Dependencia personal - Historial de revisiones

Andrick712 en 16:36 29 jun 2021

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	== Aspectos éticos ==		== Aspectos éticos ==
	Aunque hay varios '''tipos de dependencia:''' el bebé, el enfermo, el síndrome de Down etc., el que más peso específico tiene son los '''ancianos'''. El incremento en la [[esperanza de vida]] es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en la sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.		Aunque hay varios '''tipos de dependencia:''' el bebé, el enfermo, el síndrome de Down etc., el que más peso específico tiene son los '''ancianos'''. El incremento en la [[esperanza de vida]] es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en la sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.
			[[Archivo:Elderly-981400 640.jpg\|miniaturadeimagen\|Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el [[dolor]], el sufrimiento<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.\|apellidos=Beauchamp, T.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.]]
	¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con '''demencia'''?<ref name=":0">{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la [[Deontología médica\|práctica médica]], por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.\|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.\|nombre=\|fecha=2007\|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas.		¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con '''demencia'''?<ref name=":0">{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la [[Deontología médica\|práctica médica]], por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.\|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.\|nombre=\|fecha=2007\|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas.

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	Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que todos, y especialmente el profesional sanitario realice '''una reﬂexión sobre la actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.\|apellidos=Barbero J, Moya A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?\|apellidos=Ribera, JM.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que todos, y especialmente el profesional sanitario realice '''una reﬂexión sobre la actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.\|apellidos=Barbero J, Moya A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?\|apellidos=Ribera, JM.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el [[dolor]], el sufrimiento<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.\|apellidos=Beauchamp, T.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.

	El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la [[familia]], por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de [[Principio de beneficencia\|beneﬁcencia]] para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.		El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la [[familia]], por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de [[Principio de beneficencia\|beneﬁcencia]] para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.

Andrick712 en 16:02 29 jun 2021

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	La '''~~Dependencia Personal~~''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo. Por su naturaleza la dependencia puede ser física, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Conceptual problems in dependency research.\|apellidos=Wilkin, D.\|nombre=\|fecha=1987\|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		La '''dependencia personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo. Por su naturaleza la dependencia puede ser física, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Conceptual problems in dependency research.\|apellidos=Wilkin, D.\|nombre=\|fecha=1987\|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse ~~autonomamente~~ en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=El proceso de discapacidad.\|apellidos=Puga González, M.D.; Abellán García, A.\|nombre=\|fecha=2004\|publicación=F. Pfizer, 210 p.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse autónomamente en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=El proceso de discapacidad.\|apellidos=Puga González, M.D.; Abellán García, A.\|nombre=\|fecha=2004\|publicación=F. Pfizer, 210 p.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	'''~~BIOETICA Y DEPENDENCIA PERSONAL~~'''		== Aspectos éticos ==
			Aunque hay varios '''tipos de dependencia:''' el bebé, el enfermo, el síndrome de Down etc., el que más peso específico tiene son los '''ancianos'''. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en nuestra sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.

	En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el '''tipo de persona''' dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente, demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...		¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con '''demencia'''?<ref name=":0">{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.\|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.\|nombre=\|fecha=2007\|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas.

	Aunque hay varios '''tipos de dependencia''', el bebé, el enfermo, el síndrome de Down..., el que más peso específico tiene son los ancianos. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en nuestra sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.

	¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con demencia?<ref name=":0">{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.\|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.\|nombre=\|fecha=2007\|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas~~. En cuanto a la toma de decisiones, información del y al médico y elecciones económicas..~~.

	Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.\|apellidos=Gracia D.\|nombre=\|fecha=1990\|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.\|apellidos=Gracia D.\|nombre=\|fecha=1990\|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que el profesional sanitario ~~haga~~ '''una reﬂexión sobre su actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.\|apellidos=Barbero J, Moya A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?\|apellidos=Ribera, JM.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que todos, y especialmente el profesional sanitario hagamos '''una reﬂexión sobre la actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.\|apellidos=Barbero J, Moya A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?\|apellidos=Ribera, JM.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	La dependencia personal es un tema social y, en este sentido, '''se precisan decisiones políticas''' que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.\|apellidos=Domingo A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>

	El '''respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos''' es condición ''sine qua non'' para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del trato. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.

