Analgésicos - Historial de revisiones

Andrick712: /* Dolor */

2023-04-16T22:12:04Z

Dolor

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	==== Definición, origen y tratamiento ====		==== Definición, origen y tratamiento ====
	El dolor es una “experiencia sensorial y emocional desagradable que se asocia a lesiones de los tejidos presentes, o que pueden llegar a producirse, o que se describe como si estas lesiones ya existiesen”. Esta definición académica es útil y hace una buena descripción de lo que un profesional sanitario debe conocer sobre el dolor. Lo primero que afirma es que el dolor trasciende el componente sensorial y su sustrato neurofisiológico hasta integrar también un componente emocional, vivencial. Además, añade que para la aparición del dolor no es precisa para evidenciar un daño físico real. En conjunto, lo que trasluce es que el '''dolor''' '''trasciende''' los conceptos clásicos de la '''fisiología''' y de la '''fisiopatología''' hasta alcanzar un ámbito que '''integra''' los '''componentes''' más trascendentes de la [[Persona\|'''persona''']].		El [[dolor]] es una “experiencia sensorial y emocional desagradable que se asocia a lesiones de los tejidos presentes, o que pueden llegar a producirse, o que se describe como si estas lesiones ya existiesen”. Esta definición académica es útil y hace una buena descripción de lo que un profesional sanitario debe conocer sobre el dolor. Lo primero que afirma es que el dolor trasciende el componente sensorial y su sustrato neurofisiológico hasta integrar también un componente emocional, vivencial. Además, añade que para la aparición del dolor no es precisa para evidenciar un daño físico real. En conjunto, lo que trasluce es que el '''dolor''' '''trasciende''' los conceptos clásicos de la '''fisiología''' y de la '''fisiopatología''' hasta alcanzar un ámbito que '''integra''' los '''componentes''' más trascendentes de la [[Persona\|'''persona''']].

	Desde el punto de vista neurofisiológico, el dolor se origina como un '''estímulo''' '''sensorial''' que se '''transmite''' a través de '''neuronas''' y que '''alcanza''' el '''sistema''' '''nervioso''' '''central'''. Llama la atención cómo este sistema nervioso ha sido capaz de desarrollar mecanismos de defensa contra el dolor como la producción de endorfinas, sustancias endógenas que ayudan “desde dentro” a aliviar el dolor. Este modelo neurofisiológico clásico representa de manera bastante fiable, cómo se induce y se transmite el dolor agudo ante algún tipo de daño o de agresión externa. Y presenta varias dianas donde actúan los fármacos analgésicos. Sin embargo, el dolor crónico es más difícil de justificar y aun hoy en día se siguen presentando modelos que pretenden integrar tanto sus posibles orígenes como las opciones terapéuticas.		Desde el punto de vista neurofisiológico, el dolor se origina como un '''estímulo''' '''sensorial''' que se '''transmite''' a través de '''neuronas''' y que '''alcanza''' el '''sistema''' '''nervioso''' '''central'''. Llama la atención cómo este sistema nervioso ha sido capaz de desarrollar mecanismos de defensa contra el dolor como la producción de endorfinas, sustancias endógenas que ayudan “desde dentro” a aliviar el dolor. Este modelo neurofisiológico clásico representa de manera bastante fiable, cómo se induce y se transmite el dolor agudo ante algún tipo de daño o de agresión externa. Y presenta varias dianas donde actúan los fármacos analgésicos. Sin embargo, el dolor crónico es más difícil de justificar y aun hoy en día se siguen presentando modelos que pretenden integrar tanto sus posibles orígenes como las opciones terapéuticas.
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	==== Sentido del dolor y del sufrimiento ====		==== Sentido del dolor y del sufrimiento ====
	A pesar de todo lo que hagan el instinto y el razonamiento por evitarlo, el dolor está ahí y aparece de una manera u otra a lo largo de la [[vida]]. Ante esta evidencia es lógico que surja una pregunta que es obvia pero que parece totalmente fuera de lugar en nuestro tiempo:		A pesar de todo lo que hagan el instinto y el razonamiento por evitarlo, el dolor está ahí y aparece de una manera u otra a lo largo de la [[vida]]. Ante esta evidencia es lógico que surja una pregunta que es obvia pero que parece totalmente fuera de lugar en nuestro tiempo: [[Archivo:Dolor Psicológico.jpg\|miniaturadeimagen\|Cuando se siente o se vive con dolor, habitualmente se suman al estado de ánimo una serie de sensaciones como el mal humor, la ansiedad y la falta de ganas para hacer las cosas de las que antes se disfrutan.]]
	* [[Archivo:Dolor Psicológico.jpg\|miniaturadeimagen\|Cuando se siente o se vive con dolor, habitualmente se suman al estado de ánimo una serie de sensaciones como el mal humor, la ansiedad y la falta de ganas para hacer las cosas de las que antes se disfrutan.]]'''¿Cuál es el sentido del dolor?''' El dolor agudo tiene un objetivo que se integra dentro del sistema de defensa del organismo. Aun así, la Medicina intenta aliviarlo en la medida de lo posible. El dolor crónico es más difícil de explicar tanto en su origen como en su posible sentido neurofisiológico ya que una vez que el organismo ha reconocido la amenaza o el daño, la persistencia del dolor es un sufrimiento y una esfera neurofisiológica que afectar a la persona y a su entraña vivencial y anímica. Por último, el '''sufrimiento''' es un malestar vivencial ('''físico''', '''emocional''', '''existencial''') que puede estar provocado tanto por el '''dolor''', especialmente el '''dolor crónico''' (desesperante y absurdo) como por los desajustes y las contradicciones en cualquier otro componente interior de la persona o, incluso, de su entorno siempre que tenga acceso a su interioridad. Ahí se encuentran los daños en personas queridas, los desengaños en las ilusiones y expectativas en cuestiones como: las más trascendentes a las más inmediatas o las tensiones en el ambiente más cercano (familiar, laboral, social). Este sufrimiento integra el dolor y lo trasciende. De hecho, aunque se suele hablar del dolor y del sentido del dolor, estas expresiones se adaptan mejor al problema más amplio y más profundo del sufrimiento, del que el dolor es tan solo una faceta.		*'''¿Cuál es el sentido del dolor?''' El dolor agudo tiene un objetivo que se integra dentro del sistema de defensa del organismo. Aun así, la Medicina intenta aliviarlo en la medida de lo posible. El dolor crónico es más difícil de explicar tanto en su origen como en su posible sentido neurofisiológico ya que una vez que el organismo ha reconocido la amenaza o el daño, la persistencia del dolor es un sufrimiento y una esfera neurofisiológica que afectar a la persona y a su entraña vivencial y anímica. Por último, el '''sufrimiento''' es un malestar vivencial ('''físico''', '''emocional''', '''existencial''') que puede estar provocado tanto por el '''dolor''', especialmente el '''dolor crónico''' (desesperante y absurdo) como por los desajustes y las contradicciones en cualquier otro componente interior de la persona o, incluso, de su entorno siempre que tenga acceso a su interioridad. Ahí se encuentran los daños en personas queridas, los desengaños en las ilusiones y expectativas en cuestiones como: las más trascendentes a las más inmediatas o las tensiones en el ambiente más cercano (familiar, laboral, social). Este sufrimiento integra el dolor y lo trasciende. De hecho, aunque se suele hablar del dolor y del sentido del dolor, estas expresiones se adaptan mejor al problema más amplio y más profundo del sufrimiento, del que el dolor es tan solo una faceta.
	La reacción existencial del hombre es huir del dolor, del sufrimiento, o al menos intentar evitarlo. Pero las personas tropiezan con él de manera repetida e inexorable a lo largo de la vida. Conseguir el “'''sufrimiento cero'''” es una '''utopía''' '''irrealizable''' en esta [[vida]], no para una sociedad sino para cada persona individual. En cierta medida, el dolor es algo tan propio del hombre, que casi se integra en lo que es. Aunque pueda parecer arriesgado, se puede aventurar que quien no lo ha sentido en su interior, quien no ha participado y sufrido de alguna manera la experiencia de sus limitaciones, no ha llegado a alcanzar su propia plenitud como [[persona]] y se le hace más difícil comprender a los demás.		La reacción existencial del hombre es huir del dolor, del sufrimiento, o al menos intentar evitarlo. Pero las personas tropiezan con él de manera repetida e inexorable a lo largo de la vida. Conseguir el “'''sufrimiento cero'''” es una '''utopía''' '''irrealizable''' en esta [[vida]], no para una sociedad sino para cada persona individual. En cierta medida, el dolor es algo tan propio del hombre, que casi se integra en lo que es. Aunque pueda parecer arriesgado, se puede aventurar que quien no lo ha sentido en su interior, quien no ha participado y sufrido de alguna manera la experiencia de sus limitaciones, no ha llegado a alcanzar su propia plenitud como [[persona]] y se le hace más difícil comprender a los demás.

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Referencias

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	Se puede hablar de un sentido fisiológico del dolor. El dolor agudo es un componente más de los '''sistemas''' de '''alarma''' y de defensa del organismo que avisa ante un daño o ante un riesgo. El dolor agudo es un estímulo fuerte que induce una reacción de evitación que lleva a apartarse y rechazar su origen, con lo que '''ayuda''' a '''prevenir''' el '''daño''' o, al menos, un deterioro mayor. Los circuitos neurológicos del dolor más sencillos se suelen asociar a la activación de reflejos que apartan del agente doloroso antes, incluso, de que se alcance un conocimiento consciente del peligro o del daño. Y, además, que el dolor sea algo tan desagradable y tan dominante hace que este sistema sea uno de los más relevantes dentro de los mecanismos de protección del organismo. De hecho, la pérdida de la sensación de dolor en ciertas zonas del cuerpo se asocia a un mayor riesgo de daños por traumatismos repetidos que, al no ser percibidos, tampoco se evitan de manera adecuada.		Se puede hablar de un sentido fisiológico del dolor. El dolor agudo es un componente más de los '''sistemas''' de '''alarma''' y de defensa del organismo que avisa ante un daño o ante un riesgo. El dolor agudo es un estímulo fuerte que induce una reacción de evitación que lleva a apartarse y rechazar su origen, con lo que '''ayuda''' a '''prevenir''' el '''daño''' o, al menos, un deterioro mayor. Los circuitos neurológicos del dolor más sencillos se suelen asociar a la activación de reflejos que apartan del agente doloroso antes, incluso, de que se alcance un conocimiento consciente del peligro o del daño. Y, además, que el dolor sea algo tan desagradable y tan dominante hace que este sistema sea uno de los más relevantes dentro de los mecanismos de protección del organismo. De hecho, la pérdida de la sensación de dolor en ciertas zonas del cuerpo se asocia a un mayor riesgo de daños por traumatismos repetidos que, al no ser percibidos, tampoco se evitan de manera adecuada.

