Edición de «Salud pública»
De Bioeticawiki
Advertencia: no has iniciado sesión. Tu dirección IP se hará pública si haces cualquier edición. Si inicias sesión o creas una cuenta, tus ediciones se atribuirán a tu nombre de usuario, además de otros beneficios.
Puedes deshacer la edición. Antes de deshacer la edición, comprueba la siguiente comparación para verificar que realmente es lo que quieres hacer, y entonces publica los cambios para así efectuar la reversión.
Revisión actual | Tu texto | ||
Línea 1: | Línea 1: | ||
== Introducción == | == Introducción == | ||
La '''salud pública''' es el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad así como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas, tanto en el ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales. <ref>{{cita web|título=Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública|url=https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2011-15623|fecha=4 de octubre de 2011|fechaacceso=18 de enero de 2020}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=|título=World Health Organization. (1988). guidelines on cost recovery in community water supply and sanitation: report of the third Informal Consultation on Institutional Development, WHO, Geneva, 11-15 April 1988, Study Group, IRC/CWS, The Hague, 21-23 June 1988 (No. WHO/CWS/88.7. Unpublished). Geneva: World Health Organization.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. | La '''salud pública''' es el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad así como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas, tanto en el ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales. <ref>{{cita web|título=Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública|url=https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2011-15623|fecha=4 de octubre de 2011|fechaacceso=18 de enero de 2020}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=|título=World Health Organization. (1988). guidelines on cost recovery in community water supply and sanitation: report of the third Informal Consultation on Institutional Development, WHO, Geneva, 11-15 April 1988, Study Group, IRC/CWS, The Hague, 21-23 June 1988 (No. WHO/CWS/88.7. Unpublished). Geneva: World Health Organization.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. | ||
Línea 18: | Línea 17: | ||
El desarrollo de la salud pública se basa en estrategias científicamente sólidas para ''mejorar la calidad de vida'' y ''reducir la morbilidad'' y la ''mortalidad prematura.'' | El desarrollo de la salud pública se basa en estrategias científicamente sólidas para ''mejorar la calidad de vida'' y ''reducir la morbilidad'' y la ''mortalidad prematura.'' | ||
== Historia == | == '''Historia''' == | ||
[[Archivo:Transición Epidemiológica.png|miniaturadeimagen|'''Transición Epidemiológica.''']] | [[Archivo:Transición Epidemiológica.png|miniaturadeimagen|'''Transición Epidemiológica.''']] | ||
El concepto de salud pública se desarrolla en el siglo XX pero estñá presente desde hace muchos siglos. Las ganas de vivir y de mejorar la vida, en cantidad y calidad es un tema de la propia persona. | |||
En cuanto a las enfermedades (evolución de la transición epidemiológica) las mejoras en salud pública se aprecian a principios del siglo XX cuando antes de la existencia del antibiótico las enfermedades disminuían por la ayuda y aparición de los higienistas, educadores en salud pública y mejoras en la nutrición. | |||
'''Actualidad''' | |||
La Salud Pública se aplica hoy a: | La Salud Pública se aplica hoy a: | ||
* Enfermedades infecciosas "''antiguas''", como la tuberculosis, pero con cepas más virulentas | * Enfermedades infecciosas "''antiguas''", como la tuberculosis, pero con cepas más virulentas | ||
Línea 55: | Línea 50: | ||
* Inmunización | * Inmunización | ||
* Acceso a la atención médica | * Acceso a la atención médica | ||
Sin lugar a dudas la salud pública y la bioética tienen que entenderse y relacionarse si queremos proteger a toda la comunidad sin abusos ni restricciones<ref>{{Cita publicación|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/5319|título=Demografía, población vulnerable y Bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., & Roqué-Sánchez, M. V.|nombre=|fecha=2015|publicación=Persona y Bioética, 19(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}} | Sin lugar a dudas la salud pública y la bioética tienen que entenderse y relacionarse si queremos proteger a toda la comunidad sin abusos ni restricciones<ref>{{Cita publicación|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/5319|título=Demografía, población vulnerable y Bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., & Roqué-Sánchez, M. V.|nombre=|fecha=2015|publicación=Persona y Bioética, 19(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. | ||
== Ética de la salud pública == | == Ética de la salud pública == | ||
Línea 77: | Línea 56: | ||
El [[Principialismo (teoría)|principialismo]] tiene una difícil aplicación a los temas de salud pública. Se hace necesario una bioética socialmente contextualizada, distanciada de las tentaciones de una ética global que no termina de reconocer que los problemas son globales pero las soluciones han de ser locales<ref>{{Cita libro|apellidos=Kottow|nombre=Miguel|enlaceautor=|título=Bioética y Salud Pública en y para América Latina|url=https://www.bioeticaweb.com/wp-content/uploads/Bioetica_y_Salud_Publica_en_y_para_Ameri.pdf|fechaacceso=8 febrero 2020|año=2015|editorial=Felaibe|isbn=978-956-358-765-4|editor=Francisco León Correa|ubicación=|página=22|idioma=|capítulo=Vinculación entre Bioética y salud pública}}</ref>. | El [[Principialismo (teoría)|principialismo]] tiene una difícil aplicación a los temas de salud pública. Se hace necesario una bioética socialmente contextualizada, distanciada de las tentaciones de una ética global que no termina de reconocer que los problemas son globales pero las soluciones han de ser locales<ref>{{Cita libro|apellidos=Kottow|nombre=Miguel|enlaceautor=|título=Bioética y Salud Pública en y para América Latina|url=https://www.bioeticaweb.com/wp-content/uploads/Bioetica_y_Salud_Publica_en_y_para_Ameri.pdf|fechaacceso=8 febrero 2020|año=2015|editorial=Felaibe|isbn=978-956-358-765-4|editor=Francisco León Correa|ubicación=|página=22|idioma=|capítulo=Vinculación entre Bioética y salud pública}}</ref>. | ||
Después de un cuidadoso proceso de revisión, reflexión y deliberación, el '''Grupo de Formulación de Directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS)''' determinó que las siguientes consideraciones éticas son de especial importancia para la vigilancia de la salud pública. Estos criterios representan la columna vertebral de las pautas de bioética en la salud pública<ref name=":0">{{Cita publicación|url=http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34499|título=Pautas de la OMS sobre la ética en la vigilancia de la salud pública|apellidos=Organización Mundial de la Salud|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=|isbn=978-92-75-31984-0|año=2017}}</ref>. | Después de un cuidadoso proceso de revisión, reflexión y deliberación, el '''Grupo de Formulación de Directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS)''' determinó que las siguientes consideraciones éticas son de especial importancia para la vigilancia de la salud pública. Estos criterios representan la columna vertebral de las pautas de bioética en la salud pública<ref name=":0">{{Cita publicación|url=http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34499|título=Pautas de la OMS sobre la ética en la vigilancia de la salud pública|apellidos=Organización Mundial de la Salud|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=|isbn=978-92-75-31984-0|año=2017}}</ref>. | ||
Línea 84: | Línea 63: | ||
=== Equidad === | === Equidad === | ||
La ética de la salud pública se ocupa principalmente de la idea de equidad. Está bien establecido que la desigualdad social tiene efectos adversos sobre la salud. No toda desigualdad está al alcance del control humano o es moralmente relevante. La desigualdad moralmente problemática por lo general se denomina inequidad. Una sociedad justa intentará proporcionar condiciones equitativas para que los seres humanos puedan prosperar, con la salud como componente central. A veces la equidad requiere que las personas más vulnerables reciban lo que pueden parecer recursos desproporcionados: o sea, la distribución injusta de los riesgos requiere de recursos adicionales para equilibrar la balanza. La vigilancia de la salud pública puede contribuir al logro de la equidad al identificar los problemas particulares de las poblaciones desfavorecidas, incluidas comunidades mundiales, al aportar datos científicos para emprender campañas enfocadas en la salud e identificar la base de las diferencias injustas en materia de salud | La ética de la salud pública se ocupa principalmente de la idea de equidad. Está bien establecido que la desigualdad social tiene efectos adversos sobre la salud. No toda desigualdad está al alcance del control humano o es moralmente relevante. La desigualdad moralmente problemática por lo general se denomina inequidad. Una sociedad justa intentará proporcionar condiciones equitativas para que los seres humanos puedan prosperar, con la salud como componente central. A veces la equidad requiere que las personas más vulnerables reciban lo que pueden parecer recursos desproporcionados: o sea, la distribución injusta de los riesgos requiere de recursos adicionales para equilibrar la balanza. La vigilancia de la salud pública puede contribuir al logro de la equidad al identificar los problemas particulares de las poblaciones desfavorecidas, incluidas comunidades mundiales, al aportar datos científicos para emprender campañas enfocadas en la salud e identificar la base de las diferencias injustas en materia de salud. | ||
=== Respeto hacia las personas === | === Respeto hacia las personas === | ||
La ética de la salud pública se preocupa por los derechos, la libertad y otros intereses tanto de los individuos como del bienestar de la población en general. Siempre que sea posible, las personas deberían participar en las decisiones que les afectan. En algunos casos, deberían estar en libertad de decidir por sí mismos; en otros casos, de ser necesario realizar intervenciones a nivel de la población, pueden ser consultadas e incorporadas a la toma de decisiones. Pero muchas personas (como los niños pequeños, por ejemplo) no pueden decidir por sí mismos, por lo que el Estado tiene la obligación de protegerlos y promover los intereses que tengan a largo plazo en el campo de la salud. Se puede argumentar que la vigilancia de la salud pública es, en sí misma, una expresión de respeto hacia las personas. Esto obliga entonces a asegurar la protección de los datos de los individuos y grupos y a reducir al mínimo, en el mayor grado posible, los riesgos de que sufran daños. Por último, la vigilancia engendra respeto hacia las personas al posibilitar la protección o el mejoramiento | La ética de la salud pública se preocupa por los derechos, la libertad y otros intereses tanto de los individuos como del bienestar de la población en general. Siempre que sea posible, las personas deberían participar en las decisiones que les afectan. En algunos casos, deberían estar en libertad de decidir por sí mismos; en otros casos, de ser necesario realizar intervenciones a nivel de la población, pueden ser consultadas e incorporadas a la toma de decisiones. Pero muchas personas (como los niños pequeños, por ejemplo) no pueden decidir por sí mismos, por lo que el Estado tiene la obligación de protegerlos y promover los intereses que tengan a largo plazo en el campo de la salud. Se puede argumentar que la vigilancia de la salud pública es, en sí misma, una expresión de respeto hacia las personas. Esto obliga entonces a asegurar la protección de los datos de los individuos y grupos y a reducir al mínimo, en el mayor grado posible, los riesgos de que sufran daños. Por último, la vigilancia engendra respeto hacia las personas al posibilitar la protección o el mejoramiento. | ||
=== Buena gobernanza === | === Buena gobernanza === | ||
Aunque la buena gobernanza no es un principio ético sino más bien una aspiración política, está sujeta a varias consideraciones éticas. Para poder hacer frente a los desafíos éticos que plantea la acción a nivel de la salud pública de una manera sistemática y justa, los mecanismos de gobernanza deben rendir cuentas y estar abiertos al escrutinio público. Si bien la protección del bien común debe hacerse sobre la mejor evidencia disponible, habrá que tomar decisiones ante la incertidumbre. La rendición de cuentas, la transparencia y el involucramiento de la comunidad son maneras de justificar la existencia de estructuras de política pública que promuevan el respeto hacia las personas, la equidad y el bien común. La transparencia requiere que las normas y los procedimientos de vigilancia se comuniquen claramente y que las personas o comunidades afectadas estén al tanto de cualquier decisión que les afecte. La transparencia también obliga a la presentación pública de los resultados de la vigilancia (de forma agregada o bajo anonimato). Sin tal conocimiento, no puede empoderarse a las comunidades para exigir al gobierno actuar o para protegerse a sí mismas ante la ausencia de opciones | Aunque la buena gobernanza no es un principio ético sino más bien una aspiración política, está sujeta a varias consideraciones éticas. Para poder hacer frente a los desafíos éticos que plantea la acción a nivel de la salud pública de una manera sistemática y justa, los mecanismos de gobernanza deben rendir cuentas y estar abiertos al escrutinio público. Si bien la protección del bien común debe hacerse sobre la mejor evidencia disponible, habrá que tomar decisiones ante la incertidumbre. La rendición de cuentas, la transparencia y el involucramiento de la comunidad son maneras de justificar la existencia de estructuras de política pública que promuevan el respeto hacia las personas, la equidad y el bien común. La transparencia requiere que las normas y los procedimientos de vigilancia se comuniquen claramente y que las personas o comunidades afectadas estén al tanto de cualquier decisión que les afecte. La transparencia también obliga a la presentación pública de los resultados de la vigilancia (de forma agregada o bajo anonimato). Sin tal conocimiento, no puede empoderarse a las comunidades para exigir al gobierno actuar o para protegerse a sí mismas ante la ausencia de opciones. | ||
Estas no son las consideraciones éticas relevantes con respecto a la naturaleza de los programas y la práctica de vigilancia y las que se consideran esenciales para tomar decisiones en el contexto específico de la vigilancia de la salud pública por parte de aquellos que participaron en la formulación de estas pautas. | Estas no son las consideraciones éticas relevantes con respecto a la naturaleza de los programas y la práctica de vigilancia y las que se consideran esenciales para tomar decisiones en el contexto específico de la vigilancia de la salud pública por parte de aquellos que participaron en la formulación de estas pautas. | ||
Línea 105: | Línea 84: | ||
En estos contextos, en lugar de '''servir al bien común''', la '''vigilancia de la salud pública puede que sea usada como un instrumento para violar el respeto a las personas, la equidad y la justicia'''. Por ejemplo, en países donde el trabajo sexual es un delito penal, la vigilancia de la infección por el VIH puede usarse para la opresión. Asimismo, un sistema de vigilancia de las enfermedades ocupacionales que lleve a la destitución sistemática de los trabajadores afectados por silicosis, neumoconiosis o asbestosis sería inadmisible. Invocar concesiones en tales circunstancias bien podría ser un pretexto para una mayor opresión adicional, por lo que debe evitarse. | En estos contextos, en lugar de '''servir al bien común''', la '''vigilancia de la salud pública puede que sea usada como un instrumento para violar el respeto a las personas, la equidad y la justicia'''. Por ejemplo, en países donde el trabajo sexual es un delito penal, la vigilancia de la infección por el VIH puede usarse para la opresión. Asimismo, un sistema de vigilancia de las enfermedades ocupacionales que lleve a la destitución sistemática de los trabajadores afectados por silicosis, neumoconiosis o asbestosis sería inadmisible. Invocar concesiones en tales circunstancias bien podría ser un pretexto para una mayor opresión adicional, por lo que debe evitarse. | ||
'''El Estado es una fuente tanto de intrusión como de protección'''. Algunas cargas de enfermedad y formas de opresión de la salud simplemente no pueden visibilizarse sin una vigilancia patrocinada por el Estado. Por un lado, la vigilancia permite a las intervenciones de salud pública abordar las inequidades. Por otro lado, la vigilancia puede usarse para imponer cargas adicionales sobre aquellos que están ya en situación de desventaja. La única seguridad de que la vigilancia no se convertirá ni en privilegio ni en castigo es prestar atención a las consideraciones éticas descritas anteriormente: tanto las cargas como los beneficios deben sopesarse mediante un análisis crítico y luego distribuirse de una manera justa y transparente, tarea de la cual los Estados han de rendir cuentas | '''El Estado es una fuente tanto de intrusión como de protección'''. Algunas cargas de enfermedad y formas de opresión de la salud simplemente no pueden visibilizarse sin una vigilancia patrocinada por el Estado. Por un lado, la vigilancia permite a las intervenciones de salud pública abordar las inequidades. Por otro lado, la vigilancia puede usarse para imponer cargas adicionales sobre aquellos que están ya en situación de desventaja. La única seguridad de que la vigilancia no se convertirá ni en privilegio ni en castigo es prestar atención a las consideraciones éticas descritas anteriormente: tanto las cargas como los beneficios deben sopesarse mediante un análisis crítico y luego distribuirse de una manera justa y transparente, tarea de la cual los Estados han de rendir cuentas<ref name=":0" />. | ||
== Bibliografía == | == Bibliografía == | ||
* {{Cita publicación|url=http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34499|título=Pautas de la OMS sobre la ética en la vigilancia de la salud pública|apellidos=Organización Mundial de la Salud|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=|isbn=978-92-75-31984-0|año=2017 | * {{Cita publicación|url=http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34499|título=Pautas de la OMS sobre la ética en la vigilancia de la salud pública|apellidos=Organización Mundial de la Salud|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=|isbn=978-92-75-31984-0|año=2017}} | ||
== Referencias == | == Referencias == | ||
[[Categoría:Salud]] | [[Categoría:Salud]] | ||
<references /> | <references /> |