culpa original” ('''DS 2803'''); desde el primer momento Dios entró en relación personal con ella.

Por tanto, todo hombre, desde el primer momento de su existencia, tiene una única razón de ser: '''Dios''', que le ha dado la vida personalmente; y una única razón de existir: '''la comunión de amor con Dios'''.

==== 7. “El don se hace mandamiento, y el mandamiento mismo es un don” ====

Desde la conciencia del valor y dignidad absoluta de toda vida humana, surge el momento ético, brota la responsabilidad de protegerla y defenderla, y el precepto “''no matarás''” ('''Ex 20,13; Dt 5,17'''). “''El don se hace mandamiento, y el mandamiento mismo es un don''” '''Evangelium Vitae 52'''.

La prohibición de matar es un mandato absoluto, para proteger la vida inocente. Dios, pedirá al hombre cuentas de la vida de sus semejantes ('''Gen 9,5'''). Todo atentado contra la vida humana es un atentado no sólo contra Dios sino también contra la sociedad. Quien arrebata la vida a alguien, le quita todo lo que tiene y todo lo que podría llegar a tener; y arrebata a los demás los bienes que a través de esa persona concreta e insustituible Dios les quería dar. Y ello, de manera irreversible.

Sólo bajo la luz de estas enseñanzas se nos descubre plenamente qué es el hombre y quién es persona, y las consecuencias morales debidas a su valor y dignidad únicos. Como se ve, no es posible defender plenamente la dignidad de toda persona humana, su valor y dignidad únicos, sin afirmar su realidad sobrenatural tal y como enseña la revelación cristiana y se muestra plenamente en Jesús. Siendo esencial para concebir el sentido de la vida del hombre su referencia a Dios, se entiende que “''perdiendo el sentido de Dios, se tiende a perder también el sentido del hombre'', de su dignidad y de su vida” '''Evangelium Vitae 21'''.

=== '''La dignidad de la vida humana se reconoce en el encuentro interpersonal''' ===
Algunas posturas actuales separan la vida humana biológica de la vida humana personal. Por citar un caso de los más conocidos en los medios de cominicación, '''Wilmut''', director del equipo que, en el Instituto Roslin, consiguió la clonación de una oveja a partir de una célula adulta diferenciada, afirma que es partidario del uso científico de embriones humanos de unas cincuenta o cien células para experimentos de clonación.

Lo considera legítimo porque “''aún no son seres humanos ni tienen conciencia propia'' (Diario médico 7-11-1998<ref>Diario médico 7-11-1998</ref>) . Afirma que son embriones ''humanos,'' sin ser ni seres humanos ni, por supuesto, personas. Por tanto, se identifica la dimensión personal con una cualidad biológica o funcional accidental del ser humano, constatable por las ciencias biológicas; una cualidad que tiene y podría no tener sin dejar por ello de ser humano.

La crisis moral es crisis del sujeto moral, que ha perdido la capacidad de conocer la verdad del bien de la persona. ¿Por qué a la vez que se defienden los Derechos Humanos se eclipsa el valor de la vida en la conciencia individual y social? ¿Cómo y dónde se conoce el valor y dignidad de toda persona humana?.

La persona se muestra siempre como un misterio, porque a ella corresponde el nivel más perfecto de cuanto existe. Nunca es algo, sea cual sea su situación de desarrollo o salud, sino siempre y sólo alguien: '''única, irrepetible e insustituible'''. El encuentro con la persona implica a nuestra libertad, porque exige inevitablemente que la reconozcamos como tal. El origen de la moralidad es el reconocimiento de la dignidad de la vida humana personal.

Cuando el encuentro es verdaderamente interpersonal, el sujeto moral reconoce la persona del otro como “otro yo”, alguien único e insustituible como yo; y descubre, como absolutamente debido siempre y en cualquier circunstancia, que la única respuesta adecuada de su libertad frente a la realidad del otro es reconocerlo y tratarlo como persona, como sujeto y no como objeto.

La subjetividad de la persona, en la que reside su valor y dignidad particulares es, por tanto, apertura a la comunión (A.Scola, Quale vita La bioética in questione 162<ref>A.Scola, Quale vita La bioética in questione 162</ref>),

Creado a imagen de Dios uno y trino, el hombre no puede existir solo, sino que únicamente puede existir en relación con otra persona humana. Juan Pablo II, ''Mulieris dignitatem'', 7: “El hombre no puede existir «solo» ('''cf. Gn 2,18'''); puede existir solamente como «unidad de los dos» y, por consiguiente, ''en relación con otra persona humana''. Y ''no podrá conocerse en su irrepetible originalidad sino reconociéndose en la relación con la persona del otro, en el acontecimiento del encuentro interpersonal''.

===== '''La vida humana es don y responsabilidad''' =====
La vida humana, no es un producto de la historia o de la libertad, como señala el '''Papa Benedicto XVI''' (J. Raztinger, La sacralidad de la vida humana<ref>J. Raztinger, La sacralidad de la vida humana</ref>. )

Baste ver como el poder científico no siempre que quiere puede “producir” la vida. Escapa en muchos casos a ese poder tecnológico. Siguiendo su misma lógica interna la vida humana no es una conquista científica. Hay que plantearse el '''origen de la vida humana''' en algo distinto al poder técnico, es decir, a la historia y a la libertad del hombre. La vida humana antecede a estas. Proviene de Dios, que la crea, la hace posible cuando quiere. Por eso el hombre vive, porque Dios quiere que éste participe de El.

La persona no viene a la existencia para ser alto o bajo, rico o pobre, médico o bombero. Viene a la existencia para poder participar de la vida que es Dios. Yo soy la vida. El resto es accidental. Cuando el hombre se arroga el poder de Dios, le violenta de forma total. Le fuerza a que la creación de la vida que es un don y por ende gratuidad infinita se convierta en todo lo contrario.

A la lógica de la donación y de la gratuidad, el hombre debe responder con la responsabilidad y el agradecimiento. Si no se contempla el don, la respuesta del hombre no es la responsabilidad ni la acción de gracias sino el dominio, la exigencia y la esclavitud. La vida humana, se compra, se intercambia y se vende como un progreso de la actual civilización. Pero ese progreso no es tal. Es más bien un regreso a situaciones precisamente que desconocían la incondicionalidad de la vida humana asentada en la persona creada por amor de Dios.

Últimamente lo que supone es violentar a Dios, herirle, suplantar su sabiduría y su amor. Como se comprueba a diario, cuando se suplanta al Dios de la vida, al Dios que da la vida por amor, el hombre se aniquila, muere, no vive. La vida humana es por ello, algo distinto que no cabe tratar en otra lógica que no sea la lógica de Dios. Más allá de la contingencia terrible de las diversas amenazas y arbitrariedades frente a la vida humana en cualquiera de sus estadios, se presenta esta ofensa directa a Dios. Es Dios el negado, arrinconado, maltratado y no considerado en un planteamiento anti-vida. Es por ejemplo el planteamiento último existente en muchas posiciones eugenésicas de antaño y de hoy que ciertas bioéticas parecen estar dispuestas a no considerar.

====== '''El hombre, ministro de la vida humana''' ======

Frente al dominio caprichoso que lleva a realizar acciones arbitrarias e injustas en el campo de la vida, el cristianismo razona que la vida humana es '''don y responsabilidad''' para el hombre. ¿Cuál es el fundamento y cuál es el contenido de la responsabilidad del hombre respecto a la vida humana?. Este es propiamente el papel de la ética. El fundamento se sitúa en el hombre mismo tal y como Dios lo ha creado: creándolo a su imagen y semejanza, Dios lo ha puesto en el mundo de la creación como “'''señor'''”. El señorío del hombre es máximo en la posibilidad que le ofrece Dios de participar en su señorío divino. En efecto, en el don de la libertad el hombre participa de la imagen divina como afirma la '''GS17'''.

Sin embargo son profunda y cualitativamente diversos el señorío del hombre sobre el mundo infrahumano de las cosas y el señorío de su propia vida. Sobre el primero el señorío es pleno. No así sobre el segundo. El hombre es administrador, usufructuario, no dueño absoluto, porque la vida la ha recibido, mejor participa de la Vida.

La vida humana es participación en el ser y en la vida de Dios. Sólo uno es el Viviente. El resto participa de distintos modos y maneras de esa vida originaria y originante. Por eso al cambiar los papeles, no sólo el hombre olvida y niega a Dios sino que pierde la vida.

El hombre es señor, sólo si, y en la medida que es ministro del designio establecido por el Creador. El imperativo fundamental que el hombre lleva en su mismo ser es el imperativo de la obediencia. Una obediencia que le hace grande. Así lo recuerda la liturgia de la Iglesia: “''Te alabamos Padre Santo, porque eres grande, porque hiciste todas las cosas con sabiduría y amor. A imagen tuya creaste al hombre y le encomendaste el universo entero, para que, sirviéndote solo a ti, su Creador, dominara todo lo cread''o”.

El señorío del hombre es, por tanto, señorío ministerial. La tarea primera de este señorío ministerial es la individuación del diseño de Dios sobre la vida humana. Esto se hace posible viviendo la '''ley moral natural''' que pide un respeto inteligente y responsable de las estructuras y dinamismos y finalidades de la naturaleza humana. La ley natural no hace referencia exclusivamente a los dinamismos biológicos del hombre como erróneamente se ha creído incluso hasta recientemente, sino a la realidad integrada y orgánica de cuerpo y alma, es decir, a su unitotalidad corpóreo-espiritual. El concepto de ley moral debe ser '''personalista''' y dinámico para poder responder al proyecto de Dios. Así considerado se podrá llevar a cabo el señorío del hombre en cuanto ser insertado en el proyecto de Dios. ¿Cómo se podrá hacer esto?

== '''Criterios morales en torno a la vida humana''' ==

¿Cuáles son los criterios morales para juzgar el recto ejercicio del hombre sobre la vida humana? Ya hemos apuntado como el señorío del hombre debe ajustarse a la ministerialidad. Tales criterios han de extraerse de una atenta consideración del fenómeno mismo de la intervención captada juntamente en su globalidad.

Clásicamente se ha apuntado como finalidades perseguidas, medios usados y consecuencias previstas. Son criterios generales que son los que se pueden ofrecer aquí y ahora pero no genéricos porque ofrecen luz para una serie de aplicaciones más o menos inmediatas sobre problemas concretos de cuestiones candentes de la bioética actual.

'''Finalidades perseguidas'''

La finalidad primera es la defensa y promoción de la vida humana. Emerge del significado mismo de la vida humana confiada por Dios al hombre. En esta línea se ha movido siempre la ciencia médica y sus aplicaciones. Por tanto, no sólo la finalidad terapéutica, sino también en el sentido de mejoramiento de las condiciones de vida humana.

Ambas deben considerarse no sólo desde el punto de vista individual sino también social. Por otra parte, la finalidad de defensa y promoción de la vida humana puede de hecho, correr el riesgo de ser interpretada y consecuentemente realizada en términos unilaterales o incluso alternativos.

La vida humana es entendida en términos unilaterales cuando se protegen y desarrollan determinadas “'''cualidades'''” o bien cuando sólo se preocupa de la vida y salud de algunas personas solamente, llegando así a una forma de verdadera discriminación social. Por otro lado, la vida humana es entendida en términos alternativos cuando el hombre se propone alterar la misma estructura biofísica humana, hasta la tentativa a través de la ingeniería genética de construir un nuevo tipo de hombre.

La investigación ciertamente es participación también de esa responsabilidad ministerial que el hombre ha contraído con Dios. Es más puede expresar de forma eminente este aspecto.

'''Medios usados'''

A la pregunta de por qué el hombre interviene y debe intervenir en el ámbito de '''la vida humana''', se añade el cómo interviene. Cómo el hombre se acerca a ese misterio puesto en sus manos. Y aquí entramos críticamente en el momento ético fuertemente contestado hoy en día. Por un lado el hombre tecnológico y secularizado, creyéndose la medida absoluta de sus elecciones, no reconoce en las modalidades operativas, es decir en los medios usados, una significación moral.

Esto es muy importante. Una significación moral en cuanto ésta es absorbida y resuelta en la intencionalidad subjetiva. Al mismo tiempo, el homo faber tiene el riesgo de ser presa de la propia ley del eficientismo, según la cual sólo cuentan los resultados que se quieren y pueden obtener técnicamente, vengan alcanzados como sea. A ello se suma que las intervenciones sobre la vida humana muchas veces permanecen ocultas a la opinión pública al ser materias especializadas y tratadas por un reducido número de personas. Pero en la misma ley científica, sólo el respeto a los medios moralmente legítimos utilizar, lejos de suponer un freno a las investigaciones, parecen señalar una condición indispensable para que el progreso científico-técnico pueda calificarse de humano.

El problema de los medios moralmente adecuados aparece junto con el tema de la experimentación. Ésta es completamente necesaria e insustituible porque sólo así el hombre conoce la realidad infrahumana y humana y puede ponerla en servicio de un auténtico progreso humano.

Pero precisamente por esto, la experimentación no puede prescindir de criterios morales que se resuelven, una vez más, en la defensa y promoción de la persona humana a todos sus niveles.

Apuntamos sintéticamente dos criterios '''éticos fundamentales''':
# La experimentación debe ser respetuosa del sujeto humano sobre el que se interviene
# La experimentación debe desarrollarse en la línea de la estructura constitutiva, de los significados intrínsecos de la vida humana como tal, en particular en la línea de aquella estructura y aquellos dinamismos inherentes que están implicados en el surgir y en el desarrollo mismo de la vida humana.
En cuanto al primer criterio es de importancia extrema en la experimentación genética. El ser humano es tal ya desde la concepción, desde el inicio de su vida: la dignidad personal está constituida no según fases cronológicas, sino según su valor ontológico, o sea partir del hecho de que nos encontramos frente a una vida humana, a un ser humano aunque todavía no-nacido es ya.

En cuanto al segundo criterio, la experimentación hace relación a la artificialidad. El artificium (la técnica) es el instrumento que hace posible la obra de arte del hombre artista que interviene sobre la vida humana. Debe ser eso una obra de arte en el sentido noble del término. Es lo que ocurre cuando la intervención del hombre se encauza en el curso de la naturaleza humana sea para corregirla en situaciones defectuosas o patológicas. Es pues siempre y sólo en referencia al hombre, a sus valores y exigencias como es moralmente juzgada la intervención artificial.

== Las consecuencias previstas ==
Por último, en la consideración moral, el hombre debe estar atento a las consecuencias que sus elecciones y sus acciones puedan tener, más allá del momento inmediato y de la misma vida individual, en el tiempo sucesivo y sobre las personas. Es este en concreto el problema del riesgo que está implicado en cada manipulación y, en particular en la manipulación de la vida humana. Si el riesgo es inevitable, la moral exige que sea contenido dentro de unos límites razonables. Y estos serán tanto más elevados cuanto más el sujeto humano sea sometido a experimentación en los albores de su vida y, por lo tanto, con consecuencias para el resto de su vida, corre el peligro próximo de morir o bien de ser suprimido; ser expuesto a amplias e imprevisibles consecuencias. La posibilidad de riesgos y consecuencias negativas exige que la intervención del hombre sobre el don de la vida respete algunas condiciones de partida y de continuación, como:
# La más seria y rigurosa preparación científico-técnica de cuantos realizan la experimentación.
# La obligación profesional grave de conocer la persona sometida a la intervención; la naturaleza, objetivo y riesgos a los que va a someterse, y de obtener de la misma un consentimiento que resulte concreto y realmente libre.
# La posibilidad de suspender la intervención si se atisban consecuencias negativas inaceptables.
Frente al caso específico, junto a estas premisas generales, la intervención del hombre deberá inspirarse juntamente en la ciencia y en la conciencia, deberá fijarse en los principios y en las normas y al mismo tiempo aprender la sabiduría y amor por la vida. En definitiva, todas las intervenciones dignas de tal nombre deben de fundarse en el respeto absoluto, con lo que esto significa al tratarse de la vida humana.

== Conclusión ==
Todo converge en un punto y es reconocer que cada vez que aparece la vida humana estamos ante un novum, que la vida humana es una singularidad única en la creación. Lo infieren todas las ramas del saber que honestamente buscan científicamente conocer la realidad. Y la unanimidad de las distintas parcelas del saber es más que notaria. Confluyen en señalar que no puede darse en la actual realidad, una vida humana sin existir una persona humana.

En nuestro actual contexto vital, tan influido por el mundo mediático, las ideas pueden ser aparentemente distintas y confusas por un tiempo. No por mucho repetir de forma distinta una falsedad, ésta se convierte en verdad. El dato, la objetividad es dada. El hombre la recibe, ciertamente la interpreta, pero la recibe, no la crea. En el particular, lo más grande que existe no es dado y por ello, como escribía Juan Pablo II, la única actitud digna y justa de tal nombre es la retiene que la vida humana es un don que debe ser amado, un bien que debe ser servido, un derecho que debe ser tutelado y una gracia que debe ser acogida y promocionada. En abordarla así nos va mucho; nos va el futuro de nosotros y de nuestros hijos.

== Bibliografía ==
* E. Sgreccia, Manual de Bioética, México 1999
* F. Compagnoni, Nuovo Dizionario de Bioeteica (S.Leone-S. Privitera), Acireale, 2004
* Pontificia Academia Pro Vita, Identidad y Estatuto del embrión humano, Ciudad del Vaticano, 1998
* Lexicón, Término Embrión, Consejo Pontificio para la Familia, Madrid, 2004
* A. Scola, Quale vita?. La bioética in questione, Milán 1998.
* D. Tettamanzi, Nuova Bioética cristiana, Casale Monferrato, 2000
* Identidad y Estatuto del embrión humano en Medicina e Morale 4 (1989) (suplemento).
* L. Melina, Vivir y morir con dignidad (A. M. González- E. Postigo- S. Aulestiarte edds), Pamplona 2002.

== Notas ==
<references />

Vida humana

2020-03-27T11:35:25Z

Pablogfer:

= Introducción =

En un diccionario de '''[[Bioética (definición)|Bioética]]''' no puede faltar absolutamente esta referencia. En estrecha sintonía con la redactora de la voz bioética, presentamos este término. Ciertamente, aunque no únicamente, la bioética se ocupa y preocupa de la '''eticidad''' de la vida en general y humana en particular. No podía ser de otra forma. Se predican los actos éticos de las personas no de otro tipo de individualidades y partimos que esta praxis cobra diferencia cualitativa en aquellos sujetos donde la vida humana está presente. Plenamente hablando son '''sujetos de eticidad los seres humanos.'''

El resto de la creación se mueve por otros mecanismos que no incluyen la libertad y la racionalidad. No queremos entrar en el complejo campo de optar por la reflexión '''biocéntrica o antropocéntrica'''.Nuestro posicionamiento es integrador. Creemos que servimos a la vida, sirviendo al hombre y servimos al hombre proponiendo la verdad sobre el mismo.

Una confusión o presentación parcial no sirve a la vida en general ni humana en particular. No hace falta elaborar grandes demostraciones para cerciorarse de lo apenas dicho, basta tener ojos para ver y oídos para oír que la causa del hombre es la causa de la vida. Cuando se opta dialécticamente por una de ellas, las dos se resienten. Estamos a tiempo de salvar al planeta como decía '''Potter''' salvando al hombre, servidor y al mismo tiempo destructor de la vida. Por ello para ser fieles al momento fundacional de esta ciencia nada más urgente que determinar en qué consiste eso de la vida y concretamente de la vida humana que tiene una centralidad del todo singular en la reflexión bioética. Cómo debe ser su tratamiento si todavía estamos dispuestos a salvar nuestro planeta y nuestra civilización.

Antes que nada, queremos insistir que el objeto “material” de la voz es '''la vida humana'''. No nos detendremos en un análisis histórico sino simplemente sistemático con lo cual auscultaremos el modo de proceder del hombre contemporáneo en nuestro Occidente geográfico. Nos queremos situar desde la perspectiva bioética y por ello también de cómo aparece tratada la vida humana en la clínica y en la experimentación aspectos candentes del actuar biomédico en nuestro occidente '''post-cristiano'''.

Una forma bastante común de pensar y referirse a la vida en el debate publico es considerar a la misma desde una antropología cultural que presenta la “normalidad” de la vida humana ajena de una consideración particular. La vida humana no es algo singular, único, especial. Se parte de un planteamiento cósmico, terreno, evolutivo, historicista. El postulado evolucionista de la continuidad entre el mundo de los animales y el mundo del hombre es el que parece imponerse en la reflexión '''metabioética''' contemporánea, de tal forma que la especificidad de la vida humana aparece como algo extraño a la misma metodología científica, mejor cientificista.

No se observa nada aparente a primerísima vista distinto con otras especies de organismos superiores e incluso con un análisis más pegado al terreno se interpreta el ''novum hominis'' en las categorías sociobiologistas. Parece pues oportuno partir con estos datos de nuestro entorno más inmediato que, por otra parte, son extensibles al resto del planeta, para dialogar con los planteamientos que presenten la vida humana como un ''novum'' res en la creación. No excluimos en este último alcance, el papel que la fe que tanto como forma de conocimiento y como luz trans-racional ofrecen en el desvelamiento singular de la vida.

Salta a la vista como en nuestros días al término '''“vida”''' haya que añadir la palabra valor, o el término sentido, o cualidad, como si se diese una cierta neutralidad en la palabra vida que necesitase de ulteriores añadidos para ofrecer un significado. Punto culminante de lo que estamos diciendo se refiere al término derecho a la vida como base fundamental donde se apoya todo lo demás.

=== ¿Qué es la vida? ===
La vida es a primera vista para cada humano '''una experiencia espontánea''', una experiencia que se da antes de que el hombre pueda decidir o querer o conocer. La vida es dada. La vida es el fenómeno más impresionante que existe en la naturaleza y por ello es el más lleno de misterio de tal forma que se hace difícil apuntar una definición adecuada. El progreso de las ciencias experimentales ha aportado informaciones valiosas acerca de la vida humana, pero no sobre el por qué de ésta. La vida humana no es sólo el fenómeno vida como puede darse en un vegetal o en una bacteria o en un animal u hongo.

¿De qué vida hablamos? ¿Existe una especificidad de la vida humana que la haga distinta de la de los demás seres vivos conocidos hasta la fecha? ¿Existe una especificidad de la vida humana y, si existe, en qué se fundamenta?.

==== '''La vida humana es personal''' ====
La luz acerca de lo que es la vida humana sólo puede venir de la consideración acerca de la verdad de la persona humana. Se trata de partir de un dato real y fundamental: la relación existente entre vida humana y persona emergente en la experiencia común y universal. La vida humana se presenta como una realidad no definida plenamente en si misma, sino como esencialmente relativa a la persona. La vida humana no existe en sí y por sí, es una realidad que es propia de la persona; no existe en abstracto, siempre y sólo en concreto, es decir, como realidad poseída y vivida por la persona.

La vida humana es pues el sujeto que vive. Decir vida humana es siempre un sujeto viviente. Un sujeto que tiene dentro de sí el principio vital: '''un ser subsistente que se auto posee y se autodetermina'''. Algunas corrientes presente en la bioética actual, tienden a no considerar al hombre un puesto distinto al de otros animales superiores en la escala zoológica.

El postulado evolucionista de la ciencia moderna implica una continuidad entre el mundo de los animales y el de los hombres. No habría según ellos diferencias entre la vida animal y la vida humana. Sin embargo, la experiencia ética advierte espontáneamente una originalidad de las exigencias de respeto debido a la vida humana en relación con la vida de los animales. ¿Cómo explicar esta diversidad? ¿Qué significa vida personal? El hombre no es un mero ejemplar de la especie a la que pertenece. Tampoco es definible el ser persona con las características comunes a la especie: quiénes somos no es exactamente igual a cómo somos. '''Las personas no son algo son alguien.'''

== '''Comienzo de la vida humana''' ==
¿Cuándo comienza a ser una nueva vida humana? A esta pregunta, la ciencia responde sin lugar a dudas hoy, que en el momento de la fecundación. Es una pregunta que sólo puede ser competentemente respondida desde la '''ciencia biológica''' y desde ninguna instancia más. La unión de la célula germinal paterna y materna da lugar al cigoto. El cigoto es un individuo, (''individuum est indivisum in se''), algo en sí, algo indivisible, algo impartible en sí mismo. Si se parte ciertamente habrá otra realidad pero ya no un individuo. Si nuestras células germinales ante dichas provienen de la especie humana, estamos ante un cigoto humano, ante un individuo humano, ante un ser humano.

'''El cigoto''', según la ciencia biológica significa la estructura inicial de un nuevo individuo: en él se da cita una información biológica (genética) única, irrepetible, holística. En esta concreción biológica se concentran y anticipan las funciones vitales en orden a la construcción de un irrepetible organismo. Es una totalidad corpórea que tiende intrínsecamente a un desarrollo completo. El cigoto tiene ya todo lo esencial para el total desarrollo biológico. No experimentará añadidos necesarios a lo poseído desde el instante de su constitución existencial. El ambiente modificará accidentalmente su biología pero lo dado no es suprimido ni aumentado.

Sólo la muerte pondrá fin a lo que comenzó en la fecundación. Por ello, no es difícil inferir que estamos ante la realidad hombre. Desde la fecundación no existe otra cosa que un hombre.

Como escribe la '''Dra. López Moratalla''' :''“durante este proceso de desarrollo embrionario, su dotación genética, su peculiar diseño, se mantiene en cada una de las células. Cada parte de su organismo le pertenece durante toda su vida. La identidad de cada individuo, con todas las características particulares que le hacen ser ese individuo concreto, está expresada de forma precisa en su dotación genética, y permanece y siempre estará presente en todas y cada una de las células. En la dotación genética que herede de sus progenitores están escritos los caracteres que le hacen a ese individuo concreto de la especie Homo sapiens; ahí están sus particularidades ... Pero sobre todo ahí están encerradas las instrucciones precisas y claras para que se construyan los diversos órganos y tejidos... Ahí están las instrucciones para que adquiera, pasado un cierto tiempo, lo que se ha denominado el yo molecular; cada individuo es un ser biológicamente específico singular distinto de los demás, debido en última instancia a la capacidad de reconocer, de hacer frente a agentes invasores y, en ocasiones, destruir aquellos organismos y estructuras que reconoce como extrañas. Más aún, guarda memoria de ello. Y, por último, ahí, en el programa genético, también esta diseñado el límite de la edad, más allá del cual no le corresponde pasar, precisamente por ser un hombre. Este diseño, escrito como mensaje genético de cuatro letras, en los genes y cromosomas de cada individuo, se fija y determina por completo en su concepción: cuando el gameto paterno, espermatozoide, fecunda el óvulo materno y surge el cigoto, embrión de una célula”.'' ('''López Moratalla, Medicina Pastoral, 83-84'''<ref>{{Cita libro|apellidos=MONGE SÁNCHEZ|nombre=Miguel|enlaceautor=|título=Medicina Pastoral|url=|fechaacceso=|año=2002|editorial=Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra|isbn=84-313-1947-X|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>).

'''La vida es un proceso único''', que empieza en la fecundación y no se detiene hasta la muerte.

=== '''Desarrollo vital humano''' ===
Se llama '''ontogenia''' a la ciencia que estudia el desarrollo de un conjunto de fenómenos que, desde que se disparan repentinamente en el momento de la fecundación no se interrumpirán hasta el momento de la muerte. No se puede olvidar que los períodos que se distinguen médicamente por razones de estudio, son diferentes aspectos de lo que en esencia constituye la característica fundamental de todo ser vivo: la de reaccionar como un todo, como una unidad, adaptándose a las necesidades del momento y del ambiente.

Es la unidad temporal, biográfica, la que permite decir que ese ser, aun cuando al cabo del tiempo haya renovado totalmente sus materiales constituyentes y haya cambiado su aspecto, es el mismo.

La ontogénesis es un proceso continuo, homogéneo, sin fisuras. No hay solución de continuidad entre unas y otras etapas de la vida. El sucederse de los acontecimientos forma parte de una biografía única e indisoluble que comienza con la explosión vital que supone la fecundación y termina en el momento de la muerte. Por eso, los términos de cigoto, mórula, blástula, embrión, feto, neonato, niño, joven, adulto, anciano, son lo de menos. Lo destacable es esa unidad biológica y biográfica existencial.

Veamos esquemáticamente algunos momentos del '''desarrollo intrauterino''':

* A las dos semanas de vida se inicia el desarrollo del sistema nervioso.
* A las tres semanas de vida empieza a diferenciarse el cerebro, aparecen los esbozos de lo que serán las piernas y los brazos y el corazón inicia sus latidos.
* A las cuatro semanas ya empiezan a formarse los ojos.
* A las seis semanas la cabeza tiene su forma casi definitiva, el cerebro está desarrollado; comienzan a formarse las manos y pies y pronto aparecerán las huellas dactilares.
* A las ocho semanas el estómago comienza la secreción gástrica; aparecen las uñas.
* A las nueve semanas se perfecciona el funcionamiento del sistema nervioso: reacciona a los estímulos y detecta sabores, pues se ha comprobado que si se endulza el líquido amniótico ‑en el que vive nadando dentro del vientre materno‑ ingiere más, mientras que si se sala o acidula lo rechaza.
* La mayor parte de los órganos están completamente formados al final de la duodécima semana, y casi todos ellos funcionarán ya en la segunda mitad de la vida intrauterina.
* Pero hay cambios que no se producirán más que después de nacer: la primera dentición sólo aparece seis meses después del nacimiento, los dientes definitivos lo hacen hacia los siete años y algunas veces las últimas muelas no salen hasta bien avanzada la vida adulta. La pubertad, con todos sus cambios anatómicos y fisiológicos, acaece en la segunda década de la vida, y la capacidad reproductora de la mujer se inicia poco después de la pubertad y cesa en el climaterio.
Es decir, '''la vida es un proceso único''', que empieza en la fecundación y no se detiene hasta la muerte, con sus etapas evolutivas e involutivas.

Es sustancial apuntar que la vida del embrión y del feto es “autónoma”, porque toma del medio en que se encuentra todo lo necesario para su subsistencia. Autonomía relativa que no es esencialmente diferente de la que tenemos nosotros, los adultos, que también dependemos del medio en que estamos ubicados. El nuevo individuo, dirige y controla autónomamente sus propios procesos vitales, gracias a la carga genética que dirige toda su actividad.

Este nuevo ser vivo es de la especie humana porque tiene una organización exclusivamente humana, distinta estructuralmente de las restantes especies animales. Tiene '''un genoma propio''', que le hace individuo de la especie, diferente de todos los demás, y le da identidad humana una y única.

Por lo tanto, desde el momento de la concepción estamos ante un individuo de la especie humana, masculino o femenino. Se han presentado diversos argumentos en contra de esta afirmación:

En las primeras semanas del desarrollo se pueden formar gemelos, luego todavía no es un individuo. Respuesta: se confunde '''individualidad con indivisibilidad'''.

El problema de los gemelos no es tal: el comienzo de la vida del hermano se hace por desprendimiento de un grupo de células de su hermano.

En vez de ser engendrado por fecundación lo sería por escisión. También ocurre en otras especies animales y vegetales (la estrella de mar, el geranio, p.ej.), salvo que esta posibilidad en la especie humana queda limitada a los primeros catorce días de vida aproximadamente. (Hasta hace poco tiempo, algunos autores partidarios de clonar seres humanos “respetuosos” con la humanidad, aducían a estar ante no-individualidades. Trágicamente para ellos, la biología afirma que es una individualidad la que se escinde, con lo que todo ello lleva consigo).

El siguiente paso en muchos foros será apuntar que será un individuo humano, pero no es una persona humana. Claramente esta respuesta implica salirse del estricto campo biológico paradójicamente omniabarcante. Nos salimos ya del terreno de la biología y de la medicina para entrar en el de la filosofía, que requiere otra metodología.

La ciencia nos dice con seguridad que desde la fecundación estamos ante un individuo humano. Jamás llegará a ser humano si no lo ha sido desde entonces.

Pues bien,¿cómo un individuo humano podría no ser persona humana? No hay otra modalidad de existencia humana que la de ser persona (ser individual de naturaleza racional).

Algunos argumentan que no es persona hasta que no desarrolle su sistema nervioso central. Así las cosas, podríamos decir que hasta los seis o siete años de edad no habrá persona humana, pues hasta entonces no se ha completado el desarrollo de las conexiones nerviosas.

Tampoco sería persona un individuo en coma; ni un sujeto dormido o alguien afectado por una patología degenerativa del sistema nervioso en fase avanzada, si definimos a la persona como aquélla que puede realizar operaciones intelectuales tal como proponen algunos reputados bioéticos.

Otros argumentan que la condición humana se va adquiriendo de forma progresiva, pues al principio sólo estaríamos ante una masa amorfa e indiferenciada, hasta que al final ese ser tiene forma humana, y en consecuencia hasta el final no estaríamos ante una persona humana.

En primer lugar, no hay ninguna separación entre las distintas etapas que nosotros distinguimos, estamos ante un continuo ininterrumpido, gradual y coordinado como antes se ha a puntado. En segundo lugar, la forma, la morfología no es la que hace ser humano, es más bien al contrario, es la morfología la que viene determinada por la carga genética.

Se afirma igualmente, que no es persona hasta que no es aceptado por los demás. Esta postura de base sociológica carece de fundamentación científica. No hace ser humano el que sea reconocido como tal, sino que porque se es humano podrá ser reconocido y aceptado.

En definitiva, hay que '''reconocerle al hombre la dignidad''' que le corresponde en toda su realidad biográfica, desde el comienzo de su vida, es decir, desde el encuentro del espermatozoide con el óvulo, o quizá, para ser más precisos, desde la fusión de los dos pronúcleos hasta el momento de la muerte natural. No hay ningún salto de cualitativo entre unas etapas y otras del desarrollo. El único salto cualitativo es el momento de la fecundación, en donde de dos células en la etapa terminal de su proceso de diferenciación ‑el óvulo y el espermatozoide‑ surge una realidad nueva, distinta, con unos procesos vitales que forman un ''continuum'', con un alguien sujeto del antes y del después

==== Coordinación, continuidad y gradualidad ====
Son las tres características centrales del desarrollo embrionario presentes en la especie humana.

Toda persona humana puede plantearse la siguiente pregunta: ¿cuándo he empezado Yo a existir?

Componente esencial del yo humano es la '''“corporeidad'''”. De ahí que empiece a ser cuando comienza a existir su cuerpo. La primera pregunta que debe entonces responderse es: ¿cuándo ha comenzado a existir mi cuerpo? A este interrogante la biología da una respuesta capital. En efecto, si desde un punto de vista fenomenológico se busca retroactivamente este momento –es decir, se recorre hacia atrás el proceso biológico realizado desde el momento en que me planteo la pregunta hasta el instante en que mi corporeidad ha aparecido en este universo– y se tiene en cuenta que según ley inviolable conquistada hoy por la ciencia, todo organismo se forma gradualmente, resulta espontáneo afirmar que ''mi cuerpo ha comenzado a existir en el momento de la '''fusión de los gametos''''', uno del padre y uno de la madre, de quienes soy hijo.

Esta observación, por lo demás elemental, ha constituido desde siempre un hecho aceptado como verdad evidente, incluso cuando no se sabía nada de '''embriología''' y de los mecanismos que rigen la formación de un nuevo ser humano. Más aún, puede afirmarse que, precisamente sobre esta común observación fenomenológica, se apoya quien realiza la fecundación in vitro y pretende dar, desde el mismo momento en que produce el cigoto, un “hijo” a los padres que lo han pedido; hijo que, cuando llegue al estadio de 4 u 8 células, será trasladado al útero materno, donde continuará el proceso del desarrollo corpóreo.

Contra esta convicción común se han levantado algunas objeciones que parecen apoyarse en algunos datos embriológicos.

Sin embargo, los conocimientos actuales en el campo de la embriología y de la genética del desarrollo de los mamíferos en general y del hombre en particular –necesariamente parciales y siempre sujetos a posteriores interpretaciones y controles– proporcionan una prueba en favor de la inducción elemental realizada por la observación común. La exigencia de brevedad del presente documento nos obliga a indicar solamente dos grupos de datos. Nuestra convicción se funda en un análisis profundo de los mismos.

El primer grupo de datos proviene del estudio del cigoto y de su formación. De ahí resulta que, en el proceso de fertilización, apenas el óvulo y el espermatozoo –dos estructuras celulares con diferente programa teleológico– interaccionan entre sí, inmediatamente empieza un nuevo sistema, que tiene dos características fundamentales:

* a) El ''nuevo sistema'' no es una simple suma de dos subsistemas, sino un todo combinado que, apenas los dos subsistemas han perdido su individuación y autonomía, empieza a actuar como una “nueva unidad”, intrínsecamente determinada para alcanzar su forma definitiva específica, si se dan todas las condiciones necesarias. De aquí la terminología clásica todavía en uso de “embrión unicelular”.
* b) Esta nueva unidad cuenta con un centro biológico o estructura coordinadora constituida por el “'''nuevo genoma”''', es decir, los grupos moleculares –visiblemente reconocibles a nivel citogenético en los cromosomas– que contienen y conservan la memoria de un diseño-proyecto bien definido, el cual posee la “información” esencial y necesaria para su realización gradual y autónoma. Este “genoma” identifica como biológicamente “humano” el embrión unicelular y especifica su individualidad. Además, confiere al embrión enormes potencialidades morfogenéticas; potencialidades que el mismo embrión irá actualizando gradualmente a lo largo de su desarrollo, a través de una interacción continua con su ambiente, tanto celular como extra-celular, de donde recibe señales y materiales.
El segundo grupo de datos aportados por el documento ''Identidad y estatuto del embrión humano'' del Centro de Bioética de la Universidad Católica del Sagrado Corazón, deriva del examen del desarrollo del embrión unicelular, examen realizado en mamíferos con amplitud y profundidad en laboratorio, y totalmente aplicable al embrión humano, no solamente por analogía sino también por otros muchos conocimientos que se poseen. En efecto, de los datos actualmente adquiridos se desprende claramente que, a partir del embrión unicelular, y siguiendo una secuencia de cambios –que determinan las líneas celulares y la diferenciación de los tejidos, acompañados y/o seguidos de transformaciones morfogenéticas– se llega a la formación del organismo completo. Se resaltan tres importantes propiedades biológicas que caracterizan este proceso de desarrollo:
* '''I. ''Coordinación'''''. En todo el proceso, desde la constitución del cigoto hasta el final, se da una sucesión de actividades moleculares y celulares dirigidas por la información contenida en el genoma y controladas por las señales producidas por la múltiple e incesante interacción, a cada nivel, dentro del mismo embrión, y entre éste y su ambiente. Precisamente esta dirección y control son los responsables de la producción, coordinada rigurosamente, de miles de genes estructurales, lo cual implica y confiere una compacta unidad al organismo que se desarrolla en el espacio y en el tiempo.
* '''II. ''Continuidad'''''. El “nuevo ciclo vital” que inicia con la fertilización prosigue sin solución de continuidad, si se cumplen les condiciones requeridas. ''Cada uno de los acontecimientos'' –por ejemplo: la multiplicación celular, la determinación celular, la diferenciación de los tejidos y la formación de los órganos– aparecen lógicamente en pasos sucesivos. Pero el ''proceso'' en sí que forma el organismo es continuo. Se trata siempre de un mismo individuo, que va adquiriendo su forma definitiva.Si en algún momento este proceso se interrumpiese, se produciría la “muerte” del individuo.
* '''III. ''Gradualidad'''''. Algo necesario al proceso de formación de un organismo pluricelular es que éste adquiera su configuración definitiva pasando de formas más simples a formas cada vez más complejas. Esta ley de la gradualidad implica que, durante todo el proceso, desde el estadio unicelular en adelante, el embrión conserva su propia identidad e individualidad.
El examen científico de estos datos conduce a una idéntica conclusión: que, en el momento de la fusión de los gametos una “'''nueva célula humana”''', dotada de una nueva estructura informativa empieza a actuar como una unidad individual que tiende a la completa expresión de su dotación genética, comportándose como una totalidad en constante y autónoma organización hasta la constitución de un organismo humano completo. Esta “nueva célula humana<nowiki>''</nowiki> es, por tanto, un “nuevo individuo humano”, que empieza “su propio ciclo vital” y que, cumplidas todas las condiciones internas y externas suficientes y necesarias, se desarrolla gradualmente, actualizando sus inmensas potencialidades según una ley ontogenética y un plan unificador intrínsecos.

Por tanto, no es conforme a una correcta lógica biológica el fijar, como se insinúa a veces, el momento del inicio del individuo humano en el 15 día después de la fecundación, es decir, cuando resulta visible la “estría primitiva” (primer esbozo de estructura nerviosa) y es imposible ya una separación gemelar; o retardarlo a la 8 semana, cuando aparece evidente, aunque sea en miniatura, la forma completa del organismo; o retrasarlo aún más, hasta que esté suficientemente formada la corteza cerebral.

Respetamos el esfuerzo realizado para elaborar tales opiniones, con el deseo de buscar la verdad sobre el inicio de un individuo humano. Pero los argumentos sobre los que se apoyan, examinados detenidamente, no son suficientes para probar tal postura ni para invalidar la conclusión que hemos propuesto.

La conclusión que se deriva de los datos de que dispone hoy la biología es que, desde el momento de la fecundación, el embrión es un individuo humano que inicia su ciclo vital.

La tarea de profundizar ulteriormente sobre la cuestión corresponde a la reflexión filosófica. Asumiendo el dato biológico en toda su extensión, debe clarificar la relación entre la conclusión biológica y el concepto de individuo humano entendido en su totalidad, y, al mismo tiempo, explicar el enlace que existe entre el período de la vida embrional y la constitución de la personalidad plenamente desarrollada.

Tal reflexión nos permite superar cualquier disociación entre la componente “biológica” y la componente “sociopsicológica” de la persona, y, consecuentemente, entre el aspecto “ontológico” y el aspecto “fenomenológico” de la persona.

La primera proposición que proporciona la reflexión racional es que '''el embrión humano no es una pura potencialidad''', sino una sustancia viva e individualizada.

Ciertamente, como todas las sustancias vivas, el embrión humano es un ser cuyo principio de desarrollo y de cambio reside en el interior de la misma sustancia. Precisamente el desarrollo del embrión viene determinado por el propio principio interno, y no por el de un ser externo, como por ejemplo el de la madre.Se demuestra entonces como equívoca y engañosa la afirmación según la cual el embrión sería un hombre en potencia: el embrión es en potencia un niño, un adulto, un anciano, pero no es un individuo humano en potencia: lo es ya en acto.

El óvulo, como el espermatozoide, son “'''en potencia”''' un individuo humano, y sólo si no se unen entre sí, el óvulo sigue siendo óvulo y el espermatozoide sigue siendo espermatozoide. Sin embargo, '''el cigoto''' es ya un individuo humano en acto, y desarrolla su propio programa interno, que, en cuanto tal, es ya completo, suficiente, individualizado y capaz de actualizarse a sí mismo, siempre y cuando se den las condiciones necesarias para el desarrollo.

Por tanto, antes de la fecundación, el espermatozoide y el óvulo poseen una mera posibilidad de constituirse en un sistema y en una entidad unificada. El cigoto, sin embargo, es un individuo dotado de vida propia, con la propia identidad que le confiere la posesión de un único principio sustancial unificador.

Es obvio que, para su desarrollo físico y cultural, el embrión necesita el ambiente externo, físico y cultural. Pero tales estímulos ambientales los asimila según su propia ley de desarrollo, exactamente igual a como lo hace el niño o el adulto. El salto cualitativo, esencial, se produce cuando dos sustancias, entre las que existe una mera relación externa ('''los gametos'''), pasan a formar una única sustancia ('''el cigoto'''). Este salto se da en la fecundación: ni antes ni después. Solamente en el mismo instante de la hombre.

La “unidad” sustancial del cigoto revela una “continuidad” sustancial con su desarrollo, precisamente porque el principio del crecimiento y del cambio es inherente a la misma sustancia. No puede hablarse, por tanto, de existencias diversas y sucesivas de un mismo embrión vivo, y así lo confirman plenamente los datos embriológicos. El mismo sujeto, al desarrollarse, conserva en cada fase sucesiva una unidad ontológica con la fase precedente, sin solución de continuidad.

Siguiendo la lógica racional, de esta verdad se debe concluir que hay una unidad ontológica en todo el proceso de desarrollo de una individualidad única que, una vez nacida, es reconocida por todos como poseedora de la cualidad y dignidad de persona humana.

La unidad que existe a lo largo de todo el desarrollo del individuo humano, desde la fecundación hasta la muerte, no es simplemente una continuidad biológica, sino que se trata de la unidad de todo el ser, corpóreo y espiritual, aunque la formación y la maduración del individuo se realicen progresivamente tanto en el plano somático como en el espiritual. El inicio de esta maduración, y de la relación entre corporeidad y espiritualidad de un sujeto único, no puede distinguirse del que señala el comienzo de una vida biológicamente individualizada.

El hecho de que, desde un punto de vista psicológico y social, la persona humana realice su personalidad en un largo proceso de relaciones y de aportaciones culturales no excluye, sino que al contrario exige, que, desde un punto de vista ontológico, el individuo humano posea ya desde el inicio de la vida embrional aquello que le permite realizar su personalidad y, por tanto, exija que le sea reconocido el respeto debido a la persona.

En consecuencia, desde el punto de vista de la realidad ontológica, se debe reconocer y atribuir la dignidad de persona a todo individuo humano desde el momento de la fecundación. En este sentido, no se ve cómo pueda subsistir un individuo humano que no sea, por lo mismo también persona.

Cuando se habla de persona en el lenguaje común, se piensa con frecuencia en un ser determinado e inteligente: en una realidad singular individualizada en un cuerpo; en una tradición histórica y como tal única, irrepetible; en una subjetividad que, precisamente por su individualidad es al mismo tiempo conciencia capaz de abrirse al universal y, por tanto, a los valores, a los significados de la existencia. En definitiva: '''la persona como autoconciencia''', libertad “orientada de sentido”, como “mirada sobre el mundo”. De este modo se configura una visión del hombre que podríamos calificar de completa y madura. Nos preguntamos entonces qué relación hay entre el cigoto y el hombre que se manifiesta en su plenitud personal.

Para dar respuesta se requiere clarificar la noción y el concepto de “fin”. El fin de un ente es aquello para lo cual aquel ente existe, empieza a existir, se estructura en su desarrollo y madura en su realización. El fin explica la existencia de un ente determinado y revela su porqué y su sentido. Al mismo tiempo, todo esto implica también que el fin no esté simplemente al final, sino que se halle presente desde el inicio del desarrollo como causa orientadora de aquel ser. Que al inicio no se entrevea el fin en toda su plenitud, no autoriza absolutamente a excluirlo de la realidad en ese primer momento de existencia: si no estuviese presente con su función orientadora; desde el comienzo, no existiría ninguna posibilidad de plenitud, y aquel ser no sería en absoluto lo que es ni antes ni después. Estas mismas consideraciones deben ser aplicadas al valor y a la dignidad ontológicos de ese ser: uno y otro no son acontecimientos puramente conclusivos, sino que le afectan desde el primer momento de su constitución; le caracterizan desde el inicio, precisamente porque pertenecen a su destino esencial.

En conclusión, el estudio de estos dos aspectos, tanto el razonamiento apoyado en la unidad de desarrollo del ser humano ya en el momento de la fecundación –unidad basada en el principio sustancialmente unificador del mismo desarrollo que excluye cualquier antropología dualista–, como la reflexión fundada en el concepto de fin o ''telos'' orientador de la maduración del ser humano, llevan a concluir que el inicio de la vida individual es al mismo tiempo, para el hombre, inicio de su vida personal.

Si se reconoce al embrión humano como individuo humano, con la cualidad y dignidad propias de la persona humana, consecuentemente debe reconocerse el deber de su protección jurídica.

El primer principio que ha de aplicarse al embrión humano es el que se refiere al derecho fundamental de todo hombre a la vida y a la integridad física y genética.

Por tanto, deben hacerse extensivas al embrión humano las garantías reconocidas a los niños, a los enfermos, y a los minusválidos físicos y mentales.

No se trata tanto de configurar un derecho especial, como de aplicar el derecho común a un caso particular. En consecuencia, y análogamente a lo que vale para el hombre ya nacido, debe sancionarse en primer lugar el derecho del hombre que va a nacer a la vida y a la salud, y la prohibición, con la correspondiente tipificación penal, de realizar sobre el embrión cualquier acción que, en su conjunto, no vaya dirigida en beneficio del mismo embrión. La vida del embrión humano, al igual que la del hombre ya nacido, debe ser considerada inviolable y no instrumentalizable para un fin externo, ni siquiera para la investigación experimental científica o médica, ni para proporcionar células o tejidos destinados a uso farmacológico o de trasplante, ni para la producción (clonación y quimeras) de otros seres humanos. Las legislaciones sobre la interrupción voluntaria del embarazo, aunque implícitamente reconozcan en abstracto la dignidad humana del embrión, de hecho han renunciado al deber de asegurarle una protección adecuada.

Un segundo principio, que debe inspirar toda legislación sobre nuestra materia, es '''el principio de la familia''': debe reconocerse y sancionarse para el concebido o para aquel que va a ser concebido, el derecho de ser llamado a la existencia en el contexto de un auténtico vínculo familiar.

===== '''La vida humana a la luz de la ética''' =====
La ética ofrece una luz potente sobre la vida humana, no sólo a nivel normativo como veremos a continuación sino también en el momento originario, ya que en la experiencia interpersonal es donde genéticamente surge el momento ético con sus correspondientes determinaciones práxicas. Una '''epistemología''' realista y una antropología adecuada, muestran y demuestran como no es posible separar vida humana de vida personal.

La vida humana no es concepto teórico, ni un hallazgo de laboratorio. En el fondo no existe la vida humana, lo que vemos, tocamos, son personas vivas. La vida humana no es sólo materia orgánica, no es sólo coordinación enzimática, o no es sólo organización tisular. El sintagma vida humana está unido a la persona. La biología, la antropología y la filosofía nos ofrecen bellos hallazgos que provocan en el hombre estupor y contento.

Porque nos encontramos ante algo novedoso, distinto, singular, es decir único y, por tanto, irrepetible. Y si es irrepetible, quiere decir que no se puede sustituir. La vida humana, es irrepetible, insustituible, única, y por tanto incomunicable según la definición de persona acuñada por '''R. de San Víctor'''. Estos datos apuntados cuasi en lenguaje morse, nos dicen que la persona frente a la singularidad percibida frente a la vida humana re-acciona, es decir, su libertad es interpelada absolutamente. No se encuentra el hombre de igual forma ante un teorema matemático o ante una oxidación bacteriana que ante la vida humana. El conocimiento en este último caso tiene un indudable valor ético, es decir, mueve a la razón práctica, -es decir la razón en cuanto guía cognoscitivamente las acciones intencionales del hombre-.

Por ello, la afirmación del '''ser personal''' es al mismo tiempo afirmación de una dignidad singular a reconocer y de exigencias éticas precisas a realizar. Sólo en la relación con la libertad de otras personas es dónde se establece el carácter personal del ser humano. La densidad ética de la relación interpersonal es el contexto en el cual se da o no el reconocimiento de la dignidad de la persona. Reconocer a las personas como tales es la primera obligación y el fundamento primero de cualquier deber ulterior.

El reconocimiento de la persona en su dignidad de fin y nunca como medio, de sujeto y no de cosa, de alguien a quien respetar y no de algo a usar, aparece como un acto debido, como una respuesta de la libertad adecuada a la realidad del otro y de la relación. Se presenta de forma absoluta y se impone a la conciencia de modo incondicionado.

A esto se opondría cierta concepción [[Bioética (definición)|bioética]] que postula que no hay diferencias entre la vida humana y la vida animal como por ejemplo el '''sociobiologismo''': lo que sería relevante desde un punto de vista ético sería no la pertenencia a una especie determinada sino la presencia de capacidades que cualifican a un ser de autónomo. Sólo los adultos tendrían el estatuto moral de personas y no siempre, como se está viendo en todo el debate sobre la [[eutanasia]].

== 5. Concepción adecuada de persona: aproximación escriturística ==

La pregunta que tenemos de fondo es la siguiente: ¿por qué no se reconoce el valor y la dignidad de cada ser humano desde el momento de la concepción hasta el de su muerte natural? ¿Qué dificulta o impide al sujeto moral este reconocimiento?. En el fondo, más allá de ser un problema contingente lo que dificulta e impide el reconocimiento y la dignidad es el olvido de Dios. Por eso la vuelta a Dios hace posible el reconocimiento adecuado y verdadero de lo que es '''la vida humana.'''

La razón última por la que la vida de todo hombre es vida de una persona y tiene un valor único que exige respeto absoluto e incondicionado es que, desde el mismo comienzo de su existencia, cada ser humano tiene una relación personal e inmediata con las Personas divinas, no una relación genérica como las otras criaturas.

Dice el '''Catecismo de la Iglesia Católica''', en el '''número 2258''': ''“La vida humana es sagrada, porque desde su inicio es fruto de la acción creadora de Dios y permanece siempre en una especial relación con el Creador, su único fin. Sólo Dios es Señor de la vida desde su comienzo a su término; nadie, en ninguna circunstancia, puede atribuirse el derecho de matar de modo directo a un ser humano inocente''”.

Todo hombre tiene una relación singular de origen con Dios por el hecho de haber sido creado personalmente por Él.

En la Sagrada Escritura, '''Dios es la fuente de la vida''' para todas las criaturas, pero al hombre se la ha dado de un modo único. Sólo el hombre –varón y mujer– y ninguna otra criatura ha sido creado a imagen de Dios (Gen 1,27). Es más, cada uno de todos los hombres ha sido creado como lo fue el primero por una obra personal y libre de Dios creador realizada por amor al hombre, es decir, buscando sólo el bien mismo del hombre y no alguna utilidad para Dios.

El hombre es la única criatura en la tierra que Dios ha “'''querido por sí misma'''” (Gaudium et spes 24) y el alma espiritual de cada hombre es “inmediatamente creada por Dios”( ''Humani generis'' AAS 42 (1950) 575; Pablo VI, ''Profesión del Credo'', AAS 60 (1968) 436). Por eso, la generación de cada vida humana es un misterio que sólo en Dios, su creador, encuentra respuesta adecuada. Esta verdad revelada es central en el momento ético.

Por tanto, el propósito de la decisión creadora de Dios sobre el hombre es siempre l'''a vida de una persona''', nunca la vida meramente biológica. En la biología de la generación humana está inscrita la genealogía de la persona.

'''Juan Pablo II en la encíclica''' sobre la vida humana: “Cuando de la unión conyugal de los dos nace un nuevo hombre, éste trae consigo al mundo una particular imagen y semejanza de Dios mismo: ''en la biología de la generación está inscrita la genealogía de la persona''” Evangelium Vitae 43.

La generación y el nacimiento de una persona no es fruto de una fecundidad abstracta, sino siempre de una acción personal inmediata de Dios que hace a los esposos –a un tiempo– colaboradores responsables de su amor creador. Una acción singular en el orden de lo creado como ha quedado señalado en otra parte de esta obra. Singularidad porque Dios comparte el poder creacional con unas criaturas. Esta participación del hombre, tener parte en algo, es más que lo indica con el término pro-creación.

Este término en el fondo podría sonar con ecos maniqueos donde los padres hacen el cuerpo en el cual Dios infunde el alma. Pero no. Realmente el hombre-mujer está llamada a participar del acto creativo de Dios que a través del proceso biológico por ella iniciado se da algo nuevo. Por otra parte, la biología de la reproducción suscita el acto creativo divino. Esto significa que ni natural ni técnicamente puede existir un individuo sólo biológicamente humano: si existe un individuo corporalmente humano, su principio vital es el alma que Dios ha creado inmediatamente para él y, por tanto, es un ser humano personal.

==== 6. Todo hombre tiene una relación singular con Dios ====

La relación personal e inmediata de todo hombre con Dios –razón última de su valor y dignidad– es también una relación de finalización, porque todo hombre recibe de Dios el don de la existencia humana para recibir el don absolutamente gratuito de la vida sobrenatural. Dios decide crear al hombre porque le quiere hacer partícipe de su misma vida divina como ''hijo en el Hijo''.

Si sólo Dios puede tomar la iniciativa de llamar a una criatura a participar en su misma vida divina y si todo ser humano ha sido creado por él y predestinado, de hecho, a esta altísima vocación, en el Hijo mediante el Espíritu, entonces se debe afirmar que, desde la concepción, Dios mismo se ha querido unir de un modo único e irrepetible a cada ser humano.

Por otra parte, la presencia y la acción santificadora de Dios no está en función de la madurez de las capacidades humanas, como así queda rubricado en las Escrituras, es más casi lo contrario.

El Evangelio afirma que el Reino de los cielos pertenece a los niños ('''Mt 19,13-15; Mc 10,13-16; Lc 18,15-17'''), que no impidamos que se acerquen a Jesús ('''Mt 19,24'''), que los misterios ocultos a los sabios se desvelan a los niños ('''Mt 11,25; Lc 10,21''') y que los niños de pecho son los que mejor proclaman la alabanza de Dios ('''Mt 21,26'''). La alegría del hijo de Isabel, que salta en su seno cuando María fue a visitarla ('''Lc 1,40-44'''), indica que no está sustraído a la acción del Espíritu Santo que llenó a su madre. La Virgen María, porque había de ser la Madre de Dios, “desde el primer momento de su concepción... fue preservada inmune de toda mancha de culpa original” ('''DS 2803'''); desde el primer momento Dios entró en relación personal con ella.