	Es diferente, sin embargo, el contenido vivencial del dolor. “''El dolor, sobre todo el físico, está ampliamente difundido en el mundo de los animales. Pero solamente el hombre, cuando sufre, sabe que sufre y se pregunta por qué; y sufre de manera humanamente aún más profunda si no encuentra una respuesta satisfactoria''”<ref name=":0">{{Cita libro\|apellidos=Juan Pablo II\|nombre=\|enlaceautor=\|título=Carta Apostólica Salvifici doloris, sobre el sentido cristiano del sufrimiento humano\|url=http://www.vatican.va/roman_curia/pontifical_councils/hlthwork/documents/hf_jp-ii_apl_11021984_salvifici-doloris_sp.html\|fechaacceso=~~28-04-~~2020\|año=\|fecha=11-02-1984\|editorial=\|isbn=\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}</ref>. El dolor, en cuanto tal, es desagradable y se imbrica con lo que es el sufrimiento. Es difícil que se dé la situación del “me duele pero no me importa” porque el propio '''dolor''', hasta en su componente más básico de mecanismo defensivo elemental, está '''diseñado''' para englobar a la '''persona''' y hacer que “'''lo obedezca'''”. De hecho, es tan fuerte la relevancia de este dolor y sería capaz de someter hasta tal punto a las personas que se ha hecho preciso un sistema como el de las endorfinas que lo alivie internamente y que ayude a frenarlo una vez que ya se ha percibido. En cierta medida, el propio organismo de manera inconsciente consigue el objetivo de “aliviar el dolor desde dentro” aunque la voluntad raramente alcanza.		Es diferente, sin embargo, el contenido vivencial del dolor. “''El dolor, sobre todo el físico, está ampliamente difundido en el mundo de los animales. Pero solamente el hombre, cuando sufre, sabe que sufre y se pregunta por qué; y sufre de manera humanamente aún más profunda si no encuentra una respuesta satisfactoria''”<ref name=":0">{{Cita libro\|apellidos=Juan Pablo II\|nombre=\|enlaceautor=\|título=Carta Apostólica Salvifici doloris, sobre el sentido cristiano del sufrimiento humano\|url=http://www.vatican.va/roman_curia/pontifical_councils/hlthwork/documents/hf_jp-ii_apl_11021984_salvifici-doloris_sp.html\|fechaacceso=20 de abril de 2020\|año=\|fecha=11-02-1984\|editorial=\|isbn=\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}</ref>. El dolor, en cuanto tal, es desagradable y se imbrica con lo que es el sufrimiento. Es difícil que se dé la situación del “me duele pero no me importa” porque el propio '''dolor''', hasta en su componente más básico de mecanismo defensivo elemental, está '''diseñado''' para englobar a la '''persona''' y hacer que “'''lo obedezca'''”. De hecho, es tan fuerte la relevancia de este dolor y sería capaz de someter hasta tal punto a las personas que se ha hecho preciso un sistema como el de las endorfinas que lo alivie internamente y que ayude a frenarlo una vez que ya se ha percibido. En cierta medida, el propio organismo de manera inconsciente consigue el objetivo de “aliviar el dolor desde dentro” aunque la voluntad raramente alcanza.

	El dolor, especialmente el que imposibilita y el que se mantiene en el tiempo, se asocia a un sufrimiento emocional que tiene un mayor impacto personal que el propio dolor. Esto hace que el dolor y la ansiedad, el dolor y la angustia o el dolor y el sufrimiento suelan presentarse asociados y con un vínculo tan fuerte que hace difícil decir dónde está la frontera entre todos ellos. <blockquote>“''El hombre sufre de modos diversos, no siempre considerados por la Medicina, ni siquiera en sus más avanzadas ramificaciones. El sufrimiento es algo todavía más amplio que la enfermedad, más complejo y a la vez aún más profundamente enraizado en la humanidad misma. Una cierta idea de este problema nos viene de la distinción entre sufrimiento físico y sufrimiento moral. Esta distinción toma como fundamento la doble dimensión del ser humano, e indica el elemento corporal y espiritual como el inmediato o directo sujeto del sufrimiento. Aunque las palabras sufrimiento y dolor se puedan usar, hasta un cierto punto, como sinónimos, el sufrimiento físico se da cuando de cualquier manera “duele el cuerpo”, mientras que el sufrimiento moral es “dolor del alma”. Se trata, en efecto, del dolor de tipo espiritual, y no solo de la dimensión psíquica del dolor que acompaña tanto el sufrimiento moral como el físico. La extensión y la multiformidad del sufrimiento moral no son ciertamente menores que las del físico; pero a la vez aquél aparece como menos identificado y menos alcanzable por la terapéutica''”<ref name=":0" />. </blockquote>En esta línea, se ha fraguado el término “dolor total” para definir un concepto que engloba las diversas facetas del sufrimiento. En este dolor total cristalizan los problemas:		El dolor, especialmente el que imposibilita y el que se mantiene en el tiempo, se asocia a un sufrimiento emocional que tiene un mayor impacto personal que el propio dolor. Esto hace que el dolor y la ansiedad, el dolor y la angustia o el dolor y el sufrimiento suelan presentarse asociados y con un vínculo tan fuerte que hace difícil decir dónde está la frontera entre todos ellos. <blockquote>“''El hombre sufre de modos diversos, no siempre considerados por la Medicina, ni siquiera en sus más avanzadas ramificaciones. El sufrimiento es algo todavía más amplio que la enfermedad, más complejo y a la vez aún más profundamente enraizado en la humanidad misma. Una cierta idea de este problema nos viene de la distinción entre sufrimiento físico y sufrimiento moral. Esta distinción toma como fundamento la doble dimensión del ser humano, e indica el elemento corporal y espiritual como el inmediato o directo sujeto del sufrimiento. Aunque las palabras sufrimiento y dolor se puedan usar, hasta un cierto punto, como sinónimos, el sufrimiento físico se da cuando de cualquier manera “duele el cuerpo”, mientras que el sufrimiento moral es “dolor del alma”. Se trata, en efecto, del dolor de tipo espiritual, y no solo de la dimensión psíquica del dolor que acompaña tanto el sufrimiento moral como el físico. La extensión y la multiformidad del sufrimiento moral no son ciertamente menores que las del físico; pero a la vez aquél aparece como menos identificado y menos alcanzable por la terapéutica''”<ref name=":0" />. </blockquote>En esta línea, se ha fraguado el término “dolor total” para definir un concepto que engloba las diversas facetas del sufrimiento. En este dolor total cristalizan los problemas:
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	'''La actitud personal''' ante el dolor cambia en función de quien lo padezca: uno mismo, una persona cercana o alguien con quien no se tiene ningún compromiso:		'''La actitud personal''' ante el dolor cambia en función de quien lo padezca: uno mismo, una persona cercana o alguien con quien no se tiene ningún compromiso:
	* La '''actitud''' ante el propio dolor '''depende''' del '''modo''' de '''ser''' de la '''persona'''. La respuesta más elemental ante el dolor es la de evitarlo. Y, si no queda más remedio, se afronta o se acepta o, al contrario, se produce una reacción de rechazo, de rabia o de desesperación<ref>{{Cita publicación\|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14499436\|título=Coping or Acceptance: What to do About Chronic Pain?\|apellidos=McCracken\|nombre=LM.\|apellidos2=Eccleston\|nombre2=C.\|fecha=2003\|publicación=PubMed\|fechaacceso=20~~/04/~~2020\|doi=10.1016/s0304-3959(03)00202-1\|pmid=14499436}}</ref>.		* La '''actitud''' ante el propio dolor '''depende''' del '''modo''' de '''ser''' de la '''persona'''. La respuesta más elemental ante el dolor es la de evitarlo. Y, si no queda más remedio, se afronta o se acepta o, al contrario, se produce una reacción de rechazo, de rabia o de desesperación<ref>{{Cita publicación\|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14499436\|título=Coping or Acceptance: What to do About Chronic Pain?\|apellidos=McCracken\|nombre=LM.\|apellidos2=Eccleston\|nombre2=C.\|fecha=2003\|publicación=PubMed\|fechaacceso=20 de abril de 2020\|doi=10.1016/s0304-3959(03)00202-1\|pmid=14499436}}</ref>.
	* El dolor de los demás es algo demasiado lejano. El dolor como tal '''no''' es '''comprensible''' “'''en teoría'''” ya que solo existe, se comprende y se vive en el momento. No se puede imaginar y tampoco es posible que alguien que nunca haya padecido dolor llegue a comprenderlo leyendo su definición. Pero el sufrimiento en otra persona inspira “compasión, suscita también respeto, y a su manera atemoriza”. ¿Por qué? El dolor ajeno se entiende gracias a que uno se ve virtualmente reflejado en el que padece.		* El dolor de los demás es algo demasiado lejano. El dolor como tal '''no''' es '''comprensible''' “'''en teoría'''” ya que solo existe, se comprende y se vive en el momento. No se puede imaginar y tampoco es posible que alguien que nunca haya padecido dolor llegue a comprenderlo leyendo su definición. Pero el sufrimiento en otra persona inspira “compasión, suscita también respeto, y a su manera atemoriza”. ¿Por qué? El dolor ajeno se entiende gracias a que uno se ve virtualmente reflejado en el que padece.
	Esta empatía implica una cierta solidaridad y lleva a que, de alguna manera, el '''poder''' '''sentir''' en el interior el '''sufrimiento''' de la '''persona''' '''querida''' o con la que sentimos algún tipo de nexo. Comprender el dolor ajeno supone compadecer (“padecer con”). Este es uno de los motivos que hace que ante el padecimiento de alguien cercano no sea fácil tomar decisiones frías ya que, vienen marcadas y sesgadas por una fuerte emotividad.		Esta empatía implica una cierta solidaridad y lleva a que, de alguna manera, el '''poder''' '''sentir''' en el interior el '''sufrimiento''' de la '''persona''' '''querida''' o con la que sentimos algún tipo de nexo. Comprender el dolor ajeno supone compadecer (“padecer con”). Este es uno de los motivos que hace que ante el padecimiento de alguien cercano no sea fácil tomar decisiones frías ya que, vienen marcadas y sesgadas por una fuerte emotividad.
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	La reacción existencial del hombre es huir del dolor, del sufrimiento, o al menos intentar evitarlo. Pero las personas tropiezan con él de manera repetida e inexorable a lo largo de la vida. Conseguir el “'''sufrimiento cero'''” es una '''utopía''' '''irrealizable''' en esta [[vida]], no para una sociedad sino para cada persona individual. En cierta medida, el dolor es algo tan propio del hombre, que casi se integra en lo que es. Aunque pueda parecer arriesgado, se puede aventurar que quien no lo ha sentido en su interior, quien no ha participado y sufrido de alguna manera la experiencia de sus limitaciones, no ha llegado a alcanzar su propia plenitud como [[persona]] y se le hace más difícil comprender a los demás.		La reacción existencial del hombre es huir del dolor, del sufrimiento, o al menos intentar evitarlo. Pero las personas tropiezan con él de manera repetida e inexorable a lo largo de la vida. Conseguir el “'''sufrimiento cero'''” es una '''utopía''' '''irrealizable''' en esta [[vida]], no para una sociedad sino para cada persona individual. En cierta medida, el dolor es algo tan propio del hombre, que casi se integra en lo que es. Aunque pueda parecer arriesgado, se puede aventurar que quien no lo ha sentido en su interior, quien no ha participado y sufrido de alguna manera la experiencia de sus limitaciones, no ha llegado a alcanzar su propia plenitud como [[persona]] y se le hace más difícil comprender a los demás.

