Sedación - Historial de revisiones

190.6.49.19: /* Componentes del acto médico de la sedación */

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Componentes del acto médico de la sedación

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	Los tres componentes que se integran en la decisión de indicar una sedación (pronóstico, sufrimiento y ausencia de alternativas) son criterios clínicos que se asocian a cierta incertidumbre y que tienen siempre un componente de subjetividad, dos compañeros habituales de la gran mayoría de las decisiones clínicas. La práctica de la Medicina sigue siendo el arte de manejar la incertidumbre gracias al uso sensato de la evidencia científica y de la experiencia y a otras alternativas que permiten limitar el impacto del criterio subjetivo. Una es la de individualizar los problemas y las medidas adoptadas para objetivar la situación clínica del paciente (dentro de su gran deterioro) para minimizar las impresiones parciales y el impacto emocional. Otra es tomar decisiones contrastadas con el criterio y la experiencia de otros profesionales, especialmente de quien tenga más experiencia en esa patología y más seguimiento del paciente concreto. De esta manera se '''amplían''' los puntos de '''vista''', se '''minimizan''' los '''vínculos''' y compromisos emotivos con el paciente o su entorno y se gana en '''objetividad'''.		Los tres componentes que se integran en la decisión de indicar una sedación (pronóstico, sufrimiento y ausencia de alternativas) son criterios clínicos que se asocian a cierta incertidumbre y que tienen siempre un componente de subjetividad, dos compañeros habituales de la gran mayoría de las decisiones clínicas. La práctica de la Medicina sigue siendo el arte de manejar la incertidumbre gracias al uso sensato de la evidencia científica y de la experiencia y a otras alternativas que permiten limitar el impacto del criterio subjetivo. Una es la de individualizar los problemas y las medidas adoptadas para objetivar la situación clínica del paciente (dentro de su gran deterioro) para minimizar las impresiones parciales y el impacto emocional. Otra es tomar decisiones contrastadas con el criterio y la experiencia de otros profesionales, especialmente de quien tenga más experiencia en esa patología y más seguimiento del paciente concreto. De esta manera se '''amplían''' los puntos de '''vista''', se '''minimizan''' los '''vínculos''' y compromisos emotivos con el paciente o su entorno y se gana en '''objetividad'''.

	El objetivo terapéutico inmediato de la sedación es la disminución suficientemente profunda del nivel de conciencia. Lo que formalmente se pretende es “'''dormir para aliviar'''”. De hecho, la primera valoración bioética de la sedación se fundamenta en que se produce una manipulación farmacológica de algo que es muy propio de la [[persona]], su nivel de conciencia y de vigilia, que define tanto su capacidad de razonamiento y de comprensión como su relación consciente y voluntaria con el medio. El componente farmacológico se basa en la administración de fármacos (generalmente benzodiacepinas) en las dosis y combinaciones necesarias hasta lograr el nivel de sedación adecuado. El objetivo terapéutico final es el alivio de un sufrimiento físico y/o psicológico. En la sedación terminal la característica añadida es que el tratamiento de este sufrimiento, severo y refractario, se lleva a cabo en una situación en que la muerte se prevé cercana e irremediable. Así que el propio planteamiento de la sedación hace que se entienda como algo ordinariamente irreversible lo que se traduce en que el ~~'''~~paciente~~''' '''~~fallezca~~''' '''~~sin~~'''~~ tener ~~'''~~conexión~~'''~~ consciente con el ~~'''~~medio~~'''~~.		El objetivo terapéutico inmediato de la sedación es la disminución suficientemente profunda del nivel de conciencia. Lo que formalmente se pretende es “'''dormir para aliviar'''”. De hecho, la primera valoración bioética de la sedación se fundamenta en que se produce una manipulación farmacológica de algo que es muy propio de la [[persona]], su nivel de conciencia y de vigilia, que define tanto su capacidad de razonamiento y de comprensión como su relación consciente y voluntaria con el medio. El componente farmacológico se basa en la administración de fármacos (generalmente benzodiacepinas) en las dosis y combinaciones necesarias hasta lograr el nivel de sedación adecuado. El objetivo terapéutico final es el alivio de un sufrimiento físico y/o psicológico. En la sedación terminal la característica añadida es que el tratamiento de este sufrimiento, severo y refractario, se lleva a cabo en una situación en que la muerte se prevé cercana e irremediable. Así que el propio planteamiento de la sedación hace que se entienda como algo ordinariamente irreversible lo que se traduce en que el paciente fallezca sin tener conexión consciente con el medio.

	Es obvio que una característica relevante de la sedación en los últimos días es que se asume como irreversible. De hecho, esto es lo que define la sedación terminal (sedación en los últimos días o “sedación en la agonía”) dentro de la sedación paliativa ya que la probabilidad de que pueda darse una indicación de “vuelta atrás” es muy escasa. La proporcionalidad de los actos es específica de esta fase de últimos días. La '''sedación''' que se indica cuando es precisa '''no''' pretende '''modificar''' el '''pronóstico''' y, de hecho, raramente lo altera. Y si es cierto que la propia fragilidad y el pronóstico del paciente hacen que el daño potencial pueda ser importante, no hay que olvidar que el escenario es una situación de sufrimiento severo y muerte cercana en la que los retrasos o las indecisiones pueden traducirse en un padecimiento absurdo (por ser potencialmente evitable) en los últimos momentos.		Es obvio que una característica relevante de la sedación en los últimos días es que se asume como irreversible. De hecho, esto es lo que define la sedación terminal (sedación en los últimos días o “sedación en la agonía”) dentro de la sedación paliativa ya que la probabilidad de que pueda darse una indicación de “vuelta atrás” es muy escasa. La proporcionalidad de los actos es específica de esta fase de últimos días. La '''sedación''' que se indica cuando es precisa '''no''' pretende '''modificar''' el '''pronóstico''' y, de hecho, raramente lo altera. Y si es cierto que la propia fragilidad y el pronóstico del paciente hacen que el daño potencial pueda ser importante, no hay que olvidar que el escenario es una situación de sufrimiento severo y muerte cercana en la que los retrasos o las indecisiones pueden traducirse en un padecimiento absurdo (por ser potencialmente evitable) en los últimos momentos.

Andrick712: /* Introducción */

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Introducción

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Fjramiro: /* Otras voces */

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Otras voces

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	* [[Principio del doble efecto]]		* [[Principio del doble efecto]]
	* [[Cuidados paliativos]]		* [[Cuidados paliativos]]
			*[[Sedación paliativa]]

	== Bibliografía ==		== Bibliografía ==

Andrick712 en 14:53 1 dic 2020

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Andrick712 en 22:01 28 abr 2020

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	* '''En el caso de la eutanasia,''' el objetivo primario es provocarle la [[muerte]], una muerte compasiva, así que por mucho que se le alivie, si el paciente no fallece el acto médico no alcanza su objetivo.		* '''En el caso de la eutanasia,''' el objetivo primario es provocarle la [[muerte]], una muerte compasiva, así que por mucho que se le alivie, si el paciente no fallece el acto médico no alcanza su objetivo.
	* '''La sedación,''' muy al contrario, lo que busca es reducir el nivel de conciencia para aliviar a la vez que se conoce, se acepta y se asume (aunque no se pretenda ni se desee) que la muerte puede llegar pronto y que, incluso, teóricamente podría acelerarse. El objetivo se alcanza plenamente cuando el sufrimiento se disminuye, independientemente de la duración de la supervivencia del paciente.		* '''La sedación,''' muy al contrario, lo que busca es reducir el nivel de conciencia para aliviar a la vez que se conoce, se acepta y se asume (aunque no se pretenda ni se desee) que la muerte puede llegar pronto y que, incluso, teóricamente podría acelerarse. El objetivo se alcanza plenamente cuando el sufrimiento se disminuye, independientemente de la duración de la supervivencia del paciente.
	Esta intención paliativa, pero respetuosa con la persona, lleva a que se intenten precisar las dosis, dentro de un rango razonable, para limitar los efectos secundarios. La valoración de la intensidad de la sedación (por ejemplo, con la escala de Ramsay<ref>{{Cita publicación\|url=https://www.grupomedicastore.mx/blog/que-es-la-escala-de-ramsay-n61\|título=Escala de Ramsay\|apellidos=\|nombre=\|fecha=Publicado 2018-11-07\|publicación=MedicaStore.MX\|fechaacceso=~~21-04-~~2020\|doi=\|pmid=}}</ref>) y el ajuste de dosis, a veces no tan sencillo, son, en cierta medida, el respaldo de una buena práctica con una intención recta. Cuando no se lleva acabo este ejercicio clínico de ajuste de dosis no sería posible la opción para hablar propiamente de sedación. Por una parte porque se despersonaliza al enfermo (y se le priva de su [[dignidad]]) en la medida en que empieza a ser irrelevante que viva o que, como consecuencia de la medicación administrada, deje de hacerlo. De esta manera se '''pierde''' la '''intención''' propiamente '''paliativa''' (no letal) de la '''sedación'''.		Esta intención paliativa, pero respetuosa con la persona, lleva a que se intenten precisar las dosis, dentro de un rango razonable, para limitar los efectos secundarios. La valoración de la intensidad de la sedación (por ejemplo, con la escala de Ramsay<ref>{{Cita publicación\|url=https://www.grupomedicastore.mx/blog/que-es-la-escala-de-ramsay-n61\|título=Escala de Ramsay\|apellidos=\|nombre=\|fecha=Publicado 2018-11-07\|publicación=MedicaStore.MX\|fechaacceso=22 de abril de 2020\|doi=\|pmid=}}</ref>) y el ajuste de dosis, a veces no tan sencillo, son, en cierta medida, el respaldo de una buena práctica con una intención recta. Cuando no se lleva acabo este ejercicio clínico de ajuste de dosis no sería posible la opción para hablar propiamente de sedación. Por una parte porque se despersonaliza al enfermo (y se le priva de su [[dignidad]]) en la medida en que empieza a ser irrelevante que viva o que, como consecuencia de la medicación administrada, deje de hacerlo. De esta manera se '''pierde''' la '''intención''' propiamente '''paliativa''' (no letal) de la '''sedación'''.

	== ¿Qué no es sedación terminal? ==		== ¿Qué no es sedación terminal? ==
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	La historia oncológica es una sucesión de “tránsitos” en que se adoptan actitudes cada vez menos activas a medida que crece el deterioro del paciente y las alternativas terapéuticas se reducen. A medida que se '''acerca''' el '''fallecimiento''' se '''abandonan''' los '''tratamientos''' activos y '''gana''' protagonismo el '''acompañamiento''' y la '''paliación''' del paciente. Esto lleva a que se les suspendan los tratamientos oncológicos y aumenten los cuidados y las medidas de soporte. A medida que se acerca la fecha de la muerte, en esa fase en que el pronóstico se reduce a pocos días (“los últimos días” o “el último ingreso”), la mayor parte de los pacientes sufre trastornos relevantes en el nivel de conciencia dentro de un síndrome confusional o delirium de origen multifactorial. Este cuadro se debe a la debilidad del paciente dentro de la progresión de la [[enfermedad]], a las complicaciones (metabólicas, infecciosas) que aparecen o a los fármacos que forman parte del tratamiento paliativo de los síntomas múltiples y difíciles propios del enfermo terminal.		La historia oncológica es una sucesión de “tránsitos” en que se adoptan actitudes cada vez menos activas a medida que crece el deterioro del paciente y las alternativas terapéuticas se reducen. A medida que se '''acerca''' el '''fallecimiento''' se '''abandonan''' los '''tratamientos''' activos y '''gana''' protagonismo el '''acompañamiento''' y la '''paliación''' del paciente. Esto lleva a que se les suspendan los tratamientos oncológicos y aumenten los cuidados y las medidas de soporte. A medida que se acerca la fecha de la muerte, en esa fase en que el pronóstico se reduce a pocos días (“los últimos días” o “el último ingreso”), la mayor parte de los pacientes sufre trastornos relevantes en el nivel de conciencia dentro de un síndrome confusional o delirium de origen multifactorial. Este cuadro se debe a la debilidad del paciente dentro de la progresión de la [[enfermedad]], a las complicaciones (metabólicas, infecciosas) que aparecen o a los fármacos que forman parte del tratamiento paliativo de los síntomas múltiples y difíciles propios del enfermo terminal.

