Edición de «Salud pública»

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== Introducción ==
== Introducción ==
[[Archivo:Salud y trabajo.jpg|alt=Fábrica de Kim Pai, Bangkok, junio del 2015. Fuente: OMS/Diego Rodríguez|miniaturadeimagen|Fábrica de Kim Pai, Bangkok, junio del 2015. Fuente: OMS/Diego Rodríguez]]
La '''salud pública''' es el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad así como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas, tanto en el ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales. <ref>{{cita web|título=Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública|url=https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2011-15623|fecha=4 de octubre de 2011|fechaacceso=18 de enero de 2020}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=|título=World Health Organization. (1988).  guidelines on cost recovery in community water supply and sanitation: report of the third Informal Consultation on Institutional Development, WHO, Geneva, 11-15 April 1988, Study Group, IRC/CWS, The Hague, 21-23 June 1988 (No. WHO/CWS/88.7. Unpublished). Geneva: World Health Organization.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.  
La '''salud pública''' es el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad así como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas, tanto en el ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales. <ref>{{cita web|título=Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública|url=https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2011-15623|fecha=4 de octubre de 2011|fechaacceso=18 de enero de 2020}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=|título=World Health Organization. (1988).  guidelines on cost recovery in community water supply and sanitation: report of the third Informal Consultation on Institutional Development, WHO, Geneva, 11-15 April 1988, Study Group, IRC/CWS, The Hague, 21-23 June 1988 (No. WHO/CWS/88.7. Unpublished). Geneva: World Health Organization.|apellidos=|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.  


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El desarrollo de la salud pública se basa en estrategias científicamente sólidas para ''mejorar la calidad de vida'' y ''reducir la morbilidad'' y la ''mortalidad prematura.''
El desarrollo de la salud pública se basa en estrategias científicamente sólidas para ''mejorar la calidad de vida'' y ''reducir la morbilidad'' y la ''mortalidad prematura.''


== Historia ==
== '''Historia''' ==
[[Archivo:Transición Epidemiológica.png|miniaturadeimagen|'''Transición Epidemiológica.''']]
[[Archivo:Transición Epidemiológica.png|miniaturadeimagen|'''Transición Epidemiológica.''']]
El concepto de salud pública se desarrolla en el siglo XX pero estñá presente desde hace muchos siglos. Las ganas de vivir y de mejorar la vida, en cantidad y calidad es un tema de la propia persona.


=== Antecedentes ===
En cuanto a las enfermedades (evolución de la transición epidemiológica) las mejoras en salud pública se aprecian a principios del siglo XX cuando antes de la existencia del antibiótico las enfermedades disminuían por la ayuda y aparición de los higienistas, educadores en salud pública y mejoras en la nutrición.
* En el siglo '''XIX''' hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en '''Europa''' y en los '''Estados Unidos'''.
 
* En '''Inglaterra''' '''Edwin Chadwick''' impulsó las Leyes de Salud Pública que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las '''ciudades industriales'''. Con esas medidas se logró reducir la mortandad por algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la población trabajadora que vivía en pésimas condiciones y de insalubridad.
'''Actualidad'''
* Resaltan también los trabajos de '''W. Farr,''' quien en polémica con Chadwick señalaba que las condiciones de salud de los trabajadores se debían al exceso de trabajo que los mataba de inanición.
* En '''Alemania Rudolf Virchow''', un gran patólogo de la época, al calor de las revoluciones de 1848 señalaba que "la política es medicina en gran escala", mostrando con ello que las transformaciones socio políticas podían generar '''mejores condiciones para los trabajadores''' y con ello se lograría mejorar la situación de salud.  
* A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. Otro grupo de médicos, los contagiacionistas sostenían que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles microorganismos.
* Los trabajos de '''Koch''' terminaron dando la razón a los segundos y se abrió una época de "cazadores de microbios". Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable, drenajes, reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo plano, para resurgir de forma más madura (considerando ya a los microorganismos) en el siglo XX<ref>Colaboradores de Wikipedia. Salud pública [en línea]. Wikipedia, La enciclopedia libre, 2020 [fecha de consulta: 12 de marzo del 2020]. Disponible en <https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Salud_p%C3%BAblica&oldid=124071371></ref>.


=== Actualidad ===
La Salud Pública se aplica hoy a:
La Salud Pública se aplica hoy a:
* Enfermedades infecciosas "''antiguas''", como la tuberculosis, pero con cepas más virulentas
* Enfermedades infecciosas "''antiguas''", como la tuberculosis, pero con cepas más virulentas
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* Inmunización
* Inmunización
* Acceso a la atención médica
* Acceso a la atención médica
Sin lugar a dudas la salud pública y la bioética tienen que entenderse y relacionarse si queremos proteger a toda la comunidad sin abusos ni restricciones<ref>{{Cita publicación|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/5319|título=Demografía, población vulnerable y Bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., & Roqué-Sánchez, M. V.|nombre=|fecha=2015|publicación=Persona y Bioética, 19(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.
Sin lugar a dudas la salud pública y la bioética tienen que entenderse y relacionarse si queremos proteger a toda la comunidad sin abusos ni restricciones<ref>{{Cita publicación|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/5319|título=Demografía, población vulnerable y Bioética.|apellidos=Gonzalvo-Cirac, M., & Roqué-Sánchez, M. V.|nombre=|fecha=2015|publicación=Persona y Bioética, 19(2).|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.  
 
== Organismos, entidades e instituciones ==
* La '''OMS''', instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a nivel mundial sobre salud pública, y quien tiene una mayor organización e infraestructura para la demanda creciente de investigaciones en epidemiología, y otras ciencias de carácter médico que son mediadores específicos para el buen ejercicio de la salud pública.
* La '''FAO''', organismo internacional que conduce las actividades internacionales encaminadas a erradicar el hambre. Brinda sus servicios a países desarrollados, como a países en transición a modernizar y mejorar sus actividades agrícolas, forestales y pesqueras, con el fin de asegurar una buena nutrición para todos.
* La '''UNICEF''', o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las áreas de acción de UNICEF incluyen el desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y la participación en los patrones de vida basándose en la educación. Se centra en atender problemas de salud pública principalmente en zonas de extrema pobreza, en África y otras latitudes del mundo. Está enfocada principalmente en 5 prioridades:
** Supervivencia y desarrollo de la infancia.
** Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las niñas).
** Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.
** El SIDA y los niños.
** Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.
* La '''ONU''', asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en asuntos como el Derecho internacional, la paz y seguridad internacional, el desarrollo económico y social, los asuntos humanitarios y los derechos humanos.
* La '''UNODC''', agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a la salud pública por medio de la seguridad pública internacional, luchar contra las drogas y el crimen organizado transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a través de tres funciones primarias: investigación, persuasión a los gobiernos para que adopten leyes contra el crimen y las drogas así como los tratados y la asistencia técnica a dichos gobiernos.
* La '''PNUMA''', organismo que interviene con la salud pública siendo programa de las Naciones Unidas que coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente, asistiendo a los países en la implementación de políticas medioambientales adecuadas así como a fomentar el desarrollo sostenible.
* La '''PNUAH''', asiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas, con sede en Nairobi, con el objetivo de promover ciudades y pueblos social y ecológicamente sostenibles.
* La '''ONUSIDA''', es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (más conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las Naciones Unidas destinado a coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la ONU en su lucha contra el SIDA.
* La '''INTERPOL''', organismo internacional de cooperativa policiaca y militar con 186 países miembros. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las organizaciones, autoridades y servicios de seguridad pública y de seguridad nacional cuya misión es prevenir y combatir la delincuencia internacional, el tráfico de órganos humanos, la explotación laboral y sexo-servicial infantil y de la mujer, el narcotráfico, y el crimen organizado<ref>Colaboradores de Wikipedia. ''Salud pública'' [en línea]. Wikipedia, La enciclopedia libre, 2020 [fecha de consulta: 12 de marzo del 2020]. Disponible en <<nowiki>https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Salud_p%C3%BAblica&oldid=124071371</nowiki>>.</ref>.


== Ética de la salud pública ==
== Ética de la salud pública ==
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El [[Principialismo (teoría)|principialismo]] tiene una difícil aplicación a los temas de salud pública. Se hace necesario una bioética socialmente contextualizada, distanciada de las tentaciones de una ética global que no termina de reconocer que los problemas son globales pero las soluciones han de ser locales<ref>{{Cita libro|apellidos=Kottow|nombre=Miguel|enlaceautor=|título=Bioética y  Salud Pública en y para América Latina|url=https://www.bioeticaweb.com/wp-content/uploads/Bioetica_y_Salud_Publica_en_y_para_Ameri.pdf|fechaacceso=8 febrero 2020|año=2015|editorial=Felaibe|isbn=978-956-358-765-4|editor=Francisco León Correa|ubicación=|página=22|idioma=|capítulo=Vinculación entre Bioética y salud pública}}</ref>.
El [[Principialismo (teoría)|principialismo]] tiene una difícil aplicación a los temas de salud pública. Se hace necesario una bioética socialmente contextualizada, distanciada de las tentaciones de una ética global que no termina de reconocer que los problemas son globales pero las soluciones han de ser locales<ref>{{Cita libro|apellidos=Kottow|nombre=Miguel|enlaceautor=|título=Bioética y  Salud Pública en y para América Latina|url=https://www.bioeticaweb.com/wp-content/uploads/Bioetica_y_Salud_Publica_en_y_para_Ameri.pdf|fechaacceso=8 febrero 2020|año=2015|editorial=Felaibe|isbn=978-956-358-765-4|editor=Francisco León Correa|ubicación=|página=22|idioma=|capítulo=Vinculación entre Bioética y salud pública}}</ref>.
[[Archivo:Salud publica.jpg|alt=Tuberculosis problema de salud pública|miniaturadeimagen|Tuberculosis problema de salud pública]]
 
Después de un cuidadoso proceso de revisión, reflexión y deliberación, el '''Grupo de Formulación de Directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS)''' determinó que las siguientes consideraciones éticas son de especial importancia para la vigilancia de la salud pública. Estos criterios representan la columna vertebral de las pautas de bioética en la salud pública<ref name=":0">{{Cita publicación|url=http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34499|título=Pautas de la OMS sobre la ética en la vigilancia de la salud pública|apellidos=Organización Mundial de la Salud|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=|isbn=978-92-75-31984-0|año=2017}}</ref>.
Después de un cuidadoso proceso de revisión, reflexión y deliberación, el '''Grupo de Formulación de Directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS)''' determinó que las siguientes consideraciones éticas son de especial importancia para la vigilancia de la salud pública. Estos criterios representan la columna vertebral de las pautas de bioética en la salud pública<ref name=":0">{{Cita publicación|url=http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34499|título=Pautas de la OMS sobre la ética en la vigilancia de la salud pública|apellidos=Organización Mundial de la Salud|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=|isbn=978-92-75-31984-0|año=2017}}</ref>.


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En estos contextos, en lugar de '''servir al bien común''', la '''vigilancia de la salud pública puede que sea usada como un instrumento para violar el respeto a las personas, la equidad y la justicia'''. Por ejemplo, en países donde el trabajo sexual es un delito penal, la vigilancia de la infección por el VIH puede usarse para la opresión. Asimismo, un sistema de vigilancia de las enfermedades ocupacionales que lleve a la destitución sistemática de los trabajadores afectados por silicosis, neumoconiosis o asbestosis sería inadmisible. Invocar concesiones en tales circunstancias bien podría ser un pretexto para una mayor opresión adicional, por lo que debe evitarse.
En estos contextos, en lugar de '''servir al bien común''', la '''vigilancia de la salud pública puede que sea usada como un instrumento para violar el respeto a las personas, la equidad y la justicia'''. Por ejemplo, en países donde el trabajo sexual es un delito penal, la vigilancia de la infección por el VIH puede usarse para la opresión. Asimismo, un sistema de vigilancia de las enfermedades ocupacionales que lleve a la destitución sistemática de los trabajadores afectados por silicosis, neumoconiosis o asbestosis sería inadmisible. Invocar concesiones en tales circunstancias bien podría ser un pretexto para una mayor opresión adicional, por lo que debe evitarse.


'''El Estado es una fuente tanto de intrusión como de protección'''. Algunas cargas de enfermedad y formas de opresión de la salud simplemente no pueden visibilizarse sin una vigilancia patrocinada por el Estado. Por un lado, la vigilancia permite a las intervenciones de salud pública abordar las inequidades. Por otro lado, la vigilancia puede usarse para imponer cargas adicionales sobre aquellos que están ya en situación de desventaja. La única seguridad de que la vigilancia no se convertirá ni en privilegio ni en castigo es prestar atención a las consideraciones éticas descritas anteriormente: tanto las cargas como los beneficios deben sopesarse mediante un análisis crítico y luego distribuirse de una manera justa y transparente, tarea de la cual los Estados han de rendir cuentas{{sfn|OMS|2017|p=25}}.
'''El Estado es una fuente tanto de intrusión como de protección'''. Algunas cargas de enfermedad y formas de opresión de la salud simplemente no pueden visibilizarse sin una vigilancia patrocinada por el Estado. Por un lado, la vigilancia permite a las intervenciones de salud pública abordar las inequidades. Por otro lado, la vigilancia puede usarse para imponer cargas adicionales sobre aquellos que están ya en situación de desventaja. La única seguridad de que la vigilancia no se convertirá ni en privilegio ni en castigo es prestar atención a las consideraciones éticas descritas anteriormente: tanto las cargas como los beneficios deben sopesarse mediante un análisis crítico y luego distribuirse de una manera justa y transparente, tarea de la cual los Estados han de rendir cuentas<ref name=":0" />.


== Bibliografía ==
== Bibliografía ==

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