Edición de «Dependencia personal»

La '''dependencia personal''' es la incapacidad funcional de una persona para el desarrollo de actividades de la vida diaria y requiere ayuda para su realización. Una persona es dependiente porque no puede valerse por sí misma y '''necesita asistencia de alguien''' o de algo. Por su naturaleza la dependencia puede ser física, psicológica, emocional, económica, etc. También sus causas pueden ser diversas: accidente o crisis, estadio del ciclo de vida, [[salud]], personalidad o expectativas sociales, además de las discapacidades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Conceptual  problems  in  dependency  research.|apellidos=Wilkin,  D.|nombre=|fecha=1987|publicación=Social  Science  and Medicine, vol. 24, 10, p. 867-873|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

La independencia personal sería la capacidad de '''desempeñarse autónomamente''' en  tres  ámbitos  fundamentales  de  la  vida  cotidiana:  el  autocuidado  personal,  la  gestión del hogar y la relación con la comunidad y el entorno. Es distinto la discapacidad que la dependencia, pero la dependencia incluye la discapacidad<ref>{{Cita publicación|url=|título=El  proceso  de  discapacidad.|apellidos=Puga  González,  M.D.;  Abellán  García,  A.|nombre=|fecha=2004|publicación=F.  Pfizer, 210 p.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. 

La dependencia se hace más probable con la [[Anciano|edad]] y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una '''relación entre el orden de aparición y la prevalencia''' de las discapacidades que pueden provocar dependencia: los problemas de movilidad exterior suelen ser los primeros y los más frecuentes; le siguen las dificultades para tareas de hogar y se finaliza con los problemas de cuidado personal. La ayuda familiar es la principal respuesta; la mujer desempeña un papel fundamental como madre de joven dependiente, madre, esposa o hija de varón adulto con discapacidad, o hija de padres mayores con dificultades funcionales<ref>{{Cita publicación|url=|título=Evolución y estructura de la población en situación de dependencia.|apellidos=Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz|nombre=|fecha=2011|publicación=Cuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

== Aspectos éticos ==
Aunque hay varios '''tipos de dependencia:''' el bebé, el enfermo, el síndrome de Down etc., el que más peso específico tiene son los '''ancianos'''. El incremento en la [[esperanza de vida]] es, sin lugar a dudas, un signo de progreso social, sanitario, económico y político; sin embargo, este mayor número de ancianos en la sociedad provoca una mayor demanda de necesidades, tanto en lo social, como en los servicios de salud. 

¿Quién tiene la obligación moral del cuidado del anciano con '''demencia'''?<ref name=":0">{{Cita publicación|url=https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1688/2180|título=Dependencia y maltrato en el anciano con demencia.|apellidos=ZÚÑIGA-SANTAMARÍA, Tirso et al.|nombre=|fecha=|publicación=Persona y Bioética, [S.l.], v. 14, n. 1, sep. 2010. ISSN 2027-5382.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> Esta cuestión ética representa un asunto importante que se plantea en el cuidado diario y la [[Deontología médica|práctica médica]], por lo que las consideraciones éticas del cuidado geriátrico en el anciano con demencia deben contemplar todos estos '''conﬂictos de valores'''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Guías de Ética en la Práctica Médica.|apellidos=Gracia D. Rodríguez J.|nombre=|fecha=2007|publicación=Fundación de Ciencias de la salud. Madrid, España; 312.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>: implicaciones éticas, económicas, jurídicas, políticas y no sólo las consideraciones médicas. 

Una de las primeras obligaciones morales del [[Médico|profesional de la salud]] dedicado a brindar asistencia al anciano con dependiente debería ser su '''capacitación en el cuidado de la persona dependiente'''. Y por otra parte, la detección y el manejo de las situaciones de posible desinformación y maltrato, tanto en sus aspectos clínicos como éticos<ref>{{Cita publicación|url=|título=Primum non nocere. El principio de no-maleﬁ cencia como fundamento de la ética médica.|apellidos=Gracia D.|nombre=|fecha=1990|publicación=Madrid: Real Academia Nacional de Medicina.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Enfrentarse al problema de la demencia personal requiere que todos, y especialmente el profesional sanitario realice '''una reﬂexión sobre la actitud''' ante cuestiones como la discriminación de los ancianos con demencia en el sistema de salud, la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, los ancianos migrantes, la información que se les da, etc., y desarrollar una ética clínica basada en la responsabilidad, la implicación, la colaboración y el cuidado<ref>{{Cita publicación|url=|título=Aspectos éticos de la asistencia domiciliaria.|apellidos=Barbero J, Moya A.|nombre=|fecha=|publicación=En: Atención domiciliaria. Organización y práctica. Barcelona: Springer 1999; 119-27.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> <ref>{{Cita publicación|url=|título=Paciente anciano y atención sanitaria. ¿Un paradigma de discriminación?|apellidos=Ribera, JM.|nombre=|fecha=|publicación=En: Problemas éticos en relación con el paciente anciano. Madrid: Edimsa 1995; 19-32.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

Los daños que hay que prevenir, eliminar o minimizar son: el [[dolor]], el sufrimiento<ref>{{Cita publicación|url=|título=Los fundamentos ﬁ losóﬁ cos de la ética en Psiquiatría.|apellidos=Beauchamp, T.|nombre=|fecha=|publicación=Psiquiatría en el anciano. Edit. Masson, 2ª Edición, Barcelona, España 2005; 40- 55.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> y la discapacidad que acompaña a la demencia en etapas avanzadas.

El trabajo con ancianos con demencia y dependencia física exige '''profesionalidad y un desgaste humano''' tanto emocional como físico, sobre todo para la [[familia]], por lo que es necesario activar las motivaciones humanitarias para no maltratar al anciano en el trato diario. La dependencia física y cognoscitiva genera '''una carga para el cuidador primario''', ya que requiere de mayor cuidado y atención, contribuyendo a éste se sobrecargue. Por esta razón, cuidar del cuidador primario del anciano con demencia es una obligación moral de [[Principio de beneficencia|beneﬁcencia]] para los profesionales de la salud y fundamental para la prevención del maltrato.

Los beneﬁcios que podemos proporcionar incluyen: la colaboración con los ancianos con demencia para encontrar formas de apoyo económico y ayudarles a obtener el acceso a los cuidados sanitarios disponibles; la capacitación del cuidador primario y la consideración de apertura de Centros de día para propiciar el descanso del cuidador; el acceso a los protocolos de investigación, donde el familiar o el cuidador primario pueden obtener asesorías en cuanto al cuidado de la demencia. 

Más ampliamente la dependencia personal es un tema social y, en este sentido, '''se precisan decisiones políticas''' que conduzcan a intervenciones comunitarias dirigidas a su prevención. La  creación de recursos sociales que permitan la intervención en las crisis, y la coordinación entre las redes sanitarias y sociales es una necesidad imperiosa.<ref>{{Cita publicación|url=|título=Ética y ancianidad: entre la tutela y el respeto.|apellidos=Domingo A.|nombre=|fecha=|publicación=En: Ética y ancianidad. Madrid: UPCO 1995; 67-94.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref> 

El '''respeto a la autonomía y la intimidad de los ancianos''' es condición ''sine qua non'' para realizar cualquier acercamiento a su cuidado y asistencia. La opinión de los ancianos debe ser tenida en cuenta en la toma de decisiones, a la hora de diseñar cualquier estrategia de sensibilización social y abordaje del problema del trato. La vulnerabilidad de los ancianos con demencia genera responsabilidades morales de cuidado para los familiares y profesionales de la salud. Por lo que, a mayor vulnerabilidad, mayor responsabilidad.

El poco conocimiento en el medio sobre la contribución de las enfermedades crónicas a la dependencia es un problema importante y común en pacientes con demencia en países de bajo y mediano ingreso. Los estimadores obtenidos en varios estudios sugieren y documentan la necesidad de '''investigar y promover estrategias políticas''' para el cuidado y la promoción de los derechos humanos de la población dependiente en países de bajo y mediano ingreso por el enorme costo social que implican las demencias<ref name=":0" />.

== Referencias ==
<references />
[[Categoría:Discapacidad]]