	El dolor forma parte del ser humano. Aparece en la diferencia de temperamentos y las situaciones dramáticas e incluso dentro de lo que es la autorrenuncia que exige el amor y la donación al prójimo. El camino del amor es el verdadero camino de la humanización del ser humano. Y ahí se entiende el sufrimiento del salir de sí mismo como un proceso de maduración. Quien afronta el sufrimiento se vuelve más maduro y comprensivo para el otro, más humano. “Si se dice que el sufrimiento es el reverso del amor, entenderemos también por qué es tan importante ''aprender a sufrir'', y por qué, en el caso contrario, evitar el dolor incapacita al ser humano para la vida”, entendiendo la evitación del dolor y la búsqueda del bienestar como una actitud compulsiva y casi desesperada en la vida. “''Le tocaría en suerte un vacío del ser que solo puede ir unido a la amargura, al rechazo y no a la íntima aceptación y maduración''”<ref>{{Cita libro\|apellidos=Ratzinger\|nombre=Joseph\|enlaceautor=\|título=Dios y el Mundo\|url=https://mercaba.org/ARTICULOS/D/ratzinger,%20joseph%20-%20dios%20y%20el%20mundo.pdf\|fechaacceso=20~~/04/~~2020\|año=2005\|editorial=Círculo de lectores\|isbn=0307343340\|editor=\|ubicación=\|página=304\|idioma=\|capítulo=}}</ref>.		El dolor forma parte del ser humano. Aparece en la diferencia de temperamentos y las situaciones dramáticas e incluso dentro de lo que es la autorrenuncia que exige el amor y la donación al prójimo. El camino del amor es el verdadero camino de la humanización del ser humano. Y ahí se entiende el sufrimiento del salir de sí mismo como un proceso de maduración. Quien afronta el sufrimiento se vuelve más maduro y comprensivo para el otro, más humano. “Si se dice que el sufrimiento es el reverso del amor, entenderemos también por qué es tan importante ''aprender a sufrir'', y por qué, en el caso contrario, evitar el dolor incapacita al ser humano para la vida”, entendiendo la evitación del dolor y la búsqueda del bienestar como una actitud compulsiva y casi desesperada en la vida. “''Le tocaría en suerte un vacío del ser que solo puede ir unido a la amargura, al rechazo y no a la íntima aceptación y maduración''”<ref>{{Cita libro\|apellidos=Ratzinger\|nombre=Joseph\|enlaceautor=\|título=Dios y el Mundo\|url=https://mercaba.org/ARTICULOS/D/ratzinger,%20joseph%20-%20dios%20y%20el%20mundo.pdf\|fechaacceso=20 de abril de 2020\|año=2005\|editorial=Círculo de lectores\|isbn=0307343340\|editor=\|ubicación=\|página=304\|idioma=\|capítulo=}}</ref>.

	Parte del crecimiento y de la madurez de las personas provienen de la experiencia que les da la vida. La dificultad, la “agonía” en cuanto lucha y el esfuerzo ayudan, en cierta medida, a enriquecer interiormente al hombre. Aun así, no es lo mismo la lucha por vencer las dificultades y conseguir un objetivo que el padecimiento y el dolor tantas veces sin sentido. Es posible decir que ambos comparten una raíz de “agonía”, es decir, de incomodidad, de sufrimiento y de esfuerzo. Pero mientras que en el '''primer''' caso existe una '''cierta''' '''percepción''' del '''objetivo''' y se produce una cierta '''negociación''' (“me esfuerzo a cambio de algo”), en el '''segundo''' solo aparece el '''absurdo''' de la '''falta''' de '''sentido'''.		Parte del crecimiento y de la madurez de las personas provienen de la experiencia que les da la vida. La dificultad, la “agonía” en cuanto lucha y el esfuerzo ayudan, en cierta medida, a enriquecer interiormente al hombre. Aun así, no es lo mismo la lucha por vencer las dificultades y conseguir un objetivo que el padecimiento y el dolor tantas veces sin sentido. Es posible decir que ambos comparten una raíz de “agonía”, es decir, de incomodidad, de sufrimiento y de esfuerzo. Pero mientras que en el '''primer''' caso existe una '''cierta''' '''percepción''' del '''objetivo''' y se produce una cierta '''negociación''' (“me esfuerzo a cambio de algo”), en el '''segundo''' solo aparece el '''absurdo''' de la '''falta''' de '''sentido'''.

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2020-04-28T19:44:09Z

Bibliografía

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	* {{cita publicación \|apellidos=Cherny \|nombre=NI \|\|apellidos2=Coyle\|nombre2=N. \|apellidos3=Foley \|nombre3=K.M \|año=1994 \|título=Suffering in the Advanced Cancer Patient: a Definition and Taxonomy \|publicación=Journal Palliat Care \|volumen=10 \|número= \|páginas=57 - 70 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 8089819\|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Cherny \|nombre=NI \|\|apellidos2=Coyle\|nombre2=N. \|apellidos3=Foley \|nombre3=K.M \|año=1994 \|título=Suffering in the Advanced Cancer Patient: a Definition and Taxonomy \|publicación=Journal Palliat Care \|volumen=10 \|número= \|páginas=57 - 70 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 8089819\|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Merskey \|nombre1=H. \|enlaceautor= \|año=1994 \|título=Logic, Truth and Language in Concepts of Pain \|publicación=Qual Life Res \|volumen=3 \|número= \|páginas=69-76 \|ubicación= \|editorial= \|PMID:= \|DOI=10.1007/bf00433379 \|fechaacceso=~~20/04/2020~~\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Merskey \|nombre1=H. \|enlaceautor= \|año=1994 \|título=Logic, Truth and Language in Concepts of Pain \|publicación=Qual Life Res \|volumen=3 \|número= \|páginas=69-76 \|ubicación= \|editorial= \|PMID:= \|DOI=10.1007/bf00433379 \|fechaacceso=\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita libro \|apellido1=Centeno \|nombre1=C. \|apellido2=Pérez \|nombre2=R. \|apellido3=Hernansanz \|nombre3=S.\|apellido4=Sanz Rubiales\|nombre4=A. \|título=El Dolor en el Cáncer Avanzado. Conceptos Básicos \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1998\|editor=López Imedio E. \|editorial=Editorial Médica Panamericana \|ubicación=Madrid \|isbn= \|capítulo= \|páginas=85-91\|cita=}}		* {{cita libro \|apellido1=Centeno \|nombre1=C. \|apellido2=Pérez \|nombre2=R. \|apellido3=Hernansanz \|nombre3=S.\|apellido4=Sanz Rubiales\|nombre4=A. \|título=El Dolor en el Cáncer Avanzado. Conceptos Básicos \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1998\|editor=López Imedio E. \|editorial=Editorial Médica Panamericana \|ubicación=Madrid \|isbn= \|capítulo= \|páginas=85-91\|cita=}}
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	* {{cita publicación \|apellidos=Moynihan \|nombre=Timothy J. \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=Use of Opioids in the Treatment of Severe Pain in Terminally ill Patients, Dying Should Not Be Painful \|publicación=Mayo Clin Proc \|volumen=78 \|número= \|páginas=1397-1401 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=\|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.4065/78.11.1397\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Moynihan \|nombre=Timothy J. \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=Use of Opioids in the Treatment of Severe Pain in Terminally ill Patients, Dying Should Not Be Painful \|publicación=Mayo Clin Proc \|volumen=78 \|número= \|páginas=1397-1401 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=\|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.4065/78.11.1397\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Quigley \|nombre=C. \|enlaceautor= \|año=~~06 de octubre de~~ 2005 \|título=The Role of Opioids in Cancer Pain \|publicación=BMJ \|volumen=331 \|número= \|páginas=825-9 \|editorial= \|doi=10.1136/bmj.331.7520.825 \|url= \|fecha=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Quigley \|nombre=C. \|enlaceautor= \|año=2005 \|título=The Role of Opioids in Cancer Pain \|publicación=BMJ \|volumen=331 \|número= \|páginas=825-9 \|editorial= \|doi=10.1136/bmj.331.7520.825 \|url= \|fecha=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Crofford \|nombre=Leslie J. \|enlaceautor= \|año=2001 \|título=Rational Use of Analgesic and Antiinflammatory Drugs \|publicación=N Engl J Med \|volumen=345 \|número= \|páginas=1844-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI:= \|url= \|fecha=\|doi=10.1056/NEJM200112203452512\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Crofford \|nombre=Leslie J. \|enlaceautor= \|año=2001 \|título=Rational Use of Analgesic and Antiinflammatory Drugs \|publicación=N Engl J Med \|volumen=345 \|número= \|páginas=1844-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI:= \|url= \|fecha=\|doi=10.1056/NEJM200112203452512\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Centeno \|nombre1=C. \|apellidos2=Sanz \|nombre2=A.\|apellidos3=Bruera \|nombre3=E. \|año=~~01 de abril de~~ 2004 \|título=Delirium in Advanced Cancer Patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=18 \|número= \|páginas=184-94 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|Doi= \|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1191/0269216304pm879oa\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Centeno \|nombre1=C. \|apellidos2=Sanz \|nombre2=A.\|apellidos3=Bruera \|nombre3=E. \|año=2004 \|título=Delirium in Advanced Cancer Patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=18 \|número= \|páginas=184-94 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|Doi= \|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1191/0269216304pm879oa\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Pargeom \|nombre1=KL \|apellidos2=Hailey \|nombre2=BJ\|enlaceautor= \|año=Noviembre de 1999\|título=Barriers to Effective Cancer Pain Management: a Review of the Literature \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=18 \|número= \|páginas=358-68 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/s0885-3924(99)00097-4 \|PMID= 10584460 \|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Pargeom \|nombre1=KL \|apellidos2=Hailey \|nombre2=BJ\|enlaceautor= \|año=Noviembre de 1999\|título=Barriers to Effective Cancer Pain Management: a Review of the Literature \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=18 \|número= \|páginas=358-68 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/s0885-3924(99)00097-4 \|PMID= 10584460 \|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

