Comités internacionales de Bioética

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los Comités de Bioética han alcanzado, a pesar de su existencia no siempre eficaz, y a veces atormentada, una aceptación muy amplia y un prestigio sólido. Su número ha crecido, de tal modo que a quienes se dedican seriamente a la Bioética les espera la servidumbre casi inevitable de entrar a formar parte, más temprano o más tarde, de un Comité de Bioética. Porque hoy, en Bioética, para plantear los problemas y buscarles soluciones, parece ya imposible prescindir del trabajo en comité.

En Bioética, los Comités son una respuesta a la necesidad, tan humana, que todos sienten de consultar unos con otros las cuestiones graves. Y, en concreto, consultar sobre materia ética es un signo de madurez moral. La formación del juicio y la toma de decisiones en bioética, por lo que la materia tiene de nuevo y de importante, es algo que invita, ya a nivel personal, a buscar la conversación y el consejo de otros. Se ponen así en común, horizontalmente, dudas y datos, perplejidades y soluciones. Las personas consiguen así protegerse del vértigo de bucear en solitario problemas nuevos. En particular, la consulta con otros libera de sesgos y miopías: ayuda a oír voces diferentes y abrirse ante perspectivas no sospechadas.  

Comités Internacionales

Los cuatro que se van a tratar

  • La Comisión de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial.[1]
  • El Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas.[2]
  • El Comité Internacional de Bioética de la UNESCO.[3]
  • El Comité Directivo de Bioética del Consejo de Europa.[4]

Cada uno ocupa su nicho -profesional, político, cultural- en el universo bioético. Los destinatarios de sus análisis y declaraciones, de sus resoluciones o sus estudios, son los gobiernos o las asociaciones profesionales de todo el mundo o de un continente. Su fuerza y autoridad moral depende, en notable medida, de las políticas de difusión de sus resoluciones (hay toda una mercadotecnia del prestigio) o del apoyo de la entidad política patrocinadora. Pero, por fortuna y sobre todo, de la calidad intrínseca de sus declaraciones.

La Asociación Médica Mundial y su Comisión de Ética

La Asociación Médica Mundial (AMM) es la institución bioética más antigua. En su historia, ya larga, no le han faltado altibajos y crisis[5]. Se autodefine como un foro mundial apolítico, libre y abierto, para la discusión de asuntos éticos y sociales de la Medicina. A su voz no le falta autoridad moral: representa la opinión experta de los médicos de 70 asociaciones nacionales[6], de todas las regiones del mundo, asociaciones a las que se les exige ser independientes del poder político y tener una estructura interna democrática. La AMM ha adoptado un sistema de funcionamiento lento, inmune a la precipitación, aprendido de su larga experiencia, aunque no libre de fricciones, pues el poder de decisión está concentrado en las asociaciones nacionales que más contribuyen al sostenimiento de la entidad.

La Bioética ha de reconocer a la AMM una hoja de servicios de primera clase. Algunas de sus Declaraciones gozan de un prestigio singular y de reconocimiento universal:

  • La Declaración de Ginebra.
  • Juramento de Hipócrates, la clásica versión moderna, secular y universalista, siendo la piedra angular de la ética médica de hoy.
  • La Declaración de Helsinki sobre la investigación biomédica en seres humanos, a pesar de llegar tarde (su primera versión es de 1964), ha jugado un papel decisivo en la introducción y difusión de la ética del respeto al hombre como sujeto de investigación.
  • Merece la pena señalar de paso que la doctrina del Código de Nuremberg permaneció en un olvido total hasta que la Declaración de Helsinki la rescató de la desmemoria[7].  

