Futilidad - Historial de revisiones

Andrick712 en 19:37 23 ago 2021

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Bibliografía

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	* {{Cita libro\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|enlaceautor=\|título=Futilidad y toma de decisiones en medicina paliativa\|url=\|fechaacceso=\|año=1997\|editorial=Publicaciones Obra social y cultural Caja Sur\|isbn=8479591609\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}		* {{Cita libro\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|enlaceautor=\|título=Futilidad y toma de decisiones en medicina paliativa\|url=\|fechaacceso=\|año=1997\|editorial=Publicaciones Obra social y cultural Caja Sur\|isbn=8479591609\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}
	* {{Cita publicación\|url=\|título=Voz: Futilidad\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|fecha=\|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética\|editorial=Monte Carmelo\|fechaacceso=\|apellidos-editor=Simón Vázquez\|nombre-editor=Carlos\|fecha-publicación=Mayo 2012\|edición=2\|doi=\|pmid=}}		* {{Cita publicación\|url=\|título=Voz: Futilidad\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|fecha=\|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética\|editorial=Monte Carmelo\|fechaacceso=\|apellidos-editor=Simón Vázquez\|nombre-editor=Carlos\|fecha-publicación=Mayo 2012\|edición=2\|doi=\|pmid=}}
	* Insa Gómez, Francisco Javier (2011). [http://www.eticaepolitica.net/bioetica/Futilidad.pdf ''El debate sobre la futilidad médica'': ''Aportaciones de la moral cristiana''], Edusc~~, Roma 2011~~. <small>ISBN 978-88-8333-254-8</small>.		* Insa Gómez, Francisco Javier (2011). [http://www.eticaepolitica.net/bioetica/Futilidad.pdf ''El debate sobre la futilidad médica'': ''Aportaciones de la moral cristiana'']. Edusc. <small>ISBN 978-88-8333-254-8</small>.

	== Referencias ==		== Referencias ==

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Bibliografía

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	* {{Cita libro\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|enlaceautor=\|título=Futilidad y toma de decisiones en medicina paliativa\|url=\|fechaacceso=\|año=1997\|editorial=Publicaciones Obra social y cultural Caja Sur\|isbn=8479591609\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}		* {{Cita libro\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|enlaceautor=\|título=Futilidad y toma de decisiones en medicina paliativa\|url=\|fechaacceso=\|año=1997\|editorial=Publicaciones Obra social y cultural Caja Sur\|isbn=8479591609\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}
	* {{Cita publicación\|url=\|título=Voz: Futilidad\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|fecha=\|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética\|editorial=Monte Carmelo\|fechaacceso=\|apellidos-editor=Simón Vázquez\|nombre-editor=Carlos\|fecha-publicación=Mayo 2012\|edición=2\|doi=\|pmid=}}		* {{Cita publicación\|url=\|título=Voz: Futilidad\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|fecha=\|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética\|editorial=Monte Carmelo\|fechaacceso=\|apellidos-editor=Simón Vázquez\|nombre-editor=Carlos\|fecha-publicación=Mayo 2012\|edición=2\|doi=\|pmid=}}
			* Insa Gómez, Francisco Javier (2011). [http://www.eticaepolitica.net/bioetica/Futilidad.pdf ''El debate sobre la futilidad médica'': ''Aportaciones de la moral cristiana''], Edusc, Roma 2011. <small>ISBN 978-88-8333-254-8</small>.

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	[[Categoría:Limitación del esfuerzo terapéutico]]		[[Categoría:Limitación del esfuerzo terapéutico]]
			[[Categoría:Muerte]]

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Revisión bibliográfica acerca del término futilidad