Por tanto, todo hombre, desde el primer momento de su existencia, tiene una única razón de ser: '''Dios''', que le ha dado la vida personalmente; y una única razón de existir: '''la comunión de amor con Dios'''.

==== 7. “El don se hace mandamiento, y el mandamiento mismo es un don” ====

Desde la conciencia del valor y dignidad absoluta de toda vida humana, surge el momento ético, brota la responsabilidad de protegerla y defenderla, y el precepto “''no matarás''” ('''Ex 20,13; Dt 5,17'''). “''El don se hace mandamiento, y el mandamiento mismo es un don''” '''Evangelium Vitae 52'''.

La prohibición de matar es un mandato absoluto, para proteger la vida inocente. Dios, pedirá al hombre cuentas de la vida de sus semejantes ('''Gen 9,5'''). Todo atentado contra la vida humana es un atentado no sólo contra Dios sino también contra la sociedad. Quien arrebata la vida a alguien, le quita todo lo que tiene y todo lo que podría llegar a tener; y arrebata a los demás los bienes que a través de esa persona concreta e insustituible Dios les quería dar. Y ello, de manera irreversible.

Sólo bajo la luz de estas enseñanzas se nos descubre plenamente qué es el hombre y quién es persona, y las consecuencias morales debidas a su valor y dignidad únicos. Como se ve, no es posible defender plenamente la dignidad de toda persona humana, su valor y dignidad únicos, sin afirmar su realidad sobrenatural tal y como enseña la revelación cristiana y se muestra plenamente en Jesús. Siendo esencial para concebir el sentido de la vida del hombre su referencia a Dios, se entiende que “''perdiendo el sentido de Dios, se tiende a perder también el sentido del hombre'', de su dignidad y de su vida” '''Evangelium Vitae 21'''.

=== '''La dignidad de la vida humana se reconoce en el encuentro interpersonal''' ===
Algunas posturas actuales separan la vida humana biológica de la vida humana personal. Por citar un caso de los más conocidos en los medios de cominicación, '''Wilmut''', director del equipo que, en el Instituto Roslin, consiguió la clonación de una oveja a partir de una célula adulta diferenciada, afirma que es partidario del uso científico de embriones humanos de unas cincuenta o cien células para experimentos de clonación.

Lo considera legítimo porque “''aún no son seres humanos ni tienen conciencia propia'' (Diario médico 7-11-1998<ref>Diario médico 7-11-1998</ref>) . Afirma que son embriones ''humanos,'' sin ser ni seres humanos ni, por supuesto, personas. Por tanto, se identifica la dimensión personal con una cualidad biológica o funcional accidental del ser humano, constatable por las ciencias biológicas; una cualidad que tiene y podría no tener sin dejar por ello de ser humano.

La crisis moral es crisis del sujeto moral, que ha perdido la capacidad de conocer la verdad del bien de la persona. ¿Por qué a la vez que se defienden los Derechos Humanos se eclipsa el valor de la vida en la conciencia individual y social? ¿Cómo y dónde se conoce el valor y dignidad de toda persona humana?.

La persona se muestra siempre como un misterio, porque a ella corresponde el nivel más perfecto de cuanto existe. Nunca es algo, sea cual sea su situación de desarrollo o salud, sino siempre y sólo alguien: '''única, irrepetible e insustituible'''. El encuentro con la persona implica a nuestra libertad, porque exige inevitablemente que la reconozcamos como tal. El origen de la moralidad es el reconocimiento de la dignidad de la vida humana personal.

Cuando el encuentro es verdaderamente interpersonal, el sujeto moral reconoce la persona del otro como “otro yo”, alguien único e insustituible como yo; y descubre, como absolutamente debido siempre y en cualquier circunstancia, que la única respuesta adecuada de su libertad frente a la realidad del otro es reconocerlo y tratarlo como persona, como sujeto y no como objeto.

La subjetividad de la persona, en la que reside su valor y dignidad particulares es, por tanto, apertura a la comunión (A.Scola, Quale vita La bioética in questione 162<ref>A.Scola, Quale vita La bioética in questione 162</ref>),

Creado a imagen de Dios uno y trino, el hombre no puede existir solo, sino que únicamente puede existir en relación con otra persona humana. Juan Pablo II, ''Mulieris dignitatem'', 7: “El hombre no puede existir «solo» ('''cf. Gn 2,18'''); puede existir solamente como «unidad de los dos» y, por consiguiente, ''en relación con otra persona humana''. Y ''no podrá conocerse en su irrepetible originalidad sino reconociéndose en la relación con la persona del otro, en el acontecimiento del encuentro interpersonal''.

===== '''La vida humana es don y responsabilidad''' =====
La vida humana, no es un producto de la historia o de la libertad, como señala el '''Papa Benedicto XVI''' (J. Raztinger, La sacralidad de la vida humana<ref>J. Raztinger, La sacralidad de la vida humana</ref>. )

Baste ver como el poder científico no siempre que quiere puede “producir” la vida. Escapa en muchos casos a ese poder tecnológico. Siguiendo su misma lógica interna la vida humana no es una conquista científica. Hay que plantearse el '''origen de la vida humana''' en algo distinto al poder técnico, es decir, a la historia y a la libertad del hombre. La vida humana antecede a estas. Proviene de Dios, que la crea, la hace posible cuando quiere. Por eso el hombre vive, porque Dios quiere que éste participe de El.

La persona no viene a la existencia para ser alto o bajo, rico o pobre, médico o bombero. Viene a la existencia para poder participar de la vida que es Dios. Yo soy la vida. El resto es accidental. Cuando el hombre se arroga el poder de Dios, le violenta de forma total. Le fuerza a que la creación de la vida que es un don y por ende gratuidad infinita se convierta en todo lo contrario.

A la lógica de la donación y de la gratuidad, el hombre debe responder con la responsabilidad y el agradecimiento. Si no se contempla el don, la respuesta del hombre no es la responsabilidad ni la acción de gracias sino el dominio, la exigencia y la esclavitud. La vida humana, se compra, se intercambia y se vende como un progreso de la actual civilización. Pero ese progreso no es tal. Es más bien un regreso a situaciones precisamente que desconocían la incondicionalidad de la vida humana asentada en la persona creada por amor de Dios.

Últimamente lo que supone es violentar a Dios, herirle, suplantar su sabiduría y su amor. Como se comprueba a diario, cuando se suplanta al Dios de la vida, al Dios que da la vida por amor, el hombre se aniquila, muere, no vive. La vida humana es por ello, algo distinto que no cabe tratar en otra lógica que no sea la lógica de Dios. Más allá de la contingencia terrible de las diversas amenazas y arbitrariedades frente a la vida humana en cualquiera de sus estadios, se presenta esta ofensa directa a Dios. Es Dios el negado, arrinconado, maltratado y no considerado en un planteamiento anti-vida. Es por ejemplo el planteamiento último existente en muchas posiciones eugenésicas de antaño y de hoy que ciertas bioéticas parecen estar dispuestas a no considerar.

====== '''El hombre, ministro de la vida humana''' ======

Frente al dominio caprichoso que lleva a realizar acciones arbitrarias e injustas en el campo de la vida, el cristianismo razona que la vida humana es '''don y responsabilidad''' para el hombre. ¿Cuál es el fundamento y cuál es el contenido de la responsabilidad del hombre respecto a la vida humana?. Este es propiamente el papel de la ética. El fundamento se sitúa en el hombre mismo tal y como Dios lo ha creado: creándolo a su imagen y semejanza, Dios lo ha puesto en el mundo de la creación como “'''señor'''”. El señorío del hombre es máximo en la posibilidad que le ofrece Dios de participar en su señorío divino. En efecto, en el don de la libertad el hombre participa de la imagen divina como afirma la '''GS17'''.

Sin embargo son profunda y cualitativamente diversos el señorío del hombre sobre el mundo infrahumano de las cosas y el señorío de su propia vida. Sobre el primero el señorío es pleno. No así sobre el segundo. El hombre es administrador, usufructuario, no dueño absoluto, porque la vida la ha recibido, mejor participa de la Vida.

La vida humana es participación en el ser y en la vida de Dios. Sólo uno es el Viviente. El resto participa de distintos modos y maneras de esa vida originaria y originante. Por eso al cambiar los papeles, no sólo el hombre olvida y niega a Dios sino que pierde la vida.

El hombre es señor, sólo si, y en la medida que es ministro del designio establecido por el Creador. El imperativo fundamental que el hombre lleva en su mismo ser es el imperativo de la obediencia. Una obediencia que le hace grande. Así lo recuerda la liturgia de la Iglesia: “''Te alabamos Padre Santo, porque eres grande, porque hiciste todas las cosas con sabiduría y amor. A imagen tuya creaste al hombre y le encomendaste el universo entero, para que, sirviéndote solo a ti, su Creador, dominara todo lo cread''o”.

El señorío del hombre es, por tanto, señorío ministerial. La tarea primera de este señorío ministerial es la individuación del diseño de Dios sobre la vida humana. Esto se hace posible viviendo la '''ley moral natural''' que pide un respeto inteligente y responsable de las estructuras y dinamismos y finalidades de la naturaleza humana. La ley natural no hace referencia exclusivamente a los dinamismos biológicos del hombre como erróneamente se ha creído incluso hasta recientemente, sino a la realidad integrada y orgánica de cuerpo y alma, es decir, a su unitotalidad corpóreo-espiritual. El concepto de ley moral debe ser '''personalista''' y dinámico para poder responder al proyecto de Dios. Así considerado se podrá llevar a cabo el señorío del hombre en cuanto ser insertado en el proyecto de Dios. ¿Cómo se podrá hacer esto?

== '''Criterios morales en torno a la vida humana''' ==

¿Cuáles son los criterios morales para juzgar el recto ejercicio del hombre sobre la vida humana? Ya hemos apuntado como el señorío del hombre debe ajustarse a la ministerialidad. Tales criterios han de extraerse de una atenta consideración del fenómeno mismo de la intervención captada juntamente en su globalidad.

Clásicamente se ha apuntado como finalidades perseguidas, medios usados y consecuencias previstas. Son criterios generales que son los que se pueden ofrecer aquí y ahora pero no genéricos porque ofrecen luz para una serie de aplicaciones más o menos inmediatas sobre problemas concretos de cuestiones candentes de la bioética actual.

'''Finalidades perseguidas'''

La finalidad primera es la defensa y promoción de la vida humana. Emerge del significado mismo de la vida humana confiada por Dios al hombre. En esta línea se ha movido siempre la ciencia médica y sus aplicaciones. Por tanto, no sólo la finalidad terapéutica, sino también en el sentido de mejoramiento de las condiciones de vida humana.

Ambas deben considerarse no sólo desde el punto de vista individual sino también social. Por otra parte, la finalidad de defensa y promoción de la vida humana puede de hecho, correr el riesgo de ser interpretada y consecuentemente realizada en términos unilaterales o incluso alternativos.

La vida humana es entendida en términos unilaterales cuando se protegen y desarrollan determinadas “'''cualidades'''” o bien cuando sólo se preocupa de la vida y salud de algunas personas solamente, llegando así a una forma de verdadera discriminación social. Por otro lado, la vida humana es entendida en términos alternativos cuando el hombre se propone alterar la misma estructura biofísica humana, hasta la tentativa a través de la ingeniería genética de construir un nuevo tipo de hombre.

La investigación ciertamente es participación también de esa responsabilidad ministerial que el hombre ha contraído con Dios. Es más puede expresar de forma eminente este aspecto.

'''Medios usados'''

A la pregunta de por qué el hombre interviene y debe intervenir en el ámbito de '''la vida humana''', se añade el cómo interviene. Cómo el hombre se acerca a ese misterio puesto en sus manos. Y aquí entramos críticamente en el momento ético fuertemente contestado hoy en día. Por un lado el hombre tecnológico y secularizado, creyéndose la medida absoluta de sus elecciones, no reconoce en las modalidades operativas, es decir en los medios usados, una significación moral.

Esto es muy importante. Una significación moral en cuanto ésta es absorbida y resuelta en la intencionalidad subjetiva. Al mismo tiempo, el homo faber tiene el riesgo de ser presa de la propia ley del eficientismo, según la cual sólo cuentan los resultados que se quieren y pueden obtener técnicamente, vengan alcanzados como sea. A ello se suma que las intervenciones sobre la vida humana muchas veces permanecen ocultas a la opinión pública al ser materias especializadas y tratadas por un reducido número de personas. Pero en la misma ley científica, sólo el respeto a los medios moralmente legítimos utilizar, lejos de suponer un freno a las investigaciones, parecen señalar una condición indispensable para que el progreso científico-técnico pueda calificarse de humano.

El problema de los medios moralmente adecuados aparece junto con el tema de la experimentación. Ésta es completamente necesaria e insustituible porque sólo así el hombre conoce la realidad infrahumana y humana y puede ponerla en servicio de un auténtico progreso humano.

Pero precisamente por esto, la experimentación no puede prescindir de criterios morales que se resuelven, una vez más, en la defensa y promoción de la persona humana a todos sus niveles.

Apuntamos sintéticamente dos criterios '''éticos fundamentales''':
# La experimentación debe ser respetuosa del sujeto humano sobre el que se interviene
# La experimentación debe desarrollarse en la línea de la estructura constitutiva, de los significados intrínsecos de la vida humana como tal, en particular en la línea de aquella estructura y aquellos dinamismos inherentes que están implicados en el surgir y en el desarrollo mismo de la vida humana.
En cuanto al primer criterio es de importancia extrema en la experimentación genética. El ser humano es tal ya desde la concepción, desde el inicio de su vida: la dignidad personal está constituida no según fases cronológicas, sino según su valor ontológico, o sea partir del hecho de que nos encontramos frente a una vida humana, a un ser humano aunque todavía no-nacido es ya.

En cuanto al segundo criterio, la experimentación hace relación a la artificialidad. El artificium (la técnica) es el instrumento que hace posible la obra de arte del hombre artista que interviene sobre la vida humana. Debe ser eso una obra de arte en el sentido noble del término. Es lo que ocurre cuando la intervención del hombre se encauza en el curso de la naturaleza humana sea para corregirla en situaciones defectuosas o patológicas. Es pues siempre y sólo en referencia al hombre, a sus valores y exigencias como es moralmente juzgada la intervención artificial.

== Las consecuencias previstas ==
Por último, en la consideración moral, el hombre debe estar atento a las consecuencias que sus elecciones y sus acciones puedan tener, más allá del momento inmediato y de la misma vida individual, en el tiempo sucesivo y sobre las personas. Es este en concreto el problema del riesgo que está implicado en cada manipulación y, en particular en la manipulación de la vida humana. Si el riesgo es inevitable, la moral exige que sea contenido dentro de unos límites razonables. Y estos serán tanto más elevados cuanto más el sujeto humano sea sometido a experimentación en los albores de su vida y, por lo tanto, con consecuencias para el resto de su vida, corre el peligro próximo de morir o bien de ser suprimido; ser expuesto a amplias e imprevisibles consecuencias. La posibilidad de riesgos y consecuencias negativas exige que la intervención del hombre sobre el don de la vida respete algunas condiciones de partida y de continuación, como:
# La más seria y rigurosa preparación científico-técnica de cuantos realizan la experimentación.
# La obligación profesional grave de conocer la persona sometida a la intervención; la naturaleza, objetivo y riesgos a los que va a someterse, y de obtener de la misma un consentimiento que resulte concreto y realmente libre.
# La posibilidad de suspender la intervención si se atisban consecuencias negativas inaceptables.
Frente al caso específico, junto a estas premisas generales, la intervención del hombre deberá inspirarse juntamente en la ciencia y en la conciencia, deberá fijarse en los principios y en las normas y al mismo tiempo aprender la sabiduría y amor por la vida. En definitiva, todas las intervenciones dignas de tal nombre deben de fundarse en el respeto absoluto, con lo que esto significa al tratarse de la vida humana.

== Conclusión ==
Todo converge en un punto y es reconocer que cada vez que aparece la vida humana estamos ante un novum, que la vida humana es una singularidad única en la creación. Lo infieren todas las ramas del saber que honestamente buscan científicamente conocer la realidad. Y la unanimidad de las distintas parcelas del saber es más que notaria. Confluyen en señalar que no puede darse en la actual realidad, una vida humana sin existir una persona humana.

En nuestro actual contexto vital, tan influido por el mundo mediático, las ideas pueden ser aparentemente distintas y confusas por un tiempo. No por mucho repetir de forma distinta una falsedad, ésta se convierte en verdad. El dato, la objetividad es dada. El hombre la recibe, ciertamente la interpreta, pero la recibe, no la crea. En el particular, lo más grande que existe no es dado y por ello, como escribía Juan Pablo II, la única actitud digna y justa de tal nombre es la retiene que la vida humana es un don que debe ser amado, un bien que debe ser servido, un derecho que debe ser tutelado y una gracia que debe ser acogida y promocionada. En abordarla así nos va mucho; nos va el futuro de nosotros y de nuestros hijos.

== Bibliografía ==
* E. Sgreccia, Manual de Bioética, México 1999
* F. Compagnoni, Nuovo Dizionario de Bioeteica (S.Leone-S. Privitera), Acireale, 2004
* Pontificia Academia Pro Vita, Identidad y Estatuto del embrión humano, Ciudad del Vaticano, 1998
* Lexicón, Término Embrión, Consejo Pontificio para la Familia, Madrid, 2004
* A. Scola, Quale vita?. La bioética in questione, Milán 1998.
* D. Tettamanzi, Nuova Bioética cristiana, Casale Monferrato, 2000
* Identidad y Estatuto del embrión humano en Medicina e Morale 4 (1989) (suplemento).
* L. Melina, Vivir y morir con dignidad (A. M. González- E. Postigo- S. Aulestiarte edds), Pamplona 2002.

== Notas ==
<references />

Familia

2020-03-23T08:13:06Z

Pablogfer:

[[Archivo:Familia.jpg|miniaturadeimagen|420x420px]]
'''La familia''' es objeto de numerosos análisis desde las más diversas opciones. Podríamos decir que la familia está de moda. Después de varias fases y crisis en su historia de comprensión, las recientes encuestas publicadas, sitúan a la familia como la institución más valorada y en la que las personas recurren y es para ellas recinto valorado.

La afirmación cuantitativa por si misma es indicativa. Sin embargo, nuestro enfoque no es sociológico. Quiere anclar la familia en la verdad antropológica que esconde. Una antropología adecuada acerca de la familia será la base para la comprensión bioética general y de sus cuestiones más candentes en particular.

Nuestro esquema, no pretende divorciar, persona, matrimonio y familia, antes al contrario, son realidades esencialmente relacionadas. Por ello, en esta síntesis queremos aclarar que la persona es el centro y la clave para entender la familia.

Una familia<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Familia|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> que se encarna en el matrimonio y que constituye el marco existencial adecuado para que ésta pueda desplegar la riqueza única que permite a las personas ser y actuar conforme a su singularidad.

== Definición ==
'''La familia es una comunidad de personas en el amor.''' Una comunidad de personas donde el modo propio de vivir y existir junto es la comunión. Sólo las personas son capaces de existir en comunión. Es central esta consideración ahora que se plantean por igual todo tipo de formas de existir entre los hombres. Pero sólo una hace justicia a la singularidad humana y esta es la comunión.

Más allá del mero agregado existencial o de coyuntura anímica y vital, la comunión está atravesada por el amor. Un amor que tiene su verdad, es decir, no cualquier estructura de lo que entendemos por tal es amor. El amor crea unidad en la diversidad, posibilita la entrega y se alimenta de la donación interpersonal. Una donación que es vaciarse para ser llenado, darse para ser acogido.

Nadie que no esté dispuesto a vaciarse puede darse; nadie que no esté dispuesto a ser acogido puede amar y ser amado. Sólo en la familia se posibilita por la gratuidad lo apenas descrito. Sólo donde la persona es considerada como un fin en sí y no como un medio para mí, se posibilita la construcción de la familia.

Esta construcción es capital, tanto la felicidad personal hoy diríamos “privada” como para la esfera “pública”.

'''La familia es el primer pilar en la construcción de la sociedad.'''

'''Familias auténticas''' generarán un mundo más humano. '''Familias cuantitativamente''' reducidas y cualitativamente desdibujadas generarán un mundo a la corta y a la larga más deshumano.

== Persona y familia ==
La persona es el centro de la [[Bioética (definición)|bioética]] desde nuestra perspectiva. Hemos optado por ella y dado las razones por la que la elegimos en el centro de nuestra reflexión. Es la persona la que actúa y decide qué es lo que elige cotidianamente. Por ello, es capital hablar de familia bajo el aspecto moral porque es la familia el lugar donde la persona crece y se preparara para hacer de ella un sujeto moral; un sujeto que opte por la vida y opte por su eticidad.

No es fácil el camino aquí apostado, porque requiere una concepción particular del matrimonio, que hace justicia a su término, y una concepción de la persona. La ética del matrimonio y la familia corren por el mismo camino positivo o negativo que la persona. La suerte de ambos corre paralela. La crisis del matrimonio y la familia no es sino la manifestación más profunda y real de la crisis de la persona presente en nuestras sociedades.

Y en sentido positivo, la recuperación de la identidad matrimonial y familiar dependerá de la recuperación acerca del bien de la persona. La persona y el matrimonio se desenvuelven en la institución familiar. Esta realidad evita el error de considerarla como un absoluto moral o de un absoluto socio-cultural.

La familia existe en función del hombre. Desde una perspectiva cristiana, Dios creó al hombre en familia y para que se mostrase en plenitud y apostó por la familia. No es una opción la familia como algunos pretenden demostrar y sobre todo difundir sino una exigencia antropológica fundante. El hombre necesita la familia para ser plenamente persona.

== Fundamentos de la familia ==
Hoy asistimos a todo un pull de información acerca de la familia. En diversos foros se constata que existe en la actualidad una crisis de la familia, no simplemente una crisis en la familia. Lo que está en tela de juicio es la conveniencia de la misma.

A pesar de que la mayoría de los miembros de nuestras sociedades occidentales valoran en proporciones singularmente elevadas a la institución familiar no es menos cierto que existe un intento de interrogarse acerca de la conveniencia de la misma. Es la familia a la que se cuestiona su propia existencia.

Pero la constatación sociológica estaría incompleta sino se apuntase a que esa crisis de la familia se sitúa en una crisis de la persona. Un intento de modificar el concepto de persona, afectaría obviamente al concepto de familia. Por ello, es en la persona donde debemos buscar el fundamento, la justificación integral, la naturaleza y las “formas” de familia. Por ello, antes de preguntarnos cómo está la familia hoy, qué salud tiene, es urgente dirigir la pregunta sobre la persona.

Si para la plenitud del desarrollo personal, la familia constituye una necesidad o si por el contrario es una opción más en la organización humana. Nosotros apuntamos que la familia no es algo optativo; es la forma mejor que tiene el hombre de ser y estar en el mundo. Es el “recinto” dónde puede desarrollar lo que es. Y la persona es constitutivamente un ser relacional. La familia posibilita que esa relacionalidad en el hombre sea plena. Para cualquier hombre, es evidente que la dimensión relacional está presente en su vida. Para un cristiano, esa relacionalidad alcanza un sentido nuevo. Es a través de la relacionalidad como el hombre se comprende plenamente con los otros y con el Otro.

Sólo a través de la relacionalidad es como puede desarrollar plenamente sus potencialidades. Por eso es tan importante definir la persona como un ser relacional que en su apertura intencional posibilita el despliegue de su ser.

La familia hace que estas relaciones sean auténticas porque posibilitan la acción en libertad. Posibilitan que la interpersonalidad se sitúe en la libertad, no en la conveniencia, ni en la utilidad, ni en el dominio. En el fondo, en el motor de la libertad se encuentra la gratuidad y esta es la clave para entender la familia. Y en este contexto de gratuidad como motor de la libertad es donde entendemos que el hombre vive, existe porque ama y es amado.

Alguien podría objetar que no se vive de amor, sino de pan, de placer, de poder etc. A primera vista así podría parecer. Pero cuando oteamos a un nivel menos superficial se comprueba que al faltar el movimiento del amor en sus dos componentes de amar y ser amado, la persona pierde el interés por la vida en el sentido más amplio.

Lo demás pierde su valor, queda desfigurado en la existencia. Cuando estamos en lugares y con cosas que nos evocan a personas y por ende a familias, al faltar éstas, aquellas pierden su significado. Las cosas más queridas y deseadas, sin las personas no son nada. Más allá de una reflexión abstracta, nuestro deseo es subrayar que la familia posibilita la comprensión adecuada de la vida, de la vida personal y es la respuesta más plena al deseo radical de vida que encontramos en las personas. Por ello, incluso desde un punto de vista no creyente se puede comprender a S. Juan cuando escribe y anuncia que '''Dios es amor'''.

Se entiende que en ese amor está encerrada la vida, la vida plena, el anhelo de vida, el sentido de la vida que existe en todo hombre. Por eso, para el cristiano, el amor a Dios y el amor de Dios es lo que “hace”, dar el sentido de la vida, es lo que da la clave para vivir. Si esto es así, debemos preguntarnos cómo podemos amar mejor y más. La respuesta que encontramos más atinada es en el matrimonio y en la familia.

Son lugares donde encontramos la vida porque ellos son “lugares” de amor. No de un amor cualquiera, sino de un amor verdadero. Porque existe una verdad acerca del amor, como existe una verdad acerca de la persona y del matrimonio y de la familia. Esa verdad acerca del amor que funda la familia se mide y se comprueba en que no se busca, sino que se da, se entrega no solamente aquello a lo que se tiene derecho como en una relación contractual, sino se entrega aquello que se necesita.

Lo que necesita el hombre para ser comprendido y para vivir es '''el amor'''. Se entrega el amor, amando. Esta es la forma relacional que puede ser realizada plenamente en la familia y solo en ella a lo largo del tiempo. Porque la familia no se construye sino por y para ese amor. No existen intereses legítimos o espurios que puedan relativizarla.

Por ello, la persona no se merece algo inferior a la familia para vivir y para aprender el sentido de la vida. Nada puede plantearse como alternativo, ni el mundo laboral, ni el político, ni el económico, ni el deportivo etc que tienen otro armazón constitutivo; el técnico, el interés, el dinero, etc. Por eso nada hasta la fecha ha sustituido a la familia como modo de hacer feliz al hombre en plenitud.

Ninguna forma asociativa ha colmado mejor que la familia las necesidades que tienen el hombre de amar y ser amado. Por ello, incluso se podría afirmar que si la familia y el matrimonio no existiesen habría que inventarlos.

Panorama distinto es el que en ciertos ambientes se intenta difundir hoy y es la construcción de un hombre nuevo que no necesite ni de la familia ni del matrimonio. Pero el hombre es como es, no como algunos intentan fabricar. Los intentos de la ideología de género van por este camino; soluciones alternativas a la familia y al matrimonio que en el fondo se construyen erróneamente, porque se fabrica un concepto falso de persona.

Algunas derivadas de tales postulados ya se han empezado a constatar como lesivas, infelices y estériles para la vida del hombre. Por ello Juan Pablo II afirma que '''el futuro de la humanidad pasa por la familia''' (Familiaris Consortio 86).

Arriba hemos apuntado como clave de archivolta el amor. Pensamos que la familia es el recinto del amor, pero ¿de qué amor?. Hemos dicho que pensamos que existe una verdad acerca del amor que es tanto como decir que no todo lo que se entiende por amor es digno de tal nombre.

El término amor es analógico y hoy en día es objeto de confusión y de ambigüedad cuando se aplica a la familia y al matrimonio. No todo tipo de amor es capaz de dar vida a la familia y al matrimonio sino tan solo aquel que viene asumido en la responsabilidad personal y social y aquel amor que está sostenido y confiado a y por Dios.

En la familia se puede aprender a amar. Algunos creen que el amor es algo absoluto al que todo debe sometérsele incluso la persona. Pero como cualquier otra realidad humana, el amor nace de la persona y debe ser considerado en relación a ésta. Decir que el amor debe considerarse en relación a la persona misma implica que el amor debe servir al crecimiento de la persona y no solamente a conseguir un estado de placer o bienestar que es bueno en sí mientras no se le absolutize.

Además el amor implica toda la complejidad del ser. '''El amor no es autónomo ni autosuficiente.''' Si no encuentra alguien que lo acoja, desaparece irremediablemente. Por eso es tan necesario preparar el recinto que acoge el amor y esto solo lo puede hacer la persona en la familia. El medio humano donde germina el amor es la vida virtuosa. No se puede amar en la verdad sino están presentes las virtudes; sino se armoniza y se integran las distintas fuerzas y dinamismos humanos; sino se resiste ante la adversidad; sino se apuesta por la equidad, sino se ejecuta la responsabilidad en el hic et nunc de cada acción (prudencia).

El amor necesita de este sostén. Solamente la familia posibilita la creación de un armazón resistente y flexible frente a los embates que le acechan. Y para esto la persona debe ser educada constantemente. Solo la familia está dispuesta a “invertir” en tamaña empresa.

Pero además el amor necesita del sostén de la sociedad. Un aspecto quizá poco tratado pero importante. La sociedad debe procurar ayuda para que la misión singular de la familia se pueda dar. Y ella será además la primera beneficiada de tener personas capacitadas de construir con un empeño permanente el bien común, es decir, ser agentes de justicia en el tejido societario. Es importante porque tanto la vida y la justicia son necesarias para el progreso de la humanidad.

Pero nos quedaríamos incompletos y sobre todo abocados al fracaso si no considerásemos que el amor tiene total necesidad y sostén de Dios. Para un cristiano esta afirmación debería ser una obviedad aunque, en la práctica, a veces, por debilidad, no se pueda vivir y actuar desde este primado. La Iglesia sostiene que Dios tiene un proyecto de amor concreto para el hombre manifestado en la Escritura. Más allá de detallarlo en los textos concretos ('''Mt 19,8; Jn 13, 34; Jn 15, 13; Ef 5, 25''') se apunta a cómo Dios posibilita que el amor se dinamice en esa excentricidad que le es propia.

De tal manera que a través del amor salgamos al encuentro del prójimo y podamos introducirnos en el misterio del UniTrino. No podemos llegar al otro y a Dios de forma plena sino es a través del amor que solo en Dios tiene su fuente, su fuerza y su sostén. Ciertamente, se objetará que es un dato que se capta por la fe, pero se puede comprobar existencialmente cómo el amor humano cuando es pleno está abierto a todo; que no puede ser colmado plenamente por una realidad concreta y creada.

== Recinto de fidelidad y fecundidad ==
El planteamiento personalista de la familia y del amor nos permiten señalar el significado auténtico de la fidelidad y de la procreación. Para un planteamiento personalista adecuado el amor verdadero es fiel. Puesto en sospecha por planteamientos de corte sociologista o psicologistas que sostienen que es difícil cuando no imposible la fidelidad en el amor. Lo avalan las encuestas, las más diversas realidades sociales y sin discriminación de ningún tipo. Sin embargo, esta constatación social no echa por tierra lo que es una realidad que es que cuando una persona se siente amada quiere serlo en el tiempo, no un momento o en una coyuntura.

El amor nace con la exigencia de la continuidad. De tal forma que el amor o es fiel no lo es. Por ello el recinto que asegura la familia y el matrimonio son lugares donde el amor fiel puede extenderse. Pero el amor en sí mismo no siempre es capaz de mantenerse en la continuidad en el tiempo en la fidelidad. De aquí lo apuntado unas líneas arriba. Para mantener la promesa del amor para siempre, es decir de la fidelidad, es necesario absolutamente el concurso de Dios.

Nos encontramos ante una paradoja: por una parte señalábamos que a la persona le es debido el amor fiel (otro tipo de amor por ejemplo el amor infiel, la traición genera muerte), no otro tipo de amor y, por otro lado, no posee en sí mismo la capacidad, la fuerza para realizarlo. Parecería pues inferirse que el amor fiel es temporal. Sin embargo, un amor sostenido en Dios y por Dios puede mantener la promesa de fidelidad.

Esta fidelidad posibilita que la fecundidad procreativa alcance su sentido genuino. En efecto, la procreación humana requiere de un especial recinto de un lugar donde esa vida se presuma prudentemente que va a ser tutelada digna y responsablemente (ver procreación responsable). La familia es el lugar donde debe acontecer la procreación ya que permite que confluyan en su seno el lugar de crecimiento físico y espiritual acorde a su dignidad. Sólo la exclusividad y totalidad que se expresa en el matrimonio y que posibilita la aparición de la familia considera la procreación en su dimensión integral.

Sólo la familia asentada en el matrimonio capacita para que la procreación manifieste la singularidad que posee. El hijo que viene a formar parte de una familia es una persona humana, tiene un carácter de totalidad que lo hace invulnerable frente a cualquier manipulación. Se procrea para participar de la vida y no como un derecho. Por ello, no puede ser pensado y querido como algo sino como alguien que viene porque alguien lo da.

Además '''la persona es un ser social'''. Por ello, el hijo necesita una socialización adecuada que le capacite y enseñe estar en el mundo.

La familia se presenta como agente de socialización de primera magnitud porque capacita a las personas a insertarse adecuadamente en el tejido social. Al mismo tiempo, nada interesa más a la sociedad que tener familias estables que otorguen a la sociedad individuos responsables.

En definitiva, la familia está en función de la persona. Es el primado personal el destinatario de la familia. La familia está llamada a forjar la persona a la que ayuda para que den en ella todas las perfecciones que le son propias y para que éstas puedan ser plenificadas.

En medio del debate acerca de la conveniencia o no de la familia o de los tipos de familia, la constatación histórica señala que sólo la familia fundada en el matrimonio es capaz de forjar y servir en plenitud a la persona. Sociedades donde el primado de la persona no está presente, sino otras variables, o donde incluso el concepto de persona es equívoco, la familia y el matrimonio automáticamente quedan afectados. Sociedades que abogan por el progreso integral, asientan sobre el reconocimiento de la persona y sobre la búsqueda del bien común aspectos que tienen en la familia su mayor aliado.

== Bibliografía ==
* G. Campanini, Realtà e problemi della famiglia contemporanea, Milán 1990
* Pontificio Consejo para la Familia, Sexualidad humana: verdad y significado. Orientaciones edicativas, Ciudad del Vaticano 1995
* D, Tettamanzi, La famiglia via della Chiesa, Turín 1996
* A. Sarmiento, El matrimonio cristiano, Pamplona 1997
* G. Flórez, Matrimonio y Familia, BAC, Madrid, 2001
* Pontificio Consejo para la Familia, Enchiridion a cargo de A. Sarmiento, Madrid 2004
* Compendio de la Doctrina Social de la Iglesia, Madrid, 2005

== Notas ==

Tabaquismo

2020-03-21T11:25:58Z

Pablogfer: /* Introducción */

== Introducción ==
[[Archivo:Tabaco.jpg|miniaturadeimagen|404x404px|Cigarrillos de tabaco]]
El Uno de Enero de dos mil seis entró en vigor la '''ley antitabaco''' aprobada en el Congreso de los Diputados el 23 de Diciembre del dos mil cinco. En ella se apunta que el objetivo y finalidad última de la ley es proteger la salud de la población con diversas estrategias El dato concluyente señala que en España es la primera causa de mortalidad y morbilidad evitable. Según la Organización Mundial de la Salud ('''OMS''') en España el '''90%''' de los cánceres de pulmón tienen relación directa con el tabaco así como el '''95%''' de los pacientes con EPOC ('''enfermedad pulmonar obstructiva crónica''').

Más del '''50%''' los trastornos cardiovasculares se apunta en la mencionada ley son debidas al tabaco así como el '''16%''' de las muertes en población mayor de treinta y cinco años. Independientemente de las particularidades de la ley que persigue una modificación en el hábito tabáquico, se han planteado un intenso debate acerca de la regulación de un hábito asentado larga y extensamente en la sociedad. Una ley que los medios de comunicación la han centrado en los lugares de prohibición o los permitidos, pero que tienen sobre todo la intención de concienciarnos de la nocividad del tabaquismo.

Sea bienvenida una ley que pone obstáculos al consumo de tabaco, pero debe ir apoyada en una profunda labor educacional desde la etapas primarias del desarrollo que es precisamente donde el consumo ha alcanzado unos niveles desorbitados por la cantidad y por lo temprano de la adquisición del hábito. A bien seguro, '''la ley antitabaco''' despertará en la conciencia general la necesidad de modificar ciertos hábitos que dañan objetivamente la salud en todas las etapas del ciclo vital.

== Definición ==

Se denomina '''tabaquismo'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Tabaquismo|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> '''a las modificaciones que el tabaco produce en el organismo humano en una persona consumidora habitual y crónica del tabaco'''. Las modificaciones que se producen en éstas tienen un efecto nocivo para la salud en todos los casos. De aquí que el bien de la salud quede afectado con el mencionado consumo. Aquí entra de lleno la valoración ética ante uno de los fenómenos comportamiento más universales.

== Origen y desarrollo histórico ==

Lo primero que hay que decir es que relativamente reciente el consumo de tabaco en nuestro entorno y mucho más el consumo masivo de tal compuesto.Según las crónicas, parece ser que después del descubrimiento de la actual S.Domingo, la expedición española observó una práctica desconocida y sorprendente para los expedicionarios. Observaron como los indígenas enrollaban las hojas en contacto con la mazorca de maíz y las fumaban. Los indígenas denominaban a esto tabaco. En décadas ulteriores especialmente en España y Portugal junto a la siembra de patatas tomates y otros productos americanos se empezó a cultivar el tabaco.

El '''francés''' '''J. Nicot''' fue uno de los precursores y plantadores de la planta americana y por eso '''Linneo en su ''Historia Plantarum''''' la denominó '''''Nicotina tabacum'''''.

El desarrollo del éxito del tabaco fue sorprendente. Se le adjudicaban toda clase de ventajas en la curación de enfermedades y sobre todo mascado se le achacaban propiedades analgésicas. El éxito se corrió como la pólvora y los estados europeos previeron una importante fuente de ingresos tanto en el cultivo como en la comercialización y recaudación en torno al tabaco.

Es a finales del '''siglo XIX''' cuando la difusión del tabaco se hace masiva y general en todas las capas de la sociedad. Ya en el siglo XX, lo vemos introducido en la vida social. Adquiere un cierto tono de distinción y se considera normal el fumar. Incluso el no hacerlo llamaba la atención en la sociedad de entreguerras.

Las grandes multinacionales se encargaron de distribuir la mercancía y de generar nuevos hábitos sociales en todos los países tras la Segunda Guerra Mundial. Es en los años setenta ante los nuevos avances científicos cuando se demuestra claramente y sin posibilidad de refutación la objetividad del carácter insalubre del tabaco. El consumo disminuye en los países desarrollados pero aumenta en los países en vías desarrollo y aumenta también entre las capas '''adolescentes y juveniles''' de la sociedad sin distinción de género. Con consecuencias letales, la introducción masiva del habito tabáquico en la población femenina junto a otras ingestas como contraceptivos ha desatado una mortalidad desconocida hasta ahora en el colectivo femenino.

== Clasificación del consumo ==
No todo consumo se considera tabaquismo. Existe un consumo ocasional que no entra en el concepto. La afectación orgánica está siempre presente aunque lógicamente con menor intensidad. '''El fumador habitual es el que ha hecho del tabaco un compañero de vida'''. Va unido a él en todas las circunstancias de su vida. Esta habituación puede llegar a ser intensa y crónica donde tendríamos el fumador/a crónico. Es fácilmente detectable. Necesita el tabaco, depende de él, en cierto sentido se produce ante su ausencia un síndrome de abstinencia clasificado en el DSM-IV –índices descriptivos utilizados en Psicología y Psiquiatría- que lo describe como (humor depresivo, insomnio, irritabilidad, ansia, dificultad para la concentración, impaciencia, disminución de la función cardiaca). La persona no puede realizar su vida normal sin el tabaco.

== Daños médicos ocasionados por el tabaco ==

Por desgracia la clínica médica nos asegura que estamos ante una de las '''sustancias más letales conocidas'''. El tabaquismo produce lesiones en muchos casos irreparables de orden sistémico. Los componentes químicos y térmicos dañan, abrasan las vías respiratorias hasta afectar de forma masiva el parénquima pulmonar. Las neoplasias de pulmón están asociadas directamente con el tabaquismo. Además el aumento de infecciones en órganos afectados ensombrece en muchos casos los estados clínicos.

El cáncer de laringe es según estudios recientes causado directamente por el tabaquismo que en muchos casos golpea al paciente de forma descarnada al ser una patología especialmente incapacitante.

Los médicos saben bien que no acaban aquí las afectaciones del tabaquismo. De norma directa es afectado el sistema cardiocirculario. Junto a otros factores como la hipercolesterolemia y la hipertensión, el tabaquismo produce isquemias cardiacas severas que afectan a amplias capas de la población llegando a constituir junto con las neoplasias pulmonares las primeras causas de mortalidad en los países de nuestro entorno y por supuesto de España. El tracto urogenital se ve afectado igualmente en gran medida. La acción limpiadora de las nefronas (células renales) se ve alterada por el tabaco en numerosas glomerulopatías y canceres del parénquima renal.

Pero es sobre todo el nivel vesical donde los porcentajes aumentan considerablemente en cantidad y en agresividad. Se han descrito y demostrado afectaciones la función sexual por parte de fumadores tabáquicos. De especial incidencia se comporta el tabaquismo en relación a la mujer tanto por afectaciones en su aparato reproductor como en el fruto de la concepción. Sin ser alarmistas los datos sostienen unas morbilidades insospechadas de mujeres donde el tabaquismo precipita afectaciones tanto al niño como a la madre.

En el aparato científico de la reciente ley española aprobada por el Congreso se afirma que la relación entre nicotina y aborto espontáneo es clara así como la nocividad para el feto en las madres consumidoras y en las fumadoras pasivas. En la etapa del climaterio donde la protección hormonal se reduce sensiblemente en la mujer, los problemas cardiacos y neoplásicos afloran con inusitada gravedad.

La ingesta de contraceptivos en fechas próximas al climaterio precipitan junto al tabaco una asociación en muchos casos responsables de tumores graves en el aparato genital femenino.

Conviene apuntar que se corre el riesgo cierto de afectación en los llamados fumadores “pasivos”. Aunque esencialmente diverso al consumo, la inhalación del tabaco puede producir alteraciones sistémicas y fundamentalmente respiratorias. En muchas situaciones de base, éstas se pueden ver implementadas por el contacto con el tabaco.Un ejemplo concreto próximo lo tenemos en la legislación europea y nacional que prohíbe el consumo de tabaco en ciertos lugares públicos donde precisamente el riesgo de la inhalación supera los límites perfectamente estandarizados que pueden generar afectación orgánica.

== Aspectos éticos ==
La '''Eticidad''' en este caso concreto como en otros hábitos nocivos y comportamentales debe procurar un cambio de mentalidad. La ética persigue el bien integral de la persona y el primer bien de esta es la salud y la vida. El tabaco amenaza de forma cierta ambas. Por tanto, es una práctica que afecta en primer lugar a la vida y a la salud del consumidor y además de los que le rodean. Tienen por tanto unas dimensiones privadas y sociales que hacen de esta práctica una conducta gravemente desordenada.

Hay una '''reponsabilidad moral''' objetiva que puede ver incrementada por ciertas circunstancias como son la de aquellos que tienen un específico papel de educadores como son los padres o de ciertos ascendientes como los médicos ante sus pacientes.

Pero hay también una responsabilidad subjetiva que conviene que no sea precipitada y general. Nadie sabe con certeza hasta qué punto ese joven o esa persona ha actuado con su libertad mermada o inexistente. Muchas veces es imitador de roles grupales, de motivaciones pueriles, de complejos existenciales de autoafirmación etc.

En muchos casos la libertad se encuentra muy tocada. De todas formas algo de responsabilidad personal hay siempre. De ahí la grave responsabilidad de padres y educadores en relación al tabaquismo. Muchas conductas se aprenden por la imitación más que por la reflexión consciente y pormenorizada.

Los datos informativos asépticos pueden incluso ser contraproducentes en la población adolescente, pero no tanto el ejemplo de los suyos con los que pretenden igualarse. Esta es en línea de principio el método de prevención más eficaz que se ha demostrado que existe. La legalidad deberá estar al servicio de favorecer situaciones que permitan generar salud. Una disciplina sin educación y racionalización no es efectiva. Las campañas publicitarias y educacionales deben implementar y reforzar el esfuerzo familiar contra el tabaquismo. Así se podrá generar ciudadanos más sanos y por ende sociedades más sanas y humanas.

== Bibliografía ==
* L. Ciccone, Bioética, Milán 2003

== Notas ==
<references />

Tabaquismo

2020-03-21T11:21:45Z

Pablogfer: /* Origen y desarrollo histórico */

== Introducción ==
[[Archivo:Tabaco.jpg|miniaturadeimagen|404x404px|Cigarrillos de tabaco]]
El Uno de Enero de dos mil seis entró en vigor la '''ley antitabaco''' aprobada en el Congreso de los Diputados el 23 de Diciembre del dos mil cinco. En ella se apunta que el objetivo y finalidad última de la ley es proteger la salud de la población con diversas estrategias El dato concluyente señala que en España es la primera causa de mortalidad y morbilidad evitable. Según la Organización Mundial de la Salud ('''OMS''') en España el 90% de los cánceres de pulmón tienen relación directa con el tabaco así como el 95% de los pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

Más del '''50%''' los trastornos cardiovasculares se apunta en la mencionada ley son debidas al tabaco así como el '''16%''' de las muertes en población mayor de treinta y cinco años. Independientemente de las particularidades de la ley que persigue una modificación en el hábito tabáquico, se han planteado un intenso debate acerca de la regulación de un hábito asentado larga y extensamente en la sociedad. Una ley que los medios de comunicación la han centrado en los lugares de prohibición o los permitidos, pero que tienen sobre todo la intención de concienciarnos de la nocividad del tabaquismo.

Sea bienvenida una ley que pone obstáculos al consumo de tabaco, pero debe ir apoyada en una profunda labor educacional desde la etapas primarias del desarrollo que es precisamente donde el consumo ha alcanzado unos niveles desorbitados por la cantidad y por lo temprano de la adquisición del hábito. A bien seguro, '''la ley antitabaco''' despertará en la conciencia general la necesidad de modificar ciertos hábitos que dañan objetivamente la salud en todas las etapas del ciclo vital.

== Definición ==

Se denomina '''tabaquismo'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Tabaquismo|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> '''a las modificaciones que el tabaco produce en el organismo humano en una persona consumidora habitual y crónica del tabaco'''. Las modificaciones que se producen en éstas tienen un efecto nocivo para la salud en todos los casos. De aquí que el bien de la salud quede afectado con el mencionado consumo. Aquí entra de lleno la valoración ética ante uno de los fenómenos comportamiento más universales.

== Origen y desarrollo histórico ==

Lo primero que hay que decir es que relativamente reciente el consumo de tabaco en nuestro entorno y mucho más el consumo masivo de tal compuesto.Según las crónicas, parece ser que después del descubrimiento de la actual S.Domingo, la expedición española observó una práctica desconocida y sorprendente para los expedicionarios. Observaron como los indígenas enrollaban las hojas en contacto con la mazorca de maíz y las fumaban. Los indígenas denominaban a esto tabaco. En décadas ulteriores especialmente en España y Portugal junto a la siembra de patatas tomates y otros productos americanos se empezó a cultivar el tabaco.

El '''francés''' '''J. Nicot''' fue uno de los precursores y plantadores de la planta americana y por eso '''Linneo en su ''Historia Plantarum''''' la denominó '''''Nicotina tabacum'''''.

El desarrollo del éxito del tabaco fue sorprendente. Se le adjudicaban toda clase de ventajas en la curación de enfermedades y sobre todo mascado se le achacaban propiedades analgésicas. El éxito se corrió como la pólvora y los estados europeos previeron una importante fuente de ingresos tanto en el cultivo como en la comercialización y recaudación en torno al tabaco.

Es a finales del '''siglo XIX''' cuando la difusión del tabaco se hace masiva y general en todas las capas de la sociedad. Ya en el siglo XX, lo vemos introducido en la vida social. Adquiere un cierto tono de distinción y se considera normal el fumar. Incluso el no hacerlo llamaba la atención en la sociedad de entreguerras.

Las grandes multinacionales se encargaron de distribuir la mercancía y de generar nuevos hábitos sociales en todos los países tras la Segunda Guerra Mundial. Es en los años setenta ante los nuevos avances científicos cuando se demuestra claramente y sin posibilidad de refutación la objetividad del carácter insalubre del tabaco. El consumo disminuye en los países desarrollados pero aumenta en los países en vías desarrollo y aumenta también entre las capas '''adolescentes y juveniles''' de la sociedad sin distinción de género. Con consecuencias letales, la introducción masiva del habito tabáquico en la población femenina junto a otras ingestas como contraceptivos ha desatado una mortalidad desconocida hasta ahora en el colectivo femenino.

== Clasificación del consumo ==
No todo consumo se considera tabaquismo. Existe un consumo ocasional que no entra en el concepto. La afectación orgánica está siempre presente aunque lógicamente con menor intensidad. '''El fumador habitual es el que ha hecho del tabaco un compañero de vida'''. Va unido a él en todas las circunstancias de su vida. Esta habituación puede llegar a ser intensa y crónica donde tendríamos el fumador/a crónico. Es fácilmente detectable. Necesita el tabaco, depende de él, en cierto sentido se produce ante su ausencia un síndrome de abstinencia clasificado en el DSM-IV –índices descriptivos utilizados en Psicología y Psiquiatría- que lo describe como (humor depresivo, insomnio, irritabilidad, ansia, dificultad para la concentración, impaciencia, disminución de la función cardiaca). La persona no puede realizar su vida normal sin el tabaco.

== Daños médicos ocasionados por el tabaco ==

Por desgracia la clínica médica nos asegura que estamos ante una de las '''sustancias más letales conocidas'''. El tabaquismo produce lesiones en muchos casos irreparables de orden sistémico. Los componentes químicos y térmicos dañan, abrasan las vías respiratorias hasta afectar de forma masiva el parénquima pulmonar. Las neoplasias de pulmón están asociadas directamente con el tabaquismo. Además el aumento de infecciones en órganos afectados ensombrece en muchos casos los estados clínicos.

El cáncer de laringe es según estudios recientes causado directamente por el tabaquismo que en muchos casos golpea al paciente de forma descarnada al ser una patología especialmente incapacitante.

Los médicos saben bien que no acaban aquí las afectaciones del tabaquismo. De norma directa es afectado el sistema cardiocirculario. Junto a otros factores como la hipercolesterolemia y la hipertensión, el tabaquismo produce isquemias cardiacas severas que afectan a amplias capas de la población llegando a constituir junto con las neoplasias pulmonares las primeras causas de mortalidad en los países de nuestro entorno y por supuesto de España. El tracto urogenital se ve afectado igualmente en gran medida. La acción limpiadora de las nefronas (células renales) se ve alterada por el tabaco en numerosas glomerulopatías y canceres del parénquima renal.

Pero es sobre todo el nivel vesical donde los porcentajes aumentan considerablemente en cantidad y en agresividad. Se han descrito y demostrado afectaciones la función sexual por parte de fumadores tabáquicos. De especial incidencia se comporta el tabaquismo en relación a la mujer tanto por afectaciones en su aparato reproductor como en el fruto de la concepción. Sin ser alarmistas los datos sostienen unas morbilidades insospechadas de mujeres donde el tabaquismo precipita afectaciones tanto al niño como a la madre.

En el aparato científico de la reciente ley española aprobada por el Congreso se afirma que la relación entre nicotina y aborto espontáneo es clara así como la nocividad para el feto en las madres consumidoras y en las fumadoras pasivas. En la etapa del climaterio donde la protección hormonal se reduce sensiblemente en la mujer, los problemas cardiacos y neoplásicos afloran con inusitada gravedad.

La ingesta de contraceptivos en fechas próximas al climaterio precipitan junto al tabaco una asociación en muchos casos responsables de tumores graves en el aparato genital femenino.

Conviene apuntar que se corre el riesgo cierto de afectación en los llamados fumadores “pasivos”. Aunque esencialmente diverso al consumo, la inhalación del tabaco puede producir alteraciones sistémicas y fundamentalmente respiratorias. En muchas situaciones de base, éstas se pueden ver implementadas por el contacto con el tabaco.Un ejemplo concreto próximo lo tenemos en la legislación europea y nacional que prohíbe el consumo de tabaco en ciertos lugares públicos donde precisamente el riesgo de la inhalación supera los límites perfectamente estandarizados que pueden generar afectación orgánica.

== Aspectos éticos ==
La '''Eticidad''' en este caso concreto como en otros hábitos nocivos y comportamentales debe procurar un cambio de mentalidad. La ética persigue el bien integral de la persona y el primer bien de esta es la salud y la vida. El tabaco amenaza de forma cierta ambas. Por tanto, es una práctica que afecta en primer lugar a la vida y a la salud del consumidor y además de los que le rodean. Tienen por tanto unas dimensiones privadas y sociales que hacen de esta práctica una conducta gravemente desordenada.

Hay una '''reponsabilidad moral''' objetiva que puede ver incrementada por ciertas circunstancias como son la de aquellos que tienen un específico papel de educadores como son los padres o de ciertos ascendientes como los médicos ante sus pacientes.

Pero hay también una responsabilidad subjetiva que conviene que no sea precipitada y general. Nadie sabe con certeza hasta qué punto ese joven o esa persona ha actuado con su libertad mermada o inexistente. Muchas veces es imitador de roles grupales, de motivaciones pueriles, de complejos existenciales de autoafirmación etc.

En muchos casos la libertad se encuentra muy tocada. De todas formas algo de responsabilidad personal hay siempre. De ahí la grave responsabilidad de padres y educadores en relación al tabaquismo. Muchas conductas se aprenden por la imitación más que por la reflexión consciente y pormenorizada.

Los datos informativos asépticos pueden incluso ser contraproducentes en la población adolescente, pero no tanto el ejemplo de los suyos con los que pretenden igualarse. Esta es en línea de principio el método de prevención más eficaz que se ha demostrado que existe. La legalidad deberá estar al servicio de favorecer situaciones que permitan generar salud. Una disciplina sin educación y racionalización no es efectiva. Las campañas publicitarias y educacionales deben implementar y reforzar el esfuerzo familiar contra el tabaquismo. Así se podrá generar ciudadanos más sanos y por ende sociedades más sanas y humanas.

== Bibliografía ==
* L. Ciccone, Bioética, Milán 2003

== Notas ==
<references />

Tabaquismo

2020-03-21T11:07:19Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Introducción ==
[[Archivo:Tabaco.jpg|miniaturadeimagen|404x404px|Cigarrillos de tabaco]]
El Uno de Enero de dos mil seis entró en vigor la '''ley antitabaco''' aprobada en el Congreso de los Diputados el 23 de Diciembre del dos mil cinco. En ella se apunta que el objetivo y finalidad última de la ley es proteger la salud de la población con diversas estrategias El dato concluyente señala que en España es la primera causa de mortalidad y morbilidad evitable. Según la Organización Mundial de la Salud ('''OMS''') en España el 90% de los cánceres de pulmón tienen relación directa con el tabaco así como el 95% de los pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

Más del '''50%''' los trastornos cardiovasculares se apunta en la mencionada ley son debidas al tabaco así como el '''16%''' de las muertes en población mayor de treinta y cinco años. Independientemente de las particularidades de la ley que persigue una modificación en el hábito tabáquico, se han planteado un intenso debate acerca de la regulación de un hábito asentado larga y extensamente en la sociedad. Una ley que los medios de comunicación la han centrado en los lugares de prohibición o los permitidos, pero que tienen sobre todo la intención de concienciarnos de la nocividad del tabaquismo.

Sea bienvenida una ley que pone obstáculos al consumo de tabaco, pero debe ir apoyada en una profunda labor educacional desde la etapas primarias del desarrollo que es precisamente donde el consumo ha alcanzado unos niveles desorbitados por la cantidad y por lo temprano de la adquisición del hábito. A bien seguro, '''la ley antitabaco''' despertará en la conciencia general la necesidad de modificar ciertos hábitos que dañan objetivamente la salud en todas las etapas del ciclo vital.

== Definición ==

Se denomina '''tabaquismo'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Tabaquismo|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> '''a las modificaciones que el tabaco produce en el organismo humano en una persona consumidora habitual y crónica del tabaco'''. Las modificaciones que se producen en éstas tienen un efecto nocivo para la salud en todos los casos. De aquí que el bien de la salud quede afectado con el mencionado consumo. Aquí entra de lleno la valoración ética ante uno de los fenómenos comportamiento más universales.

== Origen y desarrollo histórico ==

Lo primero que hay que decir es que relativamente reciente el consumo de tabaco en nuestro entorno y mucho más el consumo masivo de tal compuesto.Según las crónicas, parece ser que después del descubrimiento de la actual S.Domingo, la expedición española observó una práctica desconocida y sorprendente para los expedicionarios. Observaron como los indígenas enrollaban las hojas en contacto con la mazorca de maíz y las fumaban. Los indígenas denominaban a esto tabaco. En décadas ulteriores especialmente en España y Portugal junto a la siembra de patatas tomates y otros productos americanos se empezó a cultivar el tabaco.

El '''francés''' '''J. Nicot''' fue uno de los precursores y plantadores de la planta americana y por eso '''Linneo en su ''Historia Plantarum''''' la denominó '''''Nicotina tabacum'''''.