	Cerca del 80% de los enfermos terminales padecen este tipo de síndrome confusional en sus últimos días. Y, a pesar de la complejidad del cuadro, lo ordinario es que sea preciso mantener el tratamiento sintomático que incluye fármacos (como opioides, ansiolíticos o neurolépticos) que a la vez que palia parte de los síntomas, puede también inducir o potenciar el delirium<ref>{{Cita publicación\|url=https://www.researchgate.net/profile/Ana_Juan2/publication/39288392_Delirium_en_el_paciente_oncologico/links/54f615a90cf27d8ed71d5a6f.pdf\|título=Delirium en el Paciente Oncológico\|apellidos=Carlos\|nombre=Lopez López\|apellidos2=De Juan\|nombre2=Ana\|fecha=January 2004\|publicación=Researchgate\|fechaacceso=22~~/04/~~2020\|doi=\|pmid=}}</ref>. Por supuesto, la '''progresión''' de la '''enfermedad''' '''repercute''' en una '''progresión''' '''paralela''' de los '''síntomas''' y en la necesidad de '''aumentar''' el '''tratamiento''' paliativo. En este paciente, a pesar de su fragilidad y del deterioro de las funciones superiores previo al fallecimiento, raramente se puede considerar ético reducir o suspender el tratamiento paliativo por mucho que pueda, efectivamente, afectar de manera negativa sobre su función neurológica. Si se suspende o se reduce este tratamiento, se corre el riesgo de inducir al paciente un sufrimiento severo en sus últimas horas o en sus últimos días a la vez que la posible repercusión positiva en su estado general y en la función neurológica sería limitada y, sobre todo, poco probable. Con otras palabras; no podría considerarse como sedación administrar al paciente el tratamiento que precisa y que no sería ético no administrar. Además, un paciente en esta situación de delirium raramente es competente para dar el consentimiento válido que a veces se solicita al estar con dolor o disnea severo y refractario, con sangrado severo o, incluso, con sufrimiento emocional.		Cerca del 80% de los enfermos terminales padecen este tipo de síndrome confusional en sus últimos días. Y, a pesar de la complejidad del cuadro, lo ordinario es que sea preciso mantener el tratamiento sintomático que incluye fármacos (como opioides, ansiolíticos o neurolépticos) que a la vez que palia parte de los síntomas, puede también inducir o potenciar el delirium<ref>{{Cita publicación\|url=https://www.researchgate.net/profile/Ana_Juan2/publication/39288392_Delirium_en_el_paciente_oncologico/links/54f615a90cf27d8ed71d5a6f.pdf\|título=Delirium en el Paciente Oncológico\|apellidos=Carlos\|nombre=Lopez López\|apellidos2=De Juan\|nombre2=Ana\|fecha=January 2004\|publicación=Researchgate\|fechaacceso=22 de abril de 2020\|doi=\|pmid=}}</ref>. Por supuesto, la '''progresión''' de la '''enfermedad''' '''repercute''' en una '''progresión''' '''paralela''' de los '''síntomas''' y en la necesidad de '''aumentar''' el '''tratamiento''' paliativo. En este paciente, a pesar de su fragilidad y del deterioro de las funciones superiores previo al fallecimiento, raramente se puede considerar ético reducir o suspender el tratamiento paliativo por mucho que pueda, efectivamente, afectar de manera negativa sobre su función neurológica. Si se suspende o se reduce este tratamiento, se corre el riesgo de inducir al paciente un sufrimiento severo en sus últimas horas o en sus últimos días a la vez que la posible repercusión positiva en su estado general y en la función neurológica sería limitada y, sobre todo, poco probable. Con otras palabras; no podría considerarse como sedación administrar al paciente el tratamiento que precisa y que no sería ético no administrar. Además, un paciente en esta situación de delirium raramente es competente para dar el consentimiento válido que a veces se solicita al estar con dolor o disnea severo y refractario, con sangrado severo o, incluso, con sufrimiento emocional.

	Para muchos, el empleo de este tipo de fármacos, que en su mayoría pueden reducir el nivel de conciencia en enfermos debilitados y con la muerte cercana, se interpreta como un modo de “sedación”. En todo caso, que los criterios del [[principio del doble efecto]] (es decir, que tanto el acto en sí como su intención deben ser buenos, que las '''consecuencias''' '''indeseables''' '''no''' deben ser un '''medio''' para '''alcanzar''' el '''objetivo''' y que tiene que haber proporcionalidad entre el objetivo y las consecuencias indeseables) rigen también en la toma de decisiones en el tratamiento paliativo de enfermos en situación de delirium en agonía o preagonía. Estas semejanzas explican que en nuestro medio se describa que reciben sedación cerca de uno de cada cuatro pacientes atendidos por Unidades Específicas de Cuidados Paliativos, si bien la proporción real de enfermos que precisan y reciben una sedación conforme a los criterios que se han definido es probablemente mucho menor, ya que no se pueden considerar como tal las resoluciones que vienen determinadas (no simplemente decididas) por las necesidades y la situación clínica de un paciente que, además, no suele tener capacidad para la toma de decisiones que se plantea en la definición de sedación terminal.		Para muchos, el empleo de este tipo de fármacos, que en su mayoría pueden reducir el nivel de conciencia en enfermos debilitados y con la muerte cercana, se interpreta como un modo de “sedación”. En todo caso, que los criterios del [[principio del doble efecto]] (es decir, que tanto el acto en sí como su intención deben ser buenos, que las '''consecuencias''' '''indeseables''' '''no''' deben ser un '''medio''' para '''alcanzar''' el '''objetivo''' y que tiene que haber proporcionalidad entre el objetivo y las consecuencias indeseables) rigen también en la toma de decisiones en el tratamiento paliativo de enfermos en situación de delirium en agonía o preagonía. Estas semejanzas explican que en nuestro medio se describa que reciben sedación cerca de uno de cada cuatro pacientes atendidos por Unidades Específicas de Cuidados Paliativos, si bien la proporción real de enfermos que precisan y reciben una sedación conforme a los criterios que se han definido es probablemente mucho menor, ya que no se pueden considerar como tal las resoluciones que vienen determinadas (no simplemente decididas) por las necesidades y la situación clínica de un paciente que, además, no suele tener capacidad para la toma de decisiones que se plantea en la definición de sedación terminal.

	==== Falsa sedación ====		==== Falsa sedación ====
	Ante pacientes con enfermedad avanzada a la que se añade una situación comprometida, crítica, por algún tipo de complicación sobrevenida, se llega a asumir que el modo más razonable y más comprometido de afrontar esta situación y los problemas que origina (en el paciente y en sus allegados) es '''administrar''' la '''medicación''' necesaria para '''reducir''' su '''nivel''' de '''conciencia''' (con el llamado “cóctel lítico”<ref>{{Cita publicación\|url=http://biblio.upmx.mx/Estudios/Documentos/ortotanasia027.asp\|título=Declaración sobre la atención médica al final de la vida\|apellidos=Organización Médica Colegial y Sociedad Española de Cuidados Paliativos\|nombre=\|fecha=11 de enero de 2002\|publicación=Diario Médico\|fechaacceso=22~~/04/~~2020\|ubicación=Madrid\|doi=\|pmid=}}</ref>) como un paso que conduce irremediablemente a la muerte. En esta falsa sedación se suelen administrar fármacos, generalmente intravenosos, con el objetivo común de abolir la conciencia y acortar la [[vida]]. No se suele realizar lo que se entiende por ajuste de dosis, por lo que obviamente se comienza ya con dosis altas. Lo que se supone o, al menos, sirve de excusa es que es una situación en que la muerte se prevé tan próxima que acelerarla lo que va a hacer es que el alivio llegue antes para todos, es decir, para el paciente, para los cuidadores y para el personal médico. La decisión suele tomarse por iniciativa de la familia y/o del equipo terapéutico, por lo que no se tiene en cuenta la opinión del paciente (tácita, expresa o delegada formalmente). Este modo de actuar traduce una cierta incapacidad para afrontar problemas complejos:		Ante pacientes con enfermedad avanzada a la que se añade una situación comprometida, crítica, por algún tipo de complicación sobrevenida, se llega a asumir que el modo más razonable y más comprometido de afrontar esta situación y los problemas que origina (en el paciente y en sus allegados) es '''administrar''' la '''medicación''' necesaria para '''reducir''' su '''nivel''' de '''conciencia''' (con el llamado “cóctel lítico”<ref>{{Cita publicación\|url=http://biblio.upmx.mx/Estudios/Documentos/ortotanasia027.asp\|título=Declaración sobre la atención médica al final de la vida\|apellidos=Organización Médica Colegial y Sociedad Española de Cuidados Paliativos\|nombre=\|fecha=11 de enero de 2002\|publicación=Diario Médico\|fechaacceso=22 de abril de 2020\|ubicación=Madrid\|doi=\|pmid=}}</ref>) como un paso que conduce irremediablemente a la muerte. En esta falsa sedación se suelen administrar fármacos, generalmente intravenosos, con el objetivo común de abolir la conciencia y acortar la [[vida]]. No se suele realizar lo que se entiende por ajuste de dosis, por lo que obviamente se comienza ya con dosis altas. Lo que se supone o, al menos, sirve de excusa es que es una situación en que la muerte se prevé tan próxima que acelerarla lo que va a hacer es que el alivio llegue antes para todos, es decir, para el paciente, para los cuidadores y para el personal médico. La decisión suele tomarse por iniciativa de la familia y/o del equipo terapéutico, por lo que no se tiene en cuenta la opinión del paciente (tácita, expresa o delegada formalmente). Este modo de actuar traduce una cierta incapacidad para afrontar problemas complejos:
	* Médicos (síntomas, complicaciones).		* Médicos (síntomas, complicaciones).
	* Psicoemocionales (por el cuidado de un familiar enfermo avanzado).		* Psicoemocionales (por el cuidado de un familiar enfermo avanzado).

