Edición de «Eutanasia en Europa»

[[Archivo:La Eutanasia.jpg|miniaturadeimagen|Según la '''Asociación Médica Mundial,''' es un "''acto deliberado de poner fin a la vida de un paciente, aunque sea por voluntad propia o a petición de sus familiares''"<ref>{{Cita web|url=https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-la-amm-sobre-la-eutanasia/|título=Declaración de la AMM sobre la eutanasia}}</ref>]]

== Introducción ==

La palabra [[eutanasia]] procede de la palabra griega ''eu thanatos''. Compuesta por el prefijo ''eu'' (εὖ) que significa bien o bueno, y el sufijo ''thanatos'' (θάνατος), que significa '''muerte''', por lo que la traducción sería '''buena muerte''', sin embargo, actualmente su significado ha sufrido variaciones, pues se usa con la intención de procurar intencionalmente la [[muerte]] de una [[persona]]<ref>{{Cita libro|apellidos=Abellán Salort|nombre=José Carlos.|enlaceautor=|título=Bioética, autonomía y libertad|url=|fechaacceso=|año=2007|editorial=Fundación Universitaria Española|isbn=84-7392-635-8|editor=|ubicación=|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>.  

En un principio, su significado se atribuyó a la acción de proporcionar unos '''cuidados''' más '''confortables''' '''ante''' la '''agonía'''. No obstante, hoy día su significado ha cambiado. Algunos defienden la [[eutanasia]] atribuyéndole una finalidad piadosa; no sufrir. Sin embargo ese fin se consigue mediante el método de acabar con la vida de esa persona<ref>{{Cita publicación|url=https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1409-00152001000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=es|título=Consideraciones acerca de la eutanasia|apellidos=Campos Calderón|nombre=J.F.|apellidos2=Sánchez Escobar|nombre2=C.|fecha=2001|publicación=Medicina Legal de Costa Rica|volumen=18|número=1|páginas=29-64|fechaacceso=6 de agosto de 2020|issn=2215-5287|doi=|pmid=|apellidos3=Jaramillo Lezcano|nombre3=O.}}</ref>.

Con los avances médicos de los últimos años se ha producido una situación en la que '''más personas viven más años'''. Junto a esto también existe la posibilidad de que haya situaciones en las que la [[Persona y acto|persona]] se encuentra médicamente tratada, pero con una calidad de vida menor,  consecuencia de un mayor número de patologías, tanto crónicas como incapacitantes. 

Esta menor [[calidad de vida]] en algunos casos, unida a otras circunstancias culturales, ha propiciado que en '''algunos países''' se hayan propuesto '''legislaciones''' '''permisivas''' con la [[eutanasia]].

Desde 1948 la '''Asamblea Médica Mundial''', se ha '''opuesto''' a que se admita el '''suicidio asistido o la eutanasia''' en el quehacer médico. Por último, en la Asamblea celebrada en Washington ('''2002'''), además de ratificarse en las declaraciones anteriores, instaba "''a las asociaciones médicas nacionales y a los médicos a abstenerse de participar en la eutanasia, incluso si está permitida o despenalizada por la legislación nacional, bajo ciertas condiciones"''<ref>{{cita web|autor=Asociación Médica Mundial|título=Resolución de la AMM sobre la eutanasia|url=http://www.wma.net/es/30publications/10policies/e13b/|fechaacceso=2 de febrero de 2013|fecha=6 de octubre de 2002|idioma=español}}</ref>. Recientemente, en octubre de '''2019''', '''ha vuelto a rechazar la eutanasia y el [[Suicidio médicamente asistido|suicidio asistido]]''' y ha defendido a los médicos que objetan cuando la ley civil lo permita<ref>{{Cita web|url=https://www.bioeticaweb.com/declaracion-sobre-la-eutanasia-y-suicidio-con-ayuda-medica/|título=Declaración sobre la Eutanasia y Suicidio con ayuda médica. Adoptada por la 70ª Asamblea General de la AMM, Tbilisi, Georgia, Octubre 2019}}</ref>.