El desarrollo del éxito del tabaco fue sorprendente. Se le adjudicaban toda clase de ventajas en la curación de enfermedades y sobre todo mascado se le achacaban propiedades analgésicas. El éxito se corrió como la pólvora y los estados europeos previeron una importante fuente de ingresos tanto en el cultivo como en la comercialización y recaudación en torno al tabaco.

Es a finales del '''siglo XIX''' cuando la difusión del tabaco se hace masiva y general en todas las capas de la sociedad. Ya en el siglo XX, lo vemos introducido en la vida social. Adquiere un cierto tono de distinción y se considera normal el fumar. Incluso el no hacerlo llamaba al atención en la sociedad de entreguerras. Las grandes multinacionales se encargaron de distribuir la mercancía y de generar nuevos hábitos sociales en todos los países tras la Segunda Guerra Mundial. Es en los años setenta ante los nuevos avances científicos cuando se demuestra claramente y sin posibilidad de refutación la objetividad del carácter insalubre del tabaco. El consumo disminuye en los países desarrollados pero aumenta en los países en vías desarrollo y aumenta también entre las capas adolescentes y juveniles de la sociedad sin distinción de género. Con consecuencias letales, la introducción masiva del habito tabáquico en la población femenina junto a otras ingestas como contraceptivos ha desatado una mortalidad desconocida hasta ahora en el colectivo femenino.

== Clasificación del consumo ==
No todo consumo se considera tabaquismo. Existe un consumo ocasional que no entra en el concepto. La afectación orgánica está siempre presente aunque lógicamente con menor intensidad. '''El fumador habitual es el que ha hecho del tabaco un compañero de vida'''. Va unido a él en todas las circunstancias de su vida. Esta habituación puede llegar a ser intensa y crónica donde tendríamos el fumador/a crónico. Es fácilmente detectable. Necesita el tabaco, depende de él, en cierto sentido se produce ante su ausencia un síndrome de abstinencia clasificado en el DSM-IV –índices descriptivos utilizados en Psicología y Psiquiatría- que lo describe como (humor depresivo, insomnio, irritabilidad, ansia, dificultad para la concentración, impaciencia, disminución de la función cardiaca). La persona no puede realizar su vida normal sin el tabaco.

== Daños médicos ocasionados por el tabaco ==

Por desgracia la clínica médica nos asegura que estamos ante una de las sustancias más letales conocidas. El tabaquismo produce lesiones en muchos casos irreparables de orden sistémico. Los componentes químicos y térmicos dañan, abrasan las vías respiratorias hasta afectar de forma masiva el parénquima pulmonar. Las neoplasias de pulmón están asociadas directamente con el tabaquismo. Además el aumento de infecciones en órganos afectados ensombrece en muchos casos los estados clínicos. El cáncer de laringe es según estudios recientes causado directamente por el tabaquismo que en muchos casos golpea al paciente de forma descarnada al ser una patología especialmente incapacitante.

Los médicos saben bien que no acaban aquí las afectaciones del tabaquismo. De norma directa es afectado el sistema cardiocirculario. Junto a otros factores como la hipercolesterolemia y la hipertensión, el tabaquismo produce isquemias cardiacas severas que afectan a amplias capas de la población llegando a constituir junto con las neoplasias pulmonares las primeras causas de mortalidad en los países de nuestro entorno y por supuesto de España. El tracto urogenital se ve afectado igualmente en gran medida. La acción limpiadora de las nefronas (células renales) se ve alterada por el tabaco en numerosas glomerulopatías y canceres del parénquima renal.

Pero es sobre todo el nivel vesical donde los porcentajes aumentan considerablemente en cantidad y en agresividad. Se han descrito y demostrado afectaciones la función sexual por parte de fumadores tabáquicos. De especial incidencia se comporta el tabaquismo en relación a la mujer tanto por afectaciones en su aparato reproductor como en el fruto de la concepción. Sin ser alarmistas los datos sostienen unas morbilidades insospechadas de mujeres donde el tabaquismo precipita afectaciones tanto al niño como a la madre.

En el aparato científico de la reciente ley española aprobada por el Congreso se afirma que la relación entre nicotina y aborto espontáneo es clara así como la nocividad para el feto en las madres consumidoras y en las fumadoras pasivas. En la etapa del climaterio donde la protección hormonal se reduce sensiblemente en la mujer, los problemas cardiacos y neoplásicos afloran con inusitada gravedad.

La ingesta de contraceptivos en fechas próximas al climaterio precipitan junto al tabaco una asociación en muchos casos responsables de tumores graves en el aparato genital femenino.

Conviene apuntar que se corre el riesgo cierto de afectación en los llamados fumadores “pasivos”. Aunque esencialmente diverso al consumo, la inhalación del tabaco puede producir alteraciones sistémicas y fundamentalmente respiratorias. En muchas situaciones de base, éstas se pueden ver implementadas por el contacto con el tabaco.Un ejemplo concreto próximo lo tenemos en la legislación europea y nacional que prohíbe el consumo de tabaco en ciertos lugares públicos donde precisamente el riesgo de la inhalación supera los límites perfectamente estandarizados que pueden generar afectación orgánica.

== Aspectos éticos ==
La Eticidad en este caso concreto como en otros hábitos nocivos y comportamentales debe procurar un cambio de mentalidad. La ética persigue el bien integral de la persona y el primer bien de esta es la salud y la vida. El tabaco amenaza de forma cierta ambas. Por tanto, es una práctica que afecta en primer lugar a la vida y a la salud del consumidor y además de los que le rodean. Tienen por tanto unas dimensiones privadas y sociales que hacen de esta práctica una conducta gravemente desordenada. Hay una reponsabilidad moral objetiva que puede ver incrementada por ciertas circunstancias como son la de aquellos que tienen un específico papel de educadores como son los padres o de ciertos ascendientes como los médicos ante sus pacientes.

Pero hay también una responsabilidad subjetiva que conviene que no sea precipitada y general. Nadie sabe con certeza hasta qué punto ese joven o esa persona ha actuado con su libertad mermada o inexistente. Muchas veces es imitador de roles grupales, de motivaciones pueriles, de complejos existenciales de autoafirmación etc.

En muchos casos la libertad se encuentra muy tocada. De todas formas algo de responsabilidad personal hay siempre. De ahí la grave responsabilidad de padres y educadores en relación al tabaquismo. Muchas conductas se aprenden por la imitación más que por la reflexión consciente y pormenorizada.

Los datos informativos asépticos pueden incluso ser contraproducentes en la población adolescente, pero no tanto el ejemplo de los suyos con los que pretenden igualarse. Esta es en línea de principio el método de prevención más eficaz que se ha demostrado que existe. La legalidad deberá estar al servicio de favorecer situaciones que permitan generar salud. Una disciplina sin educación y racionalización no es efectiva. Las campañas publicitarias y educacionales deben implementar y reforzar el esfuerzo familiar contra el tabaquismo. Así se podrá generar ciudadanos más sanos y por ende sociedades más sanas y humanas.

== Bibliografía ==
* L. Ciccone, Bioética, Milán 2003

== Notas ==
<references />

Tabaquismo

2020-03-21T11:07:01Z

Pablogfer: /* Introducción */

== Introducción ==
[[Archivo:Tabaco.jpg|miniaturadeimagen|404x404px|Cigarrillos de tabaco]]
El Uno de Enero de dos mil seis entró en vigor la '''ley antitabaco''' aprobada en el Congreso de los Diputados el 23 de Diciembre del dos mil cinco. En ella se apunta que el objetivo y finalidad última de la ley es proteger la salud de la población con diversas estrategias El dato concluyente señala que en España es la primera causa de mortalidad y morbilidad evitable. Según la Organización Mundial de la Salud ('''OMS''') en España el 90% de los cánceres de pulmón tienen relación directa con el tabaco así como el 95% de los pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

Más del '''50%''' los trastornos cardiovasculares se apunta en la mencionada ley son debidas al tabaco así como el '''16%''' de las muertes en población mayor de treinta y cinco años. Independientemente de las particularidades de la ley que persigue una modificación en el hábito tabáquico, se han planteado un intenso debate acerca de la regulación de un hábito asentado larga y extensamente en la sociedad. Una ley que los medios de comunicación la han centrado en los lugares de prohibición o los permitidos, pero que tienen sobre todo la intención de concienciarnos de la nocividad del tabaquismo.

Sea bienvenida una ley que pone obstáculos al consumo de tabaco, pero debe ir apoyada en una profunda labor educacional desde la etapas primarias del desarrollo que es precisamente donde el consumo ha alcanzado unos niveles desorbitados por la cantidad y por lo temprano de la adquisición del hábito. A bien seguro, '''la ley antitabaco''' despertará en la conciencia general la necesidad de modificar ciertos hábitos que dañan objetivamente la salud en todas las etapas del ciclo vital.

== Definición ==

Se denomina '''tabaquismo'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Tabaquismo|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> '''a las modificaciones que el tabaco produce en el organismo humano en una persona consumidora habitual y crónica del tabaco'''. Las modificaciones que se producen en éstas tienen un efecto nocivo para la salud en todos los casos. De aquí que el bien de la salud quede afectado con el mencionado consumo. Aquí entra de lleno la valoración ética ante uno de los fenómenos comportamiento más universales.

== Origen y desarrollo histórico ==

Lo primero que hay que decir es que relativamente reciente el consumo de tabaco en nuestro entorno y mucho más el consumo masivo de tal compuesto.Según las crónicas, parece ser que después del descubrimiento de la actual S.Domingo, la expedición española observó una práctica desconocida y sorprendente para los expedicionarios. Observaron como los indígenas enrollaban las hojas en contacto con la mazorca de maíz y las fumaban. Los indígenas denominaban a esto tabaco. En décadas ulteriores especialmente en España y Portugal junto a la siembra de patatas tomates y otros productos americanos se empezó a cultivar el tabaco.

El '''francés''' '''J. Nicot''' fue uno de los precursores y plantadores de la planta americana y por eso '''Linneo en su ''Historia Plantarum''''' la denominó '''''Nicotina tabacum'''''.

El desarrollo del éxito del tabaco fue sorprendente. Se le adjudicaban toda clase de ventajas en la curación de enfermedades y sobre todo mascado se le achacaban propiedades analgésicas. El éxito se corrió como la pólvora y los estados europeos previeron una importante fuente de ingresos tanto en el cultivo como en la comercialización y recaudación en torno al tabaco.

Es a finales del '''siglo XIX''' cuando la difusión del tabaco se hace masiva y general en todas las capas de la sociedad. Ya en el siglo XX, lo vemos introducido en la vida social. Adquiere un cierto tono de distinción y se considera normal el fumar. Incluso el no hacerlo llamaba al atención en la sociedad de entreguerras. Las grandes multinacionales se encargaron de distribuir la mercancía y de generar nuevos hábitos sociales en todos los países tras la Segunda Guerra Mundial. Es en los años setenta ante los nuevos avances científicos cuando se demuestra claramente y sin posibilidad de refutación la objetividad del carácter insalubre del tabaco. El consumo disminuye en los países desarrollados pero aumenta en los países en vías desarrollo y aumenta también entre las capas adolescentes y juveniles de la sociedad sin distinción de género. Con consecuencias letales, la introducción masiva del habito tabáquico en la población femenina junto a otras ingestas como contraceptivos ha desatado una mortalidad desconocida hasta ahora en el colectivo femenino.

== Clasificación del consumo ==
No todo consumo se considera tabaquismo. Existe un consumo ocasional que no entra en el concepto. La afectación orgánica está siempre presente aunque lógicamente con menor intensidad. '''El fumador habitual es el que ha hecho del tabaco un compañero de vida'''. Va unido a él en todas las circunstancias de su vida. Esta habituación puede llegar a ser intensa y crónica donde tendríamos el fumador/a crónico. Es fácilmente detectable. Necesita el tabaco, depende de él, en cierto sentido se produce ante su ausencia un síndrome de abstinencia clasificado en el DSM-IV –índices descriptivos utilizados en Psicología y Psiquiatría- que lo describe como (humor depresivo, insomnio, irritabilidad, ansia, dificultad para la concentración, impaciencia, disminución de la función cardiaca). La persona no puede realizar su vida normal sin el tabaco.

== Daños médicos ocasionados por el tabaco ==

Por desgracia la clínica médica nos asegura que estamos ante una de las sustancias más letales conocidas. El tabaquismo produce lesiones en muchos casos irreparables de orden sistémico. Los componentes químicos y térmicos dañan, abrasan las vías respiratorias hasta afectar de forma masiva el parénquima pulmonar. Las neoplasias de pulmón están asociadas directamente con el tabaquismo. Además el aumento de infecciones en órganos afectados ensombrece en muchos casos los estados clínicos. El cáncer de laringe es según estudios recientes causado directamente por el tabaquismo que en muchos casos golpea al paciente de forma descarnada al ser una patología especialmente incapacitante.

Los médicos saben bien que no acaban aquí las afectaciones del tabaquismo. De norma directa es afectado el sistema cardiocirculario. Junto a otros factores como la hipercolesterolemia y la hipertensión, el tabaquismo produce isquemias cardiacas severas que afectan a amplias capas de la población llegando a constituir junto con las neoplasias pulmonares las primeras causas de mortalidad en los países de nuestro entorno y por supuesto de España. El tracto urogenital se ve afectado igualmente en gran medida. La acción limpiadora de las nefronas (células renales) se ve alterada por el tabaco en numerosas glomerulopatías y canceres del parénquima renal.

Pero es sobre todo el nivel vesical donde los porcentajes aumentan considerablemente en cantidad y en agresividad. Se han descrito y demostrado afectaciones la función sexual por parte de fumadores tabáquicos. De especial incidencia se comporta el tabaquismo en relación a la mujer tanto por afectaciones en su aparato reproductor como en el fruto de la concepción. Sin ser alarmistas los datos sostienen unas morbilidades insospechadas de mujeres donde el tabaquismo precipita afectaciones tanto al niño como a la madre.

En el aparato científico de la reciente ley española aprobada por el Congreso se afirma que la relación entre nicotina y aborto espontáneo es clara así como la nocividad para el feto en las madres consumidoras y en las fumadoras pasivas. En la etapa del climaterio donde la protección hormonal se reduce sensiblemente en la mujer, los problemas cardiacos y neoplásicos afloran con inusitada gravedad.

La ingesta de contraceptivos en fechas próximas al climaterio precipitan junto al tabaco una asociación en muchos casos responsables de tumores graves en el aparato genital femenino.

Conviene apuntar que se corre el riesgo cierto de afectación en los llamados fumadores “pasivos”. Aunque esencialmente diverso al consumo, la inhalación del tabaco puede producir alteraciones sistémicas y fundamentalmente respiratorias. En muchas situaciones de base, éstas se pueden ver implementadas por el contacto con el tabaco.Un ejemplo concreto próximo lo tenemos en la legislación europea y nacional que prohíbe el consumo de tabaco en ciertos lugares públicos donde precisamente el riesgo de la inhalación supera los límites perfectamente estandarizados que pueden generar afectación orgánica.

== Aspectos éticos ==
La Eticidad en este caso concreto como en otros hábitos nocivos y comportamentales debe procurar un cambio de mentalidad. La ética persigue el bien integral de la persona y el primer bien de esta es la salud y la vida. El tabaco amenaza de forma cierta ambas. Por tanto, es una práctica que afecta en primer lugar a la vida y a la salud del consumidor y además de los que le rodean. Tienen por tanto unas dimensiones privadas y sociales que hacen de esta práctica una conducta gravemente desordenada. Hay una reponsabilidad moral objetiva que puede ver incrementada por ciertas circunstancias como son la de aquellos que tienen un específico papel de educadores como son los padres o de ciertos ascendientes como los médicos ante sus pacientes.

Pero hay también una responsabilidad subjetiva que conviene que no sea precipitada y general. Nadie sabe con certeza hasta qué punto ese joven o esa persona ha actuado con su libertad mermada o inexistente. Muchas veces es imitador de roles grupales, de motivaciones pueriles, de complejos existenciales de autoafirmación etc.

En muchos casos la libertad se encuentra muy tocada. De todas formas algo de responsabilidad personal hay siempre. De ahí la grave responsabilidad de padres y educadores en relación al tabaquismo. Muchas conductas se aprenden por la imitación más que por la reflexión consciente y pormenorizada.

Los datos informativos asépticos pueden incluso ser contraproducentes en la población adolescente, pero no tanto el ejemplo de los suyos con los que pretenden igualarse. Esta es en línea de principio el método de prevención más eficaz que se ha demostrado que existe. La legalidad deberá estar al servicio de favorecer situaciones que permitan generar salud. Una disciplina sin educación y racionalización no es efectiva. Las campañas publicitarias y educacionales deben implementar y reforzar el esfuerzo familiar contra el tabaquismo. Así se podrá generar ciudadanos más sanos y por ende sociedades más sanas y humanas.

== Bibliografía ==
* L. Ciccone, Bioética, Milán 2003
* Simón Vázquez, Carlo ( Mayo 2012) << Voz Tabaquismo >> En Simón Vázquez, Carlos. Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 Edición) ( Monte Carmelo )

Paternidad responsable

2020-03-21T11:00:53Z

Pablogfer:

== Acercamiento histórico ==
Numerosas son las causas culturales que han propiciado un cambio de mentalidad en nuestras sociedades occidentales en torno al origen de la vida humana. Debemos aunque sea someramente describir y apuntar algunos datos que nos sitúen ante el problema. Uno de los datos recientes que han modulado el actor población con su consiguiente repercusión en las fuentes de la generación ha sido históricamente hablando la publicación del británico '''Robert Thomas Malthus''' en 1798 del Ensayo sobre la Población. En aquel escrito, Malthus alarmaba acerca de lo que a su juicio podía suponer el ritmo de población en la Inglaterra del siglo XVIII. Según él, la población crecía exponencialmente mientras que los alimentos lo hacían aritméticamente.
[[Archivo:Procreación.jpg|miniaturadeimagen]]
Este desequilibrio podía conducir a la humanidad a una catástrofe inminente. De no atender a sus recomendaciones, la dantesca situación pronosticada no tardaría en llegar. En definitiva, el aspecto económico era central a la hora de planificar la futura prole. Planteó al mismo tiempo un retraso a aquellos que quisiesen contrae matrimonio hasta que no tuvieran un desahogo económico y pudieran asegurar el bienestar económico de la futura prole. Sus planteamientos morales y religiosos le urgieron a proponer diversos frenos entre ellos el conocido ''moral restraint'' que junto a la tardanza en la edad de contraer matrimonio, suponía una abstención sexual hasta asegurar la holgura económica de la hipotética descendencia.

Los conocidos en la historiografía como neomaltusianos, compartiendo las razones de fondo de Malthus, rechazaron de plano el freno moral (''moral restraint'') del profesor de Haileybury y socializaron los métodos anticonceptivos. La unión del catastrofismo poblacional, con cierta concepción utilitarista de la vida hizo que se gestara una mentalidad anticonceptiva que prácticamente invariable ha llegado hasta nuestros días y que supone ciertamente un reto ante las sociedades de Occidente. Otros ingredientes se han añadido a la mentalidad anticonceptiva en estos años como el eugenismo.

Permanecen íntegros no la veracidad de los planteamientos de Malthus pero sí las razones de fondo a la limitación de los nacimientos. Algunos planteamientos ciertamente inconsistentes intelectual e históricamente falsos se siguen manteniendo en instancias internacionales lo que hace sospechar si lo que realmente se quiere mantener es un injusto ''status quo''. Así las cosas, la situación real es que en nuestras sociedades occidentales el cambio de mentalidad acontecido en estos últimos decenios es grande.

De considerar la fertilidad procreativa <ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Procreación Responsable|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref>como bendición de Dios que aseguraba las fuerzas físicas en una sociedad predominantemente agrícola, a convertirse en un problema conyugal y social de primera magnitud y, que a mi modo de ver, es un signo patognomónico de la revolución antropológica acaecida en los últimos decenios en las sociedades occidentales.

Ciertamente es un conjunto de factores los que han cambiado la mentalidad recientemente, entre ellos es descuella el factor económico. Pero no es el único. Las razones últimas no pueden reducirse a la economía siendo ésta importante. Existen otras causas importantes que han propiciado lo que Juan Pablo II ha llamado en Familiaris Consortio 30 la mentalidad anti-vida que hace tener pavor por el hijo. Las parejas que tienen más de un hijo son las que aparecen en el actual contexto como las invitadas a justificar su conducta. De la situación multisecular de la mujer madre, se ha pasado entre otras cosas, ha la idealización, exaltación y liberación de la mujer de la esclavitud de la maternidad, según algunos.

Podríamos apuntar más elementos de este cambio antropológico, como p.ej. la revolución romántica o la revolución sexual. Es obvio que los cambios morales realmente efectuados son frutos de un giro antropológico de profunda magnitud que ha precipitado el más insospechado pesimismo sobre la riqueza y belleza que supone la vida humana.

== Análisis del concepto ==
La procreación responsable (PR) se presenta a distintos niveles como una acción singular para la ciencia '''[[Bioética (definición)|bioética]]'''. Caffara define la PR como ''aquella acción voluntaria en la que los esposos deciden poner las condiciones necesarias para la concepción de una nueva persona humana, en un contexto en el que prudentemente se presume que la persona del posible concebido será respetado como tal, es decir, donde sus derechos fundamentales sean contemplados''<ref>{{Cita libro|apellidos=Caffarra|nombre=Carlo|enlaceautor=|título=Ética General de la sexualidad|url=|fechaacceso=|año=2006|editorial=Ediciones Internacionales Universitarias|isbn=9788484691679|editor=|ubicación=|página=67|idioma=|capítulo=}}</ref>.

Esta definición acerca al concepto central de la procreación responsable de ahora en adelante PR. Es un concepto positivo. No es negativo ni mucho menos, regresivo. La PR invita a deliberar humanamente, es decir, libre, racional y responsablemente a la hora de poner las condiciones para que una persona venga al mundo. Deliberar y ejecutar para procrear o no procrear es el momento intrasferible en la comunidad conyugal. Por lo tanto, en la deliberación como en la ejecución pueden originarse situaciones inadecuadas para la persona.

Cuando una persona se toma una píldora o se pone un DIU o se somete a una operación esterilizadora, ha decidido que la persona es un mal que debe ser evitado aquí y ahora para mí. Esta deliberación se traduce en la elección de un medio que hace realidad esa deliberación. Pero encontramos que lo originario y primario es ese error en el juicio que transforma un bien en mal. La voluntad quiere evitar ese mal y simplemente elige el modo de evitar ese mal. Por ello, el error central se daría en la consideración de algo bueno en malo. La persona nunca es un mal que debe ser evitado, sino un bien que debe ser procurado.

El mal siempre debe ser evitado. El bien puede ser hecho o prudentemente trasladado o retrasado.- razón última de la continencia periódica-. Estos elementos están presentes en la lógica de la PR que nos llevan a contemplar la centralidad y singularidad de la persona, tanto del neo-concebido como en la de sus progenitores. Todas las posibles incomprensiones pueden venir desde una reductiva o equivocada concepción tanto de la persona como de su acción. Baste decir ahora que lo propio de la persona es la deliberación y la elección fruto de esa deliberación. Los elementos que acompañan la singularidad de la persona y de su acción, (afectividad, psiquismo, etc) enriquecen la componente central de la acción que consiste en actuar libre y racionalmente. Un elemento a tener en cuenta, y ciertamente no menor, es la condición social y comunitaria de la persona humana. La deliberación procreativa y la subsiguiente ejecución tendrán en cuenta esta dimensión fundamental.

La situación de la familia y la situación demográfica de la sociedad en la que viven los protagonistas deberían tener su lugar a la hora de ejercer la PR. Pero realmente el meollo de la cuestión se centra en que el concepto de PR implica ante todo una concreta modalidad ejecutiva de la misma, bien ejerciendo ese derecho y deber o bien no ejecutándolo. Rápidamente nos damos cuenta que lo anteriormente dicho recibe el implemento de la ejecución. No de cualquier forma se realiza, ejerce y ejecuta la PR. Es más sólo hay un camino adecuado al hombre y a la mujer de ejercer la misma.

Contemplando nuestro tema, la historiografía, a todos los niveles nos posibilita un conocimiento más profundo de la PR. Ciertamente, la PR surge en el contexto de una comprensión adecuada de lo que es el cuerpo, la sexualidad, la familia, el matrimonio, que en definitiva se resumen en que la procreación es la expresión y ejecución más profunda del don total que como expresión del amor surge entre los cónyuges. Y por otro lado, el descubrimiento de la anticoncepción hormonal en los años cincuenta del pasado siglo hace que ésta no modifique para nada la estructura externa del acto sexual conyugal.

La verdadera piedra de toque que hace que la conducta que sostiene la PR sea única, consiste en que una vez tomada la deliberación-decisión de no procrear, siempre hay que ejecutarla de igual forma. Dicho de otra forma, ¿podrían existir diversos modos de ejecutar la PR, p.ej. recurriendo a la anticoncepción?. La respuesta vino definitivamente formulada por la '''Encíclica Humanae Vitae''', donde se apuntaba que la acción anticonceptiva provenga de una decisión éticamente justa o de una decisión éticamente injusta de no procrear es siempre y en toda circunstancia objetivamente desordenada.

== Referencias antropológicas ==
Recientemente, la antropología tanto filosófica como teológica ha mostrado con mayor profundidad el carácter de corresponsabilidad que se muestra en la procreación. La pareja es responsable en una decisión singular y en última instancia esa decisión se relaciona con una instancia trascendente. El amor es difusivo por naturaleza. Es la expresión tomista que identifica a la dinámica del amor. Por ello, todo gesto afectivo, tiene en sí esa doble característica: tiende a profundizar en la intimidad y al mismo tiempo trasciende.

La trascendencia está presente en el deseo que va siempre más allá de la finitud del placer momentáneo. Este planteamiento verdaderamente humano es el que hace que los afectos y demás dinamismos físicos humanos no se encierren en la pasión egoísta e individual. Es en esta dimensión de apertura donde aparece la potencial fecundidad en cada gesto amoroso donde la afectividad está presente. Paradigmáticamente esta dimensión de trascendencia y de conocimiento íntimo se puede manifestar en el acto sexual conyugal.

En el mismo momento en que se manifiesta la máxima expresión de intimidad, la máxima unidad psicofísica de los cónyuges, es cuando se manifiesta contemporáneamente la máxima trascendencia, es decir, la posibilidad de que surja una nueva vida. Esto es en el orden de lo creado, único en la especie humana. Estas dos dimensiones ínsitas en el acto conyugal sexual muestran la genialidad humana. El acto sexual conyugal no es susceptible de ser reducido a un mero juego, a una mera aventura, o a una dinámica de violencia, sino que en su misma estructura está destinado a ser vehículo de comunión y origen de la vida. La potencialidad procreativa no se agota en el acto singular de la concepción sino que incluye y se prolonga ya desde ese momento hasta la maduración de la nueva persona humana y de su autonomía indispensable.

Desde un punto de vista teológico, la generación humana viene señalada como pro-creación para subrayar el momento del acto creativo de Dios. En la generación humana está presente Dios, que infunde el espíritu que hace que ese ser generado tenga vida, la vida humana. Por ello, la procreación debe realizarse en relación con el Señor de la vida. En este contexto, la alianza esponsal puede llegar a plenitud. Y ello hace extraer al mismo tiempo, que la persona humana sea siempre y en cualquier circunstancia un bien que debe ser querido y respetado.

En última instancia, la persona es creación del Dios de la vida, no es algo de este mundo, es radicalmente trascendente. Por ello, el Concilio Vaticano II en el número 50 de la Constitución Gaudium et Spes recuerda: “''en el papel de transmitir la vida humana y de educarla…, los cónyuges cristianos saben que son cooperadores del amor de Dios Creador y casi sus intérpretes”''.

Los hijos se convierten así en concreción del amor conyugal y en obra del amor divino. Ambas partes de la relación constitutiva están injertados en el misterio de la creación y de la redención obradas por Dios en el misterio pascual, que es un misterio de amor, de sufrimiento, de muerte, de resurrección y de vida. Ello hace que, en incontables ocasiones, el servicio a la vida de los cónyuges sea heroico y en no pocas ocasiones traspasado por el misterio del sufrimiento, de la desilusión, del dolor. Allí se manifiesta también la potencia de Dios que convierte el sufrimiento humano en fecundidad trascendente.

== Planteamiento de la iglesia católica ==

La reflexión moral acerca de la procreación responsable es relativamente reciente. Lo primero que hay que decir, es que el concepto de procreación responsable no indica limitación y menos aún control de los nacimientos, expresión por cierto, extraña a la revelación cristiana porque entre otras cosas encierra en su formulación el cálculo cuantitativo en algo que por definición no es mera cantidad. El concepto procreación está unido indisociablemente al papel responsable que tienen los esposos de relacionarse juntos y de responder juntos al Señor de la vida.

Pueden responder controlando o pueden responder regulando, es decir, ajustando sus acciones al deseo divino. En ese diálogo con-formativo, conocerán la oportunidad o no de poner las condiciones necesarias y suficientes para que la vida humana surja. Pero la decisión última atañe única y exclusivamente a los esposos ''“teniendo en cuenta tanto del bien personal como el de los hijos tanto de los nacidos como de aquellos que se prevén que nacerán, valorando las condiciones de vida, tanto en el aspecto material como en el espiritual, y en fin, salvaguardando la escala de valores del bien de la comunidad familiar, de la sociedad temporal y de la Iglesia”''. Este juicio, en último término, los esposos deben formularlo ante Dios. GS 50.

Lo que el Magisterio de la Iglesia quiere subrayar es que la procreación debe ser realizada en sintonía con el amor fecundo de Dios “Padre del cual toda paternidad toma nombre en el cielo y en la tierra” (Ef. 3,15). La procreación ha de entenderse como manifestación analógica de la acción infinitamente amorosa y sabia de Dios Padre. Por ello, la procreación responsable según afirma el Magisterio de la Iglesia está llamada a reflejar un amor generoso dentro de una racionalidad prudente típicamente humana.

El acento se debe situar en la generosidad, ya que la procreación tiene como coordenada existencial el amor conyugal y en última instancia debe ser un acto de amor. '''Amar significa darse'''. De la mutua donación esponsal surge el adecuado encuentro para que la vida humana sea. Al mismo tiempo, la procreación es responsable cuando evita embarazos que pueden poner en peligro la vida de la madre o del nacimiento de criaturas cuya existencia será previsiblemente vulnerada en sus aspectos más fundamentales.

Este último aspecto conviene definirlo claramente porque puede ser el cajón de sastre al cual recurran los países donde está implantada una mentalidad economicista y antiprocreativa. Va subrayado en esta definición que la dignidad humana en sus derechos fundamentales debe estar asegurada, que no es lo mismo que plantear la vida y su aparición en clave económica, utilitaria y fundamentalmente hedonista.

== El problema de los métodos ==

Presupuesta la existencia de motivaciones válidas para una prudente regulación de la natalidad, como afirmaría el Prof. Caffarra, son necesarias razones para no procrear, no para procrear, ya que hay que tener razones para no hacer el bien, no para hacerlo. El bien debe ser hecho, otra cosa distinta es que el bien no pueda ser hecho aquí y ahora por las circunstancias que sean, pero sigue siendo bien. Las circunstancias no modifican el bien por mal. Por ello, en la singular acción procreativa, no solamente hay que querer el bien sino que hay que hacer bien el bien.

En relación a los métodos, para una adecuada y prudente regulación de los nacimientos que supone una comprensión adecuada de la procreación, la precisión definitiva fue manifestada por la HV. Allí se apunta “cualquier acto matrimonial debe permanecer abierto a la transmisión de la vida humana” (nº11); por ello, va rechazada ''“toda acción que, o en previsión del acto conyugal o en el desarrollo de sus consecuencias naturales, se proponga como fin o como medio, hacer imposible la procreación”''(nº14).

En la HV se contesta igualmente a la presunción de que un acto sexual conyugal hecho voluntariamente infecundo y por ello, intrínsecamente desordenado, pueda ser cohonestado por el conjunto de una vida conyugal fecunda . ''“La Iglesia, en cambio, no retiene de ningún modo ilícito el uso de los medios terapéuticos verdaderamente necesarios para curar enfermedades del organismo, a pesar de que se siguiese un impedimento, aun previsto, para la procreación, con tal de que ese impedimento no sea, por cualquier motivo, directamente querido”'' (nº15). El Magisterio de la Iglesia ha reafirmado el contenido de la HV en ulteriores pronunciamientos como en la '''Exhortación Apostólica Familiaris Consortio'''.

Estos planteamientos han sido criticados por algunos como moralidad biológica, es decir, como mera normatividad fisiológica. Pero lo que sostiene la postura magisterial está en las antípodas de tal planteamiento biologicista. El confusionismo surge al identificar y reducir lo natural en el hombre a lo físico y biológico. Pero lo natural en el hombre no es solamente los procesos físicos y biológicos, es ante todo, el carácter racional y libre del hombre. Es el ''proprium'' de la naturaleza humana. La postura del Magisterio consiste en dejar claro que conocer los procesos biológicos que dan origen a la vida humana ha de conducir a respetarlos, nunca a interferir o destruir su finalidad natural. Porque no se trata de simples leyes biológicas, sino de la sexualidad humana, a la que –por la indisoluble unidad de cuerpo y espíritu en el hombre- le es intrínsecamente inherente el carácter y condición personal. La manipulación presentaría una visión extrinsecista y dualista (que no dual) de la sexualidad, en la que el cuerpo y lo corporal pertenecen al tener y no al ser del hombre.

Aquí reside la diferencia esencial entre la lógica de la [[Anticonceptivos|anticoncepción]] y la lógica de la procreación responsable. Juan Pablo II en sus catequesis sobre la teología del cuerpo afirmaba: ''“la calificación de natural que se atribuye a la regulación moralmente recta de la fertilidad (siguiendo los ritmos naturales cf., HV16), se explica con el hecho de que el relativo modo de comportarse corresponde a la verdad de la persona y, consiguientemente, a su dignidad: una dignidad que por naturaleza afecta al hombre en cuanto ser racional y libre, puede y debe releer con perspicacia el ritmo biológico que pertenece al orden natural. Puede y debe adecuarse a él para ejercer esa procreación responsable que, de acuerdo con el designio del Creador, está inscrita en el orden natural de la fecundidad humana”'' (5-9-1984). Es decir, en el orden personal, que hace referencia a la persona humana, a la verdad de su ser.

Ser racional y libre, cuerpo y espíritu. Por ello, continúa Juan Pablo II: ''“el concepto de regulación moralmente recta de la fertilidad no es sino la relectura del lenguaje del cuerpo en la verdad. Los mismos ritmos naturales inmanentes en las funciones generadoras pertenecen a la verdad objetiva del lenguaje que las personas interesadas deberían releer en su contenido objetivo pleno. Hay que tener presente que el cuerpo habla no sólo con toda la expresión externa de la masculinidad y feminidad, sino también con las estructuras internas del organismo y con los dinamismos psicosomáticos. Todo ello debe tener el lugar que le corresponde en el lenguaje con que dialogan los cónyuges en cuanto personas llamadas a la comunión en la unión del cuerpo”''.

De tal forma continuaba Juan Pablo II: “ todos los esfuerzos tendentes al conocimiento cada vez más preciso de los ritmos naturales que se manifiestan en relación con la procreación humana, todos los esfuerzos también de los consultorios familiares y, en fin, de los mismos cónyuges interesados, no miran a “biologizar” el lenguaje del cuerpo(a “biologizar la ética” como algunos opinan erróneamente), sino exclusivamente a garantizar la verdad integral a ese lenguaje del cuerpo con el que los cónyuges deben expresarse con madurez frente a las exigencias de la procreación y de la paternidad-maternidad responsable.

== Orientaciones pastorales ==
La comprensión teórica y conceptual es fundamental para que se realice la verdad en el amor. Es importante conocer qué es la sexualidad, qué es el lenguaje del cuerpo, qué es la persona humana. La sexualidad no es algo que se “tiene”; el cuerpo no es algo que se posee; se es cuerpo, se es sexuado. Por ello, para valorar adecuadamente el acto conyugal y la sexualidad humana, imprescindibles para una correcta comprensión y ejercicio de la procreación responsable, se debe conocer la totalidad de la complejidad y singularidad de la persona. La sexualidad y su ejercicio no deben ser reducidos a un mero juego erótico o pasional, sino que deben mostrar la capacidad de la donación humana donde los anteriores componentes humanos deben estar presente pero no solitariamente, sino incluidos al servicio de la afectividad oblativa y de la responsabilidad hacia la pareja y su descendencia. De fundamental importancia se presenta entonces la educación sexual que ayude a los jóvenes a reflexionar sobre el significado de la sexualidad, sobre las eventuales consecuencias negativas de las relaciones sexuales no vividas en la entrega afectiva y total, así como en el conocimiento de los procesos fisiológicos acaecidos en el propio cuerpo.

Una adecuada educación, subrayará como solamente en un contexto de amor total donde se ame no por lo que se tenga sino por lo que uno es, se podrá dar el significado pleno del acto conyugal sexual. Por eso la educación sexual debe estar incluida en la preparación al matrimonio y apostar por tal estado como recinto acabado para la entrega interpersonal.

Cuando la limitación de los nacimientos viene presentada como la cara más amable de un permisivismo sexual evitando el peligro de embarazos no deseados se malogra la educación integral y se favorece un ejercicio de la sexualidad egoísta cuando no salvaje, que a la corta y a la larga producen frustraciones emotivas y dolor en la comunión entre las personas. Como en todos los procesos educativos, el papel de los padres es insustituible. Ellos son modelos referenciales para los hijos, de aquí la importancia de sus consejos y de sus mensajes.

Cuando unos padres que tienen responsabilidad educativa, aconsejan a sus hijos la ingesta de anticonceptivos no solamente les someten a riesgos graves para su salud y crecimiento físico, sino que lesionan gravemente la capacidad de crecer en el amor interpersonal.

Por otro lado, dentro de este aspecto educacional, el papel de la continencia periódica debe ser apuntado en un contexto de convivencia conyugal adecuada. Más allá de la problemática moral de los anticonceptivos, nunca faltarán a la pareja situaciones y periodos de forzada continencia.

La continencia debe contemplarse como algo enriquecedor a la pareja donde se aprende la “disciplina” del amor, donde la comunión interpersonal se enriquece al compartir todos los momentos electivos que hacen referencia a la sexualidad. Por ello, en el noviazgo es necesario un previo conocimiento de los valores que se disponen vivir en una hipotética vida conyugal.

Juntamente con lo expuesto, es de señalar las dificultades aplicativas de la verdad en el amor. No se trata de dificultades subjetivas que podrían introducir diferencias irreales y extrañas, sino de auténticas dificultades objetivas. Juan Pablo II reconoce que pueden de hecho existir tales dificultades ''“dificultades de cualquier género, no sólo individuales sino incluso sociales…,no sólo para la realización concreta, sino para la misma comprensión de los valores presentes en la norma moral”'' (Familiaris Consortio 33), ya que son acciones en las que están implicadas la voluntad de dos personas (ib34). Para afrontar esta dificultad, el Papa señala la conocida ''“ley de la gradualidad”'' esencialmente distinta de la ''“gradualidad de la ley”.''

Porque mientras una, la primera, hace justicia a la condición de igualdad de todos los hombres, la segunda establece diferencias artificiales entre los mismos. Señala el Papa que todos los hombres están llamados a participar plenamente en el diseño divino sobre el matrimonio. De aquí la recomendación del Papa de no falsificar y comprometer la verdad (nº33) y de presentar el Evangelio del amor que se presenta arduo pero encarnable en todos los hombres. El camino del crecimiento es posible sólo cuando se tiene claro a qué meta se quiere llegar y qué medios se está dispuesto a poner.

Por ello, es objeto de la conciencia de los esposos valorar las posibilidades para una mayor coherencia moral y para una mayor generosidad procreativa sin comprometer la armonía conyugal. Debe ir reconocida una jerarquía de valores y de objetivos. En el camino hacia el bien integral deben estar salvaguardada la concordia conyugal, la disponibilidad a los hijos que nazcan, el rechazo absoluto al aborto y asegurar la vida cristiana en la familia.

De importancia señera se presenta también el papel de aquellos facultativos que tienen la responsabilidad de conocer la posibilidad de riesgo que entrañan los componentes hormonales de los anticonceptivos, así como la validez científica y sanitaria de los medios llamados naturales.

== Bibliografía ==
* C. Caffarra, Ética General de la Sexualidad, Barcelona 1996
* Juan Pablo II, Exhortación Familiaris Consortio, AAS 74 (1982), 81-191
* Pablo VI, Carta Encíclica Humanae Vital, AAS 60 (1968), 481-503
* AA:VV.: Humanae Vitae, 20 anni dopo, Milano 1989
* C. Simón, Estudio Histórico-Crítico del concepto y término de Planificación Familiar, Murcia 2004
* A, Matteeuws, Union et Procreation. Développments de la doctrine des fins du marriagae, París 1989
* E. Sgreccia, Il dono della vita, Milano 1987
* D. Tettamanzi, Il procreare umano, verità e responsabiliotà, Casale Monferrato 1985
* M Rhonheimer, Ética de la Procreación, Madrid, 2004.

== Notas ==
<references />

Medicamento

2020-03-21T10:49:56Z

Pablogfer: /* Acercamiento bioético */

== Definición ==
Según la OMS '''el medicamento'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Medicamento|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> '''es la sustancia o producto que se usa para modificar o explorar sistemas fisiológicos o patológicos con la intención de obtener un beneficio a quién lo recibe.'''

Según la Unión Europea, el fármaco sería toda sustancia o compuesto que:
* Se presente como poseedor de propiedades curativas o profilácticas de las enfermedades humanas y de los animales
* Administrados al hombre o al animal con el fin de remontar, corregir o modificar funciones orgánicas.
Desde un punto de vista biológico '''el fármaco''' viene definido como una sustancia química que puede determinar variaciones funcionales en el organismo.

== Clasificación ==
Respecto a su procedencia los fármacos '''pueden ser naturales o artificiales'''. Entre los primeros están por ejemplo los productos vegetales como la digoxina extraída de la ''digitalis lanata'' y también los obtenidos por la ingeniería genética. Estos fármacos están conociendo una expansión rápida ya que al transferir el código genético de sustancias químicas complejas como son las proteínas en bacterias es posible obtener gran cantidad de proteínas naturales que no se puede producir por síntesis directa.

El ejemplo más conocido está en la obtención de insulina obtenida a través del ADN recombinante en células de ''escherichia coli''. Fármacos parcialmente naturales son los semisintéticos como cefalosporinas. Estos antibióticos son obtenidos mediante modificaciones químicas de las sustancias producidas por microorganismos. Los derivados obtenidos así son más potentes que los compuestos naturales de los cuales se derivan.Sustancias químicas de síntesis pura son principios activos inexistentes en la naturaleza. Por ejemplo '''las sulfamidas o los antiinflamatorios no esteroideos.'''

En síntesis en base a su mecanismo de acción los fármacos pueden ser clasificados en etiológicos (si actúan sobre la causa de la enfermedad); patogenéticos( actúan sobre los mecanismos en los que se desarrolla la enfermedad); sintomáticos (sobre los síntomas de la enfermedad); sustitutivos (actúan recuperando funciones bioquímicas y fisiológicas alteradas en el cuadro morboso).

Existen una serie de condiciones que hacen modificar el mecanismo de acción de los fármacos como puede ser la edad, el volumen corporal, la presencia de otras patologías asociadas, intolerancias, etc.

== Acercamiento bioético ==
Desde un punto de vista bioético muchas cuestiones están involucradas. Son esclarecidas por la deontología farmacéutica. Problemas como la producción, la investigación, el consumo, los costes, etc son tratados por esta ciencia. '''El Código de Farmacia''' señala ciertos caminos a recorrer en torno a la investigación y a la producción de nuevos medicamentos antes de salir el mercado. El criterio ético estará marcado por el fin que se persigue. Cuando se trata de alcanzar la salud del enfermo parecería a primera vista que no hay límites. Sin embargo, existen los límites impuestos por la dignidad y el respeto a la libertad del propio paciente.

Con relación a la venta y distribución de los medicamentos los problemas no son pequeños. En primer lugar porque todos los medicamentos tienen efectos secundarios y debido al problema de la automedicación, cada día se asisten en los medios sanitarios a problemas causados por el acceso tan excesivo y fácil a los medicamentos. Saliendo de los efectos secundarios, otra cuestión no menor es la presentada por grupos de medicamentos que dependiendo de la intencionalidad con la que se ingieran mutan la finalidad de los mismos.

Por ejemplo un producto anovulatorio que se ingiere para regular el ciclo o alterar los trastornos menstruales puede ser ingerido ese mismo producto con una intencionalidad contraceptiva de tal forma que se plantean no pocos problemas éticos tanto los distribuidores como a los empleados de farmacia que tienen que despachar dichos compuestos.

Respecto a su aplicación, el enfermo debe poner los medios necesarios y oportunos para que se de la salud. El uso normal de los medicamentos está sujeto a la receta médica. Habrá que tener un cuidado especial en determinados estados como el embarazo o la lactancia donde los medicamentos ordinarios pueden provocar efectos secundarios adversos. Junto con ello, es necesaria una educación moral que impida el engaño al cliente despachado o el adquirir beneficios injustos.

En casos terminales, la aplicación o uso de los medicamentos está determinada por el criterio de la proporcionalidad. En cuanto a la experimentación con nuevos medicamentos dependen de dos factores: cumplir escrupulosamente los protocolos de seguridad y de que la enfermedad no ha sido capaz de vencerse a través de otras formas. El médico tiene la obligación moral de informar al paciente acerca de los riesgos que corre con la ingesta del fármaco y de las posibilidades de vencer a la enfermedad.

Así se pronuncia el '''Código de Deontología Médica''': ''“el médico o grupo de médicos que practiquen una experimentación o una prueba terapéutica en el hombre, deberán tener independencia económica total, respecto a cualquier organismo que tenga intereses comerciales o promuevan un nuevo tratamiento o una nueva investigación” ('''artículo 111''').''

Algunos organismos han emitido textos donde se recogen los derechos de los enfermos que deben ser tutelados. Por ejemplo la Asociación médica americana (1973) o la Comunidad Económica Europea (1979) o el Insalud en España (1985). Respecto a este último, el documento se centra en dos apartados que recogen '''los derechos y deberes del paciente'''. Han quedado estos derechos y deberes recogidos en la ley del 2003 (8-4-2003). También en algunas autonomías se han producido pronunciamientos como en la Comunidad Autónoma de Madrid (2004).

Generalmente se observa una sintonía amplia entre los códigos farmacéuticos y médicos en relación al valor y defensa de la vida humana y en relación al paciente que contrastan en no pocas ocasiones con los ordenamiento jurídicos nacionales. Se deduce que en bastantes ocasiones, que leyes que van contra la vida se oponen al ejercicio de la medicina y de la farmacia.

== Bibliografía ==
* Carta de los Derechos del paciente, 1-IV-1985, Madrid 1985
* V. Casero, La publicidad y compra de medicamentos a través de internet. Su problemática, ''Cuadernos de Bioética'' 24 (2003), 253-263.
* G. Ciabattoni, Nuovo Dizionario di Bioética, S.Leone-S. Privitera (eds), Acireale 2004
* S. Leone- G. Seroni (eds), Il farmaco al servizio della persona, Roma 1994

== Notas ==
<references />

Medicamento

2020-03-21T10:35:03Z

Pablogfer: /* Definición */

== Definición ==
Según la OMS '''el medicamento'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Medicamento|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario De Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> '''es la sustancia o producto que se usa para modificar o explorar sistemas fisiológicos o patológicos con la intención de obtener un beneficio a quién lo recibe.'''

Según la Unión Europea, el fármaco sería toda sustancia o compuesto que:
* Se presente como poseedor de propiedades curativas o profilácticas de las enfermedades humanas y de los animales
* Administrados al hombre o al animal con el fin de remontar, corregir o modificar funciones orgánicas.
Desde un punto de vista biológico '''el fármaco''' viene definido como una sustancia química que puede determinar variaciones funcionales en el organismo.

== Clasificación ==
Respecto a su procedencia los fármacos '''pueden ser naturales o artificiales'''. Entre los primeros están por ejemplo los productos vegetales como la digoxina extraída de la ''digitalis lanata'' y también los obtenidos por la ingeniería genética. Estos fármacos están conociendo una expansión rápida ya que al transferir el código genético de sustancias químicas complejas como son las proteínas en bacterias es posible obtener gran cantidad de proteínas naturales que no se puede producir por síntesis directa.

El ejemplo más conocido está en la obtención de insulina obtenida a través del ADN recombinante en células de ''escherichia coli''. Fármacos parcialmente naturales son los semisintéticos como cefalosporinas. Estos antibióticos son obtenidos mediante modificaciones químicas de las sustancias producidas por microorganismos. Los derivados obtenidos así son más potentes que los compuestos naturales de los cuales se derivan.Sustancias químicas de síntesis pura son principios activos inexistentes en la naturaleza. Por ejemplo '''las sulfamidas o los antiinflamatorios no esteroideos.'''

En síntesis en base a su mecanismo de acción los fármacos pueden ser clasificados en etiológicos (si actúan sobre la causa de la enfermedad); patogenéticos( actúan sobre los mecanismos en los que se desarrolla la enfermedad); sintomáticos (sobre los síntomas de la enfermedad); sustitutivos (actúan recuperando funciones bioquímicas y fisiológicas alteradas en el cuadro morboso).

Existen una serie de condiciones que hacen modificar el mecanismo de acción de los fármacos como puede ser la edad, el volumen corporal, la presencia de otras patologías asociadas, intolerancias, etc.

== Acercamiento bioético ==
Desde un punto de vista bioético muchas cuestiones están involucradas. Son esclarecidas por la deontología farmacéutica. Problemas como la producción, la investigación, el consumo, los costes, etc son tratados por esta ciencia. El Código de Farmacia señala ciertos caminos a recorrer en torno a la investigación y a la producción de nuevos medicamentos antes de salir el mercado. El criterio ético estará marcado por el fin que se persigue. Cuando se trata de alcanzar la salud del enfermo parecería a primera vista que no hay límites. Sin embargo, existen los límites impuestos por la dignidad y el respeto a la libertad del propio paciente.

Con relación a la venta y distribución de los medicamentos los problemas no son pequeños. En primer lugar porque todos los medicamentos tienen efectos secundarios y debido al problema de la automedicación, cada día se asisten en los medios sanitarios a problemas causados por el acceso tan excesivo y fácil a los medicamentos. Saliendo de los efectos secundarios, otra cuestión no menor es la presentada por grupos de medicamentos que dependiendo de la intencionalidad con la que se ingieran mutan la finalidad de los mismos.

Por ejemplo un producto anovulatorio que se ingiere para regular el ciclo o alterar los trastornos menstruales puede ser ingerido ese mismo producto con una intencionalidad contraceptiva de tal forma que se plantean no pocos problemas éticos tanto los distribuidores como a los empleados de farmacia que tienen que despachar dichos compuestos.

Respecto a su aplicación, el enfermo debe poner los medios necesarios y oportunos para que se de la salud. El uso normal de los medicamentos está sujeto a la receta médica. Habrá que tener un cuidado especial en determinados estados como el embarazo o la lactancia donde los medicamentos ordinarios pueden provocar efectos secundarios adversos. Junto con ello, es necesaria una educación moral que impida el engaño al cliente despachado o el adquirir beneficios injustos.

En casos terminales, la aplicación o uso de los medicamentos está determinada por el criterio de la proporcionalida. En cuanto a la experimentación con nuevos medicamentos dependen de dos factores: cumplir escrupulosamente los protocolos de seguridad y de que la enfermedad no ha sido capaz de vencerse a través de otras formas. El médico tiene la obligación moral de informar al paciente acerca de los riesgos que corre con la ingesta del fármaco y de las posibilidades de vencer a la enfermedad.

Así se pronuncia el '''Código de Deontología Médica''': ''“el médico o grupo de médicos que practiquen una experimentación o una prueba terapéutica en el hombre, deberán tener independencia económica total, respecto a cualquier organismo que tenga intereses comerciales o promuevan un nuevo tratamiento o una nueva investigación” (artículo 111).''

Algunos organismos han emitido textos donde se recogen los derechos de los enfermos que deben ser tutelados. Por ejemplo la Asociación médica americana (1973) o la Comunidad Económica Europea (1979) o el Insalud en España (1985). Respecto a este último, el documento se centra en dos apartados que recogen los derechos y deberes del paciente. Han quedado estos derechos y deberes recogidos en la ley del 2003 (8-4-2003). También en algunas autonomías se han producido pronunciamientos como en la Comunidad Autónoma de Madrid (2004).

Generalmente se observa una sintonía amplia entre los códigos farmacéuticos y médicos en relación al valor y defensa de la vida humana y en relación al paciente que contrastan en no pocas ocasiones con los ordenamiento jurídicos nacionales. Se deduce que en bastantes ocasiones, que leyes que van contra la vida se oponen al ejercicio de la medicina y de la farmacia.

== Bibliografía ==
* Carta de los Derechos del paciente, 1-IV-1985, Madrid 1985
* V. Casero, La publicidad y compra de medicamentos a través de internet. Su problemática, ''Cuadernos de Bioética'' 24 (2003), 253-263.
* G. Ciabattoni, Nuovo Dizionario di Bioética, S.Leone-S. Privitera (eds), Acireale 2004
* S. Leone- G. Seroni (eds), Il farmaco al servizio della persona, Roma 1994

== Notas ==

Huelga de hambre

2020-03-21T10:27:07Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Definición ==
La expresión huelga de hambre<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Huelga de hambre|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> es una expresión impropia. El DRAE señala que “'''''es la abstinencia total de alimento que se impone a sí misma una persona, mostrando de este modo su decisión de morirse si no consigue lo que pretende”.''''' Conviene distinguir desde el principio entre '''huelga de ayuno y huelga de hambre'''. La primera consistiría en no comer durante un tiempo hasta que se comiencen a sentir efectos notables en el organismo.Mientras que la segunda sería lo apuntado arriba, es decir, la privación absoluta de alimento hasta llegar incluso a la muerte si fuera necesario, para ejercer presión sobre los responsables sociales a los que están causando injusticia sobre los derechos humanos.
[[Archivo:Mahatma-gandhi.jpg|miniaturadeimagen|419x419px]]

== Elementos característicos ==
'''Podríamos sintetizarlos en cuatro fundamentales:'''
# Está comprometida la vida. Se pone en juego lo más preciado que tenemos que es la vida, porque no se activa otro recurso para que pueda suprimir una injusticia sobre uno mismo o sobre un tercero. Se está dispuesto a morir si no se aseguran unas condiciones de vida diferentes a las poseídas hasta entonces por el huelguista.
# El factor tiempo es largo, de tal forma que durante ese periodo existan posibilidades de acuerdo
# Oposición y lucha frente contra la autoridad por parte de los huelguistas. A la autoridad se les hace responsable último de la situación de deterioro y de muerte. Otro elemento característico es fomentar la tensión social para que la autoridad reaccione a tiempo
# Por último que exista una causa justa donde se atiendan valores y derechos conculcados y que tras muchas presiones se piensan que no van a ser atendidos sin la huelga.
El punto central se encuentra en que se juega con la salud humana, con la vida humana que es el bien más preciado que tiene el hombre. ¿Es lícito ponerlo en juego?¿Hasta qué punto se puede usar de la vida hasta esos extremos? La vida no debe expuesta al libre arbitrio. En el fondo el huelguista no pretende quitarse la vida sino administrar paulatina y prudentemente este bien de la vida para sus reivindicaciones que para él están por encima de su propia vida.

No quiere la muerte, sino simplemente el restablecimiento de la situación injusta. Algunos afirman que entrarían de lleno los principios del doble efecto y de totalidad en orden a la justificación de la huelga, si se cumplen la estructura objetiva de dichos principios.

Como fenómeno social, la huelga de hambre va unida a la masificación de los medios de comunicación social, y por tanto el fenómeno es reciente. Sin embargo señalamos algunos ejemplos acaecidos en la historia para señalar como ha sido esta forma de presión una constante en los pueblos y en las distintas civilizaciones.

La protesta es el denominador común; protesta de '''S. Malaquías''' en la Irlanda del siglo XII contra el despotismo real; protesta del '''Mahatma Gandhi''' durante numerosas ocasiones hasta alcanzar su país la independencia del Imperio Británico; protesta de '''A. Sajarov''' para pedir la libertad en la antigua Unión Soviética; protesta de '''Bobby Sand''' que muere en 1981 para protestar contra la política británica en Irlanda del Norte.

== Juicio moral ==
A las preguntas arriba apuntadas se puede añadir: ¿existe algún bien por el que merezca arriesgar la vida para la hipotética conquista, no cierta sino hipotética?. ¿Pueden las autoridades administrar alimento contra al voluntad del huelguista cuando éste ha perdido la consciencia?. Hay que decir que en la huelga de hambre se ingiere agua. Un organismo humano aguanta poco tiempo, desde luego no 60 días sin agua-.

La respuesta no es fácil y es diversa según los autores. Es difícil admitir que exista algún valor superior a la vida humana. Por eso para algunos, el someterse a la huelga de hambre no deja de ser un suicidio directo dado que la muerte se desencadena por voluntad empeñada en alcanzar un fin propuesto. Otros en cambio señalan un juicio ético positivo si se dieran al menos las dos siguientes condiciones
# El bien que se reivindica es justo y además gozar de una amplia difusión social
# Que se hayan agotado todos los medios existentes para conseguir la reivindicación.
En la primera de las condiciones se requiere que esa difusión social no sea solo el producto del huelguista, es por tanto necesario la consulta. En el segundo caso siempre es factible hacer más, sensibilizando y llevando al debate público la injusticia de qué se trate.