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	Las cuestiones de futilidad se dan principalmente en lo que podemos denominar como “'''situaciones clínicas límite'''”, definida como aquella en la que el '''enfermo padece''' una '''enfermedad potencialmente incurable''' que le '''produce''' tal '''deterioro físico y/o psíquico''' que le '''impide''' no solo el '''desarrollo''' de una '''[[vida]] autónoma''', sino que además le coloca en una dependencia de medios técnicos y tratamientos especializados, no encaminados a la curación sino al tratamiento sintomático de su [[enfermedad]] y que han de ser supervisados por personal especializado.		Las cuestiones de futilidad se dan principalmente en lo que podemos denominar como “'''situaciones clínicas límite'''”, definida como aquella en la que el '''enfermo padece''' una '''enfermedad potencialmente incurable''' que le '''produce''' tal '''deterioro físico y/o psíquico''' que le '''impide''' no solo el '''desarrollo''' de una '''[[vida]] autónoma''', sino que además le coloca en una dependencia de medios técnicos y tratamientos especializados, no encaminados a la curación sino al tratamiento sintomático de su [[enfermedad]] y que han de ser supervisados por personal especializado.

	Las situaciones clínicas que más interés suscitan en la actualidad son el denominado Estado Vegetativo Persistente (EVP), las diversas formas de demencia progresiva u otras enfermedades de etiología neurodegenerativa (como el Parkinson y el Alzheimer), la situación de [[enfermedad]] terminal y la tetraplegia. Así mismo, los procedimientos clínicos que suscitan problemas de futilidad son principalmente la reanimación cardiopulmonar, la ventilación asistida, la fluidoterapia en ciertas situaciones y la [[Alimentación artificial\|nutrición parenteral]]. También puede presentarse ante la cuestión de aplicación de sonda nasogástrica, cirugía mayor, hemodiálisis, pruebas invasivas, antibioterapia, sonda vesical y tratamiento sintomático en las situaciones clínicas principales anteriormente enunciadas.		Las situaciones clínicas que más interés suscitan en la actualidad son el denominado [[Estado vegetativo\|Estado Vegetativo Persistente]] (EVP), las diversas formas de demencia progresiva u otras enfermedades de etiología neurodegenerativa (como el Parkinson y el Alzheimer), la situación de [[enfermedad]] terminal y la tetraplegia. Así mismo, los procedimientos clínicos que suscitan problemas de futilidad son principalmente la reanimación cardiopulmonar, la ventilación asistida, la fluidoterapia en ciertas situaciones y la [[Alimentación artificial\|nutrición parenteral]]. También puede presentarse ante la cuestión de aplicación de sonda nasogástrica, cirugía mayor, hemodiálisis, pruebas invasivas, antibioterapia, sonda vesical y tratamiento sintomático en las situaciones clínicas principales anteriormente enunciadas.

	== Revisión bibliográfica acerca del término futilidad ==		== Revisión bibliográfica acerca del término futilidad ==

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			[[Categoría:Limitación del esfuerzo terapéutico]]

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	== Introducción ==		== Introducción ==
	El concepto médico de futilidad<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Voz: Futilidad\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|fecha=\|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética\|editorial=Monte Carmelo\|fechaacceso=\|apellidos-editor=Simón Vázquez\|nombre-editor=Carlos\|fecha-publicación=Mayo 2012\|edición=2\|doi=\|pmid=}}</ref> surgió en el panorama bioético en la década de los ochenta ante lo que se podía denominar como Medicina de la abundancia. En efecto, en las últimas décadas se ha desarrollado una poderosa y variada tecnología en el campo biomédico que en muchas ocasiones no ha ido acompañada de la suficiente reflexión ética. Se constata, además, que en muchas situaciones, la instauración de procedimientos que conllevan muchos inconvenientes y riesgos y que consumen gran parte de los recursos sanitarios únicamente proporcionan un exiguo beneficio al paciente. Estos casos han provocado el debate sobre la conveniencia de instaurar ciertos procedimientos médicos porque son beneficiosos o la necesidad de no instaurarlos o suspenderlos porque son fútiles. Este debate se ha concentrado en torno a un concepto nuevo acuñado por la Medicina anglosajona: la cuestión de la futilidad. ~~Procedimiento fútil es entendido, en una primera aproximación, como '''procedimiento que no beneficia al paciente, que su aplicación está desaconsejada por inconveniente e inadecuada.'''~~		El concepto médico de futilidad<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Voz: Futilidad\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|fecha=\|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética\|editorial=Monte Carmelo\|fechaacceso=\|apellidos-editor=Simón Vázquez\|nombre-editor=Carlos\|fecha-publicación=Mayo 2012\|edición=2\|doi=\|pmid=}}</ref> surgió en el panorama bioético en la década de los ochenta ante lo que se podía denominar como Medicina de la abundancia. En efecto, en las últimas décadas se ha desarrollado una poderosa y variada tecnología en el campo biomédico que en muchas ocasiones no ha ido acompañada de la suficiente reflexión ética. Se constata, además, que en muchas situaciones, la instauración de procedimientos que conllevan muchos inconvenientes y riesgos y que consumen gran parte de los recursos sanitarios únicamente proporcionan un exiguo beneficio al paciente. Estos casos han provocado el debate sobre la conveniencia de instaurar ciertos procedimientos médicos porque son beneficiosos o la necesidad de no instaurarlos o suspenderlos porque son fútiles. Este debate se ha concentrado en torno a un concepto nuevo acuñado por la Medicina anglosajona: la cuestión de la futilidad.