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	== Bibliografía ==		== Bibliografía ==

	* {{cita publicación \|apellidos=Cherny \|nombre=NI \|\|apellidos2=Coyle\|nombre2=N. \|apellidos3=Foley \|nombre3=K.M \|año=1994 \|título=Suffering in the Advanced Cancer Patient: a Definition and Taxonomy \|publicación=Journal Palliat Care \|volumen=10 \|número= \|páginas=57 - 70 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 8089819\|url= \|~~fechaacceso~~=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos=Cherny \|nombre=NI \|\|apellidos2=Coyle\|nombre2=N. \|apellidos3=Foley \|nombre3=K.M \|año=1994 \|título=Suffering in the Advanced Cancer Patient: a Definition and Taxonomy \|publicación=Journal Palliat Care \|volumen=10 \|número= \|páginas=57 - 70 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 8089819\|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Merskey \|nombre1=H. \|enlaceautor= \|año=1994 \|título=Logic, Truth and Language in Concepts of Pain \|publicación=Qual Life Res \|volumen=3 \|número= \|páginas=69-76 \|ubicación= \|editorial= \|PMID:= \|DOI=10.1007/bf00433379 \|fechaacceso=20/04/2020\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Merskey \|nombre1=H. \|enlaceautor= \|año=1994 \|título=Logic, Truth and Language in Concepts of Pain \|publicación=Qual Life Res \|volumen=3 \|número= \|páginas=69-76 \|ubicación= \|editorial= \|PMID:= \|DOI=10.1007/bf00433379 \|fechaacceso=20/04/2020\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}
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	* {{cita libro \|apellido1=Centeno \|nombre1=C. \|apellido2=Pérez \|nombre2=R. \|apellido3=Hernansanz \|nombre3=S.\|apellido4=Sanz Rubiales\|nombre4=A. \|título=El Dolor en el Cáncer Avanzado. Conceptos Básicos \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1998\|editor=López Imedio E. \|editorial=Editorial Médica Panamericana \|ubicación=Madrid \|isbn= \|capítulo= \|páginas=85-91\|cita=}}		* {{cita libro \|apellido1=Centeno \|nombre1=C. \|apellido2=Pérez \|nombre2=R. \|apellido3=Hernansanz \|nombre3=S.\|apellido4=Sanz Rubiales\|nombre4=A. \|título=El Dolor en el Cáncer Avanzado. Conceptos Básicos \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1998\|editor=López Imedio E. \|editorial=Editorial Médica Panamericana \|ubicación=Madrid \|isbn= \|capítulo= \|páginas=85-91\|cita=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Besson \|nombre=J.M \|enlaceautor= \|año= 08 de mayo de 1999 \|título=The Neurobiology of Pain \|publicación=Lancet \|volumen=353 \|número= \|páginas=1610-15 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/S0140-6736(99)01313-6 \|url= ~~\|fechaacceso=20/04/2020~~\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Besson \|nombre=J.M \|enlaceautor= \|año= 08 de mayo de 1999 \|título=The Neurobiology of Pain \|publicación=Lancet \|volumen=353 \|número= \|páginas=1610-15 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/S0140-6736(99)01313-6 \|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Portenoy \|nombre1=Russell K. \|apellidos2=Lesage \|nombre2=Pauline \|año=15 de mayo de 1999 \|título=Management of Cancer Pain \|publicación=Lancet\|volumen=353 \|número= \|páginas=1695-700 \|ubicación= \|editorial=\|DOI=10.1016/S0140-6736(99)01310-0 \|url= ~~\|fechaacceso=20/04/2020~~\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Portenoy \|nombre1=Russell K. \|apellidos2=Lesage \|nombre2=Pauline \|año=15 de mayo de 1999 \|título=Management of Cancer Pain \|publicación=Lancet\|volumen=353 \|número= \|páginas=1695-700 \|ubicación= \|editorial=\|DOI=10.1016/S0140-6736(99)01310-0 \|url= \|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Holdcroft \|nombre=Anita \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=Management of Pain \|publicación= \|volumen=326 \|número= \|páginas=635-9 \|ubicación= \|editorial=~~BMJ~~ \|DOI= 10.1136/bmj.326.7390.635\|url= \|~~fechaacceso~~=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos=Holdcroft \|nombre=Anita \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=Management of Pain \|publicación=BMJ \|volumen=326 \|número= \|páginas=635-9 \|ubicación= \|editorial= \|DOI= 10.1136/bmj.326.7390.635\|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=McCracken \|nombre1=Lance\|apellidos2=Eccleston \|nombre2=Chris \|año=septiembre 2003 \|título=Coping or Acceptance: What to do About Chronic Pain? \|publicación=Pain \|volumen=105 \|número= \|páginas=197-204 \|ubicación= \|editorial=\|Doi= \|url= ~~\|fechaacceso=20/04/2020~~\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1016/S0304-3959(03)00202-1\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=McCracken \|nombre1=Lance\|apellidos2=Eccleston \|nombre2=Chris \|año=septiembre 2003 \|título=Coping or Acceptance: What to do About Chronic Pain? \|publicación=Pain \|volumen=105 \|número= \|páginas=197-204 \|ubicación= \|editorial=\|Doi= \|url= \|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1016/S0304-3959(03)00202-1\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Polo \|nombre=Leonardo \|enlaceautor= \|año=1996 \|título=La Persona Humana y su Crecimiento \|publicación=Eunsa \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Pamplona \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.15581/013.0.230-234\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Polo \|nombre=Leonardo \|enlaceautor= \|año=1996 \|título=La Persona Humana y su Crecimiento \|publicación=Eunsa \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Pamplona \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.15581/013.0.230-234\|pmid=}}

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Bibliografía

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	* {{cita publicación \|apellidos1=McCracken \|nombre1=Lance\|apellidos2=Eccleston \|nombre2=Chris \|año=septiembre 2003 \|título=Coping or Acceptance: What to do About Chronic Pain? \|publicación=Pain \|volumen=105 \|número= \|páginas=197-204 \|ubicación= \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=20/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1016/S0304-3959(03)00202-1\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=McCracken \|nombre1=Lance\|apellidos2=Eccleston \|nombre2=Chris \|año=septiembre 2003 \|título=Coping or Acceptance: What to do About Chronic Pain? \|publicación=Pain \|volumen=105 \|número= \|páginas=197-204 \|ubicación= \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=20/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1016/S0304-3959(03)00202-1\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Polo \|nombre=Leonardo \|enlaceautor= \|año=1996 \|título=La Persona Humana y su Crecimiento \|publicación=Eunsa \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Pamplona \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=~~20/04/2020~~\|fecha=\|doi=10.15581/013.0.230-234\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Polo \|nombre=Leonardo \|enlaceautor= \|año=1996 \|título=La Persona Humana y su Crecimiento \|publicación=Eunsa \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Pamplona \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.15581/013.0.230-234\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Lloyd-Williams \|nombre1=M. \|apellidos2=Dennis \|nombre2=M. \|apellidos3=Taylor\|nombre3=F. \|año=Septiembre de 2004 \|título=A Prospective Study to Determine the Association Between Physical Symptoms and Depression in Patients with Advanced Cancer \|publicación=Palliat Med \|volumen=18 \|número= \|páginas=558-63 \|ubicación= \|PMID=15453627\|Doi= \|url= \|fechaacceso=20/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1191/0269216304pm923oa\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Lloyd-Williams \|nombre1=M. \|apellidos2=Dennis \|nombre2=M. \|apellidos3=Taylor\|nombre3=F. \|año=Septiembre de 2004 \|título=A Prospective Study to Determine the Association Between Physical Symptoms and Depression in Patients with Advanced Cancer \|publicación=Palliat Med \|volumen=18 \|número= \|páginas=558-63 \|ubicación= \|PMID=15453627\|Doi= \|url= \|fechaacceso=20/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1191/0269216304pm923oa\|pmid=}}

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Sentido del dolor y del sufrimiento