Andrick712 en 13:11 28 abr 2020

2020-04-28T13:11:46Z

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	El conocimiento y la práctica de la sedación terminal ha crecido en paralelo con la implementación de los [[Cuidados paliativos\|Cuidados Paliativos]]. Se podría decir que fue en los años noventa cuando empezó a difundirse la conciencia de que la sedación existía y que no era “algo malo” por sí misma, ya que desde el principio se percibió como algo claramente diferenciado de la [[eutanasia]]. Tras unos primeros años lo que era posible observar es que esa distinción no debía de ser siempre tan sencilla cuando tanto los detractores como los defensores de la eutanasia la veían como algo que se integraba sin problemas en sus propios principios. Pero han sido los acontecimientos que se han desarrollado desde 2005 los que han llevado a '''replantear''' toda la cuestión de la '''sedación''' desde un punto de '''vista''' '''teórico''' y '''práctico'''.		El conocimiento y la práctica de la sedación terminal ha crecido en paralelo con la implementación de los [[Cuidados paliativos\|Cuidados Paliativos]]. Se podría decir que fue en los años noventa cuando empezó a difundirse la conciencia de que la sedación existía y que no era “algo malo” por sí misma, ya que desde el principio se percibió como algo claramente diferenciado de la [[eutanasia]]. Tras unos primeros años lo que era posible observar es que esa distinción no debía de ser siempre tan sencilla cuando tanto los detractores como los defensores de la eutanasia la veían como algo que se integraba sin problemas en sus propios principios. Pero han sido los acontecimientos que se han desarrollado desde 2005 los que han llevado a '''replantear''' toda la cuestión de la '''sedación''' desde un punto de '''vista''' '''teórico''' y '''práctico'''.

	== ~~'''~~Actitud ante el enfermo en situación terminal~~'''~~ ==		== Actitud ante el enfermo en situación terminal ==
	Se podrían distinguir cuatro grandes actitudes globales por parte de los profesionales sanitarios ante la persona que se encuentra al final de la vida: '''abandono''', '''lucha''', '''finalización''' y '''acompañamiento'''.		Se podrían distinguir cuatro grandes actitudes globales por parte de los profesionales sanitarios ante la persona que se encuentra al final de la vida: '''abandono''', '''lucha''', '''finalización''' y '''acompañamiento'''.
	# '''El abandono''' es la actitud de quien se desentiende del paciente difícil y con pocas expectativas y que deriva su responsabilidad para que sean otros los que lo atiendan y lo cuiden. Este abandono pudiese tener tanto un componente de comodidad y de rechazo del compromiso como de negación de la situación real de los enfermos que no son candidatos a medidas activas o en los que estas medidas se han mostrado ineficaces.		# '''El abandono''' es la actitud de quien se desentiende del paciente difícil y con pocas expectativas y que deriva su responsabilidad para que sean otros los que lo atiendan y lo cuiden. Este abandono pudiese tener tanto un componente de comodidad y de rechazo del compromiso como de negación de la situación real de los enfermos que no son candidatos a medidas activas o en los que estas medidas se han mostrado ineficaces.
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	La sedación se integra dentro de la actitud de acompañamiento y se presenta como una alternativa al abandono y a la lucha. Al paciente no se le abandona, al contrario, se le atiende y se le intenta paliar. Y, a la vez, no plantea como objetivo primario prolongar su vida, ya que esto vendría tan solo a prolongar su [[muerte]]. Hay también quien intenta mostrarla como un modo de finalización provocada o anticipada, una manera de terminar, de dar salida a un paciente que sufre y en el que su propio deterioro hace que no haya expectativas razonables de supervivencia. Sin embargo, la sedación se opone también a esta línea de “finalización”, de búsqueda de la muerte del paciente, ya que los tratamientos se emplean con el objetivo de aliviar y no se pretende acortar el tiempo de vida que razonable y naturalmente le pudiera quedar al paciente. Se '''acepta''' que '''no''' es factible '''impedir''' la '''muerte''' pero '''tampoco''' se pretende '''adelantarla'''.		La sedación se integra dentro de la actitud de acompañamiento y se presenta como una alternativa al abandono y a la lucha. Al paciente no se le abandona, al contrario, se le atiende y se le intenta paliar. Y, a la vez, no plantea como objetivo primario prolongar su vida, ya que esto vendría tan solo a prolongar su [[muerte]]. Hay también quien intenta mostrarla como un modo de finalización provocada o anticipada, una manera de terminar, de dar salida a un paciente que sufre y en el que su propio deterioro hace que no haya expectativas razonables de supervivencia. Sin embargo, la sedación se opone también a esta línea de “finalización”, de búsqueda de la muerte del paciente, ya que los tratamientos se emplean con el objetivo de aliviar y no se pretende acortar el tiempo de vida que razonable y naturalmente le pudiera quedar al paciente. Se '''acepta''' que '''no''' es factible '''impedir''' la '''muerte''' pero '''tampoco''' se pretende '''adelantarla'''.

	== ~~'''~~¿Qué es la sedación terminal?~~'''~~ ==		== ¿Qué es la sedación terminal? ==
	[[Archivo:Paciente moribundo.jpg\|miniaturadeimagen\|Uno de los objetivos de la bioética, en lo que respecta a la relación asistencial con el enfermo, cualquiera que sea su patología, será la búsqueda de soluciones concretas a casos clínicos concretos.]]		[[Archivo:Paciente moribundo.jpg\|miniaturadeimagen\|Uno de los objetivos de la bioética, en lo que respecta a la relación asistencial con el enfermo, cualquiera que sea su patología, será la búsqueda de soluciones concretas a casos clínicos concretos.]]
	No hay una única definición de sedación terminal, ya que cada una integra sus propios matices sociales y culturales. Aun así, al entender la sedación como '''inducir''' una '''reducción''' '''proporcionada''' del '''nivel''' de '''conciencia''' del enfermo para '''aliviar''' su '''sufrimiento''', se acepta como sedación paliativa la administración de fármacos, en las dosis y combinaciones requeridas para reducir el nivel de conciencia de un paciente con enfermedad avanzada o terminal, tanto como sea preciso para aliviar adecuadamente uno o más síntomas refractarios que se lleva a cabo con el consentimiento del paciente. La sedación terminal, que ahora también se denomina sedación en la agonía, es un caso particular de la sedación paliativa, y se define como la administración deliberada de fármacos para lograr el alivio, inalcanzable con otras medidas, de un sufrimiento físico o psicológico, mediante la disminución suficientemente profunda y previsiblemente irreversible del nivel de conciencia en un paciente cuya muerte se prevé muy próxima.		No hay una única definición de sedación terminal, ya que cada una integra sus propios matices sociales y culturales. Aun así, al entender la sedación como '''inducir''' una '''reducción''' '''proporcionada''' del '''nivel''' de '''conciencia''' del enfermo para '''aliviar''' su '''sufrimiento''', se acepta como sedación paliativa la administración de fármacos, en las dosis y combinaciones requeridas para reducir el nivel de conciencia de un paciente con enfermedad avanzada o terminal, tanto como sea preciso para aliviar adecuadamente uno o más síntomas refractarios que se lleva a cabo con el consentimiento del paciente. La sedación terminal, que ahora también se denomina sedación en la agonía, es un caso particular de la sedación paliativa, y se define como la administración deliberada de fármacos para lograr el alivio, inalcanzable con otras medidas, de un sufrimiento físico o psicológico, mediante la disminución suficientemente profunda y previsiblemente irreversible del nivel de conciencia en un paciente cuya muerte se prevé muy próxima.
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	Por ejemplo, en medios no especializados los motivos principales para plantear una sedación son síntomas, como el dolor y la disnea. Sin embargo, en Centros de referencia los problemas que justifican la mayor parte de lo que describen como sedación tienen un perfil neuropsicológico, desde la agitación al sufrimiento emocional.		Por ejemplo, en medios no especializados los motivos principales para plantear una sedación son síntomas, como el dolor y la disnea. Sin embargo, en Centros de referencia los problemas que justifican la mayor parte de lo que describen como sedación tienen un perfil neuropsicológico, desde la agitación al sufrimiento emocional.

	== ~~'''~~Componentes del acto médico de la sedación~~'''~~ ==		== Componentes del acto médico de la sedación ==
	La sedación terminal es un acto médico que se lleva a cabo mediante la '''administración''' (deliberada) de '''fármacos'''. Como cualquier acto médico debe llevarse a cabo en respuesta a una indicación terapéutica correcta. En este caso es la existencia de un síntoma o sufrimiento físico o psicoemocional refractario en el final de la vida del enfermo, efectuada por un médico y, si fuera posible, '''validada''' por '''otro''' '''profesional''' con experiencia clínica. En este contexto, es preciso realizar una evaluación cuidadosa del diagnóstico de fase avanzada de la [[enfermedad]] en que la [[muerte]] se prevé muy próxima. En la decisión de llevar a cabo una sedación hay tres componentes que es preciso describir con más detalle:		La sedación terminal es un acto médico que se lleva a cabo mediante la '''administración''' (deliberada) de '''fármacos'''. Como cualquier acto médico debe llevarse a cabo en respuesta a una indicación terapéutica correcta. En este caso es la existencia de un síntoma o sufrimiento físico o psicoemocional refractario en el final de la vida del enfermo, efectuada por un médico y, si fuera posible, '''validada''' por '''otro''' '''profesional''' con experiencia clínica. En este contexto, es preciso realizar una evaluación cuidadosa del diagnóstico de fase avanzada de la [[enfermedad]] en que la [[muerte]] se prevé muy próxima. En la decisión de llevar a cabo una sedación hay tres componentes que es preciso describir con más detalle:
	# '''Diagnóstico de situación de últimos días'''. Este diagnóstico se basa en dos conceptos fundamentales: la evidencia de una muerte próxima, por una enfermedad avanzada y en progresión en que no se encuentran ya alternativas terapéuticas razonables. Sin embargo, la evolución de la fase final depende del tipo de enfermedad. Generalmente, se pudiera tomar como referencia el cáncer, en que el proceso terminal se define con bastante claridad y, una vez que se posee experiencia y sentido común, no suelen darse errores de peso. Las insuficiencias orgánicas (respiratoria, cardíaca) o las enfermedades degenerativas siguen cursos diferentes. En todo caso, lo que se entiende por etapa terminal (que puede durar meses) es diferente del concepto clásico que identificaba casi la situación terminal y la agonía. De hecho, esta etapa terminal no es un proceso homogéneo ni siquiera en el paciente oncológico. En la medida en que el '''pronóstico''' se '''acorta''', es posible distinguir diferentes '''etapas''', con duraciones diferentes, en que es preciso adaptar la actitud y los cuidados:		# '''Diagnóstico de situación de últimos días'''. Este diagnóstico se basa en dos conceptos fundamentales: la evidencia de una muerte próxima, por una enfermedad avanzada y en progresión en que no se encuentran ya alternativas terapéuticas razonables. Sin embargo, la evolución de la fase final depende del tipo de enfermedad. Generalmente, se pudiera tomar como referencia el cáncer, en que el proceso terminal se define con bastante claridad y, una vez que se posee experiencia y sentido común, no suelen darse errores de peso. Las insuficiencias orgánicas (respiratoria, cardíaca) o las enfermedades degenerativas siguen cursos diferentes. En todo caso, lo que se entiende por etapa terminal (que puede durar meses) es diferente del concepto clásico que identificaba casi la situación terminal y la agonía. De hecho, esta etapa terminal no es un proceso homogéneo ni siquiera en el paciente oncológico. En la medida en que el '''pronóstico''' se '''acorta''', es posible distinguir diferentes '''etapas''', con duraciones diferentes, en que es preciso adaptar la actitud y los cuidados:
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	Es preciso que en la historia clínica se guarde un registro claro y completo del escenario clínico del diagnóstico de estado terminal, del sufrimiento severo y refractario como escenario de la toma de decisiones. Junto a ello es conveniente '''registrar''' el '''proceso''' de información al paciente y/o a la familia, del acuerdo en la toma de decisiones y de la obtención del consentimiento.		Es preciso que en la historia clínica se guarde un registro claro y completo del escenario clínico del diagnóstico de estado terminal, del sufrimiento severo y refractario como escenario de la toma de decisiones. Junto a ello es conveniente '''registrar''' el '''proceso''' de información al paciente y/o a la familia, del acuerdo en la toma de decisiones y de la obtención del consentimiento.