La AMM ha sido la aceleradora que ha entretejido la ética médica con los derechos humanos. Lo ha hecho con:

  1. Las Regulaciones para un tiempo de conflicto armado de 1956[8].
  2. La Declaración de Tokio[9] de 1975, sobre tortura y otros tratos o castigos crueles, inhumanos o degradantes.
  3. La Declaración de Lisboa[10] de 1981, sobre los Derechos del paciente, recientemente ampliada en Bali.
  4. La Declaración sobre los derechos humanos y las libertades individuales de los médicos (Bruselas, 1985)[11].
  5. Las normas de comportamiento de los Médicos de prisiones (Budapest, 1993)[12].
  6. La Declaración de Malta, de 1991, sobre la atención médica al preso que practica la huelga de hambre[13].

La protección de grupos vulnerables ha sido objeto de importantes documentos:

  1. La Salud del niño (Madrid 1987).
  2. El suicidio de adolescentes (Malta, 1991).[14]
  3. La condena de la mutilación genital de la mujer (Budapest, 1993)[15].
  4. Abandono y maltrato de niños (Singapur, 1987)[16]
  5. Maltrato de ancianos (Hong Kong, 1989)[17].
  6. Los aspectos socio-económicos de la medicina han sido tratados en los Doce principios para la provisión de atención médica en cualquier sistema nacional de salud (1963)[18].
  7. Declaraciones sobre la Atención médica en las áreas rurales (Helsinki, 1975).
  8. Acceso universal a la atención médica (Viena, 1988)[19].
  9. La Promoción de la salud (Bali, 1995).

La AMM no ha rehusado tratar los problemas candentes de la Bioética. Así lo atestiguan sus Declaraciones sobre:

  1. El diagnóstico de la muerte (Sydney, 1968).[20]
  2. Trasplante de órganos y donación de órganos humanos(Escocia, 2000)[21].
  3. La enfermedad terminal (Venecia, 1983)[22].
  4. La Eutanasia (Madrid, 1987)[23].
  5. Suicidio con ayuda médica (Marbella, 1992)[24].
  6. Aborto terapéutico (Oslo, 1970)[25].
  7. Fecundación in vitro (Madrid, 1987)[26].
  8. La reducción embrionaria (Bali)[27].
  9. Trasplante de tejido fetal (Hong Kong, 1989)[28].
  10. La atención a los pacientes de SIDA (Madrid, 1987, Viena, 1988 y Marbella, 1982).[29].
  11. Diagnóstico y terapia génicos (Madrid, 1987)[30]
  12. Proyecto Genoma Humano (Marbella, 1992).[31]

Los aspectos institucionales del ejercicio profesional del médico han sido tratados en varias declaraciones:

  1. La Autonomía y Autorregulación Profesional (Madrid, 1987)[32].
  2. Rancho Mirage (1986) sobre independencia y libertad profesional del médico[33].
  3. Marbella (1992) sobre Negligencia Médica.[34]

No ha permanecido la AMM de espaldas a los problemas ecológicos, de los que se ha preocupado en:

  1. Declaraciones sobre la contaminación (São Paulo, 1976)[35].
  2. El papel del médico en los problemas ambientales (Viena, 1988).[36]

Son ya más de 80 las Declaraciones promulgadas por la AMM. Su calidad y su oportunidad son dispares: algunas podrían con justicia calificarse de triviales o barrocas. Pero forman entre todas un conjunto formidable. Tachado a veces como corporativista o ultraconservador por los bioéticos de ascendencia filosófica, el cuerpo normativo de la AMM podría ejercer, si encontrara eco en los Códigos y en la práctica disciplinaria de las asociaciones médicas nacionales, una acción elevadora de la sensibilidad ética de los médicos.

El Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas

El CIOMS es un organismo internacional, creado en 1949 conjuntamente por la OMS y la UNESCO, para agrupar a organizaciones internacionales dedicadas a la ciencia biomédica. A lo largo de su historia, el CIOMS ha concentrado su actividad en el campo de la ética y los valores humanos, la educación, la política y la economía de la Medicina.  