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	A pesar de todo lo que hagan el instinto y el razonamiento por evitarlo, el dolor está ahí y aparece de una manera u otra a lo largo de la [[vida]]. Ante esta evidencia es lógico que surja una pregunta que es obvia pero que parece totalmente fuera de lugar en nuestro tiempo:		A pesar de todo lo que hagan el instinto y el razonamiento por evitarlo, el dolor está ahí y aparece de una manera u otra a lo largo de la [[vida]]. Ante esta evidencia es lógico que surja una pregunta que es obvia pero que parece totalmente fuera de lugar en nuestro tiempo:
	* [[Archivo:Dolor Psicológico.jpg\|miniaturadeimagen\|Cuando se siente o se vive con dolor, habitualmente se suman al estado de ánimo una serie de sensaciones como el mal humor, la ansiedad y la falta de ganas para hacer las cosas de las que antes se disfrutan.]]'''¿Cuál es el sentido del dolor?''' El dolor agudo tiene un objetivo que se integra dentro del sistema de defensa del organismo. Aun así, la Medicina intenta aliviarlo en la medida de lo posible. El dolor crónico es más difícil de explicar tanto en su origen como en su posible sentido neurofisiológico ya que una vez que el organismo ha reconocido la amenaza o el daño, la persistencia del dolor es un sufrimiento y una esfera neurofisiológica que afectar a la persona y a su entraña vivencial y anímica. Por último, el '''sufrimiento''' es un malestar vivencial ('''físico''', '''emocional''', '''existencial''') que puede estar provocado tanto por el '''dolor''', especialmente el '''dolor crónico''' (desesperante y absurdo) como por los desajustes y las contradicciones en cualquier otro componente interior de la persona o, incluso, de su entorno siempre que tenga acceso a su interioridad. Ahí se encuentran los daños en personas queridas, los desengaños en las ilusiones y expectativas en cuestiones como: las más trascendentes a las más inmediatas o las tensiones en el ambiente más cercano (familiar, laboral, social). Este sufrimiento integra el dolor y lo trasciende. De hecho, aunque se suele hablar del dolor y del sentido del dolor, estas expresiones se adaptan mejor al problema más amplio y más profundo del sufrimiento, del que el dolor es tan solo una faceta.		* [[Archivo:Dolor Psicológico.jpg\|miniaturadeimagen\|Cuando se siente o se vive con dolor, habitualmente se suman al estado de ánimo una serie de sensaciones como el mal humor, la ansiedad y la falta de ganas para hacer las cosas de las que antes se disfrutan.]]'''¿Cuál es el sentido del dolor?''' El dolor agudo tiene un objetivo que se integra dentro del sistema de defensa del organismo. Aun así, la Medicina intenta aliviarlo en la medida de lo posible. El dolor crónico es más difícil de explicar tanto en su origen como en su posible sentido neurofisiológico ya que una vez que el organismo ha reconocido la amenaza o el daño, la persistencia del dolor es un sufrimiento y una esfera neurofisiológica que afectar a la persona y a su entraña vivencial y anímica. Por último, el '''sufrimiento''' es un malestar vivencial ('''físico''', '''emocional''', '''existencial''') que puede estar provocado tanto por el '''dolor''', especialmente el '''dolor crónico''' (desesperante y absurdo) como por los desajustes y las contradicciones en cualquier otro componente interior de la persona o, incluso, de su entorno siempre que tenga acceso a su interioridad. Ahí se encuentran los daños en personas queridas, los desengaños en las ilusiones y expectativas en cuestiones como: las más trascendentes a las más inmediatas o las tensiones en el ambiente más cercano (familiar, laboral, social). Este sufrimiento integra el dolor y lo trasciende. De hecho, aunque se suele hablar del dolor y del sentido del dolor, estas expresiones se adaptan mejor al problema más amplio y más profundo del sufrimiento, del que el dolor es tan solo una faceta.
	La reacción existencial del hombre es huir del dolor, del sufrimiento, o al menos intentar evitarlo. Pero las personas tropiezan con él de manera repetida e inexorable a lo largo de la vida. Conseguir el “'''sufrimiento cero'''” es una '''utopía''' '''irrealizable''' en esta [[vida]], no para una sociedad sino para cada persona individual. En cierta medida, el dolor es algo tan propio del hombre, que casi se integra en lo que es. Aunque pueda parecer arriesgado, se puede aventurar que quien no lo ha sentido en su interior, quien no ha participado y sufrido de alguna manera la experiencia de sus limitaciones, no ha llegado a alcanzar su propia plenitud como [[persona]] y se le hace más difícil comprender a los demás. El dolor forma parte del ser humano. Aparece en la diferencia de temperamentos y las situaciones dramáticas e incluso dentro de lo que es la autorrenuncia que exige el amor y la donación al prójimo. El camino del amor es el verdadero camino de la humanización del ser humano. Y ahí se entiende el sufrimiento del salir de sí mismo como un proceso de maduración. Quien afronta el sufrimiento se vuelve más maduro y comprensivo para el otro, más humano. “Si se dice que el sufrimiento es el reverso del amor, entenderemos también por qué es tan importante ''aprender a sufrir'', y por qué, en el caso contrario, evitar el dolor incapacita al ser humano para la vida”, entendiendo la evitación del dolor y la búsqueda del bienestar como una actitud compulsiva y casi desesperada en la vida. “''Le tocaría en suerte un vacío del ser que solo puede ir unido a la amargura, al rechazo y no a la íntima aceptación y maduración''”<ref>{{Cita libro\|apellidos=Ratzinger\|nombre=Joseph\|enlaceautor=\|título=Dios y el Mundo\|url=https://mercaba.org/ARTICULOS/D/ratzinger,%20joseph%20-%20dios%20y%20el%20mundo.pdf\|fechaacceso=20/04/2020\|año=2005\|editorial=Círculo de lectores\|isbn=0307343340\|editor=\|ubicación=\|página=304\|idioma=\|capítulo=}}</ref>.		La reacción existencial del hombre es huir del dolor, del sufrimiento, o al menos intentar evitarlo. Pero las personas tropiezan con él de manera repetida e inexorable a lo largo de la vida. Conseguir el “'''sufrimiento cero'''” es una '''utopía''' '''irrealizable''' en esta [[vida]], no para una sociedad sino para cada persona individual. En cierta medida, el dolor es algo tan propio del hombre, que casi se integra en lo que es. Aunque pueda parecer arriesgado, se puede aventurar que quien no lo ha sentido en su interior, quien no ha participado y sufrido de alguna manera la experiencia de sus limitaciones, no ha llegado a alcanzar su propia plenitud como [[persona]] y se le hace más difícil comprender a los demás.

			El dolor forma parte del ser humano. Aparece en la diferencia de temperamentos y las situaciones dramáticas e incluso dentro de lo que es la autorrenuncia que exige el amor y la donación al prójimo. El camino del amor es el verdadero camino de la humanización del ser humano. Y ahí se entiende el sufrimiento del salir de sí mismo como un proceso de maduración. Quien afronta el sufrimiento se vuelve más maduro y comprensivo para el otro, más humano. “Si se dice que el sufrimiento es el reverso del amor, entenderemos también por qué es tan importante ''aprender a sufrir'', y por qué, en el caso contrario, evitar el dolor incapacita al ser humano para la vida”, entendiendo la evitación del dolor y la búsqueda del bienestar como una actitud compulsiva y casi desesperada en la vida. “''Le tocaría en suerte un vacío del ser que solo puede ir unido a la amargura, al rechazo y no a la íntima aceptación y maduración''”<ref>{{Cita libro\|apellidos=Ratzinger\|nombre=Joseph\|enlaceautor=\|título=Dios y el Mundo\|url=https://mercaba.org/ARTICULOS/D/ratzinger,%20joseph%20-%20dios%20y%20el%20mundo.pdf\|fechaacceso=20/04/2020\|año=2005\|editorial=Círculo de lectores\|isbn=0307343340\|editor=\|ubicación=\|página=304\|idioma=\|capítulo=}}</ref>.

	Parte del crecimiento y de la madurez de las personas provienen de la experiencia que les da la vida. La dificultad, la “agonía” en cuanto lucha y el esfuerzo ayudan, en cierta medida, a enriquecer interiormente al hombre. Aun así, no es lo mismo la lucha por vencer las dificultades y conseguir un objetivo que el padecimiento y el dolor tantas veces sin sentido. Es posible decir que ambos comparten una raíz de “agonía”, es decir, de incomodidad, de sufrimiento y de esfuerzo. Pero mientras que en el '''primer''' caso existe una '''cierta''' '''percepción''' del '''objetivo''' y se produce una cierta '''negociación''' (“me esfuerzo a cambio de algo”), en el '''segundo''' solo aparece el '''absurdo''' de la '''falta''' de '''sentido'''.		Parte del crecimiento y de la madurez de las personas provienen de la experiencia que les da la vida. La dificultad, la “agonía” en cuanto lucha y el esfuerzo ayudan, en cierta medida, a enriquecer interiormente al hombre. Aun así, no es lo mismo la lucha por vencer las dificultades y conseguir un objetivo que el padecimiento y el dolor tantas veces sin sentido. Es posible decir que ambos comparten una raíz de “agonía”, es decir, de incomodidad, de sufrimiento y de esfuerzo. Pero mientras que en el '''primer''' caso existe una '''cierta''' '''percepción''' del '''objetivo''' y se produce una cierta '''negociación''' (“me esfuerzo a cambio de algo”), en el '''segundo''' solo aparece el '''absurdo''' de la '''falta''' de '''sentido'''.

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	Se puede hablar de un sentido fisiológico del dolor. El dolor agudo es un componente más de los '''sistemas''' de '''alarma''' y de defensa del organismo que avisa ante un daño o ante un riesgo. El dolor agudo es un estímulo fuerte que induce una reacción de evitación que lleva a apartarse y rechazar su origen, con lo que '''ayuda''' a '''prevenir''' el '''daño''' o, al menos, un deterioro mayor. Los circuitos neurológicos del dolor más sencillos se suelen asociar a la activación de reflejos que apartan del agente doloroso antes, incluso, de que se alcance un conocimiento consciente del peligro o del daño. Y, además, que el dolor sea algo tan desagradable y tan dominante hace que este sistema sea uno de los más relevantes dentro de los mecanismos de protección del organismo. De hecho, la pérdida de la sensación de dolor en ciertas zonas del cuerpo se asocia a un mayor riesgo de daños por traumatismos repetidos que, al no ser percibidos, tampoco se evitan de manera adecuada.		Se puede hablar de un sentido fisiológico del dolor. El dolor agudo es un componente más de los '''sistemas''' de '''alarma''' y de defensa del organismo que avisa ante un daño o ante un riesgo. El dolor agudo es un estímulo fuerte que induce una reacción de evitación que lleva a apartarse y rechazar su origen, con lo que '''ayuda''' a '''prevenir''' el '''daño''' o, al menos, un deterioro mayor. Los circuitos neurológicos del dolor más sencillos se suelen asociar a la activación de reflejos que apartan del agente doloroso antes, incluso, de que se alcance un conocimiento consciente del peligro o del daño. Y, además, que el dolor sea algo tan desagradable y tan dominante hace que este sistema sea uno de los más relevantes dentro de los mecanismos de protección del organismo. De hecho, la pérdida de la sensación de dolor en ciertas zonas del cuerpo se asocia a un mayor riesgo de daños por traumatismos repetidos que, al no ser percibidos, tampoco se evitan de manera adecuada.

	Es diferente, sin embargo, el contenido vivencial del dolor. “''El dolor, sobre todo el físico, está ampliamente difundido en el mundo de los animales. Pero solamente el hombre, cuando sufre, sabe que sufre y se pregunta por qué; y sufre de manera humanamente aún más profunda si no encuentra una respuesta satisfactoria''”<ref name=":0">{{Cita ~~publicación~~\|url=~~https~~://www.vatican.va/~~content/john-paul-ii/es~~/~~apost_letters~~/~~1984~~/documents/hf_jp-ii_apl_11021984_salvifici-~~doloris~~.html\|~~título~~=~~SALVIFICI DOLORIS~~\|~~apellidos=DEL SUMO PONTÍFICE\|nombre~~=~~JUAN PABLO II~~\|fecha=11 ~~de febrero del año~~ 1984\|~~publicación~~=~~Vatican~~\|~~fechaacceso~~=~~20/04/2020~~\|~~doi~~=\|~~pmid~~=}}</ref>. El dolor, en cuanto tal, es desagradable y se imbrica con lo que es el sufrimiento. Es difícil que se dé la situación del “me duele pero no me importa” porque el propio '''dolor''', hasta en su componente más básico de mecanismo defensivo elemental, está '''diseñado''' para englobar a la '''persona''' y hacer que “'''lo obedezca'''”. De hecho, es tan fuerte la relevancia de este dolor y sería capaz de someter hasta tal punto a las personas que se ha hecho preciso un sistema como el de las endorfinas que lo alivie internamente y que ayude a frenarlo una vez que ya se ha percibido. En cierta medida, el propio organismo de manera inconsciente consigue el objetivo de “aliviar el dolor desde dentro” aunque la voluntad raramente alcanza.		Es diferente, sin embargo, el contenido vivencial del dolor. “''El dolor, sobre todo el físico, está ampliamente difundido en el mundo de los animales. Pero solamente el hombre, cuando sufre, sabe que sufre y se pregunta por qué; y sufre de manera humanamente aún más profunda si no encuentra una respuesta satisfactoria''”<ref name=":0">{{Cita libro\|apellidos=Juan Pablo II\|nombre=\|enlaceautor=\|título=Carta Apostólica Salvifici doloris, sobre el sentido cristiano del sufrimiento humano\|url=http://www.vatican.va/roman_curia/pontifical_councils/hlthwork/documents/hf_jp-ii_apl_11021984_salvifici-doloris_sp.html\|fechaacceso=28-04-2020\|año=\|fecha=11-02-1984\|editorial=\|isbn=\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}</ref>. El dolor, en cuanto tal, es desagradable y se imbrica con lo que es el sufrimiento. Es difícil que se dé la situación del “me duele pero no me importa” porque el propio '''dolor''', hasta en su componente más básico de mecanismo defensivo elemental, está '''diseñado''' para englobar a la '''persona''' y hacer que “'''lo obedezca'''”. De hecho, es tan fuerte la relevancia de este dolor y sería capaz de someter hasta tal punto a las personas que se ha hecho preciso un sistema como el de las endorfinas que lo alivie internamente y que ayude a frenarlo una vez que ya se ha percibido. En cierta medida, el propio organismo de manera inconsciente consigue el objetivo de “aliviar el dolor desde dentro” aunque la voluntad raramente alcanza.

