Edición de «Disforia de género»
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Pocas cuestiones son tan complejas y controvertidas como la orientación sexual del ser humano y la identidad de [[género]], materias que están relacionados con algunos de los pensamientos y sentimientos más íntimos de las personas y que contribuyen a definirse como individuos y como seres sociales. | == Introducción == | ||
[[Archivo:Trans sexual.jpg|miniaturadeimagen|El debate popular sobre la orientación sexual se caracteriza por dos ideas contrapuestas que se usan para explicar por qué algunas personas son lesbianas, gais o bisexuales]]Pocas cuestiones son tan complejas y controvertidas como la orientación sexual del ser humano y la identidad de [[género]], materias que están relacionados con algunos de los pensamientos y sentimientos más íntimos de las personas y que contribuyen a definirse como individuos y como seres sociales. | |||
Los '''debates''' sobre las cuestiones '''éticas''' que plantean la '''orientación''' '''sexual''' y la identidad de género pueden ser '''muy''' '''acalorados''' y '''personales''', y los temas políticos asociados desencadenan en ocasiones intensas polémicas. | Los '''debates''' sobre las cuestiones '''éticas''' que plantean la '''orientación''' '''sexual''' y la identidad de género pueden ser '''muy''' '''acalorados''' y '''personales''', y los temas políticos asociados desencadenan en ocasiones intensas polémicas. Las partes a veces en conflicto, los periodistas y los legisladores que participan en dichos debates invocan con frecuencia la autoridad de la ciencia; en las noticias, los medios de comunicación y la cultura popular se puede escuchar alegaciones sobre lo que “dice la ciencia” en cuanto a estos temas. Sin embargo la ciencia todavía ha dicho pocas cosas sobre este tema<ref>{{Cita web|url=https://www.bioeticaweb.com/en-los-temas-de-genero-lo-primero-son-los-datos-cientificos-y-no-la-ideologia-entrevista-con-paul-mchugh/|título=En los temas de género lo primero son los datos científicos y no la ideología. Entrevista con Paul McHugh|fechaacceso=24 mayo 2020|autor=Jordi Picazo|fecha=29 noviembre 2016}}</ref>. | ||
== Definición == | == Definición == | ||
La ''American Psychological Association'' ('''APA'''), en la quinta edición de su '''Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales''' ('''DSM-5''')<ref name=":8">{{Cita libro|apellidos=American Psychiatric Association|nombre=|enlaceautor=|título=“Gender Dysphoria,” Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,|url=|fechaacceso=|año=2013|editorial=American Psychiatric Publishing|isbn=|doi=10.1176/appi.books.9780890425596.dsm14|editor=|ubicación=|edición=5|página=452|idioma=|capítulo=}}</ref>, describe la disforia de género como una ''marcada incongruencia entre el sexo que la persona siente o expresa y el que se le asigna al nacer, asociada a un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, que puede darse en niños, adolescentes y adultos.'' | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Criterios diagnósticos DSM-5 para disforia de género en niños (APA, 2013)<ref name=":9">{{Cita publicación|url=https://www.bioeticaweb.com/wp-content/uploads/12337-61253-2-PB.pdf|título=Disforia de género en niños y controversias en su tratamiento: dos concepciones distintas sobre la identidad de género|apellidos=Cox|nombre=Paula|fecha=2020|publicación=Persona y Bioética|volumen=24|número=1|páginas=57-76|fechaacceso=24 mayo 2020|doi=10.5294/pebi.2020.24.1.5|pmid=}}</ref> | |+Criterios diagnósticos DSM-5 para disforia de género en niños (APA, 2013)<ref name=":9">{{Cita publicación|url=https://www.bioeticaweb.com/wp-content/uploads/12337-61253-2-PB.pdf|título=Disforia de género en niños y controversias en su tratamiento: dos concepciones distintas sobre la identidad de género|apellidos=Cox|nombre=Paula|fecha=2020|publicación=Persona y Bioética|volumen=24|número=1|páginas=57-76|fechaacceso=24 mayo 2020|doi=10.5294/pebi.2020.24.1.5|pmid=}}</ref> | ||