Otro elemento a valorar en el juicio moral es que la muerte no se presenta bruscamente; hay un tiempo prudencial para examinar si lo pedido es aceptable por parte de la autoridad legítima. Si se cumplen estos requisitos numerosos autores se decantarían por la licitud el procedimiento.

Algunos van más lejos, aduciendo que pueden ser algunas de ellas, actos heroicos, por ejemplo forzar en un estado totalitario la supresión de la pena de muerte, o ante una persecución política por un motivo religioso.Por tanto, para poder hacer un juicio moral hay que conocer el objeto y el fin de la intención por el que se realiza la huelga de hambre. Su naturaleza es la muerte voluntaria y si el fin es justo o no vendrá determinado por los valores que se reivindican. ¿Existe algún bien moral superior a la vida que merezca al muerte?. Algunos tienen un juicio negativo, otros neutro y otros positiva agotados todos los caminos posibles. Ofertar la vida por algo sublime merece la pena.

A todo ello se le añade la existencia de algunos criterios útiles a la hora de emitir un juicio moral. Hay ámbitos y realidades que desde el punto de vista moral no deben usarse para justificar la huelga de hambre, ya que para valorar la huelga de hambre hay que tener en cuenta ante todo el ámbito en dónde se pueda plantear. No puede nunca plantearse desde un punto de vista subjetivo, personal, desde una ideología, o a lo que a uno se le pueda ocurrir como razonable. En concreto no es lícito plantearse en el contexto terrorista, porque no defiende un valor, sino una ideología o un interés personal o de grupo donde no hay una referencia objetiva.

Igualmente es ilícito, usar la huelga en ámbitos para manipular las conciencias, por ejemplo en ideologías, en sectas, al no existir en estos casos la referencia objetiva. Por eso siempre que se emita un juicio acerca de la huelga de hambre hay que tener muy presente el bien de la vida humana y los valores que entran en juego y/o en conflicto. La vida humana es un bien tan singular y preciado que solo debe entregarse cuando con su ofrecimiento hay seguridad cierta de conseguir un bien fundamental para otros y sobre todo se han agotado otras vías para conseguirlo.

La solidaridad para con los otros es un termómetro adecuado y objetivo para ver la rectitud de la intención del agente moral. La solidaridad está atravesada por el servicio y el amor apuestos al egoísmo. Un ejemplo contemporáneo lo encontramos en Gandhi que para evitar la guerra en la India inició una huelga de hambre con la que paró una guerra donde previsiblemente hubieran muerto muchas personas. Con este ejemplo subrayamos que el bien que se pide además de ser justo debe tener una repercusión social. Por último, que se agoten todos los medios y que la muerte nunca se siga de modo inmediato.

== El compromiso médico ante la huelga ==
¿Puede la autoridad legítima ordenar al médico la asistencia al huelguista cuando éste ha perdido la consciencia? Autores disputan. Los que admiten la licitud de la huelga de hambre no considerarán oportuno actuar porque sería contradecir la voluntad del huelguista. Los que defienden que se trata de un acto ilícito defienden que el estado debe velar por el bien de los ciudadanos y que mayor bien que el de la vida. Ante tal variación de opiniones tampoco la legislación internacional ofrece una solución univoca ya que es dispar.

Existen recomendaciones de la '''Asamblea Médica Mundial'''. La celebrada en '''Tokio en 1975''' decía: “''en el caso de un prisionero que rehúsa alimentos y a quién el médico considera capaz de comprende racionalmente las consecuencias de tal rechazo voluntario de alimentación, no deberá ser alimentado artificialmente. Esta opinión sobre la capacidad del prisionero debiera ser confirmada por lo menos por otro médico ajeno al caso"''

El médico deberá explicar al prisionero las consecuencias que su rechazo de alimentos pueda acarrearle” (XXIX Asamblea Médica Mundial, Normas directivas para médicos con respecto a la tortura y otros tratos crueles, inhumanos o degradantes, o castigos impuestos sobre personas detenidas o encarceladas, 5. Tokio 1975). Las Asambleas mundiales del 1991 y 1992 ratificaron que en caso de conflicto “el deber del médico de respetar la autonomía del paciente” y la “obligación del médico en beneficio del paciente” se puede solventar conforme a: “el conflicto anterior es aparente cuando una persona en huelga de hambre, que ha dejado instrucciones claras de nos ser resucitado, entra en coma y está a punto de morir.

La obligación moral fuerza al médico a resucitar al paciente, incluso cuando va contra los deseos de éste”. La Asamblea, también prevé que con el fin de respetar la autonomía del paciente, el huelguista pueda elegir otro médico.

La práctica extraída de la experiencia apuesta por la solución apuntada arriba como la correcta, es decir, la asistencia del médico en evitar que el huelguista muera. Un gobierno que aguanta hasta tales límites, los sobrepasa, es decir, no cederá tampoco ante la hipotética muerte.

== Bibliografía ==
* F.J. Elizari Basterra, Moralidad de la huelga de hambre, ''Familia Cristiana'' 8 (1990), 20-23
* M. Vidal, Bioética, Madrid 1989
* E. López Azpitarte, Aspectos éticos de la huelga de hambre, ''Proyección'' 37 (1990), 147-152.
* A.Fernández, Diccionario de Teología Moral, Burgos 2005
* M. Cuyás, Nuovo Dizionario di Bioética, S.Leone-S. Privitera (eds), Acireale, 2004

== Notas ==
<references />

Huelga de hambre

2020-03-21T10:19:35Z

Pablogfer:

== Definición ==
La expresión huelga de hambre<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Huelga de hambre|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> es una expresión impropia. El DRAE señala que “'''''es la abstinencia total de alimento que se impone a sí misma una persona, mostrando de este modo su decisión de morirse si no consigue lo que pretende”.''''' Conviene distinguir desde el principio entre '''huelga de ayuno y huelga de hambre'''. La primera consistiría en no comer durante un tiempo hasta que se comiencen a sentir efectos notables en el organismo.Mientras que la segunda sería lo apuntado arriba, es decir, la privación absoluta de alimento hasta llegar incluso a la muerte si fuera necesario, para ejercer presión sobre los responsables sociales a los que están causando injusticia sobre los derechos humanos.
[[Archivo:Mahatma-gandhi.jpg|miniaturadeimagen|419x419px]]

== Elementos característicos ==
'''Podríamos sintetizarlos en cuatro fundamentales:'''
# Está comprometida la vida. Se pone en juego lo más preciado que tenemos que es la vida, porque no se activa otro recurso para que pueda suprimir una injusticia sobre uno mismo o sobre un tercero. Se está dispuesto a morir si no se aseguran unas condiciones de vida diferentes a las poseídas hasta entonces por el huelguista.
# El factor tiempo es largo, de tal forma que durante ese periodo existan posibilidades de acuerdo
# Oposición y lucha frente contra la autoridad por parte de los huelguistas. A la autoridad se les hace responsable último de la situación de deterioro y de muerte. Otro elemento característico es fomentar la tensión social para que la autoridad reaccione a tiempo
# Por último que exista una causa justa donde se atiendan valores y derechos conculcados y que tras muchas presiones se piensan que no van a ser atendidos sin la huelga.
El punto central se encuentra en que se juega con la salud humana, con la vida humana que es el bien más preciado que tiene el hombre. ¿Es lícito ponerlo en juego?¿Hasta qué punto se puede usar de la vida hasta esos extremos? La vida no debe expuesta al libre arbitrio. En el fondo el huelguista no pretende quitarse la vida sino administrar paulatina y prudentemente este bien de la vida para sus reivindicaciones que para él están por encima de su propia vida.

No quiere la muerte, sino simplemente el restablecimiento de la situación injusta. Algunos afirman que entrarían de lleno los principios del doble efecto y de totalidad en orden a la justificación de la huelga, si se cumplen la estructura objetiva de dichos principios.

Como fenómeno social, la huelga de hambre va unida a la masificación de los medios de comunicación social, y por tanto el fenómeno es reciente. Sin embargo señalamos algunos ejemplos acaecidos en la historia para señalar como ha sido esta forma de presión una constante en los pueblos y en las distintas civilizaciones.

La protesta es el denominador común; protesta de S. Malaquías en la Irlanda del siglo XII contra el despotismo real; protesta del Mahatma Gandhi durante numerosas ocasiones hasta alcanzar su país la independencia del Imperio Británico; protesta de A. Sajarov para pedir la libertad en la antigua Unión Soviética; protesta de Bobby Sand que muere en 1981 para protestar contra la política británica en Irlanda del Norte.

== Juicio moral ==
A las preguntas arriba apuntadas se puede añadir: ¿existe algún bien por el que merezca arriesgar la vida para la hipotética conquista, no cierta sino hipotética?. ¿Pueden las autoridades administrar alimento contra al voluntad del huelguista cuando éste ha perdido la consciencia?. Hay que decir que en la huelga de hambre se ingiere agua. Un organismo humano aguanta poco tiempo, desde luego no 60 días sin agua-.

La respuesta no es fácil y es diversa según los autores. Es difícil admitir que exista algún valor superior a la vida humana. Por eso para algunos, el someterse a la huelga de hambre no deja de ser un suicidio directo dado que la muerte se desencadena por voluntad empeñada en alcanzar un fin propuesto. Otros en cambio señalan un juicio ético positivo si se dieran al menos las dos siguientes condiciones
# El bien que se reivindica es justo y además gozar de una amplia difusión social
# Que se hayan agotado todos los medios existentes para conseguir la reivindicación.
En la primera de las condiciones se requiere que esa difusión social no sea solo el producto del huelguista, es por tanto necesario la consulta. En el segundo caso siempre es factible hacer más, sensibilizando y llevando al debate público la injusticia de qué se trate.

Otro elemento a valorar en el juicio moral es que la muerte no se presenta bruscamente; hay un tiempo prudencial para examinar si lo pedido es aceptable por parte de la autoridad legítima. Si se cumplen estos requisitos numerosos autores se decantarían por la licitud el procedimiento.

Algunos van más lejos, aduciendo que pueden ser algunas de ellas, actos heroicos, por ejemplo forzar en un estado totalitario la supresión de la pena de muerte, o ante una persecución política por un motivo religioso.Por tanto, para poder hacer un juicio moral hay que conocer el objeto y el fin de la intención por el que se realiza la huelga de hambre. Su naturaleza es la muerte voluntaria y si el fin es justo o no vendrá determinado por los valores que se reivindican. ¿Existe algún bien moral superior a la vida que merezca al muerte?. Algunos tienen un juicio negativo, otros neutro y otros positiva agotados todos los caminos posibles. Ofertar la vida por algo sublime merece la pena.

A todo ello se le añade la existencia de algunos criterios útiles a la hora de emitir un juicio moral. Hay ámbitos y realidades que desde el punto de vista moral no deben usarse para justificar la huelga de hambre, ya que para valorar la huelga de hambre hay que tener en cuenta ante todo el ámbito en dónde se pueda plantear. No puede nunca plantearse desde un punto de vista subjetivo, personal, desde una ideología, o a lo que a uno se le pueda ocurrir como razonable. En concreto no es lícito plantearse en el contexto terrorista, porque no defiende un valor, sino una ideología o un interés personal o de grupo donde no hay una referencia objetiva.

Igualmente es ilícito, usar la huelga en ámbitos para manipular las conciencias, por ejemplo en ideologías, en sectas, al no existir en estos casos la referencia objetiva. Por eso siempre que se emita un juicio acerca de la huelga de hambre hay que tener muy presente el bien de la vida humana y los valores que entran en juego y/o en conflicto. La vida humana es un bien tan singular y preciado que solo debe entregarse cuando con su ofrecimiento hay seguridad cierta de conseguir un bien fundamental para otros y sobre todo se han agotado otras vías para conseguirlo.

La solidaridad para con los otros es un termómetro adecuado y objetivo para ver la rectitud de la intención del agente moral. La solidaridad está atravesada por el servicio y el amor apuestos al egoísmo. Un ejemplo contemporáneo lo encontramos en Gandhi que para evitar la guerra en la India inició una huelga de hambre con la que paró una guerra donde previsiblemente hubieran muerto muchas personas. Con este ejemplo subrayamos que el bien que se pide además de ser justo debe tener una repercusión social. Por último, que se agoten todos los medios y que la muerte nunca se siga de modo inmediato.

== El compromiso médico ante la huelga ==
¿Puede la autoridad legítima ordenar al médico la asistencia al huelguista cuando éste ha perdido la consciencia? Autores disputan. Los que admiten la licitud de la huelga de hambre no considerarán oportuno actuar porque sería contradecir la voluntad del huelguista. Los que defienden que se trata de un acto ilícito defienden que el estado debe velar por el bien de los ciudadanos y que mayor bien que el de la vida. Ante tal variación de opiniones tampoco la legislación internacional ofrece una solución univoca ya que es dispar.

Existen recomendaciones de la Asamblea Médica Mundial. La celebrada en Tokio en 1975 decía: “''en el caso de un prisionero que rehúsa alimentos y a quién el médico considera capaz de comprende racionalmente las consecuencias de tal rechazo voluntario de alimentación, no deberá ser alimentado artificialmente. Esta opinión sobre la capacidad del prisionero debiera ser confirmada por lo menos por otro médico ajeno al caso"''

El médico deberá explicar al prisionero las consecuencias que su rechazo de alimentos pueda acarrearle” (XXIX Asamblea Médica Mundial, Normas directivas para médicos con respecto a la tortura y otros tratos crueles, inhumanos o degradantes, o castigos impuestos sobre personas detenidas o encarceladas, 5. Tokio 1975). Las Asambleas mundiales del 1991 y 1992 ratificaron que en caso de conflicto “el deber del médico de respetar la autonomía del paciente” y la “obligación del médico en beneficio del paciente” se puede solventar conforme a: “el conflicto anterior es aparente cuando una persona en huelga de hambre, que ha dejado instrucciones claras de nos ser resucitado, entra en coma y está a punto de morir.

La obligación moral fuerza al médico a resucitar al paciente, incluso cuando va contra los deseos de éste”. La Asamblea, también prevé que con el fin de respetar la autonomía del paciente, el huelguista pueda elegir otro médico.

La práctica extraída de la experiencia apuesta por la solución apuntada arriba como la correcta, es decir, la asistencia del médico en evitar que el huelguista muera. Un gobierno que aguanta hasta tales límites, los sobrepasa, es decir, no cederá tampoco ante la hipotética muerte.

== Bibliografía ==
* F.J. Elizari Basterra, Moralidad de la huelga de hambre, ''Familia Cristiana'' 8 (1990), 20-23
* M. Vidal, Bioética, Madrid 1989
* E. López Azpitarte, Aspectos éticos de la huelga de hambre, ''Proyección'' 37 (1990), 147-152.
* A.Fernández, Diccionario de Teología Moral, Burgos 2005
* M. Cuyás, Nuovo Dizionario di Bioética, S.Leone-S. Privitera (eds), Acireale, 2004
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Huelga de Hambre >> En Simón Vázquez, Carlos. Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 Edición ) ( Monte Carmelo)

Hospital

2020-03-20T12:01:05Z

Pablogfer: /* Criterios de gestión */

== Introducción ==
El hospital es aquel recinto socio-sanitario donde se gestiona la mayor parte de la salud y de la enfermedad en la actualidad. En nuestro días constituye una institución compleja porque desde ella se gestionan muchos y variados problemas que tienen que ver directa o indirectamente con la vida de las personas. En '''el hospital'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Hospital|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> todo gira en torno al enfermo.Todo se debe disponer para optimizar unos recursos que sirvan directamente a atender integralmente a la persona enferma.
[[Archivo:Hospital.jpg|miniaturadeimagen|394x394px]]

== Historia del hospital ==
Las primeras estructuras asistenciales que se conocen corren paralelas al origen de la profesión médica. Es en Grecia donde encontramos los '''Asclepios''' o lugares amplios para la curación de las enfermedades en íntima aquellos que ejercían la medicina.

En Roma encontramos ya en el '''siglo III-II a de C.''' A modo de estructuras sanitarias; una de ellas la localizada en la isla Tiberina, las ''medicatrinae'' antecedentes de los sanatorios y los ''valetudinari'' que eran espacios amplios donde se atendía a los soldados y a los esclavos.

El cristianismo supuso un empuje notable a la asistencia a los enfermos, de tal forma que la cura y atención a los mismos era una de las actividades principales de la acción caritativa de la primera cristiandad. Muchos patricios romanos transforman sus mansiones en casa de asistencia a los enfermos de lepra, como asilos, hospicios, etc. En la parte oriental del Imperio Romano, S. Basilio construye la Basiliade, auténtica cuidad hospital. La importancia que el cristianismo da a el tratamiento y atención de los enfermos queda reflejado en el Código de Justiniano que distingue claramente entre hospicios, asilos, orfanatos etc.

Durante la edad media, la Iglesia también se preocupa por atender a los necesitados y a los enfermos construyendo hospitales y hospederías especialmente alrededor de las rutas que van a Santiago y a Jerusalén siendo de gran utilidad para la recuperación y en muchas ocasiones de atención a los peregrinos enfermos. Se fundan incluso órdenes dedicadas a la atención a los enfermos como los caballeros hospitalarios.

En el principio de la edad moderna sobresale la figura de '''S. Juan de Dios''' que dedica su vida a los enfermos y funda los hermanos hospitalarios de S. Juan de Dios con el carisma propio de atención en centros para enfermos. Junto con '''S. Vicente de Paul y S. Camilo de Lellis''' son las figuras señeras en la asistencia a los enfermos y de poner las bases de los que luego serían los rudimentos de la organización asistencial hospitalaria moderna.

== Concepción actual ==
En la actualidad el hospital es sinónimo de centro de recuperación y tratamiento de enfermos. Pero el hospital también es una empresa compleja a la hora de optimizar las prestaciones y los recursos con los que cuenta. Es preciso que funcione adecuadamente ya que de la competencia y efectividad dependerá el bienestar integral del enfermo. Por lo tanto, se asiste a una constante búsqueda de cómo gestionar óptimamente el hospital para que el enfermo nunca pierda la centralidad en la atención que le es debido especialmente en momentos comprometidos de la existencia.

La armonía entre todos los que trabajan y forman la familia del hospital debe ser total y las políticas actuales pretenden no sin pocas dificultades el intento de gestionar las estancias cada vez más selectivas, especializadas y cortas en el hospital. Por eso entre otra de las funciones del hospital moderno es la de cuidar muy bien a su personal laboral, no solamente en lo que a horarios y retribuciones se refieren que redundarán sin duda el enfermo, sino en tener al sensibilidad para mantener en el personal una formación permanente. Si en todas las profesiones es necesaria esta adecuación, mucho más en ciencias como la enfermería y la medicina que constantemente están cambiando.

El médico moderno está inmerso en una estructura que rebasa la tradicional relación médico-enfermo, siendo esta insustituible. Esta engarzado en una realidad compleja asistencial que le impiden pensar de forma unilateral o a lo sumo dual. Debe realizar su servicio profesional en la multidisciplinariedad que encuentra en el hospital. Esta multidisciplinariedad es la que el hospital debe gestar para que todos estén en el puesto justo en el momento justo y así poder actuar para los fines que se han propuesto. Por tanto, una de los cometidos principales de un hospital moderno es como gestiona el potencial humano del que dispone, que es lo más valioso que posee. Ordenar el trabajo de los hombres, es en cualquier trabajo colectivo, siempre lo más difícil.

En el centro se encuentran niveles de conocimientos diversos, sensibilidades diversas, trabajos diversos, horarios diversos, departamentos diversos y esto supone un ejercicio de reflexión y de previsión grande ante lo ordinario y ante lo extraordinario que en cualquier momento puede aparecer; una epidemia, una catástrofe natural, un atentado terrorista, etc. Por tanto el hospital debe gestar cómo hacer que el personal rinda en la interdisciplinariedad, valorando a cada uno al máximo el trabajo que hace y transmitiendo a todos que el trabajo es en equipo y que existen funciones distintas pero todas necesarias porque debido precisamente a esa interdisciplinariedad las unas afectan a las otras para bien y para mal. Por ello, el hospital moderno debe favorecer cada día más espacios de diálogo para sus empleados a base de reuniones, sesiones interdisciplinares, congresos que unifiquen en la diversidad.

Una vez se ha al menos priorizado la gestión del personal laboral viene la gestión de los medios instrumentales. Deberán hacerse con el auxilio de otras ciencias como la estadística, la sociología, la economía que decantan la orientación de los recursos. Aunque en línea de principio cuanto más equipado y tecnificado esté el hospital mejor, no siempre habrá que poseer una igualdad numérica de aparatos que pueden estar repetidos en el hospital de enfrente. Por eso en la actual coyuntura es necesaria una adecuada política sanitaria que será variable según el entorno donde se desarrolle.

No es lo mismo la política de un hospital comarcal, que la de un hospital local o regional. Las compras técnicas y el gasto farmacéutico suelen ser los montantes a optimizar en los hospitales actualmente en orden a presentar un servicio integral e integrado con el área de salud concreto.Y lo apenas dicho sería aplicable tanto como macro-política sanitaria como micro política donde se valoren la relación particular en el tema por ejemplo de costes/beneficios; coste/frecuencias, entradas/salidas etc.

¿Cómo se puede concretar esta política sanitaria?. Una posibilidad podría ser la de configurar una serie de parámetros que deberían entrar en el aspecto formativo del personal del hospital: criterios de competencia,de calidad,de responsabilidad,de complementariedad y económicos.

== Criterios de gestión ==
* '''Criterios de competencia:''' El hospital debe velar para que la competencia profesional esté avalada y sea dinámica. Hoy en día no es posible que todo el mundo sepa de todo. Es misión del hospital gestar la cantidad y calidad de servicios generales y especiales que debe tener el hospital. Todos deberán tener quirófanos y gabinetes radiológicos, pero quizá no todos puedan o deban tener la última resolución en una materia determinada. El hospital también deberá procurar espacios donde se pueda mantener actual la competencia profesional gestionando bien los tiempos, al vacantes, los congresos de formación etc.
* '''Criterio de calidad:''' General existe una proporcionalidad inversa entre calidad y cantidad de las prestaciones ofertadas que debería acortarse o eliminarse en todo gestión hospitalaria moderna. No es fácil identificar el dintel por encima del cual un incremento por encima por ejemplo de la cantidad se resiente en la calidad. Un hospital no podrá nunca satisfacer la necesidad de su entorno inmediato y por ello precisamente se deberán examinar las fuerzas y las fuentes de las que dispone.
* '''Criterios de responsabilidad:'''La atomización de la responsabilidad a veces buena, sin embargo puede ser un peligro para la gestión adecuada del hospital. Es necesario hacer de todo porque un médico, una enfermera, un técnico tengan las responsabilidades específicas de las cuales deberán responder en primera persona. En la realización de esto habrá mecanismos de control y no de actuación directa de la prestación pero en tal caso, precisamente en ello estará la responsabilidad de la función superior.
* '''Criterio de complementariedad :''' El saber trabajar en equipo lleva a saber delegar y comunicar información a otros departamentos e incluso a otros centros. De relación cada vez más estrecha entre los médicos y la profesión de enfermería que no es de mera relación activa, pasiva, sino saber involucrar a todos en la responsabilidad de sacar adelante al enfermo.
* '''Criterios de regularidad :''' Este criterio es tan importante como los anteriores aunque venga elencado tarde, porque si algo es necesario en el trabajo en común es el orden: horarios, horas de visita, guardias, vacaciones, protocolos operativos, líneas de investigación etc, constituyen el esqueleto sobre el que se va a apoyar todo el edificio del hospital.
* '''Criterios económicos :''' El criterio coste/beneficio es intrínseco a al gestión hospitalaria general y particular como traducción de uno de los principios de la medicina moderna. En este campo la gestión hospitalaria sanitaria en general y hospitalaria en particular tienen una asignatura pendiente. Baste observar la administración de ciertos preparados no ya en poblaciones de riesgo sino en la población en general. No se puede generalizar pero si sensibilizar la optimización para evitar el dispendio en algunos aspectos de la atención sanitaria. Redundará el ahorro en el bien de la colectividad. Finalidad de esta forma de actuación es ante todo no solamente el provecho sino el alcance de un bien posible. El bien posible que la sanidad puede ofrecer es la salud.
Por tanto, humanizar y optimizar recursos económicos no es algo que tenga solamente que ver con la gestión utilitaria de unos medios técnicos y humanos sino ante todo tener presente la impronta medial de los mismos para acentuar la finalidad central que es al humanización del hospital y de la competencia que se ofrece. No se trata de dos aspectos distintos que se tratan artificialmente de armonizar sino de preguntarse cuál es la finalidad última de la gestión hospitalaria.El balance coste/beneficio, el humanizar los servicios hospitalarios evitando la masificación que llevan a la despersonificación de la medicina, el centrarse en fomentar los recursos humanos son los retos presentes y futuros del hospital. Podrán surgir con estos principios modalidades diversas que se adapten al campo de trabajo y que constituyan un servicio social inigualable. Para ello, se necesita un programa, una política concreta, una lucha contra la improvisación y un empeño por jerarquizar objetivos que redunden en el servicio integral del enfermo, función última por la cual el hospital fue creado.

== Bibliografía ==
* H. Pequinot, Hôpital et humanisation, París 1976
* M. Stefan, Sanità per l’uomo: strutture sanitarie e problemi etici, Roma 1991
* C. Gregory, Health Care managers’Values and Decisión Making en G. Anderson-V. Glesnes, Health Care Ethics, Rockville, 1987
* S.Leone, Un’etica per l’azienda saniataria, Roma 1997
* E. Tresalti, Ospedale: struttura e umanizzazione, ''Medicina e Morale'' 3 (1989), 493-494
* Para una síntesis sobre la especificidad del hospital católico, cf., D. Tettamanzi, Dizionario di Bioética, Casale Monferrato, 2002

== Notas ==
<references />

Hospital

2020-03-20T11:53:43Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Introducción ==
El hospital es aquel recinto socio-sanitario donde se gestiona la mayor parte de la salud y de la enfermedad en la actualidad. En nuestro días constituye una institución compleja porque desde ella se gestionan muchos y variados problemas que tienen que ver directa o indirectamente con la vida de las personas. En el hospital<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Hospital|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> todo gira en torno al enfermo.Todo se debe disponer para optimizar unos recursos que sirvan directamente a atender integralmente a la persona enferma.
[[Archivo:Hospital.jpg|miniaturadeimagen|394x394px]]

== Historia del hospital ==
Las primeras estructuras asistenciales que se conocen corren paralelas al origen de la profesión médica. Es en Grecia donde encontramos los Asclepios o lugares amplios para la curación de las enfermedades en íntima aquellos que ejercían la medicina.

En Roma encontramos ya en el siglo III-II a de C. A modo de estructuras sanitarias; una de ellas la localizada en la isla Tiberina, las ''medicatrinae'' antecedentes de los sanatorios y los ''valetudinari'' que eran espacios amplios donde se atendía a los soldados y a los esclavos.

El cristianismo supuso un empuje notable a la asistencia a los enfermos, de tal forma que la cura y atención a los mismos era una de las actividades principales de la acción caritativa de la primera cristiandad. Muchos patricios romanos transforman sus mansiones en casa de asistencia a los enfermos de lepra, como asilos, hospicios, etc. En la parte oriental del Imperio Romano, S. Basilio construye la Basiliade, auténtica cuidad hospital. La importancia que el cristianismo da a el tratamiento y atención de los enfermos queda reflejado en el Código de Justiniano que distingue claramente entre hospicios, asilos, orfanatos etc.

Durante la edad media, la Iglesia también se preocupa por atender a los necesitados y a los enfermos construyendo hospitales y hospederías especialmente alrededor de las rutas que van a Santiago y a Jerusalén siendo de gran utilidad para la recuperación y en muchas ocasiones de atención a los peregrinos enfermos. Se fundan incluso órdenes dedicadas a la atención a los enfermos como los caballeros hospitalarios.

En el principio de la edad moderna sobresale la figura de S. Juan de Dios que dedica su vida a los enfermos y funda los hermanos hospitalarios de S. Juan de Dios con el carisma propio de atención en centros para enfermos. Junto con S. Vicente de Paul y S. Camilo de Lellis son las figuras señeras en la asistencia a los enfermos y de poner las bases de los que luego serían los rudimentos de la organización asistencial hospitalaria moderna.

== Concepción actual ==
En la actualidad el hospital es sinónimo de centro de recuperación y tratamiento de enfermos. Pero el hospital también es una empresa compleja a la hora de optimizar las prestaciones y los recursos con los que cuenta. Es preciso que funcione adecuadamente ya que de la competencia y efectividad dependerá el bienestar integral del enfermo. Por lo tanto, se asiste a una constante búsqueda de cómo gestionar óptimamente el hospital para que el enfermo nunca pierda la centralidad en la atención que le es debido especialmente en momentos comprometidos de la existencia.

La armonía entre todos los que trabajan y forman la familia del hospital debe ser total y las políticas actuales pretenden no sin pocas dificultades el intento de gestionar las estancias cada vez más selectivas, especializadas y cortas en el hospital. Por eso entre otra de las funciones del hospital moderno es la de cuidar muy bien a su personal laboral, no solamente en lo que a horarios y retribuciones se refieren que redundarán sin duda el enfermo, sino en tener al sensibilidad para mantener en el personal una formación permanente. Si en todas las profesiones es necesaria esta adecuación, mucho más en ciencias como la enfermería y la medicina que constantemente están cambiando.

El médico moderno está inmerso en una estructura que rebasa la tradicional relación médico-enfermo, siendo esta insustituible. Esta engarzado en una realidad compleja asistenciañ que le impiden pensar de forma unilateral o a lo sumo dual. Debe realizar su servicio profesional en la multidisciplinariedad que encuentra en el hospital. Esta multidisciplinariedad es la que el hospital debe gestar para que todos estén en el puesto justo en el momento justo y así poder actuar para los fines que se han propuesto. Por tanto, una de los cometidos principales de un hospital moderno es como gestiona el potencial humano del que dispone, que es lo más valioso que posee. Ordenar el trabajo de los hombres, es en cualquier trabajo colectivo, siempre lo más difícil.

En el centro se encuentran niveles de conocimientos diversos, sensibilidades diversas, trabajos diversos, horarios diversos, departamentos diversos y esto supone un ejercicio de reflexión y de previsión grande ante lo ordinario y ante lo extraordinario que en cualquier momento puede aparecer; una epidemia, una catástrofe natural, un atentado terrorista, etc. Por tanto el hospital debe gestar cómo hacer que el personal rinda en la interdisciplinariedad, valorando a cada uno al máximo el trabajo que hace y transmitiendo a todos que el trabajo es en equipo y que existen funciones distintas pero todas necesarias porque debido precisamente a esa interdisciplinariedad las unas afectan a las otras para bien y para mal. Por ello, el hospital moderno debe favorecer cada día más espacios de diálogo para sus empleados a base de reuniones, sesiones interdisciplinares, congresos que unifiquen en la diversidad.

Una vez se ha al menos priorizado la gestión del personal laboral viene la gestión de los medios instrumentales. Deberán hacerse con el auxilio de otras ciencias como la estadística, la sociología, la economía que decantan la orientación de los recursos. Aunque en línea de principio cuanto más equipado y tecnificado esté el hospital mejor, no siempre habrá que poseer una igualdad numérica de aparatos que pueden estar repetidos en el hospital de enfrente. Por eso en la actual coyuntura es necesaria una adecuada política sanitaria que será variable según el entorno donde se desarrolle.

No es lo mismo la política de un hospital comarcal, que la de un hospital local o regional. Las compras técnicas y el gasto farmacéutico suelen ser los montantes a optimizar en los hospitales actualmente en orden a presentar un servicio integral e integrado con el área de salud concreto.Y lo apenas dicho sería aplicable tanto como macro-política sanitaria como micro política donde se valoren la relación particular en el tema por ejemplo de costes/beneficios; coste/frecuencias, entradas/salidas etc.

¿Cómo se puede concretar esta política sanitaria?. Una posibilidad podría ser la de configurar una serie de parámetros que deberían entrar en el aspecto formativo del personal del hospital: criterios de competencia,de calidad,de responsabilidad,de complementariedad y económicos.

== Criterios de gestión ==
* Criterios de competencia. El hospital debe velar para que la competencia profesional esté avalada y sea dinámica. Hoy en día no es posible que todo el mundo sepa de todo. Es misión del hospital gestar la cantidad y calidad de servicios generales y especiales que debe tener el hospital. Todos deberán tener quirófanos y gabinetes radiológicos, pero quizá no todos puedan o deban tener la última resolución en una materia determinada. El hospital también deberá procurar espacios donde se pueda mantener actual la competencia profesional gestionando bien los tiempos, al vacantes, los congresos de formación etc.
* Criterio de calidad. General existe una proporcionalidad inversa entre calidad y cantidad de las prestaciones ofertadas que debería acortarse o eliminarse en todo gestión hospitalaria moderna. No es fácil identificar el dintel por encima del cual un incremento por encima por ejemplo de la cantidad se resiente en la calidad. Un hospital no podrá nunca satisfacer la necesidad de su entorno inmediato y por ello precisamente se deberán examinar las fuerzas y las fuentes de las que dispone.
* Criterios de responsabilidad. La atomización de la responsabilidad a veces buena, sin embargo puede ser un peligro para la gestión adecuada del hospital. Es necesario hacer de todo porque un médico, una enfermera, un técnico tengan las responsabilidades específicas de las cuales deberán responder en primera persona. En la realización de esto habrá mecanismos de control y no de actuación directa de la prestación pero en tal caso, precisamente en ello estará la responsabilidad de la función superior.
* Criterio de complementariedad. El saber trabajar en equipo lleva a saber delegar y comunicar información a otros departamentos e incluso a otros centros. De relación cada vez más estrecha entre los médicos y la profesión de enfermería que no es de mera relación activa, pasiva, sino saber involucrar a todos en la responsabilidad de sacar adelante al enfermo.
* Criterios de regularidad. Este criterio es tan importante como los anteriores aunque venga elencado tarde, porque si algo es necesario en el trabajo en común es el orden: horarios, horas de visita, guardias, vacaciones, protocolos operativos, líneas de investigación etc, constituyen el esqueleto sobre el que se va a apoyar todo el edificio del hospital.
* Criterios económicos. El criterio coste/beneficio es intrínseco a al gestión hospitalaria general y particular como traducción de uno de los principios de la medicina moderna. En este campo la gestión hospitalaria sanitaria en general y hospitalaria en particular tienen una asignatura pendiente. Baste observar la administración de ciertos preparados no ya en poblaciones de riesgo sino en la población en general. No se puede generalizar pero si sensibilizar la optimización para evitar el dispendio en algunos aspectos de la atención sanitaria. Redundará el ahorro en el bien de la colectividad. Finalidad de esta forma de actuación es ante todo no solamente el provecho sino el alcance de un bien posible. El bien posible que la sanidad puede ofrecer es la salud. Por tanto, humanizar y optimizar recursos económicos no es algo que tenga solamente que ver con la gestión utilitaria de unos medios técnicos y humanos sino ante todo tener presente la impronta medial de los mismos para acentuar la finalidad central que es al humanización del hospital y de la competencia que se ofrece. No se trata de dos aspectos distintos que se tratan artificialmente de armonizar sino de preguntarse cuál es la finalidad última de la gestión hospitalaria.El balance coste/beneficio, el humanizar los servicios hospitalarios evitando la masificación que llevan a la despersonificación de la medicina, el centrarse en fomentar los recursos humanos son los retos presentes y futuros del hospital. Podrán surgir con estos principios modalidades diversas que se adapten al campo de trabajo y que constituyan un servicio social inigualable. Para ello, se necesita un programa, una política concreta, una lucha contra la improvisación y un empeño por jerarquizar objetivos que redunden en el servicio integral del enfermo, función última por la cual el hospital fue creado.

== Bibliografía ==
* H. Pequinot, Hôpital et humanisation, París 1976
* M. Stefan, Sanità per l’uomo: strutture sanitarie e problemi etici, Roma 1991
* C. Gregory, Health Care managers’Values and Decisión Making en G. Anderson-V. Glesnes, Health Care Ethics, Rockville, 1987
* S.Leone, Un’etica per l’azienda saniataria, Roma 1997
* E. Tresalti, Ospedale: struttura e umanizzazione, ''Medicina e Morale'' 3 (1989), 493-494
* Para una síntesis sobre la especificidad del hospital católico, cf., D. Tettamanzi, Dizionario di Bioética, Casale Monferrato, 2002

== Notas ==
<references />

Hospital

2020-03-20T11:53:21Z

Pablogfer: /* Introducción */

== Introducción ==
El hospital es aquel recinto socio-sanitario donde se gestiona la mayor parte de la salud y de la enfermedad en la actualidad. En nuestro días constituye una institución compleja porque desde ella se gestionan muchos y variados problemas que tienen que ver directa o indirectamente con la vida de las personas. En el hospital<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Hospital|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> todo gira en torno al enfermo.Todo se debe disponer para optimizar unos recursos que sirvan directamente a atender integralmente a la persona enferma.
[[Archivo:Hospital.jpg|miniaturadeimagen|394x394px]]

== Historia del hospital ==
Las primeras estructuras asistenciales que se conocen corren paralelas al origen de la profesión médica. Es en Grecia donde encontramos los Asclepios o lugares amplios para la curación de las enfermedades en íntima aquellos que ejercían la medicina.

En Roma encontramos ya en el siglo III-II a de C. A modo de estructuras sanitarias; una de ellas la localizada en la isla Tiberina, las ''medicatrinae'' antecedentes de los sanatorios y los ''valetudinari'' que eran espacios amplios donde se atendía a los soldados y a los esclavos.

El cristianismo supuso un empuje notable a la asistencia a los enfermos, de tal forma que la cura y atención a los mismos era una de las actividades principales de la acción caritativa de la primera cristiandad. Muchos patricios romanos transforman sus mansiones en casa de asistencia a los enfermos de lepra, como asilos, hospicios, etc. En la parte oriental del Imperio Romano, S. Basilio construye la Basiliade, auténtica cuidad hospital. La importancia que el cristianismo da a el tratamiento y atención de los enfermos queda reflejado en el Código de Justiniano que distingue claramente entre hospicios, asilos, orfanatos etc.

Durante la edad media, la Iglesia también se preocupa por atender a los necesitados y a los enfermos construyendo hospitales y hospederías especialmente alrededor de las rutas que van a Santiago y a Jerusalén siendo de gran utilidad para la recuperación y en muchas ocasiones de atención a los peregrinos enfermos. Se fundan incluso órdenes dedicadas a la atención a los enfermos como los caballeros hospitalarios.

En el principio de la edad moderna sobresale la figura de S. Juan de Dios que dedica su vida a los enfermos y funda los hermanos hospitalarios de S. Juan de Dios con el carisma propio de atención en centros para enfermos. Junto con S. Vicente de Paul y S. Camilo de Lellis son las figuras señeras en la asistencia a los enfermos y de poner las bases de los que luego serían los rudimentos de la organización asistencial hospitalaria moderna.

== Concepción actual ==
En la actualidad el hospital es sinónimo de centro de recuperación y tratamiento de enfermos. Pero el hospital también es una empresa compleja a la hora de optimizar las prestaciones y los recursos con los que cuenta. Es preciso que funcione adecuadamente ya que de la competencia y efectividad dependerá el bienestar integral del enfermo. Por lo tanto, se asiste a una constante búsqueda de cómo gestionar óptimamente el hospital para que el enfermo nunca pierda la centralidad en la atención que le es debido especialmente en momentos comprometidos de la existencia.

La armonía entre todos los que trabajan y forman la familia del hospital debe ser total y las políticas actuales pretenden no sin pocas dificultades el intento de gestionar las estancias cada vez más selectivas, especializadas y cortas en el hospital. Por eso entre otra de las funciones del hospital moderno es la de cuidar muy bien a su personal laboral, no solamente en lo que a horarios y retribuciones se refieren que redundarán sin duda el enfermo, sino en tener al sensibilidad para mantener en el personal una formación permanente. Si en todas las profesiones es necesaria esta adecuación, mucho más en ciencias como la enfermería y la medicina que constantemente están cambiando.

El médico moderno está inmerso en una estructura que rebasa la tradicional relación médico-enfermo, siendo esta insustituible. Esta engarzado en una realidad compleja asistenciañ que le impiden pensar de forma unilateral o a lo sumo dual. Debe realizar su servicio profesional en la multidisciplinariedad que encuentra en el hospital. Esta multidisciplinariedad es la que el hospital debe gestar para que todos estén en el puesto justo en el momento justo y así poder actuar para los fines que se han propuesto. Por tanto, una de los cometidos principales de un hospital moderno es como gestiona el potencial humano del que dispone, que es lo más valioso que posee. Ordenar el trabajo de los hombres, es en cualquier trabajo colectivo, siempre lo más difícil.

En el centro se encuentran niveles de conocimientos diversos, sensibilidades diversas, trabajos diversos, horarios diversos, departamentos diversos y esto supone un ejercicio de reflexión y de previsión grande ante lo ordinario y ante lo extraordinario que en cualquier momento puede aparecer; una epidemia, una catástrofe natural, un atentado terrorista, etc. Por tanto el hospital debe gestar cómo hacer que el personal rinda en la interdisciplinariedad, valorando a cada uno al máximo el trabajo que hace y transmitiendo a todos que el trabajo es en equipo y que existen funciones distintas pero todas necesarias porque debido precisamente a esa interdisciplinariedad las unas afectan a las otras para bien y para mal. Por ello, el hospital moderno debe favorecer cada día más espacios de diálogo para sus empleados a base de reuniones, sesiones interdisciplinares, congresos que unifiquen en la diversidad.

Una vez se ha al menos priorizado la gestión del personal laboral viene la gestión de los medios instrumentales. Deberán hacerse con el auxilio de otras ciencias como la estadística, la sociología, la economía que decantan la orientación de los recursos. Aunque en línea de principio cuanto más equipado y tecnificado esté el hospital mejor, no siempre habrá que poseer una igualdad numérica de aparatos que pueden estar repetidos en el hospital de enfrente. Por eso en la actual coyuntura es necesaria una adecuada política sanitaria que será variable según el entorno donde se desarrolle.

No es lo mismo la política de un hospital comarcal, que la de un hospital local o regional. Las compras técnicas y el gasto farmacéutico suelen ser los montantes a optimizar en los hospitales actualmente en orden a presentar un servicio integral e integrado con el área de salud concreto.Y lo apenas dicho sería aplicable tanto como macro-política sanitaria como micro política donde se valoren la relación particular en el tema por ejemplo de costes/beneficios; coste/frecuencias, entradas/salidas etc.

¿Cómo se puede concretar esta política sanitaria?. Una posibilidad podría ser la de configurar una serie de parámetros que deberían entrar en el aspecto formativo del personal del hospital: criterios de competencia,de calidad,de responsabilidad,de complementariedad y económicos.

== Criterios de gestión ==
* Criterios de competencia. El hospital debe velar para que la competencia profesional esté avalada y sea dinámica. Hoy en día no es posible que todo el mundo sepa de todo. Es misión del hospital gestar la cantidad y calidad de servicios generales y especiales que debe tener el hospital. Todos deberán tener quirófanos y gabinetes radiológicos, pero quizá no todos puedan o deban tener la última resolución en una materia determinada. El hospital también deberá procurar espacios donde se pueda mantener actual la competencia profesional gestionando bien los tiempos, al vacantes, los congresos de formación etc.
* Criterio de calidad. General existe una proporcionalidad inversa entre calidad y cantidad de las prestaciones ofertadas que debería acortarse o eliminarse en todo gestión hospitalaria moderna. No es fácil identificar el dintel por encima del cual un incremento por encima por ejemplo de la cantidad se resiente en la calidad. Un hospital no podrá nunca satisfacer la necesidad de su entorno inmediato y por ello precisamente se deberán examinar las fuerzas y las fuentes de las que dispone.
* Criterios de responsabilidad. La atomización de la responsabilidad a veces buena, sin embargo puede ser un peligro para la gestión adecuada del hospital. Es necesario hacer de todo porque un médico, una enfermera, un técnico tengan las responsabilidades específicas de las cuales deberán responder en primera persona. En la realización de esto habrá mecanismos de control y no de actuación directa de la prestación pero en tal caso, precisamente en ello estará la responsabilidad de la función superior.
* Criterio de complementariedad. El saber trabajar en equipo lleva a saber delegar y comunicar información a otros departamentos e incluso a otros centros. De relación cada vez más estrecha entre los médicos y la profesión de enfermería que no es de mera relación activa, pasiva, sino saber involucrar a todos en la responsabilidad de sacar adelante al enfermo.
* Criterios de regularidad. Este criterio es tan importante como los anteriores aunque venga elencado tarde, porque si algo es necesario en el trabajo en común es el orden: horarios, horas de visita, guardias, vacaciones, protocolos operativos, líneas de investigación etc, constituyen el esqueleto sobre el que se va a apoyar todo el edificio del hospital.
* Criterios económicos. El criterio coste/beneficio es intrínseco a al gestión hospitalaria general y particular como traducción de uno de los principios de la medicina moderna. En este campo la gestión hospitalaria sanitaria en general y hospitalaria en particular tienen una asignatura pendiente. Baste observar la administración de ciertos preparados no ya en poblaciones de riesgo sino en la población en general. No se puede generalizar pero si sensibilizar la optimización para evitar el dispendio en algunos aspectos de la atención sanitaria. Redundará el ahorro en el bien de la colectividad. Finalidad de esta forma de actuación es ante todo no solamente el provecho sino el alcance de un bien posible. El bien posible que la sanidad puede ofrecer es la salud. Por tanto, humanizar y optimizar recursos económicos no es algo que tenga solamente que ver con la gestión utilitaria de unos medios técnicos y humanos sino ante todo tener presente la impronta medial de los mismos para acentuar la finalidad central que es al humanización del hospital y de la competencia que se ofrece. No se trata de dos aspectos distintos que se tratan artificialmente de armonizar sino de preguntarse cuál es la finalidad última de la gestión hospitalaria.El balance coste/beneficio, el humanizar los servicios hospitalarios evitando la masificación que llevan a la despersonificación de la medicina, el centrarse en fomentar los recursos humanos son los retos presentes y futuros del hospital. Podrán surgir con estos principios modalidades diversas que se adapten al campo de trabajo y que constituyan un servicio social inigualable. Para ello, se necesita un programa, una política concreta, una lucha contra la improvisación y un empeño por jerarquizar objetivos que redunden en el servicio integral del enfermo, función última por la cual el hospital fue creado.

== Bibliografía ==
* H. Pequinot, Hôpital et humanisation, París 1976
* M. Stefan, Sanità per l’uomo: strutture sanitarie e problemi etici, Roma 1991
* C. Gregory, Health Care managers’Values and Decisión Making en G. Anderson-V. Glesnes, Health Care Ethics, Rockville, 1987
* S.Leone, Un’etica per l’azienda saniataria, Roma 1997
* E. Tresalti, Ospedale: struttura e umanizzazione, ''Medicina e Morale'' 3 (1989), 493-494
* Para una síntesis sobre la especificidad del hospital católico, cf., D. Tettamanzi, Dizionario di Bioética, Casale Monferrato, 2002
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Hospital >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 Edición ) ( Monte Carmelo)

Epiqueya

2020-03-20T11:40:19Z

Pablogfer: /* Definición */

== Definición ==
Epiqueya es un término griego que significa '''equidad'''. Se trataría de cumplir la ley con equidad. El contexto es por tanto ético-jurídico. A éste principio se recurre cuando puede existir un hipotético conflicto entre la moralidad y la legislación particular vigente. Más en concreto, puede suceder que la opción moral, choque con la normativa por algún motivo que no se ha previsto en principio por la ley, debido a que la cuestión particular posee elementos no previstos por el legislador que induce a realizar un juicio moral diverso del formulado por el legislador.

Por ello, al tratarse de contextos no previstos por el legislador, la epiqueya se identifica con la interpretación por parte del sujeto agente de la voluntad del legislador o del espíritu de la ley en el modo de actuar.

También se entiende la epiqueya como aquella acción- elección del sujeto de forma distinta a como indica la ley, no ya por motivos no previstos, sino al no considerarse válidos por parte del legislador, como por ejemplo, los casos en los que está justificada moralmente la objeción de conciencia o la desobediencia civil.

Para muchos, '''la epiqueya'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Epiqueya|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Sánchez Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> '''es sobre todo una virtud moral''' que perfecciona el juicio moral permitiendo conseguir hacer la verdad incluso es situaciones comprometidas y excepcionales.

== Virtud de la epiqueya ==
Los griegos consideran a la epiqueya como un elemento útil para la convivencia de la polis. '''Platón''' consideraba la epiqueya como el elemento que posibilitaba acomodar la universalidad de la ley a los casos particulares y en su tratado sobre la Leyes otorga este poder a los jueces: ''“es el criterio de los que juzgan lo que deben tener a la vista los casos muy particulares”'' (Platón , Libro de las Leyes<ref>{{Cita libro|apellidos=|nombre=Platón|enlaceautor=|título=LAS LEYES|url=|fechaacceso=|año=1999|editorial=CENTRO DE ESTUDIOS CONSTITUCIONALES|isbn=9788425911071|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>).

Aristóteles ha dedicado más tiempo y espacio a la epiqueya. Para él, es equitativo el que es justo que busca no sólo aplicar la ley sino cómo adquirir la universalidad de la justicia en la aplicación concreta de la ley. Así lo refiere en el '''Libro V de la Ética a Nicómaco''': ''“el mismo legislador (...) habría introducido precisiones especiales en las leyes. Por eso lo eipeikes, lo que es equitativo, es justo, superior incluso a lo que es justo, no a lo justo en sí, sino a lo justo que por razón de su generalidad, conlleva al error. La naturaleza de la epieikeia está en corregir a la ley, en la medida en que ésta resulte insuficiente, a causa de su carácter general , los decretos se adaptan a las circunstancias particulares”.''<ref>{{Cita libro|apellidos=|nombre=Aristóteles|enlaceautor=|título=Ética de Nicomaco|url=|fechaacceso=|año=2004|editorial=Gredos|isbn=9788424926366|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>

Parejo concepto lo encontramos en el mundo romano. Es clásico el aserto: “''summum ius, summa iniuria''”, que señalaba la dureza de la ley que no consideraba la excepción. Quien usa la epiqueya no va contra la ley, sino al contrario, la vive y cumple de modo grande.

'''Tomás de Aquino''' se sitúa en este horizonte de pensamiento griego y romano y por lo cual no duda en calificar la epiqueya como virtud. La epiqueya sería diríamos hoy una categoría hermenéutica de la ley, señalando cómo se debe aplicar la ley, cómo se debe de secundar y cómo y cuándo se debe de no secundar la letra de la misma. En el contexto de la Suma Teológica afirma: “Por ser los actos humanos sobre quienes recaen las leyes, singulares y contingentes, a la vez que variables de infinitos modos, no es posible instituir una ley absolutamente universal. Los legisladores atienden para establecer sus leyes a los datos ordinarios, por lo cual puede suceder que alguna vez se equivoquen y atenten contra la justicia y el bien común, cuyo fomento intenta precisamente la ley.

Así, por ejemplo, la ley manda devolver lo ajeno, lo cual de ordinario es justo. Puede, sin embargo, ser perjudicial el algún caso concreto, a saber, devolver el puñal que abandonó un demente cuando le da un ataque de ira o también devolver a un traidor el capital que exige seguir impugnando a la patria. En tales circunstancias es pernicioso cumplir lo establecido por la ley, y es conveniente seguir, por encima de la letra de la ley, lo que dicta la razón justa y el bien común.

Tal es la función de la epiqueya, que en nosotros se llama equidad. Es pues, manifiesto que la epiqueya es virtud”, (Tomás de Aquino, Suma Teológica, II-II, q. 120, a1). La idea de fondo es dirección de la ley donde ésta es defectuosa a causa de su necesaria universalidad. Pero para ello, hay que apelar a la construcción y educación del sujeto virtuoso; no olvidemos que la epiqueya es una virtud y no un recurso retórico para justificar el laxismo que es el peligro más grave que se puede deducir de un entendimiento incorrecto de la epiqueya.

La epiqueya no tiene nada que ver ni con el laxismo ni con la tolerancia normativa y moral, sino que su función es el servicio cabal de la ley que el legislador debe perseguir y que se resume en la consecución del bien común. Por ello, los autores apuntan a que la ley no debe ser observada cuando de su aplicación literal u observancia se lesionase el bien común. Pero '''S. Tomás''' añade que la epiqueya no debe aplicarse sólo porque la razón de la ley no sea oportuna en un caso concreto.

Señala el Aquinate, que cuando el cumplimiento literal de la ley fuese nocivo para el bien común, fuese nocivo para el bien común, si el peligro no es inminente, hay que recurrir al legislador. Es completamente oportuna y acertada esta precisión en la actual coyuntura. La conciencia jurídica y política contemporánea puede caer en una cierta arbitrariedad si cada legislador interpreta la ley conforme a su interpretación subjetiva de bien común o sobre las bases de su propias coyunturas que más pronto que tarde acabaría con el sistema legal y el estado derecho.En la actual coyuntura, en muchas ocasiones se debe acudir a la exención de la ley para cumplir la justicia o al recurso a la epiqueya.

De particular y actual pertinencia baste recordar numerosas cuestiones legisladas y sancionadas que cuestionan el derecho natural que encierran en muchos casos problemas en torno a la vida humana

Independientemente de su colocación en los manuales especializados donde unos la sitúan cercana a la explicación de la ley, otros entorno al tema de la justicia, otros en la prudencia, aquí interesa subrayar como la epiqueya pretende manifestar una acción teleológica clara.

Y tiene también la necesidad para su correcta aplicación de contar con un sujeto moral virtuoso, especialmente prudente, que recurra prudencialmente a su uso, lo que va a suponer un equilibrio, una maduración, una capacidad de juicio grande que es la que le suministra la práctica de las virtudes. Así en este contexto virtuoso, la epiqueya no se ve aislada como un recurso frío, sino como la concreción prudente de la adquisición del bien más allá del cumplimiento aséptico de la norma.

== Bibliografía ==
* A. Fernández, Teología Moral, Tomo I, Burgos, 1994
* E. Colom-A. Rodríguez Luño, Elegidos en Cristo para ser santos, Madrid 2000
* S. Privitera, Dizionario di Bioética en S. Leone-S. Privitera (eds), Acireale, 2004

== Notas ==
<references />
[[Categoría:Conceptos éticos]]

Enfermedad

2020-03-20T11:34:25Z

Pablogfer: /* Definición */

== Definición ==
La enfermedad <ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Enfermedad|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mato 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref>es un estado de sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior.

La enfermedad se relaciona con la temática del dolor y al mismo tiempo con el concepto de [[salud]]. La falta de salud precipita en la mayoría de las veces antes o después en la instauración de la enfermedad. Dice Laín citando a Letamendi que ha estudiado el término enfermedad en más de ciento veinte lenguas que la enfermedad tiene algo de lo aportado por las mismas. Así por ejemplo en griego palabras como (''nosos'') y (''pathos'') que significan daño, padecimiento, pasión, afección, dolencia se encuentran todas presentes en la enfermedad.
[[Archivo:Enfermedad-crohn.jpg|miniaturadeimagen|318x318px]]
También los términos ''arrostia'' (desvalimiento), a''sthéneia'' (debilidad). En latín, por otro lado con los términos ''morbus'' (lo que hace morir), ''passio'' (pasión padecimiento) ''aegrotatio'' (''aeger'', el que gime), ''infirmitas'' (debilidad, falta de firmeza). En castellano empleamos muchas veces indistintamente enfermedad, mal, dolencia etc.

El mismo Letamendi concluye que en toda enfermedad hay como tres elementos;
* Deficiencia (''asthéneia, infirmitas'')
* Daño positivo (''nósos, morbus'')
* Daño de sentido (''pathos, aegrotatio'').
La enfermedad ha sido definida con diversos subrayados a lo largo de la historia. Así '''Galeno''' (médico griego que ejerció en Roma) señala la enfermedad como “una disposición preternatural del cuerpo, por obra de la cual padecen inmediatamente las acciones vitales”.

Para el famoso médico, para que se dé la enfermedad lo primero que tiene que darse es una continuidad en el tiempo, es decir debe durar un cierto tiempo la perturbación. Al mismo tiempo, verse afectadas las disposiciones naturales del hombre. Otro elemento sustantivo del análisis galénico es que la enfermedad es siempre algo del cuerpo; fuera del cuerpo están las etiologías como mucho o las consecuencias de ella (tristeza, locura), pero no la enfermedad propiamente hablando.

Este análisis de la enfermedad estuvo vigente durante muchos siglos. Coincidiendo con el avance científico-experimental del siglo XVII-XVIII, van a separar ''nosos'' y ''pathos''. La enfermedad dirán es un esfuerzo de la naturaleza que con el fin de curar al enfermo trabaja con todas sus fuerzas. Ya a finales del siglo XIX un patólogo francés definió la enfermedad como: desviación del proceso normal de la vida, producida por una acción perturbadora de las condiciones externas y de los poderes internos del organismo.

Terminamos esta parte descriptiva siguiendo a Laín que cita la definición de Corral y Maestro. Según este médico español, “la enfermedad es un modo anormal de vivir en el que el organismo reacciona contra algún daño”. El propio Laín expone su propia definición: “la enfermedad humana es un modo aflictivo y anómalo del vivir personal, reactivo a una alteración del cuerpo psico-orgánicamente determinada; alteración por obra de la cual padecen las funciones y acciones vitales del individuo afecto y reacción en cuya virtud el enfermo vuelve al estado de salud (enfermedad curable), muere (enfermedad mortal) o queda en deficiencia vital permanente (enfermedad cicatrizal).