== Marco legal de Holanda ==
En Holanda se despenalizó la eutanasia en 1993, lo cual fue el primer paso para llegar a su legalización que tuvo lugar en el 2002. Fue  el '''primer''' '''país''' de la '''Unión Europea''' en '''legalizar''' esta práctica.<ref name=":0">{{Cita web|url=https://derechoamorir.org/eutanasia-mundo/|título=Solo ocho países han despenalizado la ayuda médica a morir. Su experiencia demuestra que es posible regular la eutanasia con seguridad y lograr que la ciudadanía pueda decidir en libertad sobre su propio final}}</ref><ref name=":1">{{Cita web|url=https://www.worldrtd.net/dutch-law-termination-life-request-and-assisted-suicide-complete-text|título=Dutch law on Termination of life on request and assisted suicide}}</ref>

En Holanda la '''eutanasia queda regulada''' por la “''Termination of Life on Request and Assisted Suicide''”<ref>{{Cita web|url=https://www.bioeticaweb.com/holanda-ley-de-la-terminaciasn-de-la-vida-a-peticiasn-propia-y-del-auxilio-al/|título=Ley de la Terminación de la Vida a Petición Propia y del Auxilio al suicidio asistido}}</ref>, es decir, la Ley de Terminación de la vida bajo petición y el [[suicidio asistido]].<ref name=":0" /><ref name=":1" />

'''El paciente deberá estar:'''
* En fase terminal y con un padecimiento insoportable.
* Presentar una enfermedad irreversible. 
* La eutanasia solo puede realizarla un [[médico]] en cualquier caso, no puede ser otra persona. 
* El médico informará al paciente de su situación y pronóstico. 
* El médico que realizase la eutanasia está obligado a consultar el caso con un compañero (dos en el caso de que el sufrimiento sea psicológico). Éste último emitiría el correspondiente informe.<ref name=":0" /><ref name=":1" />
[[Archivo:Estatua de la muerte.jpg|miniaturadeimagen|Se tiene conocimiento de la eutanasia desde la Edad Antigua. En las culturas griegas y romanas, la "eutanasia" se identificaba con su sentido etimológico de ''buena muerte''.<ref>{{Cita publicación|url=https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6663934|título=Eutanasia y suicidio asistido en las culturas antigua y contemporánea|apellidos=Drane|nombre=James|fecha=2003|publicación=Humanitas, humanidades médicas|volumen=1|número=1|fechaacceso=9 de agosto de 2020|issn=1696-0327|doi=|pmid=}}</ref>]]
'''Otras indicaciones:'''

- '''El médico habitual del paciente será quién practique la''' '''[[eutanasia]]''', es decir, el que esté a su cuidado y conozca suficientemente al paciente y así pueda reflexionar si el sufrimiento es insoportable, si la petición de eutanasia es voluntaria, etc. Este hecho lleva consigo que el paciente deberá ser residente en Holanda, por lo que no puedan realizar esta práctica a personas extranjeras.<ref name=":0" /><ref name=":1" />

-El personal sanitario podrá '''acogerse a la [[objeción de conciencia]]''', que en este caso se derivará el paciente a otro médico que sí esté conforme en realizar dicha práctica.<ref name=":0" /><ref name=":1" />

- '''El''' '''mismo paciente será el que la solicite''', ya que no pueden solicitarla otras personas. Sin embargo, la ley no deja constancia de que la petición deba ser por escrito, por lo que se podría deducir que también fueran válidas peticiones orales. Por otra parte, la ley holandesa considera recomendable dejar constancia de los deseos del paciente llegado el caso en el que el paciente no pudiera expresar su voluntad.<ref name=":0" /><ref name=":1" />

- '''El''' '''sufrimiento psicológico''' también lo contempla esta ley como motivo de solicitud de la eutanasia.<ref name=":0" /><ref name=":1" />

<nowiki>- La eutanasia en los menores de edad también se regula en el marco legal holandés. Aquellos que tengan </nowiki>'''más de 12 años y hasta los 16''', éstos podrán solicitar la eutanasia, sin embargo, necesitarán el consentimiento de los padres o tutores legales.<ref name=":0" /><ref name=":1" />

- Entre los '''16 y 18 años no necesitan el [[Principio de autonomía|consentimiento]]''', pero los padres o tutores deben estar implicados en el proceso de la toma de decisión.<ref name=":0" /><ref name=":1" />

=== Protocolo de Gröningen para la eutanasia en neonatos ===
{{AP|Protocolo de Gröningen}}

En '''1997''' se constata que se está '''acabando''' con la '''vida''' de '''recién''' '''nacidos''' con malformaciones, con el consentimiento expreso de sus padres<ref>{{Cita publicación|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673697023155|título=Medical end-of-life decisions in neonates and infants in the Netherlands|apellidos=Van der Heide|nombre=A.|apellidos2=Van der Maas|nombre2=P.J.|fecha=26 julio 1997|publicación=Lancet|volumen=350|número=9073|páginas=251-255|fechaacceso=08-08-2020|doi=10.1016/S0140-6736(97)02315-5|pmid=|apellidos3=Van der Wal|nombre3=G. y cols.}}</ref> . En '''2005''', se publicó que, entre 1997 y 2004, la eutanasia había sido aplicada a 22 recién nacidos con espina bífida, sin repercusiones judiciales. 