	El dolor, especialmente el que imposibilita y el que se mantiene en el tiempo, se asocia a un sufrimiento emocional que tiene un mayor impacto personal que el propio dolor. Esto hace que el dolor y la ansiedad, el dolor y la angustia o el dolor y el sufrimiento suelan presentarse asociados y con un vínculo tan fuerte que hace difícil decir dónde está la frontera entre todos ellos. “''El hombre sufre de modos diversos, no siempre considerados por la Medicina, ni siquiera en sus más avanzadas ramificaciones. El sufrimiento es algo todavía más amplio que la enfermedad, más complejo y a la vez aún más profundamente enraizado en la humanidad misma. Una cierta idea de este problema nos viene de la distinción entre sufrimiento físico y sufrimiento moral. Esta distinción toma como fundamento la doble dimensión del ser humano, e indica el elemento corporal y espiritual como el inmediato o directo sujeto del sufrimiento. Aunque las palabras sufrimiento y dolor se puedan usar, hasta un cierto punto, como sinónimos, el sufrimiento físico se da cuando de cualquier manera “duele el cuerpo”, mientras que el sufrimiento moral es “dolor del alma”. Se trata, en efecto, del dolor de tipo espiritual, y no solo de la dimensión psíquica del dolor que acompaña tanto el sufrimiento moral como el físico. La extensión y la multiformidad del sufrimiento moral no son ciertamente menores que las del físico; pero a la vez aquél aparece como menos identificado y menos alcanzable por la terapéutica''”<ref name=":0" />. En esta línea, se ha fraguado el término “dolor total” para definir un concepto que engloba las diversas facetas del sufrimiento. En este dolor total cristalizan los problemas:		El dolor, especialmente el que imposibilita y el que se mantiene en el tiempo, se asocia a un sufrimiento emocional que tiene un mayor impacto personal que el propio dolor. Esto hace que el dolor y la ansiedad, el dolor y la angustia o el dolor y el sufrimiento suelan presentarse asociados y con un vínculo tan fuerte que hace difícil decir dónde está la frontera entre todos ellos. <blockquote>“''El hombre sufre de modos diversos, no siempre considerados por la Medicina, ni siquiera en sus más avanzadas ramificaciones. El sufrimiento es algo todavía más amplio que la enfermedad, más complejo y a la vez aún más profundamente enraizado en la humanidad misma. Una cierta idea de este problema nos viene de la distinción entre sufrimiento físico y sufrimiento moral. Esta distinción toma como fundamento la doble dimensión del ser humano, e indica el elemento corporal y espiritual como el inmediato o directo sujeto del sufrimiento. Aunque las palabras sufrimiento y dolor se puedan usar, hasta un cierto punto, como sinónimos, el sufrimiento físico se da cuando de cualquier manera “duele el cuerpo”, mientras que el sufrimiento moral es “dolor del alma”. Se trata, en efecto, del dolor de tipo espiritual, y no solo de la dimensión psíquica del dolor que acompaña tanto el sufrimiento moral como el físico. La extensión y la multiformidad del sufrimiento moral no son ciertamente menores que las del físico; pero a la vez aquél aparece como menos identificado y menos alcanzable por la terapéutica''”<ref name=":0" />. </blockquote>En esta línea, se ha fraguado el término “dolor total” para definir un concepto que engloba las diversas facetas del sufrimiento. En este dolor total cristalizan los problemas:
	* Físicos.		* Físicos.
	* Psicológicos.		* Psicológicos.

Andrick712 en 12:52 28 abr 2020

2020-04-28T12:52:47Z

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	== ~~'''~~Introducción~~'''~~ ==		== Introducción ==
	[[Archivo:Fármacos.jpg\|miniaturadeimagen\|Los analgésicos son medicinas que reducen o alivian los dolores, y cada uno tiene sus ventajas y riesgos.]]		[[Archivo:Fármacos.jpg\|miniaturadeimagen\|Los analgésicos son medicinas que reducen o alivian los dolores, y cada uno tiene sus ventajas y riesgos.]]
	El empleo de fármacos es algo tan propio de la Medicina que es muy poco frecuente que se plantee el trasfondo bioético en esta práctica. Un fármaco es un '''agente''' '''externo''' que se administra de manera voluntaria para '''modificar''' el '''equilibrio''' y las interacciones intrínsecas del '''organismo''' y con ello alcanzar un objetivo terapéutico y/o preventivo. Este agente llega (intencionalmente) desde fuera y actúa en el medio interno alterando su equilibrio de una manera. Desde este punto de vista, resulta coherente que se analicen por una parte el impacto y, por otra, la licitud y la conveniencia de este modo artificial de influir sobre las personas.		El empleo de fármacos es algo tan propio de la Medicina que es muy poco frecuente que se plantee el trasfondo bioético en esta práctica. Un fármaco es un '''agente''' '''externo''' que se administra de manera voluntaria para '''modificar''' el '''equilibrio''' y las interacciones intrínsecas del '''organismo''' y con ello alcanzar un objetivo terapéutico y/o preventivo. Este agente llega (intencionalmente) desde fuera y actúa en el medio interno alterando su equilibrio de una manera. Desde este punto de vista, resulta coherente que se analicen por una parte el impacto y, por otra, la licitud y la conveniencia de este modo artificial de influir sobre las personas.
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	La administración de analgésicos, es decir, de fármacos dirigidos a aliviar el dolor es algo habitual y necesario en una buena práctica médica. La reacción natural, instintiva, de la [[persona]] es evitar el dolor. Y el papel de los analgésicos ayuda a conseguirlo. En relación con estos fármacos es preciso analizar lo que es el dolor en sí y en su impacto sobre la persona, es decir, en el sufrimiento. '''Dolor''' y '''sufrimiento''' son dos '''compañeros''' inseparables de la '''existencia''' '''humana''' que influyen de manera decisiva sobre cada persona. Desde este punto de vista, no es de extrañar que Thomas Sydenham, en el siglo XIX, afirmara que “''entre los remedios que el Altísimo ha facilitado al hombre para aliviar sus sufrimientos, ninguno tan universal y tan eficaz como el opio''”. Y es tan fuerte el impacto del dolor y del sufrimiento sobre la persona que hace que sea tan fuerte la necesidad de disponer de analgésicos y de psicofármacos que ayuden a aliviarlos, más aún en ciertos pacientes, que con tal de alcanzar este efecto se puedan tolerar unos efectos secundarios relativamente relevantes.		La administración de analgésicos, es decir, de fármacos dirigidos a aliviar el dolor es algo habitual y necesario en una buena práctica médica. La reacción natural, instintiva, de la [[persona]] es evitar el dolor. Y el papel de los analgésicos ayuda a conseguirlo. En relación con estos fármacos es preciso analizar lo que es el dolor en sí y en su impacto sobre la persona, es decir, en el sufrimiento. '''Dolor''' y '''sufrimiento''' son dos '''compañeros''' inseparables de la '''existencia''' '''humana''' que influyen de manera decisiva sobre cada persona. Desde este punto de vista, no es de extrañar que Thomas Sydenham, en el siglo XIX, afirmara que “''entre los remedios que el Altísimo ha facilitado al hombre para aliviar sus sufrimientos, ninguno tan universal y tan eficaz como el opio''”. Y es tan fuerte el impacto del dolor y del sufrimiento sobre la persona que hace que sea tan fuerte la necesidad de disponer de analgésicos y de psicofármacos que ayuden a aliviarlos, más aún en ciertos pacientes, que con tal de alcanzar este efecto se puedan tolerar unos efectos secundarios relativamente relevantes.

	== ~~'''~~Dolor~~'''~~ ==		== Dolor ==

	==== Definición, origen y tratamiento ====		==== Definición, origen y tratamiento ====
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	== Referencias ==		== Referencias ==
	<references />		<references />
			[[Categoría:Analgésicos]]