== ¿Cómo enferma el hombre? ==
¿Cómo se pasa del estado de salud a la enfermedad?

Enferma de forma humana, es decir del todo singular a cualquier especie viviente conocida. En su proceso morboso hay no solo enfermedades propias sino que tanto su clínica como su etiopatogenia son específicas. Pueden ser muchas las causas de que estos sea así: complejidad estructural del hombre, reacción con el medio, etc que aquí no podemos señalar, simplemente apuntar que se dan. Simplemente mencionar que toda la trama compleja de (cum-plexus) de estructuras en el hombre como las operativas, instintivas, cognitivas, posesivas etc pueden verse afectadas por separado o en conjunto por la enfermedad.

Varias evidencias aparecen en las enfermedades referidas de forma general.
* En primer lugar hay cambios cuantitativos y/o cualitativos
* Hay un malestar circunscrito o difuso pero la sensación de malestar está presente antes o después. No reparamos en nuestros órganos y estructuras hasta que enferman. Se hacen presentes, dicen que están aquí alteradas. Lo mismo ocurre para cualquier modificación a cualquier nivel.
Una pequeña alteración en la superficie corporal produce sensación álgica que señala que esa estructura en la que no habíamos reparado nunca está presente. Podemos concluir que la enfermedad está ligada en mayor o menor medida al dolor. Un dolor que puede medirse o no, es decir un dolor, un sufrimiento psíquico tan real como el físico.

Así lo sintetiza de forma genial Laín en su '''libro de Antropología Médica''':
# Lo que suele denominarse etiopatogenia de un proceso morboso no es nunca un proceso puramente somático o puramente psíquico; la etiopatogenia es siempre preponderantemente somática o preponderantemente psíquica.
# La no menos habitual contradistinción entre “enfermedad orgánica” (un cáncer, una gripe, una estenosis mitral) es siempre en alguna medida psíquica, si por “enfermedad” se entiende lo que se ha dicho anteriormente; y, complementariamente, toda enfermedad psíquica (desde la esquizofrenia hasta las más psíquicas de las neurosis) siempre en alguna medida es orgánica.
# La frecuentísima contraposición entre la “enfermedad orgánica” y la “enfermedad funcional”. El desorden funcional es por definición orgánico, afecta a uno o varios órganos, aunque la función afectada sea psíquica y no hay lesión orgánica –bioquímica o celular- que no haya sido precedida y no vaya acompañada por desórdenes funcionales.
# La idea de que lo “físico” se opone a lo “psíquico”. No. Lo psíquico es parte de lo físico, y lo que en el lenguaje habitual se opone a lo físico es lo moral o en términos metafísicos y no forzosamente religiosos –lo “espiritual”-. La psicopatología pertenece pues a la fisiopatología. ''(P. Laín, Antropología Médica, 266)''<ref>{{Cita libro|apellidos=Laín Entralgo|nombre=Pedro|enlaceautor=|título=Antropología Médica|url=|fechaacceso=|año=1984|editorial=Salvat Editores S.A|isbn=|editor=|ubicación=Madrid|página=266|idioma=|capítulo=}}</ref>.

== Momento moral ==
A pesar del análisis sintético arriba expuesto, la enfermedad si tiene valor es porque existen enfermos. El enfermo sujeto de la enfermedad es que el padece el dolor, la angustia, la soledad, el sufrimiento que hacen preguntarse por el dolor y por su significado. Han existida infinidad de explicaciones en todas las épocas históricas acerca del sentido del dolor y el sufrimiento que es más amplio y englobante que el dolor. En efecto '''señalaba Juan Pablo II en la Carta ''Salvifici Doloris''''' 5: “el hombre sufre de muchos modos diversos, no siempre considerados por la medicina, ni siquiera en sus más avanzadas ramificaciones. El sufrimiento es todavía algo más amplio que la enfermedad, más complejo y a la vez más profundamente enraizado en la humanidad misma. Una cierta parte de este problema nos viene de la distinción entre sufrimiento físico y sufrimiento moral. Esta distinción toma como fundamento la doble dimensión del ser humano, e indica el elemento corporal y espiritual como el inmediato o directo sujeto del sufrimiento. Aunque se puedan usar como sinónimos, hasta un cierto punto, las palabras “sufrimiento” y “dolor”, el sufrimiento físico se da cuando de cualquier manera “duele el cuerpo”, mientras que el sufrimiento es el “dolor del alma”.

La enfermedad lleva consigo el misterio del dolor y/o del sufrimiento. Misterio como algo verdadero que excede nuestra comprensión. Cuantas cosas hay misteriosas en nuestra vida que no llegamos a desvelar simplemente por nuestra contingencia. Una de ellas es el porqué de la enfermedad, o mejor el porqué del enfermo/a. ¿Por qué como se ha referido tantas veces Juan Pablo II el ''mysterium doloris'', el misterio del dolor?. Ante es misterio se pueden tomar varias sendas éticas:
* La incomprensibilidad y absurdez del misterio del dolor que hacen concluir en la desesperación y en el nihilismo
* La madurez del hombre que sostiene conocer ya todo y que le impide aceptar que se pueda tener de compañero este misterio. La actual coyuntura social e histórica de madurez no contempla tal convivencia. Algunos planteamiento anti-vida paradójicamente postulan eliminar el dolor eliminando la vida, no preguntándose en el fondo por qué la vida, por qué el sufrimiento por qué el dolor
* Aceptar la explicación suprarracional en la que el dolor y la enfermedad entran en el mundo históricamente y que precisamente la superación de esa enfermedad, de ese dolor y de ese sufrimiento se encuentran en una vida nueva.
En esta vida el misterio permanecerá siempre, siempre habrá dolor y sufrimiento, pero el creyente confiesa (cree) que el misterio será desvelado, la enfermedad curada y el sufrimiento y el dolor ausentes. Mientras llega esa vida nueva, el mismo Dios nos acompaña, es más pasa la mayor parte de su tiempo público en la tierra con los enfermos.

Ya no son los malditos, los manchados, son los preferidos. Jesús está acompañando en el misterio de la enfermedad y del sufrimiento; no se desentiende, es más a veces lo elimina como signos de lo que hará totalmente. Dios no se ha desentendido del enfermo, se ha identificado de forma especial con él.

Él es el sufriente, que espera el cumplimiento de la voluntad de Dios Padre. Espera, acompaña, lucha contra la enfermedad y el dolor. Actitudes de todo creyente ante la enfermedad. Pero ante todo se interesa por la sanación integral del hombre. A sus testigos les encarga que anuncien la sanación integral a todos por que el Reino está ya aquí, no plenamente pero si realmente presente.

En la medida que una sociedad viva de esta verdad, la enfermedad, el dolor, el sufrimiento, sin desaparecer, habrán alcanzado no su bondad, que no la tienen, sino su posibilidad de sentido.

En el fondo hará comprender que el poder de no enfermar no le pertenece al hombre esencialmente. Le moverá a esforzarse por remozar los obstáculos y al mismo tiempo a iluminar su realidad física y metafísica a la luz de la fe, que es conocimiento que se introduce en el misterio. Con esa luz que también es fuerza, muchos enfermos, sufrientes, doloridos, construyen día a día su vida hasta poder vivir la vida nueva que se nos promete.

== Bibliografía ==
* Juan Pablo II, Carta Encíclica Salvici Doloris, Ciudad del Vaticano 1984
* J. Viñas, Los enfermos en el contexto sanitario y socio-sanitario hoy, ''Labor Hospitalaria'' 34 (2002), 166-177
* C. Casalone, Malattia e pratica medica: luoghi di responsabilità, ''Aggiornamenti Sociali'' 50 (1999), 101-112
* C. Casalone, Malattia ed etica: un approccio interdisciplinare, ''Aggiornamenti Sociali'' 50 (1999), 435-444

== Notas ==
<references />

Embriones sobrantes

2020-03-20T11:19:38Z

Pablogfer:

Las [[Técnicas de reproducción asistida|técnicas de la fecundación artificial]] han posibilitado la existencia de un número importante de embriones. El éxito buscado en las diversas técnicas hace generar más embriones que los ulteriormente implantados en el útero de la mujer.
[[Archivo:1479740369 392515 1479741083 noticia normal.jpg|miniaturadeimagen|364x364px]]
Ese remanente de óvulos fecundados hace que estemos ante '''embriones sobrantes'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Embriones Sobrantes|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevos Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref>. Estos embriones sobrantes tienen un futuro incierto y mientras tanto son almacenados en bancos de embriones permaneciendo congelados en nitrógeno líquido a doscientos grados bajo cero. Teniendo en cuenta los datos de la [[Estatuto biológico del embrión humano|biología]] nos encontramos ante individuos de la especie humana.

En la mayoría de estos embriones, la espera será lo suficientemente indefinida y por consiguiente el futuro plausible es poco claro.

== Acercamiento humano adecuado ==
Por tal se entiende, aquella ética que subraya el carácter precioso del hombre. Aquella que centra el juicio ético en la misma racionalidad objetiva de los hechos y las situaciones.

Una ética tal posibilita conocer y ulteriormente juzgar que es inhumano por irracional, generar embriones humanos con el hipotético caso de ser usados para finalidades varias. El núcleo de la argumentación de esta forma de pensar radica en que las técnicas que generan y usan embriones humanos son inhumanas por lo irracionales que son.

En su misma racionalidad intrínseca presentan un carácter medial. La intencionalidad subyacente en dichas técnicas generadoras de embriones sobrantes es siempre medial, nunca final. Se podrá objetar que también el acto conyugal es un “medio” para conseguir un embrión, pero sin negar esto, el acto conyugal es más que un medio, es un fin en si mismo. Se continúa realizando el acto conyugal independientemente de la consecución de un embrión; tiene en sí mismo la capacidad de expresar la comunión esponsal y el ser vehículo vital.

En cambio las técnicas de la fecundación artificial, únicas responsables de este acúmulo de embriones, son siempre medios; si fracasa una que necesita tres embriones, se pasa a la siguiente que necesita cinco para el hipotético éxito y si fracasa ésta a la siguiente y así hasta el número ilimitado como en la actual legislación española del año 2005.

El error de base es que nunca la vida humana es un bien para mí, sino un bien en sí. Independientemente de los motivos subjetivos muchas veces laudables del recurso a éstas técnicas biomédicas, las acciones humanas tienen siempre consecuencias.

Sobre estas hay que valorar qué se va a seguir de ciertas conductas. Cierto y verdad es que cuando se acometen éstas técnicas generadoras de multitud de embriones ya se ha apostado por una concepción determinada de persona, de matrimonio, de familia. A estas realidades se las priva de su carácter autónoma para ser medios para algo o para alguien.

A la inhumanidad de considerar la persona, el matrimonio y la familia como medios para... se suma el aspecto cuantitativo de generar un problema insoluble en la actual coyuntura. Por ello, el problema de los embriones sobrantes está totalmente ligado al de las técnicas de fecundación artificial que lejos de resolver deseos legítimos, conducen a dramas reales como son la generación de embriones sobrantes.

== Postura desde la moral católica ==
El documento '''''Donum Vitae''''' señala las claves por las que el uso de las técnicas de fecundación artificial son medios desordenados para posibilitar que la vida humana sea. Aún con independencia de que no se generasen ingentes números de embriones, la instrucción señala las razones por las que éstas técnicas desmerecen a la preciosidad de la vida humana. Pero es que las mismas técnicas son fuentes que generan embriones que nadie da, que nadie acoge y que por tanto deben ser congelados. Al final el único destino es el posible uso en la investigación. Ya desde el primer momento documento '''''Donum Vitae''''' se preguntaba cuál sería el juicio moral que merece el uso de embriones sobrantes para la investigación y responde en el número cinco: '''“los embriones humanos obtenidos in vitro (laboratorio) son seres humanos y sujetos de derechos: su dignidad y su derecho a la vida deben ser respetados desde el primer momento de su existencia. Es inmoral producir embriones humanos destinados a ser explotados como material biológico disponible”''' (DV 5).

Investigar con ellos de lo cual se sigue hasta la fecha la muerte de los mismos o almacenarlos para en su día utilizarlos como material de investigación son actos inmorales. En relación con la muerte la instrucción lo asimila al aborto: “en la práctica habitual de la fecundación in vitro no se transfieren todos los embriones al cuerpo de la mujer; algunos son destruidos.

La Iglesia del mismo modo que condena el aborto provocado, prohíbe también atentar contra la vida de estos seres humanos. Resulta obligado denunciar la particular gravedad de la destrucción voluntaria de los embriones humanos obtenidos in vitro con el solo objeto de investigar, ya se obtengan mediante la fecundación artificial o mediante la fisión gemelar.

Comportándose de tal modo, el investigador usurpa el lugar de Dios y, aunque no sea consciente de ello, se hace señor del destino ajeno, ya que determina arbitrariamente a quién permitirá vivir y a quién mandará a la muerte, eliminando seres humanos indefensos.

El congelamiento que dilata una situación de espera es inhumana y también condenada por tanto la existencia de estos bancos de embriones pues supone un abuso que a unas personas se les niegue el derecho fundamental de nacer y estar sometidos a hipotéticos experimentos que lesionan su dignidad al ser tratados como medios, cuando solo pueden ser fines en sí mismos. Por ello, los métodos técnicos de observación o de experimentación que causan daños o imponen riesgos desproporcionados y graves a los embriones obtenidos in vitro, son moralmente ilícitos.

El motivo es el mismo. Insistimos en que toda persona humana ha de ser respetada por sí misma y no puede quedar reducida a simple valor instrumental en manos de terceros. No es conforme a la razón y la moral exponer deliberadamente a la muerte embriones humanos obtenidos in vitro. La ilicitud de las técnicas se agiganta al ver en al realidad una serie de embriones no transferidos al cuerpo de la mujer que se les cataloga como “sobrantes” y que quedan expuestos a una destino absurdo, incierto y sobre todo fatal.

== Situación española ==
Diferentes momentos a recorrido la legislación española en torno al tema. En un principio la '''ley de 1988 (35/1988)''' permitía fecundar un número ilimitado de óvulos. Las cantidades de embriones no han parado de crecer desde entonces. Esta ley vigente hasta la reforma del 2003 generó todo un organigrama de bancos de embriones y permitió obtener un “material” abundante para la investigación. '''La ley del 2003''' restringe a un máximo de tres ovocitos los candidatos a la fecundación y además estos es todavía más novedoso se deberán transferir en su totalidad, “salvo en casos en los que lo impida la patología de base de los progenitores”. Ciertamente el acúmulo de embriones sobrantes de haberse aplicado esta ley hubiera reducido sensiblemente el número de embriones sobrantes ya que la ley en principio obliga a la transferencia de los tres y así asegurar en mayor tanto por ciento el éxito de las diversas técnicas.

Esta '''ley modificada en el 2005''', supone de nuevo un desprecio por la vida humana naciente al poder fecundar sin límite alguno los ovocitos de los que se disponga.

Los cálculos más prudentes aseguran que en la actualidad en nuestro país hay más de '''doscientos mil embriones sobrantes congelados'''. ¿Qué futuro tienen? Desde un punto de vista científico tres opciones de barajan
* implantarlos;
* destruirlos
* dejarlos morir.
'''Implantarlos;''' Una solución teóricamente factible. Existen casos de personas heroicas que razonan a modo de una adopción ciertamente particular. No han nacido; si no se les acoge, morirán indefectiblemente. La otra elección es la muerte segura. Algunos autores no ven reparos a efectuar un implante a modo de particular adopción.La reflexión eclesial no se ha pronunciado en torno al tema. Independientemente que el nacimiento de la vida requiera un medio concreto, este bondadoso modo de actuación en sí mismo requiere un prudente discernimiento a la hora de llevarse a cabo.

'''Aniquilación:''' es lo que sucede en la inmensa mayoría de los embriones sobrantes ya que son “materiales” ofrecidos por las clínicas de fecundación a los laboratorios a cambios de dinero.

'''Dejarlos morir:''' ciertamente la esencial diferencia entre matar y dejar morir no debe tranquilizar a los que desean promover la vida humana y su dignidad. Dejamos morir al paciente moribundo y desahuciado y por humanidad y caridad no le sometemos al encarnizamiento terapéutico. La acción última es la misma , dejar morir en paz, pero las circunstancias en uno y en el otro caso no son ni de lejos comparable.

El verdadero plan de acción no es qué hacer con los embriones sobrantes, sino el plantearse el porqué de su existencia. Lo ideal y posible es que no existieran aunque ciertamente la menos agresiva y digna de las opciones es dejarlos morir. Así se expresaba recientemente un prestigioso bioético español: “ que existan decenas de miles embriones sobrantes o abandonados constituye, juzgadas las cosas desde el punto de vista deontológico, un error lamentable que ha de apelar necesariamente a la conciencia social y, particularmente, a la responsabilidad profesional de los médicos que trabajan en reproducción humana asistida.

La grave cuestión de qué destino dar al masivo número de embriones humanos sobrantes no tiene respuestas que sean a la vez éticas y practicables.

Es lógico, pues que se trata de un problema que se sale del campo de la humanidad y compasión en el que vive y respira la ética profesional de la medicina” (''Investigación sobre embriones congelados y deontología médica, en AAVV., El destino de los embriones congelados, 80)''.<ref>{{Cita libro|apellidos=García Gómez|nombre=Alberto|enlaceautor=|título=El destino de los embriones congelados|url=|fechaacceso=|año=2003|editorial=|isbn=84-7392-521-1|editor=|ubicación=|página=80|idioma=|capítulo=}}</ref>

Sólo tratando el problema de fondo, la actual coyuntura será capaz de dar una solución acertada frente a un problema que lejos de solucionarse cada día se agiganta por intereses varios que lesionan en el fondo el derecho fundamental de una persona que es el poder nacer y el vivir'''.'''

== Bibliografía ==
* Pontificio Consejo para al Familia, Lexicón, Madrid 2004
* E. Sgreccia, Manual de Bioética, México 1999
* Congregación para la Doctrina de la Fe, Instrucción ''Donum Vitae''
* AAVV., El embrión, ''Cuadernos de Bioética'', 13 (2003) 19-106

== Notas ==
<references />

Calidad de la vida

2020-03-20T11:01:41Z

Pablogfer: /* Introducción */

== Introducción ==
Es un término usual en el '''mundo de la [[Bioética (definición)|bioética]]''' en general y de la clínica en particular. Nuestras sociedades buscan calidades en todo lo que existe. Podemos hacer un análisis descriptivo acerca de la [[Calidad de la vida|calidad de la vida.]] Será lo primero que presentemos, pero quisiéramos adentrarnos sintéticamente en un interesante aunque a veces proceloso campo. En la clínica diaria se valora ante de forma especial la calidad de la vida como conquista a realizar a través del ejercicio profesional.

Sin desatender al término y al concepto que se esconde detrás, convendrá explicitar qué se entiende por calidad de la vida<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Calidad de la vida|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> porque es un término en principio polisémico. Dependiendo del contexto en el que se use podemos referirnos a un aspecto o al opuesto. En el planteamiento general de esta obra el concepto y el término de calidad de la vida se asocian y quieren entenderse como una búsqueda infatigable por hacer de la vida, especialmente de la humana, el centro de todo el cuidado biomédico con un respeto y servicio a la misma, independientemente de las cualidades que esta pueda ofrecer en un momento determinado.

En el lenguaje corriente, la calidad o las calidades de las cosas son objeto de requerimiento. La calidad es objeto en definitiva de precio. A mayor calidad, el mercado exige un mayor precio por el producto. Siempre las cosas intercambiables están sujetas a esta lógica del mercado económico. Los precios y las calidades en definitiva son intercambiables. '''Kant''' afirmaba que esta lógica se puede aplicar a todo menos al ser humano. Éste no es intercambiable, es único y, por tanto, no tiene un precio. En ciertos aspectos, la calidad es ''“accidental”'', lo importante y definitorio es que ''“sea”.'' Ciertamente esta existencia debe ser cada día más acorde con su ser, pero no hasta el punto de determinarla. El problema está cómo en nuestra sociedad mediática se entiende por una cosa y otra.

Conviene aclarar desde el primer momento que es cuando menos curioso que al sustantivo vida, haya que añadirle un calificativo; digna, sagrada, calidad, cualidad, intangibilidad, etc. Parecería como si el sintagma vida, en nuestro caso vida humana careciera de significación. '''La vida humana es vida personal siempre.''' En este sentido, siempre la calidad de la vida de la persona puede mejorar pero siempre de forma adjetivada. En una antropología adecuada que exprese con realismo la complejidad del ser humano, la calidad de la vida será una tarea permanente.

Ahora bien, si el término calidad asienta sobre una antropología de corte inmanentista como puede ser el utilitarismo en sus distintas variantes, entonces, la calidad de la vida puede ser definitoria para calificar a la vida misma. Nos encontramos en un caso ante la lógica ética y en el otro ante la lógica técnica. Esta lógica es la que se ha impuesto hegemónicamente en ciertos ambientes biomédicos y es el filtro discriminante para definir a la vida misma.

De tal forma que la vida humana que no reúna ciertos parámetros ''“técnicos”'' se encuentra ayuna de calidad porque la calidad viene determinada en última instancia por el parámetro técnico que es el único medible y cuantificable. En este contexto situamos nuestra voz apostando por un ejercicio de la biomedicina que busque la calidad de la vida pero sometiendo siempre la calidad a la vida, y no la vida a la calidad.

== Contexto histórico de aparición ==
Aparece alrededor de la década de los años cincuenta del siglo pasado adquiriendo en la década siguiente una mayor popularidad a medida que se daban avances significativos en esa década en la sociedad anglo-americana. La definición de la salud por la que apostó la '''OMS''' en 1946 también contribuyo a generarse el concepto. Tiene amplia difusión en la esfera política. Es muy usado en el lenguaje biomédico.

Aparece parejo al avance de la medicina y unida a la mejora en las condiciones de vida que tales avances han supuesto en el campo de la vida. Fundamentalmente un hito histórico ligado a la historia de la Medicina como fue el descubrimiento de la penicilina por el británico '''Fleming''' posibilitó el plantearse cómo es la extensión de la vida, la calidad que el revolucionario descubrimiento supuso. Y así junto a una serie de acontecimientos políticos, económicos, sociológicos etc donde algunos autores han señalado que en estos sesenta últimos años se ha avanzado más que los últimos seis mil, hace que se planteen numerosos rasgos de la nueva concepción cuantitativa de la vida. La cualidad de esa nueva cantidad es lo central una vez que la ciencia ha superado la limitación de la cantidad.

El concepto de la '''calidad de la vida''' nace en un contexto socio-económico donde se distingue claramente los aspectos objetivos de calidad con aquellos de índole subjetivo. Atienden al primer criterio los bienes disponibles que arropan a una persona como son '''la alimentación, la vivienda, el trabajo, el ocio etc''', mientras que los subjetivos afectarían a la esfera de los deseos, aspiraciones que configuran la categoría de la felicidad. Hasta tal punto se ha identificado históricamente la calidad de la vida a este aspecto subjetivo que incluso se ha llegado a negar la validez científica de la calidad de la vida. La calidad de la vida es algo subjetivo, personal. Este extremo tiene su razón de ser pero obviamente la ambigüedad que ofrece es palmaria. A nuestro modo de ver, uno de las ambigüedades que pueden afectar al término de la calidad de vida, reside en esta subjetivización al hacer depender la calidad de la vida del mundo de las aspiraciones y deseos que obviamente son muy particulares. Pensamos que la calidad es algo más, es tener una armonía entre al menos ambos aspectos objetivos y subjetivos arriba descrito, pero ante todo algo más englobante que esas dos determinaciones. Es lo que afirma '''Sgreccia''' cuando señala que a los dos aspectos descritos se añade el aspecto de los valores. Esta tercera y última dimensión configura la auténtica calidad de vida ya que define singularmente el mundo de la persona.

La [[Que es la Bioética (definición)|bioética]] debería en este sentido prestar atención a estos tres niveles de especificación y ofrecer modos de acción concretos que aseguren la calidad de la vida. No cualquier especificación hace honor al bien de la vida humana.

En medicina, algunos han llegado a postular hasta fórmulas matemáticas para ''“cuantificar”'' la calidad de la vida, de tal forma que no alcanzando ciertos dinteles, la vida carece de calidad. Insistimos en que la calidad es genitiva, es secundaria al sustantivo vida. En la mayoría de los casos estas fórmulas postuladas para tener una medición ''“objetiva”'' de calidades de vida se hacen con el concurso de la subjetividad de terceros, como familia,sociedad, empresa, etc y no con parámetros objetivos del interesado que en la mayoría de los casos se trata de un enfermo tanto en la fase inicial de su vida como en el final de la misma.

== Ambigüedad del concepto ==
En el fondo la pregunta última a la que nos enfrentamos es esta: la vida, especialmente la humana de qué depende, de la cualidad de ésta? O del hecho que sea?. Cuando apostamos por la primera determinación tiene sentido identificarla con fórmulas y cifras. No en cambio en la segunda. Paradójicamente esta segunda hace caso a la objetividad. La primera elección, en cambio aunque aparentemente objetiva (cifras y fórmulas) se configura en la subjetividad de terceros. Así las cosas, la calidad de la vida, ¿no ha llegado a fundar y a sostener en ella la dignidad de la vida?. Hace décadas se formuló la ecuación de que una vida era digna si tenía calidad.

Una visión crítica no puede por menos describir la arbitrariedad y reducción de la anterior formulación ya que ha permitido que sea fundamentalmente un aspecto subjetivo el que rellene los parámetros de calidad. Para algunos la autoconciencia, para otros la capacidad de relación, para otros la capacidad de expresar emociones etc.

Juntamente con lo expuesto, el deslumbramiento tecno-científico pueden determinar la calidad de la vida no ya como algo arbitrario y subjetivo, sino como algo necesario y absoluto. Por tanto, el valor vida que es inviolable, se traduce en absoluto, cuando no es así. Una cosa en la inviolabilidad y otra la absolutización.Es la lógica seguida en muchos casos del encarnizamiento terapéutico que considera el valor vida como absoluto y generalmente absoluto también para terceros.

== ¿Cómo entender la calidad? ==
Cuando hemos expresado de pasada que la calidad habla de especificación, de adjetivación queríamos expresar lo que '''Aristóteles''' expresó de manera insuperable escribiendo como la cualidad es uno de los accidentes de la sustancia. En definitiva no decide acerca de la sustancia, influye pero no modifica la esencia en sí de la cosa, en este caso de la vida. '''(Metafísica libro V).''' Por ello, el respeto y la dignidad de la vida humana, si bien se ven influidos por la calidad de la vida no se ve determinados por ella.

El problema se introduce en la historia del pensamiento cuando '''Locke''' distingue entre cualidades primarias objetivas y secundarias o subjetivas. Tras la aparición del empirismo, el pensamiento moderno se ha visto con bastante dificultad para expresar las concretizaciones cualitativas de la realidad de modo objetivo. No pasaría de ser un dato interesante en el debate cultural, mas cuando se trata de decidir el mantener la vida de un neonato malformado o de un demente o de un anciano unido a un respirador, las concretizaciones deben ser todo menos dudosas.

Desde nuestro punto de vista, la calidad de la vida está al servicio de la tutela absoluta de la vida física. El concepto de calidad de la vida no se opone ni aminora al de la tutela de la misma. Los bienes que dan calidad a la vida según la '''bioética personalista''' son aquellos derivados del principio de totalidad y del principio de responsabilidad. Existe un aspecto objetivo de la calidad de la vida que se refiere al bien de la salud deducible del principio terapéutico y otro deducible de la libertad-responsabilidad del paciente deducible del principio de libertad-responsabilidad.

El carácter de objetividad del principio terapéutico se refiere ante todo al momento diagnóstico. La fase siguiente que es la terapéutica, es más subjetiva ya que concurren elementos que pueden hacer variar la objetividad.

En esta fase la acción del paciente es importante ya que la elección terapéutica debe contar siempre con la elección del paciente. Y en este sentido, la voz del paciente es importante en la decisión terapéutica a realizar. Para la '''bioética personalista''' el principio de responsabilidad es importante y está en relación con la componente subjetiva de la calidad de la vida. La educación del agente moral, en este caso del paciente es capital para que él sepa elegir siempre y sin mucha dificultad lo que le conviene como bien integral. Nunca se puede standarizar una actuación en bioética sino ofrecer el encuentro entre las componentes objetivas y las subjetivas de tal forma que siempre se realice el bien de la persona.

En este contexto aparecen lo que la literatura describe como medios desproporcionados y proporcionados. Proporcionados o desproporcionados en relación a la integridad de la vida.

No se identifican automáticamente con la calidad. La calidad de la vida puede en algunos casos requerir utilizar medios proporcionados pero no los desproporcionados que son manifestación de una no aceptación de la muerte. En otros casos clínicos la utilización de medios “extraordinarios”puede estar justificado por la singularidad o anormalidad de la coyuntura que los exigen. Actuar identificando calidad y vida pueden llevar forzar extremos que no responden a la dignidad inviolable de la persona y de su bien.

== Conclusión ==
Por tanto, la calidad de la vida es su parámetro compuesto por distintas componentes que ayuda a forjarse un principio de actuación ante la vida. Nunca pueden calificar y mutar la esencia de la vida.

'''La vida humana no tiene valor porque tiene calidad, sino que tiene calidad porque es.''' No se suele aceptar la calificación de vidas sin valor vital de corte eugenésico que parece rebrotar en las sociedades donde prever la muerte parece ser que es lo único que escapa del control tecnológico y que determinan la actuación terapéutica ante la vida humana.

No existen vidas con mayor o menor valor vital. Todas las que son comparten el único y mismo valor.

== Bibliografía ==
* E. Sgreccia, Manual de Bioética, México 1999.
* R. Paccini, en Lexicón a cargo del Ponficio Consejo para la Familia, Madrid 2004.
* L. de Carlini, Per una educazione alla qualità della vita, ''Aggiornamenti Sociali'' 1 (1986), 24-34.
* S. Leone, Dizionario di Bioetica, Acireale 2004.

== Notas ==
<references />

Calidad de la vida

2020-03-20T11:01:13Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Introducción ==
Es un término usual en el '''mundo de la [[Bioética (definición)|bioética]]''' en general y de la clínica en particular. Nuestras sociedades buscan calidades en todo lo que existe. Podemos hacer un análisis descriptivo acerca de la [[Calidad de la vida|calidad de la vida.]] Será lo primero que presentemos, pero quisiéramos adentrarnos sintéticamente en un interesante aunque a veces proceloso campo. En la clínica diaria se valora ante de forma especial la calidad de la vida como conquista a realizar a través del ejercicio profesional.

Sin desatender al término y al concepto que se esconde detrás, convendrá explicitar qué se entiende por calidad de la vida<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Calidad de la vida|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> porque es un término en principio polisémico. Dependiendo del contexto en el que se use podemos referirnos a un aspecto o al opuesto. En el planteamiento general de esta obra el concepto y el término de calidad de la vida se asocian y quieren entenderse como una búsqueda infatigable por hacer de la vida, especialmente de la humana, el centro de todo el cuidado biomédico con un respeto y servicio a la misma, independientemente de las cualidades que esta pueda ofrecer en un momento determinado.

En el lenguaje corriente, la calidad o las calidades de las cosas son objeto de requerimiento. La calidad es objeto en definitiva de precio. A mayor calidad, el mercado exige un mayor precio por el producto. Siempre las cosas intercambiables están sujetas a esta lógica del mercado económico. Los precios y las calidades en definitiva son intercambiables. '''Kant''' afirmaba que esta lógica se puede aplicar a todo menos al ser humano. Éste no es intercambiable, es único y, por tanto, no tiene un precio. En ciertos aspectos, la calidad es ''“accidental”'', lo importante y definitorio es que ''“sea”.'' Ciertamente esta existencia debe ser cada día más acorde con su ser, pero no hasta el punto de determinarla. El problema está cómo en nuestra sociedad mediática se entiende por una cosa y otra.

Conviene aclarar desde el primer momento que es cuando menos curioso que al sustantivo vida, haya que añadirle un calificativo; digna, sagrada, calidad, cualidad, intangibilidad, etc. Parecería como si el sintagma vida, en nuestro caso vida humana careciera de significación. '''La vida humana es vida personal siempre.''' En este sentido, siempre la calidad de la vida de la persona puede mejorar pero siempre de forma adjetivada. En una antropología adecuada que exprese con realismo la complejidad del ser humano, la calidad de la vida será una tarea permanente. Ahora bien, si el término calidad asienta sobre una antropología de corte inmanentista como puede ser el utilitarismo en sus distintas variantes, entonces, la calidad de la vida puede ser definitoria para calificar a la vida misma. Nos encontramos en un caso ante la lógica ética y en el otro ante la lógica técnica. Esta lógica es la que se ha impuesto hegemónicamente en ciertos ambientes biomédicos y es el filtro discriminante para definir a la vida misma. De tal forma que la vida humana que no reúna ciertos parámetros ''“técnicos”'' se encuentra ayuna de calidad porque la calidad viene determinada en última instancia por el parámetro técnico que es el único medible y cuantificable. En este contexto situamos nuestra voz apostando por un ejercicio de la biomedicina que busque la calidad de la vida pero sometiendo siempre la calidad a la vida, y no la vida a la calidad.

== Contexto histórico de aparición ==
Aparece alrededor de la década de los años cincuenta del siglo pasado adquiriendo en la década siguiente una mayor popularidad a medida que se daban avances significativos en esa década en la sociedad anglo-americana. La definición de la salud por la que apostó la '''OMS''' en 1946 también contribuyo a generarse el concepto. Tiene amplia difusión en la esfera política. Es muy usado en el lenguaje biomédico.

Aparece parejo al avance de la medicina y unida a la mejora en las condiciones de vida que tales avances han supuesto en el campo de la vida. Fundamentalmente un hito histórico ligado a la historia de la Medicina como fue el descubrimiento de la penicilina por el británico '''Fleming''' posibilitó el plantearse cómo es la extensión de la vida, la calidad que el revolucionario descubrimiento supuso. Y así junto a una serie de acontecimientos políticos, económicos, sociológicos etc donde algunos autores han señalado que en estos sesenta últimos años se ha avanzado más que los últimos seis mil, hace que se planteen numerosos rasgos de la nueva concepción cuantitativa de la vida. La cualidad de esa nueva cantidad es lo central una vez que la ciencia ha superado la limitación de la cantidad.

El concepto de la '''calidad de la vida''' nace en un contexto socio-económico donde se distingue claramente los aspectos objetivos de calidad con aquellos de índole subjetivo. Atienden al primer criterio los bienes disponibles que arropan a una persona como son '''la alimentación, la vivienda, el trabajo, el ocio etc''', mientras que los subjetivos afectarían a la esfera de los deseos, aspiraciones que configuran la categoría de la felicidad. Hasta tal punto se ha identificado históricamente la calidad de la vida a este aspecto subjetivo que incluso se ha llegado a negar la validez científica de la calidad de la vida. La calidad de la vida es algo subjetivo, personal. Este extremo tiene su razón de ser pero obviamente la ambigüedad que ofrece es palmaria. A nuestro modo de ver, uno de las ambigüedades que pueden afectar al término de la calidad de vida, reside en esta subjetivización al hacer depender la calidad de la vida del mundo de las aspiraciones y deseos que obviamente son muy particulares. Pensamos que la calidad es algo más, es tener una armonía entre al menos ambos aspectos objetivos y subjetivos arriba descrito, pero ante todo algo más englobante que esas dos determinaciones. Es lo que afirma '''Sgreccia''' cuando señala que a los dos aspectos descritos se añade el aspecto de los valores. Esta tercera y última dimensión configura la auténtica calidad de vida ya que define singularmente el mundo de la persona.

La [[Que es la Bioética (definición)|bioética]] debería en este sentido prestar atención a estos tres niveles de especificación y ofrecer modos de acción concretos que aseguren la calidad de la vida. No cualquier especificación hace honor al bien de la vida humana.

En medicina, algunos han llegado a postular hasta fórmulas matemáticas para ''“cuantificar”'' la calidad de la vida, de tal forma que no alcanzando ciertos dinteles, la vida carece de calidad. Insistimos en que la calidad es genitiva, es secundaria al sustantivo vida. En la mayoría de los casos estas fórmulas postuladas para tener una medición ''“objetiva”'' de calidades de vida se hacen con el concurso de la subjetividad de terceros, como familia,sociedad, empresa, etc y no con parámetros objetivos del interesado que en la mayoría de los casos se trata de un enfermo tanto en la fase inicial de su vida como en el final de la misma.

== Ambigüedad del concepto ==
En el fondo la pregunta última a la que nos enfrentamos es esta: la vida, especialmente la humana de qué depende, de la cualidad de ésta? O del hecho que sea?. Cuando apostamos por la primera determinación tiene sentido identificarla con fórmulas y cifras. No en cambio en la segunda. Paradójicamente esta segunda hace caso a la objetividad. La primera elección, en cambio aunque aparentemente objetiva (cifras y fórmulas) se configura en la subjetividad de terceros. Así las cosas, la calidad de la vida, ¿no ha llegado a fundar y a sostener en ella la dignidad de la vida?. Hace décadas se formuló la ecuación de que una vida era digna si tenía calidad.

Una visión crítica no puede por menos describir la arbitrariedad y reducción de la anterior formulación ya que ha permitido que sea fundamentalmente un aspecto subjetivo el que rellene los parámetros de calidad. Para algunos la autoconciencia, para otros la capacidad de relación, para otros la capacidad de expresar emociones etc.

Juntamente con lo expuesto, el deslumbramiento tecno-científico pueden determinar la calidad de la vida no ya como algo arbitrario y subjetivo, sino como algo necesario y absoluto. Por tanto, el valor vida que es inviolable, se traduce en absoluto, cuando no es así. Una cosa en la inviolabilidad y otra la absolutización.Es la lógica seguida en muchos casos del encarnizamiento terapéutico que considera el valor vida como absoluto y generalmente absoluto también para terceros.

== ¿Cómo entender la calidad? ==
Cuando hemos expresado de pasada que la calidad habla de especificación, de adjetivación queríamos expresar lo que '''Aristóteles''' expresó de manera insuperable escribiendo como la cualidad es uno de los accidentes de la sustancia. En definitiva no decide acerca de la sustancia, influye pero no modifica la esencia en sí de la cosa, en este caso de la vida. '''(Metafísica libro V).''' Por ello, el respeto y la dignidad de la vida humana, si bien se ven influidos por la calidad de la vida no se ve determinados por ella.

El problema se introduce en la historia del pensamiento cuando '''Locke''' distingue entre cualidades primarias objetivas y secundarias o subjetivas. Tras la aparición del empirismo, el pensamiento moderno se ha visto con bastante dificultad para expresar las concretizaciones cualitativas de la realidad de modo objetivo. No pasaría de ser un dato interesante en el debate cultural, mas cuando se trata de decidir el mantener la vida de un neonato malformado o de un demente o de un anciano unido a un respirador, las concretizaciones deben ser todo menos dudosas.

Desde nuestro punto de vista, la calidad de la vida está al servicio de la tutela absoluta de la vida física. El concepto de calidad de la vida no se opone ni aminora al de la tutela de la misma. Los bienes que dan calidad a la vida según la '''bioética personalista''' son aquellos derivados del principio de totalidad y del principio de responsabilidad. Existe un aspecto objetivo de la calidad de la vida que se refiere al bien de la salud deducible del principio terapéutico y otro deducible de la libertad-responsabilidad del paciente deducible del principio de libertad-responsabilidad.

El carácter de objetividad del principio terapéutico se refiere ante todo al momento diagnóstico. La fase siguiente que es la terapéutica, es más subjetiva ya que concurren elementos que pueden hacer variar la objetividad.

En esta fase la acción del paciente es importante ya que la elección terapéutica debe contar siempre con la elección del paciente. Y en este sentido, la voz del paciente es importante en la decisión terapéutica a realizar. Para la '''bioética personalista''' el principio de responsabilidad es importante y está en relación con la componente subjetiva de la calidad de la vida. La educación del agente moral, en este caso del paciente es capital para que él sepa elegir siempre y sin mucha dificultad lo que le conviene como bien integral. Nunca se puede standarizar una actuación en bioética sino ofrecer el encuentro entre las componentes objetivas y las subjetivas de tal forma que siempre se realice el bien de la persona.

En este contexto aparecen lo que la literatura describe como medios desproporcionados y proporcionados. Proporcionados o desproporcionados en relación a la integridad de la vida.

No se identifican automáticamente con la calidad. La calidad de la vida puede en algunos casos requerir utilizar medios proporcionados pero no los desproporcionados que son manifestación de una no aceptación de la muerte. En otros casos clínicos la utilización de medios “extraordinarios”puede estar justificado por la singularidad o anormalidad de la coyuntura que los exigen. Actuar identificando calidad y vida pueden llevar forzar extremos que no responden a la dignidad inviolable de la persona y de su bien.

== Conclusión ==
Por tanto, la calidad de la vida es su parámetro compuesto por distintas componentes que ayuda a forjarse un principio de actuación ante la vida. Nunca pueden calificar y mutar la esencia de la vida.

'''La vida humana no tiene valor porque tiene calidad, sino que tiene calidad porque es.''' No se suele aceptar la calificación de vidas sin valor vital de corte eugenésico que parece rebrotar en las sociedades donde prever la muerte parece ser que es lo único que escapa del control tecnológico y que determinan la actuación terapéutica ante la vida humana.

No existen vidas con mayor o menor valor vital. Todas las que son comparten el único y mismo valor.

== Bibliografía ==
* E. Sgreccia, Manual de Bioética, México 1999.
* R. Paccini, en Lexicón a cargo del Ponficio Consejo para la Familia, Madrid 2004.
* L. de Carlini, Per una educazione alla qualità della vita, ''Aggiornamenti Sociali'' 1 (1986), 24-34.
* S. Leone, Dizionario di Bioetica, Acireale 2004.

== Notas ==
<references />

Calidad de la vida

2020-03-20T11:00:53Z

Pablogfer: /* Introducción */

== Introducción ==
Es un término usual en el '''mundo de la [[Bioética (definición)|bioética]]''' en general y de la clínica en particular. Nuestras sociedades buscan calidades en todo lo que existe. Podemos hacer un análisis descriptivo acerca de la [[Calidad de la vida|calidad de la vida.]] Será lo primero que presentemos, pero quisiéramos adentrarnos sintéticamente en un interesante aunque a veces proceloso campo. En la clínica diaria se valora ante de forma especial la calidad de la vida como conquista a realizar a través del ejercicio profesional.

Sin desatender al término y al concepto que se esconde detrás, convendrá explicitar qué se entiende por calidad de la vida<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Calidad de la vida|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> porque es un término en principio polisémico. Dependiendo del contexto en el que se use podemos referirnos a un aspecto o al opuesto. En el planteamiento general de esta obra el concepto y el término de calidad de la vida se asocian y quieren entenderse como una búsqueda infatigable por hacer de la vida, especialmente de la humana, el centro de todo el cuidado biomédico con un respeto y servicio a la misma, independientemente de las cualidades que esta pueda ofrecer en un momento determinado.

En el lenguaje corriente, la calidad o las calidades de las cosas son objeto de requerimiento. La calidad es objeto en definitiva de precio. A mayor calidad, el mercado exige un mayor precio por el producto. Siempre las cosas intercambiables están sujetas a esta lógica del mercado económico. Los precios y las calidades en definitiva son intercambiables. '''Kant''' afirmaba que esta lógica se puede aplicar a todo menos al ser humano. Éste no es intercambiable, es único y, por tanto, no tiene un precio. En ciertos aspectos, la calidad es ''“accidental”'', lo importante y definitorio es que ''“sea”.'' Ciertamente esta existencia debe ser cada día más acorde con su ser, pero no hasta el punto de determinarla. El problema está cómo en nuestra sociedad mediática se entiende por una cosa y otra.

Conviene aclarar desde el primer momento que es cuando menos curioso que al sustantivo vida, haya que añadirle un calificativo; digna, sagrada, calidad, cualidad, intangibilidad, etc. Parecería como si el sintagma vida, en nuestro caso vida humana careciera de significación. '''La vida humana es vida personal siempre.''' En este sentido, siempre la calidad de la vida de la persona puede mejorar pero siempre de forma adjetivada. En una antropología adecuada que exprese con realismo la complejidad del ser humano, la calidad de la vida será una tarea permanente. Ahora bien, si el término calidad asienta sobre una antropología de corte inmanentista como puede ser el utilitarismo en sus distintas variantes, entonces, la calidad de la vida puede ser definitoria para calificar a la vida misma. Nos encontramos en un caso ante la lógica ética y en el otro ante la lógica técnica. Esta lógica es la que se ha impuesto hegemónicamente en ciertos ambientes biomédicos y es el filtro discriminante para definir a la vida misma. De tal forma que la vida humana que no reúna ciertos parámetros ''“técnicos”'' se encuentra ayuna de calidad porque la calidad viene determinada en última instancia por el parámetro técnico que es el único medible y cuantificable. En este contexto situamos nuestra voz apostando por un ejercicio de la biomedicina que busque la calidad de la vida pero sometiendo siempre la calidad a la vida, y no la vida a la calidad.

== Contexto histórico de aparición ==
Aparece alrededor de la década de los años cincuenta del siglo pasado adquiriendo en la década siguiente una mayor popularidad a medida que se daban avances significativos en esa década en la sociedad anglo-americana. La definición de la salud por la que apostó la '''OMS''' en 1946 también contribuyo a generarse el concepto. Tiene amplia difusión en la esfera política. Es muy usado en el lenguaje biomédico.

Aparece parejo al avance de la medicina y unida a la mejora en las condiciones de vida que tales avances han supuesto en el campo de la vida. Fundamentalmente un hito histórico ligado a la historia de la Medicina como fue el descubrimiento de la penicilina por el británico '''Fleming''' posibilitó el plantearse cómo es la extensión de la vida, la calidad que el revolucionario descubrimiento supuso. Y así junto a una serie de acontecimientos políticos, económicos, sociológicos etc donde algunos autores han señalado que en estos sesenta últimos años se ha avanzado más que los últimos seis mil, hace que se planteen numerosos rasgos de la nueva concepción cuantitativa de la vida. La cualidad de esa nueva cantidad es lo central una vez que la ciencia ha superado la limitación de la cantidad.

El concepto de la '''calidad de la vida''' nace en un contexto socio-económico donde se distingue claramente los aspectos objetivos de calidad con aquellos de índole subjetivo. Atienden al primer criterio los bienes disponibles que arropan a una persona como son '''la alimentación, la vivienda, el trabajo, el ocio etc''', mientras que los subjetivos afectarían a la esfera de los deseos, aspiraciones que configuran la categoría de la felicidad. Hasta tal punto se ha identificado históricamente la calidad de la vida a este aspecto subjetivo que incluso se ha llegado a negar la validez científica de la calidad de la vida. La calidad de la vida es algo subjetivo, personal. Este extremo tiene su razón de ser pero obviamente la ambigüedad que ofrece es palmaria. A nuestro modo de ver, uno de las ambigüedades que pueden afectar al término de la calidad de vida, reside en esta subjetivización al hacer depender la calidad de la vida del mundo de las aspiraciones y deseos que obviamente son muy particulares. Pensamos que la calidad es algo más, es tener una armonía entre al menos ambos aspectos objetivos y subjetivos arriba descrito, pero ante todo algo más englobante que esas dos determinaciones. Es lo que afirma '''Sgreccia''' cuando señala que a los dos aspectos descritos se añade el aspecto de los valores. Esta tercera y última dimensión configura la auténtica calidad de vida ya que define singularmente el mundo de la persona.

La [[Que es la Bioética (definición)|bioética]] debería en este sentido prestar atención a estos tres niveles de especificación y ofrecer modos de acción concretos que aseguren la calidad de la vida. No cualquier especificación hace honor al bien de la vida humana.

En medicina, algunos han llegado a postular hasta fórmulas matemáticas para ''“cuantificar”'' la calidad de la vida, de tal forma que no alcanzando ciertos dinteles, la vida carece de calidad. Insistimos en que la calidad es genitiva, es secundaria al sustantivo vida. En la mayoría de los casos estas fórmulas postuladas para tener una medición ''“objetiva”'' de calidades de vida se hacen con el concurso de la subjetividad de terceros, como familia,sociedad, empresa, etc y no con parámetros objetivos del interesado que en la mayoría de los casos se trata de un enfermo tanto en la fase inicial de su vida como en el final de la misma.

== Ambigüedad del concepto ==
En el fondo la pregunta última a la que nos enfrentamos es esta: la vida, especialmente la humana de qué depende, de la cualidad de ésta? O del hecho que sea?. Cuando apostamos por la primera determinación tiene sentido identificarla con fórmulas y cifras. No en cambio en la segunda. Paradójicamente esta segunda hace caso a la objetividad. La primera elección, en cambio aunque aparentemente objetiva (cifras y fórmulas) se configura en la subjetividad de terceros. Así las cosas, la calidad de la vida, ¿no ha llegado a fundar y a sostener en ella la dignidad de la vida?. Hace décadas se formuló la ecuación de que una vida era digna si tenía calidad.

Una visión crítica no puede por menos describir la arbitrariedad y reducción de la anterior formulación ya que ha permitido que sea fundamentalmente un aspecto subjetivo el que rellene los parámetros de calidad. Para algunos la autoconciencia, para otros la capacidad de relación, para otros la capacidad de expresar emociones etc.

Juntamente con lo expuesto, el deslumbramiento tecno-científico pueden determinar la calidad de la vida no ya como algo arbitrario y subjetivo, sino como algo necesario y absoluto. Por tanto, el valor vida que es inviolable, se traduce en absoluto, cuando no es así. Una cosa en la inviolabilidad y otra la absolutización.Es la lógica seguida en muchos casos del encarnizamiento terapéutico que considera el valor vida como absoluto y generalmente absoluto también para terceros.

== ¿Cómo entender la calidad? ==
Cuando hemos expresado de pasada que la calidad habla de especificación, de adjetivación queríamos expresar lo que '''Aristóteles''' expresó de manera insuperable escribiendo como la cualidad es uno de los accidentes de la sustancia. En definitiva no decide acerca de la sustancia, influye pero no modifica la esencia en sí de la cosa, en este caso de la vida. '''(Metafísica libro V).''' Por ello, el respeto y la dignidad de la vida humana, si bien se ven influidos por la calidad de la vida no se ve determinados por ella.

El problema se introduce en la historia del pensamiento cuando '''Locke''' distingue entre cualidades primarias objetivas y secundarias o subjetivas. Tras la aparición del empirismo, el pensamiento moderno se ha visto con bastante dificultad para expresar las concretizaciones cualitativas de la realidad de modo objetivo. No pasaría de ser un dato interesante en el debate cultural, mas cuando se trata de decidir el mantener la vida de un neonato malformado o de un demente o de un anciano unido a un respirador, las concretizaciones deben ser todo menos dudosas.

Desde nuestro punto de vista, la calidad de la vida está al servicio de la tutela absoluta de la vida física. El concepto de calidad de la vida no se opone ni aminora al de la tutela de la misma. Los bienes que dan calidad a la vida según la '''bioética personalista''' son aquellos derivados del principio de totalidad y del principio de responsabilidad. Existe un aspecto objetivo de la calidad de la vida que se refiere al bien de la salud deducible del principio terapéutico y otro deducible de la libertad-responsabilidad del paciente deducible del principio de libertad-responsabilidad.

El carácter de objetividad del principio terapéutico se refiere ante todo al momento diagnóstico. La fase siguiente que es la terapéutica, es más subjetiva ya que concurren elementos que pueden hacer variar la objetividad.

En esta fase la acción del paciente es importante ya que la elección terapéutica debe contar siempre con la elección del paciente. Y en este sentido, la voz del paciente es importante en la decisión terapéutica a realizar. Para la '''bioética personalista''' el principio de responsabilidad es importante y está en relación con la componente subjetiva de la calidad de la vida. La educación del agente moral, en este caso del paciente es capital para que él sepa elegir siempre y sin mucha dificultad lo que le conviene como bien integral. Nunca se puede standarizar una actuación en bioética sino ofrecer el encuentro entre las componentes objetivas y las subjetivas de tal forma que siempre se realice el bien de la persona.

En este contexto aparecen lo que la literatura describe como medios desproporcionados y proporcionados. Proporcionados o desproporcionados en relación a la integridad de la vida.

No se identifican automáticamente con la calidad. La calidad de la vida puede en algunos casos requerir utilizar medios proporcionados pero no los desproporcionados que son manifestación de una no aceptación de la muerte. En otros casos clínicos la utilización de medios “extraordinarios”puede estar justificado por la singularidad o anormalidad de la coyuntura que los exigen. Actuar identificando calidad y vida pueden llevar forzar extremos que no responden a la dignidad inviolable de la persona y de su bien.

== Conclusión ==
Por tanto, la calidad de la vida es su parámetro compuesto por distintas componentes que ayuda a forjarse un principio de actuación ante la vida. Nunca pueden calificar y mutar la esencia de la vida.

'''La vida humana no tiene valor porque tiene calidad, sino que tiene calidad porque es.''' No se suele aceptar la calificación de vidas sin valor vital de corte eugenésico que parece rebrotar en las sociedades donde prever la muerte parece ser que es lo único que escapa del control tecnológico y que determinan la actuación terapéutica ante la vida humana.

No existen vidas con mayor o menor valor vital. Todas las que son comparten el único y mismo valor.

== Bibliografía ==
* E. Sgreccia, Manual de Bioética, México 1999.
* R. Paccini, en Lexicón a cargo del Ponficio Consejo para la Familia, Madrid 2004.
* L. de Carlini, Per una educazione alla qualità della vita, ''Aggiornamenti Sociali'' 1 (1986), 24-34.
* S. Leone, Dizionario di Bioetica, Acireale 2004.
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Calidad de la Vida >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioetica (2 edición) ( Monte Carmelo)

Biocentrismo

2020-03-20T10:39:33Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Introducción ==
En la actual justificación epistemológica [[Bioética (definición)|bioética]] hay un dilema que urge aclarar. Si el objeto principal de la reflexión bioética es la persona o la categoría vida. Hemos apostado en nuestra obra por la centralidad de la reflexión sobre la persona por considerar que la bioética trata propiamente de la ética de la vida humana con todas sus matizaciones y aperturas. El biocentrismo<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Biocentrismo|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref>, en cambio, es la reflexión que postula la sustitución de la persona como primado y como centro de la creación y de la reflexión bioética. En su lugar se pone como centro de la reflexión la categoría [[vida]].
[[Archivo:Biocentrism-and-Health-Carei.jpg|miniaturadeimagen|352x352px]]
Se constata en nuestros días, que al centro del debate bioético está el interrogante de si es el hombre o la vida el criterio articulador de la reflexión bioética. Ciertas corrientes bioéticas propone que la categoría “vida” en vez de la de “hombre” sea el criterio articulador de la reflexión ética.

Por otra parte, la teoría cosmológica que suplanta a la tierra como centro del cosmos, así como la teoría de la evolución que defiende que el hombre no sea algo único sino en continuidad con las especies hacen eliminar al hombre del centro. Por lo tanto, si el hombre no es el centro, la categoría vida es la que debe suplantarle. Es lo que postula el biocentrismo. No ya el hombre, sino la vida al centro del universo.

== Antecedentes históricos ==
El origen remoto de este planteamiento comienza a aparecer en el renacimiento, cuando de un antropocentrismo filosófico y teológico, pasamos a un antrocentrismo excluyente. Ulteriormente se consuma un paso más. No ya el hombre al centro del cosmos, sino la vida. En el biocentrismo, se vislumbran al menos '''dos corrientes''':
# Un panteísmo naturalista
# Un cientificismo racionalista que lleva a un animalismo radical.
La vida,es para algunos, un material cuantificable que puede ser manipulado con el criterio de la utilidad. No existen diferencias cualitativas entre la vida del hombre y la vida de los animales. ''('''P. Singer''')''. Relacionado con ello, últimamente ciertas corrientes bioéticas insisten en la superación a cerca de la ''“sacralidad”'' de la vida para pasar a considerar la [[Calidad de la vida|''“calidad”'' de la vida]] ya que para los autores de este tipo de corriente, la vida es un bien relativo. Se la valora en relación al placer y a la utilidad social. Además de este cambio a cerca de la sacralidad de la vida, la bioética no personalista pretende mutar el tratamiento de la naturaleza humana por la de un ser sentiente. Por último, postula la sustitución en ética de las normas absolutas por un planteamiento utilitarista.

Las argumentaciones animalistas que están presentes en algunos ambientes de la reflexión bioética actual son presa del sensismo más radical. La consideración del dolor y del placer son vistas exclusivamente desde el punto de vista sensible. En este sentido, dicho planteamiento, desconoce las diferencias y peculiaridades del dolor humano. Para sus defensores, todo es cuestión de cantidad y de capacidad de medición de la sensación dolorosa. En cambio, una bioética anclada en un antropocentrismo adecuado sostiene que en el hombre el dolor tiene un significado del todo desconocido en los animales. Para el hombre, no sólo es destacable el dolor, sino el significado del dolor. Se constata en nuestros días, que al centro del debate bioético está la cuestión de si es el hombre o la vida el objeto de interés bioético.