	~~Este debate acerca de la futilidad de ciertos procedimientos médicos ha sido avivado por cuestiones éticas de primer orden que surgen en el panorama biomédico actual como son las~~ '''~~nuevas técnicas de reanimación cardiopulmonar~~''', la '''~~divulgación de la utilización de órdenes de~~ no ~~reanimación(ONR)'''~~, ~~el problema de designar a la persona~~ que debe decidir la suscripción de ONR, la utilización de tratamientos con inconvenientes '''desproporcionadamente elevados con respecto al escaso beneficio que producen, el temor a la obstinación terapéutica, la proliferación de asociaciones “pro eutanasia”''' que propugnan el derecho a “morir con dignidad”, la abusiva utilización del concepto de autonomía del paciente y el excesivo gasto sanitario que conllevan ciertos tratamientos que únicamente producen beneficios marginales.		'''Procedimiento fúti'''l es entendido, en una primera aproximación, como '''procedimiento que no beneficia al paciente, que su aplicación está desaconsejada por inconveniente e inadecuada.'''

	Las cuestiones de futilidad se dan principalmente en lo que podemos denominar como ~~“situaciones~~ clínicas ~~límite”~~, '''definida como aquella en la que el enfermo padece una enfermedad potencialmente incurable que le produce tal deterioro físico y/o psíquico que le impide no solo el desarrollo de una vida autónoma''', sino que además le coloca en una dependencia de medios técnicos y tratamientos especializados, no encaminados a la curación sino al tratamiento sintomático de su enfermedad y que han de ser supervisados por personal especializado.		Este debate acerca de la futilidad de ciertos procedimientos médicos ha sido avivado por cuestiones éticas de primer orden que surgen en el panorama biomédico actual como son las '''nuevas técnicas de reanimación cardiopulmonar''', la '''divulgación de la utilización de órdenes de no reanimación(ONR)''', el problema de designar a la persona que debe decidir la suscripción de ONR, la utilización de tratamientos con inconvenientes '''desproporcionadamente elevados con respecto al escaso beneficio que producen, el temor a la [[obstinación terapéutica]], la proliferación de asociaciones “pro [[eutanasia]]”''' que propugnan el derecho a “morir con dignidad”, la abusiva utilización del concepto de autonomía del paciente y el excesivo gasto sanitario que conllevan ciertos tratamientos que únicamente producen beneficios marginales.

			Las cuestiones de futilidad se dan principalmente en lo que podemos denominar como “'''situaciones clínicas límite'''”, '''definida como aquella en la que el enfermo padece una enfermedad potencialmente incurable que le produce tal deterioro físico y/o psíquico que le impide no solo el desarrollo de una vida autónoma''', sino que además le coloca en una dependencia de medios técnicos y tratamientos especializados, no encaminados a la curación sino al tratamiento sintomático de su enfermedad y que han de ser supervisados por personal especializado.