	Por un lado, todos los beneﬁcios positivos que el médico está obligado a buscar suponen el alivio de la enfermedad, en este caso concreto: controlar las alteraciones de conducta y afectivas que acompañan a las demencias. Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el dolor, el sufrimiento<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.\|apellidos=Beauchamp, T.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.		Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el dolor, el sufrimiento<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.\|apellidos=Beauchamp, T.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.

	El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la familia, por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de beneﬁcencia para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.		El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la familia, por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de beneﬁcencia para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.
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	Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia.		Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia.

	La ~~toma de decisiones en temas tan complejos como en el caso concreto~~ de la ~~dependencia grave~~ en ~~ancianos con demencia tiene evidentes connotaciones morales~~, y ~~debe apoyarse no sólo en conocimientos técnicos, sino también en~~ una ~~metodología que evalúe tanto~~ el ~~cumplimiento o no de los principios éticos como las consecuencias de seguir un determinado curso de acción u otro~~.		Más ampliamente la dependencia personal es un tema social y, en este sentido, '''se precisan decisiones políticas''' que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.\|apellidos=Domingo A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>

	~~Por tanto, está perspectiva ética~~ es ~~fundamental~~ y ~~necesaria para un buen abordaje~~ en la ~~práctica médica diaria, ya que progresiva y gradualmente el deterioro~~ de ~~las capacidades cognitivas~~, ~~unido~~ a la ~~dependencia~~ de los ~~pacientes~~ ancianos con demencia~~, se asocia a la falta del respeto~~ de ~~sus derechos humanos~~ y la ~~capacidad en la toma de decisiones, haciéndolos más vulnerables de~~ lo que ~~ya son~~, ~~llegando~~ a ~~sufrir discriminación negativa y maltrato por parte de la sociedad e incluso por el personal de la salud y la familia~~.		El '''respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos''' es condición ''sine qua non'' para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del trato. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.

	~~Por otro lado, el~~ poco conocimiento en nuestro medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios estudios sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias<ref name=":0" />.		El poco conocimiento en nuestro medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios estudios sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias<ref name=":0" />.

			== Referencias ==
	<references />		<references />
			[[Categoría:Discapacidad]]

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	La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	'''BIOETICA Y DEPENDENCIA PERSONAL'''<ref name=":0">{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>		'''BIOETICA Y DEPENDENCIA PERSONAL'''

	En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el '''tipo de persona''' dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente, demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...		En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el '''tipo de persona''' dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente, demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...
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	Aunque hay varios '''tipos de dependencia''', el bebé, el enfermo, el síndrome de Down..., el que más peso específico tiene son los ancianos. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en nuestra sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.		Aunque hay varios '''tipos de dependencia''', el bebé, el enfermo, el síndrome de Down..., el que más peso específico tiene son los ancianos. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en nuestra sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.

	¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con demencia? Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.\|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.\|nombre=\|fecha=2007\|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas. En cuanto a la toma de decisiones, información del y al médico y elecciones económicas...		¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con demencia?<ref name=":0">{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.\|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.\|nombre=\|fecha=2007\|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas. En cuanto a la toma de decisiones, información del y al médico y elecciones económicas...

	Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.\|apellidos=Gracia D.\|nombre=\|fecha=1990\|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.\|apellidos=Gracia D.\|nombre=\|fecha=1990\|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

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	La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	'''BIOETICA Y DEPENDENCIA PERSONAL'''<ref>{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>		'''BIOETICA Y DEPENDENCIA PERSONAL'''<ref name=":0">{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>