	== ~~'''~~Consentimiento para la sedación~~'''~~ ==		== Consentimiento para la sedación ==
	[[Archivo:Consentimiento.jpg\|miniaturadeimagen\|El objetivo del consentimiento familiar en cuanto a la sedación con los pacientes moribundos, es el de ayudar a las familias a cumplir con su función cuidadora, y facilitarles el proceso de duelo que están viviendo.]]		[[Archivo:Consentimiento.jpg\|miniaturadeimagen\|El objetivo del consentimiento familiar en cuanto a la sedación con los pacientes moribundos, es el de ayudar a las familias a cumplir con su función cuidadora, y facilitarles el proceso de duelo que están viviendo.]]
	La sedación terminal, como cualquier acto médico que tiene una repercusión directa sobre el paciente, debería contar con su consentimiento. Y como cualquier consentimiento, también el de la sedación exige un mínimo de información. En ocasiones se puede hablar de la posibilidad futura de una sedación dentro de las diferentes alternativas a las que puede llevar la evolución de la enfermedad. Pero, salvo en estos casos en que ya se había explicado previamente y “en frío”, con lo que hay tiempo para discutir y para tomar decisiones, lo normal es que el consentimiento se plantee como algo urgente porque la severidad y el impacto del sufrimiento (físico y/o psicoemocional) no dan lugar a demoras. Y afrontar la información de un enfermo en una situación de últimos días (o “pre-agonía”), que es donde es más probable que se plantee la indicación de una sedación, es sumamente arriesgado. Intentar informar con claridad a un paciente en este contexto es adentrarse en un terreno demasiado inseguro, incluso si se le ha facilitado previamente información sobre su diagnóstico y, lo que es aún menos frecuente, de la situación de enfermedad refractaria y de cercanía de la [[muerte]] y si ante esta '''información''' '''no''' ha '''desarrollado''' '''mecanismos''' de '''negación'''.		La sedación terminal, como cualquier acto médico que tiene una repercusión directa sobre el paciente, debería contar con su consentimiento. Y como cualquier consentimiento, también el de la sedación exige un mínimo de información. En ocasiones se puede hablar de la posibilidad futura de una sedación dentro de las diferentes alternativas a las que puede llevar la evolución de la enfermedad. Pero, salvo en estos casos en que ya se había explicado previamente y “en frío”, con lo que hay tiempo para discutir y para tomar decisiones, lo normal es que el consentimiento se plantee como algo urgente porque la severidad y el impacto del sufrimiento (físico y/o psicoemocional) no dan lugar a demoras. Y afrontar la información de un enfermo en una situación de últimos días (o “pre-agonía”), que es donde es más probable que se plantee la indicación de una sedación, es sumamente arriesgado. Intentar informar con claridad a un paciente en este contexto es adentrarse en un terreno demasiado inseguro, incluso si se le ha facilitado previamente información sobre su diagnóstico y, lo que es aún menos frecuente, de la situación de enfermedad refractaria y de cercanía de la [[muerte]] y si ante esta '''información''' '''no''' ha '''desarrollado''' '''mecanismos''' de '''negación'''.
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	Esta intención paliativa, pero respetuosa con la persona, lleva a que se intenten precisar las dosis, dentro de un rango razonable, para limitar los efectos secundarios. La valoración de la intensidad de la sedación (por ejemplo, con la escala de Ramsay<ref>{{Cita publicación\|url=https://www.grupomedicastore.mx/blog/que-es-la-escala-de-ramsay-n61\|título=Escala de Ramsay\|apellidos=\|nombre=\|fecha=Publicado 2018-11-07\|publicación=MedicaStore.MX\|fechaacceso=21-04-2020\|doi=\|pmid=}}</ref>) y el ajuste de dosis, a veces no tan sencillo, son, en cierta medida, el respaldo de una buena práctica con una intención recta. Cuando no se lleva acabo este ejercicio clínico de ajuste de dosis no sería posible la opción para hablar propiamente de sedación. Por una parte porque se despersonaliza al enfermo (y se le priva de su [[dignidad]]) en la medida en que empieza a ser irrelevante que viva o que, como consecuencia de la medicación administrada, deje de hacerlo. De esta manera se '''pierde''' la '''intención''' propiamente '''paliativa''' (no letal) de la '''sedación'''.		Esta intención paliativa, pero respetuosa con la persona, lleva a que se intenten precisar las dosis, dentro de un rango razonable, para limitar los efectos secundarios. La valoración de la intensidad de la sedación (por ejemplo, con la escala de Ramsay<ref>{{Cita publicación\|url=https://www.grupomedicastore.mx/blog/que-es-la-escala-de-ramsay-n61\|título=Escala de Ramsay\|apellidos=\|nombre=\|fecha=Publicado 2018-11-07\|publicación=MedicaStore.MX\|fechaacceso=21-04-2020\|doi=\|pmid=}}</ref>) y el ajuste de dosis, a veces no tan sencillo, son, en cierta medida, el respaldo de una buena práctica con una intención recta. Cuando no se lleva acabo este ejercicio clínico de ajuste de dosis no sería posible la opción para hablar propiamente de sedación. Por una parte porque se despersonaliza al enfermo (y se le priva de su [[dignidad]]) en la medida en que empieza a ser irrelevante que viva o que, como consecuencia de la medicación administrada, deje de hacerlo. De esta manera se '''pierde''' la '''intención''' propiamente '''paliativa''' (no letal) de la '''sedación'''.

	== ~~'''~~¿Qué no es sedación terminal?~~'''~~ ==		== ¿Qué no es sedación terminal? ==
	La definición y la interpretación de un mismo '''concepto''' pueden ser '''diversas''' y, a veces, '''incluso''' '''opuestas'''. La sedación, como muchos conceptos cualitativos, tiene por una parte una definición académica y, por otra, una acepción más común que se capta a través de la experiencia y de la intuición. Y esta acepción se presta a diferentes desviaciones en función del propio modo de ser de la persona. Hasta el punto de que más de una vez alguien puede pensar que está hablando de sedación y tan solo está empleando el nombre para expresar algo claramente diferente. Es preciso un esfuerzo previo para saber de qué hablamos y cuándo hablamos de sedación, ya que al menos hay, dos tipos de situaciones que aunque pudieran entenderse como sedación no cumplen los criterios:		La definición y la interpretación de un mismo '''concepto''' pueden ser '''diversas''' y, a veces, '''incluso''' '''opuestas'''. La sedación, como muchos conceptos cualitativos, tiene por una parte una definición académica y, por otra, una acepción más común que se capta a través de la experiencia y de la intuición. Y esta acepción se presta a diferentes desviaciones en función del propio modo de ser de la persona. Hasta el punto de que más de una vez alguien puede pensar que está hablando de sedación y tan solo está empleando el nombre para expresar algo claramente diferente. Es preciso un esfuerzo previo para saber de qué hablamos y cuándo hablamos de sedación, ya que al menos hay, dos tipos de situaciones que aunque pudieran entenderse como sedación no cumplen los criterios:
	# El tratamiento sintomático que se administra de manera proporcionada al paciente que se deteriora.		# El tratamiento sintomático que se administra de manera proporcionada al paciente que se deteriora.
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	== Referencias ==		== Referencias ==
	<references />		<references />
			[[Categoría:Final de la vida humana]]

