Edición de «Principio de justicia»
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El último de los principios de la | [[Categoría:Principialismo]] | ||
El último de los principios de la bioética abre un capítulo que, si bien estaba presente en la tradición ética clásica, aparece como relativamente nuevo para la ética médica <ref>{{cita publicación|apellido=Pellegrino|nombre=E.D|título=The Metamorphosis of Medical Ethics|publicación=JAMA|año=1993|número=269|páginas=1158-62}}</ref>.Incluye aquellas cuestiones que salen del ámbito individual y llaman en causa a la colectividad. Beauchamp y Childress señalan dos grandes problemas de justicia distributiva en ámbito sanitario en los países desarrollados. Por un lado la regulación del acceso a los servicios sanitarios. Por otro la distribución de los recursos médicos escasos,que cada vez son más frecuentes debido al elevado coste económico de los modernos procedimientos diagnósticos y terapéuticos,así como de las campañas de prevención. | |||
En realidad algunas de estas cuestiones | Como en los apartados anteriores, señalamos a continuación aquellos aspectos que nos parecen de mayor resonancia moral. En realidad algunas de estas cuestiones han sido ya tratadas al hablar de las obligaciones de beneficencia en relación a las políticas | ||
sanitarias,que en muchos casos constituyen verdaderos problemas de justicia distributiva <ref>{{cita libro|apellidos=Beuchamp; Childress,J.F|nombre=T.L|título=Principles of Biomedical Ethics|año=1979|editorial=Oxford University Press|páginas=5|ubicación=New York}}</ref>. El principio de justicia busca resolver tanto las cuestiones que se presentan en la práctica médica habitual como la distribución de los recursos económicos que un estado destina a la sanidad. | sanitarias,que en muchos casos constituyen verdaderos problemas de justicia distributiva <ref>{{cita libro|apellidos=Beuchamp; Childress,J.F|nombre=T.L|título=Principles of Biomedical Ethics|año=1979|editorial=Oxford University Press|páginas=5|ubicación=New York}}</ref>. El principio de justicia busca resolver tanto las cuestiones que se presentan en la práctica médica habitual como la distribución de los recursos económicos que un estado destina a la sanidad. | ||
==Principio formal y principio material de justicia== | ==Principio formal y principio material de justicia== | ||
Parten de una | Parten de una concepción aristotélica de justicia: «los iguales deben ser tratados igualmente, y los desiguales deben ser tratados | ||
desigualmente»<ref>{{cita libro|título=Principles of Biomedical Ethics|año=1979|páginas=227}}</ref>.El problema aparece a la hora de pasar de este principio formal a las formulaciones materiales, ya que se han propuesto distintas alternativas | |||
<ref>{{cita libro|título=Principles of Biomedical Ethics|año=1979|páginas=228}}</ref>: | |||
1) dar a cada persona una parte igual | |||
2) dar a cada persona de acuerdo con la necesidad | |||
3) dar a cada persona de acuerdo con el esfuerzo | |||
4) dar a cada persona de acuerdo con la contribución | |||
5) dar a cada persona de acuerdo con el mérito | |||
6) dar a cada persona de acuerdo con los intercambios del | |||
libre mercado | |||
Beauchamp y Childress piensan que estas diversas concepciones pueden convivir dentro de una misma sociedad. Y serán utilizadas | Beauchamp y Childress piensan que estas diversas concepciones pueden convivir dentro de una misma sociedad. Y serán utilizadas | ||
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en un hospital se deberá tener en cuenta en primer lugar los méritos de cada candidato. | en un hospital se deberá tener en cuenta en primer lugar los méritos de cada candidato. | ||
En cualquier caso, | En cualquier caso, nuestros autores piensan que un principio de justicia supone poca ayuda mientras no esté integrado en una | ||
estructura o teoría moral. Por eso a continuación pasan a estudiar cada una de las concepciones de justicia presentes en el panorama | estructura o teoría moral. Por eso a continuación pasan a estudiar cada una de las concepciones de justicia presentes en el panorama | ||