	En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el '''tipo de persona''' dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente, demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...		En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el '''tipo de persona''' dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente, demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...
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	Por tanto, está perspectiva ética es fundamental y necesaria para un buen abordaje en la práctica médica diaria, ya que progresiva y gradualmente el deterioro de las capacidades cognitivas, unido a la dependencia de los pacientes ancianos con demencia, se asocia a la falta del respeto de sus derechos humanos y la capacidad en la toma de decisiones, haciéndolos más vulnerables de lo que ya son, llegando a sufrir discriminación negativa y maltrato por parte de la sociedad e incluso por el personal de la salud y la familia.		Por tanto, está perspectiva ética es fundamental y necesaria para un buen abordaje en la práctica médica diaria, ya que progresiva y gradualmente el deterioro de las capacidades cognitivas, unido a la dependencia de los pacientes ancianos con demencia, se asocia a la falta del respeto de sus derechos humanos y la capacidad en la toma de decisiones, haciéndolos más vulnerables de lo que ya son, llegando a sufrir discriminación negativa y maltrato por parte de la sociedad e incluso por el personal de la salud y la familia.

	Por otro lado, el poco conocimiento en nuestro medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios ~~estudio~~ sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias.		Por otro lado, el poco conocimiento en nuestro medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios estudios sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias<ref name=":0" />.

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	La toma de decisiones en temas tan complejos como en el caso concreto de la dependencia grave en ancianos con demencia tiene evidentes connotaciones morales, y debe apoyarse no sólo en conocimientos técnicos, sino también en una metodología que evalúe tanto el cumplimiento o no de los principios éticos como las consecuencias de seguir un determinado curso de acción u otro.		La toma de decisiones en temas tan complejos como en el caso concreto de la dependencia grave en ancianos con demencia tiene evidentes connotaciones morales, y debe apoyarse no sólo en conocimientos técnicos, sino también en una metodología que evalúe tanto el cumplimiento o no de los principios éticos como las consecuencias de seguir un determinado curso de acción u otro.

	Por tanto, está perspectiva ética es fundamental y necesaria para un buen abordaje en la práctica médica diaria, ya que progresiva y gradualmente el deterioro de las capacidades cognitivas, unido a la dependencia de los ~~pa cientes~~ ancianos con demencia, se asocia a la falta del respeto de sus derechos humanos y la capacidad en la toma de decisiones, haciéndolos más vulnerables de lo que ya son, llegando a sufrir discriminación negativa y maltrato por parte de la sociedad e incluso por el personal de la salud y la familia.		Por tanto, está perspectiva ética es fundamental y necesaria para un buen abordaje en la práctica médica diaria, ya que progresiva y gradualmente el deterioro de las capacidades cognitivas, unido a la dependencia de los pacientes ancianos con demencia, se asocia a la falta del respeto de sus derechos humanos y la capacidad en la toma de decisiones, haciéndolos más vulnerables de lo que ya son, llegando a sufrir discriminación negativa y maltrato por parte de la sociedad e incluso por el personal de la salud y la familia.

	Por otro lado, el poco conocimiento en nuestro medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en ~~nuestro~~ estudio sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de ~~esta~~ población en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias.		Por otro lado, el poco conocimiento en nuestro medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios estudio sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias.

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 Por su naturaleza la dependencia puede serfísica, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Conceptual  problems  in  dependency  research.|apellidos=Wilkin,  D.|nombre=|fecha=1987|publicación=Social  Science  and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.
-La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse autónomamente en  tres  ámbitos  fundamentales  de  la  vida  cotidiana:  el  autocuidado  personal,  la  gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno.
+La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse autónomamente en  tres  ámbitos  fundamentales  de  la  vida  cotidiana:  el  autocuidado  personal,  la  gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación|url=|título=El  proceso  de  discapacidad.|apellidos=Puga  González,  M.D.;  Abellán  García,  A.|nombre=|fecha=2004|publicación=F.  Pfizer, 210 p.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.
 La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz|nombre=|fecha=2011|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

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	La Dependencia Personal es		La '''Dependencia Personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo.

			Por su naturaleza la dependencia puede serfísica, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Conceptual problems in dependency research.\|apellidos=Wilkin, D.\|nombre=\|fecha=1987\|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

			La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse autónomamente en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno.