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Bibliografía

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	* {{cita publicación \|apellidos=Rousseau \|nombre=p. \|enlaceautor= \|año=9 de septiembre de 1996 \|título=Terminal Sedation in the Care of Dying Patients \|publicación= \|volumen=156 \|número= \|páginas=1785-6 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=8790071 \|DOI=10.1001/archinte.156.16.1785 \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos=Rousseau \|nombre=p. \|enlaceautor= \|año=9 de septiembre de 1996 \|título=Terminal Sedation in the Care of Dying Patients \|publicación= \|volumen=156 \|número= \|páginas=1785-6 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=8790071 \|DOI=10.1001/archinte.156.16.1785 \|fechaacceso=22/04/2020}}
			* {{cita publicación \|apellidos=Tannsjo \|nombre=T. \|enlaceautor= \|año=Noviembre de 2000 \|título=Terminal Sedation ‑ a Possible Compromise in the Euthanasia Debate? \|publicación=Bull Med Ethics \|volumen=163 \|número= \|páginas=13-22 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 11881658 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}
	{{cita publicación \|apellidos=Tannsjo \|nombre=T. \|enlaceautor= \|año=Noviembre de 2000 \|título=Terminal Sedation ‑ a Possible Compromise in the Euthanasia Debate? \|publicación=Bull Med Ethics \|volumen=163 \|número= \|páginas=13-22 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 11881658 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Sanz Rubiales \|nombre1=A. \|apellidos2=del Valle Rivero \|nombre2=ML. \|apellidos3=Flores Pérez \|nombre3=LA. \|año=2006 \|título=Actitudes ante el Final de la Vida en los Profesionales de la Sanidad \|publicación=Cuadernos de Bioética \|volumen=17 \|número= \|páginas=215-33 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	{{cita publicación \|apellidos1=Sanz Rubiales \|nombre1=A. \|apellidos2=del Valle Rivero \|nombre2=ML. \|apellidos3=Flores Pérez \|nombre3=LA. \|año=2006 \|título=Actitudes ante el Final de la Vida en los Profesionales de la Sanidad \|publicación=Cuadernos de Bioética \|volumen=17 \|número= \|páginas=215-33 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita libro \|apellido1=Eijk \|nombre1=WJ \|enlaceautor= \|título=Tratamiento Proporcionado y Desproporcionado, Ensañamiento Terapéutico y Cuidado Paliativo. En: Consejo Pontificio para la Pastoral de la Salud \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1 de febrero de 2006\|editor= \|editorial=Ediciones Palabra SA \|ubicación=Madrid \|isbn=978-84-8239-491-6 \|capítulo= \|páginas=235-59\|cita=}}		* {{cita libro \|apellido1=Eijk \|nombre1=WJ \|enlaceautor= \|título=Tratamiento Proporcionado y Desproporcionado, Ensañamiento Terapéutico y Cuidado Paliativo. En: Consejo Pontificio para la Pastoral de la Salud \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1 de febrero de 2006\|editor= \|editorial=Ediciones Palabra SA \|ubicación=Madrid \|isbn=978-84-8239-491-6 \|capítulo= \|páginas=235-59\|cita=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Morita \|nombre1=T. \|apellidos2=Tsuneto \|nombre2=S. \|apellidos3=Shima \|nombre3=Y.\|año=28 de julio de 2001\|título=Proposed Definitions for Terminal Sedation \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=335-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/S0140-6736(01)05515-5 \|ISSUE=~~9278~~ \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Morita \|nombre1=T. \|apellidos2=Tsuneto \|nombre2=S. \|apellidos3=Shima \|nombre3=Y.\|año=28 de julio de 2001\|título=Proposed Definitions for Terminal Sedation \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=335-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/S0140-6736(01)05515-5 \|ISSUE= \|fechaacceso=22/04/2020\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Porta\|nombre=J. \|año=2000\|título=Aspectos Clínicos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Acta bioeth\|volumen=6 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|ISSN=1726-569X \|DOI=10.4067/S1726-569X2000000100006 \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos=Porta\|nombre=J. \|año=2000\|título=Aspectos Clínicos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Acta bioeth\|volumen=6 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|ISSN=1726-569X \|DOI=10.4067/S1726-569X2000000100006 \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Porta Sales \|nombre1=J. \|apellidos2=Núñez Olarte \|nombre2=JM.\|apellidos3=~~Altisent~~		* {{cita publicación \|apellidos1=Porta Sales \|nombre1=J. \|apellidos2=Núñez Olarte \|nombre2=JM.\|apellidos3=AltisentTrota \|nombre3=R.\|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Aspectos Éticos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Med Pal \|volumen=9 \|número= \|páginas=41-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}
	~~Trota~~ \|nombre3=R.\|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Aspectos Éticos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Med
	Pal \|volumen=9 \|número= \|páginas=41-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País		* {{cita publicación \|apellidos=Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos \|publicación=Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA \|volumen= \|número=Nº 2006/08 \|páginas= \|ubicación=Madrdid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020\|fecha=\|doi=\|pmid=}}
	Vasco \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos \|publicación=Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA \|volumen= \|número=Nº 2006/08 \|páginas= \|ubicación=Madrdid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Fainsinger \|nombre1=RL \|apellidos2=Waller \|nombre2=A.\|apellidos3=Bercovici \|nombre3=M.\|año=julio del 2000 \|título=A Multicentre international study of sedation for uncontrolled symptoms in terminally ill patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=14 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10974977 \|DOI=10.1191/026921600666097479 \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Fainsinger \|nombre1=RL \|apellidos2=Waller \|nombre2=A.\|apellidos3=Bercovici \|nombre3=M.\|año=julio del 2000 \|título=A Multicentre international study of sedation for uncontrolled symptoms in terminally ill patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=14 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10974977 \|DOI=10.1191/026921600666097479 \|fechaacceso=22/04/2020}}
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	* {{cita publicación \|apellidos=\|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía sobre instrucciones previas para los profesionales \|publicación=_Junta de Castilla y León \|volumen= \|número= \|páginas=35 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=}}		* {{cita publicación \|apellidos=\|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía sobre instrucciones previas para los profesionales \|publicación=_Junta de Castilla y León \|volumen= \|número= \|páginas=35 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=}}
			* {{cita publicación \|apellidos1=Chochinov \|nombre1=HM \|apellidos2=Tatatyn \|nombre2=D. \|apellidos3=Clinch\|nombre3=JJ. \|apellidos4=Dudgeon\|nombre4=D.\|año=1999 \|título=Will to live in the terminally ill \|publicación=Lancet \|volumen=354 \|número= \|páginas=816-9 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10485723\|DOI=10.1016/S0140-6736(99)80011-7\|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	{{cita publicación \|apellidos1=Chochinov \|nombre1=HM \|apellidos2=Tatatyn \|nombre2=D. \|apellidos3=Clinch\|nombre3=JJ. \|apellidos4=Dudgeon\|nombre4=D.\|año=1999 \|título=Will to live in the terminally ill \|publicación=Lancet \|volumen=354 \|número= \|páginas=816-9 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10485723\|DOI=10.1016/S0140-6736(99)80011-7\|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=O’Mahony \|nombre1=S. \|apellidos2=Goulet \|nombre2=J.\|apellidos3=Kornblith \|nombre3=A. \|año=mayo de 2005 \|título=Desire for hastened death, cancer pain and depression: report of a longitudinal observational study \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=29 \|número= \|páginas=446-57 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=15904747\|fechaacceso=22/04/2020\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1016/j.jpainsymman.2004.08.010\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=O’Mahony \|nombre1=S. \|apellidos2=Goulet \|nombre2=J.\|apellidos3=Kornblith \|nombre3=A. \|año=mayo de 2005 \|título=Desire for hastened death, cancer pain and depression: report of a longitudinal observational study \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=29 \|número= \|páginas=446-57 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=15904747\|DO=10.1016/j.jpainsymman.2004.08.010 \|~~fechaacceso~~=~~22/04/2020~~}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Quill \|nombre1=TE. \|apellidos2=Dresser \|nombre2=R. \|apellidos3=Brock \|nombre3=DW \|año=11 de diciembre de 1997 \|título=The rule of double effect ‑ a critique of its role in end‑of‑life decision making \|publicación=N Engl J Med \|volumen=337 \|número= \|páginas=1768-71 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=9392707\|DOI=10.1056/NEJM199712113372413 \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Quill \|nombre1=TE. \|apellidos2=Dresser \|nombre2=R. \|apellidos3=Brock \|nombre3=DW \|año=11 de diciembre de 1997 \|título=The rule of double effect ‑ a critique of its role in end‑of‑life decision making \|publicación=N Engl J Med \|volumen=337 \|número= \|páginas=1768-71 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=9392707\|DOI=10.1056/NEJM199712113372413 \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos= \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Catecismo de la Iglesia Católica \|publicación=Asociación de Editores del Catecismo \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Madrid \|editorial= ~~\|ISBN 10= 8428811008~~ \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos= \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Catecismo de la Iglesia Católica \|publicación=Asociación de Editores del Catecismo \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Madrid \|editorial= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020\|fecha=\|doi=\|pmid=\|isbn=8428811008}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Quill \|nombre=TE. \|enlaceautor= \|año=Abril de 2005 \|título=The Million Dollar Question \|publicación=N Engl J Med \|volumen=352 \|número= \|páginas=1632 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=15843664\|DOI=10.1056/NEJMp058081 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos=Quill \|nombre=TE. \|enlaceautor= \|año=Abril de 2005 \|título=The Million Dollar Question \|publicación=N Engl J Med \|volumen=352 \|número= \|páginas=1632 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=15843664\|DOI=10.1056/NEJMp058081 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}
Línea 163:		Línea 157:
	* {{cita publicación \|apellidos=Malterud \|nombre=K. \|enlaceautor= \|año=4 de agosto de 2001 \|título=The art and science of clinical knowledge: evidence beyond measures and numbers \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=397-400 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=11502338\|DOI= 10.1016/S0140-6736(01)05548-9 \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos=Malterud \|nombre=K. \|enlaceautor= \|año=4 de agosto de 2001 \|título=The art and science of clinical knowledge: evidence beyond measures and numbers \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=397-400 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=11502338\|DOI= 10.1016/S0140-6736(01)05548-9 \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Porta \|nombre1=J. \|apellidos2=Guinovart \|nombre2=C.\|apellidos3=Ylla-Catalá \|nombre3=E. ~~\|año= \|título= \|publicación= \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}~~		* {{cita publicación \|apellidos1=Porta \|nombre1=J. \|apellidos2=Guinovart \|nombre2=C.\|apellidos3=Ylla-Catalá \|nombre3=E. \|año=1999 \|título=Definición y opiniones acerca de la sedación terminal: estudio multicéntrico catalano‑balear. \|publicación=Med Pal \|volumen=6 \|número= \|páginas=108-15 \|ubicación=Madrid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos= \|nombre= \|enlaceautor= \|año=1999 \|título=Definición y opiniones acerca de la sedación terminal: estudio multicéntrico catalano‑balear \|publicación=Med Pal \|volumen=6 \|número= \|páginas=108-15 \|ubicación=Madrid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Krakauer \|nombre1=EL.\|apellidos2=Penson \|nombre2=RT.\|apellidos3=Truog \|nombre3=RD.\|apellidos4=King\|nombre4=LA.\|apellidos5=Chabner \|nombre5=BA.\|apellidos6=Lynch \|nombre6=TJ.\|enlaceautor= \|año=2000 \|título=Sedation for intractable distress of a dying patient:acute palliative care and the principle of double effect \|publicación=Oncologist \|volumen=5 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10706650 \|DOI=10.1634/theoncologist.5-1-53 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Krakauer \|nombre1=EL.\|apellidos2=Penson \|nombre2=RT.\|apellidos3=Truog \|nombre3=RD.\|apellidos4=King\|nombre4=LA.\|apellidos5=Chabner \|nombre5=BA.\|apellidos6=Lynch \|nombre6=TJ.\|enlaceautor= \|año=2000 \|título=Sedation for intractable distress of a dying patient:acute palliative care and the principle of double effect \|publicación=Oncologist \|volumen=5 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10706650 \|DOI=10.1634/theoncologist.5-1-53 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}
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			<references />

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Bibliografía

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	== Bibliografía ==		== Bibliografía ==

			* {{cita publicación \|apellidos=Gómez Batiste \|nombre=X. \|enlaceautor= \|año=2005 \|título=Leganés, Sedación y Cuidados Paliativos \|publicación=Med Pal \|volumen=12\|páginas=65-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn=1134-248X \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Azulay Tapiero \|nombre=A. \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=La Sedación Terminal. Apectos Éticos \|publicación=An Med Interna \|volumen=20 \|número= \|páginas=645-9 \|ubicación=Madrid \|editorial= \|issn=0212-7199 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Couceiro Vidal \|nombre1=A. \|apellidos2=Núñez Olarte \|nombre2=JM.- \|año=2001 \|título=Orientaciones para la Sedación del Enfermo Terminal\|publicación=Med Pal \|volumen=8 \|número= \|páginas=138-43 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Rousseau \|nombre=p. \|enlaceautor= \|año=9 de septiembre de 1996 \|título=Terminal Sedation in the Care of Dying Patients \|publicación= \|volumen=156 \|número= \|páginas=1785-6 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=8790071 \|DOI=10.1001/archinte.156.16.1785 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			{{cita publicación \|apellidos=Tannsjo \|nombre=T. \|enlaceautor= \|año=Noviembre de 2000 \|título=Terminal Sedation ‑ a Possible Compromise in the Euthanasia Debate? \|publicación=Bull Med Ethics \|volumen=163 \|número= \|páginas=13-22 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 11881658 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			{{cita publicación \|apellidos1=Sanz Rubiales \|nombre1=A. \|apellidos2=del Valle Rivero \|nombre2=ML. \|apellidos3=Flores Pérez \|nombre3=LA. \|año=2006 \|título=Actitudes ante el Final de la Vida en los Profesionales de la Sanidad \|publicación=Cuadernos de Bioética \|volumen=17 \|número= \|páginas=215-33 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita libro \|apellido1=Eijk \|nombre1=WJ \|enlaceautor= \|título=Tratamiento Proporcionado y Desproporcionado, Ensañamiento Terapéutico y Cuidado Paliativo. En: Consejo Pontificio para la Pastoral de la Salud \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1 de febrero de 2006\|editor= \|editorial=Ediciones Palabra SA \|ubicación=Madrid \|isbn=978-84-8239-491-6 \|capítulo= \|páginas=235-59\|cita=}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Morita \|nombre1=T. \|apellidos2=Tsuneto \|nombre2=S. \|apellidos3=Shima \|nombre3=Y.\|año=28 de julio de 2001\|título=Proposed Definitions for Terminal Sedation \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=335-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/S0140-6736(01)05515-5 \|ISSUE=9278 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Porta\|nombre=J. \|año=2000\|título=Aspectos Clínicos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Acta bioeth\|volumen=6 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|ISSN=1726-569X \|DOI=10.4067/S1726-569X2000000100006 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Porta Sales \|nombre1=J. \|apellidos2=Núñez Olarte \|nombre2=JM.\|apellidos3=Altisent
			Trota \|nombre3=R.\|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Aspectos Éticos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Med
			Pal \|volumen=9 \|número= \|páginas=41-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País
			Vasco \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos \|publicación=Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA \|volumen= \|número=Nº 2006/08 \|páginas= \|ubicación=Madrdid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Fainsinger \|nombre1=RL \|apellidos2=Waller \|nombre2=A.\|apellidos3=Bercovici \|nombre3=M.\|año=julio del 2000 \|título=A Multicentre international study of sedation for uncontrolled symptoms in terminally ill patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=14 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10974977 \|DOI=10.1191/026921600666097479 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Shipman \|nombre1=C. \|apellidos2=Gysels \|nombre2=M.\|apellidos3=White \|nombre3=P.\|enlaceautor= \|año=01 Octubre de 2008\|título=Improving generalist end of life care: national consultation with practitioners, commissioners, academics, and service user groups \|publicación= BMJ \|volumen=337 \|número= \|páginas=a1720 \|ubicación= \|editorial= \|doi=10.1136/bmj.a1720 \|url= \|fechaacceso=}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Murray \|nombre1=SA. \|apellidos2=Kendall \|nombre2=M.\|apellidos3=Boyd \|nombre3=K.\|apellidos4=Sheikh \|nombre4=A.\|enlaceautor= \|año=20005 \|título=Illness Trajectories and Palliative Care \|publicación=BMJ \|volumen=330 \|número= \|páginas=1007-11 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1136/bmj.330.7498.1007 \|PMID=15860828 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Baños \|nombre1=JE. \|apellidos2=Bosch \|nombre2=F.\|enlaceautor= \|año=1993 \|título=Opiophobia and cancer pain \|publicación=Lancet\|volumen=341 \|número= \|páginas=1474 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=8099162 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			*{{cita publicación \|apellidos1=Murray \|nombre1=SA. \|apellidos2=Boyd \|nombre2=K.\|apellidos3=Sheikh \|nombre3=A. \|enlaceautor= \|año=19 de marzo de 2005 \|título=Palliative care in chronic illness \|publicación=BMJ \|volumen=330 \|número= \|páginas=611-2 \|ubicación= \|PMID=15774965 \|DOI=10.1136/bmj.330.7492.611 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Morita \|nombre=T. \|enlaceautor= \|año=2004 \|título=Palliative sedation to relieve psycho‑existential suffering of terminally ill cancer patients \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=28 \|número= \|páginas=445-50 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=15504621 \|DOI=10.1016/j.jpainsymman.2004.02.017\|fechaacceso=22/04/2020}}

