Edición de «Manipulación de óvulos en ART»

== El óvulo ==

=== Maduración de los óvulos ===
En cuanto a la '''maduración''' del '''gameto''' '''femenino''', los principales actores a tener en cuenta son los '''folículos''' y los '''óvulos inmaduros''' u ovocitos primarios. Una mujer adulta tiene una gran cantidad de folículos en sus ovarios, en diferentes etapas evolutivas. A su vez, y durante toda su vida fértil, solo unos 300 de estos folículos maduran para producir óvulos maduros listos para la fertilización.

Al comienzo de cada ciclo menstrual, los folículos ováricos aún son inmaduros. 
# Un número variable de ellos comienza su desarrollo, pasando a la etapa primordial, y todos contienen '''un ovocito''' de primer orden en su '''interior'''. 
# '''Uno''' de estos '''folículos''' se volverá dominante y '''completará''' la '''maduración'''.
# '''Liberará''' el '''óvulo''' a través del proceso de ovulación, (Este folículo maduro se llama folículo de Graaf). 
# Los '''otros folículos''' primarios, cuyo crecimiento fue detenido, se someten a un '''proceso de degeneración''' llamado atresia.
# Una vez que el '''óvulo''' se ha '''liberado''' en las '''trompas''' de '''Falopio''', el folículo que lo contiene se degenera en el llamado cuerpo lúteo (una estructura que desempeña un papel esencial en el mantenimiento del embarazo).
La "'''ovulación'''", por lo tanto, se refiere a la '''liberación de un óvulo maduro''' en las trompas de Falopio a través de la ruptura del folículo dominante o de Graaf, después de una maduración adecuadamente coordinada y controlada de la foliculogénesis y la ovogénesis.

Las principales hormonas que entran en juego cuando se aplican los protocolos de Estimulación Ovárica son: 
* La hormona foliculoestimulante (FSH).
* La hormona luteinizante (LH).
* La progesterona.
* El estrógeno.

== Hormona Folículo estimulante (FSH) ==
Es responsable de estimular el desarrollo de un grupo de folículos inmaduros. Al comienzo del ciclo, durante la menstruación, los niveles inicialmente bajos de FSH comienzan a aumentar y, una vez que se alcanza el nivel umbral, '''estimula el desarrollo''' de los '''folículos''' más sensibles dentro del ovario.

se produce un pico de FSH en el torrente sanguíneo y, a medida que cae, el '''folículo con la mayor capacidad''' para '''responder''' a esta hormona (la dominante) '''continúa su desarrollo''' y alcanza la etapa del folículo de Graaf, mientras que los folículos restantes que comenzaron a desarrollarse en ese ciclo experimentan atresia.

== Hormona luteinizante (LH) ==
El aumento de esta hormona se desencadena por un '''aumento de estrógeno en la sangre'''. Los folículos maduros, y especialmente el folículo dominante, producen este estrógeno en grandes cantidades. La elevación del estrógeno en consecuencia estimula la '''liberación''' de la glándula pituitaria de una cantidad masiva de '''LH.''' 

Esta segunda hormona inicia el '''comienzo''' del proceso de '''ovulación'''.

== Progesterona ==
La progesterona es una hormona producida por el cuerpo lúteo, que '''prepara el útero materno''' para una posible anidación o implantación embrionaria, al aumentar el flujo sanguíneo al útero y estimular el endometrio para que crezca y prepare la placenta. 

Esta fase se llama fase secretora o '''postovulatoria''' del '''endometrio'''. 

La progesterona también es una hormona '''vital''' para el '''desarrollo''' '''fetal''' '''adecuado''' y '''evita''' la '''contracción''' '''muscular''' hasta el parto.

== Estrógeno ==
El estrógeno '''estimula''' el '''crecimiento de la capa endometrial''' a nivel uterino en la llamada fase preovulatoria o proliferativa del endometrio. También '''permite''' que la '''progesterona''' '''lleve a cabo sus funciones''' (ambas hormonas están estrechamente relacionadas) y es responsable de mantener y controlar el equilibrio hormonal, estimulando el crecimiento y la función correcta de la placenta. Finalmente, es vital para el desarrollo del órgano fetal.