Desde entonces, una comisión de expertos asesora a los fiscales en estos casos. Como '''la ley sigue sin incluir''' a los '''recién nacidos''', la comisión se apoya en el protocolo elaborado por un grupo de pediatras del hospital de Gröningen, que sin embargo ha sido contestado por alguno de los médicos de ese mismo hospital<ref>{{Cita publicación|url=https://www.bioeticaweb.com/deliberate-termination-of-life-of-newborns-with-spina-bifida-a-critical-reappraisal/|título=Deliberate termination of life of newborns
with spina bifida, a critical reappraisal|apellidos=Rob de Jong|nombre=T.H.|fecha=2008|publicación=Childs Nerv Syst|volumen=24|páginas=13-28|fechaacceso=08-08-2020|doi=10.1007/s00381-007-0478-3|pmid=|año=}}</ref>

Algunos de los '''criterios''' que presenta son:<ref name=":2">{{Cita publicación|url=http://aebioetica.org/revistas/2015/26/87/223.pdf|título=Análisis del debate sobre la eutanasia neonatal a través de la literatura actual|apellidos=Martín Hortigüela|nombre=María Elena|fecha=2015|publicación=Cuadernos de Bioética|volumen=26|fechaacceso=6 de agosto de 2020|doi=|pmid=}}</ref>
* Diagnóstico, pronóstico y sufrimiento insoportable deben ser confirmados por al menos un médico independiente. 
* Los padres deben dar su [[consentimiento informado]]. 
* El procedimiento debe ser realizado de conformidad con la praxis médica generalmente aceptada.  
* El diagnóstico y pronóstico deben ser seguros. 
* Que el recién nacido presente un sufrimiento incontrolable e intratable. 
Los autores del protocolo afirman que cuando se cumplen estos requisitos, la eutanasia neonatal es '''éticamente aceptable.'''<ref name=":2" />

== Marco legal de Bélgica ==
Fue en Bélgica cuando también en el '''año 2002 se aprobó la ley de la eutanasia'''<ref>{{Cita web|url=https://www.ieb-eib.org/docs/pdf/2019-04/doc-1554801153-49.pdf|título= Loi relative à l'euthanasie.}}</ref>, por lo que se convierte en el segundo país de la unión europea en despenalizar la [[eutanasia]]. Además, guarda semejanza con la ley eutanásica de Holanda.<ref name=":3">{{Cita web|url=https://derechoamorir.org/eutanasia-mundo/|título=Solo ocho países han despenalizado la ayuda médica a morir. Su experiencia demuestra que es posible regular la eutanasia con seguridad y lograr que la ciudadanía pueda decidir en libertad sobre su propio final}}</ref><ref name=":4">{{Cita publicación|url=http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272012000100001|título=Eutanasia en Bélgica ¿un modelo para España?|apellidos=Asociación Federal pro Derecho a Morir Dignamente (AFDMD)|nombre=|fecha=Enero - febrero de 2012|publicación=Revista Española de Salud Pública|volumen=86|número=1|fechaacceso=6 de agosto de 2020|issn=1135-5727|doi=|pmid=}}</ref><ref name=":5">{{Cita publicación|url=http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272012000100002|título=La eutanasia en Bélgica|apellidos=Lorda|nombre=Pablo Simón|apellidos2=Barrio Cantalejo|nombre2=Inés M.|fecha=Enero - febrero de 2012|publicación=Revista Española de Salud Pública|volumen=86|número=1|fechaacceso=6 de agosto de 2012|issn=1135-5727|doi=|pmid=}}</ref>

