Edición de «Declaración de Taipei»

== Introdución ==
[[Archivo:Declaración de Taipei.jpg|miniaturadeimagen|''Declaración adoptada por la 53a Asamblea General de la AMM, Washington DC, EE.UU. octubre 2002''.''Revisada por la 67ª Asamblea General de la AMM, Taipei, Taiwán, octubre 2016''.]]
La [[Declaración de Helsinki]] y sus posteriores revisiones han sentado las bases de los principios éticos para la investigación médica en seres humanos<ref>{{Cita web|url=https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/|título=Declaración de Helsinki de la AMM – Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos}}</ref>. Sin embargo, los procedimientos y campos de investigación actuales y el avance de las tecnologías hacen '''necesario ampliar''' estas '''bases éticas''' con consideraciones acerca de la protección de datos y material biológico con vistas a salvaguardar la [[dignidad]], [[autonomía]], confidencialidad y privacidad de los donantes. Así, ha surgido la iniciativa de la Asociación Médica Mundial (AMM) en su 67ª Asamblea General (celebrada en Taipei, Taiwán) sobre las Consideraciones Éticas de las Bases de Datos de Salud y los Biobancos<ref name=":0">{{Cita web|url=https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-la-amm-sobre-las-consideraciones-eticas-de-las-bases-de-datos-de-salud-y-los-biobancos/|título=Declaración de la AMM sobre las consideraciones éticas de las bases de datos de salud y los biobancos}}</ref> . 

Dicha declaración pretende cubrir los aspectos éticos relacionados con:
* La recopilación.
* Almacenamiento.
* Uso de la información y del material biológico identificables más allá de la atención médica individual de los pacientes, entendiendo que las bases de datos de salud y los biobancos son recopilaciones de datos y materiales de personas y grupos poblacionales, en conformidad con la Declaración de Helsinki.<ref name=":1">{{Cita publicación|url=https://ddd.uab.cat/pub/icbdigital/icbdigital_a2017m5n102.pdf|título=Declaración de Taipei (Asociación Médica Mundial, octubre 2016): Consideraciones éticas adicionales sobre las bases de datos y los biobancos.|apellidos=Almenara de Riquer|nombre=Susana|apellidos2=Zapater Hernández|nombre2=Pedro|fecha=Mayo de 2017|publicación=IBC digital, Boletín para los Comités de Ética de Investigación|fechaacceso=29 de julio de 2020|doi=|pmid=|apellidos3=Pena Pardo|nombre3=Mª de los Ángeles}}</ref>

== Principios éticos ==
La investigación y otras actividades relacionadas con las bases de datos de salud y los biobancos deben ser en '''beneficio de la sociedad''', en particular los objetivos de [[salud pública]].<ref name=":0" />

Considerando el respeto de la dignidad, autonomía, privacidad y confidencialidad de las personas, los médicos tienen obligaciones específicas, tanto éticas como legales, como '''responsables''' de '''proteger''' la '''información''' entregada por sus '''pacientes'''. El derecho a la autonomía, privacidad y confidencialidad también permite a las personas controlar el uso de la información personal y su material biológico, según la Declaración de Taipei.

La confidencialidad es esencial para mantener la confianza y la integridad en las bases de datos y los biobancos. Al saber que su '''privacidad''' '''será''' '''respetada''', el paciente y el donante se sienten '''confiados''' para '''compartir''' '''información''' personal sensible. Su privacidad está protegida por el deber de confidencialidad de todos los que participan en la manipulación de la información y el material biológico.<ref name=":0" />
[[Archivo:Base de datos.jpg|miniaturadeimagen|La persona tiene derecho a solicitar información sobre sus datos y su uso y recibirla.<ref name=":0" />]]
La recopilación, almacenamiento y uso de la información y el material biológico de las personas capaces de dar su consentimiento informado deben ser voluntarias. Si la información y el material biológico son recopilados para un proyecto de investigación determinado, se debe obtener el [[Consentimiento informado|consentimiento]] específico, libre e informado de los participantes, en conformidad con la Declaración de Helsinki.<ref name=":0" />

Si la información o el material biológico son recopilados y almacenados en una base de datos de salud o un biobanco para usos múltiples e indefinidos, el '''consentimiento''' es sólo '''válido''' si las '''personas''' involucradas han sido '''informadas''' adecuadamente de lo siguiente:
* El '''objetivo''' de la base de datos de salud o del biobanco.
* Los '''riesgos''' y '''costos''' de la recopilación, almacenamiento y uso de la información y el material.
* La '''naturaleza''' de la '''información''' o del material que se recolectará.
* El '''procedimiento''' para la '''devolución''' de los resultados, incluidos los descubrimientos accidentales.
* Las '''reglas''' de '''acceso''' a la base de datos de salud o al biobanco.
* Cómo se '''protege''' la '''privacidad'''.
* Que en caso que la información y el material '''no''' se pueda '''identificar''', la persona '''no podrá saber''' qué se hace con su '''información''' o material, ni tampoco tendrá la opción de retirar su consentimiento.
* Sus '''derechos''' y '''protecciones''' fundamentales establecidos en esta declaración.
* Cuando corresponda, '''problemas''' de uso '''comercial''' y repartición de '''beneficios''', '''propiedad''' intelectual y '''transferencia''' de información o material a otras instituciones o terceros países.<ref name=":0" />
Por todo estola Declaración de Helsinki manifiesta que, el médico que combina la investigación médica con la atención médica debe '''involucrar''' a sus '''pacientes''' en la '''investigación''' sólo en la medida en que esto acredite un justificado valor potencial preventivo, diagnóstico o terapéutico y si el médico tiene buenas razones para creer que la participación en el estudio no afectará de manera adversa la salud de los pacientes que toman parte en la investigación.

La persona tiene derecho, en todo momento y sin represalias, a '''cambiar su consentimiento o retirar su información identificable''' de la base de datos de salud y su material biológico de un biobanco. Esto se aplica al uso de la información y los materiales biológicos en el futuro, señala la Declaración de Taipei.

== Novedades que introduce la “Declaración de Taipei” ==

==== El consentimiento informado en bases de datos y biobancos ====
[[Archivo:Consentimiento informado e información.jpg|miniaturadeimagen|Si la información obtenida va a ser utilizada para usos múltiples e indefinidos habrá que explica el objetivo de la base de datos, los riesgos y los costos.<ref name=":1" />]]
El '''consentimiento''' para la '''obtención''' y tratamiento de la información y/o '''muestras''' '''biológicas''' debe ser '''voluntario''', '''libre''' e '''informado'''. Además de los requisitos de la Declaración de Helsinki al respecto, en la Declaración de Taipei se establece que en el caso de las personas de las que se almacenó información y material para investigaciones futuras y que debido a su incapacidad no pudieron dar su consentimiento informado en su día, se deben realizar esfuerzos razonables para obtenerlo.<ref name=":1" />

==== Papel de los médicos investigadores y de otros investigadores ====
La '''declaración''' está '''dirigida''' principalmente a los '''médicos''', pero la AAM '''insta''' a '''otros''' '''profesionales''' que utilizan información de salud a adoptar también estos principios. En el respeto de la dignidad, autonomía, privacidad y confidencialidad de las personas, los médicos tienen obligaciones éticas y legales específicas como responsables de proteger la información entregada por sus pacientes.<ref name=":1" />

==== Papel de los comités de ética de la investigación (CEI) ====
Conforme a la Declaración de Taipei un Comité independiente debe: 
* '''Aprobar la creación de bases de datos''' de salud y biobancos utilizados para la investigación y otros fines.
* '''Aprobar todo uso de la información''' y material biológico.
* Revisar si el consentimiento informado es suficiente para el uso planificado de los recursos y si se deben tomar otras medidas para proteger al donante. 
* '''Tener derecho a monitorizar''' las actividades en curso.
* E'''n casos de amenaza inmediata grave y claramente identificada''', cuando la información anónima no es suficiente y con el fin de proteger la salud de la población puede eximir de los requisitos del consentimiento. El Comité debe confirmar la excepcionalidad y justificación de cada caso.<ref name=":1" />

== Administración ==
Para '''fomentar''' la '''fiabilidad''', las bases de datos de salud y los biobancos deben ser administrados por mecanismos internos y externos en base a los siguientes principios:
* '''Protección de las personas:''' la administración debe ser tal que los derechos de las personas predominen sobre los intereses de otros interesados y de la ciencia.
* '''Transparencia:''' toda información pertinente sobre las bases de datos de salud y los biobancos debe estar a disposición del público.
* '''Participación e inclusión:''' los custodios de las bases de datos de salud y los biobancos deben consultar y participar con las personas y sus comunidades.
* '''Responsabilidad:''' Los custodios de las bases de datos de salud y los biobancos deben ser accesibles y receptivos para todos los interesados.<ref name=":0" />
[[Archivo:Profesional médico.jpg|miniaturadeimagen|Las bases de datos de salud y los biobancos deben funcionar bajo la responsabilidad de un profesional cualificado que asegure el cumplimiento de la misma.<ref name=":1" />]]

==== Los arreglos de administración deben incluir: ====
* El '''objetivo''' de la '''base''' de datos de salud o del biobanco.
* La '''naturaleza''' de la '''información''' de salud y el material biológico que serán incluidas en las bases de datos de salud o los biobancos.
* Los '''arreglos''' para el '''período''' de '''almacenamiento''' de la información o del material.
* Los '''arreglos''' para las '''regulaciones''' sobre la '''eliminación''' y destrucción de la información y del material.
* Los '''arreglos''' sobre cómo la '''información''' y el material serán documentados y rastreables, de acuerdo con el consentimiento de las personas involucradas.
* Los '''arreglos''' sobre cómo la '''información''' y el material serán '''manejados''' en caso de cambio de dueño o cierre.
* Los '''arreglos''' para '''obtener''' un '''consentimiento''' '''apropiado''' u otra base legal para la recopilación de información o material.
* Los '''arreglos''' para '''proteger''' la , autonomía, privacidad y evitar la discriminación.
* Los '''criterios''' y '''procedimientos''' '''sobre''' el '''acceso''' y el intercambio de '''información''' de salud o material biológico, incluido el uso sistemático de un acuerdo de transferencia de material, si es necesario.La(s) persona(s) responsable(s) de administrar.
* Las '''medidas''' de '''seguridad''' para '''evitar''' el '''acceso''' '''no autorizado''' o el intercambio inapropiado.
* Los '''procedimientos''' para volver a '''contactar''' a los '''participantes''' cuando sea pertinente.
* Los '''procedimientos''' para '''recibir''' y realizar '''preguntas''' y quejas.<ref name=":0" />

== Conclusión ==
Los profesionales que contribuyen o trabajan con las bases de datos de salud y los biobancos deben '''cumplir''' con las '''medidas''' de '''administración''' '''apropiadas'''.<ref name=":0" />

En opinión del presidente del grupo de este trabajo de la AMM y de otros autores<ref>{{Cita publicación|url=http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272008000100003|título=Directrices éticas sobre la creación y uso de registros con fines de investigación biomédica|apellidos=Francisco J.|nombre=de Abajo Iglesias|apellidos2=Feito Grande|nombre2=Lydia|fecha=Enero - febrero de 2008|publicación=Rev. Esp. Salud Publica|volumen=82|número=1|fechaacceso=29 de julio de 2020|issn=1135-5727|doi=|pmid=|apellidos3=Júdez Gutiérrez|nombre3=Javier|apellidos4=Martín Arribas|nombre4=Mª Concepción}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4856186/|título=Emerging ethical issues regarding digital health data. On the World Medical Association Draft Declaration on Ethical Considerations Regarding Health Databases and Biobanks|apellidos=Aicardi|nombre=Christine|apellidos2=Del Savio|nombre2=Lorenzo|fecha=Abril de 2016|publicación=Croat Med J.|fechaacceso=29 de julio de 2020|doi=10.3325/cmj.2016.57.207|pmid=27106361|apellidos3=Dove|nombre3=Edward S.|apellidos4=Lucivero|nombre4=Federica|apellidos5=Tempini|nombre5=Niccolò|apellidos6=Prainsack|nombre6=Barbara}}</ref>, el Consentimiento Informado, sin ser perfecto, es el instrumento más importante del que se dispone a la hora de la protección de la autonomía, la autodeterminación y la dignidad personales. No se debe olvidar que la finalidad principal de los CEI es la de '''velar por la protección de los derechos''', '''seguridad''' y '''bienestar''' de los '''sujetos''' que participen en investigación.<ref name=":1" />

La AMM insta a las autoridades pertinentes a '''elaborar políticas y legislación''' que '''protejan''' la '''información''' de salud y el '''material''' biológico, basadas en los principios enunciados en este documento.<ref name=":0" />

== Otras voces ==
* [[Declaración de Helsinki]]
* [[Principio de autonomía]] 

== Referencias ==
<references />