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''Especificar si'': Con un trastorno de desarrollo sexual (p. ej., un trastorno adrenogenital congénito como 255.2 [E25.0] hiperplasia adrenal congénita o 259.50 [E34.50] síndrome de insensibilidad androgénica). | ''Especificar si'': Con un trastorno de desarrollo sexual (p. ej., un trastorno adrenogenital congénito como 255.2 [E25.0] hiperplasia adrenal congénita o 259.50 [E34.50] síndrome de insensibilidad androgénica). | ||
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Mientras que el '''sexo biológico''' es, con muy pocas salvedades, un rasgo binario (masculino o femenino) bien definido que se corresponde con el modo en que el cuerpo está organizado para la reproducción, la '''identidad de [[género]] es un atributo más subjetivo'''. Para la mayoría de personas, la propia identidad de género probablemente no constituya motivo de gran preocupación: la mayoría de personas de sexo biológico masculino se identifican con niños u hombres y la mayoría de las de sexo biológico femenino con niñas o mujeres. No obstante, hay individuos que manifiestan una incongruencia entre su sexo biológico e identidad de género. Si ese conflicto les empuja a solicitar asistencia profesional, entonces el problema se clasifica como “disforia de género”{{Harvnp |Mayer|McHugh|2016|p=89}}. | |||
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== Identidad de género: camino hacia la disforia de género == | == Identidad de género: camino hacia la disforia de género == | ||
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A pesar de que hay muchos casos de disforia de género que no se asocian a estas condiciones intersexuales identificables, la disforia de género tal vez podría representar un tipo diferente de condición intersexual en que las características primarias sexuales, como los genitales, se desarrollan con normalidad, mientras que las secundarias asociadas al desarrollo cerebral evolucionan según el patrón del sexo opuesto{{Harvnp |Mayer|McHugh|2016|p=91}}. Existe una controversia con respecto a las influencias que determinan la naturaleza de las diferencias neurológicas, psicológicas y de conducta entre los sexos<ref>{{cita publicación|apellidos1=Pásaro Méndez|nombre1=Ignacio|apellidos2=Fernández García|nombre2=Rosa María|título=¿La identidad sexual es una opción? Un estudio sobre la base genética de la transexualidad|publicación=Cuadernos de Bioética|fecha=2017|volumen=XXVIII|número=3|fechaacceso=24 mayo 2020|url=https://www.bioeticaweb.com/la-identidad-sexual-es-una-opcion-un-estudio-sobre-la-base-genetica-de-la-transexualidad/|apellidos=|doi=|pmid=}}</ref>. | A pesar de que hay muchos casos de disforia de género que no se asocian a estas condiciones intersexuales identificables, la disforia de género tal vez podría representar un tipo diferente de condición intersexual en que las características primarias sexuales, como los genitales, se desarrollan con normalidad, mientras que las secundarias asociadas al desarrollo cerebral evolucionan según el patrón del sexo opuesto{{Harvnp |Mayer|McHugh|2016|p=91}}. Existe una controversia con respecto a las influencias que determinan la naturaleza de las diferencias neurológicas, psicológicas y de conducta entre los sexos<ref>{{cita publicación|apellidos1=Pásaro Méndez|nombre1=Ignacio|apellidos2=Fernández García|nombre2=Rosa María|título=¿La identidad sexual es una opción? Un estudio sobre la base genética de la transexualidad|publicación=Cuadernos de Bioética|fecha=2017|volumen=XXVIII|número=3|fechaacceso=24 mayo 2020|url=https://www.bioeticaweb.com/la-identidad-sexual-es-una-opcion-un-estudio-sobre-la-base-genetica-de-la-transexualidad/|apellidos=|doi=|pmid=}}</ref>. | ||