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	* {{cita publicación \|apellidos=Cherny \|nombre=NI \|\|apellidos2=Coyle\|nombre2=N. \|apellidos3=Foley \|nombre3=K.M \|año=1994 \|título=Suffering in the Advanced Cancer Patient: a Definition and Taxonomy \|publicación=Journal Palliat Care \|volumen=10 \|número= \|páginas=57 - 70 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 8089819\|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Cherny \|nombre=NI \|\|apellidos2=Coyle\|nombre2=N. \|apellidos3=Foley \|nombre3=K.M \|año=1994 \|título=Suffering in the Advanced Cancer Patient: a Definition and Taxonomy \|publicación=Journal Palliat Care \|volumen=10 \|número= \|páginas=57 - 70 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 8089819\|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Merskey \|nombre1=H. \|enlaceautor= \|año=1994 \|título=Logic, Truth and Language in Concepts of Pain \|publicación=Qual Life Res \|volumen=3 \|número= \|páginas=69-76 \|ubicación= \|editorial= \|PMID:= \|DOI=10.1007/bf00433379 \|fechaacceso=~~20/04/2020~~\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Merskey \|nombre1=H. \|enlaceautor= \|año=1994 \|título=Logic, Truth and Language in Concepts of Pain \|publicación=Qual Life Res \|volumen=3 \|número= \|páginas=69-76 \|ubicación= \|editorial= \|PMID:= \|DOI=10.1007/bf00433379 \|fechaacceso=\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita libro \|apellido1=Centeno \|nombre1=C. \|apellido2=Pérez \|nombre2=R. \|apellido3=Hernansanz \|nombre3=S.\|apellido4=Sanz Rubiales\|nombre4=A. \|título=El Dolor en el Cáncer Avanzado. Conceptos Básicos \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1998\|editor=López Imedio E. \|editorial=Editorial Médica Panamericana \|ubicación=Madrid \|isbn= \|capítulo= \|páginas=85-91\|cita=}}		* {{cita libro \|apellido1=Centeno \|nombre1=C. \|apellido2=Pérez \|nombre2=R. \|apellido3=Hernansanz \|nombre3=S.\|apellido4=Sanz Rubiales\|nombre4=A. \|título=El Dolor en el Cáncer Avanzado. Conceptos Básicos \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1998\|editor=López Imedio E. \|editorial=Editorial Médica Panamericana \|ubicación=Madrid \|isbn= \|capítulo= \|páginas=85-91\|cita=}}
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	* {{cita publicación \|apellidos=Moynihan \|nombre=Timothy J. \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=Use of Opioids in the Treatment of Severe Pain in Terminally ill Patients, Dying Should Not Be Painful \|publicación=Mayo Clin Proc \|volumen=78 \|número= \|páginas=1397-1401 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=\|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.4065/78.11.1397\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Moynihan \|nombre=Timothy J. \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=Use of Opioids in the Treatment of Severe Pain in Terminally ill Patients, Dying Should Not Be Painful \|publicación=Mayo Clin Proc \|volumen=78 \|número= \|páginas=1397-1401 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=\|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.4065/78.11.1397\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Quigley \|nombre=C. \|enlaceautor= \|año=~~06 de octubre de~~ 2005 \|título=The Role of Opioids in Cancer Pain \|publicación=BMJ \|volumen=331 \|número= \|páginas=825-9 \|editorial= \|doi=10.1136/bmj.331.7520.825 \|url= \|fecha=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Quigley \|nombre=C. \|enlaceautor= \|año=2005 \|título=The Role of Opioids in Cancer Pain \|publicación=BMJ \|volumen=331 \|número= \|páginas=825-9 \|editorial= \|doi=10.1136/bmj.331.7520.825 \|url= \|fecha=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Crofford \|nombre=Leslie J. \|enlaceautor= \|año=2001 \|título=Rational Use of Analgesic and Antiinflammatory Drugs \|publicación=N Engl J Med \|volumen=345 \|número= \|páginas=1844-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI:= \|url= \|fecha=\|doi=10.1056/NEJM200112203452512\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Crofford \|nombre=Leslie J. \|enlaceautor= \|año=2001 \|título=Rational Use of Analgesic and Antiinflammatory Drugs \|publicación=N Engl J Med \|volumen=345 \|número= \|páginas=1844-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI:= \|url= \|fecha=\|doi=10.1056/NEJM200112203452512\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Centeno \|nombre1=C. \|apellidos2=Sanz \|nombre2=A.\|apellidos3=Bruera \|nombre3=E. \|año=~~01 de abril de~~ 2004 \|título=Delirium in Advanced Cancer Patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=18 \|número= \|páginas=184-94 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|Doi= \|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1191/0269216304pm879oa\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Centeno \|nombre1=C. \|apellidos2=Sanz \|nombre2=A.\|apellidos3=Bruera \|nombre3=E. \|año=2004 \|título=Delirium in Advanced Cancer Patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=18 \|número= \|páginas=184-94 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|Doi= \|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1191/0269216304pm879oa\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Pargeom \|nombre1=KL \|apellidos2=Hailey \|nombre2=BJ\|enlaceautor= \|año=Noviembre de 1999\|título=Barriers to Effective Cancer Pain Management: a Review of the Literature \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=18 \|número= \|páginas=358-68 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/s0885-3924(99)00097-4 \|PMID= 10584460 \|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Pargeom \|nombre1=KL \|apellidos2=Hailey \|nombre2=BJ\|enlaceautor= \|año=Noviembre de 1999\|título=Barriers to Effective Cancer Pain Management: a Review of the Literature \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=18 \|número= \|páginas=358-68 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/s0885-3924(99)00097-4 \|PMID= 10584460 \|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

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	== Bibliografía ==		== Bibliografía ==

	* {{cita publicación \|apellidos=Cherny \|nombre=NI \|\|apellidos2=Coyle\|nombre2=N. \|apellidos3=Foley \|nombre3=K.M \|año=1994 \|título=Suffering in the Advanced Cancer Patient: a Definition and Taxonomy \|publicación=Journal Palliat Care \|volumen=10 \|número= \|páginas=57 - 70 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 8089819\|url= \|~~fechaacceso~~=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos=Cherny \|nombre=NI \|\|apellidos2=Coyle\|nombre2=N. \|apellidos3=Foley \|nombre3=K.M \|año=1994 \|título=Suffering in the Advanced Cancer Patient: a Definition and Taxonomy \|publicación=Journal Palliat Care \|volumen=10 \|número= \|páginas=57 - 70 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 8089819\|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Merskey \|nombre1=H. \|enlaceautor= \|año=1994 \|título=Logic, Truth and Language in Concepts of Pain \|publicación=Qual Life Res \|volumen=3 \|número= \|páginas=69-76 \|ubicación= \|editorial= \|PMID:= \|DOI=10.1007/bf00433379 \|fechaacceso=20/04/2020\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Merskey \|nombre1=H. \|enlaceautor= \|año=1994 \|título=Logic, Truth and Language in Concepts of Pain \|publicación=Qual Life Res \|volumen=3 \|número= \|páginas=69-76 \|ubicación= \|editorial= \|PMID:= \|DOI=10.1007/bf00433379 \|fechaacceso=20/04/2020\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}
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	* {{cita libro \|apellido1=Centeno \|nombre1=C. \|apellido2=Pérez \|nombre2=R. \|apellido3=Hernansanz \|nombre3=S.\|apellido4=Sanz Rubiales\|nombre4=A. \|título=El Dolor en el Cáncer Avanzado. Conceptos Básicos \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1998\|editor=López Imedio E. \|editorial=Editorial Médica Panamericana \|ubicación=Madrid \|isbn= \|capítulo= \|páginas=85-91\|cita=}}		* {{cita libro \|apellido1=Centeno \|nombre1=C. \|apellido2=Pérez \|nombre2=R. \|apellido3=Hernansanz \|nombre3=S.\|apellido4=Sanz Rubiales\|nombre4=A. \|título=El Dolor en el Cáncer Avanzado. Conceptos Básicos \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1998\|editor=López Imedio E. \|editorial=Editorial Médica Panamericana \|ubicación=Madrid \|isbn= \|capítulo= \|páginas=85-91\|cita=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Besson \|nombre=J.M \|enlaceautor= \|año= 08 de mayo de 1999 \|título=The Neurobiology of Pain \|publicación=Lancet \|volumen=353 \|número= \|páginas=1610-15 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/S0140-6736(99)01313-6 \|url= ~~\|fechaacceso=20/04/2020~~\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Besson \|nombre=J.M \|enlaceautor= \|año= 08 de mayo de 1999 \|título=The Neurobiology of Pain \|publicación=Lancet \|volumen=353 \|número= \|páginas=1610-15 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/S0140-6736(99)01313-6 \|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Portenoy \|nombre1=Russell K. \|apellidos2=Lesage \|nombre2=Pauline \|año=15 de mayo de 1999 \|título=Management of Cancer Pain \|publicación=Lancet\|volumen=353 \|número= \|páginas=1695-700 \|ubicación= \|editorial=\|DOI=10.1016/S0140-6736(99)01310-0 \|url= ~~\|fechaacceso=20/04/2020~~\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Portenoy \|nombre1=Russell K. \|apellidos2=Lesage \|nombre2=Pauline \|año=15 de mayo de 1999 \|título=Management of Cancer Pain \|publicación=Lancet\|volumen=353 \|número= \|páginas=1695-700 \|ubicación= \|editorial=\|DOI=10.1016/S0140-6736(99)01310-0 \|url= \|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Holdcroft \|nombre=Anita \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=Management of Pain \|publicación= \|volumen=326 \|número= \|páginas=635-9 \|ubicación= \|editorial=~~BMJ~~ \|DOI= 10.1136/bmj.326.7390.635\|url= \|~~fechaacceso~~=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos=Holdcroft \|nombre=Anita \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=Management of Pain \|publicación=BMJ \|volumen=326 \|número= \|páginas=635-9 \|ubicación= \|editorial= \|DOI= 10.1136/bmj.326.7390.635\|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=McCracken \|nombre1=Lance\|apellidos2=Eccleston \|nombre2=Chris \|año=septiembre 2003 \|título=Coping or Acceptance: What to do About Chronic Pain? \|publicación=Pain \|volumen=105 \|número= \|páginas=197-204 \|ubicación= \|editorial=\|Doi= \|url= ~~\|fechaacceso=20/04/2020~~\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1016/S0304-3959(03)00202-1\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=McCracken \|nombre1=Lance\|apellidos2=Eccleston \|nombre2=Chris \|año=septiembre 2003 \|título=Coping or Acceptance: What to do About Chronic Pain? \|publicación=Pain \|volumen=105 \|número= \|páginas=197-204 \|ubicación= \|editorial=\|Doi= \|url= \|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1016/S0304-3959(03)00202-1\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Polo \|nombre=Leonardo \|enlaceautor= \|año=1996 \|título=La Persona Humana y su Crecimiento \|publicación=Eunsa \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Pamplona \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.15581/013.0.230-234\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Polo \|nombre=Leonardo \|enlaceautor= \|año=1996 \|título=La Persona Humana y su Crecimiento \|publicación=Eunsa \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Pamplona \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.15581/013.0.230-234\|pmid=}}

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	* {{cita publicación \|apellidos1=McCracken \|nombre1=Lance\|apellidos2=Eccleston \|nombre2=Chris \|año=septiembre 2003 \|título=Coping or Acceptance: What to do About Chronic Pain? \|publicación=Pain \|volumen=105 \|número= \|páginas=197-204 \|ubicación= \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=20/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1016/S0304-3959(03)00202-1\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=McCracken \|nombre1=Lance\|apellidos2=Eccleston \|nombre2=Chris \|año=septiembre 2003 \|título=Coping or Acceptance: What to do About Chronic Pain? \|publicación=Pain \|volumen=105 \|número= \|páginas=197-204 \|ubicación= \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=20/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1016/S0304-3959(03)00202-1\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Polo \|nombre=Leonardo \|enlaceautor= \|año=1996 \|título=La Persona Humana y su Crecimiento \|publicación=Eunsa \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Pamplona \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=~~20/04/2020~~\|fecha=\|doi=10.15581/013.0.230-234\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Polo \|nombre=Leonardo \|enlaceautor= \|año=1996 \|título=La Persona Humana y su Crecimiento \|publicación=Eunsa \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Pamplona \|editorial=\|Doi= \|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.15581/013.0.230-234\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Lloyd-Williams \|nombre1=M. \|apellidos2=Dennis \|nombre2=M. \|apellidos3=Taylor\|nombre3=F. \|año=Septiembre de 2004 \|título=A Prospective Study to Determine the Association Between Physical Symptoms and Depression in Patients with Advanced Cancer \|publicación=Palliat Med \|volumen=18 \|número= \|páginas=558-63 \|ubicación= \|PMID=15453627\|Doi= \|url= \|fechaacceso=20/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1191/0269216304pm923oa\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Lloyd-Williams \|nombre1=M. \|apellidos2=Dennis \|nombre2=M. \|apellidos3=Taylor\|nombre3=F. \|año=Septiembre de 2004 \|título=A Prospective Study to Determine the Association Between Physical Symptoms and Depression in Patients with Advanced Cancer \|publicación=Palliat Med \|volumen=18 \|número= \|páginas=558-63 \|ubicación= \|PMID=15453627\|Doi= \|url= \|fechaacceso=20/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1191/0269216304pm923oa\|pmid=}}