			*{{cita publicación \|apellidos=Hartmann \|nombre=LC. \|enlaceautor= \|año=20 de junio de 2005 \|título=Unrealistic expectations \|publicación=J Clin Oncol \|volumen=23 \|número= \|páginas=4231-2 \|ubicación= \|PMID=15961772 \|DOI=10.1200/JCO.2005.03.013 \|\|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Chandra \|nombre1=PS. \|apellidos2=Desai \|nombre2=G.\|año=2007\|título=Denial as an experiential phenomenon in serious illness \|publicación=Indian J Palliat Care \|volumen=13 \|número= \|páginas=8-14 \|ubicación= \|editorial= \|DOI= 10.4103/0973-1075.37184 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=\|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía sobre instrucciones previas para los profesionales \|publicación=_Junta de Castilla y León \|volumen= \|número= \|páginas=35 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=}}

			{{cita publicación \|apellidos1=Chochinov \|nombre1=HM \|apellidos2=Tatatyn \|nombre2=D. \|apellidos3=Clinch\|nombre3=JJ. \|apellidos4=Dudgeon\|nombre4=D.\|año=1999 \|título=Will to live in the terminally ill \|publicación=Lancet \|volumen=354 \|número= \|páginas=816-9 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10485723\|DOI=10.1016/S0140-6736(99)80011-7\|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=O’Mahony \|nombre1=S. \|apellidos2=Goulet \|nombre2=J.\|apellidos3=Kornblith \|nombre3=A. \|año=mayo de 2005 \|título=Desire for hastened death, cancer pain and depression: report of a longitudinal observational study \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=29 \|número= \|páginas=446-57 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=15904747\|DO=10.1016/j.jpainsymman.2004.08.010 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Quill \|nombre1=TE. \|apellidos2=Dresser \|nombre2=R. \|apellidos3=Brock \|nombre3=DW \|año=11 de diciembre de 1997 \|título=The rule of double effect ‑ a critique of its role in end‑of‑life decision making \|publicación=N Engl J Med \|volumen=337 \|número= \|páginas=1768-71 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=9392707\|DOI=10.1056/NEJM199712113372413 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos= \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Catecismo de la Iglesia Católica \|publicación=Asociación de Editores del Catecismo \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Madrid \|editorial= \|ISBN 10= 8428811008 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Quill \|nombre=TE. \|enlaceautor= \|año=Abril de 2005 \|título=The Million Dollar Question \|publicación=N Engl J Med \|volumen=352 \|número= \|páginas=1632 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=15843664\|DOI=10.1056/NEJMp058081 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Materstvedt \|nombre=LJ. \|enlaceautor= \|año=2006 \|título=Euthanasia and letting die \|publicación=Palliat Med \|volumen=20 \|número= \|páginas=49-50 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|DOI=10.1191/0269216303pm796oa \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Sanz \|nombre1=A. \|apellidos2=del Valle \|nombre2=ML. \|apellidos3=Hernansanz \|nombre3=S. \|apellidos4=Gutiérrez \|nombre4=C. \|apellidos5=García Recio\|nombre5=C. \|apellidos6=Flores \|nombre6=LA. \|año=2007 \|título=Eutanasia y cuidados paliativos no hacen buen maridaje \|publicación=Med Pal \|volumen=14 \|número= \|páginas=146-7 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Malterud \|nombre=K. \|enlaceautor= \|año=4 de agosto de 2001 \|título=The art and science of clinical knowledge: evidence beyond measures and numbers \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=397-400 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=11502338\|DOI= 10.1016/S0140-6736(01)05548-9 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Porta \|nombre1=J. \|apellidos2=Guinovart \|nombre2=C.\|apellidos3=Ylla-Catalá \|nombre3=E. \|año= \|título= \|publicación= \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos= \|nombre= \|enlaceautor= \|año=1999 \|título=Definición y opiniones acerca de la sedación terminal: estudio multicéntrico catalano‑balear \|publicación=Med Pal \|volumen=6 \|número= \|páginas=108-15 \|ubicación=Madrid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Krakauer \|nombre1=EL.\|apellidos2=Penson \|nombre2=RT.\|apellidos3=Truog \|nombre3=RD.\|apellidos4=King\|nombre4=LA.\|apellidos5=Chabner \|nombre5=BA.\|apellidos6=Lynch \|nombre6=TJ.\|enlaceautor= \|año=2000 \|título=Sedation for intractable distress of a dying patient:acute palliative care and the principle of double effect \|publicación=Oncologist \|volumen=5 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10706650 \|DOI=10.1634/theoncologist.5-1-53 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Meyers \|nombre1=FJ.\|apellidos2=Linder \|nombre2=J.\|enlaceautor= \|año= abril de 2003\|título=Simultaneous care: disease treatment and palliative care throughout illness \|publicación=J Clin Oncol \|volumen=21 \|número= \|páginas=1412-5 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=12663735\|DOI=10.1200/JCO.2003.01.104 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=George \|nombre1=J. \|apellidos2=Lee \|nombre2=S. \|año=2005 \|título=Delirium in terminal illness \|publicación= Eur J Palliat Care \|volumen=12 \|número= \|páginas=185-7 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|DOI=10.1007/s40265-017-0804-3 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Porta Sales \|nombre1=J. \|apellidos2=Ylla-Català Boré \|nombre2=E. \|apellidos3=Estíbalez Gil \|nombre3=A. \|año=1999 \|título=Estudio multicéntrico catalano‑balear sobre la sedación terminal en Cuidados Paliativos \|publicación=Med Pal \|volumen=6 \|número= \|páginas=153-8 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Lo \|nombre1=B. \|apellidos2=Rubenfeld \|nombre2=G. \|año=2005 \|título=Palliative sedation in
			dying patients \|publicación=JAMA \|volumen=294 \|número= \|páginas=1810-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=16219885\|DOI= 10.1001/jama.294.14.1810 \|fechaacceso=22/04/2020}}

	== Referencias ==		== Referencias ==

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Voz Sedación

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	* {{cita publicación \|apellidos=Rousseau \|nombre=p. \|enlaceautor= \|año=9 de septiembre de 1996 \|título=Terminal Sedation in the Care of Dying Patients \|publicación= \|volumen=156 \|número= \|páginas=1785-6 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=8790071 \|DOI=10.1001/archinte.156.16.1785 \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos=Rousseau \|nombre=p. \|enlaceautor= \|año=9 de septiembre de 1996 \|título=Terminal Sedation in the Care of Dying Patients \|publicación= \|volumen=156 \|número= \|páginas=1785-6 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=8790071 \|DOI=10.1001/archinte.156.16.1785 \|fechaacceso=22/04/2020}}
			* {{cita publicación \|apellidos=Tannsjo \|nombre=T. \|enlaceautor= \|año=Noviembre de 2000 \|título=Terminal Sedation ‑ a Possible Compromise in the Euthanasia Debate? \|publicación=Bull Med Ethics \|volumen=163 \|número= \|páginas=13-22 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 11881658 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}
	{{cita publicación \|apellidos=Tannsjo \|nombre=T. \|enlaceautor= \|año=Noviembre de 2000 \|título=Terminal Sedation ‑ a Possible Compromise in the Euthanasia Debate? \|publicación=Bull Med Ethics \|volumen=163 \|número= \|páginas=13-22 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 11881658 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Sanz Rubiales \|nombre1=A. \|apellidos2=del Valle Rivero \|nombre2=ML. \|apellidos3=Flores Pérez \|nombre3=LA. \|año=2006 \|título=Actitudes ante el Final de la Vida en los Profesionales de la Sanidad \|publicación=Cuadernos de Bioética \|volumen=17 \|número= \|páginas=215-33 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	{{cita publicación \|apellidos1=Sanz Rubiales \|nombre1=A. \|apellidos2=del Valle Rivero \|nombre2=ML. \|apellidos3=Flores Pérez \|nombre3=LA. \|año=2006 \|título=Actitudes ante el Final de la Vida en los Profesionales de la Sanidad \|publicación=Cuadernos de Bioética \|volumen=17 \|número= \|páginas=215-33 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita libro \|apellido1=Eijk \|nombre1=WJ \|enlaceautor= \|título=Tratamiento Proporcionado y Desproporcionado, Ensañamiento Terapéutico y Cuidado Paliativo. En: Consejo Pontificio para la Pastoral de la Salud \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1 de febrero de 2006\|editor= \|editorial=Ediciones Palabra SA \|ubicación=Madrid \|isbn=978-84-8239-491-6 \|capítulo= \|páginas=235-59\|cita=}}		* {{cita libro \|apellido1=Eijk \|nombre1=WJ \|enlaceautor= \|título=Tratamiento Proporcionado y Desproporcionado, Ensañamiento Terapéutico y Cuidado Paliativo. En: Consejo Pontificio para la Pastoral de la Salud \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1 de febrero de 2006\|editor= \|editorial=Ediciones Palabra SA \|ubicación=Madrid \|isbn=978-84-8239-491-6 \|capítulo= \|páginas=235-59\|cita=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Morita \|nombre1=T. \|apellidos2=Tsuneto \|nombre2=S. \|apellidos3=Shima \|nombre3=Y.\|año=28 de julio de 2001\|título=Proposed Definitions for Terminal Sedation \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=335-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/S0140-6736(01)05515-5 \|ISSUE=~~9278~~ \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Morita \|nombre1=T. \|apellidos2=Tsuneto \|nombre2=S. \|apellidos3=Shima \|nombre3=Y.\|año=28 de julio de 2001\|título=Proposed Definitions for Terminal Sedation \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=335-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/S0140-6736(01)05515-5 \|ISSUE= \|fechaacceso=22/04/2020\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Porta\|nombre=J. \|año=2000\|título=Aspectos Clínicos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Acta bioeth\|volumen=6 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|ISSN=1726-569X \|DOI=10.4067/S1726-569X2000000100006 \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos=Porta\|nombre=J. \|año=2000\|título=Aspectos Clínicos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Acta bioeth\|volumen=6 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|ISSN=1726-569X \|DOI=10.4067/S1726-569X2000000100006 \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Porta Sales \|nombre1=J. \|apellidos2=Núñez Olarte \|nombre2=JM.\|apellidos3=~~Altisent~~		* {{cita publicación \|apellidos1=Porta Sales \|nombre1=J. \|apellidos2=Núñez Olarte \|nombre2=JM.\|apellidos3=AltisentTrota \|nombre3=R.\|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Aspectos Éticos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Med Pal \|volumen=9 \|número= \|páginas=41-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}
	~~Trota~~ \|nombre3=R.\|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Aspectos Éticos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Med
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	* {{cita publicación \|apellidos=Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País		* {{cita publicación \|apellidos=Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos \|publicación=Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA \|volumen= \|número=Nº 2006/08 \|páginas= \|ubicación=Madrdid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020\|fecha=\|doi=\|pmid=}}
	Vasco \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos \|publicación=Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA \|volumen= \|número=Nº 2006/08 \|páginas= \|ubicación=Madrdid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Fainsinger \|nombre1=RL \|apellidos2=Waller \|nombre2=A.\|apellidos3=Bercovici \|nombre3=M.\|año=julio del 2000 \|título=A Multicentre international study of sedation for uncontrolled symptoms in terminally ill patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=14 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10974977 \|DOI=10.1191/026921600666097479 \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Fainsinger \|nombre1=RL \|apellidos2=Waller \|nombre2=A.\|apellidos3=Bercovici \|nombre3=M.\|año=julio del 2000 \|título=A Multicentre international study of sedation for uncontrolled symptoms in terminally ill patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=14 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10974977 \|DOI=10.1191/026921600666097479 \|fechaacceso=22/04/2020}}
Línea 146:		Línea 141:

	* {{cita publicación \|apellidos=\|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía sobre instrucciones previas para los profesionales \|publicación=_Junta de Castilla y León \|volumen= \|número= \|páginas=35 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=}}		* {{cita publicación \|apellidos=\|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía sobre instrucciones previas para los profesionales \|publicación=_Junta de Castilla y León \|volumen= \|número= \|páginas=35 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=}}
			* {{cita publicación \|apellidos1=Chochinov \|nombre1=HM \|apellidos2=Tatatyn \|nombre2=D. \|apellidos3=Clinch\|nombre3=JJ. \|apellidos4=Dudgeon\|nombre4=D.\|año=1999 \|título=Will to live in the terminally ill \|publicación=Lancet \|volumen=354 \|número= \|páginas=816-9 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10485723\|DOI=10.1016/S0140-6736(99)80011-7\|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	{{cita publicación \|apellidos1=Chochinov \|nombre1=HM \|apellidos2=Tatatyn \|nombre2=D. \|apellidos3=Clinch\|nombre3=JJ. \|apellidos4=Dudgeon\|nombre4=D.\|año=1999 \|título=Will to live in the terminally ill \|publicación=Lancet \|volumen=354 \|número= \|páginas=816-9 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10485723\|DOI=10.1016/S0140-6736(99)80011-7\|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=O’Mahony \|nombre1=S. \|apellidos2=Goulet \|nombre2=J.\|apellidos3=Kornblith \|nombre3=A. \|año=mayo de 2005 \|título=Desire for hastened death, cancer pain and depression: report of a longitudinal observational study \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=29 \|número= \|páginas=446-57 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=15904747\|fechaacceso=22/04/2020\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=10.1016/j.jpainsymman.2004.08.010\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=O’Mahony \|nombre1=S. \|apellidos2=Goulet \|nombre2=J.\|apellidos3=Kornblith \|nombre3=A. \|año=mayo de 2005 \|título=Desire for hastened death, cancer pain and depression: report of a longitudinal observational study \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=29 \|número= \|páginas=446-57 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=15904747\|DO=10.1016/j.jpainsymman.2004.08.010 \|~~fechaacceso~~=~~22/04/2020~~}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Quill \|nombre1=TE. \|apellidos2=Dresser \|nombre2=R. \|apellidos3=Brock \|nombre3=DW \|año=11 de diciembre de 1997 \|título=The rule of double effect ‑ a critique of its role in end‑of‑life decision making \|publicación=N Engl J Med \|volumen=337 \|número= \|páginas=1768-71 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=9392707\|DOI=10.1056/NEJM199712113372413 \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Quill \|nombre1=TE. \|apellidos2=Dresser \|nombre2=R. \|apellidos3=Brock \|nombre3=DW \|año=11 de diciembre de 1997 \|título=The rule of double effect ‑ a critique of its role in end‑of‑life decision making \|publicación=N Engl J Med \|volumen=337 \|número= \|páginas=1768-71 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=9392707\|DOI=10.1056/NEJM199712113372413 \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos= \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Catecismo de la Iglesia Católica \|publicación=Asociación de Editores del Catecismo \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Madrid \|editorial= ~~\|ISBN 10= 8428811008~~ \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos= \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Catecismo de la Iglesia Católica \|publicación=Asociación de Editores del Catecismo \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Madrid \|editorial= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020\|fecha=\|doi=\|pmid=\|isbn=8428811008}}

	* {{cita publicación \|apellidos=Quill \|nombre=TE. \|enlaceautor= \|año=Abril de 2005 \|título=The Million Dollar Question \|publicación=N Engl J Med \|volumen=352 \|número= \|páginas=1632 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=15843664\|DOI=10.1056/NEJMp058081 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos=Quill \|nombre=TE. \|enlaceautor= \|año=Abril de 2005 \|título=The Million Dollar Question \|publicación=N Engl J Med \|volumen=352 \|número= \|páginas=1632 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=15843664\|DOI=10.1056/NEJMp058081 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}
Línea 163:		Línea 157:
	* {{cita publicación \|apellidos=Malterud \|nombre=K. \|enlaceautor= \|año=4 de agosto de 2001 \|título=The art and science of clinical knowledge: evidence beyond measures and numbers \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=397-400 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=11502338\|DOI= 10.1016/S0140-6736(01)05548-9 \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos=Malterud \|nombre=K. \|enlaceautor= \|año=4 de agosto de 2001 \|título=The art and science of clinical knowledge: evidence beyond measures and numbers \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=397-400 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=11502338\|DOI= 10.1016/S0140-6736(01)05548-9 \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Porta \|nombre1=J. \|apellidos2=Guinovart \|nombre2=C.\|apellidos3=Ylla-Catalá \|nombre3=E. ~~\|año= \|título= \|publicación= \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}~~		* {{cita publicación \|apellidos1=Porta \|nombre1=J. \|apellidos2=Guinovart \|nombre2=C.\|apellidos3=Ylla-Catalá \|nombre3=E. \|año=1999 \|título=Definición y opiniones acerca de la sedación terminal: estudio multicéntrico catalano‑balear. \|publicación=Med Pal \|volumen=6 \|número= \|páginas=108-15 \|ubicación=Madrid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}

	* {{cita publicación \|apellidos= \|nombre= \|enlaceautor= \|año=1999 \|título=Definición y opiniones acerca de la sedación terminal: estudio multicéntrico catalano‑balear \|publicación=Med Pal \|volumen=6 \|número= \|páginas=108-15 \|ubicación=Madrid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Krakauer \|nombre1=EL.\|apellidos2=Penson \|nombre2=RT.\|apellidos3=Truog \|nombre3=RD.\|apellidos4=King\|nombre4=LA.\|apellidos5=Chabner \|nombre5=BA.\|apellidos6=Lynch \|nombre6=TJ.\|enlaceautor= \|año=2000 \|título=Sedation for intractable distress of a dying patient:acute palliative care and the principle of double effect \|publicación=Oncologist \|volumen=5 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10706650 \|DOI=10.1634/theoncologist.5-1-53 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Krakauer \|nombre1=EL.\|apellidos2=Penson \|nombre2=RT.\|apellidos3=Truog \|nombre3=RD.\|apellidos4=King\|nombre4=LA.\|apellidos5=Chabner \|nombre5=BA.\|apellidos6=Lynch \|nombre6=TJ.\|enlaceautor= \|año=2000 \|título=Sedation for intractable distress of a dying patient:acute palliative care and the principle of double effect \|publicación=Oncologist \|volumen=5 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10706650 \|DOI=10.1634/theoncologist.5-1-53 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}
Línea 175:		Línea 167:
	* {{cita publicación \|apellidos1=Porta Sales \|nombre1=J. \|apellidos2=Ylla-Català Boré \|nombre2=E. \|apellidos3=Estíbalez Gil \|nombre3=A. \|año=1999 \|título=Estudio multicéntrico catalano‑balear sobre la sedación terminal en Cuidados Paliativos \|publicación=Med Pal \|volumen=6 \|número= \|páginas=153-8 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}		* {{cita publicación \|apellidos1=Porta Sales \|nombre1=J. \|apellidos2=Ylla-Català Boré \|nombre2=E. \|apellidos3=Estíbalez Gil \|nombre3=A. \|año=1999 \|título=Estudio multicéntrico catalano‑balear sobre la sedación terminal en Cuidados Paliativos \|publicación=Med Pal \|volumen=6 \|número= \|páginas=153-8 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

	* {{cita publicación \|apellidos1=Lo \|nombre1=B. \|apellidos2=Rubenfeld \|nombre2=G. \|año=2005 \|título=Palliative sedation in		* {{cita publicación \|apellidos1=Lo \|nombre1=B. \|apellidos2=Rubenfeld \|nombre2=G. \|año=2005 \|título=Palliative sedation in dying patients \|publicación=JAMA \|volumen=294 \|número= \|páginas=1810-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=16219885\|DOI= 10.1001/jama.294.14.1810 \|fechaacceso=22/04/2020\|url=\|apellidos=\|fecha=\|doi=\|pmid=}}
	dying patients \|publicación=JAMA \|volumen=294 \|número= \|páginas=1810-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=16219885\|DOI= 10.1001/jama.294.14.1810 \|fechaacceso=22/04/2020}}

	== Referencias ==		== Referencias ==
			<references />

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	== Bibliografía ==		== Bibliografía ==