== Argumento biocéntrico ==
Las '''argumentaciones animalistas''' que están presentes en algunos ambientes de la reflexión bioética actual son presa del sensismo más radical. La consideración del dolor y del placer son vistas exclusivamente desde el punto de vista sensible. En este sentido, dicho planteamiento, desconoce las diferencias y peculiaridades del dolor humano. Para sus defensores, todo es cuestión de cantidad y de capacidad de medición de la sensación dolorosa. En cambio, una bioética anclada en un antropocentrismo en relación a Dios sostiene que en el hombre el dolor tiene un significado del todo desconocido en los animales. Para el hombre, no sólo es destacable el dolor, sino el significado del dolor.

En '''la bioética laica''' no se hace la distinción entre dolor y sufrimiento. En cambio, en '''la bioética personalista''', que tiene presente la excentricidad del cuerpo humano, se hace netamente esta división. Según la bioética personalista, el hombre no solamente tiene un cuerpo, sino que además se distingue de él. Viene a decir que el hombre es insustituible. Las cosas pueden ser sustituibles; el hombre en sentido estricto no puede ser sustituido. El hombre se constituye en un yo, porque existe un tú.Los animales en cambio no tienen un yo. Son incapaces de entablar relaciones con un tú.Precisamente la existencia del alma y de la vida espiritual es lo que posibilita esta relación que es negada por el racionalismo empirista.

== Alternativa personalista ==
Llegados a este punto, nos preguntamos en dónde reside '''la dignidad del hombre'''. En qué se basa la dignidad humana. Una dignidad que la diferencia de las cosas. En este sentido, es fundamental la cuestión epistemológica que sienta las bases para comprender en qué se basa la dignidad del hombre. El hombre es cuerpo, pero es más que cuerpo. A través del cuerpo el hombre manifiesta su ser espiritual. A través de su cuerpo, el espíritu del hombre es posibilitado para manifestarse. El cuerpo refleja en parte el espíritu del hombre, y el espíritu del hombre se manifiesta en parte gracias al cuerpo. Una antropología realista valora positivamente el papel de las ciencias experimentales por que es imprescindible tener una noción correcta de una parte esencial del hombre como es su cuerpo.

Pero el hombre no sólo es su cuerpo. El hombre es persona, dotada de una alma espiritual que trasciende toda materialidad. Por tanto, a la persona humana no se la agota con los medios experimentales. Esa es la objeción que se hace a la ciencia moderna experimental. (Ésta, parte históricamente de los postulados de Galileo Galilei que redujeron la ciencia a lo medible, al accidente cantidad y no a las esencias y al accidente cualidad). Escribe '''L. Melina''' que ''«la novedad de la época moderna no está en la diferencia entre ciencia y técnica, sino en la tecnología: la aplicación sistemática de los resultados de las ciencias a la solución de los problemas concretos»'<nowiki/>'''.'''''<nowiki/>''' En este sentido el prof. Melina, citando a Lonergan, afirma que lo que caracteriza a la ciencia moderna de la de otras épocas no es el mayor cúmulo de datos, sino la concepción que se tiene de la misma ciencia. La ciencia moderna según el prof. Melina, es reductiva debido a la aplicación exclusiva del método científico y a la relación con la tecnología.'''

Es necesario un repensamiento de la filosofía de la naturaleza que considere la importancia de una integración entre ciencia empírica y filosofía. La reflexión con la ciencia de la naturaleza se puede apuntar que el deseo de comprender la naturaleza es una constante en la historia, ya que el hombre forma parte de ella y necesita entenderla para conocerse a sí mismo y para utilizar los recursos naturales en vistas a sus necesidades práctica. La filosofía de la naturaleza, concebida como búsqueda de una comprensión profunda de la naturaleza, fue cultivada ya desde la antigüedad.

En los últimos siglos, el desarrollo de las ciencias experimentales provocó problemas que todavía perduran, también porque parecía absorber la temática anteriormente asignada a la filosofía natural. Sin embargo, los cambios que las ciencias experimentales tuvieron a partir del siglo XX han contribuido, según algunos autores, a hacer ver mejor sus límites y a la necesidad de una reflexión filosófica que estudie la naturaleza sin ceñirse a la perspectiva forzosamente parcial que los estudios científico-experimentales imponen.

En su ámbito propio, tanto la filosofía de la naturaleza como las ciencias experimentales tienen enfoques y métodos autónomos. Pero ambas se deben complementar, porque la filosofía de la naturaleza se edifica sobre conocimientos proporcionados por la experimentación ordinaria de las ciencias, y éstas utilizan ideas filosóficas que están fuera del campo de lo investigado por las ciencias experimentales. No es posible reducir la filosofía de la naturaleza a una simple filosofía de las ciencias, y menos aún al análisis lógico de los métodos científicos. Los problemas filosóficos acerca de la naturaleza tienen una entidad propia. Ciertamente, su estudio requiere la atenta consideración de los conocimientos proporcionados por las ciencias, pero éstos no bastan para resolverlos.

== Algunos elementos de la crisis actual ==
La sustitución de la filosofía de la naturaleza por la filosofía de la ciencia es producto de la crisis epistemológica producida a inicios de este siglo con ocasión del derrumbe de la ciencia clásica. Este derrumbe, había promovido una reflexión crítica en algunos hombres de ciencia como '''Duhem y Poincaré.''' Como resultado de esta crisis se desarrolló de modo autónomo la ''“filosofía de la ciencia”,'' que llevaba, al menos inicialmente, a no confundir la visión parcial de la ciencia positiva con las tesis, más propias de una investigación filosófica. Coetáneamente, en este contexto cultural nace el movimiento '''neopositivista''', el cual plantea una nueva interpretación de los problemas científicos de la época.

Las tesis del circulo de Viena, conllevan el rechazo de todo término o enunciado no verificable. Es definido como algo carente de sentido. De esta forma en líneas generales, '''el pensamiento neopositivista''' niega la existencia de todo lo que supere el ámbito de lo puramente fenoménico. Por su carácter logicista, el neopositivismo se inclina a ver en las elaboraciones lógico-matemáticas la única clave de interpretación del mundo físico. En los últimos años, se han atenuado las posturas radicales en este campo, y se ha reconocido el papel y el acercamiento hacia la filosofía en autores como '''Popper o Bunge'''. Se reconoce la legitimidad de la metafísica. Hasta ahora este intento integrador no ha cuajado totalmente, ya que no se da una filosofía natural propia y autónoma, sino más bien una reflexión conjetural de los principios fundamentales de las ciencias positivas.

Este salto cualitativo es preciso acometerlo. Porque en sentido estricto la creación es la producción de entes a partir de la nada. En la creación se produce todo el ser del efecto sin que haya un estado anterior que influya. Para estudiar la creación en sentido estricto se encuentra fuera del ámbito del método de la ciencia experimental. Esto no significa que se trate de un problema inabordable, sino solamente que cae fuera del ámbito de la física. Hay que considerar la perspectiva metafísica.

En este sentido '''S. L. Jaki''' escribe:''«La cosmología científica es absolutamente impotente para mostrar que cualquier estado de interacciones materiales no es reducible a un estado previo, aunque sea hipotético. Si la ciencia es impotente en esta cuestión puramente científica, lo es más aún con respecto a un problema mucho más profundo, de naturaleza muy diferente, a saber: que un estado físico pueda deber su existencia a un acto directamente creativo, que trajo ese estado físico al ser desde la nada»''. Cada investigación científica muestra con mayor fuerza el nexo entre física considerada esta ciencia en sentido amplio y finalidad. El universo actual, según los datos de la cosmología es el resultado de un proceso determinado por condiciones específicas -y no otras intercambiables- a través de las cuales se hace posible la vida en la tierra. El principio antrópico así lo afirma. Nuestra existencia pone unos límites a las propiedades del universo, al menos como condición teleológica y gnoseológica.

Esta idea fue propuesta por '''G. Whitrow''' en 1955. En 1974 '''B. Carter''' acuñó el término del '''principio antrópico''', afirmando que el hombre ocupa un lugar privilegiado y único en el Universo. El no afirmó la centralidad del hombre en el Universo, pero si desde esa singularidad y privilegio del que nos habla la ciencia cosmológica se puede reflexionar a otros niveles. Se han propuesto diversas formulaciones al principio antrópico. (Entre ellas sobresale el tema de la finalidad). La formación particular del universo tendría un fin previsto de antemano). Es obvio que la ciencia experimental no puede llegar a estas conclusiones. El principio antrópico, sin despreciar que pueden existir otras condiciones físicas que permitan la existencia de otros mundos, encuentra un fundamento ontológico en el orden y la finalidad manifiestos en el universo.

Hace bastantes siglos, T. de Aquino reflexionaba acerca del orden y finalidad del cosmos. La única alternativa posible a esta argumentación es la que concluye que este universo resulta favorable o útil al hombre por azar, es decir, sin alguna intencionalidad ni de la naturaleza ni de un Dios trascendente. Esta conclusión lleva directa e ineludiblemente al absurdo.

== Conclusión ==
Para concluir apuntar que las reflexiones vistas nos proyectan sobre grandes retos. En primer lugar, dentro de sus propios campos de investigación ofreciendo una integración en sus propias disciplinas. La filosofía en su aspecto de conjugar las distintas opciones metafísicas para llegar a fundar un concepto más adecuado de persona.

La teología, pensando sobre el dato revelado en el misterio de la persona que sólo se resuelve en la Persona de Jesucristo. Pero todo lo dicho hasta ahora, no sería suficiente. Objetivo de nuestro estudio será integrar los tres niveles ante la provocación de un mundo secularizado que ofrece una fragmentación del saber, de la cual la ciencia bioética no escapa. Por otro lado la fragmentación del “yo” en una de sus numerosas consecuencias, hace que la persona, de administradora pase a ser dominadora técnica del universo creado.

Esta fragmentación es sorprendentemente atractiva debido entre otras cosas a que supone una comodidad ante la reducción de lo real. Sin embargo, el hombre, que constitutivamente es relación intuye, conoce y experimenta que la verdad es relacional y que en la integración del saber y del ser encuentra su última respuesta. Esta unidad en la diferencia, que no en la diversidad, es el reto al que humildemente desde el estudio procuramos, con el fin de dar razón de la centralidad de la categoría de persona desde los distintos enfoques propuestos. De este modo, se subraya que es la persona la que debe ser el centro no sólo de la bioética sino del universo creado. Por tanto, el problema antropocentrismo- biocentrismo se resuelve en el concepto de persona que encuentra a su vez su última respuesta en la Persona de Jesucristo.

== Bibliografía ==
* Juan Pablo II, ''Carta Encíclica Salvifici Doloris'', (11-2-1984), AAS 76 (1984) 201-250. M. Jabares, Principio Antrópico, en Diccionario de Antropología Creyente, J. Yusta (dir.), Burgos 2004. L. Melina'', Questioni epistemologiche relative allo statuto dell'embrione umano'', en Identitá e Statuto Dell'Embrione Umano, Librería Editrice Vaticana, Roma 1998, 75-105. S.L. Jaki, “From Scientific Cosmology to a Created Universed”, en ''The Irish Astronomical Journal'', XV (1982). J.D. Barrow-F. J. Tipler, The Anthropic Cosmological Principle, Clarendon Press, Oxford 1986.

== Notas ==
<references />

Biocentrismo

2020-03-20T10:39:08Z

Pablogfer: /* Introducción */

== Introducción ==
En la actual justificación epistemológica [[Bioética (definición)|bioética]] hay un dilema que urge aclarar. Si el objeto principal de la reflexión bioética es la persona o la categoría vida. Hemos apostado en nuestra obra por la centralidad de la reflexión sobre la persona por considerar que la bioética trata propiamente de la ética de la vida humana con todas sus matizaciones y aperturas. El biocentrismo<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Biocentrismo|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref>, en cambio, es la reflexión que postula la sustitución de la persona como primado y como centro de la creación y de la reflexión bioética. En su lugar se pone como centro de la reflexión la categoría [[vida]].
[[Archivo:Biocentrism-and-Health-Carei.jpg|miniaturadeimagen|352x352px]]
Se constata en nuestros días, que al centro del debate bioético está el interrogante de si es el hombre o la vida el criterio articulador de la reflexión bioética. Ciertas corrientes bioéticas propone que la categoría “vida” en vez de la de “hombre” sea el criterio articulador de la reflexión ética.

Por otra parte, la teoría cosmológica que suplanta a la tierra como centro del cosmos, así como la teoría de la evolución que defiende que el hombre no sea algo único sino en continuidad con las especies hacen eliminar al hombre del centro. Por lo tanto, si el hombre no es el centro, la categoría vida es la que debe suplantarle. Es lo que postula el biocentrismo. No ya el hombre, sino la vida al centro del universo.

== Antecedentes históricos ==
El origen remoto de este planteamiento comienza a aparecer en el renacimiento, cuando de un antropocentrismo filosófico y teológico, pasamos a un antrocentrismo excluyente. Ulteriormente se consuma un paso más. No ya el hombre al centro del cosmos, sino la vida. En el biocentrismo, se vislumbran al menos '''dos corrientes''':
# Un panteísmo naturalista
# Un cientificismo racionalista que lleva a un animalismo radical.
La vida,es para algunos, un material cuantificable que puede ser manipulado con el criterio de la utilidad. No existen diferencias cualitativas entre la vida del hombre y la vida de los animales. ''('''P. Singer''')''. Relacionado con ello, últimamente ciertas corrientes bioéticas insisten en la superación a cerca de la ''“sacralidad”'' de la vida para pasar a considerar la [[Calidad de la vida|''“calidad”'' de la vida]] ya que para los autores de este tipo de corriente, la vida es un bien relativo. Se la valora en relación al placer y a la utilidad social. Además de este cambio a cerca de la sacralidad de la vida, la bioética no personalista pretende mutar el tratamiento de la naturaleza humana por la de un ser sentiente. Por último, postula la sustitución en ética de las normas absolutas por un planteamiento utilitarista.

Las argumentaciones animalistas que están presentes en algunos ambientes de la reflexión bioética actual son presa del sensismo más radical. La consideración del dolor y del placer son vistas exclusivamente desde el punto de vista sensible. En este sentido, dicho planteamiento, desconoce las diferencias y peculiaridades del dolor humano. Para sus defensores, todo es cuestión de cantidad y de capacidad de medición de la sensación dolorosa. En cambio, una bioética anclada en un antropocentrismo adecuado sostiene que en el hombre el dolor tiene un significado del todo desconocido en los animales. Para el hombre, no sólo es destacable el dolor, sino el significado del dolor. Se constata en nuestros días, que al centro del debate bioético está la cuestión de si es el hombre o la vida el objeto de interés bioético.

== Argumento biocéntrico ==
Las '''argumentaciones animalistas''' que están presentes en algunos ambientes de la reflexión bioética actual son presa del sensismo más radical. La consideración del dolor y del placer son vistas exclusivamente desde el punto de vista sensible. En este sentido, dicho planteamiento, desconoce las diferencias y peculiaridades del dolor humano. Para sus defensores, todo es cuestión de cantidad y de capacidad de medición de la sensación dolorosa. En cambio, una bioética anclada en un antropocentrismo en relación a Dios sostiene que en el hombre el dolor tiene un significado del todo desconocido en los animales. Para el hombre, no sólo es destacable el dolor, sino el significado del dolor.

En '''la bioética laica''' no se hace la distinción entre dolor y sufrimiento. En cambio, en '''la bioética personalista''', que tiene presente la excentricidad del cuerpo humano, se hace netamente esta división. Según la bioética personalista, el hombre no solamente tiene un cuerpo, sino que además se distingue de él. Viene a decir que el hombre es insustituible. Las cosas pueden ser sustituibles; el hombre en sentido estricto no puede ser sustituido. El hombre se constituye en un yo, porque existe un tú.Los animales en cambio no tienen un yo. Son incapaces de entablar relaciones con un tú.Precisamente la existencia del alma y de la vida espiritual es lo que posibilita esta relación que es negada por el racionalismo empirista.

== Alternativa personalista ==
Llegados a este punto, nos preguntamos en dónde reside '''la dignidad del hombre'''. En qué se basa la dignidad humana. Una dignidad que la diferencia de las cosas. En este sentido, es fundamental la cuestión epistemológica que sienta las bases para comprender en qué se basa la dignidad del hombre. El hombre es cuerpo, pero es más que cuerpo. A través del cuerpo el hombre manifiesta su ser espiritual. A través de su cuerpo, el espíritu del hombre es posibilitado para manifestarse. El cuerpo refleja en parte el espíritu del hombre, y el espíritu del hombre se manifiesta en parte gracias al cuerpo. Una antropología realista valora positivamente el papel de las ciencias experimentales por que es imprescindible tener una noción correcta de una parte esencial del hombre como es su cuerpo.

Pero el hombre no sólo es su cuerpo. El hombre es persona, dotada de una alma espiritual que trasciende toda materialidad. Por tanto, a la persona humana no se la agota con los medios experimentales. Esa es la objeción que se hace a la ciencia moderna experimental. (Ésta, parte históricamente de los postulados de Galileo Galilei que redujeron la ciencia a lo medible, al accidente cantidad y no a las esencias y al accidente cualidad). Escribe '''L. Melina''' que ''«la novedad de la época moderna no está en la diferencia entre ciencia y técnica, sino en la tecnología: la aplicación sistemática de los resultados de las ciencias a la solución de los problemas concretos»'<nowiki/>'''.'''''<nowiki/>''' En este sentido el prof. Melina, citando a Lonergan, afirma que lo que caracteriza a la ciencia moderna de la de otras épocas no es el mayor cúmulo de datos, sino la concepción que se tiene de la misma ciencia. La ciencia moderna según el prof. Melina, es reductiva debido a la aplicación exclusiva del método científico y a la relación con la tecnología.'''

Es necesario un repensamiento de la filosofía de la naturaleza que considere la importancia de una integración entre ciencia empírica y filosofía. La reflexión con la ciencia de la naturaleza se puede apuntar que el deseo de comprender la naturaleza es una constante en la historia, ya que el hombre forma parte de ella y necesita entenderla para conocerse a sí mismo y para utilizar los recursos naturales en vistas a sus necesidades práctica. La filosofía de la naturaleza, concebida como búsqueda de una comprensión profunda de la naturaleza, fue cultivada ya desde la antigüedad.

En los últimos siglos, el desarrollo de las ciencias experimentales provocó problemas que todavía perduran, también porque parecía absorber la temática anteriormente asignada a la filosofía natural. Sin embargo, los cambios que las ciencias experimentales tuvieron a partir del siglo XX han contribuido, según algunos autores, a hacer ver mejor sus límites y a la necesidad de una reflexión filosófica que estudie la naturaleza sin ceñirse a la perspectiva forzosamente parcial que los estudios científico-experimentales imponen.

En su ámbito propio, tanto la filosofía de la naturaleza como las ciencias experimentales tienen enfoques y métodos autónomos. Pero ambas se deben complementar, porque la filosofía de la naturaleza se edifica sobre conocimientos proporcionados por la experimentación ordinaria de las ciencias, y éstas utilizan ideas filosóficas que están fuera del campo de lo investigado por las ciencias experimentales. No es posible reducir la filosofía de la naturaleza a una simple filosofía de las ciencias, y menos aún al análisis lógico de los métodos científicos. Los problemas filosóficos acerca de la naturaleza tienen una entidad propia. Ciertamente, su estudio requiere la atenta consideración de los conocimientos proporcionados por las ciencias, pero éstos no bastan para resolverlos.

== Algunos elementos de la crisis actual ==
La sustitución de la filosofía de la naturaleza por la filosofía de la ciencia es producto de la crisis epistemológica producida a inicios de este siglo con ocasión del derrumbe de la ciencia clásica. Este derrumbe, había promovido una reflexión crítica en algunos hombres de ciencia como '''Duhem y Poincaré.''' Como resultado de esta crisis se desarrolló de modo autónomo la ''“filosofía de la ciencia”,'' que llevaba, al menos inicialmente, a no confundir la visión parcial de la ciencia positiva con las tesis, más propias de una investigación filosófica. Coetáneamente, en este contexto cultural nace el movimiento '''neopositivista''', el cual plantea una nueva interpretación de los problemas científicos de la época.

Las tesis del circulo de Viena, conllevan el rechazo de todo término o enunciado no verificable. Es definido como algo carente de sentido. De esta forma en líneas generales, '''el pensamiento neopositivista''' niega la existencia de todo lo que supere el ámbito de lo puramente fenoménico. Por su carácter logicista, el neopositivismo se inclina a ver en las elaboraciones lógico-matemáticas la única clave de interpretación del mundo físico. En los últimos años, se han atenuado las posturas radicales en este campo, y se ha reconocido el papel y el acercamiento hacia la filosofía en autores como '''Popper o Bunge'''. Se reconoce la legitimidad de la metafísica. Hasta ahora este intento integrador no ha cuajado totalmente, ya que no se da una filosofía natural propia y autónoma, sino más bien una reflexión conjetural de los principios fundamentales de las ciencias positivas.

Este salto cualitativo es preciso acometerlo. Porque en sentido estricto la creación es la producción de entes a partir de la nada. En la creación se produce todo el ser del efecto sin que haya un estado anterior que influya. Para estudiar la creación en sentido estricto se encuentra fuera del ámbito del método de la ciencia experimental. Esto no significa que se trate de un problema inabordable, sino solamente que cae fuera del ámbito de la física. Hay que considerar la perspectiva metafísica.

En este sentido '''S. L. Jaki''' escribe:''«La cosmología científica es absolutamente impotente para mostrar que cualquier estado de interacciones materiales no es reducible a un estado previo, aunque sea hipotético. Si la ciencia es impotente en esta cuestión puramente científica, lo es más aún con respecto a un problema mucho más profundo, de naturaleza muy diferente, a saber: que un estado físico pueda deber su existencia a un acto directamente creativo, que trajo ese estado físico al ser desde la nada»''. Cada investigación científica muestra con mayor fuerza el nexo entre física considerada esta ciencia en sentido amplio y finalidad. El universo actual, según los datos de la cosmología es el resultado de un proceso determinado por condiciones específicas -y no otras intercambiables- a través de las cuales se hace posible la vida en la tierra. El principio antrópico así lo afirma. Nuestra existencia pone unos límites a las propiedades del universo, al menos como condición teleológica y gnoseológica.

Esta idea fue propuesta por '''G. Whitrow''' en 1955. En 1974 '''B. Carter''' acuñó el término del '''principio antrópico''', afirmando que el hombre ocupa un lugar privilegiado y único en el Universo. El no afirmó la centralidad del hombre en el Universo, pero si desde esa singularidad y privilegio del que nos habla la ciencia cosmológica se puede reflexionar a otros niveles. Se han propuesto diversas formulaciones al principio antrópico. (Entre ellas sobresale el tema de la finalidad). La formación particular del universo tendría un fin previsto de antemano). Es obvio que la ciencia experimental no puede llegar a estas conclusiones. El principio antrópico, sin despreciar que pueden existir otras condiciones físicas que permitan la existencia de otros mundos, encuentra un fundamento ontológico en el orden y la finalidad manifiestos en el universo.

Hace bastantes siglos, T. de Aquino reflexionaba acerca del orden y finalidad del cosmos. La única alternativa posible a esta argumentación es la que concluye que este universo resulta favorable o útil al hombre por azar, es decir, sin alguna intencionalidad ni de la naturaleza ni de un Dios trascendente. Esta conclusión lleva directa e ineludiblemente al absurdo.

== Conclusión ==
Para concluir apuntar que las reflexiones vistas nos proyectan sobre grandes retos. En primer lugar, dentro de sus propios campos de investigación ofreciendo una integración en sus propias disciplinas. La filosofía en su aspecto de conjugar las distintas opciones metafísicas para llegar a fundar un concepto más adecuado de persona.

La teología, pensando sobre el dato revelado en el misterio de la persona que sólo se resuelve en la Persona de Jesucristo. Pero todo lo dicho hasta ahora, no sería suficiente. Objetivo de nuestro estudio será integrar los tres niveles ante la provocación de un mundo secularizado que ofrece una fragmentación del saber, de la cual la ciencia bioética no escapa. Por otro lado la fragmentación del “yo” en una de sus numerosas consecuencias, hace que la persona, de administradora pase a ser dominadora técnica del universo creado.

Esta fragmentación es sorprendentemente atractiva debido entre otras cosas a que supone una comodidad ante la reducción de lo real. Sin embargo, el hombre, que constitutivamente es relación intuye, conoce y experimenta que la verdad es relacional y que en la integración del saber y del ser encuentra su última respuesta. Esta unidad en la diferencia, que no en la diversidad, es el reto al que humildemente desde el estudio procuramos, con el fin de dar razón de la centralidad de la categoría de persona desde los distintos enfoques propuestos. De este modo, se subraya que es la persona la que debe ser el centro no sólo de la bioética sino del universo creado. Por tanto, el problema antropocentrismo- biocentrismo se resuelve en el concepto de persona que encuentra a su vez su última respuesta en la Persona de Jesucristo.

== Bibliografía ==
* Juan Pablo II, ''Carta Encíclica Salvifici Doloris'', (11-2-1984), AAS 76 (1984) 201-250. M. Jabares, Principio Antrópico, en Diccionario de Antropología Creyente, J. Yusta (dir.), Burgos 2004. L. Melina'', Questioni epistemologiche relative allo statuto dell'embrione umano'', en Identitá e Statuto Dell'Embrione Umano, Librería Editrice Vaticana, Roma 1998, 75-105. S.L. Jaki, “From Scientific Cosmology to a Created Universed”, en ''The Irish Astronomical Journal'', XV (1982). J.D. Barrow-F. J. Tipler, The Anthropic Cosmological Principle, Clarendon Press, Oxford 1986.
* Simón Vázquez ,Carlos ( Mayo 2012) << Voz Biocentrismo >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioetica ( 2 edición ) ( Monte Carmelo)

Anencefalia

2020-03-20T09:55:18Z

Pablogfer: /* Introducción */

== Introducción ==
'''La anencefalia''' '''es la malformación del sistema nervioso central más común relacionada con un pronóstico fatal'''. Consiste en un defecto del tubo neural que comienza cuando la porción superior de este tubo no logra cerrarse. Este defecto severo involucra al tejido que crece en el cerebro y en la médula espinal. Al final del proceso embrionario fetal, la persona humana ve reducida en gran manera la mayor parte del cerebro, del cráneo.

Existen diversos grados de malformación. La forma más común es l'''a mecocrania''', que supone una falta parcial del cráneo óseo, de la casi ausencia de telencéfalo y de la falta del revestimiento cutáneo con la exposición de la superficie del tejido nervioso.

La anencefalia<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Anencefalia|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bióetica|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> se presenta aproximadamente en '''4 de cada 12.000 nacimientos''' aunque las cifras sean orientativas ya que muchos anencéfalos terminan en abortos espontáneos. En efecto, además de profundos déficits a nivel de los glóbulos oculares y de los nervios óticos, entre el 20% y el 35% tienen comprometida grandemente la inervación con órganos vitales y afectación severa del troncoencéfalo. De aquellos fetos que llegan a término entre el 91% y el 98% fallecen en la primera semana de vida extrauterina.

La muerte está ligada obviamente al fallo cardiorespiratorio y más raramente a complicaciones infecciosas. No se sabe con certeza la etiología del síndrome anencefálico, aunque se ha relacionado con diversas causas como hipertermia materna, diabetes, factores genéticos, etc. Cerca del '''95%''' '''de los niños nacidos''' con anencefalia pertenecen a familias sin antecedentes, aunque el hecho de tener un hijo anencefálico aumenta el riesgo de tener otro hijo con déficit en el tubo neural, en la parte superior como es el caso de la anencefalia o en la parte inferior como sería en el caso de afectación de la médula espinal y por consiguiente de la espina bífida.

== Diagnóstico ==
El diagnóstico de esta enfermedad se puede hacer fundamentalmente por '''cuatro pruebas''':
# Detección de alfafetoproteína. Niveles elevados de esta proteína son bastante sospechosos.
# Ecografía
# Análisis de sangre.
# Análisis de orina durante el embarazo.
Si estos datos, sobre todo los dos primeros, son concluyentes, no se tienen a día de hoy medidas efectivas que reviertan la situación patológica.

En estos casos los padres deben ser apoyados de forma especial ya que la afectación emotivo-psicológica en estos casos es duramente probada.

Por otro lado, no se deben instaurar en un recién nacido vivo especiales medidas terapéuticas, ya que el niño por desgracia, se encuentra en proceso irreversible de muerte. Si es oportuno, si la familia es cristiana, que los padres o personal cercano bauticen al niño lo antes posible ya que la amenaza de muerte es inminente.

Y esto es así porque damos por descontado desde el planteamiento general de esta obra que nos encontramos ante un individuo de la especie humana que debe ser respetado como persona. La gravedad de su patología no le resta dignidad, al contrario, le convierte en un ser humano débil y por ello con una atención humana y médica particular.

== El trasplante en el anencéfalo ==
En estas condiciones, la posibilidad de trasplantes de órganos y tejidos resulta lógica. La donación de órganos en estos pacientes requieren de los mismos protocolos que en cualquier otro paciente. Sólo es éticamente legítima cuando se ha verificado técnicamente la muerte. El problema está en que los criterios de muerte cerebral empleados en personas adultas no son directamente aplicables a recién nacidos. ¿Cuáles son las constantes a tener en mente?

Para un niño enfermo inferior a seis meses el diagnóstico de '''muerte cerebral''' debe consistir:
# Estado de inconsciencia
# Ausencia de reflejo en el tronco-encéfalo y de respiración espontánea
# Silencio electrónico cerebral.
El diagnóstico por tanto viene confirmado por la ausencia de respiración espontánea durante un periodo de al menos 36-40 horas en ausencia de fármacos depresores, de hipotermia y de hipotensión.

La confirmación de la muerte y la autorización previa familiar debe ser objeto de un colegio de profesionales entre los que destacarían los especialistas en medicina legal y en anatomía patológica, de un especialista en anestesia y reanimación y de un neuro-fisiopatólogo que hagan al menos tres controles al recién nacido para observar su evolución durante 24 horas.

Por tanto, estos pasos que '''la''' '''deontología médica''' establece, ponen en evidencia los numerosos problemas que se establecen en el diagnóstico de muerte cerebral en el anencéfalo.

Es bastante difícil que estos pacientes superen la semana de vida. Es posible en estos pacientes registrar igualmente la muerte del tronco cerebral que hablaría de una incompatibilidad con la vida y la unidad de funciones.

De todas formas, los criterios médicos y legales hoy requeridos para el diagnóstico de [[muerte cerebral]] hacen complicada la posibilidad que los anencéfalos puedan ser donadores de órganos fácilmente.

== Bibliografía ==
* AAVV, Tratado de Neurología Clínica, ed Panamericana, Madrid 2002.
* M. Caporale, Al confine tra la vita e la morte. Il caso limite dei bambini anencefali, Vita e Pensiero, Milán 1997.
* R.M. Zaner-A.G. Stahlman, Anencephalic as organ donors, in The Journal of Medicine and Philosophy 14 (1989) 62-78.

== '''Notas''' ==
<references />

Anencefalia

2020-03-20T09:53:35Z

Pablogfer: /* Introducción */

== Introducción ==
'''La anencefalia''' '''es la malformación del sistema nervioso central más común relacionada con un pronóstico fatal'''. Consiste en un defecto del tubo neural que comienza cuando la porción superior de este tubo no logra cerrarse. Este defecto severo involucra al tejido que crece en el cerebro y en la médula espinal. Al final del proceso embrionario fetal, la persona humana ve reducida en gran manera la mayor parte del cerebro, del cráneo.

Existen diversos grados de malformación. La forma más común es l'''a mecocrania''', que supone una falta parcial del cráneo óseo, de la casi ausencia de telencéfalo y de la falta del revestimiento cutáneo con la exposición de la superficie del tejido nervioso.

La anencefalia<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Anencefalia|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bióetica|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> se presenta aproximadamente en '''4 de cada 12.000 nacimientos''' aunque las cifras sean orientativas ya que muchos anencéfalos terminan en abortos espontáneos. En efecto, además de profundos déficits a nivel de los glóbulos oculares y de los nervios óticos, entre el 20% y el 35% tienen comprometida grandemente la inervación con órganos vitales y afectación severa del troncoencéfalo. De aquellos fetos que llegan a término entre el 91% y el 98% fallecen en la primera semana de vida extrauterina.

La muerte está ligada obviamente al fallo cardiorespiratorio y más raramente a complicaciones infecciosas. No se sabe con certeza la etiología del síndrome anencefálico, aunque se ha relacionado con diversas causas como hipertermia materna, diabetes, factores genéticos, etc. Cerca del 95% de los niños nacidos con anencefalia pertenecen a familias sin antecedentes, aunque el hecho de tener un hijo anencefálico aumenta el riesgo de tener otro hijo con déficit en el tubo neural, en la parte superior como es el caso de la anencefalia o en la parte inferior como sería en el caso de afectación de la médula espinal y por consiguiente de la espina bífida.

== Diagnóstico ==
El diagnóstico de esta enfermedad se puede hacer fundamentalmente por '''cuatro pruebas''':
# Detección de alfafetoproteína. Niveles elevados de esta proteína son bastante sospechosos.
# Ecografía
# Análisis de sangre.
# Análisis de orina durante el embarazo.
Si estos datos, sobre todo los dos primeros, son concluyentes, no se tienen a día de hoy medidas efectivas que reviertan la situación patológica.

En estos casos los padres deben ser apoyados de forma especial ya que la afectación emotivo-psicológica en estos casos es duramente probada.

Por otro lado, no se deben instaurar en un recién nacido vivo especiales medidas terapéuticas, ya que el niño por desgracia, se encuentra en proceso irreversible de muerte. Si es oportuno, si la familia es cristiana, que los padres o personal cercano bauticen al niño lo antes posible ya que la amenaza de muerte es inminente.

Y esto es así porque damos por descontado desde el planteamiento general de esta obra que nos encontramos ante un individuo de la especie humana que debe ser respetado como persona. La gravedad de su patología no le resta dignidad, al contrario, le convierte en un ser humano débil y por ello con una atención humana y médica particular.

== El trasplante en el anencéfalo ==
En estas condiciones, la posibilidad de trasplantes de órganos y tejidos resulta lógica. La donación de órganos en estos pacientes requieren de los mismos protocolos que en cualquier otro paciente. Sólo es éticamente legítima cuando se ha verificado técnicamente la muerte. El problema está en que los criterios de muerte cerebral empleados en personas adultas no son directamente aplicables a recién nacidos. ¿Cuáles son las constantes a tener en mente?

Para un niño enfermo inferior a seis meses el diagnóstico de '''muerte cerebral''' debe consistir:
# Estado de inconsciencia
# Ausencia de reflejo en el tronco-encéfalo y de respiración espontánea
# Silencio electrónico cerebral.
El diagnóstico por tanto viene confirmado por la ausencia de respiración espontánea durante un periodo de al menos 36-40 horas en ausencia de fármacos depresores, de hipotermia y de hipotensión.

La confirmación de la muerte y la autorización previa familiar debe ser objeto de un colegio de profesionales entre los que destacarían los especialistas en medicina legal y en anatomía patológica, de un especialista en anestesia y reanimación y de un neuro-fisiopatólogo que hagan al menos tres controles al recién nacido para observar su evolución durante 24 horas.

Por tanto, estos pasos que '''la''' '''deontología médica''' establece, ponen en evidencia los numerosos problemas que se establecen en el diagnóstico de muerte cerebral en el anencéfalo.

Es bastante difícil que estos pacientes superen la semana de vida. Es posible en estos pacientes registrar igualmente la muerte del tronco cerebral que hablaría de una incompatibilidad con la vida y la unidad de funciones.

De todas formas, los criterios médicos y legales hoy requeridos para el diagnóstico de [[muerte cerebral]] hacen complicada la posibilidad que los anencéfalos puedan ser donadores de órganos fácilmente.

== Bibliografía ==
* AAVV, Tratado de Neurología Clínica, ed Panamericana, Madrid 2002.
* M. Caporale, Al confine tra la vita e la morte. Il caso limite dei bambini anencefali, Vita e Pensiero, Milán 1997.
* R.M. Zaner-A.G. Stahlman, Anencephalic as organ donors, in The Journal of Medicine and Philosophy 14 (1989) 62-78.

== '''Notas''' ==
<references />

Anencefalia

2020-03-20T09:50:48Z

Pablogfer: /* Diagnóstico */

== Introducción ==
'''La anencefalia''' '''es la malformación del sistema nervioso central más común relacionada con un pronóstico fatal'''. Consiste en un defecto del tubo neural que comienza cuando la porción superior de este tubo no logra cerrarse. Este defecto severo involucra al tejido que crece en el cerebro y en la médula espinal. Al final del proceso embrionario fetal, la persona humana ve reducida en gran manera la mayor parte del cerebro, del cráneo.

Existen diversos grados de malformación. La forma más común es la mecocrania, que supone una falta parcial del cráneo óseo, de la casi ausencia de telencéfalo y de la falta del revestimiento cutáneo con la exposición de la superficie del tejido nervioso.

La anencefalia<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Anencefalia|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bióetica|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> se presenta aproximadamente en '''4 de cada 12.000 nacimientos''' aunque las cifras sean orientativas ya que muchos anencéfalos terminan en abortos espontáneos. En efecto, además de profundos déficits a nivel de los glóbulos oculares y de los nervios óticos, entre el 20% y el 35% tienen comprometida grandemente la inervación con órganos vitales y afectación severa del troncoencéfalo. De aquellos fetos que llegan a término entre el 91% y el 98% fallecen en la primera semana de vida extrauterina.

La muerte está ligada obviamente al fallo cardiorespiratorio y más raramente a complicaciones infecciosas. No se sabe con certeza la etiología del síndrome anencefálico, aunque se ha relacionado con diversas causas como hipertermia materna, diabetes, factores genéticos, etc. Cerca del 95% de los niños nacidos con anencefalia pertenecen a familias sin antecedentes, aunque el hecho de tener un hijo anencefálico aumenta el riesgo de tener otro hijo con déficit en el tubo neural, en la parte superior como es el caso de la anencefalia o en la parte inferior como sería en el caso de afectación de la médula espinal y por consiguiente de la espina bífida.

== Diagnóstico ==
El diagnóstico de esta enfermedad se puede hacer fundamentalmente por '''cuatro pruebas''':
# Detección de alfafetoproteína. Niveles elevados de esta proteína son bastante sospechosos.
# Ecografía
# Análisis de sangre.
# Análisis de orina durante el embarazo.
Si estos datos, sobre todo los dos primeros, son concluyentes, no se tienen a día de hoy medidas efectivas que reviertan la situación patológica.

En estos casos los padres deben ser apoyados de forma especial ya que la afectación emotivo-psicológica en estos casos es duramente probada.

Por otro lado, no se deben instaurar en un recién nacido vivo especiales medidas terapéuticas, ya que el niño por desgracia, se encuentra en proceso irreversible de muerte. Si es oportuno, si la familia es cristiana, que los padres o personal cercano bauticen al niño lo antes posible ya que la amenaza de muerte es inminente.

Y esto es así porque damos por descontado desde el planteamiento general de esta obra que nos encontramos ante un individuo de la especie humana que debe ser respetado como persona. La gravedad de su patología no le resta dignidad, al contrario, le convierte en un ser humano débil y por ello con una atención humana y médica particular.

== El trasplante en el anencéfalo ==
En estas condiciones, la posibilidad de trasplantes de órganos y tejidos resulta lógica. La donación de órganos en estos pacientes requieren de los mismos protocolos que en cualquier otro paciente. Sólo es éticamente legítima cuando se ha verificado técnicamente la muerte. El problema está en que los criterios de muerte cerebral empleados en personas adultas no son directamente aplicables a recién nacidos. ¿Cuáles son las constantes a tener en mente?

Para un niño enfermo inferior a seis meses el diagnóstico de '''muerte cerebral''' debe consistir:
# Estado de inconsciencia
# Ausencia de reflejo en el tronco-encéfalo y de respiración espontánea
# Silencio electrónico cerebral.
El diagnóstico por tanto viene confirmado por la ausencia de respiración espontánea durante un periodo de al menos 36-40 horas en ausencia de fármacos depresores, de hipotermia y de hipotensión.

La confirmación de la muerte y la autorización previa familiar debe ser objeto de un colegio de profesionales entre los que destacarían los especialistas en medicina legal y en anatomía patológica, de un especialista en anestesia y reanimación y de un neuro-fisiopatólogo que hagan al menos tres controles al recién nacido para observar su evolución durante 24 horas.

Por tanto, estos pasos que '''la''' '''deontología médica''' establece, ponen en evidencia los numerosos problemas que se establecen en el diagnóstico de muerte cerebral en el anencéfalo.

Es bastante difícil que estos pacientes superen la semana de vida. Es posible en estos pacientes registrar igualmente la muerte del tronco cerebral que hablaría de una incompatibilidad con la vida y la unidad de funciones.

De todas formas, los criterios médicos y legales hoy requeridos para el diagnóstico de [[muerte cerebral]] hacen complicada la posibilidad que los anencéfalos puedan ser donadores de órganos fácilmente.

== Bibliografía ==
* AAVV, Tratado de Neurología Clínica, ed Panamericana, Madrid 2002.
* M. Caporale, Al confine tra la vita e la morte. Il caso limite dei bambini anencefali, Vita e Pensiero, Milán 1997.
* R.M. Zaner-A.G. Stahlman, Anencephalic as organ donors, in The Journal of Medicine and Philosophy 14 (1989) 62-78.

== '''Notas''' ==
<references />

Anencefalia

2020-03-20T09:39:50Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Introducción ==
'''La anencefalia''' '''es la malformación del sistema nervioso central más común relacionada con un pronóstico fatal'''. Consiste en un defecto del tubo neural que comienza cuando la porción superior de este tubo no logra cerrarse. Este defecto severo involucra al tejido que crece en el cerebro y en la médula espinal. Al final del proceso embrionario fetal, la persona humana ve reducida en gran manera la mayor parte del cerebro, del cráneo.

Existen diversos grados de malformación. La forma más común es la mecocrania, que supone una falta parcial del cráneo óseo, de la casi ausencia de telencéfalo y de la falta del revestimiento cutáneo con la exposición de la superficie del tejido nervioso.

La anencefalia<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Anencefalia|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bióetica|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> se presenta aproximadamente en '''4 de cada 12.000 nacimientos''' aunque las cifras sean orientativas ya que muchos anencéfalos terminan en abortos espontáneos. En efecto, además de profundos déficits a nivel de los glóbulos oculares y de los nervios óticos, entre el 20% y el 35% tienen comprometida grandemente la inervación con órganos vitales y afectación severa del troncoencéfalo. De aquellos fetos que llegan a término entre el 91% y el 98% fallecen en la primera semana de vida extrauterina.

La muerte está ligada obviamente al fallo cardiorespiratorio y más raramente a complicaciones infecciosas. No se sabe con certeza la etiología del síndrome anencefálico, aunque se ha relacionado con diversas causas como hipertermia materna, diabetes, factores genéticos, etc. Cerca del 95% de los niños nacidos con anencefalia pertenecen a familias sin antecedentes, aunque el hecho de tener un hijo anencefálico aumenta el riesgo de tener otro hijo con déficit en el tubo neural, en la parte superior como es el caso de la anencefalia o en la parte inferior como sería en el caso de afectación de la médula espinal y por consiguiente de la espina bífida.

== Diagnóstico ==
El diagnóstico de esta enfermedad se puede hacer fundamentalmente por cuatro pruebas:
# Detección de alfafetoproteína. Niveles elevados de esta proteína son bastante sospechosos.
# Ecografía
# Análisis de sangre.
# Análisis de orina durante el embarazo.
Si estos datos, sobre todo los dos primeros, son concluyentes, no se tienen a día de hoy medidas efectivas que reviertan la situación patológica.

En estos casos los padres deben ser apoyados de forma especial ya que la afectación emotivo-psicológica en estos casos es duramente probada.

Por otro lado, no se deben instaurar en un recién nacido vivo especiales medidas terapéuticas, ya que el niño por desgracia, se encuentra en proceso irreversible de muerte. Si es oportuno, si la familia es cristiana, que los padres o personal cercano bauticen al niño lo antes posible ya que la amenaza de muerte es inminente.

Y esto es así porque damos por descontado desde el planteamiento general de esta obra que nos encontramos ante un individuo de la especie humana que debe ser respetado como persona. La gravedad de su patología no le resta dignidad, al contrario, le convierte en un ser humano débil y por ello con una atención humana y médica particular.

== El trasplante en el anencéfalo ==
En estas condiciones, la posibilidad de trasplantes de órganos y tejidos resulta lógica. La donación de órganos en estos pacientes requieren de los mismos protocolos que en cualquier otro paciente. Sólo es éticamente legítima cuando se ha verificado técnicamente la muerte. El problema está en que los criterios de muerte cerebral empleados en personas adultas no son directamente aplicables a recién nacidos. ¿Cuáles son las constantes a tener en mente? Para un niño enfermo inferior a seis meses el diagnóstico de muerte cerebral debe consistir:
# Estado de inconsciencia
# Ausencia de reflejo en el tronco-encéfalo y de respiración espontánea
# Silencio electrónico cerebral.
El diagnóstico por tanto viene confirmado por la ausencia de respiración espontánea durante un periodo de al menos 36-40 horas en ausencia de fármacos depresores, de hipotermia y de hipotensión.

La confirmación de la muerte y la autorización previa familiar debe ser objeto de un colegio de profesionales entre los que destacarían los especialistas en medicina legal y en anatomía patológica, de un especialista en anestesia y reanimación y de un neuro-fisiopatólogo que hagan al menos tres controles al recién nacido para observar su evolución durante 24 horas.

Por tanto, estos pasos que la deontología médica establece, ponen en evidencia los numerosos problemas que se establecen en el diagnóstico de muerte cerebral en el anencéfalo.

Es bastante difícil que estos pacientes superen la semana de vida. Es posible en estos pacientes registrar igualmente la muerte del tronco cerebral que hablaría de una incompatibilidad con la vida y la unidad de funciones.

De todas formas, los criterios médicos y legales hoy requeridos para el diagnóstico de [[muerte cerebral]] hacen complicada la posibilidad que los anencéfalos puedan ser donadores de órganos fácilmente.

== Bibliografía ==
* AAVV, Tratado de Neurología Clínica, ed Panamericana, Madrid 2002.
* M. Caporale, Al confine tra la vita e la morte. Il caso limite dei bambini anencefali, Vita e Pensiero, Milán 1997.
* R.M. Zaner-A.G. Stahlman, Anencephalic as organ donors, in The Journal of Medicine and Philosophy 14 (1989) 62-78.

== '''Notas''' ==
<references />

Anencefalia

2020-03-20T09:39:08Z

Pablogfer:

== Introducción ==
'''La anencefalia''' '''es la malformación del sistema nervioso central más común relacionada con un pronóstico fatal'''. Consiste en un defecto del tubo neural que comienza cuando la porción superior de este tubo no logra cerrarse. Este defecto severo involucra al tejido que crece en el cerebro y en la médula espinal. Al final del proceso embrionario fetal, la persona humana ve reducida en gran manera la mayor parte del cerebro, del cráneo.

Existen diversos grados de malformación. La forma más común es la mecocrania, que supone una falta parcial del cráneo óseo, de la casi ausencia de telencéfalo y de la falta del revestimiento cutáneo con la exposición de la superficie del tejido nervioso.

La anencefalia<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Anencefalia|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bióetica|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref> se presenta aproximadamente en '''4 de cada 12.000 nacimientos''' aunque las cifras sean orientativas ya que muchos anencéfalos terminan en abortos espontáneos. En efecto, además de profundos déficits a nivel de los glóbulos oculares y de los nervios óticos, entre el 20% y el 35% tienen comprometida grandemente la inervación con órganos vitales y afectación severa del troncoencéfalo. De aquellos fetos que llegan a término entre el 91% y el 98% fallecen en la primera semana de vida extrauterina.

La muerte está ligada obviamente al fallo cardiorespiratorio y más raramente a complicaciones infecciosas. No se sabe con certeza la etiología del síndrome anencefálico, aunque se ha relacionado con diversas causas como hipertermia materna, diabetes, factores genéticos, etc. Cerca del 95% de los niños nacidos con anencefalia pertenecen a familias sin antecedentes, aunque el hecho de tener un hijo anencefálico aumenta el riesgo de tener otro hijo con déficit en el tubo neural, en la parte superior como es el caso de la anencefalia o en la parte inferior como sería en el caso de afectación de la médula espinal y por consiguiente de la espina bífida.

== Diagnóstico ==
El diagnóstico de esta enfermedad se puede hacer fundamentalmente por cuatro pruebas:
# Detección de alfafetoproteína. Niveles elevados de esta proteína son bastante sospechosos.
# Ecografía
# Análisis de sangre.
# Análisis de orina durante el embarazo.
Si estos datos, sobre todo los dos primeros, son concluyentes, no se tienen a día de hoy medidas efectivas que reviertan la situación patológica.

En estos casos los padres deben ser apoyados de forma especial ya que la afectación emotivo-psicológica en estos casos es duramente probada.

Por otro lado, no se deben instaurar en un recién nacido vivo especiales medidas terapéuticas, ya que el niño por desgracia, se encuentra en proceso irreversible de muerte. Si es oportuno, si la familia es cristiana, que los padres o personal cercano bauticen al niño lo antes posible ya que la amenaza de muerte es inminente.

Y esto es así porque damos por descontado desde el planteamiento general de esta obra que nos encontramos ante un individuo de la especie humana que debe ser respetado como persona. La gravedad de su patología no le resta dignidad, al contrario, le convierte en un ser humano débil y por ello con una atención humana y médica particular.

== El trasplante en el anencéfalo ==
En estas condiciones, la posibilidad de trasplantes de órganos y tejidos resulta lógica. La donación de órganos en estos pacientes requieren de los mismos protocolos que en cualquier otro paciente. Sólo es éticamente legítima cuando se ha verificado técnicamente la muerte. El problema está en que los criterios de muerte cerebral empleados en personas adultas no son directamente aplicables a recién nacidos. ¿Cuáles son las constantes a tener en mente? Para un niño enfermo inferior a seis meses el diagnóstico de muerte cerebral debe consistir:
# Estado de inconsciencia
# Ausencia de reflejo en el tronco-encéfalo y de respiración espontánea
# Silencio electrónico cerebral.
El diagnóstico por tanto viene confirmado por la ausencia de respiración espontánea durante un periodo de al menos 36-40 horas en ausencia de fármacos depresores, de hipotermia y de hipotensión.

La confirmación de la muerte y la autorización previa familiar debe ser objeto de un colegio de profesionales entre los que destacarían los especialistas en medicina legal y en anatomía patológica, de un especialista en anestesia y reanimación y de un neuro-fisiopatólogo que hagan al menos tres controles al recién nacido para observar su evolución durante 24 horas.

Por tanto, estos pasos que la deontología médica establece, ponen en evidencia los numerosos problemas que se establecen en el diagnóstico de muerte cerebral en el anencéfalo.

Es bastante difícil que estos pacientes superen la semana de vida. Es posible en estos pacientes registrar igualmente la muerte del tronco cerebral que hablaría de una incompatibilidad con la vida y la unidad de funciones.

De todas formas, los criterios médicos y legales hoy requeridos para el diagnóstico de [[muerte cerebral]] hacen complicada la posibilidad que los anencéfalos puedan ser donadores de órganos fácilmente.

== Bibliografía ==
* AAVV, Tratado de Neurología Clínica, ed Panamericana, Madrid 2002.
* M. Caporale, Al confine tra la vita e la morte. Il caso limite dei bambini anencefali, Vita e Pensiero, Milán 1997.
* R.M. Zaner-A.G. Stahlman, Anencephalic as organ donors, in The Journal of Medicine and Philosophy 14 (1989) 62-78.
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Anencefalia>> . En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 edición) ( Monte Carmelo)

Anorexia

2020-03-20T09:29:11Z

Pablogfer:

== Definición ==
'''Trastorno psíquico que consiste en una obsesión por la belleza del cuerpo'''. El enfermo deja de ingerir alimentos provocando serios trastornos somáticos y metabólicos que incluso pueden provocar la muerte del paciente. Existe una población de riesgo en las adolescentes y jóvenes significativamente superior a la población general. Las pacientes ingieren grandes cantidades de laxantes, diuréticos y otros medicamentos con el fin de disminuir peso. El cuadro cursa con vómitos, diarreas y trastornos del apetito que comprometen en muchos casos no solo la homeostasis sino la propia existencia. El resultado final es un trastorno de la percepción del propio cuerpo, lo que hace que se precise una terapia. En muchos casos esta obsesión cursa con trastornos nerviosos de tal forma que es conocida como “anorexia nerviosa”.<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Anorexia|apellidos=Simón Vázquez|nombre=Carlos|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=}}</ref>
[[Archivo:Photo-1458312732998-763933ed4896.jpg|miniaturadeimagen|448x448px]]
== Tipología ==
'''Ortorexia''' sería aquel trastorno que hace ingerir selectivamente unos alimentos en relación a otros por considerarlos saludables o perniciosos. Se busca el mínimo aporte calórico. La '''vigorexia''' sería el afán por la delgadez unida al deseo de por presentar una sólida musculatura que relace la esbeltez, belleza y figura. Se caracteriza por el deseo y búsqueda enfermiza de tal silueta. En no pocas ocasiones, la persona recurre a compuestos farmacológicos y hormonas para adquirir la figura deseada.

== Eticidad ==
Conviene objetivar que se trata de una enfermedad provocada con lo que el énfasis hay que ponerlo en el tratamiento del paciente. Puede juzgarse como conducta de riesgo al ponerse en ni pocos casos en peligro la propia vida. Si se diese este extremo sería un atentado contra la salud y por ende un acto desordenado. El tratamiento bioético es variable dependiendo en la fase en la que se encuentre la enfermedad. Por ello, habrá que tratar la enfermedad de base y una vez hecho esto advertir de los efectos de un riesgo cierto para la salud. Se debe proceder a la eliminación de la obsesión perceptiva en la mayoría de los casos. La terapia integral y definitiva recurrirá a presentar un horizonte de vida amplio y no sujeto a las contingencias del físico. Suele coincidir con ciertas personalidades perfeccionistas, puntillosas y narcisistas que en muchos casos identifican su ser con su imagen.

La educación del sujeto ético hará que éste no secunde en demasía los mensajes que una sociedad excesivamente pendiente del culto al cuerpo sea la que configure el modo de ser y desarrollarse en la misma.

== Bibliografía ==
* V. Ferrer, Principios básicos sobre el inicio de la anorexia, Madrid 2000
* P. Gual, Trastornos del comportamiento alimentario, En AAVV, Pamplona 2002
* S. Cervera-B. Quintanilla, Anorexia nerviosa, manifestaciones psicopatológicas fundamentales, Pamplona 1995.

== Notas ==
<references />

Anorexia

2020-03-20T09:28:05Z

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Tabaquismo

2020-03-02T18:37:50Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Introducción ==
[[Archivo:Tabaco.jpg|miniaturadeimagen|404x404px|Cigarrillos de tabaco]]
El Uno de Enero de dos mil seis entró en vigor la '''ley antitabaco''' aprobada en el Congreso de los Diputados el 23 de Diciembre del dos mil cinco. En ella se apunta que el objetivo y finalidad última de la ley es proteger la salud de la población con diversas estrategias El dato concluyente señala que en España es la primera causa de mortalidad y morbilidad evitable. Según la Organización Mundial de la Salud ('''OMS''') en España el 90% de los cánceres de pulmón tienen relación directa con el tabaco así como el 95% de los pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

Más del 50% los trastornos cardiovasculares se apunta en la mencionada ley son debidas al tabaco así como el 16% de las muertes en población mayor de treinta y cinco años. Independientemente de las particularidades de la ley que persigue una modificación en el hábito tabáquico, se han planteado un intenso debate acerca de la regulación de un hábito asentado larga y extensamente en la sociedad. Una ley que los medios de comunicación la han centrado en los lugares de prohibición o los permitidos, pero que tienen sobre todo la intención de concienciarnos de la nocividad del tabaquismo.

Sea bienvenida una ley que pone obstáculos al consumo de tabaco, pero debe ir apoyada en una profunda labor educacional desde la etapas primarias del desarrollo que es precisamente donde el consumo ha alcanzado unos niveles desorbitados por la cantidad y por lo temprano de la adquisición del hábito. A bien seguro, la ley antitabaco despertará en la conciencia general la necesidad de modificar ciertos hábitos que dañan objetivamente la salud en todas las etapas del ciclo vital.

== Definición ==

Se denomina tabaquismo a las modificaciones que el tabaco produce en el organismo humano en una persona consumidora habitual y crónica del tabaco. Las modificaciones que se producen en éstas tienen un efecto nocivo para la salud en todos los casos. De aquí que el bien de la salud quede afectado con el mencionado consumo. Aquí entra de lleno la valoración ética ante uno de los fenómenos comportamiento más universales.

== Origen y desarrollo histórico ==

Lo primero que hay que decir es que relativamente reciente el consumo de tabaco en nuestro entorno y mucho más el consumo masivo de tal compuesto.Según las crónicas, parece ser que después del descubrimiento de la actual S.Domingo, la expedición española observó una práctica desconocida y sorprendente para los expedicionarios. Observaron como los indígenas enrollaban las hojas en contacto con la mazorca de maíz y las fumaban. Los indígenas denominaban a esto tabaco. En décadas ulteriores especialmente en España y Portugal junto a la siembra de patatas tomates y otros productos americanos se empezó a cultivar el tabaco.