El curso clínico o la historia natural de la disforia de género es algo aún en investigación<ref name=":4">{{Cita publicación|url=|título=Prepubescent transgender children: What we do and do not know|apellidos=Olson|nombre=K.|fecha=2016|publicación=J Am Acad ChildAdolesc Psychiatry|páginas=155 - 56|fechaacceso=|doi=10.1016/j.jaac.2015.11.015|pmid=}}</ref>. Se han hecho estudios de seguimiento de niños y adolescentes hasta la edad adulta que tratan de evaluar cuántos de ellos persisten con la disforia (y se presentan como transgéneros en la adultez) y cuántos desisten de ella. Las tasas de persistencia son muy distintas si se comparan niños hasta la edad adulta frente a adolescentes hasta la edad adulta. La persistencia de la disforia de género en niños en los distintos estudios de seguimiento fluctúa entre 2 a 39%<ref>{{Cita publicación|url=|título=Gender dysphoria in childhood|apellidos=Ristori|nombre=J.|apellidos2=Steensma|nombre2=TD.|fecha=2016|publicación=Int Rev Psychiatry|volumen=28|páginas=13 - 20|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. No se sabe con seguridad cuáles serían los indicadores que podrían predecir qué niños persistirán, sin embargo, es posible ver que los niños que muestran signos más extremos de disforia de género tienden a identificarse posteriormente como transgéneros<ref name=":5">{{Cita publicación|url=|título=Psychosexual outcome of gender-dysphoric children|apellidos=Wallien|nombre=MS.|apellidos2=Cohen-Kettenis|nombre2=PT.|fecha=2008|publicación=J Am Acad Child Adolesc Psychiatry|volumen=12|páginas=1413-23|fechaacceso=|doi=10.1097/CHI.0b013e31818956b9|pmid=}}</ref>. Se ha sugerido que un posible predictor clave de la persistencia es la distinción entre los niños que '''creen''' '''ser''' del '''otro sexo''' frente a los que '''desean''' '''ser''' del '''otro sexo''', pero aún faltan estudios para confirmarlo<ref name=":4" /><ref | El curso clínico o la historia natural de la disforia de género es algo aún en investigación<ref name=":4">{{Cita publicación|url=|título=Prepubescent transgender children: What we do and do not know|apellidos=Olson|nombre=K.|fecha=2016|publicación=J Am Acad ChildAdolesc Psychiatry|páginas=155 - 56|fechaacceso=|doi=10.1016/j.jaac.2015.11.015|pmid=}}</ref>. Se han hecho estudios de seguimiento de niños y adolescentes hasta la edad adulta que tratan de evaluar cuántos de ellos persisten con la disforia (y se presentan como transgéneros en la adultez) y cuántos desisten de ella. Las tasas de persistencia son muy distintas si se comparan niños hasta la edad adulta frente a adolescentes hasta la edad adulta. La persistencia de la disforia de género en niños en los distintos estudios de seguimiento fluctúa entre 2 a 39%<ref>{{Cita publicación|url=|título=Gender dysphoria in childhood|apellidos=Ristori|nombre=J.|apellidos2=Steensma|nombre2=TD.|fecha=2016|publicación=Int Rev Psychiatry|volumen=28|páginas=13 - 20|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. No se sabe con seguridad cuáles serían los indicadores que podrían predecir qué niños persistirán, sin embargo, es posible ver que los niños que muestran signos más extremos de disforia de género tienden a identificarse posteriormente como transgéneros<ref name=":5">{{Cita publicación|url=|título=Psychosexual outcome of gender-dysphoric children|apellidos=Wallien|nombre=MS.|apellidos2=Cohen-Kettenis|nombre2=PT.|fecha=2008|publicación=J Am Acad Child Adolesc Psychiatry|volumen=12|páginas=1413-23|fechaacceso=|doi=10.1097/CHI.0b013e31818956b9|pmid=}}</ref>. Se ha sugerido que un posible predictor clave de la persistencia es la distinción entre los niños que '''creen''' '''ser''' del '''otro sexo''' frente a los que '''desean''' '''ser''' del '''otro sexo''', pero aún faltan estudios para confirmarlo<ref name=":4" /><ref>{{Cita publicación|url=|título=Desisting and persisting gender dysphoria after childhood: A qualitative follow-up study|apellidos=Steensma|nombre=TD.|apellidos2=Biemond|nombre2=R.|fecha=2011|publicación=Clin Child Psychol Psychiatry|volumen=4|páginas=499 - 516|fechaacceso=|doi=10.1177/1359104510378303|pmid=|apellidos3=de Boer|nombre3=F.|apellidos4=Cohen-Kettenis|nombre4=PT.}}</ref>, la mayoría de los niños con disforia de género finalmente se definirán como cisgénero (concordancia entre su sexo y su género), pero se ha visto que la orientación homosexual o bisexual es mayor que en el resto de la población<ref name=":5" /><ref name=":6">{{Cita publicación|url=|título=On the ‘‘natural history’’ of gender identity disorder in children|apellidos=Zucker|nombre=KJ.|fecha=2008|publicación=J Am Acad Child Adolesc Psychiatry|páginas=1361 - 3|fechaacceso=|doi=10.1097/CHI.0b013e31818960cf|pmid=}}</ref>. En estudios con adolescentes se observa que la mayoría de ellos persiste con la disforia en la adultez, muchas veces solicitando tratamiento hormonal o quirúrgico de reasignación de sexo<ref name=":3" /><ref name=":6" />. | ||