- '''La ley belga permite''' que ésta sea solicitada además de '''personas mayores''' de edad, también por menores emancipados conscientes y capaces. Además, permite la eutanasia a aquellos que presenten una condición médica sin esperanzas y no solo a pacientes con enfermedades terminales.<ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5" />
[[Archivo:Bélgica.jpg|miniaturadeimagen|Según datos oficiales, en Bélgica, entre septiembre de 2002 y diciembre de 2011 se produjeron 5.537 casos de eutanasia.<ref>{{Cita web|url=https://www.ieb-eib.org/en/file/end-of-life/euthanasia-and-assisted-suicide/euthanasia-in-belgium-10-years-on-319.html|título=European Institute of Bioethics}}</ref>]]
- A diferencia de la holandesa, la ley belga '''no pone impedimento respecto a la nacionalidad del paciente''', sólo que debe ser llevada a cabo por un médico belga.<ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5" />

- La '''petición''' por parte del paciente debe ser '''sin presiones exteriores''' y voluntaria. Debiendo quedar reflejada por escrito. Sería también válido un documento de voluntades anticipadas por un periodo inferior a cinco años.<ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5" />

- La información sobre su '''estado de [[salud]] y pronóstico''' la debe de '''comunicar''' el médico al paciente, también debe poner en conocimiento del paciente todas las formas de tratamiento posibles, incluso los [[cuidados paliativos]].<ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5" />

- Para que se tenga en cuenta la solicitud se debe tratar de una [[enfermedad]] que implique un '''sufrimiento físico o psíquico constante,''' que no se pueda controlar y sea grave e incurable. El [[médico]] responsable deberá pedir opinión a otro médico para cerciorarse de la situación clínica.<ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5" />

- En caso de que el paciente solicite la [[eutanasia]], pasará un '''mes entre la solicitud y la ejecución''', sirviendo como periodo de enfriamiento y reflexión para el paciente.<ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5" />

==== La eutanasia infantil ====
{{AP|Eutanasia neonatal}}

Hace apenas unos años, en 2014, Bélgica '''despenalizó la eutanasia en menores'''. Ésta se puede practicar en las siguientes circunstancias:

• Autorización positiva por escrito de los padres. 

• Que los niños padezcan un sufrimiento físico insufrible, no psíquico, caso que sí se contempla para la eutanasia en mayores de edad. 

• Evaluación psicológica que confirme la capacidad de discernimiento del menor.  

•  Que la [[muerte]] sea próxima. 

Como bien se puede observar, la ley belga no establece límite de edad, por lo que '''todos los menores''' pueden acogerse a ella.<ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5" />

== Marco legal en Luxemburgo ==
El tercer país en legalizar la eutanasia fue Luxemburgo, y lo llevó a cabo en '''2008'''. Esta ley '''no fue sancionada''' por Enrique de Luxemburgo, el cual alegó razones de [[conciencia]]<ref name=":3" /><ref name=":6">{{Cita web|url=https://derechoamorir.org/wp-content/uploads/2018/07/Ley-Eutanasia-Luxemburgo.pdf|título=Legislación que regula los cuidados paliativos así como
La eutanasia y asistencia al suicidio}}</ref>. La  '''''Loi du 16 mars 2009 sur l’euthanasie et l’assistance au suicide''''', por fin legalizó la eutanasia en este estado<ref>{{Cita web|url=https://www.ieb-eib.org/docs/pdf/2019-04/doc-1554801408-8.pdf|título=Loi du 16 mars 2009 sur l’euthanasie et l’assistance au suicide}}</ref>.

La eutanasia, en su '''primer artículo''' se define como “''el acto, practicado por un médico, que pone fin intencionadamente a la vida de una persona a la demanda expresa y voluntaria de la misma''” <sup>.</sup><ref name=":3" /><ref name=":6" />
[[Archivo:Papeles y documentos.jpg|miniaturadeimagen|La petición del paciente puede canalizarse de dos formas diferentes, Una mediante la '''petición directa''' al médico y otra mediante la '''voluntad anticipada.''']]- El paciente debe ser '''mayor de edad o menor emancipado''', debe estar consciente y capacitado en el momento en el que lo solicite. Lo debe solicitar por escrito, de forma voluntaria habiéndolo reflexionado previamente y sin existir coacciones.<ref name=":3" /><ref name=":6" />

- La '''[[enfermedad]]''' que padezca no debe tener solución y que esto le genere '''sufrimiento físico o psíquico''' sin perspectiva de mejora.<ref name=":3" /><ref name=":6" />

- El médico debe '''informar''' al paciente sobre su '''estado de salud y esperanza de vida''', mostrar otras alternativas como los [[cuidados paliativos]]. Su [[médico]] deberá constatar con otro facultativo esta situación, examinando el historial del paciente y lo anteriormente citado.<ref name=":3" /><ref name=":6" />