actual | actual. Aquí no entraremos en ese análisis. Nos limitamos a señalar que para Beauchamp y Childress ninguna de ellas consigue | ||
una visión completa de la vida moral<ref>{{cita libro|título=Principles of Biomedical Ethics|año=1979|páginas=230-35 y 272}}</ref>. | |||
==La regla de la oportunidad justa y el derecho a un mínimo de asistencia sanitaria== | ==La regla de la oportunidad justa y el derecho a un mínimo de asistencia sanitaria== | ||
En ámbito sanitario Beauchamp y Childress proponen como alternativa a esas concepciones de justicia la | En ámbito sanitario Beauchamp y Childress proponen como alternativa a esas concepciones de justicia la regla de la oportunidad | ||
justa | justa (''fair opportunity'') de Norman Daniels. En ella recoge buena parte el pensamiento de Rawls aplicándolo al terreno biomédico | ||
<ref>{{cita publicación|apellido= | <ref>{{cita publicación|apellido=Pellegrini|nombre=E.D|título=The Metamorphosis of medical ethics|publicación=JAMA|año=1993|número=269|páginas=1067}}</ref>.Se trata de un modo de concebir la justicia en el que ninguno ha de recibir ventajas sociales por propiedades o capacidades personales de las que no sea responsable. Y del mismo modo,a nadie se le debe negar un beneficio por una tara de la que no sea el causante <ref>{{cita libro|apellidos=Daniels|nombre=Norman|título=Just Health Care|año=1985|editorial=Cambridge University Press|ubicación=New York}}</ref>. De esta forma se lograría minimizar los efectos negativos de las que Rawls denomina loterías natural y social. | ||
Al llegar el momento de la especificación, nuestros autores se limitan a señalar que distintas políticas sanitarias muestran en el fondo diferentes concepciones de la justicia. A diferencia de los capítulos anteriores donde las valoraciones morales eran más precisas,en el caso del principio de justicia se llega sólo a mostrar las dificultades tanto teóricas como prácticas que existen en la resolución de los diferentes problemas <ref>{{cita libro|título=Principles of Biomedical Ethics|año=1979|páginas=247}}</ref>. La razón está en que son muchos los modos de presentar las prioridades de un sistema sanitario en su nivel micro y macroeconómico. | |||
Dedican no pocas páginas a estudiar los argumentos a favor de un hipotético derecho a los cuidados médicos, y de las posibles | |||
vías para conseguirlo<ref>{{cita libro|apellidos=Shinckle|nombre=D|título=Encyclopedia of Applied Ethics|año=1988|editorial=Resource Allocation|editor=R. Chadwick|páginas=861-73|ubicación=San Diego}}</ref>.Analizando la situación actual, sobre todo de los Estados Unidos, llegan a la conclusión de que «es necesario un sistema más eficiente y equitativo, lo que no significa que haya de ser ni exclusivamente público, ni privado; y tampoco necesariamente un sistema igualitario» <ref>{{cita libro|título=Principles of Biomedical Ethics|año=1979|páginas=244}}</ref>. | |||
Se trata de conseguir un sistema comprensivo y coherente, en el que se consiga un equilibrio entre utilidad y justicia. Sistema | |||
que sea capaz de afrontar los siguientes objetivos: el acceso libre a una atención médica mínima (decent minimum of health care); el | |||
Se trata de conseguir un sistema comprensivo y coherente, en el que se consiga un | desarrollo de un mecanismo de incentivos, tanto para los médicos como para los pacientes, que consiga que la atención sea cada vez | ||
que sea capaz de afrontar los siguientes objetivos: | más eficaz; en tercer lugar, la consecución de un instrumento justo para la racionalización (rationing), que a su vez, no violente ese mínimo nivel de asistencia; y, por último, el proyecto de un sistema que se pueda ser puesto en marcha progresivamente, de modo | ||
que no suponga un drástico conflicto con la posición original <ref>{{cita libro|título=Principles of Biomedical Ethics|año=1979|páginas=262-64}}</ref>. | |||
más eficaz; | |||
==Referencias== | ==Referencias== | ||
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