Los niños y adolescentes con disforia de género presentan más psicopatologías que controles de su misma edad, tienen más trastornos del ánimo, de ansiedad y disruptivos<ref name=":7">{{Cita publicación|url=|título=Psychiatric comorbidity in gender dysphoric adolescents|apellidos=De Vries|nombre=AL.|apellidos2=Doreleijers|nombre2=TA.|fecha=2011|publicación=J Child Psychol Psychiatry|fechaacceso=|doi=10.1111/j.1469-7610.2011.02426.x|pmid=|apellidos3=Steensma|nombre3=TD.|apellidos4=Cohen-Kettenis|nombre4=PT.}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=|título=Baseline physiologic and psychosocial characteristics of transgender youth seeking care for gender dysphoria|apellidos=Olson|nombre=J.|apellidos2=Schrager|nombre2=SM.|fecha=2015|publicación=J Adolesc Health|volumen=4|páginas=374-80|fechaacceso=|doi=10.1016/j.jadohealth.2015.04.027|pmid=|apellidos3=Belzer|nombre3=M.|apellidos4=Simons|nombre4=LK.|apellidos5=Clark|nombre5=LF.}}</ref>. También, las tasas de autoagresiones e intentos de suicidio son altas: 10% de intentos de suicidio con edad promedio de 13,5 años<ref>{{Cita publicación|url=|título=Young people with features of gender dysphoria: Demographics and associated difficulties|apellidos=Holt|nombre=V.|apellidos2=Skagerberg|nombre2=E.|fecha=2016|publicación=Clinical Child Psychology and Psychiatry|fechaacceso=|doi=10.1177/1359104514558431|pmid=|apellidos3=Dunsford|nombre3=M.}}</ref>. Algunos investigadores han reportado mayor presencia de sintomatología de trastornos del espectro autista en pacientes con disforia de género<ref name=":7" />. Es posible que el estrés de ser minoría y el bullying que muchos de estos niños y adolescentes sufren, tenga algo que ver en la génesis de las comorbilidades<ref>{{Cita publicación|url=https://iacapap.org/content/uploads/H.3-GENDER-IDENTITY-Edition-2018-REVISED.pdf|título=Transgender and gender non-conforming youth|apellidos=Turban|nombre=JL.|apellidos2=De Vries|nombre2=AL.|fecha=2018|publicación=IACAPAP e-Textbook of Child and Adolescent Mental Health|fechaacceso=24 de mayo de 2020|doi=|pmid=|apellidos3=Zucker|nombre3=KJ.|apellidos4=Shadianloo|nombre4=S.}}</ref>. | Los niños y adolescentes con disforia de género presentan más psicopatologías que controles de su misma edad, tienen más trastornos del ánimo, de ansiedad y disruptivos<ref name=":7">{{Cita publicación|url=|título=Psychiatric comorbidity in gender dysphoric adolescents|apellidos=De Vries|nombre=AL.|apellidos2=Doreleijers|nombre2=TA.|fecha=2011|publicación=J Child Psychol Psychiatry|fechaacceso=|doi=10.1111/j.1469-7610.2011.02426.x|pmid=|apellidos3=Steensma|nombre3=TD.|apellidos4=Cohen-Kettenis|nombre4=PT.}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=|título=Baseline physiologic and psychosocial characteristics of transgender youth seeking care for gender dysphoria|apellidos=Olson|nombre=J.|apellidos2=Schrager|nombre2=SM.|fecha=2015|publicación=J Adolesc Health|volumen=4|páginas=374-80|fechaacceso=|doi=10.1016/j.jadohealth.2015.04.027|pmid=|apellidos3=Belzer|nombre3=M.|apellidos4=Simons|nombre4=LK.|apellidos5=Clark|nombre5=LF.}}</ref>. También, las tasas de autoagresiones e intentos de suicidio son altas: 10% de intentos de suicidio con edad promedio de 13,5 años<ref>{{Cita publicación|url=|título=Young people with features of gender dysphoria: Demographics and associated difficulties|apellidos=Holt|nombre=V.|apellidos2=Skagerberg|nombre2=E.|fecha=2016|publicación=Clinical Child Psychology and Psychiatry|fechaacceso=|doi=10.1177/1359104514558431|pmid=|apellidos3=Dunsford|nombre3=M.}}</ref>. Algunos investigadores han reportado mayor presencia de sintomatología de trastornos del espectro autista en pacientes con disforia de género<ref name=":7" />. Es posible que el estrés de ser minoría y el bullying que muchos de estos niños y adolescentes sufren, tenga algo que ver en la génesis de las comorbilidades<ref>{{Cita publicación|url=https://iacapap.org/content/uploads/H.3-GENDER-IDENTITY-Edition-2018-REVISED.pdf|título=Transgender and gender non-conforming youth|apellidos=Turban|nombre=JL.|apellidos2=De Vries|nombre2=AL.|fecha=2018|publicación=IACAPAP e-Textbook of Child and Adolescent Mental Health|fechaacceso=24 de mayo de 2020|doi=|pmid=|apellidos3=Zucker|nombre3=KJ.|apellidos4=Shadianloo|nombre4=S.}}</ref>. | ||