	Las situaciones clínicas que más interés suscitan en la actualidad son el denominado Estado Vegetativo Persistente (EVP), las diversas formas de demencia progresiva u otras enfermedades de etiología neurodegenerativa (como el Parkinson y el Alzheimer), la situación de enfermedad terminal y la tetraplegia. Así mismo, los procedimientos clínicos que suscitan problemas de futilidad son principalmente la reanimación cardiopulmonar, la ventilación asistida, la fluidoterapia en ciertas situaciones y la nutrición parenteral. También puede presentarse ante la cuestión de aplicación de sonda nasogástrica, cirugía mayor, hemodiálisis, pruebas invasivas, antibioterapia, sonda vesical y tratamiento sintomático en las situaciones clínicas principales anteriormente enunciadas.		Las situaciones clínicas que más interés suscitan en la actualidad son el denominado Estado Vegetativo Persistente (EVP), las diversas formas de demencia progresiva u otras enfermedades de etiología neurodegenerativa (como el Parkinson y el Alzheimer), la situación de enfermedad terminal y la tetraplegia. Así mismo, los procedimientos clínicos que suscitan problemas de futilidad son principalmente la reanimación cardiopulmonar, la ventilación asistida, la fluidoterapia en ciertas situaciones y la nutrición parenteral. También puede presentarse ante la cuestión de aplicación de sonda nasogástrica, cirugía mayor, hemodiálisis, pruebas invasivas, antibioterapia, sonda vesical y tratamiento sintomático en las situaciones clínicas principales anteriormente enunciadas.

	== Revisión bibliográfica acerca del término futilidad ==		== Revisión bibliográfica acerca del término futilidad ==
	La cuestión de la futilidad se complica aún más si cabe ante la disparidad de definiciones y criterios para definirla. De este modo se pueden encontrar autores que ~~asocian~~ el problema de la futilidad principalmente a parámetros estrictamente médicos desde un punto de vista objetivo y técnico, teniendo la participación del paciente un papel más secundario: Lo y Steinbrook (1983); Murphy (1988); Schneiderman, Jeckers y Jonsen (1990); Drane y Coulehan (1993).'''~~Otros defienden que~~ la decisión sobre la futilidad de un tratamiento es principalmente competencia del paciente, aunque también intervienen factores médicos''': Veatch y Spicer (1993). Otro grupo de bioeticistas afirman que en las '''decisiones de futilidad intervienen tanto en parámetros objetivos como la autonomía del paciente''': Blackhall (1987); Tomlimson y Brody (1990); Jeckers y Pearlman (1992); Asociación Médica Americana (1993); Tong (1995).~~T'''ambién~~ hay quienes consideran que la futilidad está condicionada por tres factores: los criterios objetivos del médico, la participación del paciente y los criterios socioeconómicos''' sobre una justa distribución de los recursos sanitarios. Youngner (1988); Sociedad Americana del Tórax (1991); Kopelman (1995). Y por último encontramos '''autores que desechan el concepto de futilidad por considerar que no es posible definirlo: Lantos''' (1989); Scofield y Truog (1991); Morreim (1994); Capron (1994); Gatter y Moskop (1995).		La cuestión de la futilidad se complica aún más si cabe ante la disparidad de definiciones y criterios para definirla.

			De este modo se pueden encontrar autores que
			* Asocian el problema de la futilidad principalmente a '''parámetros estrictamente médicos desde un punto de vista objetivo y técnico''', teniendo la participación del paciente un papel más secundario: Lo y Steinbrook (1983); Murphy (1988); Schneiderman, Jeckers y Jonsen (1990); Drane y Coulehan (1993).
			* Otros defienden que '''la decisión sobre la futilidad de un tratamiento es principalmente competencia del paciente, aunque también intervienen factores médicos''': Veatch y Spicer (1993).
			* Otro grupo de bioeticistas afirman que en las '''decisiones de futilidad intervienen tanto en parámetros objetivos como la autonomía del paciente''': Blackhall (1987); Tomlimson y Brody (1990); Jeckers y Pearlman (1992); Asociación Médica Americana (1993); Tong (1995).
			* También hay quienes consideran que '''la futilidad está condicionada por tres factores: los criterios objetivos del médico, la participación del paciente y los criterios socioeconómicos''' sobre una justa distribución de los recursos sanitarios. Youngner (1988); Sociedad Americana del Tórax (1991); Kopelman (1995).
			* Y por último encontramos '''autores que desechan el concepto de futilidad por considerar que no es posible definirlo: Lantos''' (1989); Scofield y Truog (1991); Morreim (1994); Capron (1994); Gatter y Moskop (1995).

