Limitación del esfuerzo terapéutico - Historial de revisiones

Andrick712 en 01:34 27 ago 2021

2021-08-27T01:34:22Z

Fjramiro: categoría

2020-06-30T14:19:15Z

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	Se habla de limitación del esfuerzo terapéutico cuando ''se decide reducir la intensidad o el número de las medidas terapéuticas, o incluso, suspenderlas (como, por ejemplo, operaciones quirúrgicas a veces múltiples, ventilación mecánica, apoyo circulatorio, diálisis, desfibriladores o marcapasos, transfusiones de sangre, medicamentos de uso compasivo, nutrición enteral o parenteral), cuando se observa que son inoperantes o presentan una notable desproporción entre los resultados que se esperaban y los realmente obtenidos.'' En la vida diaria de un hospital grande, se dan con relativa frecuencia esas situaciones conflictivas, que el médico ha de resolver con competencia y recta intención, teniendo en cuenta las circunstancias propias de cada caso, y al paciente.		Se habla de limitación del esfuerzo terapéutico cuando ''se decide reducir la intensidad o el número de las medidas terapéuticas, o incluso, suspenderlas (como, por ejemplo, operaciones quirúrgicas a veces múltiples, ventilación mecánica, apoyo circulatorio, diálisis, desfibriladores o marcapasos, transfusiones de sangre, medicamentos de uso compasivo, nutrición enteral o parenteral), cuando se observa que son inoperantes o presentan una notable desproporción entre los resultados que se esperaban y los realmente obtenidos.'' En la vida diaria de un hospital grande, se dan con relativa frecuencia esas situaciones conflictivas, que el médico ha de resolver con competencia y recta intención, teniendo en cuenta las circunstancias propias de cada caso, y al paciente.

	Un caso especial se presenta en '''situaciones de catástrofe''' cuando los recursos son limitados y hay que decidir sobre la distribución de estos recursos entre los distintos pacientes. Esta situación lo que hace es añadir urgencia y premura de tiempo en la toma de decisiones.<blockquote>"Es importante recordar que, sin quitar un ápice al carácter trágico que una decisión de esta naturaleza tiene, la priorización en la asignación de recursos sanitarios no es una novedad ni una consecuencia de la pandemia, sino algo inherente a cualquier sistema de salud (véanse, por ejemplo, los triajes en Urgencias, las listas de espera o las decisiones de incluir o no en la cartera de servicios determinados medicamentos o prestaciones sanitarias). El '''todo, para todos, siempre y ya casi nunca es posible'''. Así pues, la priorización de recursos sanitarios es algo que no nos puede dejar tranquilos, pero que tampoco podemos ver como algo excepcional<ref>{{Cita noticia\|apellidos=Comité de Bioética de España\|nombre=\|título=Informe sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus\|url=https://www.bioeticaweb.com/priorizacion-de-recursos-crisis-del-coronavirus/\|fecha=25 de marzo 2020\|fechaacceso=29-03-2020\|periódico=\|ubicación=\|página=\|número=}}</ref>.</blockquote>La dificultad está en elaborar el juicio que lleve a esa decisión, y al resultado de parar en la aplicación de las terapias.		Un caso especial se presenta en '''situaciones de catástrofe''' cuando los recursos son limitados y hay que decidir sobre la distribución de estos recursos entre los distintos pacientes<ref>{{Cita libro\|apellidos=World Health Organization\|nombre=\|enlaceautor=\|título=Guidance for managing ethical issues in infectious disease outbreaks\|url=https://apps.who.int/iris/handle/10665/250580\|fechaacceso=28-03-2020\|año=2016\|editorial=\|isbn=9789241549837\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=inglés\|capítulo=}}</ref>. Esta situación lo que hace es añadir urgencia y premura de tiempo en la toma de decisiones.<blockquote>"Es importante recordar que, sin quitar un ápice al carácter trágico que una decisión de esta naturaleza tiene, la priorización en la asignación de recursos sanitarios no es una novedad ni una consecuencia de la pandemia, sino algo inherente a cualquier sistema de salud (véanse, por ejemplo, los triajes en Urgencias, las listas de espera o las decisiones de incluir o no en la cartera de servicios determinados medicamentos o prestaciones sanitarias). El '''todo, para todos, siempre y ya casi nunca es posible'''. Así pues, la priorización de recursos sanitarios es algo que no nos puede dejar tranquilos, pero que tampoco podemos ver como algo excepcional<ref>{{Cita noticia\|apellidos=Comité de Bioética de España\|nombre=\|título=Informe sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus\|url=https://www.bioeticaweb.com/priorizacion-de-recursos-crisis-del-coronavirus/\|fecha=25 de marzo 2020\|fechaacceso=29-03-2020\|periódico=\|ubicación=\|página=\|número=}}</ref>.</blockquote>La dificultad está en elaborar el juicio que lleve a esa decisión, y al resultado de parar en la aplicación de las terapias.

	== Diversas soluciones ==		== Diversas soluciones ==

Fjramiro en 16:14 29 mar 2020

2020-03-29T16:14:00Z

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	Se habla de limitación del esfuerzo terapéutico cuando ''se decide reducir la intensidad o el número de las medidas terapéuticas, o incluso, suspenderlas (como, por ejemplo, operaciones quirúrgicas a veces múltiples, ventilación mecánica, apoyo circulatorio, diálisis, desfibriladores o marcapasos, transfusiones de sangre, medicamentos de uso compasivo, nutrición enteral o parenteral), cuando se observa que son inoperantes o presentan una notable desproporción entre los resultados que se esperaban y los realmente obtenidos.'' En la vida diaria de un hospital grande, se dan con relativa frecuencia esas situaciones conflictivas, que el médico ha de resolver con competencia y recta intención, teniendo en cuenta las circunstancias propias de cada caso, y al paciente.		Se habla de limitación del esfuerzo terapéutico cuando ''se decide reducir la intensidad o el número de las medidas terapéuticas, o incluso, suspenderlas (como, por ejemplo, operaciones quirúrgicas a veces múltiples, ventilación mecánica, apoyo circulatorio, diálisis, desfibriladores o marcapasos, transfusiones de sangre, medicamentos de uso compasivo, nutrición enteral o parenteral), cuando se observa que son inoperantes o presentan una notable desproporción entre los resultados que se esperaban y los realmente obtenidos.'' En la vida diaria de un hospital grande, se dan con relativa frecuencia esas situaciones conflictivas, que el médico ha de resolver con competencia y recta intención, teniendo en cuenta las circunstancias propias de cada caso, y al paciente.

	Un caso especial se presenta en '''situaciones de catástrofe''' cuando los recursos son limitados y hay que decidir sobre la distribución de estos recursos entre los distintos pacientes.<blockquote>"Es importante recordar que, sin quitar un ápice al carácter trágico que una decisión de esta naturaleza tiene, la priorización en la asignación de recursos sanitarios no es una novedad ni una consecuencia de la pandemia, sino algo inherente a cualquier sistema de salud (véanse, por ejemplo, los triajes en Urgencias, las listas de espera o las decisiones de incluir o no en la cartera de servicios determinados medicamentos o prestaciones sanitarias). El '''todo, para todos, siempre y ya casi nunca es posible'''. Así pues, la priorización de recursos sanitarios es algo que no nos puede dejar tranquilos, pero que tampoco podemos ver como algo excepcional<ref>{{Cita noticia\|apellidos=Comité de Bioética de España\|nombre=\|título=Informe sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus\|url=https://www.bioeticaweb.com/priorizacion-de-recursos-crisis-del-coronavirus/\|fecha=25 de marzo 2020\|fechaacceso=29-03-2020\|periódico=\|ubicación=\|página=\|número=}}</ref>.</blockquote>La dificultad está en elaborar el juicio que lleve a esa decisión, y al resultado de parar en la aplicación de las terapias.		Un caso especial se presenta en '''situaciones de catástrofe''' cuando los recursos son limitados y hay que decidir sobre la distribución de estos recursos entre los distintos pacientes. Esta situación lo que hace es añadir urgencia y premura de tiempo en la toma de decisiones.<blockquote>"Es importante recordar que, sin quitar un ápice al carácter trágico que una decisión de esta naturaleza tiene, la priorización en la asignación de recursos sanitarios no es una novedad ni una consecuencia de la pandemia, sino algo inherente a cualquier sistema de salud (véanse, por ejemplo, los triajes en Urgencias, las listas de espera o las decisiones de incluir o no en la cartera de servicios determinados medicamentos o prestaciones sanitarias). El '''todo, para todos, siempre y ya casi nunca es posible'''. Así pues, la priorización de recursos sanitarios es algo que no nos puede dejar tranquilos, pero que tampoco podemos ver como algo excepcional<ref>{{Cita noticia\|apellidos=Comité de Bioética de España\|nombre=\|título=Informe sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus\|url=https://www.bioeticaweb.com/priorizacion-de-recursos-crisis-del-coronavirus/\|fecha=25 de marzo 2020\|fechaacceso=29-03-2020\|periódico=\|ubicación=\|página=\|número=}}</ref>.</blockquote>La dificultad está en elaborar el juicio que lleve a esa decisión, y al resultado de parar en la aplicación de las terapias.

	== Diversas soluciones ==		== Diversas soluciones ==

Fjramiro: añadido cita

2020-03-29T16:13:16Z

añadido cita

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	Se habla de limitación del esfuerzo terapéutico cuando ''se decide reducir la intensidad o el número de las medidas terapéuticas, o incluso, suspenderlas (como, por ejemplo, operaciones quirúrgicas a veces múltiples, ventilación mecánica, apoyo circulatorio, diálisis, desfibriladores o marcapasos, transfusiones de sangre, medicamentos de uso compasivo, nutrición enteral o parenteral), cuando se observa que son inoperantes o presentan una notable desproporción entre los resultados que se esperaban y los realmente obtenidos.'' En la vida diaria de un hospital grande, se dan con relativa frecuencia esas situaciones conflictivas, que el médico ha de resolver con competencia y recta intención, teniendo en cuenta las circunstancias propias de cada caso, y al paciente.		Se habla de limitación del esfuerzo terapéutico cuando ''se decide reducir la intensidad o el número de las medidas terapéuticas, o incluso, suspenderlas (como, por ejemplo, operaciones quirúrgicas a veces múltiples, ventilación mecánica, apoyo circulatorio, diálisis, desfibriladores o marcapasos, transfusiones de sangre, medicamentos de uso compasivo, nutrición enteral o parenteral), cuando se observa que son inoperantes o presentan una notable desproporción entre los resultados que se esperaban y los realmente obtenidos.'' En la vida diaria de un hospital grande, se dan con relativa frecuencia esas situaciones conflictivas, que el médico ha de resolver con competencia y recta intención, teniendo en cuenta las circunstancias propias de cada caso, y al paciente.

	Un caso especial se presenta en '''situaciones de catástrofe''' cuando los recursos son limitados y hay que decidir sobre la distribución de estos recursos entre los distintos pacientes<ref>{{Cita noticia\|apellidos=Comité de Bioética de España\|nombre=\|título=Informe sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus\|url=https://www.bioeticaweb.com/priorizacion-de-recursos-crisis-del-coronavirus/\|fecha=25 de marzo 2020\|fechaacceso=29-03-2020\|periódico=\|ubicación=\|página=\|número=}}</ref>.		Un caso especial se presenta en '''situaciones de catástrofe''' cuando los recursos son limitados y hay que decidir sobre la distribución de estos recursos entre los distintos pacientes.<blockquote>"Es importante recordar que, sin quitar un ápice al carácter trágico que una decisión de esta naturaleza tiene, la priorización en la asignación de recursos sanitarios no es una novedad ni una consecuencia de la pandemia, sino algo inherente a cualquier sistema de salud (véanse, por ejemplo, los triajes en Urgencias, las listas de espera o las decisiones de incluir o no en la cartera de servicios determinados medicamentos o prestaciones sanitarias). El '''todo, para todos, siempre y ya casi nunca es posible'''. Así pues, la priorización de recursos sanitarios es algo que no nos puede dejar tranquilos, pero que tampoco podemos ver como algo excepcional<ref>{{Cita noticia\|apellidos=Comité de Bioética de España\|nombre=\|título=Informe sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus\|url=https://www.bioeticaweb.com/priorizacion-de-recursos-crisis-del-coronavirus/\|fecha=25 de marzo 2020\|fechaacceso=29-03-2020\|periódico=\|ubicación=\|página=\|número=}}</ref>.</blockquote>La dificultad está en elaborar el juicio que lleve a esa decisión, y al resultado de parar en la aplicación de las terapias.

	La dificultad está en elaborar el juicio que lleve a esa decisión, y al resultado de parar en la aplicación de las terapias.

	== Diversas soluciones ==		== Diversas soluciones ==

Fjramiro en 15:56 29 mar 2020

2020-03-29T15:56:32Z

← Revisión anterior		Revisión del 17:56 29 mar 2020
Línea 3:		Línea 3:
	Se habla de limitación del esfuerzo terapéutico cuando ''se decide reducir la intensidad o el número de las medidas terapéuticas, o incluso, suspenderlas (como, por ejemplo, operaciones quirúrgicas a veces múltiples, ventilación mecánica, apoyo circulatorio, diálisis, desfibriladores o marcapasos, transfusiones de sangre, medicamentos de uso compasivo, nutrición enteral o parenteral), cuando se observa que son inoperantes o presentan una notable desproporción entre los resultados que se esperaban y los realmente obtenidos.'' En la vida diaria de un hospital grande, se dan con relativa frecuencia esas situaciones conflictivas, que el médico ha de resolver con competencia y recta intención, teniendo en cuenta las circunstancias propias de cada caso, y al paciente.		Se habla de limitación del esfuerzo terapéutico cuando ''se decide reducir la intensidad o el número de las medidas terapéuticas, o incluso, suspenderlas (como, por ejemplo, operaciones quirúrgicas a veces múltiples, ventilación mecánica, apoyo circulatorio, diálisis, desfibriladores o marcapasos, transfusiones de sangre, medicamentos de uso compasivo, nutrición enteral o parenteral), cuando se observa que son inoperantes o presentan una notable desproporción entre los resultados que se esperaban y los realmente obtenidos.'' En la vida diaria de un hospital grande, se dan con relativa frecuencia esas situaciones conflictivas, que el médico ha de resolver con competencia y recta intención, teniendo en cuenta las circunstancias propias de cada caso, y al paciente.

	Un caso especial se presenta en situaciones de catástrofe cuando los recursos son limitados y hay que decidir sobre la distribución de estos recursos entre los distintos pacientes<ref>{{Cita noticia\|apellidos=Comité de Bioética de España\|nombre=\|título=Informe sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus\|url=https://www.bioeticaweb.com/priorizacion-de-recursos-crisis-del-coronavirus/\|fecha=25 de marzo 2020\|fechaacceso=29-03-2020\|periódico=\|ubicación=\|página=\|número=}}</ref>.		Un caso especial se presenta en '''situaciones de catástrofe''' cuando los recursos son limitados y hay que decidir sobre la distribución de estos recursos entre los distintos pacientes<ref>{{Cita noticia\|apellidos=Comité de Bioética de España\|nombre=\|título=Informe sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus\|url=https://www.bioeticaweb.com/priorizacion-de-recursos-crisis-del-coronavirus/\|fecha=25 de marzo 2020\|fechaacceso=29-03-2020\|periódico=\|ubicación=\|página=\|número=}}</ref>.

	La dificultad está en elaborar el juicio que lleve a esa decisión, y al resultado de parar en la aplicación de las terapias.		La dificultad está en elaborar el juicio que lleve a esa decisión, y al resultado de parar en la aplicación de las terapias.

Fjramiro: /* Diversas soluciones */ añadido situación de catástrofe

2020-03-29T15:56:02Z

Diversas soluciones: añadido situación de catástrofe

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	Se habla de limitación del esfuerzo terapéutico cuando ''se decide reducir la intensidad o el número de las medidas terapéuticas, o incluso, suspenderlas (como, por ejemplo, operaciones quirúrgicas a veces múltiples, ventilación mecánica, apoyo circulatorio, diálisis, desfibriladores o marcapasos, transfusiones de sangre, medicamentos de uso compasivo, nutrición enteral o parenteral), cuando se observa que son inoperantes o presentan una notable desproporción entre los resultados que se esperaban y los realmente obtenidos.'' En la vida diaria de un hospital grande, se dan con relativa frecuencia esas situaciones conflictivas, que el médico ha de resolver con competencia y recta intención, teniendo en cuenta las circunstancias propias de cada caso, y al paciente.		Se habla de limitación del esfuerzo terapéutico cuando ''se decide reducir la intensidad o el número de las medidas terapéuticas, o incluso, suspenderlas (como, por ejemplo, operaciones quirúrgicas a veces múltiples, ventilación mecánica, apoyo circulatorio, diálisis, desfibriladores o marcapasos, transfusiones de sangre, medicamentos de uso compasivo, nutrición enteral o parenteral), cuando se observa que son inoperantes o presentan una notable desproporción entre los resultados que se esperaban y los realmente obtenidos.'' En la vida diaria de un hospital grande, se dan con relativa frecuencia esas situaciones conflictivas, que el médico ha de resolver con competencia y recta intención, teniendo en cuenta las circunstancias propias de cada caso, y al paciente.

			Un caso especial se presenta en situaciones de catástrofe cuando los recursos son limitados y hay que decidir sobre la distribución de estos recursos entre los distintos pacientes<ref>{{Cita noticia\|apellidos=Comité de Bioética de España\|nombre=\|título=Informe sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus\|url=https://www.bioeticaweb.com/priorizacion-de-recursos-crisis-del-coronavirus/\|fecha=25 de marzo 2020\|fechaacceso=29-03-2020\|periódico=\|ubicación=\|página=\|número=}}</ref>.

	La dificultad está en elaborar el juicio que lleve a esa decisión, y al resultado de parar en la aplicación de las terapias.		La dificultad está en elaborar el juicio que lleve a esa decisión, y al resultado de parar en la aplicación de las terapias.

Fjramiro en 13:17 28 mar 2020

2020-03-28T13:17:10Z

← Revisión anterior		Revisión del 15:17 28 mar 2020
Línea 45:		Línea 45:
	Cuando la perspectiva es la " '''calidad de vida " del paciente,''' y se habla de una pobre calidad de vida, aunque se tengan en cuenta muchos elementos objetivos para la decisión cabe la consideración de la LET como justificación de la eutanasia.		Cuando la perspectiva es la " '''calidad de vida " del paciente,''' y se habla de una pobre calidad de vida, aunque se tengan en cuenta muchos elementos objetivos para la decisión cabe la consideración de la LET como justificación de la eutanasia.

	En algunas medidas terapéuticas la LET se justifica fundamentalmente haciendo '''referencia a la futilidad''', y por tanto a la perspectiva médica, con una implicación mínima del paciente o de la familia en la decisión. Esto sucede en la mayoría de las situaciones agudas que plantean la RCP Interrupción, en el uso de la ventilación asistida para situaciones críticas (no crónicas), en las decisiones sobre el ingreso en la UCI y en el inicio de la hemodiálisis. es generalmente el equipo médico el que estudia todas las características de la enfermedad, y del modo de presentarse del paciente específico, y determinar si esas medidas son proporcionadas para los objetivos terapéuticos que se presente. Si se consideran tales, se pasa a un segundo momento en el que se presentan estas posibilidades al paciente y/o a su representante legal, para comprobar que están de acuerdo con comenzarlas.		En algunas medidas terapéuticas la LET se justifica fundamentalmente haciendo '''referencia a la [[futilidad]]''', y por tanto a la perspectiva médica, con una implicación mínima del paciente o de la familia en la decisión. Esto sucede en la mayoría de las situaciones agudas que plantean la RCP Interrupción, en el uso de la ventilación asistida para situaciones críticas (no crónicas), en las decisiones sobre el ingreso en la UCI y en el inicio de la hemodiálisis. es generalmente el equipo médico el que estudia todas las características de la enfermedad, y del modo de presentarse del paciente específico, y determinar si esas medidas son proporcionadas para los objetivos terapéuticos que se presente. Si se consideran tales, se pasa a un segundo momento en el que se presentan estas posibilidades al paciente y/o a su representante legal, para comprobar que están de acuerdo con comenzarlas.

	En otros casos, como en la ventilación asistida por un ventilador y las patologías crónicas (como la ELA), o en la hemodiálisis ya iniciada, la petición de interrumpir la medida parte generalmente del paciente, que tras un tiempo más o menos largo considera esas medidas como demasiado gravosas.		En otros casos, como en la ventilación asistida por un ventilador y las patologías crónicas (como la ELA), o en la hemodiálisis ya iniciada, la petición de interrumpir la medida parte generalmente del paciente, que tras un tiempo más o menos largo considera esas medidas como demasiado gravosas.

Fjramiro: /* Decisión médica compartida */ terminado de corregir

2020-03-28T12:11:08Z

Decisión médica compartida: terminado de corregir

Mostrar los cambios

Fjramiro: /* Bibliografía */

2020-03-28T12:02:10Z

Bibliografía

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Línea 112:		Línea 112:

	== Bibliografía ==		== Bibliografía ==
	*{{Cita libro\|apellidos=Herranz\|nombre=Gonzalo\|enlaceautor=\|título=Ética médica\|url=\|fechaacceso=\|año=\|editorial=\|isbn=\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}		* {{Cita libro\|apellidos=Requena Meana\|nombre=Pablo\|enlaceautor=\|título=¡Doctor, no haga todo lo posible!. De la limitación a la prudencia terapéutica\|url=\|fechaacceso=\|fecha=2017\|editorial=Comares\|isbn=978-84-9045-573-9\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}
			* {{Cita libro\|apellidos=Herranz\|nombre=Gonzalo\|enlaceautor=\|título=Ética médica\|url=\|fechaacceso=\|año=\|editorial=\|isbn=\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}
			* {{Cita libro\|apellidos=Iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|enlaceautor=\|título=Futilidad y toma de decisiones en medicina paliativa\|url=\|fechaacceso=\|año=1997\|editorial=Publicaciones Obra social y cultural Caja Sur\|isbn=8479591609\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}
			[[Categoría:Limitación del esfuerzo terapéutico]]

	* {{Cita libro\|apellidos=iceta Gavicagogeascoa\|nombre=Mario\|enlaceautor=\|título=Futilidad y toma de decisiones en medicina paliativa\|url=\|fechaacceso=\|año=1997\|editorial=Publicaciones Obra social y cultural Caja Sur\|isbn=8479591609\|editor=\|ubicación=\|página=\|idioma=\|capítulo=}}
	~~[[Categoría:Limitación del esfuerzo terapéutico]]~~
	== Notas==		== Notas==
	{{listaref}}		{{listaref}}