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El modelo afirmativo ha ganado cada vez más adeptos en el último tiempo, es el recomendado por la APA y, recientemente, también por la American Academy of Pediatrics<ref>{{Cita web|url=https://www.aappublications.org/|título=American Academy of Pediatrics}}</ref> (AAP). | El modelo afirmativo ha ganado cada vez más adeptos en el último tiempo, es el recomendado por la APA y, recientemente, también por la American Academy of Pediatrics<ref>{{Cita web|url=https://www.aappublications.org/|título=American Academy of Pediatrics}}</ref> (AAP). | ||
== Aspectos antropológicos == | == Aspectos antropológicos == | ||
''' | El modelo sexual y reproductivo del ser humano es sólo uno más de los varios posibles que ofrece la naturaleza. Según si se trata de reproducción asexuada o sexuada y, dentro de ésta, fertilización externa o interna, es posible ver que el criterio de necesitar que el individuo macho desarrolle órganos que permitan la introducción del esperma en el órgano de la mujer, es sólo uno más. Esta discriminación ha de ayudar a diferenciar el sexo biológico del sexo social, histórica y socialmente construido. Thomas Laqueur (1994) desarrolla esta cuestión y revela cómo comienzan a naturalizar las diferencias existentes, al menos, '''dos géneros''' pero un '''único sexo'''. Muestra una gran cantidad de documentación, incluidas representaciones de los genitales a lo largo del tiempo, que ayudan a comprender cómo éstos se consideraban simplemente inversos, difiriendo en el grado de perfección. Los genitales del hombre mostraban externamente lo que en la mujer era interno e incluso bajo una terminología cuasi idéntica. Los órganos sexuales no se utilizaban para explicar las diferencias entre hombres y mujeres, sino para explicar las similitudes. No es hasta el siglo XVIII cuando los sexos, tal y como los conocemos hoy en día en la sociedad occidental, fueron inventados oponiendo dos sexos biológicos que hasta entonces habían resultado isomorfos y convirtiendo a los órganos de la reproducción en los marcadores de la jerarquía de los géneros. | ||
No existe evidencia médica irrefutable para calificar a un enfoque terapéutico mejor que otro, y sí se observan diferencias importantes en la práctica clínica. ¿A qué se puede atribuir la elección de tratamiento, si no es a la eficacia demostrada de uno sobre otro? Probablemente, la decisión de un profesional de la salud o equipo de adoptar determinado modelo estará influenciada por lo que él o ella, en conciencia, crea que es lo mejor para el niño, y esto a su vez dependerá de cómo conceptualice la identidad de género y de su '''propia visión antropológica'''. | |||
Por ello, es de gran importancia comprender los supuestos antropológicos en que se fundamentan los diversos modelos, ya que a cada uno de ellos subyacen diferentes maneras de entender la relación sexo-género en la persona y, por tanto, del rol de la '''corporalidad''' y de la '''autoconciencia''' en la '''identidad''' de '''género'''. | |||
A la | Con objeto de resolver la perturbación que puede producir desconocer el género, una de las preocupaciones de todas las sociedades ha sido la de enseñar como sexuado el cuerpo de hombres y mujeres, y especialmente el de estas últimas. A través de intervenciones sobre el cuerpo de diversa índole, las personas buscan establecer el género del individuo incluso en aquellos, como los recién nacidos, en los que resulta más difícil la diferenciación. Es precisamente en las sociedades occidentales donde la preocupación por esta diferenciación llega hasta el individuo neonato, en un afán por '''predecir''' su '''sexo''' y comenzar a '''mostrarlo''' como '''individuo''' '''sexuado''' a través del color de la ropa, de su dormitorio, de sus juguetes y el resto de enseres que lo acompañarán los primeros meses hasta que la misma pueda ser realizada por otros medios. Posteriormente, las intervenciones sobre el cuerpo son continuas y se realizan atendiendo al uso de determinadas prendas de vestir o su colorido, calzado, uso de ciertos adornos para el cuerpo, como collares, brazaletes, pendientes… Tener un '''cuerpo sexuado''' conlleva la enseñanza de unos '''patrones''' distintos de '''comportamiento''', de motricidad, de uso del espacio, de alimentación y, consiguientemente, de talla y peso. La pregunta que se debería realizar a colación de esto es: si son tan evidentes las diferencias entre los dos sexos, ¿por qué tanto afán en diferenciar los cuerpos? | ||