El '''francés''' '''J. Nicot''' fue uno de los precursores y plantadores de la planta americana y por eso '''Linneo en su ''Historia Plantarum''''' la denominó '''''Nicotina tabacum'''''.

El desarrollo del éxito del tabaco fue sorprendente. Se le adjudicaban toda clase de ventajas en la curación de enfermedades y sobre todo mascado se le achacaban propiedades analgésicas. El éxito se corrió como la pólvora y los estados europeos previeron una importante fuente de ingresos tanto en el cultivo como en la comercialización y recaudación en torno al tabaco.

Es a finales del '''siglo XIX''' cuando la difusión del tabaco se hace masiva y general en todas las capas de la sociedad. Ya en el siglo XX, lo vemos introducido en la vida social. Adquiere un cierto tono de distinción y se considera normal el fumar. Incluso el no hacerlo llamaba al atención en la sociedad de entreguerras. Las grandes multinacionales se encargaron de distribuir la mercancía y de generar nuevos hábitos sociales en todos los países tras la Segunda Guerra Mundial. Es en los años setenta ante los nuevos avances científicos cuando se demuestra claramente y sin posibilidad de refutación la objetividad del carácter insalubre del tabaco. El consumo disminuye en los países desarrollados pero aumenta en los países en vías desarrollo y aumenta también entre las capas adolescentes y juveniles de la sociedad sin distinción de género. Con consecuencias letales, la introducción masiva del habito tabáquico en la población femenina junto a otras ingestas como contraceptivos ha desatado una mortalidad desconocida hasta ahora en el colectivo femenino.

== Clasificación del consumo ==
No todo consumo se considera tabaquismo. Existe un consumo ocasional que no entra en el concepto. La afectación orgánica está siempre presente aunque lógicamente con menor intensidad. '''El fumador habitual es el que ha hecho del tabaco un compañero de vida'''. Va unido a él en todas las circunstancias de su vida. Esta habituación puede llegar a ser intensa y crónica donde tendríamos el fumador/a crónico. Es fácilmente detectable. Necesita el tabaco, depende de él, en cierto sentido se produce ante su ausencia un síndrome de abstinencia clasificado en el DSM-IV –índices descriptivos utilizados en Psicología y Psiquiatría- que lo describe como (humor depresivo, insomnio, irritabilidad, ansia, dificultad para la concentración, impaciencia, disminución de la función cardiaca). La persona no puede realizar su vida normal sin el tabaco.

== Daños médicos ocasionados por el tabaco ==

Por desgracia la clínica médica nos asegura que estamos ante una de las sustancias más letales conocidas. El tabaquismo produce lesiones en muchos casos irreparables de orden sistémico. Los componentes químicos y térmicos dañan, abrasan las vías respiratorias hasta afectar de forma masiva el parénquima pulmonar. Las neoplasias de pulmón están asociadas directamente con el tabaquismo. Además el aumento de infecciones en órganos afectados ensombrece en muchos casos los estados clínicos. El cáncer de laringe es según estudios recientes causado directamente por el tabaquismo que en muchos casos golpea al paciente de forma descarnada al ser una patología especialmente incapacitante.

Los médicos saben bien que no acaban aquí las afectaciones del tabaquismo. De norma directa es afectado el sistema cardiocirculario. Junto a otros factores como la hipercolesterolemia y la hipertensión, el tabaquismo produce isquemias cardiacas severas que afectan a amplias capas de la población llegando a constituir junto con las neoplasias pulmonares las primeras causas de mortalidad en los países de nuestro entorno y por supuesto de España. El tracto urogenital se ve afectado igualmente en gran medida. La acción limpiadora de las nefronas (células renales) se ve alterada por el tabaco en numerosas glomerulopatías y canceres del parénquima renal.

Pero es sobre todo el nivel vesical donde los porcentajes aumentan considerablemente en cantidad y en agresividad. Se han descrito y demostrado afectaciones la función sexual por parte de fumadores tabáquicos. De especial incidencia se comporta el tabaquismo en relación a la mujer tanto por afectaciones en su aparato reproductor como en el fruto de la concepción. Sin ser alarmistas los datos sostienen unas morbilidades insospechadas de mujeres donde el tabaquismo precipita afectaciones tanto al niño como a la madre.

En el aparato científico de la reciente ley española aprobada por el Congreso se afirma que la relación entre nicotina y aborto espontáneo es clara así como la nocividad para el feto en las madres consumidoras y en las fumadoras pasivas. En la etapa del climaterio donde la protección hormonal se reduce sensiblemente en la mujer, los problemas cardiacos y neoplásicos afloran con inusitada gravedad.

La ingesta de contraceptivos en fechas próximas al climaterio precipitan junto al tabaco una asociación en muchos casos responsables de tumores graves en el aparato genital femenino.

Conviene apuntar que se corre el riesgo cierto de afectación en los llamados fumadores “pasivos”. Aunque esencialmente diverso al consumo, la inhalación del tabaco puede producir alteraciones sistémicas y fundamentalmente respiratorias. En muchas situaciones de base, éstas se pueden ver implementadas por el contacto con el tabaco.Un ejemplo concreto próximo lo tenemos en la legislación europea y nacional que prohíbe el consumo de tabaco en ciertos lugares públicos donde precisamente el riesgo de la inhalación supera los límites perfectamente estandarizados que pueden generar afectación orgánica.

== Aspectos éticos ==
La Eticidad en este caso concreto como en otros hábitos nocivos y comportamentales debe procurar un cambio de mentalidad. La ética persigue el bien integral de la persona y el primer bien de esta es la salud y la vida. El tabaco amenaza de forma cierta ambas. Por tanto, es una práctica que afecta en primer lugar a la vida y a la salud del consumidor y además de los que le rodean. Tienen por tanto unas dimensiones privadas y sociales que hacen de esta práctica una conducta gravemente desordenada. Hay una reponsabilidad moral objetiva que puede ver incrementada por ciertas circunstancias como son la de aquellos que tienen un específico papel de educadores como son los padres o de ciertos ascendientes como los médicos ante sus pacientes.

Pero hay también una responsabilidad subjetiva que conviene que no sea precipitada y general. Nadie sabe con certeza hasta qué punto ese joven o esa persona ha actuado con su libertad mermada o inexistente. Muchas veces es imitador de roles grupales, de motivaciones pueriles, de complejos existenciales de autoafirmación etc.

En muchos casos la libertad se encuentra muy tocada. De todas formas algo de responsabilidad personal hay siempre. De ahí la grave responsabilidad de padres y educadores en relación al tabaquismo. Muchas conductas se aprenden por la imitación más que por la reflexión consciente y pormenorizada.

Los datos informativos asépticos pueden incluso ser contraproducentes en la población adolescente, pero no tanto el ejemplo de los suyos con los que pretenden igualarse. Esta es en línea de principio el método de prevención más eficaz que se ha demostrado que existe. La legalidad deberá estar al servicio de favorecer situaciones que permitan generar salud. Una disciplina sin educación y racionalización no es efectiva. Las campañas publicitarias y educacionales deben implementar y reforzar el esfuerzo familiar contra el tabaquismo. Así se podrá generar ciudadanos más sanos y por ende sociedades más sanas y humanas.

== Bibliografía ==
* L. Ciccone, Bioética, Milán 2003
* Simón Vázquez, Carlo ( Mayo 2012) << Voz Tabaquismo >> En Simón Vázquez, Carlos. Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 Edición) ( Monte Carmelo )

Medicamento

2020-03-02T18:30:58Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Definición ==
Según la OMS '''el medicamento es la sustancia o producto que se usa para modificar o explorar sistemas fisiológicos o patológicos con la intención de obtener un beneficio a quién lo recibe.'''

Según la Unión Europea, el fármaco sería toda sustancia o compuesto que:
* Se presente como poseedor de propiedades curativas o profilácticas de las enfermedades humanas y de los animales
* Administrados al hombre o al animal con el fin de remontar, corregir o modificar funciones orgánicas.
Desde un punto de vista biológico el fármaco viene definido como una sustancia química que puede determinar variaciones funcionales en el organismo.

== Clasificación ==
Respecto a su procedencia los fármacos '''pueden ser naturales o artificiales'''. Entre los primeros están por ejemplo los productos vegetales como la digoxina extraída de la ''digitalis lanata'' y también los obtenidos por la ingeniería genética. Estos fármacos están conociendo una expansión rápida ya que al transferir el código genético de sustancias químicas complejas como son las proteínas en bacterias es posible obtener gran cantidad de proteínas naturales que no se puede producir por síntesis directa.

El ejemplo más conocido está en la obtención de insulina obtenida a través del ADN recombinante en células de ''escherichia coli''. Fármacos parcialmente naturales son los semisintéticos como cefalosporinas. Estos antibióticos son obtenidos mediante modificaciones químicas de las sustancias producidas por microorganismos. Los derivados obtenidos así son más potentes que los compuestos naturales de los cuales se derivan.Sustancias químicas de síntesis pura son principios activos inexistentes en la naturaleza. Por ejemplo '''las sulfamidas o los antiinflamatorios no esteroideos.'''

En síntesis en base a su mecanismo de acción los fármacos pueden ser clasificados en etiológicos (si actúan sobre la causa de la enfermedad); patogenéticos( actúan sobre los mecanismos en los que se desarrolla la enfermedad); sintomáticos (sobre los síntomas de la enfermedad); sustitutivos (actúan recuperando funciones bioquímicas y fisiológicas alteradas en el cuadro morboso).

Existen una serie de condiciones que hacen modificar el mecanismo de acción de los fármacos como puede ser la edad, el volumen corporal, la presencia de otras patologías asociadas, intolerancias, etc.

== Acercamiento bioético ==
Desde un punto de vista bioético muchas cuestiones están involucradas. Son esclarecidas por la deontología farmacéutica. Problemas como la producción, la investigación, el consumo, los costes, etc son tratados por esta ciencia. El Código de Farmacia señala ciertos caminos a recorrer en torno a la investigación y a la producción de nuevos medicamentos antes de salir el mercado. El criterio ético estará marcado por el fin que se persigue. Cuando se trata de alcanzar la salud del enfermo parecería a primera vista que no hay límites. Sin embargo, existen los límites impuestos por la dignidad y el respeto a la libertad del propio paciente.

Con relación a la venta y distribución de los medicamentos los problemas no son pequeños. En primer lugar porque todos los medicamentos tienen efectos secundarios y debido al problema de la automedicación, cada día se asisten en los medios sanitarios a problemas causados por el acceso tan excesivo y fácil a los medicamentos. Saliendo de los efectos secundarios, otra cuestión no menor es la presentada por grupos de medicamentos que dependiendo de la intencionalidad con la que se ingieran mutan la finalidad de los mismos.

Por ejemplo un producto anovulatorio que se ingiere para regular el ciclo o alterar los trastornos menstruales puede ser ingerido ese mismo producto con una intencionalidad contraceptiva de tal forma que se plantean no pocos problemas éticos tanto los distribuidores como a los empleados de farmacia que tienen que despachar dichos compuestos.

Respecto a su aplicación, el enfermo debe poner los medios necesarios y oportunos para que se de la salud. El uso normal de los medicamentos está sujeto a la receta médica. Habrá que tener un cuidado especial en determinados estados como el embarazo o la lactancia donde los medicamentos ordinarios pueden provocar efectos secundarios adversos. Junto con ello, es necesaria una educación moral que impida el engaño al cliente despachado o el adquirir beneficios injustos.

En casos terminales, la aplicación o uso de los medicamentos está determinada por el criterio de la proporcionalida. En cuanto a la experimentación con nuevos medicamentos dependen de dos factores: cumplir escrupulosamente los protocolos de seguridad y de que la enfermedad no ha sido capaz de vencerse a través de otras formas. El médico tiene la obligación moral de informar al paciente acerca de los riesgos que corre con la ingesta del fármaco y de las posibilidades de vencer a la enfermedad.

Así se pronuncia el '''Código de Deontología Médica''': ''“el médico o grupo de médicos que practiquen una experimentación o una prueba terapéutica en el hombre, deberán tener independencia económica total, respecto a cualquier organismo que tenga intereses comerciales o promuevan un nuevo tratamiento o una nueva investigación” (artículo 111).''

Algunos organismos han emitido textos donde se recogen los derechos de los enfermos que deben ser tutelados. Por ejemplo la Asociación médica americana (1973) o la Comunidad Económica Europea (1979) o el Insalud en España (1985). Respecto a este último, el documento se centra en dos apartados que recogen los derechos y deberes del paciente. Han quedado estos derechos y deberes recogidos en la ley del 2003 (8-4-2003). También en algunas autonomías se han producido pronunciamientos como en la Comunidad Autónoma de Madrid (2004).

Generalmente se observa una sintonía amplia entre los códigos farmacéuticos y médicos en relación al valor y defensa de la vida humana y en relación al paciente que contrastan en no pocas ocasiones con los ordenamiento jurídicos nacionales. Se deduce que en bastantes ocasiones, que leyes que van contra la vida se oponen al ejercicio de la medicina y de la farmacia.

== Bibliografía ==
* Carta de los Derechos del paciente, 1-IV-1985, Madrid 1985
* V. Casero, La publicidad y compra de medicamentos a través de internet. Su problemática, ''Cuadernos de Bioética'' 24 (2003), 253-263.
* G. Ciabattoni, Nuovo Dizionario di Bioética, S.Leone-S. Privitera (eds), Acireale 2004
* S. Leone- G. Seroni (eds), Il farmaco al servizio della persona, Roma 1994
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Medicamento >> En Simón Vázquez, Carlos. Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 Edición) ( Monter Carmelo)

Huelga de hambre

2020-03-02T18:25:49Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Definición ==
La expresión huelga de hambre es una expresión impropia. El DRAE señala que “'''''es la abstinencia total de alimento que se impone a sí misma una persona, mostrando de este modo su decisión de morirse si no consigue lo que pretende”.''''' Conviene distinguir desde el principio entre '''huelga de ayuno y huelga de hambre'''. La primera consistiría en no comer durante un tiempo hasta que se comiencen a sentir efectos notables en el organismo.Mientras que la segunda sería lo apuntado arriba, es decir, la privación absoluta de alimento hasta llegar incluso a la muerte si fuera necesario, para ejercer presión sobre los responsables sociales a los que están causando injusticia sobre los derechos humanos.
[[Archivo:Mahatma-gandhi.jpg|miniaturadeimagen|419x419px]]

== Elementos característicos ==
'''Podríamos sintetizarlos en cuatro fundamentales:'''
# Está comprometida la vida. Se pone en juego lo más preciado que tenemos que es la vida, porque no se activa otro recurso para que pueda suprimir una injusticia sobre uno mismo o sobre un tercero. Se está dispuesto a morir si no se aseguran unas condiciones de vida diferentes a las poseídas hasta entonces por el huelguista.
# El factor tiempo es largo, de tal forma que durante ese periodo existan posibilidades de acuerdo
# Oposición y lucha frente contra la autoridad por parte de los huelguistas. A la autoridad se les hace responsable último de la situación de deterioro y de muerte. Otro elemento característico es fomentar la tensión social para que la autoridad reaccione a tiempo
# Por último que exista una causa justa donde se atiendan valores y derechos conculcados y que tras muchas presiones se piensan que no van a ser atendidos sin la huelga.
El punto central se encuentra en que se juega con la salud humana, con la vida humana que es el bien más preciado que tiene el hombre. ¿Es lícito ponerlo en juego?¿Hasta qué punto se puede usar de la vida hasta esos extremos? La vida no debe expuesta al libre arbitrio. En el fondo el huelguista no pretende quitarse la vida sino administrar paulatina y prudentemente este bien de la vida para sus reivindicaciones que para él están por encima de su propia vida.

No quiere la muerte, sino simplemente el restablecimiento de la situación injusta. Algunos afirman que entrarían de lleno los principios del doble efecto y de totalidad en orden a la justificación de la huelga, si se cumplen la estructura objetiva de dichos principios.

Como fenómeno social, la huelga de hambre va unida a la masificación de los medios de comunicación social, y por tanto el fenómeno es reciente. Sin embargo señalamos algunos ejemplos acaecidos en la historia para señalar como ha sido esta forma de presión una constante en los pueblos y en las distintas civilizaciones.

La protesta es el denominador común; protesta de S. Malaquías en la Irlanda del siglo XII contra el despotismo real; protesta del Mahatma Gandhi durante numerosas ocasiones hasta alcanzar su país la independencia del Imperio Británico; protesta de A. Sajarov para pedir la libertad en la antigua Unión Soviética; protesta de Bobby Sand que muere en 1981 para protestar contra la política británica en Irlanda del Norte.

== Juicio moral ==
A las preguntas arriba apuntadas se puede añadir: ¿existe algún bien por el que merezca arriesgar la vida para la hipotética conquista, no cierta sino hipotética?. ¿Pueden las autoridades administrar alimento contra al voluntad del huelguista cuando éste ha perdido la consciencia?. Hay que decir que en la huelga de hambre se ingiere agua. Un organismo humano aguanta poco tiempo, desde luego no 60 días sin agua-.

La respuesta no es fácil y es diversa según los autores. Es difícil admitir que exista algún valor superior a la vida humana. Por eso para algunos, el someterse a la huelga de hambre no deja de ser un suicidio directo dado que la muerte se desencadena por voluntad empeñada en alcanzar un fin propuesto. Otros en cambio señalan un juicio ético positivo si se dieran al menos las dos siguientes condiciones
# El bien que se reivindica es justo y además gozar de una amplia difusión social
# Que se hayan agotado todos los medios existentes para conseguir la reivindicación.
En la primera de las condiciones se requiere que esa difusión social no sea solo el producto del huelguista, es por tanto necesario la consulta. En el segundo caso siempre es factible hacer más, sensibilizando y llevando al debate público la injusticia de qué se trate.

Otro elemento a valorar en el juicio moral es que la muerte no se presenta bruscamente; hay un tiempo prudencial para examinar si lo pedido es aceptable por parte de la autoridad legítima. Si se cumplen estos requisitos numerosos autores se decantarían por la licitud el procedimiento.

Algunos van más lejos, aduciendo que pueden ser algunas de ellas, actos heroicos, por ejemplo forzar en un estado totalitario la supresión de la pena de muerte, o ante una persecución política por un motivo religioso.Por tanto, para poder hacer un juicio moral hay que conocer el objeto y el fin de la intención por el que se realiza la huelga de hambre. Su naturaleza es la muerte voluntaria y si el fin es justo o no vendrá determinado por los valores que se reivindican. ¿Existe algún bien moral superior a la vida que merezca al muerte?. Algunos tienen un juicio negativo, otros neutro y otros positiva agotados todos los caminos posibles. Ofertar la vida por algo sublime merece la pena.

A todo ello se le añade la existencia de algunos criterios útiles a la hora de emitir un juicio moral. Hay ámbitos y realidades que desde el punto de vista moral no deben usarse para justificar la huelga de hambre, ya que para valorar la huelga de hambre hay que tener en cuenta ante todo el ámbito en dónde se pueda plantear. No puede nunca plantearse desde un punto de vista subjetivo, personal, desde una ideología, o a lo que a uno se le pueda ocurrir como razonable. En concreto no es lícito plantearse en el contexto terrorista, porque no defiende un valor, sino una ideología o un interés personal o de grupo donde no hay una referencia objetiva.

Igualmente es ilícito, usar la huelga en ámbitos para manipular las conciencias, por ejemplo en ideologías, en sectas, al no existir en estos casos la referencia objetiva. Por eso siempre que se emita un juicio acerca de la huelga de hambre hay que tener muy presente el bien de la vida humana y los valores que entran en juego y/o en conflicto. La vida humana es un bien tan singular y preciado que solo debe entregarse cuando con su ofrecimiento hay seguridad cierta de conseguir un bien fundamental para otros y sobre todo se han agotado otras vías para conseguirlo.

La solidaridad para con los otros es un termómetro adecuado y objetivo para ver la rectitud de la intención del agente moral. La solidaridad está atravesada por el servicio y el amor apuestos al egoísmo. Un ejemplo contemporáneo lo encontramos en Gandhi que para evitar la guerra en la India inició una huelga de hambre con la que paró una guerra donde previsiblemente hubieran muerto muchas personas. Con este ejemplo subrayamos que el bien que se pide además de ser justo debe tener una repercusión social. Por último, que se agoten todos los medios y que la muerte nunca se siga de modo inmediato.

== El compromiso médico ante la huelga ==
¿Puede la autoridad legítima ordenar al médico la asistencia al huelguista cuando éste ha perdido la consciencia? Autores disputan. Los que admiten la licitud de la huelga de hambre no considerarán oportuno actuar porque sería contradecir la voluntad del huelguista. Los que defienden que se trata de un acto ilícito defienden que el estado debe velar por el bien de los ciudadanos y que mayor bien que el de la vida. Ante tal variación de opiniones tampoco la legislación internacional ofrece una solución univoca ya que es dispar.

Existen recomendaciones de la Asamblea Médica Mundial. La celebrada en Tokio en 1975 decía: “''en el caso de un prisionero que rehúsa alimentos y a quién el médico considera capaz de comprende racionalmente las consecuencias de tal rechazo voluntario de alimentación, no deberá ser alimentado artificialmente. Esta opinión sobre la capacidad del prisionero debiera ser confirmada por lo menos por otro médico ajeno al caso"''

El médico deberá explicar al prisionero las consecuencias que su rechazo de alimentos pueda acarrearle” (XXIX Asamblea Médica Mundial, Normas directivas para médicos con respecto a la tortura y otros tratos crueles, inhumanos o degradantes, o castigos impuestos sobre personas detenidas o encarceladas, 5. Tokio 1975). Las Asambleas mundiales del 1991 y 1992 ratificaron que en caso de conflicto “el deber del médico de respetar la autonomía del paciente” y la “obligación del médico en beneficio del paciente” se puede solventar conforme a: “el conflicto anterior es aparente cuando una persona en huelga de hambre, que ha dejado instrucciones claras de nos ser resucitado, entra en coma y está a punto de morir.

La obligación moral fuerza al médico a resucitar al paciente, incluso cuando va contra los deseos de éste”. La Asamblea, también prevé que con el fin de respetar la autonomía del paciente, el huelguista pueda elegir otro médico.

La práctica extraída de la experiencia apuesta por la solución apuntada arriba como la correcta, es decir, la asistencia del médico en evitar que el huelguista muera. Un gobierno que aguanta hasta tales límites, los sobrepasa, es decir, no cederá tampoco ante la hipotética muerte.

== Bibliografía ==
* F.J. Elizari Basterra, Moralidad de la huelga de hambre, ''Familia Cristiana'' 8 (1990), 20-23
* M. Vidal, Bioética, Madrid 1989
* E. López Azpitarte, Aspectos éticos de la huelga de hambre, ''Proyección'' 37 (1990), 147-152.
* A.Fernández, Diccionario de Teología Moral, Burgos 2005
* M. Cuyás, Nuovo Dizionario di Bioética, S.Leone-S. Privitera (eds), Acireale, 2004
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Huelga de Hambre >> En Simón Vázquez, Carlos. Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 Edición ) ( Monte Carmelo)

Hospital

2020-03-02T17:30:20Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Introducción ==
El hospital es aquel recinto socio-sanitario donde se gestiona la mayor parte de la salud y de la enfermedad en la actualidad. En nuestro días constituye una institución compleja porque desde ella se gestionan muchos y variados problemas que tienen que ver directa o indirectamente con la vida de las personas. En el hospital todo gira en torno al enfermo.Todo se debe disponer para optimizar unos recursos que sirvan directamente a atender integralmente a la persona enferma.
[[Archivo:Hospital.jpg|miniaturadeimagen|394x394px]]

== Historia del hospital ==
Las primeras estructuras asistenciales que se conocen corren paralelas al origen de la profesión médica. Es en Grecia donde encontramos los Asclepios o lugares amplios para la curación de las enfermedades en íntima aquellos que ejercían la medicina.

En Roma encontramos ya en el siglo III-II a de C. A modo de estructuras sanitarias; una de ellas la localizada en la isla Tiberina, las ''medicatrinae'' antecedentes de los sanatorios y los ''valetudinari'' que eran espacios amplios donde se atendía a los soldados y a los esclavos.

El cristianismo supuso un empuje notable a la asistencia a los enfermos, de tal forma que la cura y atención a los mismos era una de las actividades principales de la acción caritativa de la primera cristiandad. Muchos patricios romanos transforman sus mansiones en casa de asistencia a los enfermos de lepra, como asilos, hospicios, etc. En la parte oriental del Imperio Romano, S. Basilio construye la Basiliade, auténtica cuidad hospital. La importancia que el cristianismo da a el tratamiento y atención de los enfermos queda reflejado en el Código de Justiniano que distingue claramente entre hospicios, asilos, orfanatos etc.

Durante la edad media, la Iglesia también se preocupa por atender a los necesitados y a los enfermos construyendo hospitales y hospederías especialmente alrededor de las rutas que van a Santiago y a Jerusalén siendo de gran utilidad para la recuperación y en muchas ocasiones de atención a los peregrinos enfermos. Se fundan incluso órdenes dedicadas a la atención a los enfermos como los caballeros hospitalarios.

En el principio de la edad moderna sobresale la figura de S. Juan de Dios que dedica su vida a los enfermos y funda los hermanos hospitalarios de S. Juan de Dios con el carisma propio de atención en centros para enfermos. Junto con S. Vicente de Paul y S. Camilo de Lellis son las figuras señeras en la asistencia a los enfermos y de poner las bases de los que luego serían los rudimentos de la organización asistencial hospitalaria moderna.

== Concepción actual ==
En la actualidad el hospital es sinónimo de centro de recuperación y tratamiento de enfermos. Pero el hospital también es una empresa compleja a la hora de optimizar las prestaciones y los recursos con los que cuenta. Es preciso que funcione adecuadamente ya que de la competencia y efectividad dependerá el bienestar integral del enfermo. Por lo tanto, se asiste a una constante búsqueda de cómo gestionar óptimamente el hospital para que el enfermo nunca pierda la centralidad en la atención que le es debido especialmente en momentos comprometidos de la existencia.

La armonía entre todos los que trabajan y forman la familia del hospital debe ser total y las políticas actuales pretenden no sin pocas dificultades el intento de gestionar las estancias cada vez más selectivas, especializadas y cortas en el hospital. Por eso entre otra de las funciones del hospital moderno es la de cuidar muy bien a su personal laboral, no solamente en lo que a horarios y retribuciones se refieren que redundarán sin duda el enfermo, sino en tener al sensibilidad para mantener en el personal una formación permanente. Si en todas las profesiones es necesaria esta adecuación, mucho más en ciencias como la enfermería y la medicina que constantemente están cambiando.

El médico moderno está inmerso en una estructura que rebasa la tradicional relación médico-enfermo, siendo esta insustituible. Esta engarzado en una realidad compleja asistenciañ que le impiden pensar de forma unilateral o a lo sumo dual. Debe realizar su servicio profesional en la multidisciplinariedad que encuentra en el hospital. Esta multidisciplinariedad es la que el hospital debe gestar para que todos estén en el puesto justo en el momento justo y así poder actuar para los fines que se han propuesto. Por tanto, una de los cometidos principales de un hospital moderno es como gestiona el potencial humano del que dispone, que es lo más valioso que posee. Ordenar el trabajo de los hombres, es en cualquier trabajo colectivo, siempre lo más difícil.

En el centro se encuentran niveles de conocimientos diversos, sensibilidades diversas, trabajos diversos, horarios diversos, departamentos diversos y esto supone un ejercicio de reflexión y de previsión grande ante lo ordinario y ante lo extraordinario que en cualquier momento puede aparecer; una epidemia, una catástrofe natural, un atentado terrorista, etc. Por tanto el hospital debe gestar cómo hacer que el personal rinda en la interdisciplinariedad, valorando a cada uno al máximo el trabajo que hace y transmitiendo a todos que el trabajo es en equipo y que existen funciones distintas pero todas necesarias porque debido precisamente a esa interdisciplinariedad las unas afectan a las otras para bien y para mal. Por ello, el hospital moderno debe favorecer cada día más espacios de diálogo para sus empleados a base de reuniones, sesiones interdisciplinares, congresos que unifiquen en la diversidad.

Una vez se ha al menos priorizado la gestión del personal laboral viene la gestión de los medios instrumentales. Deberán hacerse con el auxilio de otras ciencias como la estadística, la sociología, la economía que decantan la orientación de los recursos. Aunque en línea de principio cuanto más equipado y tecnificado esté el hospital mejor, no siempre habrá que poseer una igualdad numérica de aparatos que pueden estar repetidos en el hospital de enfrente. Por eso en la actual coyuntura es necesaria una adecuada política sanitaria que será variable según el entorno donde se desarrolle.

No es lo mismo la política de un hospital comarcal, que la de un hospital local o regional. Las compras técnicas y el gasto farmacéutico suelen ser los montantes a optimizar en los hospitales actualmente en orden a presentar un servicio integral e integrado con el área de salud concreto.Y lo apenas dicho sería aplicable tanto como macro-política sanitaria como micro política donde se valoren la relación particular en el tema por ejemplo de costes/beneficios; coste/frecuencias, entradas/salidas etc.

¿Cómo se puede concretar esta política sanitaria?. Una posibilidad podría ser la de configurar una serie de parámetros que deberían entrar en el aspecto formativo del personal del hospital: criterios de competencia,de calidad,de responsabilidad,de complementariedad y económicos.

== Criterios de gestión ==
* Criterios de competencia. El hospital debe velar para que la competencia profesional esté avalada y sea dinámica. Hoy en día no es posible que todo el mundo sepa de todo. Es misión del hospital gestar la cantidad y calidad de servicios generales y especiales que debe tener el hospital. Todos deberán tener quirófanos y gabinetes radiológicos, pero quizá no todos puedan o deban tener la última resolución en una materia determinada. El hospital también deberá procurar espacios donde se pueda mantener actual la competencia profesional gestionando bien los tiempos, al vacantes, los congresos de formación etc.
* Criterio de calidad. General existe una proporcionalidad inversa entre calidad y cantidad de las prestaciones ofertadas que debería acortarse o eliminarse en todo gestión hospitalaria moderna. No es fácil identificar el dintel por encima del cual un incremento por encima por ejemplo de la cantidad se resiente en la calidad. Un hospital no podrá nunca satisfacer la necesidad de su entorno inmediato y por ello precisamente se deberán examinar las fuerzas y las fuentes de las que dispone.
* Criterios de responsabilidad. La atomización de la responsabilidad a veces buena, sin embargo puede ser un peligro para la gestión adecuada del hospital. Es necesario hacer de todo porque un médico, una enfermera, un técnico tengan las responsabilidades específicas de las cuales deberán responder en primera persona. En la realización de esto habrá mecanismos de control y no de actuación directa de la prestación pero en tal caso, precisamente en ello estará la responsabilidad de la función superior.
* Criterio de complementariedad. El saber trabajar en equipo lleva a saber delegar y comunicar información a otros departamentos e incluso a otros centros. De relación cada vez más estrecha entre los médicos y la profesión de enfermería que no es de mera relación activa, pasiva, sino saber involucrar a todos en la responsabilidad de sacar adelante al enfermo.
* Criterios de regularidad. Este criterio es tan importante como los anteriores aunque venga elencado tarde, porque si algo es necesario en el trabajo en común es el orden: horarios, horas de visita, guardias, vacaciones, protocolos operativos, líneas de investigación etc, constituyen el esqueleto sobre el que se va a apoyar todo el edificio del hospital.
* Criterios económicos. El criterio coste/beneficio es intrínseco a al gestión hospitalaria general y particular como traducción de uno de los principios de la medicina moderna. En este campo la gestión hospitalaria sanitaria en general y hospitalaria en particular tienen una asignatura pendiente. Baste observar la administración de ciertos preparados no ya en poblaciones de riesgo sino en la población en general. No se puede generalizar pero si sensibilizar la optimización para evitar el dispendio en algunos aspectos de la atención sanitaria. Redundará el ahorro en el bien de la colectividad. Finalidad de esta forma de actuación es ante todo no solamente el provecho sino el alcance de un bien posible. El bien posible que la sanidad puede ofrecer es la salud. Por tanto, humanizar y optimizar recursos económicos no es algo que tenga solamente que ver con la gestión utilitaria de unos medios técnicos y humanos sino ante todo tener presente la impronta medial de los mismos para acentuar la finalidad central que es al humanización del hospital y de la competencia que se ofrece. No se trata de dos aspectos distintos que se tratan artificialmente de armonizar sino de preguntarse cuál es la finalidad última de la gestión hospitalaria.El balance coste/beneficio, el humanizar los servicios hospitalarios evitando la masificación que llevan a la despersonificación de la medicina, el centrarse en fomentar los recursos humanos son los retos presentes y futuros del hospital. Podrán surgir con estos principios modalidades diversas que se adapten al campo de trabajo y que constituyan un servicio social inigualable. Para ello, se necesita un programa, una política concreta, una lucha contra la improvisación y un empeño por jerarquizar objetivos que redunden en el servicio integral del enfermo, función última por la cual el hospital fue creado.

== Bibliografía ==
* H. Pequinot, Hôpital et humanisation, París 1976
* M. Stefan, Sanità per l’uomo: strutture sanitarie e problemi etici, Roma 1991
* C. Gregory, Health Care managers’Values and Decisión Making en G. Anderson-V. Glesnes, Health Care Ethics, Rockville, 1987
* S.Leone, Un’etica per l’azienda saniataria, Roma 1997
* E. Tresalti, Ospedale: struttura e umanizzazione, ''Medicina e Morale'' 3 (1989), 493-494
* Para una síntesis sobre la especificidad del hospital católico, cf., D. Tettamanzi, Dizionario di Bioética, Casale Monferrato, 2002
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Hospital >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 Edición ) ( Monte Carmelo)

Familia

2020-03-02T17:27:53Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

[[Archivo:Familia.jpg|miniaturadeimagen|420x420px]]
La familia es objeto de numerosos análisis desde las más diversas opciones. Podríamos decir que la familia está de moda. Después de varias fases y crisis en su historia de comprensión, las recientes encuestas publicadas, sitúan a la familia como la institución más valorada y en la que las personas recurren y es para ellas recinto valorado.

La afirmación cuantitativa por si misma es indicativa. Sin embargo, nuestro enfoque no es sociológico. Quiere anclar la familia en la verdad antropológica que esconde. Una antropología adecuada acerca de la familia será la base para la comprensión bioética general y de sus cuestiones más candentes en particular.

Nuestro esquema, no pretende divorciar, persona, matrimonio y familia, antes al contrario, son realidades esencialmente relacionadas. Por ello, en esta síntesis queremos aclarar que la persona es el centro y la clave para entender la familia.

Una familia que se encarna en el matrimonio y que constituye el marco existencial adecuado para que ésta pueda desplegar la riqueza única que permite a las personas ser y actuar conforme a su singularidad.

== Definición ==
'''La familia es una comunidad de personas en el amor.''' Una comunidad de personas donde el modo propio de vivir y existir junto es la comunión. Sólo las personas son capaces de existir en comunión. Es central esta consideración ahora que se plantean por igual todo tipo de formas de existir entre los hombres. Pero sólo una hace justicia a la singularidad humana y esta es la comunión.

Más allá del mero agregado existencial o de coyuntura anímica y vital, la comunión está atravesada por el amor. Un amor que tiene su verdad, es decir, no cualquier estructura de lo que entendemos por tal es amor. El amor crea unidad en la diversidad, posibilita la entrega y se alimenta de la donación interpersonal. Una donación que es vaciarse para ser llenado, darse para ser acogido.

Nadie que no esté dispuesto a vaciarse puede darse; nadie que no esté dispuesto a ser acogido puede amar y ser amado. Sólo en la familia se posibilita por la gratuidad lo apenas descrito. Sólo donde la persona es considerada como un fin en sí y no como un medio para mí, se posibilita la construcción de la familia.

Esta construcción es capital, tanto la felicidad personal hoy diríamos “privada” como para la esfera “pública”.

'''La familia es el primer pilar en la construcción de la sociedad.'''

'''Familias auténticas''' generarán un mundo más humano. '''Familias cuantitativamente''' reducidas y cualitativamente desdibujadas generarán un mundo a la corta y a la larga más deshumano.

== Persona y familia ==
La persona es el centro de la [[Bioética (definición)|bioética]] desde nuestra perspectiva. Hemos optado por ella y dado las razones por la que la elegimos en el centro de nuestra reflexión. Es la persona la que actúa y decide qué es lo que elige cotidianamente. Por ello, es capital hablar de familia bajo el aspecto moral porque es la familia el lugar donde la persona crece y se preparara para hacer de ella un sujeto moral; un sujeto que opte por la vida y opte por su eticidad.

No es fácil el camino aquí apostado, porque requiere una concepción particular del matrimonio, que hace justicia a su término, y una concepción de la persona. La ética del matrimonio y la familia corren por el mismo camino positivo o negativo que la persona. La suerte de ambos corre paralela. La crisis del matrimonio y la familia no es sino la manifestación más profunda y real de la crisis de la persona presente en nuestras sociedades.

Y en sentido positivo, la recuperación de la identidad matrimonial y familiar dependerá de la recuperación acerca del bien de la persona. La persona y el matrimonio se desenvuelven en la institución familiar. Esta realidad evita el error de considerarla como un absoluto moral o de un absoluto socio-cultural.

La familia existe en función del hombre. Desde una perspectiva cristiana, Dios creó al hombre en familia y para que se mostrase en plenitud y apostó por la familia. No es una opción la familia como algunos pretenden demostrar y sobre todo difundir sino una exigencia antropológica fundante. El hombre necesita la familia para ser plenamente persona.

== Fundamentos de la familia ==
Hoy asistimos a todo un pull de información acerca de la familia. En diversos foros se constata que existe en la actualidad una crisis de la familia, no simplemente una crisis en la familia. Lo que está en tela de juicio es la conveniencia de la misma.

A pesar de que la mayoría de los miembros de nuestras sociedades occidentales valoran en proporciones singularmente elevadas a la institución familiar no es menos cierto que existe un intento de interrogarse acerca de la conveniencia de la misma. Es la familia a la que se cuestiona su propia existencia.

Pero la constatación sociológica estaría incompleta sino se apuntase a que esa crisis de la familia se sitúa en una crisis de la persona. Un intento de modificar el concepto de persona, afectaría obviamente al concepto de familia. Por ello, es en la persona donde debemos buscar el fundamento, la justificación integral, la naturaleza y las “formas” de familia. Por ello, antes de preguntarnos cómo está la familia hoy, qué salud tiene, es urgente dirigir la pregunta sobre la persona.

Si para la plenitud del desarrollo personal, la familia constituye una necesidad o si por el contrario es una opción más en la organización humana. Nosotros apuntamos que la familia no es algo optativo; es la forma mejor que tiene el hombre de ser y estar en el mundo. Es el “recinto” dónde puede desarrollar lo que es. Y la persona es constitutivamente un ser relacional. La familia posibilita que esa relacionalidad en el hombre sea plena. Para cualquier hombre, es evidente que la dimensión relacional está presente en su vida. Para un cristiano, esa relacionalidad alcanza un sentido nuevo. Es a través de la relacionalidad como el hombre se comprende plenamente con los otros y con el Otro.

Sólo a través de la relacionalidad es como puede desarrollar plenamente sus potencialidades. Por eso es tan importante definir la persona como un ser relacional que en su apertura intencional posibilita el despliegue de su ser.

La familia hace que estas relaciones sean auténticas porque posibilitan la acción en libertad. Posibilitan que la interpersonalidad se sitúe en la libertad, no en la conveniencia, ni en la utilidad, ni en el dominio. En el fondo, en el motor de la libertad se encuentra la gratuidad y esta es la clave para entender la familia. Y en este contexto de gratuidad como motor de la libertad es donde entendemos que el hombre vive, existe porque ama y es amado.

Alguien podría objetar que no se vive de amor, sino de pan, de placer, de poder etc. A primera vista así podría parecer. Pero cuando oteamos a un nivel menos superficial se comprueba que al faltar el movimiento del amor en sus dos componentes de amar y ser amado, la persona pierde el interés por la vida en el sentido más amplio.

Lo demás pierde su valor, queda desfigurado en la existencia. Cuando estamos en lugares y con cosas que nos evocan a personas y por ende a familias, al faltar éstas, aquellas pierden su significado. Las cosas más queridas y deseadas, sin las personas no son nada. Más allá de una reflexión abstracta, nuestro deseo es subrayar que la familia posibilita la comprensión adecuada de la vida, de la vida personal y es la respuesta más plena al deseo radical de vida que encontramos en las personas. Por ello, incluso desde un punto de vista no creyente se puede comprender a S. Juan cuando escribe y anuncia que '''Dios es amor'''.

Se entiende que en ese amor está encerrada la vida, la vida plena, el anhelo de vida, el sentido de la vida que existe en todo hombre. Por eso, para el cristiano, el amor a Dios y el amor de Dios es lo que “hace”, dar el sentido de la vida, es lo que da la clave para vivir. Si esto es así, debemos preguntarnos cómo podemos amar mejor y más. La respuesta que encontramos más atinada es en el matrimonio y en la familia.

Son lugares donde encontramos la vida porque ellos son “lugares” de amor. No de un amor cualquiera, sino de un amor verdadero. Porque existe una verdad acerca del amor, como existe una verdad acerca de la persona y del matrimonio y de la familia. Esa verdad acerca del amor que funda la familia se mide y se comprueba en que no se busca, sino que se da, se entrega no solamente aquello a lo que se tiene derecho como en una relación contractual, sino se entrega aquello que se necesita.

Lo que necesita el hombre para ser comprendido y para vivir es '''el amor'''. Se entrega el amor, amando. Esta es la forma relacional que puede ser realizada plenamente en la familia y solo en ella a lo largo del tiempo. Porque la familia no se construye sino por y para ese amor. No existen intereses legítimos o espurios que puedan relativizarla.

Por ello, la persona no se merece algo inferior a la familia para vivir y para aprender el sentido de la vida. Nada puede plantearse como alternativo, ni el mundo laboral, ni el político, ni el económico, ni el deportivo etc que tienen otro armazón constitutivo; el técnico, el interés, el dinero, etc. Por eso nada hasta la fecha ha sustituido a la familia como modo de hacer feliz al hombre en plenitud.

Ninguna forma asociativa ha colmado mejor que la familia las necesidades que tienen el hombre de amar y ser amado. Por ello, incluso se podría afirmar que si la familia y el matrimonio no existiesen habría que inventarlos.

Panorama distinto es el que en ciertos ambientes se intenta difundir hoy y es la construcción de un hombre nuevo que no necesite ni de la familia ni del matrimonio. Pero el hombre es como es, no como algunos intentan fabricar. Los intentos de la ideología de género van por este camino; soluciones alternativas a la familia y al matrimonio que en el fondo se construyen erróneamente, porque se fabrica un concepto falso de persona.

Algunas derivadas de tales postulados ya se han empezado a constatar como lesivas, infelices y estériles para la vida del hombre. Por ello Juan Pablo II afirma que '''el futuro de la humanidad pasa por la familia''' (Familiaris Consortio 86).

Arriba hemos apuntado como clave de archivolta el amor. Pensamos que la familia es el recinto del amor, pero ¿de qué amor?. Hemos dicho que pensamos que existe una verdad acerca del amor que es tanto como decir que no todo lo que se entiende por amor es digno de tal nombre.

El término amor es analógico y hoy en día es objeto de confusión y de ambigüedad cuando se aplica a la familia y al matrimonio. No todo tipo de amor es capaz de dar vida a la familia y al matrimonio sino tan solo aquel que viene asumido en la responsabilidad personal y social y aquel amor que está sostenido y confiado a y por Dios.

En la familia se puede aprender a amar. Algunos creen que el amor es algo absoluto al que todo debe sometérsele incluso la persona. Pero como cualquier otra realidad humana, el amor nace de la persona y debe ser considerado en relación a ésta. Decir que el amor debe considerarse en relación a la persona misma implica que el amor debe servir al crecimiento de la persona y no solamente a conseguir un estado de placer o bienestar que es bueno en sí mientras no se le absolutize.

Además el amor implica toda la complejidad del ser. '''El amor no es autónomo ni autosuficiente.''' Si no encuentra alguien que lo acoja, desaparece irremediablemente. Por eso es tan necesario preparar el recinto que acoge el amor y esto solo lo puede hacer la persona en la familia. El medio humano donde germina el amor es la vida virtuosa. No se puede amar en la verdad sino están presentes las virtudes; sino se armoniza y se integran las distintas fuerzas y dinamismos humanos; sino se resiste ante la adversidad; sino se apuesta por la equidad, sino se ejecuta la responsabilidad en el hic et nunc de cada acción (prudencia).

El amor necesita de este sostén. Solamente la familia posibilita la creación de un armazón resistente y flexible frente a los embates que le acechan. Y para esto la persona debe ser educada constantemente. Solo la familia está dispuesta a “invertir” en tamaña empresa.

Pero además el amor necesita del sostén de la sociedad. Un aspecto quizá poco tratado pero importante. La sociedad debe procurar ayuda para que la misión singular de la familia se pueda dar. Y ella será además la primera beneficiada de tener personas capacitadas de construir con un empeño permanente el bien común, es decir, ser agentes de justicia en el tejido societario. Es importante porque tanto la vida y la justicia son necesarias para el progreso de la humanidad.

Pero nos quedaríamos incompletos y sobre todo abocados al fracaso si no considerásemos que el amor tiene total necesidad y sostén de Dios. Para un cristiano esta afirmación debería ser una obviedad aunque, en la práctica, a veces, por debilidad, no se pueda vivir y actuar desde este primado. La Iglesia sostiene que Dios tiene un proyecto de amor concreto para el hombre manifestado en la Escritura. Más allá de detallarlo en los textos concretos ('''Mt 19,8; Jn 13, 34; Jn 15, 13; Ef 5, 25''') se apunta a cómo Dios posibilita que el amor se dinamice en esa excentricidad que le es propia.

De tal manera que a través del amor salgamos al encuentro del prójimo y podamos introducirnos en el misterio del UniTrino. No podemos llegar al otro y a Dios de forma plena sino es a través del amor que solo en Dios tiene su fuente, su fuerza y su sostén. Ciertamente, se objetará que es un dato que se capta por la fe, pero se puede comprobar existencialmente cómo el amor humano cuando es pleno está abierto a todo; que no puede ser colmado plenamente por una realidad concreta y creada.

== Recinto de fidelidad y fecundidad ==
El planteamiento personalista de la familia y del amor nos permiten señalar el significado auténtico de la fidelidad y de la procreación. Para un planteamiento personalista adecuado el amor verdadero es fiel. Puesto en sospecha por planteamientos de corte sociologista o psicologistas que sostienen que es difícil cuando no imposible la fidelidad en el amor. Lo avalan las encuestas, las más diversas realidades sociales y sin discriminación de ningún tipo. Sin embargo, esta constatación social no echa por tierra lo que es una realidad que es que cuando una persona se siente amada quiere serlo en el tiempo, no un momento o en una coyuntura.

El amor nace con la exigencia de la continuidad. De tal forma que el amor o es fiel no lo es. Por ello el recinto que asegura la familia y el matrimonio son lugares donde el amor fiel puede extenderse. Pero el amor en sí mismo no siempre es capaz de mantenerse en la continuidad en el tiempo en la fidelidad. De aquí lo apuntado unas líneas arriba. Para mantener la promesa del amor para siempre, es decir de la fidelidad, es necesario absolutamente el concurso de Dios.

Nos encontramos ante una paradoja: por una parte señalábamos que a la persona le es debido el amor fiel (otro tipo de amor por ejemplo el amor infiel, la traición genera muerte), no otro tipo de amor y, por otro lado, no posee en sí mismo la capacidad, la fuerza para realizarlo. Parecería pues inferirse que el amor fiel es temporal. Sin embargo, un amor sostenido en Dios y por Dios puede mantener la promesa de fidelidad.

Esta fidelidad posibilita que la fecundidad procreativa alcance su sentido genuino. En efecto, la procreación humana requiere de un especial recinto de un lugar donde esa vida se presuma prudentemente que va a ser tutelada digna y responsablemente (ver procreación responsable). La familia es el lugar donde debe acontecer la procreación ya que permite que confluyan en su seno el lugar de crecimiento físico y espiritual acorde a su dignidad. Sólo la exclusividad y totalidad que se expresa en el matrimonio y que posibilita la aparición de la familia considera la procreación en su dimensión integral.

Sólo la familia asentada en el matrimonio capacita para que la procreación manifieste la singularidad que posee. El hijo que viene a formar parte de una familia es una persona humana, tiene un carácter de totalidad que lo hace invulnerable frente a cualquier manipulación. Se procrea para participar de la vida y no como un derecho. Por ello, no puede ser pensado y querido como algo sino como alguien que viene porque alguien lo da.

Además '''la persona es un ser social'''. Por ello, el hijo necesita una socialización adecuada que le capacite y enseñe estar en el mundo.

La familia se presenta como agente de socialización de primera magnitud porque capacita a las personas a insertarse adecuadamente en el tejido social. Al mismo tiempo, nada interesa más a la sociedad que tener familias estables que otorguen a la sociedad individuos responsables.

En definitiva, la familia está en función de la persona. Es el primado personal el destinatario de la familia. La familia está llamada a forjar la persona a la que ayuda para que den en ella todas las perfecciones que le son propias y para que éstas puedan ser plenificadas.

En medio del debate acerca de la conveniencia o no de la familia o de los tipos de familia, la constatación histórica señala que sólo la familia fundada en el matrimonio es capaz de forjar y servir en plenitud a la persona. Sociedades donde el primado de la persona no está presente, sino otras variables, o donde incluso el concepto de persona es equívoco, la familia y el matrimonio automáticamente quedan afectados. Sociedades que abogan por el progreso integral, asientan sobre el reconocimiento de la persona y sobre la búsqueda del bien común aspectos que tienen en la familia su mayor aliado.

== Bibliografía ==
* G. Campanini, Realtà e problemi della famiglia contemporanea, Milán 1990
* Pontificio Consejo para la Familia, Sexualidad humana: verdad y significado. Orientaciones edicativas, Ciudad del Vaticano 1995
* D, Tettamanzi, La famiglia via della Chiesa, Turín 1996
* A. Sarmiento, El matrimonio cristiano, Pamplona 1997
* G. Flórez, Matrimonio y Familia, BAC, Madrid, 2001
* Pontificio Consejo para la Familia, Enchiridion a cargo de A. Sarmiento, Madrid 2004
* Compendio de la Doctrina Social de la Iglesia, Madrid, 2005
* Simón Vázquez,Carlos ( Mayo 2012) << Voz Familia >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 Edición ) ( Monte Carmelo)

Distanasia

2020-03-02T17:15:28Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== '''Definición''' ==
'''Distanasia''' es un término que significa '''“distanciar al muerte”'''. En el contexto clínico significa todas aquellas actitudes y acciones que se dan en la práctica clínica con el fin de retrasar la muerte más allá de lo humano. La consecuencia inmediata de la distanasia es hacer inhumana la muerte, es decir cuando se la retrasa indebidamente y por ende hacerla indigna.
También se conoce como '''[[encarnizamiento terapéutico]]''' es la práctica de aplicar tratamientos inútiles o desproporcionadamente molestos para el resultado que se espera de ellos<ref name=":0">{{cita publicación|apellido=Nombela Cano, C.|apellido2=López Timoneda, F|apellido3=Serrano Ruiz-Calderón, J.M.|apellido4=Postigo Solana, E.|apellido5=Abellán Salort, J.C.|apellido6=Prensa Sepúlveda, L.|título=La eutanasia: perspectiva ética, jurídica y médica|fecha=23 de septiembre de 2008|url=http://eprints.ucm.es/11693/1/La_Eutanasia_perspectiva_etica_juridica_y_medica.pdf}}</ref>.

Con más detalle, precisa la SECPAL que el encarnizamiento médico incluye «prácticas diagnósticas o terapéuticas que no benefician realmente al enfermo y le provocan un sufrimiento innecesario, generalmente en ausencia de una adecuada información»<ref name=":2" />. La OMC recomienda no utilizar el término «encarnizamiento» y prefiere sustituirlo por «obstinación»<ref name=":2">{{cita publicación|título=Declaración sobre la eutanasia de la Sociedad
Española de Cuidados Paliativos|volumen=9|páginas=37-40|url=http://www.investigadoresyprofesionales.org/drupal/sites/default/files/Eutanasia%20y%20SECPAL.pdf|apellidos=|nombre=Comité de Ética de la Secpal|fecha=2002|publicación=Medicina Paliativa|fechaacceso=8 febrero 2020|doi=|pmid=|número=1}}</ref>.En todo caso, unos y otros dejan claro que se trata de una práctica contraria a la ética profesional.

Sería una opción distinta de la [[eutanasia]]. En la distanasia se pretende extender la vida a cualquier precio y cuando no existen razonables esperanzas de que el curso vital remonte. Ninguna persona o colectivo debe realizar esta acción, es decir alargar innecesariamente la agonía de un paciente.

== '''Causas''' ==
Las causas por las que se practica la distanasia pueden ser variadas. Las hay en primer lugar las que giran alrededor del entorno familiar que se resiste a aceptar la muerte de su familiar. Las hay, en muchas ocasiones, por motivos políticos (razones de estado) donde se mantiene al personaje durante tiempo en vida hasta cumplir un plazo que piensa necesitar su entorno para realizar determinadas gestiones. Igualmente pueden darse razones de tipo técnico experimental en el que los médicos se empeñan en llevar a cabo terapias experimentales, aunque esto último no es algo común.

== '''Planteamiento ético adecuado''' ==
En el caso de referirse a enfermos terminales es importante utilizar la terminología adecuada. Conviene distinguir precisamente los conceptos de '''[[Medios ordinarios y extraordinarios|proporcionalidad y desproporcionalidad,]]''' así como los de '''futilidad o conveniencia.''' Pues bien, en la distanasia no se tiene en cuenta la desproporcionalidad ni la futilidad. Obviamente, aquí no se señala la imputabilidad subjetiva a la cuestión distanásica, sino simplemente apuntar como la actitud y conducta distanásica constituyen una acción lesiva en el plano objetivo para la dignidad humana, independientemente de la culpabilidad subjetiva de los diversos agentes.

Ciertamente no siempre es fácil determinar qué es proporcionado y qué no lo es, pero cada vez existen más medios para producir esta clasificación que no puede ser artificial ni subjetiva, sino que tiene que atenerse a los parámetros objetivos. Será distinta por ejemplo en el anciano que en el joven, si hay un estado vegetativo o no, etc.

Por una parte hay que tener en cuenta el juicio médico que con su experiencia puede valorar la necesidad, conveniencia o indiferencia de aplicar unos medios u otros para curar o cuidar al enfermo. Por otra parte está la voluntad del enfermo, por él o a través de sus representantes legales, para aceptar una terapia o no.

=== '''Algunos criterios''' ===
Se pueden mencionar:
* Enfermedad de evolución fatal: cuando el paciente no experimenta mejora no de sus constantes ni de su estado general ante el tratamiento convencional.
* Pronóstico inferior al mes: si lo anterior persiste al menos durante el mes es señal de la inmediatez del óbito.
* Estado de caquexia grave: el paciente no puede mantener ni sus funciones somáticas ni psíquicas.
* Ineficacia orgánica: cuando un órgano vital deja de funcionar, es inútil el tratamiento medicamentoso y se mantienen mecánicamente las constantes vitales(fallos cardiacos, renales y hepáticos los más frecuentes).

== '''Conclusión''' ==
A veces tampoco resulta fácil aunque parezca lo contrario distinguir entre distanasia y eutanasia. Naturalmente ha de tenerse en cuanta ante quién estamos pero sobre todo se ha de considerar el fin y la atención con la que se emplean los medios técnicos. Dejar morir y matar no es lo mismo, como tampoco lo es acortar la muerte que provocarla. Puede ocurrir que huyendo de la distanasia, en realidad se esté llevando a cabo una verdadera eutanasia, porque se niegan unos remedios que serían proporcionados y adecuados.

En muchas situaciones la elección buena de no usar medios desproporcionados la realiza el mismo paciente. En caso de que él no pueda hacerlo y no lo haya dejado escrito en algún documento ([[Testamento vital|Últimas voluntades]]), normalmente lo hacen los familiares. El médico es el que tiene el conocimiento sobre el verdadero valor terapéutico de los remedios que se proponen, por eso debe hacer presente su juicio. En este caso, parece provocar angustia en muchos casos, como la experiencia lo atestigua, que el médico se encuentra sólo ante problemas grandes de conciencia. Es bueno por ello la existencia del Comité ético asistencia del Hospital donde todas estas situaciones pueden ser compartidas y donde la decisión sea valorada por un equipo que puede hacer que la decisión sea más técnica y mejor y siempre respetando la autonomía y la beneficencia del paciente.

La ética sólo puede contemplar la conducta que subyace en estas situaciones; es de competencia exclusivamente médica el decir cómo y cuándo un paciente está en algunas de las situaciones apenas descritas. La muerte no ha de ser nunca causada pero no absurdamente retrasada. La calidad de la muerte se encuentra en la decisión que el paciente tome en relación con ese acontecimiento singular y existencial de su vida. La muerte es algo más que un pararse el corazón; es la posibilidad de decidir sobre uno. La muerte digna ofrece las condiciones para que esta elección capital del arco vital sea realizada. La muerte digna no es ni eliminar la enfermedad dolorosa ni prolongar desesperadamente el estado morboso. La dignidad de la muerte se predica del moribundo que posee una dignidad siempre.