			La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

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	La '''dependencia personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo. Por su naturaleza la dependencia puede ser física, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Conceptual problems in dependency research.\|apellidos=Wilkin, D.\|nombre=\|fecha=1987\|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		La '''dependencia personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y '''necesita asistencia de alguien''' o de algo. Por su naturaleza la dependencia puede ser física, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, [[salud]], personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Conceptual problems in dependency research.\|apellidos=Wilkin, D.\|nombre=\|fecha=1987\|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse autónomamente en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=El proceso de discapacidad.\|apellidos=Puga González, M.D.; Abellán García, A.\|nombre=\|fecha=2004\|publicación=F. Pfizer, 210 p.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		La independencia personal sería la capacidad de '''desempeñarse autónomamente''' en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=El proceso de discapacidad.\|apellidos=Puga González, M.D.; Abellán García, A.\|nombre=\|fecha=2004\|publicación=F. Pfizer, 210 p.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		La dependencia se hace más probable con la [[Anciano\|edad]] y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una '''relación entre el orden de aparición y la prevalencia''' de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	== Aspectos éticos ==		== Aspectos éticos ==
	Aunque hay varios '''tipos de dependencia:''' el bebé, el enfermo, el síndrome de Down etc., el que más peso específico tiene son los '''ancianos'''. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en ~~nuestra~~ sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.		Aunque hay varios '''tipos de dependencia:''' el bebé, el enfermo, el síndrome de Down etc., el que más peso específico tiene son los '''ancianos'''. El incremento en la [[esperanza de vida]] es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en la sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.

	¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con '''demencia'''?<ref name=":0">{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.\|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.\|nombre=\|fecha=2007\|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas.		¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con '''demencia'''?<ref name=":0">{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la [[Deontología médica\|práctica médica]], por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.\|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.\|nombre=\|fecha=2007\|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas.

	Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.\|apellidos=Gracia D.\|nombre=\|fecha=1990\|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		Una de las primeras obligaciones morales del [[Médico\|profesional de la salud]] dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.\|apellidos=Gracia D.\|nombre=\|fecha=1990\|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que todos, y especialmente el profesional sanitario ~~hagamos~~ '''una reﬂexión sobre la actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.\|apellidos=Barbero J, Moya A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?\|apellidos=Ribera, JM.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que todos, y especialmente el profesional sanitario realice '''una reﬂexión sobre la actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.\|apellidos=Barbero J, Moya A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?\|apellidos=Ribera, JM.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el dolor, el sufrimiento<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.\|apellidos=Beauchamp, T.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.		Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el [[dolor]], el sufrimiento<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.\|apellidos=Beauchamp, T.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.

	El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la familia, por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de beneﬁcencia para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.		El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la [[familia]], por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de [[Principio de beneficencia\|beneﬁcencia]] para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.

	Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia.		Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia.
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	Más ampliamente la dependencia personal es un tema social y, en este sentido, '''se precisan decisiones políticas''' que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.\|apellidos=Domingo A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>		Más ampliamente la dependencia personal es un tema social y, en este sentido, '''se precisan decisiones políticas''' que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.\|apellidos=Domingo A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>

	El '''respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos''' es condición ''sine qua non'' para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del trato. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.		El '''respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos''' es condición ''sine qua non'' para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del trato. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.

	El poco conocimiento en ~~nuestro~~ medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios estudios sugieren y documentan la necesidad de investigar y promover estrategias políticas para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias<ref name=":0" />.		El poco conocimiento en el medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios estudios sugieren y documentan la necesidad de '''investigar y promover estrategias políticas''' para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias<ref name=":0" />.