== El riesgo de la cirugía de cambio de sexo, y los trastornos que acarrea == | |||
''¿Se debe animar a la gente que siente que su género es otro que el marcado por su sexo biológico a que considere cambiar las conductas relacionadas con su orientación homosexual, o debe considerarse lo más racional que actúen según sienten?'' | |||
Según el Dr. Paul McHugh, responde la pregunta diciendo creer firmemente que la gente, si son adultos, pueden hacer exactamente lo que quieran. De hecho y como adultos, lo que va a ocurrir en la población transgénero y probablemente pronto, es que actuarán como lo que sienten que son, sin operarse. Si continúan con su visión personal de que debe permitirse que ellos '''hagan''' lo que '''quieran''' '''hacer''', que la '''gente''' '''debe''' '''respetarles''', la pregunta de por qué operarse y cambiarse el sexo biológico. | |||
“Eso además comportará unas ventajas añadidas. Por qué no decir simplemente ‘soy una mujer’, y vestirte como una mujer, y salir a la calle como una mujer. La pregunta de por qué soportar estas intervenciones tan serias. La mayoría de estas intervenciones son, puede decirse, '''no demasiado buenas'''. Y tampoco tienen resultados demasiado buenos al final del día, y por supuestos no demasiado agradables a la vista.<blockquote>''“Nosotros los médicos sabemos que los tratamientos conllevan problemas y en particular los tratamientos que surgen de una teoría. Y ese es exactamente el motivo por el cual hemos desarrollado una medicina basada en la evidencia, con ensayos, a veces '''ensayos''' a '''ciegas''', seguimientos a largo plazo y cosas por el estilo y esta evidencia no se está utilizando… dicen: ‘ah bueno, estamos haciendo esto y hemos tenido buena suerte’. Pero '''no''' hacen un '''estudio''' '''comparativo''' y no están siguiendo estos casos lo suficiente en el tiempo”''<ref>{{Cita publicación|url=https://www.bioeticaweb.com/en-los-temas-de-genero-lo-primero-son-los-datos-cientificos-y-no-la-ideologia-entrevista-con-paul-mchugh/|título=En los temas de género lo primero son los datos científicos y no la ideología. Entrevista con Paul McHugh|apellidos=Picazo|nombre=Jordi|fecha=29 de noviembre de 2016|publicación=BioeticaWeb|fechaacceso=24 de mayo de 2020|doi=|pmid=}}</ref></blockquote>Los criterios para pasar a la fase quirúrgica genital no solamente exigen más de un año de tratamiento hormonal, sino también haber vivido de forma satisfactoria con el rol de género sentido a un nivel alto de satisfacción. El apoyo psicológico durante esta fase consiste en entrenar habilidades para el '''control''' de la '''ansiedad''' '''anticipatoria''' '''pre-quirúrgica''' y en pautas de control emocional. | |||
Tras la cirugía de reasignación genital es preciso, por la especial vulnerabilidad que viven, '''apoyar''' con '''estrategias''' de '''afrontamiento''' y psicoeducación para el manejo y solución de situaciones o problemas cotidianos a nivel personal, social, de relación de pareja y sexual.<ref name=":0" /> | |||
== Los roles que la sociedad asigna == | |||
Estos papeles "'''roles"''' están '''culturalmente imbuidos''' de la condición sexual e interrelacionados, pero dirigen la atención de algunas personas al hecho de que los roles son diferentes. Puede que algunas personas de un sexo determinado deseen vivir el rol de otras personas. No se convierten en mujer si son hombres, simplemente viven una '''vida feminizada''' o '''masculinizada'''. | |||