			* {{cita publicación \|apellidos=Gómez Batiste \|nombre=X. \|enlaceautor= \|año=2005 \|título=Leganés, Sedación y Cuidados Paliativos \|publicación=Med Pal \|volumen=12\|páginas=65-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn=1134-248X \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Azulay Tapiero \|nombre=A. \|enlaceautor= \|año=2003 \|título=La Sedación Terminal. Apectos Éticos \|publicación=An Med Interna \|volumen=20 \|número= \|páginas=645-9 \|ubicación=Madrid \|editorial= \|issn=0212-7199 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Couceiro Vidal \|nombre1=A. \|apellidos2=Núñez Olarte \|nombre2=JM.- \|año=2001 \|título=Orientaciones para la Sedación del Enfermo Terminal\|publicación=Med Pal \|volumen=8 \|número= \|páginas=138-43 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Rousseau \|nombre=p. \|enlaceautor= \|año=9 de septiembre de 1996 \|título=Terminal Sedation in the Care of Dying Patients \|publicación= \|volumen=156 \|número= \|páginas=1785-6 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=8790071 \|DOI=10.1001/archinte.156.16.1785 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			{{cita publicación \|apellidos=Tannsjo \|nombre=T. \|enlaceautor= \|año=Noviembre de 2000 \|título=Terminal Sedation ‑ a Possible Compromise in the Euthanasia Debate? \|publicación=Bull Med Ethics \|volumen=163 \|número= \|páginas=13-22 \|ubicación= \|editorial= \|PMID= 11881658 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			{{cita publicación \|apellidos1=Sanz Rubiales \|nombre1=A. \|apellidos2=del Valle Rivero \|nombre2=ML. \|apellidos3=Flores Pérez \|nombre3=LA. \|año=2006 \|título=Actitudes ante el Final de la Vida en los Profesionales de la Sanidad \|publicación=Cuadernos de Bioética \|volumen=17 \|número= \|páginas=215-33 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita libro \|apellido1=Eijk \|nombre1=WJ \|enlaceautor= \|título=Tratamiento Proporcionado y Desproporcionado, Ensañamiento Terapéutico y Cuidado Paliativo. En: Consejo Pontificio para la Pastoral de la Salud \|url= \|fechaacceso= \|idioma= \|otros= \|edición= \|año=1 de febrero de 2006\|editor= \|editorial=Ediciones Palabra SA \|ubicación=Madrid \|isbn=978-84-8239-491-6 \|capítulo= \|páginas=235-59\|cita=}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Morita \|nombre1=T. \|apellidos2=Tsuneto \|nombre2=S. \|apellidos3=Shima \|nombre3=Y.\|año=28 de julio de 2001\|título=Proposed Definitions for Terminal Sedation \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=335-6 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1016/S0140-6736(01)05515-5 \|ISSUE=9278 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Porta\|nombre=J. \|año=2000\|título=Aspectos Clínicos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Acta bioeth\|volumen=6 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|ISSN=1726-569X \|DOI=10.4067/S1726-569X2000000100006 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Porta Sales \|nombre1=J. \|apellidos2=Núñez Olarte \|nombre2=JM.\|apellidos3=Altisent
			Trota \|nombre3=R.\|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Aspectos Éticos de la Sedación en Cuidados Paliativos \|publicación=Med
			Pal \|volumen=9 \|número= \|páginas=41-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País
			Vasco \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos \|publicación=Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA \|volumen= \|número=Nº 2006/08 \|páginas= \|ubicación=Madrdid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Fainsinger \|nombre1=RL \|apellidos2=Waller \|nombre2=A.\|apellidos3=Bercovici \|nombre3=M.\|año=julio del 2000 \|título=A Multicentre international study of sedation for uncontrolled symptoms in terminally ill patients \|publicación=Palliat Med \|volumen=14 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10974977 \|DOI=10.1191/026921600666097479 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Shipman \|nombre1=C. \|apellidos2=Gysels \|nombre2=M.\|apellidos3=White \|nombre3=P.\|enlaceautor= \|año=01 Octubre de 2008\|título=Improving generalist end of life care: national consultation with practitioners, commissioners, academics, and service user groups \|publicación= BMJ \|volumen=337 \|número= \|páginas=a1720 \|ubicación= \|editorial= \|doi=10.1136/bmj.a1720 \|url= \|fechaacceso=}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Murray \|nombre1=SA. \|apellidos2=Kendall \|nombre2=M.\|apellidos3=Boyd \|nombre3=K.\|apellidos4=Sheikh \|nombre4=A.\|enlaceautor= \|año=20005 \|título=Illness Trajectories and Palliative Care \|publicación=BMJ \|volumen=330 \|número= \|páginas=1007-11 \|ubicación= \|editorial= \|DOI=10.1136/bmj.330.7498.1007 \|PMID=15860828 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Baños \|nombre1=JE. \|apellidos2=Bosch \|nombre2=F.\|enlaceautor= \|año=1993 \|título=Opiophobia and cancer pain \|publicación=Lancet\|volumen=341 \|número= \|páginas=1474 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=8099162 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			*{{cita publicación \|apellidos1=Murray \|nombre1=SA. \|apellidos2=Boyd \|nombre2=K.\|apellidos3=Sheikh \|nombre3=A. \|enlaceautor= \|año=19 de marzo de 2005 \|título=Palliative care in chronic illness \|publicación=BMJ \|volumen=330 \|número= \|páginas=611-2 \|ubicación= \|PMID=15774965 \|DOI=10.1136/bmj.330.7492.611 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Morita \|nombre=T. \|enlaceautor= \|año=2004 \|título=Palliative sedation to relieve psycho‑existential suffering of terminally ill cancer patients \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=28 \|número= \|páginas=445-50 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=15504621 \|DOI=10.1016/j.jpainsymman.2004.02.017\|fechaacceso=22/04/2020}}

			*{{cita publicación \|apellidos=Hartmann \|nombre=LC. \|enlaceautor= \|año=20 de junio de 2005 \|título=Unrealistic expectations \|publicación=J Clin Oncol \|volumen=23 \|número= \|páginas=4231-2 \|ubicación= \|PMID=15961772 \|DOI=10.1200/JCO.2005.03.013 \|\|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Chandra \|nombre1=PS. \|apellidos2=Desai \|nombre2=G.\|año=2007\|título=Denial as an experiential phenomenon in serious illness \|publicación=Indian J Palliat Care \|volumen=13 \|número= \|páginas=8-14 \|ubicación= \|editorial= \|DOI= 10.4103/0973-1075.37184 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=\|nombre= \|enlaceautor= \|año=2008 \|título=Guía sobre instrucciones previas para los profesionales \|publicación=_Junta de Castilla y León \|volumen= \|número= \|páginas=35 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=}}

			{{cita publicación \|apellidos1=Chochinov \|nombre1=HM \|apellidos2=Tatatyn \|nombre2=D. \|apellidos3=Clinch\|nombre3=JJ. \|apellidos4=Dudgeon\|nombre4=D.\|año=1999 \|título=Will to live in the terminally ill \|publicación=Lancet \|volumen=354 \|número= \|páginas=816-9 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10485723\|DOI=10.1016/S0140-6736(99)80011-7\|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=O’Mahony \|nombre1=S. \|apellidos2=Goulet \|nombre2=J.\|apellidos3=Kornblith \|nombre3=A. \|año=mayo de 2005 \|título=Desire for hastened death, cancer pain and depression: report of a longitudinal observational study \|publicación=J Pain Symptom Manage \|volumen=29 \|número= \|páginas=446-57 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=15904747\|DO=10.1016/j.jpainsymman.2004.08.010 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Quill \|nombre1=TE. \|apellidos2=Dresser \|nombre2=R. \|apellidos3=Brock \|nombre3=DW \|año=11 de diciembre de 1997 \|título=The rule of double effect ‑ a critique of its role in end‑of‑life decision making \|publicación=N Engl J Med \|volumen=337 \|número= \|páginas=1768-71 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=9392707\|DOI=10.1056/NEJM199712113372413 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos= \|nombre= \|enlaceautor= \|año=2002 \|título=Catecismo de la Iglesia Católica \|publicación=Asociación de Editores del Catecismo \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación=Madrid \|editorial= \|ISBN 10= 8428811008 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Quill \|nombre=TE. \|enlaceautor= \|año=Abril de 2005 \|título=The Million Dollar Question \|publicación=N Engl J Med \|volumen=352 \|número= \|páginas=1632 \|ubicación= \|editorial= \|PMID=15843664\|DOI=10.1056/NEJMp058081 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Materstvedt \|nombre=LJ. \|enlaceautor= \|año=2006 \|título=Euthanasia and letting die \|publicación=Palliat Med \|volumen=20 \|número= \|páginas=49-50 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|DOI=10.1191/0269216303pm796oa \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Sanz \|nombre1=A. \|apellidos2=del Valle \|nombre2=ML. \|apellidos3=Hernansanz \|nombre3=S. \|apellidos4=Gutiérrez \|nombre4=C. \|apellidos5=García Recio\|nombre5=C. \|apellidos6=Flores \|nombre6=LA. \|año=2007 \|título=Eutanasia y cuidados paliativos no hacen buen maridaje \|publicación=Med Pal \|volumen=14 \|número= \|páginas=146-7 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos=Malterud \|nombre=K. \|enlaceautor= \|año=4 de agosto de 2001 \|título=The art and science of clinical knowledge: evidence beyond measures and numbers \|publicación=Lancet \|volumen=358 \|número= \|páginas=397-400 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=11502338\|DOI= 10.1016/S0140-6736(01)05548-9 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Porta \|nombre1=J. \|apellidos2=Guinovart \|nombre2=C.\|apellidos3=Ylla-Catalá \|nombre3=E. \|año= \|título= \|publicación= \|volumen= \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos= \|nombre= \|enlaceautor= \|año=1999 \|título=Definición y opiniones acerca de la sedación terminal: estudio multicéntrico catalano‑balear \|publicación=Med Pal \|volumen=6 \|número= \|páginas=108-15 \|ubicación=Madrid \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Krakauer \|nombre1=EL.\|apellidos2=Penson \|nombre2=RT.\|apellidos3=Truog \|nombre3=RD.\|apellidos4=King\|nombre4=LA.\|apellidos5=Chabner \|nombre5=BA.\|apellidos6=Lynch \|nombre6=TJ.\|enlaceautor= \|año=2000 \|título=Sedation for intractable distress of a dying patient:acute palliative care and the principle of double effect \|publicación=Oncologist \|volumen=5 \|número= \|páginas= \|ubicación= \|editorial= \|PMID=10706650 \|DOI=10.1634/theoncologist.5-1-53 \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Meyers \|nombre1=FJ.\|apellidos2=Linder \|nombre2=J.\|enlaceautor= \|año= abril de 2003\|título=Simultaneous care: disease treatment and palliative care throughout illness \|publicación=J Clin Oncol \|volumen=21 \|número= \|páginas=1412-5 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=12663735\|DOI=10.1200/JCO.2003.01.104 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=George \|nombre1=J. \|apellidos2=Lee \|nombre2=S. \|año=2005 \|título=Delirium in terminal illness \|publicación= Eur J Palliat Care \|volumen=12 \|número= \|páginas=185-7 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|DOI=10.1007/s40265-017-0804-3 \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Porta Sales \|nombre1=J. \|apellidos2=Ylla-Català Boré \|nombre2=E. \|apellidos3=Estíbalez Gil \|nombre3=A. \|año=1999 \|título=Estudio multicéntrico catalano‑balear sobre la sedación terminal en Cuidados Paliativos \|publicación=Med Pal \|volumen=6 \|número= \|páginas=153-8 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|url= \|fechaacceso=22/04/2020}}

			* {{cita publicación \|apellidos1=Lo \|nombre1=B. \|apellidos2=Rubenfeld \|nombre2=G. \|año=2005 \|título=Palliative sedation in
			dying patients \|publicación=JAMA \|volumen=294 \|número= \|páginas=1810-6 \|ubicación= \|editorial= \|issn= \|PMID=16219885\|DOI= 10.1001/jama.294.14.1810 \|fechaacceso=22/04/2020}}

	== Referencias ==		== Referencias ==