- En cualquier circunstancia, el paciente podrá '''revocar su solicitud'''.<ref name=":3" /><ref name=":6" />

- En el caso de que el paciente no pueda expresar su voluntad, '''deberá''' haber '''dejado''' de forma manifiesta con '''anterioridad''' las condiciones en las que '''desea morir''', como puede suceder en una enfermedad irreversible o grave, en la inconsciencia. Podrá dejar por escrito quién será el que declare en su lugar, siempre que sea mayor de edad.<ref name=":3" /><ref name=":6" />

- Los '''médicos no están obligados''' a llevar a cabo esta práctica. En este caso, el médico deberá informar al paciente de su negativa a realizarle la eutanasia.<ref name=":3" /><ref name=":6" />De la investigación llevada a cabo parece sugerir que convendría '''fomentar los estudios de [[Que es la Bioética (definición)|Bioética]]''' en aquellos profesionales que están relacionados con la toma de decisiones sobre el final de la vida: políticos, sanitarios, juristas, para que las decisiones que se tomen estén basadas en argumentos sólidos que respeten la [[vida]]. 

== Marco legal en España ==
[[Archivo:Spain-379535 640.jpg|miniaturadeimagen|La legalización y regulación de la eutanasia se asientan sobre la compatibilidad de unos principios esenciales que son basamento de los derechos de las personas<ref name=":7">{{Cita publicación|url=https://www.boe.es/boe/dias/2021/03/25/pdfs/BOE-A-2021-4628.pdf|título=Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia.|apellidos=Rey de España|nombre=Jefatura del Estado|fecha=24 de marzo de 2021|publicación=Boletín Oficial del Estado|fechaacceso=12 de abril de 2021|ubicación=Madrid, España|doi=|pmid=}}</ref>]]
El 24 de marzo de 2021 en España, '''se aprobó''' la [https://www.bioeticaweb.com/ley-eutanasia/ Ley de Regulación de la Eutanasia]. Dicha Ley pretende dar una respuesta jurídica, sistemática, equilibrada y garantista, a una demanda sostenida de la sociedad actual como es la eutanasia.<ref name=":7" />

En la doctrina bioética y penalista existe hoy un amplio acuerdo en limitar el empleo del término «[[eutanasia]]» a aquella que se produce de manera activa y directa, de manera que las actuaciones por omisión que se designaban como '''eutanasia pasiva''' (no adopción de tratamientos tendentes a prolongar la vida y la interrupción de los ya instaurados conforme a la lex artis), o las que pudieran considerarse como '''eutanasia activa indirecta''' (utilización de fármacos o medios terapéuticos que alivian el sufrimiento físico o psíquico aunque aceleren la muerte del paciente –[[cuidados paliativos]]–) se han excluido del concepto bioético y jurídico-penal de eutanasia.<ref name=":7" />

Los requisitos para que las personas puedan solicitar la prestación de ayuda para morir y las condiciones para su ejercicio son:
* Toda persona mayor de edad y en plena capacidad de obrar y decidir puede solicitar y recibir dicha ayuda, siempre que lo haga de forma autónoma, consciente e informada.
* Debe sufrir un padecimiento grave, crónico e imposibilitante.
* Debe padecer de una enfermedad grave e incurable o causantes de un sufrimiento físico o psíquico intolerables. 
* Se articula también la posibilidad de solicitar esta ayuda mediante el documento de instrucciones previas o equivalente, legalmente reconocido, que existe ya en el ordenamiento jurídico español.
Se garantiza dicha prestación del servicio '''sin perjuicio''' de la posibilidad de [[objeción de conciencia]] del personal sanitario.<ref name=":7" />

== Otras voces ==
* [[Eutanasia]]
* [[Muerte]]
* [[Cuidados paliativos]]
* [[Suicidio asistido]]
* [[Eutanasia neonatal]]
* [[Protocolo de Gröningen]]

== Bibliografía ==

* {{cita libro |apellido1=Coll Rodríguez |nombre1=Inmaculada Concepción |enlaceautor= |título=La eutanasia en Europa: marcos legales y revisión bibliográfica |url= |fechaacceso= |idioma=Español |otros= |edición= |año=1 de julio de 2020|editor= |editorial=Facultad de ciencias de la salud, Universidad católica de Murcia |ubicación=España |isbn= |capítulo= |páginas=|cita=}}

== Referencias ==
<references />

[[Categoría:Eutanasia]]