Evidentemente se precisa una educación moral tanto del paciente como de los familiares y de los médicos a fin de que la muerte aparezca como lo que es: un momento personal histórico y un momento último, no solamente un momento donde la calidad de la vida está desaparecida. La calidad no se mide solamente por “cantidades”, es decir por análisis biológicos, la calidad va unida a la dignidad que es extraña al análisis material.

== Bibliografía ==
* M. Vidal, Eutanasia y Distanasia: respeto a la vida y derecho a morir dignamente, Iglesia Viva 69 (1977), 217-233
* M. Luisa di Piedro-J. Noriega, Nè eutanasia, nè encanimiento, Roma 2004
* M. A. Monge, Ética. Salud. Enfermedad, Madrid 1991.
* G. Herranz, Eutanasia y Dignidad del morir, en Vivir y Morir con Dignidad, A.M. González-E. Postigo-S. Aulestiarte (eds), Pamplona 2002
* F.J. Elizari, Dignidad en el morir, ''Moralia'' 25 (2002), 397-422
* E. Sgreccia, Manual de Bioética, México 1999
* L. G. Gigli, Lo stato vegetativo permanente: oggetività clinica, problemi etici e risposte di cura, ''Medicina e Morale'' 52 (2002), 207-228
* E. D. Pellegrino, Le decisión al termine della vita: uso ed abuso del concetto di futilità, ''Medicina e Morale'' 52 (2002), 867-895
* Simón Vázquez, Carlos (Mayo 2012) << Voz Distanasia >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 edición) ( Monte Carmelo)

== Notas ==
<references />
[[Categoría:Final de la vida humana]]

Cigoto

2020-03-02T17:12:05Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Definición ==
Se define el cigoto como '''el individuo celular resultante de la fecundación del óvulo por un espermatozoide'''. El proceso de la fusión de los pronúcleos del espermatozoide y óvulo suele durar unas once horas por lo que el cigoto es el resultado de ese proceso de fecundación. Es central distinguir que el cigoto es distinto del óvulo y del espermatozoide. Es un ser vivo individual y diferente. En el caso de [[Célula|células]] de la especie humana, es por tanto diferente del padre y de la madre. Su patrimonio genético es singular irrepetible. Ciertamente será el resultado de la aportación materna y paterna, pero nunca igual a ninguno de los anteriores.
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== El proceso de la fecundación humana ==
En la especie humana, el proceso de maduración de células sexuales en el varón se denomina '''espermatogénesis'''. Este proceso es continuo durante toda la vida fértil del varón y origina cantidades enormes de gametos masculinos.

En la '''eyaculación''' durante el coito, se depositan en el fondo de la vagina humana entre 300 y 500 millones de espermatozoides en un medio líquido segregado por las glándulas accesorias, que les permite mantener la motilidad proporcionada por su cola. La motilidad del espermio dura tres o cuatro días, y su capacidad fecundante de uno a dos días.

Los '''espermatozoides''' han de salvar una serie de barreras químicas y físicas (pH vaginal ácido, tapón mucoso cervical uterino, cavidad uterina, trompa) antes de alcanzar la '''trompa uterina'''. Sólo 4 ó 5 millones logran llegar al '''endocérvix''' y de estos sólo los suficientemente dotados alcanzarán la ampolla tubárica: entre 300 y 500 espermios. Distinto se presenta en el caso de la mujer donde la maduración de las células sexuales femeninas, es rítmico y limitado. A lo largo de la vida fértil de la mujer madurarán unos 400 óvulos.

Cuando el '''óvulo''' se ha desprendido del ovario es captado por la trompa.

De los 300-500 espermatozoides que alcanzan la trompa sólo uno penetrará en el óvulo. Para que ello sea posible el espermatozoide ha de sufrir un proceso de capacitación.

El espermio, para penetrar en el interior del óvulo, debe atravesar su recubrimiento exterior, llamado zona pelúcida, y su membrana. Parece ser que la penetración de la zona pelúcida dura en la especie humana unas 7,5 horas.

Una vez que ha '''penetrado un espermio en el óvulo''' se produce un proceso de obstrucción rápida de la membrana del óvulo, que ocurre en unos segundos, seguido de uno de obstrucción lenta, que impiden la penetración de múltiples espermios o polispermia.

Cuando el espermatozoide ha penetrado en el óvulo, aumentan las dimensiones de su núcleo (que está en la cabeza) por el paso de sustancias químicas ovulares a su interior. Los dos '''pronúcleos''' se van acercando hacia el centro, para fusionarse las cromatinas de ambos, con lo que la carga genética nuclear es ahora la suma de la aportada por el padre y por la madre.

El momento de la '''fusión de los dos pronúcleos es el acontecimiento culminante de la fecundación, proceso que, desde que se inicia, dura unas 11 horas.'''

En todo este proceso es decisiva la '''acción hormona'''l. En la primera fase del ciclo menstrual de la mujer (la que va desde el primer día de la menstruación hasta la ovulación), el ovario produce estrógenos, hormonas que dan lugar al crecimiento del endometrio, la membrana mucosa que recubre el interior de la cavidad uterina. Después de la ovulación, el ovario produce progesterona, hormona que prepara ese endometrio engrosado para poder recibir la implantación del embrión. Ese endometrio apto para la anidación del embrión recibe el nombre de '''decidua pregestacional,''' y sólo mantiene esta capacidad durante unos tres días. Si el óvulo no es fecundado, al caer bruscamente los niveles de estrógenos y progesterona, se producirá la menstruación.

Si ocurre la fecundación del óvulo, ésta se produce en el tercio distal de la trompa de Falopio. El embrión resultante comenzará inmediatamente a crecer y desarrollarse, y será transportado por las microvellosidades del interior de la trompa y los movimientos peristálticos de ésta hacia la cavidad uterina, para que unas 72 horas después de la fecundación pueda localizarse en el “endometrio pregestacional” (decidua pregestacional) e iniciar la implantación. Si la motilidad de la trompa y sus microvellosidades está alterada, o si el endometrio no está en las condiciones adecuadas para permitir la implantación del embrión, éste no podrá sobrevivir. Los productos que impidan la fecundación del óvulo por el espermatozoide, serán anticonceptivos.Los que, junto al efecto anterior o sin él, impidan su transporte al útero y anidación en el endometrio, serán abortivos.

Una vez realizada la '''anidación del embrión,''' es vital que se mantenga la producción y la acción de la progesterona para que pueda haber un adecuado “endometrio gestacional” (decidua gestacional). El ovario la seguirá produciendo hasta las 6–8 semanas de gestación siguiendo una orden química dada por el embrión. Hasta esa fecha el embrión no será capaz de producirla por sí mismo en la placenta en cantidad suficiente para sostener el embarazo. Si no se produjera suficiente progesterona o esta no pudiera actuar –es el efecto de la RU486– no podría mantenerse el “endometrio gestacional”, en el cual está implantada la placenta, y el embrión o el feto morirían.

La célula resultante de la fecundación o '''cigoto es ya distinta del óvulo y del espermatozoide'''. En su interior se da una gran actividad metabólica y, como consecuencia, el cigoto se empieza a dividir enseguida: es el proceso de la segmentación, que al principio es muy rápido y después menor.

La '''primera división''' tiene lugar a las 24-30 horas; después habrá una división cada 10-12 horas. En la primera división se distingue una célula mayor o macrómera y otra menor o micrómera. De la primera derivará el cuerpo embrionario, y de la menor, los anejos.

Siguiendo las divisiones, al cuarto día del desarrollo el embrión tendrá unas 12 a 16 células, hablándose ya de mórula. Pasados cuatro días después de la fecundación, el cigoto ha sido transportado desde el tercio externo de la trompa hacia el interior de la cavidad uterina y al cabo de una semana aproximadamente a partir de la fecundación (20-21 día del ciclo), se implanta en el espesor de la pared del útero y empieza a desarrollarse mucho gracias a la nutrición más abundante que le aporta la pared uterina. En el momento en que se implanta el nuevo ser tiene forma de blástula.

A los '''nueve días, la blástula está totalmente empotrada en el endometrio''' y se cierra la herida con un tapón de fibrina.

Hacia el '''día 14''' del desarrollo aparece una diferenciación mesodérmica denominada línea primitiva, de la cual derivará la notocorda, (estructura fundamental para la inducción del sistema nervioso central), entre otras estructuras. Muchos de los procesos del desarrollo están regidos por la acción de la notocorda, que planifica y organiza en gran medida la morfogénesis.

== La vida es un proceso único ==
{{AP|Estatuto biológico del embrión humano}}

'''Queremos subrayar ante todo que la vida es un proceso único, que empieza en lo ya descrito y sólo termina en la muerte.'''

La '''ontogenia''', es el desarrollo de un conjunto de fenómenos que, desde que se inician en el momento de la fecundación no se interrumpirán hasta el momento de la muerte. No se puede olvidar que los períodos que se distinguen médicamente por razones de estudio, son diferentes aspectos de lo que en esencia constituye la característica fundamental de todo ser vivo: la de reaccionar como un todo, como una unidad, adaptándose a las necesidades del momento y del ambiente. Es la unidad temporal, biográfica, la que permite decir que ese ser, aun cuando al cabo del tiempo haya renovado totalmente sus materiales constituyentes y haya cambiado su aspecto, es el mismo.

La '''ontogénesis''' es un proceso continuo, homogéneo, sin fisuras. No hay solución de continuidad entre unas y otras etapas de la vida. El sucederse de los acontecimientos forma parte de una biografía una, única que comienza con la explosión vital que supone la fecundación y termina en el momento de la muerte. Por eso, los términos de cigoto, mórula, blástula, embrión, feto, neonato, niño, joven, adulto, anciano, son lo de menos. Lo destacable es esa unidad biológica y biográfica. El cigoto es reseñable porque es el primer momento del desarrollo del único, irrepetible y singular individuo frente al que nos hallamos

=== Procesos del desarrollo intrauterino: ===
* A las dos semanas de vida se inicia el desarrollo del sistema nervioso.
* A las semanas de vida empieza a diferenciarse el cerebro, aparecen los esbozos de lo que serán las piernas y los brazos y el corazón inicia sus latidos.
* A las semanas ya empiezan a formarse los ojos.
* A las seis semanas la cabeza tiene su forma casi definitiva, el cerebro está muy desarrollado, comienzan a formarse manos y pies y muy pronto aparecerán las huellas dactilares, las que tendrá toda su vida.
* Al as ocho semanas el estómago comienza la secreción gástrica; aparecen las uñas.
* A las nueve semanas se perfecciona el funcionamiento del sistema nervioso: reacciona a los estímulos y detecta sabores, pues se ha comprobado que si se endulza el líquido amniótico ‑en el que vive nadando dentro del vientre materno‑ ingiere más, mientras que si se sala o acidula lo rechaza.
* A las once semanas ya se chupa el dedo, lo que puede verse perfectamente en una ecografía.
* La mayor parte de los órganos están completamente formados al final de la duodécima semana, y casi todos ellos funcionarán ya en la segunda mitad de la vida intrauterina.
pero hay cambios que no se producirán más que después de nacer: la primera dentición sólo aparece seis meses después del nacimiento, los dientes definitivos lo hacen hacia los siete años y algunas veces las últimas muelas no salen hasta bien avanzada la vida adulta. La pubertad, con todos sus cambios anatómicos y fisiológicos, acaece en la segunda década de la vida, y la capacidad reproductora de la mujer se inicia poco después de la pubertad y cesa en el climaterio. Es decir, '''la vida es un proceso único, que empieza en la fecundación y no se detiene hasta la muerte, con sus etapas evolutivas e involutivas'''.

== Autonomía de la vida ==

'''La vida del embrión y del feto es autónoma''', porque toma del medio en que se encuentra todo lo necesario para su subsistencia. Una prueba de esta autonomía viene a darla '''la [[Fecundación in vitro|fecundación ''in vitro'']]''', o el que blastocistos transferidos a una cápsula suprarrenal masculina puedan desarrollarse hasta estadios muy avanzados. El nuevo ser, además, rige y controla autónomamente sus propios procesos vitales, gracias a la carga genética que dirige toda su actividad.

Este nuevo ser vivo es de la especie humana porque tiene una organización exclusivamente humana, distinta estructuralmente de las restantes especies animales. Tiene un genoma propio, que le hace individuo de la especie, diferente de todos los demás, y le da identidad humana una y única.

Por lo tanto, desde el momento de la concepción estamos ante un individuo de la especie humana, masculino o femenino.

Se han presentado diversos argumentos en contra de esta afirmación:
* en las primeras semanas del desarrollo se pueden formar gemelos, luego todavía no es un individuo. El problema es que se confunde interesadamente o no individualidad con indivisibilidad . El problema de los gemelos no es tal: el comienzo de la vida del hermano se hace por desprendimiento de un grupo de células de su hermano. En vez de ser engendrado por fecundación lo sería por escisión. También ocurre en otras especies animales y vegetales (la estrella de mar, el geranio, p.ej.), salvo que esta posibilidad en la especie humana queda limitada a los primeros catorce días de vida aproximadamente.
* algunos plantean que sea un individuo humano, pero no una persona humana. La respuesta obvia es que salimos ya del terreno de la biología y de la medicina para entrar en el de la filosofía, que requiere otra metodología. La biología nos dice con seguridad que desde la fecundación estamos ante un individuo humano. Jamás llegará a ser humano si no lo ha sido desde entonces. Pues bien, ¿cómo un individuo humano podría no ser persona humana?. Es la pregunta que hay que plantear a los que investigan, experimentan, congelan y se desprenden de “este material biológico” No hay otra modalidad de existencia humana que la de ser persona (ser individual de naturaleza racional).
* Otros argumentan que no es persona hasta que no desarrolle su sistema nervioso central. Si así fuera, podríamos decir que hasta los seis o siete años de edad no habrá persona humana, pues hasta entonces no se ha completado el desarrollo de las conexiones nerviosas. Tampoco sería persona un individuo en coma; ni un sujeto dormido o alguien afectado por una patología degenerativa del sistema nervioso en fase avanzada, si definimos a la persona como aquélla que puede realizar operaciones intelectuales.
* Otros argumentan que la condición humana se va adquiriendo de forma progresiva, pues al principio sólo estaríamos ante una masa amorfa e indiferenciada, hasta que al final ese ser tiene forma humana, y en consecuencia hasta el final no estaríamos ante una persona humana. Hay que decir que: en primer lugar, no hay ninguna separación entre las distintas etapas que nosotros distinguimos, estamos ante un continuo ininterrumpido, gradual y coordinado. En segundo lugar, la forma, la morfología no es la que hace ser humano, es más bien al contrario, es la morfología la que viene determinada por la carga genética.
* Por último, otros afirman que no es persona hasta que no es aceptado por los demás. Este es un argumento sociológico sin base científica. No hace ser humano el que sea reconocido como tal, sino que porque es humano podrá ser reconocido y aceptado.
En definitiva, hay que reconocerle al hombre la dignidad que le corresponde en toda su realidad biográfica, desde el comienzo de su vida, es decir, desde el encuentro del espermatozoide con el óvulo, o quizá, para ser más precisos, desde la fusión de los dos pronúcleos hasta el momento de la muerte natural. No hay ningún salto de calidad entre unas etapas y otras del desarrollo. El único salto cualitativo es el momento de la fecundación, en donde de dos células en la etapa terminal de su proceso de diferenciación ‑el óvulo y el espermatozoide‑ surge una realidad nueva, distinta, con unos procesos vitales que forman un continuo, con un alguien sujeto del antes y del después.

De todo lo apuntado, destruir ya sea como medio o como fin un cigoto supone un aborto, ya que la biología deja cada vez más a las claras de que se trata de un ser individual distinto de lo demás y con una carga genética singular. La biología ofrece el dato para que la filosofía pueda deducir que ese concreto individuo de la especie humana es una persona.

== Otras páginas relacionadas ==
* [[Estatuto biológico del embrión humano]]
* [[Preembrión]]
* [[Inicio de la vida humana]]

== Bibliografía ==
* E. Sgreccia, Manual de Bioética, México 1999
* A. Serra- R. Colombo, ''Identidad y estatuto del embrión humano: la contribución de la biología'', en Aa.Vv., Identidad y estatuto del embrión humano, Madrid 2000
* D. Tettamanzi, Nuova Bioética cristiana, Casale Monferrato 2003
* L. Ciccone, Bioética, Milán 2004
* Identidad y estatuto del embrión humano, Universidad Católica del Sagrado Corazón, Roma, 1989.
* Juan Pablo II, Evangelium Vitae, 1995
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Cigoto >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioética ( 2 edición ) ( Monte Carmelo)
[[Categoría:Fecundación]]
[[Categoría:Embrión]]

Calidad de la vida

2020-03-02T17:09:20Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Introducción ==
Es un término usual en el '''mundo de la [[Bioética (definición)|bioética]]''' en general y de la clínica en particular. Nuestras sociedades buscan calidades en todo lo que existe. Podemos hacer un análisis descriptivo acerca de la [[Calidad de la vida|calidad de la vida.]] Será lo primero que presentemos, pero quisiéramos adentrarnos sintéticamente en un interesante aunque a veces proceloso campo. En la clínica diaria se valora ante de forma especial la calidad de la vida como conquista a realizar a través del ejercicio profesional.

Sin desatender al término y al concepto que se esconde detrás, convendrá explicitar qué se entiende por calidad de la vida porque es un término en principio polisémico. Dependiendo del contexto en el que se use podemos referirnos a un aspecto o al opuesto. En el planteamiento general de esta obra el concepto y el término de calidad de la vida se asocian y quieren entenderse como una búsqueda infatigable por hacer de la vida, especialmente de la humana, el centro de todo el cuidado biomédico con un respeto y servicio a la misma, independientemente de las cualidades que esta pueda ofrecer en un momento determinado.

En el lenguaje corriente, la calidad o las calidades de las cosas son objeto de requerimiento. La calidad es objeto en definitiva de precio. A mayor calidad, el mercado exige un mayor precio por el producto. Siempre las cosas intercambiables están sujetas a esta lógica del mercado económico. Los precios y las calidades en definitiva son intercambiables. '''Kant''' afirmaba que esta lógica se puede aplicar a todo menos al ser humano. Éste no es intercambiable, es único y, por tanto, no tiene un precio. En ciertos aspectos, la calidad es ''“accidental”'', lo importante y definitorio es que ''“sea”.'' Ciertamente esta existencia debe ser cada día más acorde con su ser, pero no hasta el punto de determinarla. El problema está cómo en nuestra sociedad mediática se entiende por una cosa y otra.

Conviene aclarar desde el primer momento que es cuando menos curioso que al sustantivo vida, haya que añadirle un calificativo; digna, sagrada, calidad, cualidad, intangibilidad, etc. Parecería como si el sintagma vida, en nuestro caso vida humana careciera de significación. '''La vida humana es vida personal siempre.''' En este sentido, siempre la calidad de la vida de la persona puede mejorar pero siempre de forma adjetivada. En una antropología adecuada que exprese con realismo la complejidad del ser humano, la calidad de la vida será una tarea permanente. Ahora bien, si el término calidad asienta sobre una antropología de corte inmanentista como puede ser el utilitarismo en sus distintas variantes, entonces, la calidad de la vida puede ser definitoria para calificar a la vida misma. Nos encontramos en un caso ante la lógica ética y en el otro ante la lógica técnica. Esta lógica es la que se ha impuesto hegemónicamente en ciertos ambientes biomédicos y es el filtro discriminante para definir a la vida misma. De tal forma que la vida humana que no reúna ciertos parámetros ''“técnicos”'' se encuentra ayuna de calidad porque la calidad viene determinada en última instancia por el parámetro técnico que es el único medible y cuantificable. En este contexto situamos nuestra voz apostando por un ejercicio de la biomedicina que busque la calidad de la vida pero sometiendo siempre la calidad a la vida, y no la vida a la calidad.

== Contexto histórico de aparición ==
Aparece alrededor de la década de los años cincuenta del siglo pasado adquiriendo en la década siguiente una mayor popularidad a medida que se daban avances significativos en esa década en la sociedad anglo-americana. La definición de la salud por la que apostó la '''OMS''' en 1946 también contribuyo a generarse el concepto. Tiene amplia difusión en la esfera política. Es muy usado en el lenguaje biomédico.

Aparece parejo al avance de la medicina y unida a la mejora en las condiciones de vida que tales avances han supuesto en el campo de la vida. Fundamentalmente un hito histórico ligado a la historia de la Medicina como fue el descubrimiento de la penicilina por el británico '''Fleming''' posibilitó el plantearse cómo es la extensión de la vida, la calidad que el revolucionario descubrimiento supuso. Y así junto a una serie de acontecimientos políticos, económicos, sociológicos etc donde algunos autores han señalado que en estos sesenta últimos años se ha avanzado más que los últimos seis mil, hace que se planteen numerosos rasgos de la nueva concepción cuantitativa de la vida. La cualidad de esa nueva cantidad es lo central una vez que la ciencia ha superado la limitación de la cantidad.

El concepto de la '''calidad de la vida''' nace en un contexto socio-económico donde se distingue claramente los aspectos objetivos de calidad con aquellos de índole subjetivo. Atienden al primer criterio los bienes disponibles que arropan a una persona como son '''la alimentación, la vivienda, el trabajo, el ocio etc''', mientras que los subjetivos afectarían a la esfera de los deseos, aspiraciones que configuran la categoría de la felicidad. Hasta tal punto se ha identificado históricamente la calidad de la vida a este aspecto subjetivo que incluso se ha llegado a negar la validez científica de la calidad de la vida. La calidad de la vida es algo subjetivo, personal. Este extremo tiene su razón de ser pero obviamente la ambigüedad que ofrece es palmaria. A nuestro modo de ver, uno de las ambigüedades que pueden afectar al término de la calidad de vida, reside en esta subjetivización al hacer depender la calidad de la vida del mundo de las aspiraciones y deseos que obviamente son muy particulares. Pensamos que la calidad es algo más, es tener una armonía entre al menos ambos aspectos objetivos y subjetivos arriba descrito, pero ante todo algo más englobante que esas dos determinaciones. Es lo que afirma '''Sgreccia''' cuando señala que a los dos aspectos descritos se añade el aspecto de los valores. Esta tercera y última dimensión configura la auténtica calidad de vida ya que define singularmente el mundo de la persona.

La [[Que es la Bioética (definición)|bioética]] debería en este sentido prestar atención a estos tres niveles de especificación y ofrecer modos de acción concretos que aseguren la calidad de la vida. No cualquier especificación hace honor al bien de la vida humana.

En medicina, algunos han llegado a postular hasta fórmulas matemáticas para ''“cuantificar”'' la calidad de la vida, de tal forma que no alcanzando ciertos dinteles, la vida carece de calidad. Insistimos en que la calidad es genitiva, es secundaria al sustantivo vida. En la mayoría de los casos estas fórmulas postuladas para tener una medición ''“objetiva”'' de calidades de vida se hacen con el concurso de la subjetividad de terceros, como familia, sociedad, empresa, etc y no con parámetros objetivos del interesado que en la mayoría de los casos se trata de un enfermo tanto en la fase inicial de su vida como en el final de la misma.

== Ambigüedad del concepto ==
En el fondo la pregunta última a la que nos enfrentamos es esta: la vida, especialmente la humana de qué depende, de la cualidad de ésta? O del hecho que sea?. Cuando apostamos por la primera determinación tiene sentido identificarla con fórmulas y cifras. No en cambio en la segunda. Paradójicamente esta segunda hace caso a la objetividad. La primera elección, en cambio aunque aparentemente objetiva (cifras y fórmulas) se configura en la subjetividad de terceros. Así las cosas, la calidad de la vida, ¿no ha llegado a fundar y a sostener en ella la dignidad de la vida?. Hace décadas se formuló la ecuación de que una vida era digna si tenía calidad.

Una visión crítica no puede por menos describir la arbitrariedad y reducción de la anterior formulación ya que ha permitido que sea fundamentalmente un aspecto subjetivo el que rellene los parámetros de calidad. Para algunos la autoconciencia, para otros la capacidad de relación, para otros la capacidad de expresar emociones etc.

Juntamente con lo expuesto, el deslumbramiento tecno-científico pueden determinar la calidad de la vida no ya como algo arbitrario y subjetivo, sino como algo necesario y absoluto. Por tanto, el valor vida que es inviolable, se traduce en absoluto, cuando no es así. Una cosa en la inviolabilidad y otra la absolutización. Es la lógica seguida en muchos casos del encarnizamiento terapéutico que considera el valor vida como absoluto y generalmente absoluto también para terceros.

== ¿Cómo entender la calidad? ==
Cuando hemos expresado de pasada que la calidad habla de especificación, de adjetivación queríamos expresar lo que '''Aristóteles''' expresó de manera insuperable escribiendo como la cualidad es uno de los accidentes de la sustancia. En definitiva no decide acerca de la sustancia, influye pero no modifica la esencia en sí de la cosa, en este caso de la vida. '''(Metafísica libro V).''' Por ello, el respeto y la dignidad de la vida humana, si bien se ven influidos por la calidad de la vida no se ve determinados por ella. El problema se introduce en la historia del pensamiento cuando '''Locke''' distingue entre cualidades primarias objetivas y secundarias o subjetivas. Tras la aparición del empirismo, el pensamiento moderno se ha visto con bastante dificultad para expresar las concretizaciones cualitativas de la realidad de modo objetivo. No pasaría de ser un dato interesante en el debate cultural, mas cuando se trata de decidir el mantener la vida de un neonato malformado o de un demente o de un anciano unido a un respirador, las concretizaciones deben ser todo menos dudosas.

Desde nuestro punto de vista, la calidad de la vida está al servicio de la tutela absoluta de la vida física. El concepto de calidad de la vida no se opone ni aminora al de la tutela de la misma. Los bienes que dan calidad a la vida según la bioética personalista son aquellos derivados del principio de totalidad y del principio de responsabilidad. Existe un aspecto objetivo de la calidad de la vida que se refiere al bien de la salud deducible del principio terapéutico y otro deducible de la libertad-responsabilidad del paciente deducible del principio de libertad-responsabilidad. El carácter de objetividad del principio terapéutico se refiere ante todo al momento diagnóstico. La fase siguiente que es la terapéutica, es más subjetiva ya que concurren elementos que pueden hacer variar la objetividad.

En esta fase la acción del paciente es importante ya que la elección terapéutica debe contar siempre con la elección del paciente. Y en este sentido, la voz del paciente es importante en la decisión terapéutica a realizar. Para la bioética personalista el principio de responsabilidad es importante y está en relación con la componente subjetiva de la calidad de la vida. La educación del agente moral, en este caso del paciente es capital para que él sepa elegir siempre y sin mucha dificultad lo que le conviene como bien integral. Nunca se puede standarizar una actuación en bioética sino ofrecer el encuentro entre las componentes objetivas y las subjetivas de tal forma que siempre se realice el bien de la persona. En este contexto aparecen lo que la literatura describe como medios desproporcionados y proporcionados. Proporcionados o desproporcionados en relación a la integridad de la vida. No se identifican automáticamente con la calidad. La calidad de la vida puede en algunos casos requerir utilizar medios proporcionados pero no los desproporcionados que son manifestación de una no aceptación de la muerte. En otros casos clínicos la utilización de medios “extraordinarios”puede estar justificado por la singularidad o anormalidad de la coyuntura que los exigen. Actuar identificando calidad y vida pueden llevar forzar extremos que no responden a la dignidad inviolable de la persona y de su bien.

== Conclusión ==
Por tanto, la calidad de la vida es su parámetro compuesto por distintas componentes que ayuda a forjarse un principio de actuación ante la vida. Nunca pueden calificar y mutar la esencia de la vida.

'''La vida humana no tiene valor porque tiene calidad, sino que tiene calidad porque es.''' No se suele aceptar la calificación de vidas sin valor vital de corte eugenésico que parece rebrotar en las sociedades donde prever la muerte parece ser que es lo único que escapa del control tecnológico y que determinan la actuación terapéutica ante la vida humana.

No existen vidas con mayor o menor valor vital. Todas las que son comparten el único y mismo valor.

== Bibliografía ==
* E. Sgreccia, Manual de Bioética, México 1999.
* R. Paccini, en Lexicón a cargo del Ponficio Consejo para la Familia, Madrid 2004.
* L. de Carlini, Per una educazione alla qualità della vita, ''Aggiornamenti Sociali'' 1 (1986), 24-34.
* S. Leone, Dizionario di Bioetica, Acireale 2004.
* Simón Vázquez, Carlos ( Mayo 2012) << Voz Calidad de la Vida >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioetica (2 edición) ( Monte Carmelo)

Biocentrismo

2020-03-02T17:06:53Z

Pablogfer: /* Argumento biocéntrico */

== Introducción ==
En la actual justificación epistemológica [[Bioética (definición)|bioética]] hay un dilema que urge aclarar. Si el objeto principal de la reflexión bioética es la persona o la categoría vida. Hemos apostado en nuestra obra por la centralidad de la reflexión sobre la persona por considerar que la bioética trata propiamente de la ética de la vida humana con todas sus matizaciones y aperturas. El biocentrismo, en cambio, es la reflexión que postula la sustitución de la persona como primado y como centro de la creación y de la reflexión bioética. En su lugar se pone como centro de la reflexión la categoría [[vida]].
[[Archivo:Biocentrism-and-Health-Carei.jpg|miniaturadeimagen|352x352px]]
Se constata en nuestros días, que al centro del debate bioético está el interrogante de si es el hombre o la vida el criterio articulador de la reflexión bioética. Ciertas corrientes bioéticas propone que la categoría “vida” en vez de la de “hombre” sea el criterio articulador de la reflexión ética.

Por otra parte, la teoría cosmológica que suplanta a la tierra como centro del cosmos, así como la teoría de la evolución que defiende que el hombre no sea algo único sino en continuidad con las especies hacen eliminar al hombre del centro. Por lo tanto, si el hombre no es el centro, la categoría vida es la que debe suplantarle. Es lo que postula el biocentrismo. No ya el hombre, sino la vida al centro del universo.

== Antecedentes históricos ==
El origen remoto de este planteamiento comienza a aparecer en el renacimiento, cuando de un antropocentrismo filosófico y teológico, pasamos a un antrocentrismo excluyente. Ulteriormente se consuma un paso más. No ya el hombre al centro del cosmos, sino la vida. En el biocentrismo, se vislumbran al menos dos corrientes:
# Un panteísmo naturalista
# Un cientificismo racionalista que lleva a un animalismo radical.
La vida,es para algunos, un material cuantificable que puede ser manipulado con el criterio de la utilidad. No existen diferencias cualitativas entre la vida del hombre y la vida de los animales. ''('''P. Singer''')''. Relacionado con ello, últimamente ciertas corrientes bioéticas insisten en la superación a cerca de la ''“sacralidad”'' de la vida para pasar a considerar la [[Calidad de la vida|''“calidad”'' de la vida]] ya que para los autores de este tipo de corriente, la vida es un bien relativo. Se la valora en relación al placer y a la utilidad social. Además de este cambio a cerca de la sacralidad de la vida, la bioética no personalista pretende mutar el tratamiento de la naturaleza humana por la de un ser sentiente. Por último, postula la sustitución en ética de las normas absolutas por un planteamiento utilitarista.

Las argumentaciones animalistas que están presentes en algunos ambientes de la reflexión bioética actual son presa del sensismo más radical. La consideración del dolor y del placer son vistas exclusivamente desde el punto de vista sensible. En este sentido, dicho planteamiento, desconoce las diferencias y peculiaridades del dolor humano. Para sus defensores, todo es cuestión de cantidad y de capacidad de medición de la sensación dolorosa. En cambio, una bioética anclada en un antropocentrismo adecuado sostiene que en el hombre el dolor tiene un significado del todo desconocido en los animales. Para el hombre, no sólo es destacable el dolor, sino el significado del dolor. Se constata en nuestros días, que al centro del debate bioético está la cuestión de si es el hombre o la vida el objeto de interés bioético.

== Argumento biocéntrico ==
Las argumentaciones animalistas que están presentes en algunos ambientes de la reflexión bioética actual son presa del sensismo más radical. La consideración del dolor y del placer son vistas exclusivamente desde el punto de vista sensible. En este sentido, dicho planteamiento, desconoce las diferencias y peculiaridades del dolor humano. Para sus defensores, todo es cuestión de cantidad y de capacidad de medición de la sensación dolorosa. En cambio, una bioética anclada en un antropocentrismo en relación a Dios sostiene que en el hombre el dolor tiene un significado del todo desconocido en los animales. Para el hombre, no sólo es destacable el dolor, sino el significado del dolor.

En la bioética laica no se hace la distinción entre dolor y sufrimiento. En cambio, en la bioética personalista, que tiene presente la excentricidad del cuerpo humano, se hace netamente esta división. Según la bioética personalista, el hombre no solamente tiene un cuerpo, sino que además se distingue de él. Viene a decir que el hombre es insustituible. Las cosas pueden ser sustituibles; el hombre en sentido estricto no puede ser sustituido. El hombre se constituye en un yo, porque existe un tú.Los animales en cambio no tienen un yo. Son incapaces de entablar relaciones con un tú.Precisamente la existencia del alma y de la vida espiritual es lo que posibilita esta relación que es negada por el racionalismo empirista.

== Alternativa personalista ==
Llegados a este punto, nos preguntamos en dónde reside la dignidad del hombre. En qué se basa la dignidad humana. Una dignidad que la diferencia de las cosas. En este sentido, es fundamental la cuestión epistemológica que sienta las bases para comprender en qué se basa la dignidad del hombre. El hombre es cuerpo, pero es más que cuerpo. A través del cuerpo el hombre manifiesta su ser espiritual. A través de su cuerpo, el espíritu del hombre es posibilitado para manifestarse. El cuerpo refleja en parte el espíritu del hombre, y el espíritu del hombre se manifiesta en parte gracias al cuerpo. Una antropología realista valora positivamente el papel de las ciencias experimentales por que es imprescindible tener una noción correcta de una parte esencial del hombre como es su cuerpo.

Pero el hombre no sólo es su cuerpo. El hombre es persona, dotada de una alma espiritual que trasciende toda materialidad. Por tanto, a la persona humana no se la agota con los medios experimentales. Esa es la objeción que se hace a la ciencia moderna experimental. (Ésta, parte históricamente de los postulados de Galileo Galilei que redujeron la ciencia a lo medible, al accidente cantidad y no a las esencias y al accidente cualidad). Escribe '''L. Melina''' que ''«la novedad de la época moderna no está en la diferencia entre ciencia y técnica, sino en la tecnología: la aplicación sistemática de los resultados de las ciencias a la solución de los problemas concretos»'<nowiki/>'''.'''''<nowiki/>''' En este sentido el prof. Melina, citando a Lonergan, afirma que lo que caracteriza a la ciencia moderna de la de otras épocas no es el mayor cúmulo de datos, sino la concepción que se tiene de la misma ciencia. La ciencia moderna según el prof. Melina, es reductiva debido a la aplicación exclusiva del método científico y a la relación con la tecnología.'''

Es necesario un repensamiento de la filosofía de la naturaleza que considere la importancia de una integración entre ciencia empírica y filosofía. La reflexión con la ciencia de la naturaleza se puede apuntar que el deseo de comprender la naturaleza es una constante en la historia, ya que el hombre forma parte de ella y necesita entenderla para conocerse a sí mismo y para utilizar los recursos naturales en vistas a sus necesidades práctica. La filosofía de la naturaleza, concebida como búsqueda de una comprensión profunda de la naturaleza, fue cultivada ya desde la antigüedad.

En los últimos siglos, el desarrollo de las ciencias experimentales provocó problemas que todavía perduran, también porque parecía absorber la temática anteriormente asignada a la filosofía natural. Sin embargo, los cambios que las ciencias experimentales tuvieron a partir del siglo XX han contribuido, según algunos autores, a hacer ver mejor sus límites y a la necesidad de una reflexión filosófica que estudie la naturaleza sin ceñirse a la perspectiva forzosamente parcial que los estudios científico-experimentales imponen.

En su ámbito propio, tanto la filosofía de la naturaleza como las ciencias experimentales tienen enfoques y métodos autónomos. Pero ambas se deben complementar, porque la filosofía de la naturaleza se edifica sobre conocimientos proporcionados por la experimentación ordinaria de las ciencias, y éstas utilizan ideas filosóficas que están fuera del campo de lo investigado por las ciencias experimentales. No es posible reducir la filosofía de la naturaleza a una simple filosofía de las ciencias, y menos aún al análisis lógico de los métodos científicos. Los problemas filosóficos acerca de la naturaleza tienen una entidad propia. Ciertamente, su estudio requiere la atenta consideración de los conocimientos proporcionados por las ciencias, pero éstos no bastan para resolverlos.

== Algunos elementos de la crisis actual ==
La sustitución de la filosofía de la naturaleza por la filosofía de la ciencia es producto de la crisis epistemológica producida a inicios de este siglo con ocasión del derrumbe de la ciencia clásica. Este derrumbe, había promovido una reflexión crítica en algunos hombres de ciencia como Duhem y Poincaré. Como resultado de esta crisis se desarrolló de modo autónomo la ''“filosofía de la ciencia”,'' que llevaba, al menos inicialmente, a no confundir la visión parcial de la ciencia positiva con las tesis, más propias de una investigación filosófica. Coetáneamente, en este contexto cultural nace el movimiento neopositivista, el cual plantea una nueva interpretación de los problemas científicos de la época.

Las tesis del circulo de Viena, conllevan el rechazo de todo término o enunciado no verificable. Es definido como algo carente de sentido. De esta forma en líneas generales, '''el pensamiento neopositivista''' niega la existencia de todo lo que supere el ámbito de lo puramente fenoménico. Por su carácter logicista, el neopositivismo se inclina a ver en las elaboraciones lógico-matemáticas la única clave de interpretación del mundo físico. En los últimos años, se han atenuado las posturas radicales en este campo, y se ha reconocido el papel y el acercamiento hacia la filosofía en autores como '''Popper o Bunge'''. Se reconoce la legitimidad de la metafísica. Hasta ahora este intento integrador no ha cuajado totalmente, ya que no se da una filosofía natural propia y autónoma, sino más bien una reflexión conjetural de los principios fundamentales de las ciencias positivas.

Este salto cualitativo es preciso acometerlo. Porque en sentido estricto la creación es la producción de entes a partir de la nada. En la creación se produce todo el ser del efecto sin que haya un estado anterior que influya. Para estudiar la creación en sentido estricto se encuentra fuera del ámbito del método de la ciencia experimental. Esto no significa que se trate de un problema inabordable, sino solamente que cae fuera del ámbito de la física. Hay que considerar la perspectiva metafísica.

En este sentido '''S. L. Jaki''' escribe:''«La cosmología científica es absolutamente impotente para mostrar que cualquier estado de interacciones materiales no es reducible a un estado previo, aunque sea hipotético. Si la ciencia es impotente en esta cuestión puramente científica, lo es más aún con respecto a un problema mucho más profundo, de naturaleza muy diferente, a saber: que un estado físico pueda deber su existencia a un acto directamente creativo, que trajo ese estado físico al ser desde la nada»''. Cada investigación científica muestra con mayor fuerza el nexo entre física considerada esta ciencia en sentido amplio y finalidad. El universo actual, según los datos de la cosmología es el resultado de un proceso determinado por condiciones específicas -y no otras intercambiables- a través de las cuales se hace posible la vida en la tierra. El principio antrópico así lo afirma. Nuestra existencia pone unos límites a las propiedades del universo, al menos como condición teleológica y gnoseológica.

Esta idea fue propuesta por '''G. Whitrow''' en 1955. En 1974 '''B. Carter''' acuñó el término del '''principio antrópico''', afirmando que el hombre ocupa un lugar privilegiado y único en el Universo. El no afirmó la centralidad del hombre en el Universo, pero si desde esa singularidad y privilegio del que nos habla la ciencia cosmológica se puede reflexionar a otros niveles. Se han propuesto diversas formulaciones al principio antrópico. (Entre ellas sobresale el tema de la finalidad). La formación particular del universo tendría un fin previsto de antemano). Es obvio que la ciencia experimental no puede llegar a estas conclusiones. El principio antrópico, sin despreciar que pueden existir otras condiciones físicas que permitan la existencia de otros mundos, encuentra un fundamento ontológico en el orden y la finalidad manifiestos en el universo.

Hace bastantes siglos, T. de Aquino reflexionaba acerca del orden y finalidad del cosmos. La única alternativa posible a esta argumentación es la que concluye que este universo resulta favorable o útil al hombre por azar, es decir, sin alguna intencionalidad ni de la naturaleza ni de un Dios trascendente. Esta conclusión lleva directa e ineludiblemente al absurdo.

== Conclusión ==
Para concluir apuntar que las reflexiones vistas nos proyectan sobre grandes retos. En primer lugar, dentro de sus propios campos de investigación ofreciendo una integración en sus propias disciplinas. La filosofía en su aspecto de conjugar las distintas opciones metafísicas para llegar a fundar un concepto más adecuado de persona.

La teología, pensando sobre el dato revelado en el misterio de la persona que sólo se resuelve en la Persona de Jesucristo. Pero todo lo dicho hasta ahora, no sería suficiente. Objetivo de nuestro estudio será integrar los tres niveles ante la provocación de un mundo secularizado que ofrece una fragmentación del saber, de la cual la ciencia bioética no escapa. Por otro lado la fragmentación del “yo” en una de sus numerosas consecuencias, hace que la persona, de administradora pase a ser dominadora técnica del universo creado.

Esta fragmentación es sorprendentemente atractiva debido entre otras cosas a que supone una comodidad ante la reducción de lo real. Sin embargo, el hombre, que constitutivamente es relación intuye, conoce y experimenta que la verdad es relacional y que en la integración del saber y del ser encuentra su última respuesta. Esta unidad en la diferencia, que no en la diversidad, es el reto al que humildemente desde el estudio procuramos, con el fin de dar razón de la centralidad de la categoría de persona desde los distintos enfoques propuestos. De este modo, se subraya que es la persona la que debe ser el centro no sólo de la bioética sino del universo creado. Por tanto, el problema antropocentrismo- biocentrismo se resuelve en el concepto de persona que encuentra a su vez su última respuesta en la Persona de Jesucristo.

== Bibliografía ==
* Juan Pablo II, ''Carta Encíclica Salvifici Doloris'', (11-2-1984), AAS 76 (1984) 201-250. M. Jabares, Principio Antrópico, en Diccionario de Antropología Creyente, J. Yusta (dir.), Burgos 2004. L. Melina'', Questioni epistemologiche relative allo statuto dell'embrione umano'', en Identitá e Statuto Dell'Embrione Umano, Librería Editrice Vaticana, Roma 1998, 75-105. S.L. Jaki, “From Scientific Cosmology to a Created Universed”, en ''The Irish Astronomical Journal'', XV (1982). J.D. Barrow-F. J. Tipler, The Anthropic Cosmological Principle, Clarendon Press, Oxford 1986.
* Simón Vázquez ,Carlos ( Mayo 2012) << Voz Biocentrismo >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioetica ( 2 edición ) ( Monte Carmelo)

Biocentrismo

2020-03-02T17:04:40Z

Pablogfer: /* Bibliografía */

== Introducción ==
En la actual justificación epistemológica [[Bioética (definición)|bioética]] hay un dilema que urge aclarar. Si el objeto principal de la reflexión bioética es la persona o la categoría vida. Hemos apostado en nuestra obra por la centralidad de la reflexión sobre la persona por considerar que la bioética trata propiamente de la ética de la vida humana con todas sus matizaciones y aperturas. El biocentrismo, en cambio, es la reflexión que postula la sustitución de la persona como primado y como centro de la creación y de la reflexión bioética. En su lugar se pone como centro de la reflexión la categoría [[vida]].
[[Archivo:Biocentrism-and-Health-Carei.jpg|miniaturadeimagen|352x352px]]
Se constata en nuestros días, que al centro del debate bioético está el interrogante de si es el hombre o la vida el criterio articulador de la reflexión bioética. Ciertas corrientes bioéticas propone que la categoría “vida” en vez de la de “hombre” sea el criterio articulador de la reflexión ética.

Por otra parte, la teoría cosmológica que suplanta a la tierra como centro del cosmos, así como la teoría de la evolución que defiende que el hombre no sea algo único sino en continuidad con las especies hacen eliminar al hombre del centro. Por lo tanto, si el hombre no es el centro, la categoría vida es la que debe suplantarle. Es lo que postula el biocentrismo. No ya el hombre, sino la vida al centro del universo.

== Antecedentes históricos ==
El origen remoto de este planteamiento comienza a aparecer en el renacimiento, cuando de un antropocentrismo filosófico y teológico, pasamos a un antrocentrismo excluyente. Ulteriormente se consuma un paso más. No ya el hombre al centro del cosmos, sino la vida. En el biocentrismo, se vislumbran al menos dos corrientes:
# Un panteísmo naturalista
# Un cientificismo racionalista que lleva a un animalismo radical.
La vida,es para algunos, un material cuantificable que puede ser manipulado con el criterio de la utilidad. No existen diferencias cualitativas entre la vida del hombre y la vida de los animales. ''('''P. Singer''')''. Relacionado con ello, últimamente ciertas corrientes bioéticas insisten en la superación a cerca de la ''“sacralidad”'' de la vida para pasar a considerar la [[Calidad de la vida|''“calidad”'' de la vida]] ya que para los autores de este tipo de corriente, la vida es un bien relativo. Se la valora en relación al placer y a la utilidad social. Además de este cambio a cerca de la sacralidad de la vida, la bioética no personalista pretende mutar el tratamiento de la naturaleza humana por la de un ser sentiente. Por último, postula la sustitución en ética de las normas absolutas por un planteamiento utilitarista.

Las argumentaciones animalistas que están presentes en algunos ambientes de la reflexión bioética actual son presa del sensismo más radical. La consideración del dolor y del placer son vistas exclusivamente desde el punto de vista sensible. En este sentido, dicho planteamiento, desconoce las diferencias y peculiaridades del dolor humano. Para sus defensores, todo es cuestión de cantidad y de capacidad de medición de la sensación dolorosa. En cambio, una bioética anclada en un antropocentrismo adecuado sostiene que en el hombre el dolor tiene un significado del todo desconocido en los animales. Para el hombre, no sólo es destacable el dolor, sino el significado del dolor. Se constata en nuestros días, que al centro del debate bioético está la cuestión de si es el hombre o la vida el objeto de interés bioético.

== Argumento biocéntrico ==
Las argumentaciones animalistas que están presentes en algunos ambientes de la reflexión bioética actual son presa del sensismo más radical. La consideración del dolor y del placer son vistas exclusivamente desde el punto de vista sensible. En este sentido, dicho planteamiento, desconoce las diferencias y peculiaridades del dolor humano. Para sus defensores, todo es cuestión de cantidad y de capacidad de medición de la sensación dolorosa. En cambio, una bioética anclada en un antropocentrismo en relación a Dios sostiene que en el hombre el dolor tiene un significado del todo desconocido en los animales. Para el hombre, no sólo es destacable el dolor, sino el significado del dolor. En la bioética laica no se hace la distinción entre dolor y sufrimiento. En cambio, en la bioética personalista, que tiene presente la excentricidad del cuerpo humano, se hace netamente esta división. Según la bioética personalista, el hombre no solamente tiene un cuerpo, sino que además se distingue de él. Viene a decir que el hombre es insustituible. Las cosas pueden ser sustituibles; el hombre en sentido estricto no puede ser sustituido. El hombre se constituye en un yo, porque existe un tú. Los animales en cambio no tienen un yo. Son incapaces de entablar relaciones con un tú. Precisamente la existencia del alma y de la vida espiritual es lo que posibilita esta relación que es negada por el racionalismo empirista.

== Alternativa personalista ==
Llegados a este punto, nos preguntamos en dónde reside la dignidad del hombre. En qué se basa la dignidad humana. Una dignidad que la diferencia de las cosas. En este sentido, es fundamental la cuestión epistemológica que sienta las bases para comprender en qué se basa la dignidad del hombre. El hombre es cuerpo, pero es más que cuerpo. A través del cuerpo el hombre manifiesta su ser espiritual. A través de su cuerpo, el espíritu del hombre es posibilitado para manifestarse. El cuerpo refleja en parte el espíritu del hombre, y el espíritu del hombre se manifiesta en parte gracias al cuerpo. Una antropología realista valora positivamente el papel de las ciencias experimentales por que es imprescindible tener una noción correcta de una parte esencial del hombre como es su cuerpo.

Pero el hombre no sólo es su cuerpo. El hombre es persona, dotada de una alma espiritual que trasciende toda materialidad. Por tanto, a la persona humana no se la agota con los medios experimentales. Esa es la objeción que se hace a la ciencia moderna experimental. (Ésta, parte históricamente de los postulados de Galileo Galilei que redujeron la ciencia a lo medible, al accidente cantidad y no a las esencias y al accidente cualidad). Escribe '''L. Melina''' que ''«la novedad de la época moderna no está en la diferencia entre ciencia y técnica, sino en la tecnología: la aplicación sistemática de los resultados de las ciencias a la solución de los problemas concretos»'<nowiki/>'''.'''''<nowiki/>''' En este sentido el prof. Melina, citando a Lonergan, afirma que lo que caracteriza a la ciencia moderna de la de otras épocas no es el mayor cúmulo de datos, sino la concepción que se tiene de la misma ciencia. La ciencia moderna según el prof. Melina, es reductiva debido a la aplicación exclusiva del método científico y a la relación con la tecnología.'''

Es necesario un repensamiento de la filosofía de la naturaleza que considere la importancia de una integración entre ciencia empírica y filosofía. La reflexión con la ciencia de la naturaleza se puede apuntar que el deseo de comprender la naturaleza es una constante en la historia, ya que el hombre forma parte de ella y necesita entenderla para conocerse a sí mismo y para utilizar los recursos naturales en vistas a sus necesidades práctica. La filosofía de la naturaleza, concebida como búsqueda de una comprensión profunda de la naturaleza, fue cultivada ya desde la antigüedad.

En los últimos siglos, el desarrollo de las ciencias experimentales provocó problemas que todavía perduran, también porque parecía absorber la temática anteriormente asignada a la filosofía natural. Sin embargo, los cambios que las ciencias experimentales tuvieron a partir del siglo XX han contribuido, según algunos autores, a hacer ver mejor sus límites y a la necesidad de una reflexión filosófica que estudie la naturaleza sin ceñirse a la perspectiva forzosamente parcial que los estudios científico-experimentales imponen.

En su ámbito propio, tanto la filosofía de la naturaleza como las ciencias experimentales tienen enfoques y métodos autónomos. Pero ambas se deben complementar, porque la filosofía de la naturaleza se edifica sobre conocimientos proporcionados por la experimentación ordinaria de las ciencias, y éstas utilizan ideas filosóficas que están fuera del campo de lo investigado por las ciencias experimentales. No es posible reducir la filosofía de la naturaleza a una simple filosofía de las ciencias, y menos aún al análisis lógico de los métodos científicos. Los problemas filosóficos acerca de la naturaleza tienen una entidad propia. Ciertamente, su estudio requiere la atenta consideración de los conocimientos proporcionados por las ciencias, pero éstos no bastan para resolverlos.

== Algunos elementos de la crisis actual ==
La sustitución de la filosofía de la naturaleza por la filosofía de la ciencia es producto de la crisis epistemológica producida a inicios de este siglo con ocasión del derrumbe de la ciencia clásica. Este derrumbe, había promovido una reflexión crítica en algunos hombres de ciencia como Duhem y Poincaré. Como resultado de esta crisis se desarrolló de modo autónomo la ''“filosofía de la ciencia”,'' que llevaba, al menos inicialmente, a no confundir la visión parcial de la ciencia positiva con las tesis, más propias de una investigación filosófica. Coetáneamente, en este contexto cultural nace el movimiento neopositivista, el cual plantea una nueva interpretación de los problemas científicos de la época.

Las tesis del circulo de Viena, conllevan el rechazo de todo término o enunciado no verificable. Es definido como algo carente de sentido. De esta forma en líneas generales, '''el pensamiento neopositivista''' niega la existencia de todo lo que supere el ámbito de lo puramente fenoménico. Por su carácter logicista, el neopositivismo se inclina a ver en las elaboraciones lógico-matemáticas la única clave de interpretación del mundo físico. En los últimos años, se han atenuado las posturas radicales en este campo, y se ha reconocido el papel y el acercamiento hacia la filosofía en autores como '''Popper o Bunge'''. Se reconoce la legitimidad de la metafísica. Hasta ahora este intento integrador no ha cuajado totalmente, ya que no se da una filosofía natural propia y autónoma, sino más bien una reflexión conjetural de los principios fundamentales de las ciencias positivas.

Este salto cualitativo es preciso acometerlo. Porque en sentido estricto la creación es la producción de entes a partir de la nada. En la creación se produce todo el ser del efecto sin que haya un estado anterior que influya. Para estudiar la creación en sentido estricto se encuentra fuera del ámbito del método de la ciencia experimental. Esto no significa que se trate de un problema inabordable, sino solamente que cae fuera del ámbito de la física. Hay que considerar la perspectiva metafísica.

En este sentido '''S. L. Jaki''' escribe:''«La cosmología científica es absolutamente impotente para mostrar que cualquier estado de interacciones materiales no es reducible a un estado previo, aunque sea hipotético. Si la ciencia es impotente en esta cuestión puramente científica, lo es más aún con respecto a un problema mucho más profundo, de naturaleza muy diferente, a saber: que un estado físico pueda deber su existencia a un acto directamente creativo, que trajo ese estado físico al ser desde la nada»''. Cada investigación científica muestra con mayor fuerza el nexo entre física considerada esta ciencia en sentido amplio y finalidad. El universo actual, según los datos de la cosmología es el resultado de un proceso determinado por condiciones específicas -y no otras intercambiables- a través de las cuales se hace posible la vida en la tierra. El principio antrópico así lo afirma. Nuestra existencia pone unos límites a las propiedades del universo, al menos como condición teleológica y gnoseológica.

Esta idea fue propuesta por '''G. Whitrow''' en 1955. En 1974 '''B. Carter''' acuñó el término del '''principio antrópico''', afirmando que el hombre ocupa un lugar privilegiado y único en el Universo. El no afirmó la centralidad del hombre en el Universo, pero si desde esa singularidad y privilegio del que nos habla la ciencia cosmológica se puede reflexionar a otros niveles. Se han propuesto diversas formulaciones al principio antrópico. (Entre ellas sobresale el tema de la finalidad). La formación particular del universo tendría un fin previsto de antemano). Es obvio que la ciencia experimental no puede llegar a estas conclusiones. El principio antrópico, sin despreciar que pueden existir otras condiciones físicas que permitan la existencia de otros mundos, encuentra un fundamento ontológico en el orden y la finalidad manifiestos en el universo. Hace bastantes siglos, T. de Aquino reflexionaba acerca del orden y finalidad del cosmos. La única alternativa posible a esta argumentación es la que concluye que este universo resulta favorable o útil al hombre por azar, es decir, sin alguna intencionalidad ni de la naturaleza ni de un Dios trascendente. Esta conclusión lleva directa e ineludiblemente al absurdo.

== Conclusión ==
Para concluir apuntar que las reflexiones vistas nos proyectan sobre grandes retos. En primer lugar, dentro de sus propios campos de investigación ofreciendo una integración en sus propias disciplinas. La filosofía en su aspecto de conjugar las distintas opciones metafísicas para llegar a fundar un concepto más adecuado de persona.

La teología, pensando sobre el dato revelado en el misterio de la persona que sólo se resuelve en la Persona de Jesucristo. Pero todo lo dicho hasta ahora, no sería suficiente. Objetivo de nuestro estudio será integrar los tres niveles ante la provocación de un mundo secularizado que ofrece una fragmentación del saber, de la cual la ciencia bioética no escapa. Por otro lado la fragmentación del “yo” en una de sus numerosas consecuencias, hace que la persona, de administradora pase a ser dominadora técnica del universo creado.

Esta fragmentación es sorprendentemente atractiva debido entre otras cosas a que supone una comodidad ante la reducción de lo real. Sin embargo, el hombre, que constitutivamente es relación intuye, conoce y experimenta que la verdad es relacional y que en la integración del saber y del ser encuentra su última respuesta. Esta unidad en la diferencia, que no en la diversidad, es el reto al que humildemente desde el estudio procuramos, con el fin de dar razón de la centralidad de la categoría de persona desde los distintos enfoques propuestos. De este modo, se subraya que es la persona la que debe ser el centro no sólo de la bioética sino del universo creado. Por tanto, el problema antropocentrismo- biocentrismo se resuelve en el concepto de persona que encuentra a su vez su última respuesta en la Persona de Jesucristo.

== Bibliografía ==
* Juan Pablo II, ''Carta Encíclica Salvifici Doloris'', (11-2-1984), AAS 76 (1984) 201-250. M. Jabares, Principio Antrópico, en Diccionario de Antropología Creyente, J. Yusta (dir.), Burgos 2004. L. Melina'', Questioni epistemologiche relative allo statuto dell'embrione umano'', en Identitá e Statuto Dell'Embrione Umano, Librería Editrice Vaticana, Roma 1998, 75-105. S.L. Jaki, “From Scientific Cosmology to a Created Universed”, en ''The Irish Astronomical Journal'', XV (1982). J.D. Barrow-F. J. Tipler, The Anthropic Cosmological Principle, Clarendon Press, Oxford 1986.
* Simón Vázquez ,Carlos ( Mayo 2012) << Voz Biocentrismo >> En Simón Vázquez, Carlos, Nuevo Diccionario De Bioetica ( 2 edición ) ( Monte Carmelo)