	== Referencias ==		== Referencias ==
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	La '''Dependencia Personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo.		La '''Dependencia Personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y necesita asistencia de alguien o de algo. Por su naturaleza la dependencia puede ser física, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Conceptual problems in dependency research.\|apellidos=Wilkin, D.\|nombre=\|fecha=1987\|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	Por su naturaleza la dependencia puede serfísica, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, salud, personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Conceptual problems in dependency research.\|apellidos=Wilkin, D.\|nombre=\|fecha=1987\|publicación=Social Science and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse autonomamente en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=El proceso de discapacidad.\|apellidos=Puga González, M.D.; Abellán García, A.\|nombre=\|fecha=2004\|publicación=F. Pfizer, 210 p.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	La independencia personal sería la capacidad de desempeñarse ~~autónomamente~~ en tres ámbitos fundamentales de la vida cotidiana: el autocuidado personal, la gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=El proceso de discapacidad.\|apellidos=Puga González, M.D.; Abellán García, A.\|nombre=\|fecha=2004\|publicación=F. Pfizer, 210 p.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.\|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz\|nombre=\|fecha=2011\|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	'''BIOETICA Y ~~PRINCIPIOS~~'''<ref>{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>		'''BIOETICA Y DEPENDENCIA PERSONAL'''<ref>{{Cita publicación\|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180\|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.\|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>

	En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el tipo de persona dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...		En cuanto a la bioética y la dependencia personal habría que reflexionar sobre el '''tipo de persona''' dependiente y la ética al paciente: la edad del dependiente, sexo, enfermedad (probablemente, demencias, enfermedades mentales, etc.), los cuidadores o familiares, el grado de dependencia...

	Aunque hay varios tipos de dependencia, el bebé, el enfermo, el síndrome de Down..., el que más peso específico tiene son los ancianos. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en nuestra sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.		Aunque hay varios '''tipos de dependencia''', el bebé, el enfermo, el síndrome de Down..., el que más peso específico tiene son los ancianos. El incremento en la esperanza de vida es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en nuestra sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud.

	¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con demencia? Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos conﬂictos de valores<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.\|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.\|nombre=\|fecha=2007\|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas. En cuanto a la toma de decisiones, información del y al médico y elecciones económicas...		¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con demencia? Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la práctica médica, por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.\|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.\|nombre=\|fecha=2007\|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas. En cuanto a la toma de decisiones, información del y al médico y elecciones económicas...

	Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser la detección y el manejo de las situaciones de posible maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.\|apellidos=Gracia D.\|nombre=\|fecha=1990\|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		Una de las primeras obligaciones morales del profesional de la salud dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.\|apellidos=Gracia D.\|nombre=\|fecha=1990\|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que el profesional sanitario haga una reﬂexión sobre su actitud ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.\|apellidos=Barbero J, Moya A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?\|apellidos=Ribera, JM.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que el profesional sanitario haga '''una reﬂexión sobre su actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.\|apellidos=Barbero J, Moya A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?\|apellidos=Ribera, JM.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.

	La dependencia personal es un tema social y, en este sentido, se precisan decisiones políticas que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.\|apellidos=Domingo A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>		La dependencia personal es un tema social y, en este sentido, '''se precisan decisiones políticas''' que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.\|apellidos=Domingo A.\|nombre=\|fecha=\|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>

	El respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos es condición sine qua non para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del ~~maltrato~~. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.		El '''respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos''' es condición ''sine qua non'' para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del trato. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.

	Por un lado, todos los beneﬁcios positivos que el médico está obligado a buscar suponen el alivio de la enfermedad, en este caso concreto: controlar las alteraciones de conducta y afectivas que acompañan a las demencias. Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el dolor, el sufrimiento<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.\|apellidos=Beauchamp, T.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.		Por un lado, todos los beneﬁcios positivos que el médico está obligado a buscar suponen el alivio de la enfermedad, en este caso concreto: controlar las alteraciones de conducta y afectivas que acompañan a las demencias. Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el dolor, el sufrimiento<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.\|apellidos=Beauchamp, T.\|nombre=\|fecha=\|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.

	El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige profesionalidad y un desgaste humano ~~tan to~~ emocional como físico, sobre todo para la familia, por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera una carga para el cuidador primario, ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a ~~este~~ se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de beneﬁcencia para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.		El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la familia, por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de beneﬁcencia para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.

	Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia.		Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia.