Edición de «Anticonceptivos»
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==Introducción == | ==Introducción == | ||
Los '''anticonceptivos''', o contraceptivos son aquellos métodos o sustancias que impiden que se lleve a cabo un embarazo durante una relación sexual<ref>[http://www.bioeticaweb.com/content/view/4077/796/ Concepción, Embarazo y Contracepción (Anticoncepción): las palabras y sus significados]</ref>. Algunos<ref>[http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=M%C3%A9todo_anticonceptivo&oldid=50419610 Métodos anticonceptivos Consultado el 11 de octubre de 2011]</ref> incluyen también entre la lista de anticonceptivos, el recurso a los días no fértiles de la mujer para tener relaciones sexuales. Se trata de los llamados métodos naturales, o de [[Planificación familiar natural]]. | |||
anticonceptivos | |||
Como concepto es distinta la '''anticoncepción''' y la '''infertilidad'''. Hay una diferencia conceptual entre actuar sobre la posible concepción, o simplemente conocer si se es fértil o no. Cuando el hombre o la mujer no son fértiles no se puede decir que haya una anticoncepción. De hecho el conocimiento de los momentos fértiles de la mujer es también un medio de poder acudir a esos momentos para poder lograr un embarazo. | |||
La [[lactancia materna]], también tiene el efecto de que la mujer no sea fértil y por tanto que las posibilidades de embarazo durante ese período sean muy bajas. | |||
El '''mecanismo de acción''' de los anticonceptivos es muy variado, pero una distinción fundamental es si incluyen o no la acción de impedir que el embrión pueda implantarse en el útero. Como la finalidad del uso de estos medios es impedir el embarazo, muchos anticonceptivos añaden un mecanismo antiimplantatorio, para prevenir que, si se ha dado una concepción, el embarazo salga adelante. Este mecanismo modifica el endometrio de la mujer para que el embrión no se puede implantar. | |||
La '''eficacia''' de los anticonceptivos es diversa no sólo por el tipo del que se trate, sino también por el método regular o no con el que se utilicen, e incluso dependiendo de la edad o del estado de salud o de las costumbres saludables de quien lo utiliza. Por eso se pueden encontrar diversas cifras según unos estudios u otros<ref>[http://www.womenshealth.gov/espanol/publicaciones/nuestras-publicaciones/hojas-datos/metodos-anticonceptivos.cfm Womenshealth.gov: Métodos anticonceptivos hoja de datos]</ref> <ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/comparacion-de-la-efectividad-de-los-metodos-anticonceptivos-22710.htm Plannedparenthood: Comparación de la efectividad de los métodos anticonceptivos]</ref>. | |||
La presencia del [[efecto antiimplantatorio]] o no, y de su mayor o menor efectividad, tiene una importancia relevante para poder hacer un juicio ético sobre los diversos métodos anticonceptivos. | |||
Vamos a distinguirlos en: | Vamos a distinguirlos en: | ||
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Se pueden tomar en presentación de pastillas (la píldora), inyecciones, implantes o parches. | Se pueden tomar en presentación de pastillas (la píldora), inyecciones, implantes o parches. | ||
'''Los mecanismos de acción más comunes''' son<ref>[http://www.bayer.ca/files/YASMIN-PM-ENG-08JUL2011-146241.pdf Bayer Product Monograph Yasmin 21 Yasmin 28, page 28:ACTION AND CLINICAL PHARMACOLOGY]</ref> | '''Los mecanismos de acción más comunes''' son<ref>[http://www.bayer.ca/files/YASMIN-PM-ENG-08JUL2011-146241.pdf Bayer Product Monograph Yasmin 21 Yasmin 28, page 28:ACTION AND CLINICAL PHARMACOLOGY ]</ref> | ||
<ref name="Mirena">[http://berlex.bayerhealthcare.com/html/products/pi/Mirena_PI.pdf Mirena (levonorgestrel-releasing intrauterine system)]</ref> <ref>[http://www.spfiles.com/pinuvaring.pdf Nuvaring, vaginal ring]</ref> <ref>[http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/021529s004lbl.pdf IMPLANON (etonogestrel implant) 68 mg For Subdermal Use Only]</ref> | <ref name="Mirena">[http://berlex.bayerhealthcare.com/html/products/pi/Mirena_PI.pdf Mirena (levonorgestrel-releasing intrauterine system) ]</ref> <ref>[http://www.spfiles.com/pinuvaring.pdf Nuvaring, vaginal ring ]</ref> <ref>[http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/021529s004lbl.pdf IMPLANON (etonogestrel implant) 68 mg For Subdermal Use Only ]</ref> | ||
# La reducción en la frecuencia de la ovulación | # La reducción en la frecuencia de la ovulación | ||
# Alteración de la motilidad de las trompas uterinas | # Alteración de la motilidad de las trompas uterinas | ||
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==== Píldora combinada ("la píldora") ==== | ==== Píldora combinada ("la píldora") ==== | ||
La píldora contiene las hormonas estrógeno y progestina. Se toma una vez al día para evitar que los ovarios liberen un óvulo. Algunas mujeres prefieren las '''píldoras de ciclo extendido'''. Estas tienen 12 semanas de píldoras que contienen hormonas (activas) y una semana de píldoras que no contienen hormonas (inactivas). Mientras tomen píldoras de ciclo extendido, las mujeres sólo tendrán su periodo tres a cuatro veces al año. Existen muchos tipos de anticonceptivos orales. | La píldora contiene las hormonas estrógeno y progestina. Se toma una vez al día para evitar que los ovarios liberen un óvulo. | ||
Algunas mujeres prefieren las '''píldoras de ciclo extendido'''. Estas tienen 12 semanas de píldoras que contienen hormonas (activas) y una semana de píldoras que no contienen hormonas (inactivas). Mientras tomen píldoras de ciclo extendido, las mujeres sólo tendrán su periodo tres a cuatro veces al año. | |||
Existen muchos tipos de anticonceptivos orales. | |||
[[Archivo:Pildoras_trifasicas.JPG|200px|thumb|Píldora trifásica]] | [[Archivo:Pildoras_trifasicas.JPG|200px|thumb|Píldora trifásica]] | ||
==== Píldora de progestina sola ("minipíldora") ==== | ==== Píldora de progestina sola ("minipíldora") ==== | ||
A diferencia de "la píldora", la minipíldora | A diferencia de "la píldora", la minipíldora sólo tiene una hormona, la progestina. Tomada diariamente, la minipíldora espesa el moco cervical, lo que impide que los espermatozoides se unan al óvulo. Menos frecuentemente, impide que los ovarios liberen un óvulo. | ||
==== Parche ==== | ==== Parche ==== | ||
También se conoce por su nombre comercial, Ortho Evra, este parche cutáneo se coloca sobre la parte inferior del abdomen, las nalgas, la parte externa del brazo o la parte superior del cuerpo. El parche | También se conoce por su nombre comercial, Ortho Evra, este parche cutáneo se coloca sobre la parte inferior del abdomen, las nalgas, la parte externa del brazo o la parte superior del cuerpo. El parche libera las hormonas progestina y estrógeno al torrente sanguíneo, lo que en la mayoría de las mujeres evita que los ovarios liberen óvulos. También espesa el moco cervical, lo que impide que los espermatozoides se unan al óvulo. Se debe colocar un parche nuevo cada semana durante tres semanas. No se utiliza el parche en la cuarta semana para que pueda tener el periodo. | ||
==== Inyección ==== | ==== Inyección ==== | ||
La inyección anticonceptiva también se conoce por su nombre comercial, Depo-Provera. La inyección es cada tres meses. Un nuevo tipo de inyección se aplica debajo de la piel. En la mayoría de las mujeres, las inyecciones anticonceptivas | La inyección anticonceptiva también se conoce por su nombre comercial, Depo-Provera. La inyección es cada tres meses. Un nuevo tipo de inyección se aplica debajo de la piel. En la mayoría de las mujeres, las inyecciones anticonceptivas impiden que los ovarios liberen un óvulo. Las inyecciones también causan cambios en el cuello uterino que impiden que los espermatozoides se unan al óvulo. | ||
La inyección no debe utilizarse durante más de dos años consecutivos, ya que puede ocasionar una pérdida temporal de densidad ósea. La pérdida aumenta en relación con el tiempo de utilización de este método. El hueso comienza a crecer después de interrumpir este método. Pero, si se utiliza durante un periodo prolongado, puede aumentar el riesgo de fractura y osteoporosis. | |||
Las inyecciones también causan cambios en el cuello uterino que impiden que los espermatozoides se unan al óvulo. La inyección no debe utilizarse durante | |||
==== Anillo vaginal ==== | ==== Anillo vaginal ==== | ||
Este es un anillo delgado y flexible que libera las hormonas progestina y estrógeno. Funciona | Este es un anillo delgado y flexible que libera las hormonas progestina y estrógeno. Funciona impidiendo que los ovarios liberen óvulos. También espesa el moco cervical, lo que impide que los espermatozoides se unan al óvulo. | ||
Denominado comúnmente NuvaRing, su nombre comercial. Se comprime el anillo con el dedo pulgar y dedo índice, y se inserta dentro de la vagina. El anillo se deja durante tres semanas, y luego se retira durante la semana en que tenga el periodo; posteriormente, se coloca un anillo nuevo. | |||
==== Varilla implantable ==== | ==== Varilla implantable ==== | ||
Se trata de una varilla flexible del tamaño de un cerillo, que se coloca debajo de la piel de la parte superior del brazo. A menudo se conoce por su nombre comercial, Implanon. La varilla libera progestina, que causa | Se trata de una varilla flexible del tamaño de un cerillo, que se coloca debajo de la piel de la parte superior del brazo. A menudo se conoce por su nombre comercial, Implanon. La varilla libera progestina, que causa cambios en el recubrimiento del útero y en el moco cervical para impedir que los espermatozoides se unan a un óvulo. Menos frecuentemente, impide que los ovarios liberen óvulos. Es efectiva hasta por cinco años. | ||
- '''Eficacia''': Va desde el 90 al 97%. | - '''Eficacia''': Va desde el 90 al 97%. | ||
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- '''Efectos negativos en la salud de la mujer''': hemorragias vaginales intensas, cefalea (dolor de cabeza), migraña<ref>Schürks M, Rist PM, Bigal ME, Buring JE, Lipton RB, Kurth T. Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 2009; 339:b4380.</ref>, acné, depresión, hirsutismo (crecimiento de vello en la cara), aumento de peso, vaginitis, dolor abdominal, nausea y vómito, alteraciones vasculares como trombosis venosa (trombos en las piernas)<ref>Kemmeren JM, Algra A, Grobbee DE. Third generation oral contraceptives and risk of venous thrombosis: meta-analysis. BMJ 2001; 323(7305):131-4.</ref> <ref>Jick H, Kaye JA, Vasilakis-Scaramozza C, Jick SS. Risk of venous thromboembolism among users of third generation oral contraceptives compared with users of oral contraceptives with levonorgestrel before and after 1995: cohort and case-control analysis. BMJ 2000; 321(7270):1190-5</ref>, infarto agudo al miocardio (infartos al corazón) <ref>Baillargeon JP, McClish DK, Essah PA, Nestler JE. Association between the current use of low-dose oral contraceptives and cardiovascular arterial disease: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90(7):3863-70</ref><ref>Lewis MA, Heinemann LA, Spitzer WO, MacRae KD, Bruppacher R. The use of oral contraceptives and the occurrence of acute myocardial infarction in young women. Results from the Transnational Study on Oral Contraceptives and the Health of Young Women. Contraception 1997; 56(3):129-40.</ref><ref>Chasan-Taber L, Stampfer MJ. Epidemiology of oral contraceptives and cardiovascular disease. Ann Intern Med 1998; 128(6):467-77. </ref>, pre-eclampsia (aumento de la tensión arterial en el embarazo)<ref>Thadhani R, Stampfer MJ, Chasan-Taber L, Willet WC, Curhan GC. A prospective study of pregravid oral contraceptive use and risk of hypertensive disorders of pregnancy. Contraception 1999; 60(3):145-50</ref>, tromboembolias<ref>Wu O, Robertson L, Twaddle S, Lowe GD, Clark P, Greaves M, et al. Screening for thrombophilia in high-risk situations: systematic review and cost-effectiveness analysis. The Thrombosis: Risk and Economic Assessment of Thrombophilia Screening (TREATS) study.Health Technol Assess 2006; 10(11):1-110. </ref>, infarto cerebral<ref>Gillum LA, Mamidipudi SK, Johnston SC. Ischemic stroke risk with oral contraceptives: A meta-analysis. JAMA 2000; 284(1):72-8.</ref>, hemorragias cerebrales<ref>Johnston SC, Colford JM Jr, Gress DR. Oral contraceptives and the risk of subarachnoid hemorrhage: a meta-analysis. Neurology 1998; 51(2):411-8</ref>, aumento de cáncer cervicouterino<ref>International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer. Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16 573 women with cervical cancer and 35 509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies. Lancet 2007; 370:1609–21.</ref>, cáncer de mama<ref>Kahlenborn C, Modugno F, Severs WB. Oral contraceptives and breast cancer. Mayo Clin Proc 2008; 83(7):849-50. </ref>, cáncer de ovario<ref>Bernstein L. The risk of breast, endometrial and ovarian cancer in users of hormonal preparations. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2006; 98(3):288-96</ref>, alteraciones vesiculares, ente otras. | - '''Efectos negativos en la salud de la mujer''': hemorragias vaginales intensas, cefalea (dolor de cabeza), migraña<ref>Schürks M, Rist PM, Bigal ME, Buring JE, Lipton RB, Kurth T. Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 2009; 339:b4380.</ref>, acné, depresión, hirsutismo (crecimiento de vello en la cara), aumento de peso, vaginitis, dolor abdominal, nausea y vómito, alteraciones vasculares como trombosis venosa (trombos en las piernas)<ref>Kemmeren JM, Algra A, Grobbee DE. Third generation oral contraceptives and risk of venous thrombosis: meta-analysis. BMJ 2001; 323(7305):131-4.</ref> <ref>Jick H, Kaye JA, Vasilakis-Scaramozza C, Jick SS. Risk of venous thromboembolism among users of third generation oral contraceptives compared with users of oral contraceptives with levonorgestrel before and after 1995: cohort and case-control analysis. BMJ 2000; 321(7270):1190-5</ref>, infarto agudo al miocardio (infartos al corazón) <ref>Baillargeon JP, McClish DK, Essah PA, Nestler JE. Association between the current use of low-dose oral contraceptives and cardiovascular arterial disease: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90(7):3863-70</ref><ref>Lewis MA, Heinemann LA, Spitzer WO, MacRae KD, Bruppacher R. The use of oral contraceptives and the occurrence of acute myocardial infarction in young women. Results from the Transnational Study on Oral Contraceptives and the Health of Young Women. Contraception 1997; 56(3):129-40.</ref><ref>Chasan-Taber L, Stampfer MJ. Epidemiology of oral contraceptives and cardiovascular disease. Ann Intern Med 1998; 128(6):467-77. </ref>, pre-eclampsia (aumento de la tensión arterial en el embarazo)<ref>Thadhani R, Stampfer MJ, Chasan-Taber L, Willet WC, Curhan GC. A prospective study of pregravid oral contraceptive use and risk of hypertensive disorders of pregnancy. Contraception 1999; 60(3):145-50</ref>, tromboembolias<ref>Wu O, Robertson L, Twaddle S, Lowe GD, Clark P, Greaves M, et al. Screening for thrombophilia in high-risk situations: systematic review and cost-effectiveness analysis. The Thrombosis: Risk and Economic Assessment of Thrombophilia Screening (TREATS) study.Health Technol Assess 2006; 10(11):1-110. </ref>, infarto cerebral<ref>Gillum LA, Mamidipudi SK, Johnston SC. Ischemic stroke risk with oral contraceptives: A meta-analysis. JAMA 2000; 284(1):72-8.</ref>, hemorragias cerebrales<ref>Johnston SC, Colford JM Jr, Gress DR. Oral contraceptives and the risk of subarachnoid hemorrhage: a meta-analysis. Neurology 1998; 51(2):411-8</ref>, aumento de cáncer cervicouterino<ref>International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer. Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16 573 women with cervical cancer and 35 509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies. Lancet 2007; 370:1609–21.</ref>, cáncer de mama<ref>Kahlenborn C, Modugno F, Severs WB. Oral contraceptives and breast cancer. Mayo Clin Proc 2008; 83(7):849-50. </ref>, cáncer de ovario<ref>Bernstein L. The risk of breast, endometrial and ovarian cancer in users of hormonal preparations. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2006; 98(3):288-96</ref>, alteraciones vesiculares, ente otras. | ||
- '''Quienes | - '''Quienes no deben consumirlas''': Mujeres mayores de 35 años, fumadoras de más de 15 cigarrillos al día, insuficiencia renal, disfunción hepática, insuficiencia adrenal, tromboflebitis o desórdenes tromboembólico, antecedentes de tromboflebitis profunda, alteraciones cerebrovacular, alteraciones coronarias, hipertensión, diabetes melilluts, dolos de cabeza con síntomas neurológicos, sospecha de cáncer de mama, cáncer de endometrio o cualquier otro cáncer dependiente de estrógenos, sangrado genital anormal, ictericia, tumor del hígado (benigno o maligno). | ||
- '''Relación con enfermedades de transmisión sexual''': Varios estudios defienden que el consumo de anticonceptivos orales se asocia con aumento en la infección del | - '''Relación con enfermedades de transmisión sexual''': Varios estudios defienden que el consumo de anticonceptivos orales se asocia con aumento en la infección del VIH<ref>Baeten JM, Benki S, Chohan V, Lavreys L, McClelland RS, Mandaliya K, et al. Hormonal contraceptive use, herpes simplex virus infection, and risk of HIV-1 acquisition among Kenyan women. AIDS 2007, 21:1771–77.</ref><ref name="Mirena" /><ref>[http://www.touchinfectiousdisease.com/articles/impact-hormonal-contraception-hiv-1-epidemic The Impact of Hormonal Contraception on the HIV-1 Epidemic]</ref>. Otros ven esta relación como muy pequeña <ref>[http://apps.who.int/rhl/fertility/contraception/Contraception%20series%20Mohllajee_HCSTI_06.pdf Hormonal contraceptive use and risk of sexually transmitted infections:a systematic review]</ref> | ||
==== Anticoncepción hormonal masculina ==== | ==== Anticoncepción hormonal masculina ==== | ||
Actualmente la anticoncepción hormonal masculina se encuentra en proceso de desarrollo | Actualmente la anticoncepción hormonal masculina se encuentra en proceso de desarrollo | ||
En China se ha probado con el Gosipol | |||
En China se ha probado con el Gosipol | Se han hecho pruebas en Australia,<ref> [http://www.elmundo.es/elmundosalud/2003/10/06/medicina/1065453604.html El anticonceptivo masculino, una realidad próxima en Diario El Mundo 06-10-2003]</ref> China<ref>[http://bo.globedia.com/probaron-exito-anticonceptivo-masculino-inyectable Probaron con éxito un anticonceptivo masculino inyectable]</ref> y en Alemania<ref>[http://www.docsalud.com/articulo/518/oms-retoma-investigaci%C3%B3n-para-anticonceptivos-masculinos OMS retoma investigación para anticonceptivos masculinos]</ref> | ||
En general se trata de una una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses. | |||
Se han hecho pruebas en Australia,<ref>[http://www.elmundo.es/elmundosalud/2003/10/06/medicina/1065453604.html El anticonceptivo masculino, una realidad próxima en Diario El Mundo 06-10-2003]</ref> China<ref>[http://bo.globedia.com/probaron-exito-anticonceptivo-masculino-inyectable Probaron con éxito un anticonceptivo masculino inyectable]</ref> y en Alemania<ref>[http://www.docsalud.com/articulo/518/oms-retoma-investigaci%C3%B3n-para-anticonceptivos-masculinos OMS retoma investigación para anticonceptivos masculinos]</ref> En general se trata de una una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses | |||
=== Anticoncepción química === | === Anticoncepción química === | ||
'''Espermicidas''': los espermicidas son productos químicos (por lo general, nonoxinol-9) que | '''Espermicidas''': los espermicidas son productos químicos (por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo. | ||
=== Antiimplantatorios === | === Antiimplantatorios === | ||
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''' Mecanismo de acción''': Actúa deteniendo la salida del óvulo del ovario (ovulación). Previene la unión del esperma y el óvulo (fertilización), y si la fertilización ocurrió modifica el endometrio para que el embrión no se implante. | ''' Mecanismo de acción''': Actúa deteniendo la salida del óvulo del ovario (ovulación). Previene la unión del esperma y el óvulo (fertilización), y si la fertilización ocurrió modifica el endometrio para que el embrión no se implante. | ||
Ha sido reconocido abiertamente que ellos debían de actuar de manera «interceptiva», esto significa, ser capaces de interferir con los eventos fisiológicos que ocurren después de la fecundación<ref>Croxatto H.B; Devoto L; Durand M; Ezcurra E; Larrea F; Nagke C; et al. Mechanism of action of hormonal preparations used for emergency contraception: a review of the literature. Contraception 2001; 63:111-21</ref>. | Ha sido reconocido abiertamente que ellos debían de actuar de manera «interceptiva», esto significa, ser capaces de interferir con los eventos fisiológicos que ocurren después de la fecundación<ref>Croxatto H.B; Devoto L; Durand M; Ezcurra E; Larrea F; Nagke C; et al. Mechanism of action of hormonal preparations used for emergency contraception: a review of the literature. Contraception 2001; 63:111-21</ref>. | ||
* La '''[[píldora del día después]]''', actúa dependiendo el momento del ciclo en que se ingiere; si se ingiere entre 5 a 1 día antes de la ovulación puede inhibirla<ref>Hapangama D, Glasier AF, Baird DT. The effects of peri-ovulatory administration of levonorgestrel on the menstrual cycle. Contraception 2001; 63(3):123-9</ref><ref>Durand M, Cravioto MC, Raymond EG, Durán-Sánchez O, De la Luz-Hinojosa M, Castell- Rodríguez A; et al. On the mechanism of action of short-term levonorgestrel administration in emergency contraception. Contraception 2001; 64(4):227-34.</ref><ref>Marions L, Hultenby K, Lindell I, Sun X, Stabi B; Gemzell-Danielsson K. Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel: mechanism of action. Obstet Gynecol 2002;100:65-71</ref>, si se ingiere entre las 72 y 120 horas sigue siendo efectivo (fuerte probabilidad que en muchos casos se haya dado la ovulación y la fecundación)<ref>Okewole IA, Arowojolu AO, Odusoga OL, Oloyede OA, Adeleye OA, Salu J, et al. Effect of single administration of levonorgestrel on the menstrual cycle. Contraception 2007; 75(5):372-7.</ref><ref>Ngai SW, Fan S, Li S, Cheng L, Ding J, Jing X, et al. A randomized trial to compare 24 h versus 12 h double dose regimen of levonorgestrel for emergency contraception. Hum Reprod 2005; 20(1):307-11</ref><ref>Hamoda H, Ashok PW, Stander C, Flett GM, Kennedy E, Templeton A. A randomized trial of mifepristone (10 mg) and levonorgestrel for emergency contraception. Obstet Gynecol 2004; 104(6):1307-13</ref>, así mismo, varios estudios muestran que esta tiene efectos posteriores a la fecundación<ref>Kahlenborn C, Stanford JB, Larimore WL. Postfertilization effect of hormonal emergency contraception. Ann Pharmacother 2002; 36(3):465-70.</ref><ref>Leung VW, Levine M, Soon JA. Mechanisms of action of hormonal emergency contraceptives. Pharmacotherapy 2010; 30(2):158-68.</ref><ref>Larimore WL, Stanford JB, Kahlenborn C. Does pregnancy begin at fertilization? Fam Med 2004; 36(10):690-1</ref>, y produce intensas y prolongadas alteraciones en la función secretora del endometrio, imposibilitándolo para la implantación.<ref>Ugocsai G, Rózsa M, Ugocsai P. Scanning electron microscopic (SEM) changes of the endometrium in women taking high doses of levonorgestrel as emergency postcoital contraception. Contraception 2002; 66:433-7</ref><ref>Young DC, Wiehle RD, Joshi SG, Poindexter AN 3er. Emergency contraception alters progesterone-associated endometrial protein in serum and uterine luminal fluid. Obstet Gynecol 1994; 84(2):266-71</ref>. | * La '''[[píldora del día después]]''', actúa dependiendo el momento del ciclo en que se ingiere; si se ingiere entre 5 a 1 día antes de la ovulación puede inhibirla<ref>Hapangama D, Glasier AF, Baird DT. The effects of peri-ovulatory administration of levonorgestrel on the menstrual cycle. Contraception 2001; 63(3):123-9</ref><ref>Durand M, Cravioto MC, Raymond EG, Durán-Sánchez O, De la Luz-Hinojosa M, Castell- Rodríguez A; et al. On the mechanism of action of short-term levonorgestrel administration in emergency contraception. Contraception 2001; 64(4):227-34.</ref><ref>Marions L, Hultenby K, Lindell I, Sun X, Stabi B; Gemzell-Danielsson K. Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel: mechanism of action. Obstet Gynecol 2002;100:65-71</ref>, si se ingiere entre las 72 y 120 horas sigue siendo efectivo (fuerte probabilidad que en muchos casos se haya dado la ovulación y la fecundación)<ref>Okewole IA, Arowojolu AO, Odusoga OL, Oloyede OA, Adeleye OA, Salu J, et al. Effect of single administration of levonorgestrel on the menstrual cycle. Contraception 2007; 75(5):372-7.</ref><ref>Ngai SW, Fan S, Li S, Cheng L, Ding J, Jing X, et al. A randomized trial to compare 24 h versus 12 h double dose regimen of levonorgestrel for emergency contraception. Hum Reprod 2005; 20(1):307-11</ref><ref>Hamoda H, Ashok PW, Stander C, Flett GM, Kennedy E, Templeton A. A randomized trial of mifepristone (10 mg) and levonorgestrel for emergency contraception. Obstet Gynecol 2004; 104(6):1307-13</ref>, así mismo, varios estudios muestran que esta tiene efectos posteriores a la fecundación<ref>Kahlenborn C, Stanford JB, Larimore WL. Postfertilization effect of hormonal emergency contraception. Ann Pharmacother 2002; 36(3):465-70.</ref><ref>Leung VW, Levine M, Soon JA. Mechanisms of action of hormonal emergency contraceptives. Pharmacotherapy 2010; 30(2):158-68.</ref><ref>Larimore WL, Stanford JB, Kahlenborn C. Does pregnancy begin at fertilization? Fam Med 2004; 36(10):690-1</ref>, y produce intensas y prolongadas alteraciones en la función secretora del endometrio, imposibilitándolo para la implantación.<ref>Ugocsai G, Rózsa M, Ugocsai P. Scanning electron microscopic (SEM) changes of the endometrium in women taking high doses of levonorgestrel as emergency postcoital contraception. Contraception 2002; 66:433-7</ref><ref>Young DC, Wiehle RD, Joshi SG, Poindexter AN 3er. Emergency contraception alters progesterone-associated endometrial protein in serum and uterine luminal fluid. Obstet Gynecol 1994; 84(2):266-71</ref>. | ||
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==== Dispositivo intrauterino (DIU) ==== | ==== Dispositivo intrauterino (DIU) ==== | ||
Un DIU es un pequeño dispositivo en forma de "T" que se coloca dentro de su útero. Existen dos tipos: | Un DIU es un pequeño dispositivo en forma de "T" que se coloca dentro de su útero. Existen dos tipos: | ||
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* | * DIU de cobre: el DIU de cobre se conoce por el nombre comercial ParaGard. Libera una pequeña cantidad de cobre dentro del útero. El IUD de cobre debe ser colocado por un médico. Puede permanecer en el útero de 5 a 10 años. | ||
* DIU hormonal: el DIU hormonal se conoce por el nombre comercial Mirena. Algunas veces se denomina sistema intrauterino (intrauterine system, IUS). Éste libera progestina en el útero. El DIU hormonal debe ser colocado por un médico. Puede permanecer en el útero hasta por cinco años. | |||
- '''Mecanismo de acción''': Actúan principalmente de manera local, alterando el endometrio <ref name="Mirena" /> (por lo que de ocurrir una fertilización el cigoto no podría implantarse, ocurriendo de esta forma un aborto). Así mismo altera el moco cervical lo que puede impedir el paso de espermatozoides, e inhibe la capacitación de estos últimos. | - '''Mecanismo de acción''': Actúan principalmente de manera local, alterando el endometrio <ref name="Mirena" /> (por lo que de ocurrir una fertilización el cigoto no podría implantarse, ocurriendo de esta forma un aborto). Así mismo altera el moco cervical lo que puede impedir el paso de espermatozoides, e inhibe la capacitación de estos últimos. | ||
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-''' Efectos negativos en la salud de la mujer''': sangrado vaginal, amenorrea (falta de menstruación), sangrado intermenstrual, dolor abdominal o pélvico, quistes en el ovario, embarazo ectópico, sepsis, enfermedad pélvica inflamatoria, penetración a las paredes uterinas y perforación del útero, migraña, acné, depresión, vulvovaginitis, dismenorrea (dolor durante la menstruación)<ref name="Mirena" />. | -''' Efectos negativos en la salud de la mujer''': sangrado vaginal, amenorrea (falta de menstruación), sangrado intermenstrual, dolor abdominal o pélvico, quistes en el ovario, embarazo ectópico, sepsis, enfermedad pélvica inflamatoria, penetración a las paredes uterinas y perforación del útero, migraña, acné, depresión, vulvovaginitis, dismenorrea (dolor durante la menstruación)<ref name="Mirena" />. | ||
- '''Quien | - '''Quien no debe utilizarlo''': mujeres con alteraciones congénitas del útero, con enfermedad pélvica inflamatoria, endometritis post parto, sospecha de cáncer cervical o anormalidades en el Papanicolau, sangrado genital de origen desconocido, cervicitis o vaginitis aguda no tratada, alteraciones hepáticas agudas, o tumor de hígado, ya sea maligno o benigno, sospecha de cáncer de mama, entre otras<ref name="Mirena" />. | ||
=== Métodos de barrera === | === Métodos de barrera === | ||
- '''Mecanismo de acción'''. Los métodos de barrera impiden la entrada de esperma al útero. Deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región. También tenemos a los espermicidas y las esponjas, que son sustancias químicas que destruyen los | - '''Mecanismo de acción'''. Los métodos de barrera impiden la entrada de esperma al útero. Deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región. También tenemos a los espermicidas y las esponjas, que son sustancias químicas que destruyen los embriones o inhiben su motilidad. | ||
==== Preservativo o condón ==== | ==== Preservativo o condón ==== | ||
Los '''preservativo masculinos''' son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se colocan sobre el pene erecto. | Los '''preservativo masculinos''' son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se colocan sobre el[pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con [[espermicida]] para ofrecer mayor protección. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino. | ||
Los '''preservativo femenino femeninos''' son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes de la relación sexual. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino. | Los '''preservativo femenino femeninos''' son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes de la relación sexual. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino. | ||
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==== Vasectomía ==== | ==== Vasectomía ==== | ||
-''' Mecanismo de acción''': los conductos deferentes del hombre son seccionados y ligados o también ocluidos con pequeños cilindros de nylon. Los espermatozoides permanecen en el sistema después de la cirugía durante aproximadamente tres meses. | -''' Mecanismo de acción''': los conductos deferentes del hombre son seccionados y ligados o también ocluidos con pequeños cilindros de nylon. Los espermatozoides permanecen en el sistema después de la cirugía durante aproximadamente tres meses. | ||
Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el líquido seminal es elaborado en la próstata, la vasectomía no impide la eyaculación. Es un proceso en algunos casos reversible aunque con dificultades. | |||
- '''Efectos adversos:''' Granulomas, hematomas e infecciones que llega a ser de hasta el 5 y 6%, pero la complicación más grave es la producción de anticuerpos capaces de inducir infertilidad permanente incluso tras la recanalización. | |||
- '''Efectos adversos:''' Granulomas, hematomas e infecciones que llega a ser de hasta el 5 y 6%, pero la complicación más grave es la producción de anticuerpos capaces de inducir | |||
==== Salpingoclasia ==== | ==== Salpingoclasia ==== | ||
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- '''Efectos adversos''': Aquellos relacionados con las intervenciones | - '''Efectos adversos''': Aquellos relacionados con las intervenciones | ||
== Ética de la acción anticonceptiva == | == Ética de la acción anticonceptiva == | ||
La aparición y difusión de la píldora a comienzos de los años 1960 ha sido valorada por gran parte de la sociedad como | La aparición y difusión de la píldora a comienzos de los años 1960 ha sido valorada por gran parte de la sociedad como un avance en la consecución de la libertad para la mujer, y por tanto como un hecho de relevancia ética positiva. Otros métodos anticonceptivos han surgido, o se han desarrollado gracias a la difusión de la píldora como método anticonceptivo. En este sentido han sido valorados positivamente desde el punto de vista ético. | ||
Con el desarrollo de estos métodos ha aparecido una cuestión que para la valoración ética resulta relevante: el efecto antiimplantatorio de algunos de estos métodos. Ya no estamos valorando sólo el efecto de impedir la fecundación, sino que aparece un segundo efecto: el de provocar la muerte del embrión al impedir que se implante en el útero y pueda seguir su desarrollo. | |||
Este segundo efecto es valorado distintamente. Algunos juzgan que lo que se produce es un aborto clínico o farmacológico. Otros emplean la nueva definición de la Organización Mundial de la Salud, que habla del embarazo, a partir de la implantación del embrión. En este sentido no estaríamos ante un aborto, sino ante la simple destrucción de un embrión humano. | |||
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== Referencias == | == Referencias == | ||
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* [http://www.sexoseguro.cl/ Sexo seguro] | * [http://www.sexoseguro.cl/ Sexo seguro] | ||
* [http://www.unav.es/departamento/preventiva/files/file/Las%20ventajas%20de%20lo%20natural.pdf ¿Anticoncepción o conocimiento de la fertilidad?] | * [http://www.unav.es/departamento/preventiva/files/file/Las%20ventajas%20de%20lo%20natural.pdf ¿Anticoncepción o conocimiento de la fertilidad?] | ||