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	* {{cita publicación \|apellidos1=Seymour \|nombre1=J. \|apellidos2=Clark \|nombre2=D. \|año=enero de 2005 \|título=Pain and palliative care: the emergence of new specialties \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=29 \|número= \|páginas=2-13 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/j.jpainsymman.2004.08.008 \|PMID=15652434 \|fechaacceso=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Seymour \|nombre1=J. \|apellidos2=Clark \|nombre2=D. \|año=enero de 2005 \|título=Pain and palliative care: the emergence of new specialties \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=29 \|número= \|páginas=2-13 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/j.jpainsymman.2004.08.008 \|PMID=15652434 \|fechaacceso=\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Bayés Sopena\|nombre1=R. \|apellidos2=Borràs Hernández \|nombre2=F.X \|año=abril - junio de 2005 \|título=¿Qué son las Necesidades Espirituales? \|publicación=Med Pal \|volumen=12 \|número= \|páginas=99-107\|ubicación=España \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Bayés Sopena\|nombre1=R. \|apellidos2=Borràs Hernández \|nombre2=F.X \|año=abril - junio de 2005 \|título=¿Qué son las Necesidades Espirituales? \|publicación=Med Pal \|volumen=12 \|número= \|páginas=99-107\|ubicación=España \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Quill \|nombre1=T.E \|apellidos2=Dresser \|nombre2=R. \|apellidos3=Brock \|nombre3=D.W \|año=Diciembre de 1997 \|título=The Rule of Double Effect ‑ a Critique of Its Role in End‑of‑Life Decision Making\|publicación=N Engl J Med \|volumen=337 \|número= \|páginas=1768-71 \|ubicación= \|PMID= 9392707 \|DOI= 10.1056/NEJM199712113372413 \|url= \|fechaacceso=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Quill \|nombre1=T.E \|apellidos2=Dresser \|nombre2=R. \|apellidos3=Brock \|nombre3=D.W \|año=Diciembre de 1997 \|título=The Rule of Double Effect ‑ a Critique of Its Role in End‑of‑Life Decision Making\|publicación=N Engl J Med \|volumen=337 \|número= \|páginas=1768-71 \|ubicación= \|PMID= 9392707 \|DOI= 10.1056/NEJM199712113372413 \|url= \|fechaacceso=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Edwards \|nombre1=A. \|apellidos2=Elwyn \|nombre2=G. \|apellidos3=Mulley \|nombre3=A. \|año=Abril de 2002 \|título=Explaining Risks: Turning Numerical Data Into Meaningful Pictures \|publicación=BMJ \|volumen=324 \|número= \|páginas=827-30 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=11934777 \|DOI=10.1136/bmj.324.7341.827\|fechaacceso=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Edwards \|nombre1=A. \|apellidos2=Elwyn \|nombre2=G. \|apellidos3=Mulley \|nombre3=A. \|año=Abril de 2002 \|título=Explaining Risks: Turning Numerical Data Into Meaningful Pictures \|publicación=BMJ \|volumen=324 \|número= \|páginas=827-30 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=11934777 \|DOI=10.1136/bmj.324.7341.827\|fechaacceso=\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Baños \|nombre=J.E \|enlaceautor= \|año=1997 \|título=Dolor y Opioides: Razones de una Sinrazón \|publicación=Med Clin (Barc) \|volumen=109 \|número= \|páginas=294-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos=Baños \|nombre=J.E \|enlaceautor= \|año=1997 \|título=Dolor y Opioides: Razones de una Sinrazón \|publicación=Med Clin (Barc) \|volumen=109 \|número= \|páginas=294-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Moynihan \|nombre=Timothy J. \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=Use of Opioids in the Treatment of Severe Pain in Terminally ill Patients, Dying Should Not Be Painful \|publicación=Mayo Clin Proc \|volumen=78 \|número= \|páginas=1397-1401 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=\|url= \|fechaacceso=~~20/04/2020~~\|fecha=\|doi=10.4065/78.11.1397\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Moynihan \|nombre=Timothy J. \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=Use of Opioids in the Treatment of Severe Pain in Terminally ill Patients, Dying Should Not Be Painful \|publicación=Mayo Clin Proc \|volumen=78 \|número= \|páginas=1397-1401 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=\|url= \|fechaacceso=\|fecha=\|doi=10.4065/78.11.1397\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Quigley \|nombre=C. \|enlaceautor= \|año=06 de octubre de 2005 \|título=The Role of Opioids in Cancer Pain \|publicación=BMJ \|volumen=331 \|número= \|páginas=825-9 \|editorial= \|doi=10.1136/bmj.331.7520.825 \|url= ~~\|fechaacceso=20/04/2020~~\|fecha=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Quigley \|nombre=C. \|enlaceautor= \|año=06 de octubre de 2005 \|título=The Role of Opioids in Cancer Pain \|publicación=BMJ \|volumen=331 \|número= \|páginas=825-9 \|editorial= \|doi=10.1136/bmj.331.7520.825 \|url= \|fecha=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Crofford \|nombre=Leslie J. \|enlaceautor= \|año=2001 \|título=Rational Use of Analgesic and Antiinflammatory Drugs \|publicación=N Engl J Med \|volumen=345 \|número= \|páginas=1844-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI:= \|url= ~~\|fechaacceso=20/04/2020~~\|fecha=\|doi=10.1056/NEJM200112203452512\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Crofford \|nombre=Leslie J. \|enlaceautor= \|año=2001 \|título=Rational Use of Analgesic and Antiinflammatory Drugs \|publicación=N Engl J Med \|volumen=345 \|número= \|páginas=1844-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI:= \|url= \|fecha=\|doi=10.1056/NEJM200112203452512\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Centeno \|nombre1=C. \|apellidos2=Sanz \|nombre2=A.\|apellidos3=Bruera \|nombre3=E. \|año=01 de abril de 2004 \|título=Delirium in Advanced Cancer Patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=18 \|número= \|páginas=184-94 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|Doi= ~~\|fechaacceso=20/04/2020~~\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1191/0269216304pm879oa\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Centeno \|nombre1=C. \|apellidos2=Sanz \|nombre2=A.\|apellidos3=Bruera \|nombre3=E. \|año=01 de abril de 2004 \|título=Delirium in Advanced Cancer Patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=18 \|número= \|páginas=184-94 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|Doi= \|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1191/0269216304pm879oa\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Pargeom \|nombre1=KL \|apellidos2=Hailey \|nombre2=BJ\|enlaceautor= \|año=Noviembre de 1999\|título=Barriers to Effective Cancer Pain Management: a Review of the Literature \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=18 \|número= \|páginas=358-68 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/s0885-3924(99)00097-4 \|PMID= 10584460 \|~~fechaacceso~~=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Pargeom \|nombre1=KL \|apellidos2=Hailey \|nombre2=BJ\|enlaceautor= \|año=Noviembre de 1999\|título=Barriers to Effective Cancer Pain Management: a Review of the Literature \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=18 \|número= \|páginas=358-68 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/s0885-3924(99)00097-4 \|PMID= 10584460 \|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Almog \|nombre=DM \|enlaceautor= \|año=1 de enero de 2005 \|título=Drug Industry in Depression \|publicación=Med Sci Monit \|volumen=11 \|número= \|páginas=1-4 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|~~fechaacceso~~=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos=Almog \|nombre=DM \|enlaceautor= \|año=1 de enero de 2005 \|título=Drug Industry in Depression \|publicación=Med Sci Monit \|volumen=11 \|número= \|páginas=1-4 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Sanz-Rubiales \|nombre1=A. \|apellidos2=del Valle \|nombre2=ML.\|apellidos3=González \|nombre3=C. \|año=2001 \|título=Formación en el Uso de Opioides: ¿Repercute en la Práctica Diaria? \|publicación=Rev Soc Esp Dolor \|volumen=8 \|número= \|páginas=461-7 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url=http://revista.sedolor.es/pdf/2001_07_02.pdf \|~~fechaacceso~~=~~20/04/2020~~}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Sanz-Rubiales \|nombre1=A. \|apellidos2=del Valle \|nombre2=ML.\|apellidos3=González \|nombre3=C. \|año=2001 \|título=Formación en el Uso de Opioides: ¿Repercute en la Práctica Diaria? \|publicación=Rev Soc Esp Dolor \|volumen=8 \|número= \|páginas=461-7 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url=http://revista.sedolor.es/pdf/2001_07_02.pdf \|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Domínguez Castillejos \|nombre1=G. \|apellidos2=Gómez Sancho \|nombre2=M. \|apellidos3=Verd \|nombre3=M.\|apellidos4=Brennan Bourdon \|nombre4=LJ. \|año=2004 \|título=Oxicodona, Una Opción en el Manejo del Dolor desde 1917 (14 hidroxi-7,8-dehidrocodeinona) \|publicación=Med Pal \|volumen=11 \|número= \|páginas=246-63 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= ~~\|fechaacceso=20/04/2020~~\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Domínguez Castillejos \|nombre1=G. \|apellidos2=Gómez Sancho \|nombre2=M. \|apellidos3=Verd \|nombre3=M.\|apellidos4=Brennan Bourdon \|nombre4=LJ. \|año=2004 \|título=Oxicodona, Una Opción en el Manejo del Dolor desde 1917 (14 hidroxi-7,8-dehidrocodeinona) \|publicación=Med Pal \|volumen=11 \|número= \|páginas=246-63 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Cortés-Funes \|nombre=H. \|enlaceautor= \|año=1995 \|título=Oncoturismo \|publicación=Oncología \|volumen=18 \|número= \|páginas=264-5 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=}}		* {{cita publicación \|apellidos=Cortés-Funes \|nombre=H. \|enlaceautor= \|año=1995 \|título=Oncoturismo \|publicación=Oncología \|volumen=18 \|número= \|páginas=264-5 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=}}