  1. ↑ «Asociación Médica Mundial». 
  2. ↑ «Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas». 
  3. ↑ «UNESCO». 
  4. ↑ «Consejo de Europa». 
  5. ↑ «The World Medical Association: can hope triumph over experience?». BMJ 308: 262 - 266. 22 de enero de 1994. doi:10.1136/bmj.308.6923.262. Consultado el 13 de septiembre de 2020. 
  6. ↑ Ferney-Voltaire, The Association (1995). «Handbook of Declarations». World Medical Association. 
  7. ↑ Troehler, Ulrich; Reiter-Theil, Stella (1947). Ethics Codes in Medicine : Foundations and Achievements of Codification Since 1947. Routledge Revivals. p. 358. ISBN 1138334839. 
  8. ↑ «Regulaciones de la AMM En Tiempos de Conflicto Armado y otras Situaciones de Violencia». 
  9. ↑ «Declaración De Tokio de la AMM Normas Directivas para Médicos con Respecto a la Tortura y Otros Tratos o Castigos Crueles, Inhumanos o Degradantes, Impuestos sobre Personas Detenidas o Encarceladas». 
  10. ↑ «Declaración de Lisboa de la AMM Sobre los Derechos del Paciente». 
  11. ↑ «Derechos Humanos y la Libertad Individual de los Médicos». 
  12. ↑ «Declaración de la AMM Sobre los Exámenes Físicos se los Presos». 
  13. ↑ «Declaración de Malta de la AMM Sobre las Personas en Huelga de Hambre». 
  14. ↑ «Declaración de la AMM sobre el Suicidio de Adolescentes». 
  15. ↑ «Condena de la Mutilación Genital de Mujeres». 
  16. ↑ «Declaración de la AMM sobre el Maltrato y Abandono del Niño». 
  17. ↑ «Declaración de Hong Kong de la AMM sobre el Maltrato de Ancianos». 
  18. ↑ «Doce Principios de la AMM sobre la Prestación de Atención Médica en cualquier Sistema Nacional de Atención Médica». 
  19. ↑ «Declaración de la AMM sobre el Acceso a la Atención Médica». 
  20. ↑ «Declaración de Sídney de la AMM Sobre la Certificación de la Muerte y la Recuperación De Órganos». 
  21. ↑ «Declaración de la AMM sobre la Donación y Trasplante de Órganos Humanos». 
  22. ↑ «Declaración De Venecia de la AMM sobre la Enfermedad Terminal». 
  23. ↑ «Declaración de la AMM sobre la Eutanasia». 
  24. ↑ «Declaración de la AMM sobre el Suicidio con Ayuda Médica». 
  25. ↑ «Declaración sobre el Término del Embarazo por Indicación Médica». 
  26. ↑ «Declaración de la AMM Sobre la Fecundación In Vitro y el Trasplante de Embriones». 
  27. ↑ «Declaración de la AMM sobre los Aspectos Éticos de la Reducción del Número de Embriones». 
  28. ↑ «Declaración de la AMM sobre el Trasplante de Tejido Fetal». 
  29. ↑ «Declaración De La Amm Sobre El Vih/Sida Y La Profesión Médica». 
  30. ↑ «Declaración de Reikiavik de la AMM sobre Consideraciones Éticas para el uso de la Genética en la Salud». 
  31. ↑ «Declaración De La Amm Sobre El Proyecto Genoma Humano». 
  32. ↑ «Declaración de Madrid de la AMM sobre la Autonomía y Autorregulación Profesionales». 
  33. ↑ «Declaraciónde la AMM sobre la Independencia y Libertad Profesional del Médico». 
  34. ↑ «Declaración de la Asociación Médica Mundial sobre la Negligencia Médica». 
  35. ↑ «Declaración De Sao Paulo de la Asociación Médica Mundial Sobre La Contaminación». 
  36. ↑ «Declaración de la AMM sobre el Papel de los Médicos en Asuntos Ambientales». 
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