	== Un nuevo concepto integrado de futilidad ==		== Un nuevo concepto integrado de futilidad ==

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2020-03-28T13:04:55Z

Introducción

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	== Introducción ==		== Introducción ==
	El concepto médico de futilidad surgió en el panorama bioético en la década de los ochenta ante lo que se podía denominar como Medicina de la abundancia. En efecto, en las últimas décadas se ha desarrollado una poderosa y variada tecnología en el campo biomédico que en muchas ocasiones no ha ido acompañada de la suficiente reflexión ética. Se constata, además, que en muchas situaciones, la instauración de procedimientos que conllevan muchos inconvenientes y riesgos y que consumen gran parte de los recursos sanitarios únicamente proporcionan un exiguo beneficio al paciente. Estos casos han provocado el debate sobre la conveniencia de instaurar ciertos procedimientos médicos porque son beneficiosos o la necesidad de no instaurarlos o suspenderlos porque son fútiles. Este debate se ha concentrado en torno a un concepto nuevo acuñado por la Medicina anglosajona: la cuestión de la futilidad. Procedimiento fútil es entendido, en una primera aproximación, como '''procedimiento que no beneficia al paciente, que su aplicación está desaconsejada por inconveniente e inadecuada.'''		El concepto médico de futilidad<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Voz: Futilidad\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|fecha=\|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética\|editorial=Monte Carmelo\|fechaacceso=\|apellidos-editor=Simón Vázquez\|nombre-editor=Carlos\|fecha-publicación=Mayo 2012\|edición=2\|doi=\|pmid=}}</ref> surgió en el panorama bioético en la década de los ochenta ante lo que se podía denominar como Medicina de la abundancia. En efecto, en las últimas décadas se ha desarrollado una poderosa y variada tecnología en el campo biomédico que en muchas ocasiones no ha ido acompañada de la suficiente reflexión ética. Se constata, además, que en muchas situaciones, la instauración de procedimientos que conllevan muchos inconvenientes y riesgos y que consumen gran parte de los recursos sanitarios únicamente proporcionan un exiguo beneficio al paciente. Estos casos han provocado el debate sobre la conveniencia de instaurar ciertos procedimientos médicos porque son beneficiosos o la necesidad de no instaurarlos o suspenderlos porque son fútiles. Este debate se ha concentrado en torno a un concepto nuevo acuñado por la Medicina anglosajona: la cuestión de la futilidad. Procedimiento fútil es entendido, en una primera aproximación, como '''procedimiento que no beneficia al paciente, que su aplicación está desaconsejada por inconveniente e inadecuada.'''

	Este debate acerca de la futilidad de ciertos procedimientos médicos ha sido avivado por cuestiones éticas de primer orden que surgen en el panorama biomédico actual como son las '''nuevas técnicas de reanimación cardiopulmonar''', la '''divulgación de la utilización de órdenes de no reanimación(ONR)''', el problema de designar a la persona que debe decidir la suscripción de ONR, la utilización de tratamientos con inconvenientes '''desproporcionadamente elevados con respecto al escaso beneficio que producen, el temor a la obstinación terapéutica, la proliferación de asociaciones “pro eutanasia”''' que propugnan el derecho a “morir con dignidad”, la abusiva utilización del concepto de autonomía del paciente y el excesivo gasto sanitario que conllevan ciertos tratamientos que únicamente producen beneficios marginales.		Este debate acerca de la futilidad de ciertos procedimientos médicos ha sido avivado por cuestiones éticas de primer orden que surgen en el panorama biomédico actual como son las '''nuevas técnicas de reanimación cardiopulmonar''', la '''divulgación de la utilización de órdenes de no reanimación(ONR)''', el problema de designar a la persona que debe decidir la suscripción de ONR, la utilización de tratamientos con inconvenientes '''desproporcionadamente elevados con respecto al escaso beneficio que producen, el temor a la obstinación terapéutica, la proliferación de asociaciones “pro eutanasia”''' que propugnan el derecho a “morir con dignidad”, la abusiva utilización del concepto de autonomía del paciente y el excesivo gasto sanitario que conllevan ciertos tratamientos que únicamente producen beneficios marginales.

Fjramiro en 13:04 28 mar 2020

2020-03-28T13:04:00Z

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	Por tanto, se puede afirmar que la futilidad no solo viene condicionada por el riesgo de la intervención o las posibilidades de éxito, sino también por el coste económico o social que conlleva. La Ética reconoce que la persona está obligada a utilizar los medios razonables para preservar la vida humana, pero también reconoce la limitación de la condición humana y que, en la vida del hombre, la aparición de la muerte es inevitable. Por ello, si un paciente tiene la opción de someterse a un acto médico de alto riesgo y con limitadas posibilidades de éxito, y para ello es necesario recurrir a un gran aporte económico que puede acarrear consecuencias graves para sí o para su familia (por ejemplo, un penoso endeudamiento), o somete a su familia a cargas insoportables, no está obligado moralmente a someterse a dicho procedimiento y se puede concluir que, en este caso, tal intervención puede ser considerada fútil.		Por tanto, se puede afirmar que la futilidad no solo viene condicionada por el riesgo de la intervención o las posibilidades de éxito, sino también por el coste económico o social que conlleva. La Ética reconoce que la persona está obligada a utilizar los medios razonables para preservar la vida humana, pero también reconoce la limitación de la condición humana y que, en la vida del hombre, la aparición de la muerte es inevitable. Por ello, si un paciente tiene la opción de someterse a un acto médico de alto riesgo y con limitadas posibilidades de éxito, y para ello es necesario recurrir a un gran aporte económico que puede acarrear consecuencias graves para sí o para su familia (por ejemplo, un penoso endeudamiento), o somete a su familia a cargas insoportables, no está obligado moralmente a someterse a dicho procedimiento y se puede concluir que, en este caso, tal intervención puede ser considerada fútil.
			== Bibliografía ==
			* {{Cita libro\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|enlaceautor=\|título=Futilidad y toma de decisiones en medicina paliativa\|url=\|fechaacceso=\|año=1997\|editorial=Publicaciones Obra social y cultural Caja Sur\|isbn=8479591609\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}
			* {{Cita publicación\|url=\|título=Voz: Futilidad\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|fecha=\|publicación=Nuevo Diccionario de Bioética\|editorial=Monte Carmelo\|fechaacceso=\|apellidos-editor=Simón Vázquez\|nombre-editor=Carlos\|fecha-publicación=Mayo 2012\|edición=2\|doi=\|pmid=}}

	== Referencias ==		== Referencias ==
	<references />		<references />

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	* Asocian el problema de la futilidad principalmente a '''parámetros estrictamente médicos''' desde un '''punto de vista objetivo y técnico''', teniendo la participación del paciente un papel más secundario: Lo y Steinbrook (1983); Murphy (1988); Schneiderman, Jeckers y Jonsen (1990); Drane y Coulehan (1993).		* Asocian el problema de la futilidad principalmente a '''parámetros estrictamente médicos''' desde un '''punto de vista objetivo y técnico''', teniendo la participación del paciente un papel más secundario: Lo y Steinbrook (1983); Murphy (1988); Schneiderman, Jeckers y Jonsen (1990); Drane y Coulehan (1993).
	* Otros defienden que '''la decisión sobre''' la '''futilidad''' de un '''tratamiento''' es '''principalmente competencia''' del '''paciente,''' aunque también '''intervienen factores médicos''': Veatch y Spicer (1993).		* Otros defienden que '''la decisión sobre''' la '''futilidad''' de un '''tratamiento''' es '''principalmente competencia''' del '''paciente,''' aunque también '''intervienen factores médicos''': Veatch y Spicer (1993).
	* Otro grupo de bioeticistas afirman que en las '''decisiones''' de '''futilidad intervienen''' tanto en '''parámetros objetivos''' como la '''autonomía del paciente''': Blackhall (1987); Tomlimson y Brody (1990); Jeckers y Pearlman (1992); Asociación Médica Americana (1993); Tong (1995).		* Otro grupo de bioeticistas afirman que en las '''decisiones''' de '''futilidad intervienen''' tanto en '''parámetros objetivos''' como la '''[[Autonomía\|autonomía del paciente]]''': Blackhall (1987); Tomlimson y Brody (1990); Jeckers y Pearlman (1992); Asociación Médica Americana (1993); Tong (1995).
	* También hay quienes consideran que '''la futilidad está condicionada por tres factores: los criterios objetivos del médico, la participación del paciente y los criterios socioeconómicos''' sobre una justa distribución de los recursos sanitarios. Youngner (1988); Sociedad Americana del Tórax (1991); Kopelman (1995).		* También hay quienes consideran que '''la futilidad está condicionada por tres factores: los criterios objetivos del [[médico]], la participación del paciente y los criterios socioeconómicos''' sobre una justa distribución de los recursos sanitarios. Youngner (1988); Sociedad Americana del Tórax (1991); Kopelman (1995).
	* Y por último encontramos '''autores que desechan el concepto de futilidad por considerar que no es posible definirlo: Lantos''' (1989); Scofield y Truog (1991); Morreim (1994); Capron (1994); Gatter y Moskop (1995).		* Y por último encontramos '''autores que desechan el concepto de futilidad por considerar que no es posible definirlo: Lantos''' (1989); Scofield y Truog (1991); Morreim (1994); Capron (1994); Gatter y Moskop (1995).

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	Todo acto médico debe ser efectivo. La '''aplicación''' de la '''estadística''' en la '''experimentación científica''' sirve para conocer el '''grado''' de '''efectividad''' de un '''procedimiento médico'''. Cualquier intervención médica caprichosa o carente de base científica es rechazada por la [[Ética]] Médica<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Código español de Ética y Deontología Médica\|apellidos=\|nombre=\|fecha=\|publicación=Artículo 21\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.		Todo acto médico debe ser efectivo. La '''aplicación''' de la '''estadística''' en la '''experimentación científica''' sirve para conocer el '''grado''' de '''efectividad''' de un '''procedimiento médico'''. Cualquier intervención médica caprichosa o carente de base científica es rechazada por la [[Ética]] Médica<ref>{{Cita publicación\|url=\|título=Código español de Ética y Deontología Médica\|apellidos=\|nombre=\|fecha=\|publicación=Artículo 21\|fechaacceso=\|doi=\|pmid=}}</ref>.
	* '''El pronóstico de la enfermedad'''		* '''El pronóstico de la enfermedad'''
	El pronóstico se define como '''la predicción''' de la '''evolución''' y '''desenlace''' de una '''[[enfermedad]] utilizando''' la '''información clínica disponible acerca''' del '''paciente.''' El pronóstico se basa en la naturaleza y patogenia de la [[enfermedad]], en la respuesta que se espera del tratamiento, y en la experiencia obtenida previamente con otros pacientes que han experimentado una situación similar. Debe ser considerado en una doble vertiente; cualitativa: predice la supervivencia cronológica del paciente, y cuantitativa: señala el modo más probable en el que se va a desarrollar la vida del paciente.		El pronóstico se define como '''la predicción''' de la '''evolución''' y '''desenlace''' de una '''[[enfermedad]] utilizando''' la '''información clínica disponible acerca''' del '''paciente.''' El pronóstico se basa en la naturaleza y patogenia de la enfermedad, en la respuesta que se espera del tratamiento, y en la experiencia obtenida previamente con otros pacientes que han experimentado una situación similar. Debe ser considerado en una doble vertiente; cualitativa: predice la supervivencia cronológica del paciente, y cuantitativa: señala el modo más probable en el que se va a desarrollar la vida del paciente.

	Para su elaboración se utilizaron todos los datos disponibles sobre el paciente y la naturaleza de la [[enfermedad]]. También se han extendido las denominadas “escalas de pronóstico” (las más utilizadas son la APACHE II y la APACHE III). '''Estas escalas valoran principalmente''' a los '''pacientes ingresados en UCIs.'''		Para su elaboración se utilizaron todos los datos disponibles sobre el paciente y la naturaleza de la [[enfermedad]]. También se han extendido las denominadas “escalas de pronóstico” (las más utilizadas son la APACHE II y la APACHE III). '''Estas escalas valoran principalmente''' a los '''pacientes ingresados en UCIs.'''
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	La valoración del beneficio es el tercer componente que se debe valorar desde el punto de vista objetivo. Se puede afirmar que un '''procedimiento médico''' es '''beneficioso''' cuando produce alguno de los siguientes efectos: '''mejora''' la '''enfermedad''' de '''base, mejora''' las '''enfermedades intercurrentes, mejora''' la '''sintomatología''' del '''paciente.''' La [[Reanimación\|RCP]], ventilación asistida y [[Alimentación artificial\|nutrición parenteral]] deben ser evaluadas cuidadosamente teniendo en cuenta el pronóstico de la [[enfermedad]], preferencias del paciente y valoración de los efectos secundarios y complicaciones.		La valoración del beneficio es el tercer componente que se debe valorar desde el punto de vista objetivo. Se puede afirmar que un '''procedimiento médico''' es '''beneficioso''' cuando produce alguno de los siguientes efectos: '''mejora''' la '''enfermedad''' de '''base, mejora''' las '''enfermedades intercurrentes, mejora''' la '''sintomatología''' del '''paciente.''' La [[Reanimación\|RCP]], ventilación asistida y [[Alimentación artificial\|nutrición parenteral]] deben ser evaluadas cuidadosamente teniendo en cuenta el pronóstico de la [[enfermedad]], preferencias del paciente y valoración de los efectos secundarios y complicaciones.
	* '''La relación beneficio/inconvenientes. [[Proporcionalidad de los tratamientos\|Criterios de proporcionalidad]]'''		* '''La relación beneficio/inconvenientes. [[Proporcionalidad de los tratamientos\|Criterios de proporcionalidad]]'''
	La mera producción de un beneficio para el paciente no es suficiente para concluir que un procedimiento debe ser aplicado. '''Deben examinarse''' las '''complicaciones''' y '''efectos secundarios''' que se '''derivan''' de la '''instauración''' del '''procedimiento médico.''' En esta valoración el paciente juega un papel fundamental, en diálogo con el médico responsable y todo el equipo asistencial. Deben diferenciarse claramente si los efectos secundarios y secuelas son reversibles o irreversibles. '''No''' existe '''obligación''' de '''someterse''' a '''tratamientos''' que no sean '''considerados''' como '''“medios habituales que la Medicina puede ofrecer”'''. Tanto la [[eutanasia]] o [[Suicidio médicamente asistido\|suicidio asistido]], como la obstinación terapéutica deben ser consideradas éticamente inaceptables.		La mera producción de un beneficio para el paciente no es suficiente para concluir que un procedimiento debe ser aplicado. '''Deben examinarse''' las '''complicaciones''' y '''efectos secundarios''' que se '''derivan''' de la '''instauración''' del '''[[Acto médico\|procedimiento médico]].''' En esta valoración el paciente juega un papel fundamental, en diálogo con el médico responsable y todo el equipo asistencial. Deben diferenciarse claramente si los efectos secundarios y secuelas son reversibles o irreversibles. '''No''' existe '''obligación''' de '''someterse''' a '''tratamientos''' que no sean '''considerados''' como '''“medios habituales que la Medicina puede ofrecer”'''. Tanto la [[eutanasia]] o [[Suicidio médicamente asistido\|suicidio asistido]], como la obstinación terapéutica deben ser consideradas éticamente inaceptables.
	* '''La desestimación de un procedimiento objetivamente fútil'''		* '''La desestimación de un procedimiento objetivamente fútil'''
	'''Todo procedimiento''' que '''no produzca''' ningún '''beneficio''' debe ser '''desestimado, a pesar de la insistencia del paciente.''' La instauración de un procedimiento fútil, accediendo a la petición del paciente, constituye una acción fraudulenta, pues contribuye a alentar en el paciente unas expectativas inexistentes o carentes del necesario rigor científico.		'''Todo procedimiento''' que '''no produzca''' ningún '''beneficio''' debe ser '''desestimado, a pesar de la insistencia del paciente.''' La instauración de un procedimiento fútil, accediendo a la petición del paciente, constituye una acción fraudulenta, pues contribuye a alentar en el paciente unas expectativas inexistentes o carentes del necesario rigor científico.