El sexo existe, y es dado por la naturaleza; y existen los '''roles masculino y femenino''', diferentes, en las distintas culturas. Pero precisamente podrán ser traídos a la atención de cualquiera que tenga interés y tenga dudas acerca de cómo reaccionan las personas ante sus distintas expectativas en la vida; y si se llega a sentir que se tienen problemas es posible que se pueda encontrar –observando los diferentes roles en las diferentes culturas- una manera de solucionarlos. | |||
== Conclusión == | |||
El concepto de '''orientación''' '''sexual''' es excepcionalmente '''ambiguo''' comparado con otros rasgos psicológicos. En general, hace referencia al menos a uno de los tres aspectos siguientes: '''atracción''', '''conducta''' o '''identidad'''. Asimismo, hemos visto que con frecuencia la orientación sexual también hace referencia a otros aspectos: anhelos, afanes, necesidades percibidas de ciertas formas de compañía, etc. Es importante, por tanto, que los investigadores tengan claro cuál de esos ámbitos están estudiando y que, a la hora de interpretar los hallazgos, quienes leamos sus informes tengamos en mente las definiciones que esos investigadores hayan especificado. | |||
La | Reflexionar filosóficamente sobre qué es la persona humana puede ayudar. La [[ética]] y la [[antropología]] pueden ser un real aporte en la búsqueda del bien del paciente de una manera integral. Es importante, además, tomar en consideración todo lo que la psicología del desarrollo ha aportado, e interpretar lo que dice el niño o adolescente según su nivel de desarrollo cognitivo y emocional. Por otro lado, también parece ser razonable, como dice Dreger, que cuando exista la posibilidad de trabajar con un determinado niño, explorando su identidad y expresión de género, y se le pueda dar la oportunidad de que resuelva su disforia de género y en el futuro no requiera tratamientos hormonales ni quirúrgicos, ¿por qué no hacerlo? | ||
Estudios científicos serios y minuciosos con una '''interpretación''' '''cautelosa''' de sus resultados pueden permitir el avance de la comprensión sobre la orientación sexual y la identidad de género. Aún queda mucho trabajo por hacer y muchas preguntas por resolver. | |||
== Bibliografía == | == Bibliografía == | ||
* {{cita publicación |apellidos1=González Vazquéz |nombre1=Carmen |apellidos2=López Guzmán |nombre2=José |año=28 de abril de 2019 |título=Valoración de la supresión de la pubertad en menores con problemas de identidad de género |publicación=BioeticaWeb|volumen= |número= |páginas= |ubicación= |editorial= |fechaacceso=24 de mayo de 2020|url=https://www.bioeticaweb.com/valoracion-supresion-pubertad-menores-problemas-de-identidad-de-genero/|apellidos=|fecha=|doi=|pmid=}} | * {{cita publicación |apellidos1=González Vazquéz |nombre1=Carmen |apellidos2=López Guzmán |nombre2=José |año=28 de abril de 2019 |título=Valoración de la supresión de la pubertad en menores con problemas de identidad de género |publicación=BioeticaWeb|volumen= |número= |páginas= |ubicación= |editorial= |fechaacceso=24 de mayo de 2020|url=url=https://www.bioeticaweb.com/valoracion-supresion-pubertad-menores-problemas-de-identidad-de-genero/|apellidos=|fecha=|doi=|pmid=}} | ||
* {{cita publicación |apellidos=Picazo |nombre=Jordi |enlaceautor= |año=29 de noviembre de 2016 |título=En los temas de género lo primero son los datos científicos y no la ideología. Entrevista con Paul McHugh |publicación=BioeticaWeb |volumen= |número= |páginas= |ubicación= |editorial= |issn= |url=https://www.bioeticaweb.com/en-los-temas-de-genero-lo-primero-son-los-datos-cientificos-y-no-la-ideologia-entrevista-con-paul-mchugh/ |fechaacceso=24 de mayo de 2020}} | * {{cita publicación |apellidos=Picazo |nombre=Jordi |enlaceautor= |año=29 de noviembre de 2016 |título=En los temas de género lo primero son los datos científicos y no la ideología. Entrevista con Paul McHugh |publicación=BioeticaWeb |volumen= |número= |páginas= |ubicación= |editorial= |issn= |url=https://www.bioeticaweb.com/en-los-temas-de-genero-lo-primero-son-los-datos-cientificos-y-no-la-ideologia-entrevista-con-paul-mchugh/ |fechaacceso=24 de mayo de 2020}} | ||