== Protocolos de Estimulación Ovárica (OS) ==
Se debe tener en cuenta que, para que se produzca la fertilización, '''debe garantizarse la ovulación''', lo que permite controlar el encuentro entre ambos gametos.

el propósito de los protocolos del sistema operativo es orquestar y '''controlar la maduración y la recolección''' de un óvulo para su posterior '''fertilización''' '''programada'''.

==== La Inducción de la Ovulación ====
Es un proceso hormonal, que tiene como '''objetivo liberar el óvulo del folículo de Graaf''' en las trompas de Falopio cuando hay espermatozoides, de manera precisa y controlada (después del coito programado o dentro de una [[Inseminación artificial|IA]]). Para lograr esto, se puede:
* '''Inducir la ovulación con medicamentos''', lo que produce un aumento de los niveles de LH, con el conocimiento de que entre 17 y 36 horas (aproximadamente).
* '''Después''' de su elevación y '''pico''', respectivamente, se produce la '''liberación de óvulos'''. 
* Para lograr un pico de LH, los profesionales médicos generalmente recetan '''citrato de clomifeno''' (CC) y '''letrozol''' (que están involucrados en la '''Hiperestimulación de la Ovulación''').

==== La Hiperestimulación de la Ovulación ====
Es otro proceso hormonal, cuyo '''objetivo es obtener óvulos más maduros por ciclo'''. Su inducción y función son complementarias a Inducción de la Ovulación.

Como se mencionó, en cada ciclo menstrual:
* Se estimula para alcanzar el '''pico de FSH''' (y el desencadenante que proporciona su caída correspondiente).
* Un solo folículo inmaduro alcanza la etapa de '''folículo dominante''' (o folículo de Graaf).
* El óvulo ubicado dentro de ese folículo se '''libera a las Trompas de Falopio'''. 
* Por lo tanto, para obtener '''más de un óvulo''' por ciclo, '''varios folículos deben alcanzar la etapa de folículo dominante'''. Para esto, los médicos recetan medicamentos que promueven varios picos de FSH, hiperestimulando muchos folículos para desarrollar y alcanzar, de manera controlada, la etapa madura.

==== Después de la fertilización ====
El endometrio sufre una transformación (engrosamiento, vascularización y secreción mucosa), que es necesaria para '''alojar el embrión''' y '''apoyar''' su '''desarrollo.''' 

Una de las '''principales hormonas''' involucradas en este proceso es la '''progesterona'''; por lo tanto, la progesterona sintética se prescribe para:
* Aumentar los niveles de progesterona.
* Promover la maduración del endometrio.
Esta hormona se '''administra''' durante aproximadamente '''2 semanas''' después de la inseminación y hasta la prueba de gonadotropina coriónica humana (hCG): '''la hormona que indica una implantación exitosa'''.<blockquote>''Es importante notar que, entre los diferentes medicamentos de hiperestimulación mencionados, existen diferentes protocolos de OS, como la '''estimulación mínima''', donde se busca la maduración de '''dos óvulos''', o la '''estimulación convencional''', que está destinada a obtener '''más de 10 óvulos'''''<ref>{{Cita libro|apellidos=Allahbadia|nombre=Gautam N.|enlaceautor=|título=Ovarian Stimulation Protocols|url=|fechaacceso=|año=2016|editorial=Springer|isbn=8132211219|editor=|ubicación=|página=144|idioma=|capítulo=|apellidos2=Morimoto|nombre2=Yoshiharu}}</ref>.</blockquote>

== Otras voces ==
* [[Inseminación artificial]]
* [[Fecundación in vitro]]
* [[Manipulación de semen en ART]]

== Bibliografía ==

* {{cita libro |apellido1=Hilgers  |nombre1=Thomas W. |enlaceautor= |título=Efectos secundarios de las técnicas de reproducción asistida La naprotecnología como alternativa  |url= |fechaacceso= |idioma= |otros= |edición= |año=|editor= |editorial=UCAM online university |ubicación= |isbn= |capítulo= |páginas=|cita=}}

== Referencias ==