* {{cita publicación |apellidos1=Cox |nombre1=Paula |apellidos2=Carrasco |nombre2=María Alejandra |año=2020 |título=Disforia de género en niños y controversias en su tratamiento:dos concepciones distintas sobre la identidad de género |publicación=Pers Bioet |volumen=24 |número=1 |páginas= |ubicación= |editorial= |DOI= 10.5294/pebi.2020.24.1.5 |url= | * {{cita publicación |apellidos1=Lawrence S. |nombre1=Mayer |apellidos2=McHugh |nombre2=Paul |año=2016 |título=Sexualidad y género Conclusiones de la Biología, la Psicología y las Ciencias Sociales |publicación=A Journal of Technology & Society |volumen=50 |número= |páginas= |ubicación= |editorial= |issn= |url= |fechaacceso=}} | ||
* {{cita publicación |apellidos1=Cox |nombre1=Paula |apellidos2=Carrasco |nombre2=María Alejandra |año=2020 |título=Disforia de género en niños y controversias en su tratamiento:dos concepciones distintas sobre la identidad de género |publicación=Pers Bioet |volumen=24 |número=1 |páginas= |ubicación= |editorial= |DOI= 10.5294/pebi.2020.24.1.5 |url= |fechaacceso=|apellidos=|fecha=|doi=|pmid=|issn=0123-3122|página=57 - 76}} | |||
* {{cita publicación |apellidos=Pérez Guirao |nombre=Francisco Javier |enlaceautor= |año= |título=Identidad y diversidad cultural. Una visión antropológica del género y la sexualidad |publicación=Revista de estudios socioeducativos |volumen= |número= |páginas=12 - 32 |ubicación= |editorial= |issn= |url=https://rodin.uca.es/xmlui/bitstream/handle/10498/16977/N2-1.pdf |fechaacceso=25 de mayo de 2020}} | * {{cita publicación |apellidos=Pérez Guirao |nombre=Francisco Javier |enlaceautor= |año= |título=Identidad y diversidad cultural. Una visión antropológica del género y la sexualidad |publicación=Revista de estudios socioeducativos |volumen= |número= |páginas=12 - 32 |ubicación= |editorial= |issn= |url=https://rodin.uca.es/xmlui/bitstream/handle/10498/16977/N2-1.pdf |fechaacceso=25 de mayo de 2020}} | ||
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* {{cita publicación |apellidos=Hurtado-Murillo |nombre=Felipe |enlaceautor= |año=2015 |título=Disforia de género en infancia y adolescencia: Guía de práctica clínica |publicación=Rev Esp Endocrinol Pediatr |volumen=6 |número= |páginas= |ubicación=Valencia - España |editorial= |url= |fechaacceso=|fecha=|doi=|pmid=}} | * {{cita publicación |apellidos=Hurtado-Murillo |nombre=Felipe |enlaceautor= |año=2015 |título=Disforia de género en infancia y adolescencia: Guía de práctica clínica |publicación=Rev Esp Endocrinol Pediatr |volumen=6 |número= |páginas= |ubicación=Valencia - España |editorial= |url= |fechaacceso=|fecha=|doi=|pmid=}} | ||
* {{cita publicación |apellidos1=Fernández Rodríguez |nombre1=María|apellidos2=Guerra Mora |nombre2=Patricia |apellidos3=Díaz Méndez |nombre3= Mónica |apellidos4=Grupo GIDSEEN |año=2014 |título=La disforia de género en la infancia en las clasificaciones diagnósticas |publicación=Psicosomática infanto-juvenil |volumen= |número= |páginas= |ubicación=Asturias |editorial= |issn= | * {{cita publicación |apellidos1=Fernández Rodríguez |nombre1=María|apellidos2=Guerra Mora |nombre2=Patricia |apellidos3=Díaz Méndez |nombre3= Mónica |apellidos4=Grupo GIDSEEN |año=2014 |título=La disforia de género en la infancia en las clasificaciones diagnósticas |publicación=Psicosomática infanto-juvenil |volumen= |número= |páginas= |ubicación=Asturias |editorial= |issn= |url=file:///C:/Users/Juli/Desktop/Dialnet-LaDisforiaDeGeneroEnLaInfanciaEnLasClasificaciones-4802980.pdf |fechaacceso=25 de mayo de 2020}} | ||
* {{cita publicación|url=https://www.bioeticaweb.com/wp-content/uploads/2016/09/Sexualidad-y-genero.pdf|título=Sexualidad y género. Conclusiones de la Biología, la Psicología y las Ciencias Sociales|apellidos1=Mayer|nombre1=Lawrence S. |apellidos2=McHugh|nombre2=Paul R.|publicación=The New Atlantis |número=50 |fecha=2016|fechaacceso=24 mayo 2020|doi=|pmid=}} | * {{cita publicación|url=https://www.bioeticaweb.com/wp-content/uploads/2016/09/Sexualidad-y-genero.pdf|título=Sexualidad y género. Conclusiones de la Biología, la Psicología y las Ciencias Sociales|apellidos1=Mayer|nombre1=Lawrence S. |apellidos2=McHugh|nombre2=Paul R.|publicación=The New Atlantis |número=50 |fecha=2016|fechaacceso=24 mayo 2020|doi=|pmid=}} | ||
== Referencias == | == Referencias == | ||
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